Common use of Gebühren Clause in Contracts

Gebühren. Für die Bearbeitung von Anträgen auf Abrechnungsgenehmigungen, die ein Mitglied der KVH innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Mitgliedschaft vollständig stellt, werden höchstens Gebühren bis zu 300,00 € erhoben. Die für diesen Antrag fällige Gebühr in Höhe von € 100,00 bitte ich mit sofortiger Wirkung von meinem aktuellen Honorarkonto bei der Kassenärztlichen Vereinigung abzubuchen. Die für diesen Antrag fällige Gebühr in Höhe von € 100,00 zahle ich auf das Konto der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg: Deutsche Apotheker- und Ärztebank eG IBAN: XX00 0000 0000 0000 0000 00 BIC: XXXXXXXXXXX Vermerk: Gebühr für Genehmigung Bitte berücksichtigen Sie dabei, dass Ihr Antrag erst bearbeitet werden kann, wenn die Gebühr bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg eingegangen ist oder einer Abbuchung vom Honorarkonto zugestimmt wurde. Gebührenordnung der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für besondere Verwaltungs- tätigkeiten auf der Grundlage des § 59 Abs. 1 der Satzung KVH Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben: Datum Unterschrift Antragsteller/in Datum Unterschrift Angestellte/r BAG Datum ab Name, Vorname des/der Angestellten Anstellungsdatum Hinweis: Es sind die Unterschriften aller BAG-Partner erforderlich oder die eines Unterschriftsbevollmächtigten. Reicht der Platz nicht aus, kopieren Sie bitte diese Seite in ausreichender Anzahl. Bei Unterschrift eines Bevollmächtigten, legen Sie bitte eine Kopie der Vollmacht bei. Ort/Datum Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben

Gebühren. Für Die Gebühren für die Bearbeitung Nutzung der Liegeplätze durch Gastlieger werden entsprechend der Satzung des YCF e.V. festgelegt. Sie sind am Anmeldekasten am Steg ersichtlich und durch Aushang oder andere Mitteilungen bekannt gegeben. Alle übrigen Gebühren für die Liegeplatzinhaber werden in den jeweiligen Überlassungsverträgen geregelt. Jeder Stegnutzer ist gehalten, beim Stegaufbau, Stegabbau und bei sonstigen anfallenden Arbeiten, welche in der Marina Obereisenheim anfallen, tatkräftig mitzuarbeiten. Die geleisteten Arbeitsstunden sind sofort in die dafür vorgesehene Tabelle einzutragen und zeitnah von Anträgen einem Verwaltungsmitglied gegenzeichnen zu lassen. Die Tabelle kann auf Abrechnungsgenehmigungender Homepage des Vereins heruntergeladen oder von einem Verantwortlichen, z.B. Hafenmeister, angefordert werden. Sie ist am Ende jeden Jahres unaufgefordert beim Hafenmeister abzugeben. Nicht geleistete Arbeitsstunden werden nach Beitragsordnung verrechnet. In besonderen Ausnahmefällen könnten die ein Mitglied nicht erbrachten Arbeitsstunden in anderer Form und in Absprache mit den Verantwortlichen in gleicher Werthöhe in die Vereinsgemeinschaft eingebracht werden. Aus dem Brunnen darf nur Wasser zur Gartenbewässerung und zu Reinigungsarbeiten entnommen werden. Das entnommene Wasser darf nicht als Trinkwasser verwendet und mit einer Trinkwasseranlage verbunden werden. Im unmittelbaren Bereich des Brunnens dürfen keine wassergefährdenden Stoffe gelagert, abgefüllt, umgeschlagen oder anderweitig verwendet werden. Es ist darauf zu achten, dass zu keiner Zeit wassergefährdende Stoffe in das Grundwasser gelangen können. Das bei den Reinigungsarbeiten entstehende Schmutzwasser darf nicht dem Main zugeführt werden. Gemäß der KVH dem YCF e.V. erteilten strom- und schifffahrtspolizeilichen Genehmigungen und deren Änderungen sind sämtliche Fahrzeuge und die schwimmende Anlage bei Hochwasser aus der Wasserstraße und dem Hochwasserüberschwemmungsgebiet zu entfernen. Da diese Arbeiten einen erheblichen Personalaufwand bedürfen, ist es angebracht, dass alle Liegeplatzinhaber sich einen zeitlichen Freiraum für eventuelle Mithilfe schaffen. Die Koordination und der Ablauf, wie die Steganlage aus dem Wasser kommt, werden kurzfristig von dem Hafenmeister und Verwaltung abgestimmt. Hochwasser liegt spätestens beim Erreichen eines Pegelstandes am Pegel Schweinfurt Neuer Hafen von 370cm (Hochwassermarke II) und steigender Tendenz vor. Es ist Sache des Bootseigners und Liegeplatzinhabers, sich rechtzeitig und selbständig über die zu erwartenden Wasserstände zu informieren. z.B. bei xxx.xxxxxxxxxxx.xx oder xxx.xxx.xxxxxx.xx Telefonische Messwertansagen: Pegel Schweinfurt: 09721/19429, Pegel Trunstadt: 09503/19429 Die Entfernung der trailerbaren Boote von der Steganlage wird kurzfristig und rechtzeitig von den Verantwortlichen festgesetzt und den Bootseignern umgehend per E-Mail oder telefonisch mitgeteilt. Boote, welche dann nicht innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Mitgliedschaft vollständig stellt12h vom Steg entfernt wurden, werden höchstens Gebühren dann kostenpflichtig entfernt, da eine Entnahme der Steganlage sonst nicht möglich wäre. Für nicht trailerbare Boote gilt: sie können bis kurz vor Herausnahme der Steganlage und Einstellung der Schifffahrt am Steg verbleiben. Nothäfen, für nicht trailerbare Boote, sind beim WSA Schweinfurt in Erfahrung zu 300,00 € erhobenbringen. Die für diesen Antrag fällige Gebühr in Höhe von € 100,00 bitte ich mit sofortiger Wirkung von meinem aktuellen Honorarkonto bei der Kassenärztlichen Vereinigung abzubuchen. Die für diesen Antrag fällige Gebühr in Höhe von € 100,00 zahle ich auf das Konto der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg: Deutsche Apotheker- und Ärztebank eG IBAN: XX00 0000 0000 0000 0000 00 BIC: XXXXXXXXXXX Vermerk: Gebühr für Genehmigung Bitte berücksichtigen Sie dabei, dass Ihr Antrag erst bearbeitet werden kann, wenn die Gebühr bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg eingegangen ist oder einer Abbuchung vom Honorarkonto zugestimmt wurde. Gebührenordnung der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für besondere Verwaltungs- tätigkeiten auf der Grundlage des § 59 Abs. 1 der Satzung KVH Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben: Datum Unterschrift Antragsteller/in Datum Unterschrift Angestellte/r BAG Datum ab Name, Vorname des/der Angestellten Anstellungsdatum Hinweis: Es sind die Unterschriften aller BAG-Partner erforderlich oder die eines Unterschriftsbevollmächtigten. Reicht der Platz nicht aus, kopieren Sie bitte diese Seite in ausreichender Anzahl. Bei Unterschrift eines Bevollmächtigten, legen Sie bitte eine Kopie der Vollmacht bei. Ort/Datum Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben(z.B. im Kanal Volkach)

Gebühren. Für die Bearbeitung von Anträgen auf Abrechnungsgenehmigungen, die ein Mitglied der KVH innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Mitgliedschaft vollständig stellt, werden höchstens Gebühren bis zu 300,00 € erhoben. Die für diesen Antrag fällige Gebühr Zum Vereinseintritt wird eine einmalige Aufnahmegebühr in Höhe von € 100,00 bitte ich 150,- erhoben. Jugendliche (vor der Vollendung des 18. Lebensjahres) sind von der Zahlung der Aufnahmegebühr befreit! Von allen Mitgliedern wird ein jährlicher Mitgliedsbeitrag erhoben. Darüber hinaus wird von volljährigen aktiven Mitgliedern für die Berechtigung zum Fischfang eine jährliche Besatzgebühr erhoben. Auch bei unterjährigen Ein- und Austritten, sowie Änderungen des Mitgliedsstatus (Aktiv, inaktiv, Fördermitglied) sind immer die jährlichen Beiträge fällig! Die Arbeitsstunden sind erforderlich für die Pflege und Unterhaltung des Vereinsgewässers, des Vereinsgeländes und der Liegenschaften, sowie für die Durchführung des Hüttendienstes und der Feste (1, Mai, Pfingsten, Zwiebelmarkt u.a.). Mitglieder, die aus gesundheitlichen oder anderen persönlichen Gründen keine Arbeitsstunden ableisten können, können beim Vorstand einen entsprechenden Antrag auf Befreiung von den Arbeitsstunden stellen. Gegebenenfalls sind die Gründe durch Atteste etc. zu belegen. Arbeitspflichtige Mitglieder, die Ihre Arbeitsstunden nicht ableisten, sind je nicht geleisteter Arbeitsstunde zur Zahlung einer Umlage verpflichtet. Für nicht geleistete Arbeitsstunden werden dem Mitglied € 10,- pro Stunde berechnet und abgebucht. Ort, Datum, Unterschrift (Bei Minderjährigen: Unterschrift des Erziehungsberechtigten) genehmigt (Vorstand) Bei Beendigung der Mitgliedschaft werden die personenbezogenen Daten, soweit sie nicht mehr benötigt, oder nach gesetzlichen Vorgaben aufbewahrt werden müssen, unverzüglich gelöscht. Ferner bitten wir um Einwilligung, das im Rahmen von Veranstaltungen angefertigte Foto- und Filmaufnahmen für Veröffentlichungen, Berichte, Printmedien in neuen Medien und auf dem Internetauftritt des Vereines (Homepage-Facebook) verwendet werden dürfen. Eine Verwendung der Aufnahmen für andere der vorstehend beschriebenen Zwecke oder ein Inverkehrbringen durch Überlassung der Aufnahmen An Dritte ist unzulässig. Diese Einwilligung ist freiwillig und kann jederzeit Mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Ein Widerruf ist schriftlich zu richten an folgende Adresse: ASV 62 e.V. Griesheim Xxxxxxxx 0000 00000 Xxxxxxxxx Mit freundlichen Grüßen Der Vorstand des ASV 62 e.V. Griesheim Ich habe vom vorstehenden Schreiben Kenntnis genommen und bin mit sofortiger Wirkung der vorstehend geschilderten Erhebung, Nutzung meiner Daten sowie von Foto- und Filmaufnahmen Einverstanden. Ich bin ferner damit einverstanden, dass die von mir dem Verein bekannt- Gegebene E-Mail-Adresse auch weiterhin für Kommunikationszwecke unter Beachtung der Vorschriften der DSGVO und des Bundesdatenschutzgesetzes, Insbesondere zu Informations- und Kommunikationszwecken, verwendet wird. SEPA-Lastschriftmandat SEPA Direct Debit Mandate Name des Zahlungsempfängers / Creditor name: Angelsportverein e.V.62 Griesheim Anschrift des Zahlungsempfängers / Creditor address: Straße und Hausnummer / Street name and number: Xxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxx xxx Xxx / Xxxxxx code and city: Land / Country: 00000 Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx Gläubiger-Identifikationsnummer / Creditor identifier: DE81ZZZ00000463723 Ich ermächtige / Wir ermächtigen (A) den Zahlungsempfänger (Name siehe oben), Zahlungen von meinem aktuellen Honorarkonto bei der Kassenärztlichen Vereinigung abzubuchen/ von unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Name siehe oben) auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within 8 weeks starting from the date on which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank. Zahlungsart / Type of payment: Wiederkehrende Zahlung / Recurrent payment Einmalige Zahlung / One-off payment Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontinhaber) / Debtor address Straße und Hausnummer / Street name and number: Postleitzahl und Ort / Postal code and city: Land / Country: Deutschland IBAN des Zahlungspflichtigen (max 35 Stellen) / IBAN of the debtor (max. 35 characters): DE BIC (8 oder 11 Stellen) / BIC (8 or 11 characters): Hinweis: Die für diesen Antrag fällige Gebühr in Höhe von € 100,00 zahle ich auf das Konto der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg: Deutsche Apotheker- und Ärztebank eG IBAN: XX00 0000 0000 0000 0000 00 BIC: XXXXXXXXXXX Vermerk: Gebühr für Genehmigung Bitte berücksichtigen Sie dabei, dass Ihr Antrag erst bearbeitet werden kannAngabe des BIC kann entfallen, wenn die Gebühr bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg eingegangen ist oder einer Abbuchung vom Honorarkonto zugestimmt wurdeIBAN des Zahlungspflichtigen mit DE beginnt. Gebührenordnung der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für besondere Verwaltungs- tätigkeiten auf der Grundlage des § 59 AbsNote: If the debtor's IBAN begins with DE, the BIC can be omitted. 1 der Satzung KVH Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben: Datum Unterschrift AntragstellerOrt / Location Datum(TT/in Datum Unterschrift AngestellteMM/r BAG Datum ab Name, Vorname desJJJJ) / Date(DD/der Angestellten Anstellungsdatum Hinweis: Es sind die Unterschriften aller BAG-Partner erforderlich oder die eines Unterschriftsbevollmächtigten. Reicht der Platz nicht aus, kopieren Sie bitte diese Seite in ausreichender Anzahl. Bei Unterschrift eines Bevollmächtigten, legen Sie bitte eine Kopie der Vollmacht bei. OrtMM/Datum Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in DruckbuchstabenYYYY):

Gebühren. Für Vom Versicherungsnehmer veranlasster administrativer Zusatzaufwand ist von diesem zu tragen. Die Basler kann solche Aufwendungen auch in pauschalierter Form (Gebühren) belasten (Gebührenregelung unter xxx.xxxxxxx.xx). Bei nicht fristgerechter Bezahlung finden die Bearbeitung Bestimmungen des Ver- sicherungsvertragsgesetzes zum Prämienzahlungsverzug Anwendung, wonach nach abgelaufener Mahnfrist die Versicherungsdeckung unter- brochen wird. A10 Rechtsstreitigkeiten Auf den vorliegenden Versicherungsvertrag findet, auch soweit er sich auf Versicherte mit (Wohn-) Sitz im Ausland erstreckt, ausschliesslich schweizerisches Recht Anwendung. Dies gilt nicht für die Beurteilung der Haftung eines Versicherten gegenüber Anspruchstellern/Geschä- digten. Als Gerichtsstand für Streitigkeiten aus dem vorliegenden Versiche- rungsvertrag steht dem Versicherten wahlweise und als ausschliess- lich vereinbart Basel (als schweizerischer Hauptsitz der Basler Versi- cherung AG) oder der schweizerische (Wohn-) Sitz des Versicherten zur Verfügung. A11 Wirtschafts-, Handels- oder Finanzsanktionen Der Versicherungsschutz entfällt, soweit und solange anwendbare gesetzliche Wirtschafts-, Handels- oder Finanzsanktionen der Leistung aus dem Vertrag entgegenstehen. A12 Schriftlichkeit und Textnachweis Die vorliegenden Vertragsbedingungen knüpfen für die Einhaltung von Anträgen auf AbrechnungsgenehmigungenFormerfordernissen für Erklärungen entweder an die Schriftform («schriftlich») oder an die Textform («Textnachweis») an. Blosse münd- liche oder telefonische Erklärungen gelten nur dann als gültig abgege- ben, wenn deren Empfang von der Basler schriftlich oder elektronisch bestätigt worden ist. Verlangen gesetzliche oder vertragliche Bestimmungen ausdrücklich Schriftlichkeit («schriftlich») ist darunter eine handschriftlich unter- schriebene Erklärung zu verstehen. Sehen gesetzliche oder vertragliche Bestimmungen das Formerforder- nis «mittels Textnachweis» vor, so ist neben der Schriftlichkeit auch eine andere Form, die ein Mitglied der KVH innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Mitgliedschaft vollständig stelltden Nachweis durch Text ermöglicht, zugelas- sen. Erklärungen können ohne eigenhändige Unterschrift z.B. auch über elektronische Kanäle rechtsgültig abgegeben werden höchstens Gebühren bis zu 300,00 € erhoben(beispielsweise E-Mail, Brief ohne Originalunterschrift, Fax). Die für diesen Antrag fällige Gebühr in Höhe von € 100,00 bitte ich mit sofortiger Wirkung von meinem aktuellen Honorarkonto bei der Kassenärztlichen Vereinigung abzubuchen. Die für diesen Antrag fällige Gebühr in Höhe von € 100,00 zahle ich auf das Konto der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg: Deutsche Apotheker- und Ärztebank eG IBAN: XX00 0000 0000 0000 0000 00 BIC: XXXXXXXXXXX Vermerk: Gebühr für Genehmigung Bitte berücksichtigen Sie dabei, dass Ihr Antrag erst bearbeitet werden kann, wenn die Gebühr bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg eingegangen ist oder einer Abbuchung vom Honorarkonto zugestimmt wurde. Gebührenordnung der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für besondere Verwaltungs- tätigkeiten auf der Grundlage des § 59 Abs. 1 der Satzung KVH Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben: Datum Unterschrift Antragsteller/in Datum Unterschrift Angestellte/r BAG Datum ab Name, Vorname des/der Angestellten Anstellungsdatum Hinweis: Es sind die Unterschriften aller BAG-Partner erforderlich oder die eines Unterschriftsbevollmächtigten. Reicht der Platz nicht aus, kopieren Sie bitte diese Seite in ausreichender Anzahl. Bei Unterschrift eines Bevollmächtigten, legen Sie bitte eine Kopie der Vollmacht bei. Ort/Datum Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in DruckbuchstabenIm Schadenfall‌ Sofortmassnahmen S1

Gebühren. Für Von der Emittentin an die Bearbeitung Vertriebsstellen gezahlte Gebühren Bestandsprovision1 Nicht anwendbar Platzierungsgebühr bis zu 1,10 % des Erwerbspreises Von der Emittentin nach der Emission von Anträgen den Wertpapierinhabern erhobene Gebühren Nicht anwendbar Wertpapierratings Rating Die Wertpapiere verfügen über kein Rating. Interessen an der Emission beteiligter natürlicher und juristischer Personen Interessen an der Emission beteiligter natürlicher und juristischer Personen Der Emittentin sind mit Ausnahme der Vertriebsstellen im Hinblick auf Abrechnungsgenehmigungendie vorstehend unter "Gebühren" aufgeführten Gebühren, keine an der Emission der Wertpapiere beteiligten Personen bekannt, die ein Mitglied der KVH innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Mitgliedschaft vollständig stellt, werden höchstens Gebühren bis zu 300,00 € erhobenwesentliches Interesse an dem Angebot haben. Die für diesen Antrag fällige Gebühr Emittentin zahlt ggf. Platzierungsgebühren und Bestandsprovisionen in Höhe Form von € 100,00 bitte ich mit sofortiger Wirkung von meinem aktuellen Honorarkonto bei verkaufsbezogenen Provisionen an die jeweilige(n) Vertriebsstelle(n). Alternativ kann die Emittentin der/den jeweiligen Vertriebsstelle(n) einen angemessenen Abschlag auf den Emissionspreis (ohne Ausgabeaufschlag) gewähren. Bestandsprovisionen können laufend aus den in ANGABEN ZUM BASISWERT Informationen zum Basiswert, zur vergangenen und künftigen Wertentwicklung des Basiswerts und zu seiner Volatilität sind auf der Kassenärztlichen Vereinigung abzubuchenöffentlich zugänglichen Webseite unter xxx.xxxxx.xx erhältlich. Der Sponsor des Basiswerts bzw. jedes den Basiswert bildenden Index unterhält zudem unter folgender Adresse eine Webseite, auf der weitere Informationen (einschließlich einer Beschreibung der wesentlichen Merkmale des Index, bestehend, wie jeweils anwendbar, aus dem Typ des Index, der Berechnungsmethode und –formel, einer Beschreibung des individuellen Auswahlprozesses der Indexbestandteile und der Anpassungsregeln) zum Basiswert erhältlich sein können. Index Sponsor: Stoxx Limited Webseite: xxx.xxxxx.xxx STOXX and its licensors (the “Licensors”) have no relationship to the Deutsche Bank, other than the licensing of the STOXX Europe 50®Index and the related trademarks for use in connection with the products. STOXX and its Licensors do not: Sponsor, endorse, sell or promote the Securities. Recommend that any person invest in the Securities or any other securities. Have any responsibility or liability for or make any decisions about the timing, amount or pricing of the Securities. Have any responsibility or liability for the administration, management or marketing of the Securities. composing or calculating the STOXX Europe 50® or have any obligation to do so. Die für diesen Antrag fällige Gebühr Emittentin beabsichtigt nicht, weitere Angaben zum Basiswert bereitzustellen. Zahl- und In Deutschland ist die Zahl- und Verwaltungsstelle die Verwaltungsstelle in Höhe von € 100,00 zahle ich auf das Konto der Kassenärztlichen Vereinigung HamburgDeutsche Bank AG. Die Zahl- und Verwaltungsstelle Deutschland handelt über ihre Hauptgeschäftsstelle in Frankfurt am Main, die sich zum Emissionstag unter folgender Anschrift befindet: Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxx xx Xxxx, Xxxxxxxxxxx. Zahl- und In Österreich ist die Zahl- und Verwaltungsstelle die Verwaltungsstelle in Deutsche Apotheker- Bank AG handelnd über ihre Niederlassung Österreich Wien, die sich zum Emissionstag unter folgender Anschrift befindet: Xxxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxx, Xxxxxxxxxx. Zahl- und Ärztebank eG IBANIn Luxemburg ist die Zahl- und Verwaltungsstelle die Verwaltungsstelle in Deutsche Bank Luxembourg S.A., handelnd über ihre Luxemburg Niederlassung Luxemburg, die sich zum Emissionstag unter folgender Anschrift befindet: XX00 0000 0000 0000 0000 00 BIC: XXXXXXXXXXX Vermerk: Gebühr für Genehmigung Bitte berücksichtigen Sie dabei0 Xxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxx, dass Ihr Antrag erst bearbeitet werden kannL-1115 Luxemburg, wenn die Gebühr bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg eingegangen ist oder einer Abbuchung vom Honorarkonto zugestimmt wurde. Gebührenordnung der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für besondere Verwaltungs- tätigkeiten auf der Grundlage des § 59 Abs. 1 der Satzung KVH Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben: Datum Unterschrift Antragsteller/in Datum Unterschrift Angestellte/r BAG Datum ab Name, Vorname des/der Angestellten Anstellungsdatum Hinweis: Es sind die Unterschriften aller BAG-Partner erforderlich oder die eines Unterschriftsbevollmächtigten. Reicht der Platz nicht aus, kopieren Sie bitte diese Seite in ausreichender Anzahl. Bei Unterschrift eines Bevollmächtigten, legen Sie bitte eine Kopie der Vollmacht bei. Ort/Datum Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in Druckbuchstaben Unterschrift des BAG-Partners Name in DruckbuchstabenLuxemburg.