Common use of DICHIARAZIONI Clause in Contracts

DICHIARAZIONI. I sottoscritti Contraente e Assicurato (se persona diversa dal Contraente): - confermano che tutte le informazioni contenute nella presente polizza, anche se materialmente scritte da altri, sono complete ed esatte; - prendono atto che la copertura assicurativa entra in vigore, previa corresponsione del premio risultante dalla documentazione contabile rilasciata, a partire dalle ore 24 del giorno di decorrenza della presente polizza; - prendono atto, con la sottoscrizione della presente, che l’Impresa si impegna a riconoscere piena validità contrattuale alla stessa fatti salvi errori di calcolo che comportino risultati difformi dall’esatta applicazione della tariffa. Il Contraente dichiara, inoltre: - di essere consapevole che l’art. 1924 del Codice Civile lo obbliga al pagamento del premio relativo al primo anno di assicurazione; - di essere consapevole che il consenso della Società è basato sulla veridicità delle dichiarazioni rese nei documenti contrattuali e sull’avvenuto ritiro, presa di cognizione e integrale accettazione del Fascicolo informativo. L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente: - acconsente alla stipulazione della presente assicurazione ai sensi dell’art. 1919 del Codice Civile. L’Assicurando Il Contraente ed. 2017.01 _________________ __________________ La presente elaborazione viene effettuata in base ad una predefinita combinazione di premio e durata. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate e dei valori di riscatto di seguito riportati sono calcolati sulla base di due diversi valori:

DICHIARAZIONI. I sottoscritti Contraente e Assicurato Il Sottoscritto/a dichiara: - di impegnarsi a comunicare ogni successiva modifica (se persona diversa dal Contraente): strutturale/impiantistica e/o della tipologia produttiva) ivi compresa la cessazione dell’attività. - confermano che tutte le informazioni contenute nella presente polizza, anche se materialmente scritte da altri, sono complete ed esatte; - prendono atto di essere informato che la copertura assicurativa entra in vigore, previa corresponsione del premio risultante dalla documentazione contabile rilasciata, a partire dalle ore 24 del giorno presente comunicazione non sostituisce altri eventuali adempimenti di decorrenza legge previsti ai fini dell’avvio della presente polizza; - prendono atto, con la sottoscrizione della presente, che l’Impresa si impegna a riconoscere piena validità contrattuale alla stessa fatti salvi errori di calcolo che comportino risultati difformi dall’esatta applicazione della tariffaattività. Il Contraente dichiara, inoltre: - di essere consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall’art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445 ( ) di aver assolto all'imposta di bollo mediante contrassegno telematico (marca da bollo), numero: emesso in data ( ) di essere esente dall'imposta di bollo, in quanto ( ) Organizzazione di volontariato non lucrativa di utilità sociale (ONLUS) iscritta all'anagrafe delle ONLUS ai sensi dell'art.11 del D.lgs 4/12/97 N.460 ( ) Organizzazione di volontariato senza scopo di lucro iscritta al registro regionale delle organizzazioni di volontariato ai sensi dell'art.6 della Legge Quadro sul volontariato n. 266/91 DATA FIRMA Il Sottoscritto dichiara di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del Dlgs 196/03 che l’arti dati personali raccolti, anche con strumenti informatici, saranno trattati esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale viene inoltrata la presente domanda di riconoscimento DATA FIRMA - Copia documento d'identità in corso di validità ai sensi del DPR 445/2000 (OBBLIGATORIO per chi non firma digitalmente). 1924 Se il richiedente è un cittadino straniero (si considerano tali tutti i cittadini provenienti da paesi diversi dall'Unione Europea): copia della carta di soggiorno o del Codice Civile lo obbliga al pagamento del premio relativo al primo anno permesso di assicurazionesoggiorno con idonea motivazione e in corso di validità, (se il permesso scade entro 30 giorni, allegare copia della ricevuta della richiesta di rinnovo) - Copia della scrittura privata autenticata o atto pubblico comprovante il passaggio di proprietà o di gestione dell’azienda (contratto di vendita, di affitto..) o relativa dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà; - Attestazione del versamento all’AUSL come da tariffario regionale DATA FIRMA Modello D Timbro protocollo ufficio ricevente Data Al Dipartimento dell’Azienda AUSL di essere consapevole che Per il consenso della Società è basato sulla veridicità delle dichiarazioni rese nei documenti contrattuali e sull’avvenuto ritiro, presa tramite dello sportello unico del Comune di cognizione e integrale accettazione del Fascicolo informativo. L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente: - acconsente alla stipulazione della presente assicurazione ai sensi dell’art. 1919 del Codice Civile. L’Assicurando Il Contraente ed. 2017.01 _________________ __________________ La presente elaborazione viene effettuata in base ad una predefinita combinazione di premio e durata. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate e dei valori di riscatto di seguito riportati sono calcolati sulla base di due diversi valori:……………………………………………………………

DICHIARAZIONI. I sottoscritti Contraente Il Sottoscritto/a dichiara: 🞏 il possesso di autorizzazione emissioni in atmosfera ai sensi del D.Lgs. 3 aprile 2006, n. 152 parte V e Assicurato (se persona diversa dal Contraente): - confermano che tutte le informazioni contenute nella presente polizzasuccessive modificazioni e integrazioni, anche se materialmente scritte da altrio di esclusione di tale permesso 🞏 il possesso di autorizzazione allo scarico delle acque reflue, sono complete ed esatte; - prendono atto ai sensi del D.Lgs. 3 aprile 2006, n. 152, parte III e successive modificazioni oppure che la copertura assicurativa entra in vigore, previa corresponsione del premio risultante dalla documentazione contabile rilasciata, a partire dalle ore 24 del giorno di decorrenza della presente polizza; - prendono atto, domanda è stata presentata agli organi competenti 🞏 il collegamento dello stabilimento con la sottoscrizione rete idrica pubblica o con fonti diverse delle quali si dichiara di avere effettuato accertamenti di laboratorio per verificarne la potabilità ai sensi del D.Lgs 2 febbraio 2001, n. 31, e successive modificazioni e integrazioni; 🞏 il possesso della presentedocumentazione richiesta ai fini della validazione, nei casi previsti dal Regolamento stesso, comprendente anche i certificati di taratura degli strumenti di misurazione dei punti critici e, nel caso di impianti che l’Impresa si impegna operano “a riconoscere piena validità contrattuale alla stessa fatti salvi errori pressione” le relative certificazioni di calcolo omologazione il Sottoscritto/a dichiara inoltre : 🞏 di impegnarsi a comunicare ogni successiva modifica significativa a quanto sopra descritto ivi compresa la cessazione dell’attività. 🞏 di essere informato che comportino risultati difformi dall’esatta applicazione la presente comunicazione non sostituisce altri eventuali adempimenti di legge previsti ai fini dell’avvio della tariffaattività. Il Contraente dichiara, inoltre: - 🞏 di essere consapevole che l’artdelle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall’art. 1924 76 del Codice Civile lo obbliga al pagamento del premio relativo al primo anno di assicurazione; - di essere consapevole che il consenso della Società è basato sulla veridicità delle dichiarazioni rese nei documenti contrattuali e sull’avvenuto ritiro, presa di cognizione e integrale accettazione del Fascicolo informativo. L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente: - acconsente alla stipulazione della presente assicurazione ai sensi dell’art. 1919 del Codice Civile. L’Assicurando Il Contraente ed. 2017.01 _________________ __________________ La presente elaborazione viene effettuata in base ad una predefinita combinazione di premio e durata. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate e dei valori di riscatto di seguito riportati sono calcolati sulla base di due diversi valori:DPR 28/12/2000 n. 445

DICHIARAZIONI. I sottoscritti Contraente e Assicurato (se persona diversa dal Contraente): - confermano che tutte le informazioni contenute nella presente polizza, anche se materialmente scritte da altri, sono complete ed esatte; - prendono atto che la copertura assicurativa entra presente istanza concerne la/e casistica/e di interesse: installazione di un nuovo stabilimento; modifica sostanziale di uno stabilimento in vigore, previa corresponsione esercizio (autorizzato con provvedimento del premio risultante dalla documentazione contabile rilasciata, a partire dalle ore 24 del giorno di decorrenza della presente polizza; - prendono atto, con la sottoscrizione della presente, che l’Impresa si impegna a riconoscere piena validità contrattuale alla stessa fatti salvi errori di calcolo che comportino risultati difformi dall’esatta applicazione della tariffa. Il Contraente dichiara, inoltre: - di essere consapevole che l’art. 1924 del Codice Civile lo obbliga al pagamento del premio relativo al primo anno di assicurazione; - di essere consapevole che il consenso della Società è basato sulla veridicità delle dichiarazioni rese nei documenti contrattuali e sull’avvenuto ritiro, presa di cognizione e integrale accettazione del Fascicolo informativo. L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente: - acconsente alla stipulazione della presente assicurazione ai sensi dell’art. 1919 del Codice Civile. L’Assicurando Il Contraente ed. 2017.01 _________________ _______________________________________________, n. _______________) che lo stabilimento rientra nel campo di applicazione dell’articolo 272, commi 2 e 3 del Codice dell’ambiente e pertanto richiede di aderire all’autorizzazione di carattere generale prevista dalla normativa regionale per la/le seguente/i attività, di cui al/i disciplinare tecnico/i: n./lettera: ____________________________________ La presente elaborazione viene effettuata approvato con D.D. 370 del 18 marzo 2014, ed integrato con D.D. 591 del 16 aprile 2014; che l’insediamento ricade in base ad una predefinita combinazione zona classificata con il codice IT _________________________, al § 1.4 nel “Piano di premio risanamento e duratamantenimento della qualità dell’aria”, approvato con D.G.R. 167 del 14 febbraio 2006; che, sotto i profili urbanistico–edilizio ed igienico–sanitario l’immobile aziendale è compatibile con l’uso cui è destinato e rispetta tutte le condizioni previste dalle rispettive, vigenti normative di riferimento; che rientra nei parametri di “soglia massima” indicati nel/i disciplinare/i tecnico/i e che: □ è in esercizio □ non è in esercizio che nel proprio ciclo produttivo: NON UTILIZZA SOLVENTI; UTILIZZA SOLVENTI con CONSUMO INFERIORE alle soglie indicate nella predetta normativa, art. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate 275, p. II dell’allegato III alla Parte Quinta D. Lgs. 152/2006 e, pertanto, NON È TENUTA agli obblighi di cui al D. Lgs. 152/2006, art. 275; non UTILIZZA/EMETTE sostanze cancerogene, tossiche per la riproduzione o mutagene o sostanze di tossicità e dei valori cumulabilità particolarmente elevate, come individuate dalla parte II dell’allegato I alla parte V del D.lgs. 152/2006, o sostanze, preparati classificati dal D. Lgs. 52/1997, come cancerogeni, mutageni o tossici per la riproduzione, a causa del loro tenore di riscatto cov, e ai quali sono state assegnate etichette con le frasi di seguito riportati sono calcolati sulla base rischio r 00, x 00, x 00, x 00, x 00 e r68; di due diversi valoriimpegnarsi:

DICHIARAZIONI. I sottoscritti Contraente e Assicurato (se persona diversa dal Contraente): - confermano che tutte le informazioni contenute nella presente polizza, anche se materialmente scritte da altri, sono complete ed esatte; - prendono atto che la copertura assicurativa entra in vigore, previa corresponsione del premio risultante dalla documentazione contabile rilasciata, a partire dalle ore 24 del giorno di decorrenza della presente polizza; - prendono atto, con la sottoscrizione della presente, che l’Impresa si impegna a riconoscere piena validità contrattuale alla stessa fatti salvi errori di calcolo che comportino risultati difformi dall’esatta applicazione della tariffa. Il Contraente dichiara, inoltre: - di essere consapevole che l’art. 1924 del Codice Civile lo obbliga al pagamento del premio relativo al primo anno di assicurazione; - di essere consapevole che il consenso della Società è basato sulla veridicità delle dichiarazioni rese nei documenti contrattuali e sull’avvenuto ritiro, presa di cognizione e integrale accettazione del Fascicolo informativo. L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente: - acconsente alla stipulazione della presente assicurazione ai sensi dell’art. 1919 del Codice Civile. L’Assicurando Il Contraente ed. 2017.01 _________________ __________________ La presente elaborazione viene effettuata in base ad una predefinita combinazione di premio e durata. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate e dei valori di riscatto Ai sensi dell'articolo 13 del Decreto Legislativo 196 del 2003 (di seguito riportati sono calcolati sulla base Codice privacy), CF Life Compagnia di due diversi valori:Assicurazioni Vita

DICHIARAZIONI. I sottoscritti Il Contraente e Assicurato (se persona diversa diverso dal Contraente): - • confermano che tutte le informazioni dichiarazione contenute nella presente polizza, Proposta-Certificato - anche se materialmente scritte da altri, altri – sono complete com- plete ed esatte; - • dichiarano di essere a conoscenza che la presente Proposta-Certificato è parte integrante del Fascicolo Informativo e delle eventuali Appendici al Contratto; • prendono atto che la copertura assicurativa entra in vigore, previa corresponsione del premio risultante dalla documentazione contabile rilasciata, a partire dalle ore 24 del giorno di decorrenza della presente polizza; - prendono attoil Contratto, con la sottoscrizione della presentepresente Proposta e il pagamento del premio unico, è concluso e che l’Impresa AVIVA LIFE S.p.A. - la Società , si impegna a riconoscere piena validità contrattuale PIENA VALIDITÀ CONTRATTUALE alla stessa fatti salvi errori presente Proposta-Certificato, fatto salvo erro- ri di calcolo che comportino risultati difformi dall’esatta dall'esatta applicazione della tariffa; • prendono atto che il Contratto decorre dalle ore 24 della data di conclusione dello stesso. La Società invia al Contraente la Lettera Contrattuale di Conferma, quale documento contrattuale che definisce il ricevimento del premio da parte della Società e che riepiloga i dati identificativi del Contratto; • dichiarano di aver preso conoscenza dell’Articolo «CONFLITTO DI INTERESSI» delle Condizioni di Assicurazione. Il Contraente dichiaradichiara di AVER LETTO, inoltre: - COMPRESO e ACCETTATO le Condizioni di essere consapevole che l’art. 1924 del Codice Civile lo obbliga al pagamento del premio relativo al primo anno di assicurazione; - di essere consapevole che il consenso della Società è basato sulla veridicità delle dichiarazioni rese nei documenti contrattuali Assicurazione e sull’avvenuto ritiro, presa di cognizione e integrale accettazione del Fascicolo informativoquanto riportato in merito ai TERMINI DI DECORRENZA sopra indicati. L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente: - , acconsente alla stipulazione sottoscrizione della presente assicurazione Proposta, ai sensi dell’artdell’Art. 1919 del Codice Civile. L’Assicurando Il Contraente ed. 2017.01 _________________ __________________ La presente elaborazione viene effettuata in base ad una predefinita combinazione di premio e durata. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate e dei valori di riscatto di seguito riportati sono calcolati sulla base di due diversi valori:LUOGO E DATA IL CONTRAENTE L’ASSICURATO

DICHIARAZIONI. I sottoscritti Il Contraente e Assicurato (se persona diversa diverso dal Contraente): - • confermano che tutte le informazioni dichiarazione contenute nella presente polizza, Proposta-Certificato - anche se materialmente scritte da altri, altri – sono complete com- plete ed esatte; - • dichiarano di essere a conoscenza che la presente Proposta-Certificato è parte integrante del Fascicolo Informativo e delle eventuali Appendici al Contratto; • prendono atto che la copertura assicurativa entra in vigore, previa corresponsione del premio risultante dalla documentazione contabile rilasciata, a partire dalle ore 24 del giorno di decorrenza della presente polizza; - prendono attoil Contratto, con la sottoscrizione della presentepresente Proposta e il pagamento del primo premio ricorrente o prima rata di premio – in caso di frazionamento mensile –, è concluso e che l’Impresa AVIVA LIFE S.p.A. - la Società , si impegna a riconoscere piena validità contrattuale PIENA VALIDITÀ CONTRATTUALE alla stessa fatti salvi presente Proposta-Certificato, fatto salvo errori di calcolo che comportino risultati difformi dall’esatta dall'esatta applicazione della tariffa; • prendono atto che il Contratto decorre dalle ore 24 della data di conclusione dello stesso. La Società invia al Contraente la Lettera Contrattuale di Conferma, quale documento contrattuale che definisce il ricevimento del premio da parte della Società e che riepiloga i dati identificativi del Contratto; • dichiarano di aver preso conoscenza dell’Articolo «CONFLITTO DI INTERESSI» delle Condizioni di Assicurazione. Il Contraente dichiaradichiara di AVER LETTO, inoltre: - COMPRESO e ACCETTATO le Condizioni di essere consapevole che l’art. 1924 del Codice Civile lo obbliga al pagamento del premio relativo al primo anno di assicurazione; - di essere consapevole che il consenso della Società è basato sulla veridicità delle dichiarazioni rese nei documenti contrattuali Assicurazione e sull’avvenuto ritiro, presa di cognizione e integrale accettazione del Fascicolo informativoquanto riportato in merito ai TERMINI DI DECORRENZA sopra indicati. L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente: - , acconsente alla stipulazione sottoscrizione della presente assicurazione Proposta, ai sensi dell’artdell’Art. 1919 del Codice Civile. L’Assicurando Luogo e Data Il Contraente ed. 2017.01 _________________ __________________ La presente elaborazione viene effettuata in base ad una predefinita combinazione di premio e durata. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate e dei valori di riscatto di seguito riportati sono calcolati sulla base di due diversi valori:L’Assicurato

DICHIARAZIONI. I sottoscritti Contraente Il Sottoscritto/a dichiara: - che sono rispettati i pertinenti requisiti di cui ai regolamenti CE 1069/2009 e Assicurato (se persona diversa dal Contraente): - confermano che tutte le informazioni contenute nella presente polizza, anche se materialmente scritte da altri, sono complete ed esatteUE 142/2011; - prendono atto che di impegnarsi a comunicare variazioni a quanto sopra dichiarato compresa la copertura assicurativa entra in vigore, previa corresponsione del premio risultante dalla documentazione contabile rilasciata, a partire dalle ore 24 del giorno di decorrenza della presente polizzacessazione dell’attività; - prendono atto, con la sottoscrizione della presente, che l’Impresa si impegna a riconoscere piena validità contrattuale alla stessa fatti salvi errori di calcolo che comportino risultati difformi dall’esatta applicazione della tariffa. Il Contraente dichiara, inoltre: - di essere consapevole informato che l’art. 1924 del Codice Civile lo obbliga al pagamento del premio relativo al primo anno la presente comunicazione non sostituisce altri eventuali adempimenti di assicurazionelegge previsti ai fini dell’avvio della attività; - di essere consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall’art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445. DATA FIRMA Il sottoscritto dichiara di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del Dlgs 196/03 che i dati personali raccolti, anche con strumenti informatici, saranno trattati esclusivamente nell’ambito del procedimento per il consenso quale viene inoltrata la presente notifica. DATA FIRMA - Scheda sezioni/attività/prodotti (modello G2) debitamente compilato; - Certificato di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura territorialmente competente o dichiarazione sostitutiva della Società è basato sulla veridicità stessa certificazione; - Planimetria dell’impianto in scala 1:100 datata e firmata da un tecnico abilitato, sottoscritta dal responsabile dell’impianto, e copia su supporto informatico (pdf), dalla quale risulti evidente la disposizione dei locali, delle dichiarazioni rese nei documenti contrattuali linee di produzione e sull’avvenuto ritirodei principali impianti con la relativa destinazione d’uso, presa degli accessi, della rete idrica e degli scarichi; - Fotocopia di cognizione un documento di identità in corso di validità di chi sottoscrive il modello nel caso di invio per posta o con altri sistemi. - Solo per i cittadini extracomunitari: dichiarazione di essere titolare di carta di soggiorno ovvero permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di il Valido fino al e integrale accettazione di cui si allega fotocopia Modello A3 LOGO AUSL Timbro protocollo ufficio ricevente Data Al Dipartimento dell’Azienda AUSL di Oggetto: Registrazione ai sensi dell’articolo 9, comma 2, e dell’articolo 18, comma 2, del Fascicolo informativoRegolamento (CE) N. 183/2005 sull’igiene dei mangimi o Allegato IV, punto II.B.c) del Regolamento (CE) N. 999/2001. L’AssicuratoIl sottoscritto/a Cognome Nome Codice fiscale telefono fax data di nascita cittadinanza Sesso M F Domicilio elettronico (e-mail/PEC) @ Luogo di nascita: stato provincia comune Via/ Piazza N. CAP nella sua qualità di: Partita I.V.A. ( se già iscritto): con sede legale nel Comune di Provincia Via/ Piazza N. CAP Tel N. d’iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di Denominazione o ragione sociale Codice fiscale Partita I.V.A. (se diversa da C.F.): Domicilio elettronico (e-mail/PEC) @ con sede legale nel Comune di Provincia Via/ Piazza N. CAP Tel N. d’iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di In caso di subingresso indicare la denominazione o ragione sociale e indirizzo della Ditta/Ente a cui si subentra: la registrazione ai sensi del Regolamento (CE) n. 183/2005 per la seguente attività, qualora diverso dal Contraentesvolta nel Comune di (prov. ), CAP Via , n. : - acconsente alla stipulazione relative all’art. 5, comma 1 (barrare le voci che interessano): 🞏 coltivazione prodotti destinabili alimentazione zootecnica: specificare principali tipologie produttive………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………. 🞏 essiccazione granaglie conto proprio 🞏 stoccaggio prodotti primari su luogo di produzione 🞏 macinazione e brillatura (mulini) 🞏 allevatori che miscelano mangimi per il fabbisogno esclusivo dell’azienda, compreso l’eventuale utilizzo di additivi per insilaggio 🞏 allevatori che comprano il mangime da somministrare agli animali che svolgono un’attività di deposito e stoccaggio. - relative all’art. 5, comma 2 (barrare le voci che interessano): 🞏 produzione prodotti di origine minerale e chimico industriali (DM 13/11/85) 🞏 commercio all’ingrosso ed al dettaglio di prodotti agricoli e zootecnici, mangimi, prodotti di origine minerale e chimico industriali, etc. 🞏 essiccazione conto terzi 🞏 trasportatori di mangimi, additivi, premiscele per conto terzi 🞏 fabbricazione materie prime (prodotti della presente assicurazione lavorazione alimentare, minerali, ecc) 🞏 impianti di stoccaggio di mangimi 🞏 produzione additivi (diversi da all. IV, capo 1) 🞏 produzione premiscele (diversi da all. IV, capo 2) 🞏 produzione mangimi commercio (diversi da all. IV, capo 3) 🞏 produzione di alimenti per animali da compagnia ai sensi dell’art. 1919 35 del Codice CivileReg.1069/09 🞏 condizionamento additivi, premiscele e mangimi, diverse da allegato IV 🞏 commercio ingrosso/dettaglio additivi e premiscele (diverse da all. L’Assicurando Il Contraente edIV capo 1 e 2) 🞏 altro (specificare): ……………………………………………………………….…………………………………. 2017.01 _________________ __________________ La presente elaborazione viene effettuata in base ad una predefinita combinazione di premio e durata. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate e dei valori di riscatto di seguito riportati sono calcolati sulla base di due diversi valori:.…………………………………………………………………………………………………………………...….

DICHIARAZIONI. I sottoscritti Contraente In riferimento a quanto dichiarato nelle precedenti domande, il sottoscritto dichiara: - che le affermazioni e Assicurato (se persona diversa dal Contraente): - confermano che tutte le informazioni contenute nella fornite corrispondono a verità e che nessuna informazione importante è stata sottaciuta, omessa o alterata e riconosce che il presente polizza, anche se materialmente scritte da altri, sono complete ed esatte; - prendono atto modulo proposta e ogni altra informazione fornita dal sottoscritto costituisce la base all’eventuale contratto di assicurazione che la copertura assicurativa entra sarà emesso in vigore, previa corresponsione del premio risultante dalla documentazione contabile rilasciata, a partire dalle ore 24 del giorno di decorrenza della presente polizza; - prendono atto, con la sottoscrizione della presente, che l’Impresa si impegna a riconoscere piena validità contrattuale alla stessa fatti salvi errori di calcolo che comportino risultati difformi dall’esatta applicazione della tariffaconseguenza. Il Contraente dichiara, inoltre: - di essere consapevole disponibile ad informare immediatamente gli Assicuratori di ogni variazione di quanto qui dichiarato, che l’artavvenga successivamente alla compilazione del presente questionario. 1924 del Codice Civile lo obbliga al pagamento del premio relativo al primo anno di assicurazione; - di essere consapevole che il consenso della Società è basato sulla veridicità delle dichiarazioni rese nei documenti contrattuali e sull’avvenuto ritiro, presa aver letto attentamente le condizioni di cognizione e integrale accettazione del Fascicolo informativo. L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente: - acconsente alla stipulazione della presente assicurazione polizza compresa l’informativa ai sensi dell’artdell’Art. 1919 13 del Codice CivileD.Lgs. L’Assicurando Il Contraente ed30/06/2003 , n. 196 e la nota informativa ai sensi dell’Art. 2017.01 _________________ __________________ La presente elaborazione viene effettuata 123 del D.Lgs. 17/03/1995, n. 175 ed in base ad una predefinita combinazione conformità con quanto disposto dalla circolare ISVAP n. 303 del 02/06/1997. - di premio aver ricevuto e durata. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate preso visione degli Allegati 7A e 7B e dei valori documenti componenti il Fascicolo Informativo come previsto dall’Art. 32 punto 2 del Regolamento n. 35 dell’ISVAP. - Di essere cliente di riscatto PLENUM S.r.l. relativamente ai seguenti prodotti e/o servizi: □ consulenza o formazione □ Rivista “La responsabilità amministrativa delle società e degli enti” □ Tavoli 231 o singoli Convegni □ Registro 231 □ eLearning Data Firma leggibile del Proponente Con effetto 1° gennaio 2004 è entrato in vigore il Codice della Privacy che riunisce in un unico contesto la legge 675/1996 e gli altri decreti legislativi, regolamenti, e codici deontologici che si sono succeduti in questi anni. Ai sensi del suddetto articolo il Broker, in qualità di seguito riportati “titolare” del trattamento dei dati personali è tenuto a fornire alcune informazioni riguardanti l’utilizzo degli stessi. Alcuni di questi dati (anagrafica, codice fiscale o Partita IVA, estremi di documenti di identificazione) devono in ogni caso essere acquisiti dal Broker per adempiere le attività economiche e/o professionali e possono essere richiesti in relazione al tipo di contratto da stipulare. I dati personali richiesti sono calcolati strettamente connessi e strumentali alla gestione dei rapporti alla clientela (ad esempio acquisizione di informazioni preliminari alla conclusione di un contratto, esecuzione di operazioni sulla base di due diversi valori:degli obblighi derivanti dal contratto concluso con la Clientela, ecc…).