Common use of Criteri di liquidazione Clause in Contracts

Criteri di liquidazione. Il pagamento delle indennità di ricovero, convalescenza, per terapie ambulatoriali o per il parto ,così come previste in polizza, viene effettuato al termine del ricovero (o day hospital) su presentazione della copia conforme all'originale della cartella clinica o della certificazione medica per le terapie ambulatoriali. La documentazione verrà restituita all'Assicurato su richiesta, successivamente alla liquidazione dell'indennizzo. In ogni caso, l'Assicurato deve sempre consentire alla Società tutte le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari. La Società provvede al rimborso delle spese di cura sostenute dall’Assicurato indennizzabili a termini di polizza e nei limiti previsti , secondo le seguenti modalità: il pagamento dell'indennizzo viene effettuato a cura ultimata su presentazione degli originali o delle copie conformi all'originale della cartella clinica e della documentazione medica e della copia delle relative notule, distinte e ricevute debitamente quietanzate. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi le notule , distinte e ricevute per ottenerne il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente polizza dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi. L'originale delle notule, distinte e ricevute deve comunque essere messa a disposizione della Società in caso di eventuale richiesta. Per le spese sostenute all'estero i rimborsi verranno eseguiti in Italia, in Euro. Per i paesi non aderenti all'Euro, il cambio sarà quello medio della settimana in cui la spesa e' stata sostenuta dall'Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio italiano dei Cambi.

Criteri di liquidazione. Il pagamento La corresponsione del Rimborso delle indennità spese o del Rimborso Forfetario è condizionata al fatto che l’Assicurato invii, possibilmente in un’unica soluzione, la seguente documentazione in originale: - un certificato medico attestante l’esistenza della patologia (Malattia o Infortunio), la richiesta di ricoverovisite, convalescenzadi esami diagnostici, per terapie ambulatoriali di Ricovero o per il parto ,così come previste in polizzadi intervento; - i referti medici e ogni altra Documentazione sanitaria giustificativa (risultati diagnostici, viene effettuato al termine del ricovero (o day hospital) su presentazione della copia conforme all'originale della cartella clinica o della certificazione medica Cartella Clinica, ecc.); - le fatture di spesa, debitamente quietanzate, nonchè i tagliandi per le terapie ambulatoriali. La documentazione verrà restituita all'Assicurato su richiesta, successivamente alla liquidazione dell'indennizzo. In ogni caso, l'Assicurato deve sempre consentire alla Società tutte le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessarispese farmaceutiche. La Società provvede al rimborso delle spese di cura sostenute dall’Assicurato indennizzabili a termini di polizza e nei limiti previsti , secondo le seguenti modalità: effettua il pagamento dell'indennizzo viene effettuato di quanto dovuto a cura ultimata cure terminate, su presentazione degli originali presentazione, in originale delle ricevute, notule e/o delle copie conformi all'originale della cartella clinica e della documentazione medica e della copia delle relative notule, distinte e ricevute debitamente quietanzate. Qualora l'assicurato l’Assicurato abbia presentato a terzi le notule , distinte e ricevute per ottenerne il rimborsoottenuto un Rimborso dal Servizio Sanitario Nazionale o altro Ente o Fondo, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente polizza dietro dimostrazione dovuto, al netto del Rimborso effettuato da terzi, previa dimostrazione, da parte dell’Assicurato stesso, attraverso la documentazione originale, delle spese effettivamente sostenuterimaste a suo carico. La Società effettua il pagamento di quanto dovuto, ai sensi di Polizza, al netto termine del Ricovero o del Day-hospital che abbia comportato Intervento chirurgico. La liquidazione delle indennità o dei rimborsi di quanto a carico dei predetti terzi. L'originale delle notule, distinte cui ai precedenti punti a) e ricevute deve comunque essere messa a disposizione b) verrà effettuata entro 30 giorni dalla presentazione della Società in caso di eventuale richiestacompleta documentazione relativa al Sinistro denunciato. Per le spese sostenute all'estero all’estero i rimborsi verranno eseguiti saranno effettuati in Italia, in Euro. Per i paesi non aderenti all'Eurovaluta italiana, il al cambio sarà quello medio della settimana in cui la spesa e' è stata sostenuta dall'Assicuratodall’Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio italiano dell’Ufficio Italiano dei Cambi.

Criteri di liquidazione. Il pagamento delle indennità La copertura è valida solo se l’Assicurato sta svolgendo, al momento del sinistro, un’attività lavorativa di ricoverotipo autonomo. L’Impresa si riserva la possibilità di richiedere documentazione rilasciata dall’autorità amministrativa o da associazioni di categoria, convalescenzaovvero copia del contratto di assunzione. Entro i 15 giorni successivi alla scadenza della prima rata coperta da assicurazione, per terapie ambulatoriali o per il parto ,così come previste in polizza, viene effettuato al termine l’Assicurato dovrà presentare: − lettera di licenziamento del ricovero (o day hospital) su presentazione della copia conforme all'originale della cartella clinica datore di lavoro; − fotocopia del libretto di lavoro e/o della certificazione medica scheda professionale; UBI Ass. 270 ed. 06/2010 00000 Xxxxxx – Xxx Xxxxxxxx, 00 – tel. 02.49980.1 - fax 00.00000.000 Capitale Sociale € 32.812.000 i.v. - Codice Fiscale, Partita Iva e n. Iscrizione Registro delle Imprese di Milano 07951160154 n. Iscrizione Albo delle Imprese di assicurazione 1.00064 Impresa autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con Decreto del Ministro dell’Industria, del Commercio e dell’Artigianato del 13-2-1987 (G.U. del 16-3-1987, n. 62). − certificato di ”Disponibilità al Lavoro” (autocertificazione del lavoratore timbrata dalla sezione circoscrizionale per le terapie ambulatoriali. La l’impiego); − documentazione verrà restituita all'Assicurato in originale rilasciata dall’ente competente attestante lo stato di disoccupazione e/o il certificato di iscrizione alle liste di mobilità ovvero, su richiestarichiesta dell’Impresa, successivamente alla liquidazione dell'indennizzo. In ogni casoautocertificazione dello stato di disoccupazione, l'Assicurato deve sempre consentire alla Società tutte le indagini, le valutazioni e con firma autenticata; − gli accertamenti necessari. La Società provvede al rimborso delle spese di cura sostenute dall’Assicurato indennizzabili a termini di polizza e nei limiti previsti , secondo le seguenti modalità: il pagamento dell'indennizzo viene effettuato a cura ultimata su presentazione degli originali o delle copie conformi all'originale della cartella clinica e della documentazione medica e della copia delle relative notule, distinte e ricevute debitamente quietanzate. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi le notule , distinte e ricevute per ottenerne il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente polizza dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi. L'originale delle notule, distinte e ricevute deve comunque essere messa a disposizione della Società in caso di eventuale richiestaultimi due cedolini paga. Per le spese sostenute all'estero i rimborsi verranno eseguiti ottenere l’indennizzo relativo alle successive rate coperte da assicurazione, l’Assicurato dovrà fornire: − documentazione in Italiaoriginale rilasciata dall’ente competente attestante il perdurare dello stato di disoccupazione e/o il certificato di iscrizione alle liste di mobilità ovvero, in Eurosu richiesta dell’Impresa, autocertificazione dello stato di disoccupazione, con firma autenticata, oppure, − qualora percepisca l’indennità di mobilità, l’attestazione del pagamento della stessa, oppure, − qualora percepisca l’indennità di disoccupazione, l’attestazione del pagamento della stessa. Per i paesi non aderenti all'Euro, il cambio sarà quello medio della settimana Nel caso in cui la spesa e' stata sostenuta dall'Assicuratosi sia verificata l’estinzione integrale e anticipata dell’Operazione di Finanziamento ai sensi del precedente Art. 5 – Durata e cessazione delle singole posizioni assicurative, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio italiano dei Cambil’Assicurato, entro 15 giorni dalla data del sinistro, dovrà presentare, oltre alla documentazione di cui al comma precedente, copia del piano originario di ammortamento.

Criteri di liquidazione. Il pagamento delle indennità La copertura è valida sia che l’Assicurato risulti essere lavoratore sia che risulti essere Non Lavoratore. L’accertamento del grado di ricovero, convalescenza, per terapie ambulatoriali o per il parto ,così come previste in polizza, invalidità viene effettuato al termine del ricovero non prima che siano trascorsi 6 (o day hospitalsei) su presentazione mesi dalla data della copia conforme all'originale della cartella clinica denuncia dell’Infortunio o della certificazione medica Malattia, secondo i parametri stabiliti per le terapie ambulatorialiassicurazioni sociali contro gli Infortuni e le Malattie professionali, con riferimento alle disposizioni contenute nel Testo Unico disciplinante la materia di cui al D.Lgs. La documentazione verrà restituita all'Assicurato su richiestan° 38 del 2000 e successive modifiche o integrazioni. L’Assicurato deve sottoporsi in Italia agli accertamenti e controlli disposti dall’Impresa, successivamente fornire alla liquidazione dell'indennizzo. In stessa ogni caso, l'Assicurato deve sempre consentire alla Società tutte le indagini, le valutazioni informazione e gli accertamenti necessari. La Società provvede al rimborso delle spese di cura sostenute dall’Assicurato indennizzabili a termini di polizza e nei limiti previsti , secondo le seguenti modalità: il pagamento dell'indennizzo viene effettuato a cura ultimata su presentazione degli originali o delle copie conformi all'originale della cartella clinica e della documentazione medica e della produrre copia delle relative notuleeventuali cartelle cliniche complete e di ogni altra documentazione sanitaria, distinte a tal fine sciogliendo qualsiasi medico dal segreto professionale. Entro i 15 giorni successivi alla scadenza della prima rata del Finanziamento coperta dal Contratto di Assicurazione, e ricevute debitamente quietanzate. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi le notule così entro la data di scadenza di ogni successiva rata coperta dal Contratto di Assicurazione, distinte e ricevute per ottenerne il rimborsol’Assicurato dovrà presentare: − certificazione del medico curante contenente la causa del Sinistro, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente polizza dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi. L'originale delle notule, distinte diagnosi e ricevute deve comunque essere messa a disposizione della Società la prognosi; − in caso di eventuale richiestaXxxxxxxx Xxxxxxxxxxx, copia della Cartella clinica; − ultima dichiarazione dei redditi. Nel caso in cui si sia verificata l’estinzione integrale e anticipata o il trasferimento (es. la Surroga) o l’Accollo dell’Operazione di Finanziamento ai sensi del precedente Art. 5 – Durata contrattuale e cessazione delle singole Coperture Assicurative, l’Assicurato, entro 15 giorni dalla data del Sinistro, dovrà presentare, oltre alla documentazione di cui al comma precedente, copia del piano originario di ammortamento. Per le spese sostenute all'estero i rimborsi verranno eseguiti in Italia, in Euro. Per i paesi non aderenti all'Euro, il cambio sarà quello medio della settimana in cui data del Sinistro si intende la spesa e' stata sostenuta dall'Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio italiano dei Cambidata di inizio dell’Inabilità Temporanea Totale certificata dal medico curante.

Criteri di liquidazione. Il pagamento delle indennità Nei casi di ricovero, convalescenzaDay Hospital o Day Surgery, per terapie ambulatoriali o per il parto ,così come previste in polizza, pagamento dell’indennizzo viene effettuato al termine del ricovero (o day hospital) su a degenza ultimata, previa presentazione della copia conforme all'originale alla Società della cartella clinica definitiva, in originale, indicante la natura e l’esito dell’infortunio, della malattia, del parto, dell’aborto e dell’eventuale intervento, nonché il giorno di entrata e di uscita dall’Istituto di cura ovvero i giorni di degenza in regime di Day Hospital o Day Surgery. Nel caso di gessatura, il pagamento dell’indennizzo viene effettuato previa presentazione della certificazione documentazione medica necessaria per la determinazione del giorno dell’applicazione della gessatura e della sua rimozione nonché della documentazione strumentale attestante la lesione che ha reso necessaria la gessatura. Nel caso di frattura ossea, il pagamento dell’indennizzo viene effettuato previa presentazione del referto comprovante la frattura e della prescrizione dei giorni di prognosi prescritta dal medico. Per INVALIDITA PERMANENTE DA MALATTIA L’Assicurato deve denunciare la malattia entro tre giorni da quando, secondo parere medico, ci sia motivo di ritenere che la malattia stessa, per le terapie ambulatorialisue caratteristiche e presumibili conseguenze, possa interessare la garanzia prestata, e comunque non oltre un anno dalla cessazione dell’assicurazione. La documentazione verrà restituita all'Assicurato su richiestaL’Assicurato deve sottoporsi in Italia agli accertamenti e controlli medici disposti da HDI, successivamente fornire alla liquidazione dell'indennizzo. In stessa ogni casoinformazione e produrre la seguente documentazione, l'Assicurato deve sempre consentire alla Società tutte le indaginisciogliendo a tal fine qualsiasi medico dal segreto professionale: a) certificato medico con dettagliate informazioni sulla natura, le valutazioni sul decorso e gli accertamenti necessari. La Società provvede al rimborso delle spese di cura sostenute dall’Assicurato indennizzabili a termini di polizza sulle conseguenze della malattia accertata e nei limiti previsti , secondo le seguenti modalità: il pagamento dell'indennizzo viene effettuato a cura ultimata su presentazione degli originali o delle copie conformi all'originale sui presidi terapeutici adottati; b) copia della cartella clinica completa ed ogni altro documento atto a contribuire alla valutazione dei postumi invalidanti; c) certificato medico attestante l’avvenuta guarigione clinica con postumi. Trascorsi sei mesi dalla data del certificato richiamato alla precedente lettera c), deve essere presentato certificato medico con l’indicazione del grado di invalidità permanente direttamente ed esclusivamente re- siduato dalla malattia denunciata. Per ASSISTENZA Per la denuncia del sinistro e per usufruire delle prestazioni sarà necessario contattare la Centrale Operativa, in funzione 24 su 24, come qui di seguito indicato: • per telefono al numero verde: 000.000.000 • per telefono al numero: 00.00.00.00.00 • per telegramma indirizzato a: Europ Assistance Italia S.p.A., Xxxxxx Xxxxxx, 0 - 00000 Xxxxxx In ogni caso dovranno essere fornite le seguenti informazioni: 1) nome e cognome del richiedente; 2) il numero di polizza preceduto dalla sigla: – HDIB, se richiamata la Garanzia “A” - Assistenza Base; – HDIT, se richiamata la Garanzia “B” - Assistenza Top; 3) il tipo di assistenza di cui si necessita; 4) l’indirizzo del luogo in cui si trova; 5) il recapito telefonico dove la Struttura Organizzativa può reperirlo nel corso dell’assistenza. Per ASSISTENZA CARTA SALUTE Per usufruire della prestazione offerta dalla Garanzia C – Carta Salute, l’Assicurato deve mettersi preventivamente in contatto, almeno 3 giorni lavorativi prima della data prevista per il ricovero, il Day Hospital o l’intervento chirurgico, con la Struttura Organizzativa, in funzione 24 ore su 24, ai seguenti recapiti telefonici: – numero verde 800 71 39 76 – numero di Milano 02 58 24 55 54 avendo cura di comunicare con precisione: 1) nome e cognome; 2) il numero di polizza preceduto dalla sigla HDIS; 3) il tipo di assistenza di cui necessita; 4) l’indirizzo del luogo in cui si trova; 5) il recapito telefonico dove la Struttura Organizzativa provvederà a richiamarlo nel corso dell’assistenza. L’Assicurato è altresì tenuto a fornire alla Struttura Organizzativa, a richiesta della stessa, a mezzo telefax o altro mezzo che gli verrà indicato, le informazioni e la documentazione medica necessaria per attivare le prestazioni nell’ambito dei centri clinici convenzionati. Per agevolare i contatti con la Struttura Organizzativa, l’Assicurato potrà utilizzare il modulo da HDI e inserito in calce nel fascicolo delle Condizioni di assicurazione. Previa comunicazione al Contraente, anche mediante pubblicazione sul sito internet istituzionale o nell’area clienti dello stesso, HDI si riserva di variare in qualsiasi momento la Società organizzatrice ed erogatrice delle prestazioni di Assistenza, lasciando invariate le prestazioni garantite e le condizioni contrattuali concordate con il Contraente al momento della copia delle relative notulesottoscrizione della polizza. Per TUTELA LEGALE La gestione dei sinistri Tutela legale è stata affidata dalla Società a: ARAG SE – Rappresentanza Generale e Direzione per l’Italia (Societas Europaea), distinte con sede e ricevute debitamente quietanzateDirezione Generale in Xxxxx xxx Xxxxxxxxx x. 00 - 00000 Xxxxxx XX, in seguito denominata ARAG, alla quale l’Assicurato può rivolgersi direttamente ai seguenti recapiti telefonici: − Telefono centralino: 000 00 00 000 − Fax per invio nuove denunce di sinistro: 000 00 00 000 − Fax per invio successiva documentazione relativa alla gestione del sinistro: 045 82 90 449 Per l’invio di nuove denunce di sinistro, l’Assicurato può altresì inviare una e-mail al seguente indirizzo di posta elettronica: xxxxxxx@XXXX.xx. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi le notule Previa comunicazione al Contraente, distinte e ricevute per ottenerne il rimborsoanche mediante pubblicazione sul sito internet istituzionale o nell’area clienti dello stesso, la Società effettua si riserva di variare in qualsiasi momento la Società di gestione e liquidazione dei sinistri di Tutela Legale, lasciando invariate le prestazioni garantite e le condizioni contrattuali concordate con il pagamento di quanto dovuto a termini Contraente al momento della presente polizza dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi. L'originale delle notule, distinte e ricevute deve comunque essere messa a disposizione sottoscrizione della Società in caso di eventuale richiesta. Per le spese sostenute all'estero i rimborsi verranno eseguiti in Italia, in Euro. Per i paesi non aderenti all'Euro, il cambio sarà quello medio della settimana in cui la spesa e' stata sostenuta dall'Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio italiano dei Cambipolizza.

Criteri di liquidazione. Il pagamento delle indennità In caso di ricoveroRicovero, convalescenza, l’Assicurato dovrà preventivamente contattare la Centrale Operativa di UniSalute al numero verde gratuito 800-009930 (dall’estero numero non gratuito composto dal prefisso internazionale per terapie ambulatoriali o l’Italia + 0516389046) e specificare la prestazione richiesta. Gli operatori ed i medici della Centrale Operativa sono a sua disposizione per verificare la compatibilità della prestazione richiesta con il parto ,così come previste in polizza, viene effettuato al termine del ricovero (o day hospital) su presentazione della copia conforme all'originale della cartella clinica o della certificazione medica per le terapie ambulatorialipiano sanitario. La documentazione verrà restituita all'Assicurato su richiesta, successivamente alla liquidazione dell'indennizzo. In ogni caso, l'Assicurato deve sempre consentire alla Società tutte le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari. La Società provvede al Per richiedere il rimborso delle spese sostenute, l’Assicurato deve inviare a UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO – Xxx Xxxxxxx 00 - 00000 Xxxxxxx BO, la documentazione necessaria: • modulo di cura denuncia del Sinistro debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte; • in caso di Ricovero (*), copia della cartella clinica, completa della scheda di dimissione ospedaliera (SDO), conforme all’originale; • in caso di prestazioni extraricovero, copia della prescrizione contenente la patologia presunta o accertata da parte del medico curante. • copia fotostatica della documentazione relativa alle spese sostenute dall’Assicurato indennizzabili (distinte e ricevute) da cui risulti il relativo quietanzamento. Inoltre, l’Assicurato, a termini fronte di polizza specifica richiesta da parte della Società, deve produrre specifica ed adeguata prova documentale dell’avvenuto pagamento della prestazione sanitaria di cui chiede il rimborso. (*) Tutta la Documentazione sanitaria relativa alle prestazioni precedenti e nei limiti previsti successive al Ricovero, secondo le seguenti modalità: il ad esso connesso, dovrà essere inviata unitamente a quella dell’evento a cui si riferisce. Ai fini di una corretta valutazione del Sinistro o della verifica della veridicità della documentazione prodotta in copia, UniSalute avrà sempre la facoltà di richiedere anche la produzione degli originali della predetta documentazione. Il pagamento dell'indennizzo di quanto spettante all’Assicurato viene effettuato a cura ultimata su presentazione degli originali o delle copie conformi all'originale della cartella clinica e previa consegna alla Società della documentazione medica e della copia delle relative notuledi cui sopra. In ogni caso l’Indennizzo sarà pagato in Euro ma, distinte e ricevute debitamente quietanzate. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi le notule relativamente alle prestazioni fruite dall’Assicurato al di fuori del territorio italiano, distinte e ricevute per ottenerne il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente polizza dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, gli importi in valuta estera saranno convertiti in Euro al netto di quanto a carico dei predetti terzi. L'originale delle notule, distinte e ricevute deve comunque essere messa a disposizione della Società in caso di eventuale richiesta. Per le spese sostenute all'estero i rimborsi verranno eseguiti in Italia, in Euro. Per i paesi non aderenti all'Euro, il cambio sarà quello medio della settimana in cui la spesa e' è stata sostenuta dall'Assicuratola spesa. L’Assicurato deve consentire eventuali controlli medici disposti dalla Società e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti la patologia denunciata, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio italiano dei Cambianche mediante rilascio di specifica autorizzazione ai fini del superamento del vincolo al segreto professionale cui sono sottoposti i medici che l’hanno visitato e curato. Qualora l’Assicurato abbia presentato ad altre Compagnie Assicurative richiesta di rimborso per il medesimo Sinistro, e abbia effettivamente ottenuto tale rimborso, all’Assicurato verrà liquidato esclusivamente l’importo rimasto a Suo carico, con le modalità previste nelle singole garanzie di Polizza al netto di quanto già rimborsato da terzi, il cui ammontare dovrà essere documentato e certificato.

Criteri di liquidazione. Il pagamento La Società effettua il rimborso delle indennità di ricoverospese, convalescenzaa cura ultimata e direttamente all’Assicurato, per terapie ambulatoriali previa presentazione degli originali delle relative notule, distinte, fatture e ricevute debitamente quietanzate. In aggiunta a quanto sopra, ai fini del rimborso, l’assicurato dovrà trasmettere alla Società idonea documentazione medica che indichi la patologia, certa o per il parto ,così come previste in polizzapresunta, viene effettuato al termine del ricovero (o day hospital) su presentazione della copia conforme all'originale della cartella clinica o della certificazione medica per ovvero l’infortunio cui si riferiscono le terapie ambulatoriali. La documentazione verrà restituita all'Assicurato su richiesta, successivamente alla liquidazione dell'indennizzoprestazioni sanitarie e le cure effettuate. In ogni caso, l'Assicurato deve sempre consentire alla Società tutte le indaginiin caso di ricovero e di day- hospital, le valutazioni e gli accertamenti necessarianche ai fini della corresponsione delle indennità per i giorni di ricovero, dovrà essere trasmessa copia conforme della cartella clinica. La Società provvede al rimborso restituisce all’Assicurato le notule, distinte, fatture e ricevute relative ai pagamenti effettuati, unitamente ad una propria comunicazione nella quale sono indicate le modalità seguite per effettuare la liquidazione ed i motivi del mancato rimborso. Qualora l’Assicurato abbia presentato ad altra Compagnia di Assicurazione o enti assistenziali l’originale delle spese di cura sostenute dall’Assicurato indennizzabili a termini di polizza e nei limiti previsti , secondo le seguenti modalità: il pagamento dell'indennizzo viene effettuato a cura ultimata su presentazione degli originali o delle copie conformi all'originale della cartella clinica e della documentazione medica e della copia delle relative notule, distinte e ricevute debitamente quietanzate. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi le notule , distinte e ricevute per ottenerne ottenere il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente polizza dietro dimostrazione in base alla documentazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi. L'originale delle notule, distinte e ricevute deve comunque essere messa a disposizione della Società in caso di eventuale richiestaenti. Per le spese sostenute all'estero all’estero i rimborsi verranno eseguiti in Italia, in Euro. Per i paesi non aderenti all'Euronella valuta avente xxxxx xxxxxx xx Xxxxxx, il cambio sarà quello medio della settimana xx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx in cui la spesa e' è stata sostenuta dall'Assicuratodall’Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio italiano dei Cambiufficiali.

Criteri di liquidazione. Il pagamento delle indennità La copertura è valida sia che l’Assicurato risulti essere lavoratore sia che risulti essere Non Lavoratore. L’accertamento del grado di ricovero, convalescenza, per terapie ambulatoriali o per il parto ,così come previste in polizza, invalidità viene effettuato al termine del ricovero (non prima che siano trascorsi sei mesi dalla data della denuncia della Malattia o day hospital) su presentazione della copia conforme all'originale della cartella clinica o della certificazione medica dell’Infortunio, secondo i parametri stabiliti per le terapie ambulatorialiassicurazioni sociali contro gli Infortuni e le Malattie professionali, con riferimento alle disposizioni contenute nel Testo Unico disciplinante la materia di cui al D.Lgs. La documentazione verrà restituita all'Assicurato su richiestan° 38 del 2000 e successive modifiche o integrazioni. L’Assicurato deve sottoporsi in Italia agli accertamenti e controlli disposti dall’Impresa, successivamente fornire alla liquidazione dell'indennizzo. In stessa ogni caso, l'Assicurato deve sempre consentire alla Società tutte le indagini, le valutazioni informazione e gli accertamenti necessari. La Società provvede al rimborso delle spese di cura sostenute dall’Assicurato indennizzabili a termini di polizza e nei limiti previsti , secondo le seguenti modalità: il pagamento dell'indennizzo viene effettuato a cura ultimata su presentazione degli originali o delle copie conformi all'originale della cartella clinica e della documentazione medica e della produrre copia delle relative notuleeventuali cartelle cliniche complete e di ogni altra documentazione sanitaria, distinte e ricevute debitamente quietanzatea tal fine sciogliendo qualsiasi medico dal segreto professionale. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi la Malattia o l’Infortunio colpisca un soggetto già affetto da altre Malattie o Infortuni, non è considerato risarcibile il maggior pregiudizio derivante dalle condizioni patologiche preesistenti. Nel corso dell’assicurazione le notule invalidità permanenti già in essere ed accertate non potranno essere oggetto di ulteriore valutazione, distinte e ricevute per ottenerne il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente polizza dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi. L'originale delle notule, distinte e ricevute deve comunque essere messa a disposizione della Società sia in caso di eventuale richiestaaggravamento sia in caso di concorrenza con nuove Malattie o Infortuni . Nel caso, quindi, la Malattia o l’Infortunio colpisca un soggetto la cui invalidità sia già stata accertata per una precedente Malattia o Infortunio, la valutazione dell’ulteriore invalidità andrà effettuata in modo autonomo, senza tenere conto del maggior pregiudizio arrecato dalla precedente condizione menomativa. Entro i 15 giorni successivi alla scadenza della prima rata coperta da assicurazione, e così entro la data di scadenza di ogni successiva rata coperta da assicurazione, l’Assicurato dovrà presentare: − certificazione del medico curante contenente la causa del Sinistro, la diagnosi e la prognosi; − in caso di ricovero ospedaliero, copia della Cartella clinica; − ultima dichiarazione dei redditi. Nel caso in cui si sia verificata l’estinzione integrale e anticipata o il trasferimento (es. la Surroga) o l’Accollo dell’Operazione di Finanziamento ai sensi del precedente Art. 5 Per Data del Sinistro si intende la data di inizio dell’Inabilità Temporanea Totale certificata dal medico curante La copertura è valida solo se l’Assicurato sta svolgendo, al momento del Sinistro, un’attività lavorativa di tipo autonomo. L’Impresa si riserva la possibilità di richiedere documentazione rilasciata dall’autorità amministrativa o da associazioni di categoria, ovvero copia del contratto di assunzione. Entro i 15 giorni successivi alla scadenza della prima rata coperta da assicurazione, l’Assicurato dovrà presentare: − lettera di licenziamento del datore di lavoro; − fotocopia del libretto di lavoro e/o della scheda professionale; − certificato di ”Disponibilità al Lavoro” (autocertificazione del lavoratore timbrata dalla sezione circoscrizionale per l’impiego); − documentazione in originale rilasciata dall’ente competente attestante lo stato di disoccupazione o il certificato di iscrizione alle liste di mobilità ovvero, su richiesta dell’Impresa, autocertificazione dello stato di disoccupazione, gli ultimi due cedolini paga. Per le spese sostenute all'estero i rimborsi verranno eseguiti ottenere l’indennizzo relativo alle successive rate coperte da assicurazione, l’Assicurato dovrà fornire: documentazione in Italiaoriginale rilasciata dall’ente competente attestante il perdurare dello stato di disoccupazione (stato occupazionale rilasciato dal Centro per l’Impiego) o il certificato di iscrizione alle liste di mobilità ovvero, in Euro. Per i paesi non aderenti all'Eurosu richiesta dell’Impresa, il cambio sarà quello medio autocertificazione dello stato di disoccupazione, oppure, − qualora percepisca l’indennità di mobilità, l’attestazione del pagamento della settimana stessa, oppure, Nel caso in cui si sia verificata l’estinzione integrale e anticipata o il trasferimento (es. la spesa e' stata sostenuta dall'AssicuratoSurroga) o l’Accollo dell’Operazione di Finanziamento ai sensi del precedente Art. 5 Per data del Sinistro si intende la data di cessazione del rapporto di lavoro Criteri di liquidazione La copertura è valida solo se l’Assicurato sta svolgendo, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio italiano dei Cambial momento del Sinistro, un’attività lavorativa dipendente di azienda del settore privato. L’Impresa si riserva la possibilità di effettuare verifiche e accertamenti presso le aziende datrici di lavoro o presso gli enti previdenziali. Entro i quindici giorni successivi alla scadenza della prima rata coperta da assicurazione, l’Assicurato dovrà presentare: − documentazione sanitaria comprovante il ricovero ospedaliero; − non appena disponibile, eventualmente anche oltre il termine sopra indicato, copia della Cartella Clinica e lettera di dimissione dall’Istituto di cura; − documentazione attestante la categoria lavorativa. Nel caso in cui si sia verificata l’estinzione integrale e anticipata o il trasferimento (es. la Surroga) o l’Accollo dell’Operazione di Finanziamento ai sensi del precedente Art. 5 Per data del Sinistro si intende la data del Ricovero in Ospedale dovuto a Infortunio o Malattia.

Criteri di liquidazione. Il pagamento La Società effettua il rimborso delle indennità spese, a cura ultimata e direttamente all’Assicurato, previa presentazione delle copie delle relative notule, distinte, fatture e ricevute debitamente quietanzate; la Società, peraltro, potrà all’occorrenza richiedere all’Assicurato la presentazione degli originali di ricoverospesa al fine di effettuare opportuni controlli. In aggiunta a quanto sopra, convalescenzaai fini del rimborso, per terapie ambulatoriali l’assicurato dovrà trasmettere alla Società idonea documentazione medica che indichi la patologia, certa o per il parto ,così come previste in polizzapresunta, viene effettuato al termine del ricovero (o day hospital) su presentazione della copia conforme all'originale della cartella clinica o della certificazione medica per ovvero l’infortunio cui si riferiscono le terapie ambulatoriali. La documentazione verrà restituita all'Assicurato su richiesta, successivamente alla liquidazione dell'indennizzoprestazioni sanitarie e le cure effettuate. In ogni caso, l'Assicurato deve sempre consentire alla Società tutte le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari. La Società provvede al rimborso delle spese di cura sostenute dall’Assicurato indennizzabili a termini di polizza e nei limiti previsti , secondo le seguenti modalità: il pagamento dell'indennizzo viene effettuato a cura ultimata su presentazione degli originali o delle copie conformi all'originale della cartella clinica e della documentazione medica e della copia delle relative notule, distinte e ricevute debitamente quietanzate. Qualora l'assicurato abbia presentato a terzi le notule , distinte e ricevute per ottenerne il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente polizza dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi. L'originale delle notule, distinte e ricevute deve comunque essere messa a disposizione della Società in caso di eventuale richiestaricovero e di day- hospital, anche ai fini della corresponsione delle indennità per i giorni di ricovero, dovrà essere trasmessa copia conforme della cartella clinica. La Società, per ciascun sinistro denunciato, al termine della propria gestione invia all’Assicurato una propria comunicazione nella quale sono indicate le modalità seguite per effettuare la liquidazione ovvero i motivi del mancato rimborso. Per le spese sostenute all'estero all’estero i rimborsi verranno eseguiti in Italia, in Euro. Per i paesi non aderenti all'Euronella valuta avente xxxxx xxxxxx xx Xxxxxx, il cambio sarà quello medio della settimana xx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx in cui la spesa e' è stata sostenuta dall'Assicuratodall’Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio italiano dei Cambiufficiali.