CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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CHIEDE. Di essere autorizzato all’utilizzo dell’Impianto Sportivo Comunale: Sport:.. Categoria _ gara del _ _ Squadra Ospite Sport:.. Categoria _ gara del _ _ Squadra Ospite Sport:.. Categoria _ gara del _ _ Squadra Ospite Lun. Mar. Mer. Gio. _ Ven Sab. Dom dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ dalle ore _ alle ore _ Di non perseguire nell’utilizzo dell’Impianto Sportivo Comunale ad alcun fine di partecipare alla selezione lucro, né ad alcuna forma di compenso, da parte di iscritti, partecipanti o dal pubblico spettatore; Di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall’Art. 26 della legge 15/1968 e dal 3° e 11° del D.P.R. 403/98 in caso di dichiarazioni mendaci; La Società/Utente Sportiva/o si assume la totale responsabilità per eventuali incidenti o danni che avvengono all’interno della struttura per tutto il conferimento periodo dell’utilizzo; Xx impegnarsi a comunicare tempestivamente, qualsiasi eventuale variazione dei dati riportati nella presente; In caso di un incarico presenza di collaborazione pubblico, di natura autonoma avente ad oggetto contrarre idonea polizza assicurativa a favore dei terzi contro incidenti e/o danni che dovessero N.B. E’ fatto d’obbligo che tutte le richieste relative all’utilizzo degli impianti sportivi comunali devono essere presentate con almeno 15 giorni di anticipo, con allegato il bollettino di pagamento, pena il diniego della stessa. Catania, lì Il Presidente o suo delegato o della società sportiva ………………………………………………………..…………………………… o dell’associazione sportiva ……………………………………………………………………………… o del/della (altro) ……………………………………………………………………………….………………….. presso il Dipartimento …… con sede nel Comune di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...…….......................................................... Provincia .............. Via/…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome Piazza ........................................................................................................................................... telefono …………………………………………...….… fax …………………………..……………. ✓ codice fiscale …….… e-mail ……………………………….……………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ...……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via PEC ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° …………….………………………………… Email codice fiscale ...........................................…..……………………………………………………. ✓ .... partita IVA ............................................................ consapevole delle sanzioni penali, nel caso di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di dichiarazioni non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitarioveritiere, di essere titolare formazione o uso di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998atti falsi, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste richiamate dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi 76 del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini D.P.R. n.445 del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.28 dicembre 2000
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CHIEDE. di partecipare alla selezione essere ammesso/a a prestare servizio civile, quale misura di attuazione della Garanzia Giovani, presso codesto Ente, nella sede di……………………………………………………………………………. per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto seguente progetto: ……………………………………………………………………………… A tal fine, ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute negli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n° 445 e consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’articolo 76 del predetto D.P.R. n° 445/2000, sotto la propria responsabilità essere nato/a: ………………………………Prov…………………….. il………………………….. Cod. Fisc. ……………………………. e di essere residente a …….………….………… Prov…….. in via……………………………………………………….……… n…… cap………. Telefono.......……....………….. indirizzo e-mail ……………………………………………………. Stato civile…………………... Nazionalità…………………………….. - essere regolarmente residente in Italia; - essere disoccupato/inoccupato ai sensi del decreto legislativo 21 aprile 2000, n. 181 e successive modificazioni ed integrazioni; - non essere inserito in un percorso di istruzione e di formazione; - di aver effettuato la registrazione al PON IOG in data………………..a valere sulla Regione…………………..Prov……………………..Comune Servizio Competente di ; - di possedere il seguente titolo di studio… conseguito in Italia presso………………………………………….in data ; - di possedere il seguente titolo di studio conseguito all’estero nello Stato di ………………………. in data………… e riconosciuto in Italia con provvedimento adottato da ……………….………………………………il ; - di non aver riportato condanna anche non definitiva alla pena della reclusione superiore ad un anno per delitto non colposo ovvero ad una pena della reclusione anche di entità inferiore per un delitto contro la persona o concernente detenzione, uso, porto trasporto, importazione o esportazione illecita di armi o materie esplodenti ovvero per delitti riguardanti l’appartenenza o il favoreggiamento a gruppi eversivi, terroristici, o di criminalità organizzata; - di aver preso visione del bando di servizio civile e di acconsentire, senza riserve, a tutto ciò che in esso è stabilito; - di essere a conoscenza che la partecipazione al progetto di servizio civile di Xxxxxxxx Xxxxxxx comporta l’impossibilità di partecipare ai bandi per la selezione di volontari del servizio civile nazionale che dovessero essere pubblicati durante il periodo di realizzazione del progetto di Xxxxxxxx Xxxxxxx; Sotto la propria responsabilità: - di aver preso visione delle attività previste dal progetto prescelto e di non trovarsi in condizioni che impediscono lo svolgimento delle stesse; - di non aver presentato ulteriori domande di partecipazione alle selezioni per progetti di servizio civile nazionale per l’attuazione della misura “Garanzia Giovani”. Autorizzo la trattazione dei dati personali ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 anche ai fini di indagini conoscitive e statistiche patrocinate dal Dipartimento. Data .................. Firma ....................................... RECAPITO CUI SI INTENDE RICEVERE COMUNICAZIONI (solo se diverso da quello indicato sopra) Comune …………..……………………………………. Prov. ………… Cap. …………………….. Via ……………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………N. ………………………………………. ✓ codice fiscale .. Tel.……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° e-mail ……………………………………………… Email Il/La sottoscritto/a: Cognome……………………………………...………..…… Nome ………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio….. Nato/a a…………………………………………. Prov………………………il……………….. rilasciato ………… in relazione alla domanda di ammissione al servizio civile nazionale Garanzia Giovani e al fine di fornire i necessari elementi di valutazione in ordine ai titoli posseduti e alle ulteriori circostanze rilevanti ai fini della selezione ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute negli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n° 445 e consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’articolo 76 del predetto D.P.R. n° 445/2000, sotto la propria responsabilità Di possedere oltre al titolo di studio indicato nella domanda i seguenti titoli: (1) ………………………………………………………………………………………………………….. in data …… …………………………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni …………………………………………………………… ✓ di non Di aver riportato condanne penali ovveroeffettuato i seguenti corsi, in caso contrariotirocini, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. applicazioni pratiche: ………………………….………… ………………………..………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… Di aver avuto le seguenti esperienze: ( indicare le principali esperienze possedute) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016……………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Altre conoscenze e professionalità: autorizza non autorizza (2)……………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Di aver scelto il progetto per i seguenti motivi: ……………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Ogni altra informazione relativa alla propria condizione personale, sociale, professionale, ecc. utile ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resedella valutazione dell’Ente:…………………………………………………………………. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.Data………………… Firma……………………………………
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CHIEDE. ai sensi dell’art. 2.4.1 del Regolamento l’ammissione alla quotazione delle proprie azioni, mediante la procedura di partecipare alla selezione per cui all’art. 2.4.2 [2.4.3] [2.4.4] [2.4.9] del Regolamento, impegnandosi a tal fine a inoltrare mediante QUiCK, il conferimento servizio telematico organizzato e gestito da Borsa Italiana, accessibile dal sito internet del servizio stesso, le dichiarazioni, i documenti, le informazioni e i dati previsti dal Regolamento, che formano parte integrante della presente Domanda di un incarico Ammissione, in conformità alle Condizioni Generali di collaborazione fornitura del Servizio QUiCK. L’Emittente si impegna pertanto a riconoscere come propri le dichiarazioni, i documenti, le informazioni e i dati come sopra trasmessi mediante utilizzo dei codici di natura autonoma avente ad oggetto accesso (userID e password) assegnati da Borsa Italiana S.p.A., manlevando Borsa Italiana da ogni responsabilità in caso di comunicazione effettuata da soggetti non autorizzati. Ai fini dell’utilizzo del Servizio QUiCK, l’Emittente richiede a Borsa Italiana S.p.A. l’abilitazione dei seguenti soggetti, mediante l’invio dei codici di accesso: Nome e Cognome…………………………………………………………………………. Telefono (cellulare) ………….......... Telefono (ufficio).................................. Fax ……………………..…….…... E-mail ...................................................... Carica ricoperta nella Società ..………………...…………………………........ Nome e cognome………………………………………………………………………. Telefono (cellulare) …………………...... Telefono (ufficio) Fax ……………………….…... E-mail …….............................................................. Carica ricoperta nella Società ………………………...………………….……........... Nome e Cognome ……………………………………………………………………… Telefono (cellulare) ……….……………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica ....... Telefono (DESPufficio) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. ...................................... Fax …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……... E-mail ……......................................................... Carica ricoperta nella Società ……………………………………………………. ✓ codice fiscale …………………...…………………………………........... Le comunicazioni dell’Emittente sono valide ed efficaci solo se validamente approvate da n. ❑ uno ❑ due dei suddetti utenti autorizzativi dell’Emittente. ✓ Inoltre l’Emittente dichiara che: ❑ analoga domanda è stata presentata presso il mercato regolamentato di essere nat……........….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) ❑ è prevista la presentazione di analoga domanda nei prossimi 12 mesi presso il ……/……/………… residente a ………………mercato regolamentato di …………………………………………. (Prov❑ non è prevista la presentazione di analoga domanda in altro mercato regolamentato nei prossimi 12 mesi. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto L’Emittente dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, altresì di aver preso visione visione, sul sito internet di non aver preso visione Borsa Italiana, dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneoresa ex art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003.
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CHIEDE. ai sensi dell’art. 2.4.1 del Regolamento l’ammissione alla quotazione delle proprie azioni, mediante la procedura di partecipare alla selezione per cui all’art. 2.4.2 [2.4.3] [2.4.4] [2.4.9] del Regolamento, impegnandosi a tal fine a inoltrare mediante QUiCK, il conferimento servizio telematico organizzato e gestito da Borsa Italiana, accessibile dal sito internet del servizio stesso, le dichiarazioni, i documenti, le informazioni e i dati previsti dal Regolamento, che formano parte integrante della presente Domanda di un incarico Ammissione, in conformità alle Condizioni Generali di collaborazione fornitura del Servizio QUiCK. L’Emittente si impegna pertanto a riconoscere come propri le dichiarazioni, i documenti, le informazioni e i dati come sopra trasmessi mediante utilizzo dei codici di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………accesso (userID e password) assegnati da Borsa Italiana S.p.A., manlevando Borsa Italiana da ogni responsabilità in caso di comunicazione effettuata da soggetti non autorizzati. Ai fini dell’utilizzo del Servizio QUiCK, l’Emittente richiede a Borsa Italiana S.p.A. l’abilitazione dei seguenti soggetti, mediante l’invio dei codici di accesso: Nome e Cognome………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. Telefono (Prov. ……… cellulare) il ……/……/………… residente a .......... Telefono (ufficio)..................................... Fax …………………..…….…... E-mail ……............................................................ Carica ricoperta nella Società ..………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………...………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da …………………………………........... Nome e Cognome……………………………………………………………………….. in data . Telefono (cellulare) ………...…………...... Telefono (ufficio) ................................ Fax …………………………... E-mail …….............................................................. Carica ricoperta nella Società ……………………….…….……….…………........... Nome e Cognome……………………………………………………………………… Telefono (cellulare) ………………....... Telefono (ufficio)....................................... Fax …………………………… con votazione ..…... E-mail ……………… durata del corso anni ............................................................ Carica ricoperta nella Società ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………...…….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016………………........... Le comunicazioni dell’Emittente sono valide ed efficaci solo se validamente approvate da n. ❑ uno ❑ due dei suddetti utenti autorizzativi dell’Emittente. Inoltre l’Emittente dichiara che: autorizza ❑ analoga domanda è stata presentata presso il mercato regolamentato di ……........….. ❑ è prevista la presentazione di analoga domanda nei prossimi 12 mesi presso il mercato regolamentato di …………. ❑ non autorizza ai fini del procedimento è prevista la presentazione di selezione analoga domanda in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resealtro mercato regolamentato nei prossimi 12 mesi. Dichiara, inoltre, L’Emittente dichiara altresì di aver preso visione visione, sul sito internet di non aver preso visione Borsa Italiana, dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneoresa ex art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003.
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CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per il conferimento gara in oggetto: come capogruppo di un’associazione temporanea o di un incarico consorzio o di collaborazione un GEIE di natura autonoma avente ad oggetto tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ……………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………… come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… organo comune mandatario di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 mandatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in data atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. …………………………………………. ………………………………………….. …………………………………………………………… ……………., per le seguenti attività ……………………………………………………………. ………….………… ……………………………………………………………………………. …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………………………………………………………………………. ……………… ed attesta i seguenti dati : • n. iscrizione nel registro imprese; • data di iscrizione ; • annotata nella sezione speciale ARTIGIANI con il numero Albo Artigiani …………….. ………. • Già iscritta al registro delle ditte con il n. ; • Denominazione …………….…………………………………………….. ……………………... • Sede ………………………………………………. Data di fondazione …………………….. ….. • Costituita con atto ………………………………….., capitale sociale Euro ………. …………….. • Durata dell’impresa/data di termine ………………... Forma giuridica ………………. • Oggetto sociale (se necessario, indicare una sintesi) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ……………………………………………… …………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………… …………………. • Titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di selezione rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza ed il codice fiscale) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………… • (eventuale) Che la Cooperativa Sociale è iscritta all’Albo Regionale delle Cooperative della Regione ……………………………….. al n. ………………….……… in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resedata ……………..…………… • Che la società di capitale ha un sistema di amministrazione e controllo disciplinata dal codice civile a seguito della riforma introdotta dal D.Lgs. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.n. 6/2003 come segue:
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………(Specificare profilo)……………………………………………………………………. ………………………………………………..……………………………………………………...………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) Studi Umanistici dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) Studi Umanistici n. n. …………….…………… ../2022 del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome ……………………………………………. cognome ……………………………………………………. …… ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… Prov ) via ……………………………………………..………………. n. ……..….. (C.A.P ) ✓ Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985; ✓ di possedere i requisiti richiesti per partecipare alla selezione in parola. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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Samples: www.uniurb.it
CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per gara in oggetto: (Barrare con una X il conferimento □ dell’opzione prescelta) □ come impresa singola □ come capogruppo di un incarico raggruppamento temporaneo o di collaborazione un consorzio o di natura autonoma avente ad oggetto un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ……………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni …………………………………………………………. □ come capogruppo di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………………………….) Ai ………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………........................... □ come mandante un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: ………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………….. □ come mandante un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….. □ organo comune mandatario di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 □ organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 □ impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 □ impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 □ mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; □ mandatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; ai sensi degli articoli 46 e 47 del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del procedimento medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di selezione falsità in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le atti e dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.mendaci ivi indicate,
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Samples: Contratto
CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per il conferimento gara in oggetto: come capogruppo di un’associazione temporanea o di un incarico consorzio o di collaborazione un GEIE di natura autonoma avente ad oggetto tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………….………………………… ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio……………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………… organo comune mandatario di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D. Lgs. 50/2016 (e s.m.i.) organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D. Lgs. n. 50/2016 (e s.m.i.) impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D. Lgs. n. 50/2016 (e s.m.i.) impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D. Lgs. n. 50/2016 (e s.m.i.) mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D. Lgs. n. 50/2016 (e s.m.i.) mandatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D. Lgs. n. 50/2016 (e s.m.i.); Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 (e s.m.i.) consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 (e s.m.i.), per le ipotesi di falsità in data atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. che la ditta ha la seguente denominazione o ragione sociale …………………………………………..…………………………………… con votazione …………………………………………………………………………………………………………………… durata del corso anni che l’impresa è iscritta nel registro delle Imprese della CCIAA di ……………………..……………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero……………….….., in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. le seguenti attività …………………………………………………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016………….……………..…… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ed attesta i seguenti dati: autorizza non autorizza ai fini del procedimento n. iscrizione ………………………………..…... nel registro imprese; data di selezione in parolaiscrizione……………………………………………………...; annotata nella sezione speciale ARTIGIANI con il numero Albo Artigiani …………………. Già iscritta al registro delle ditte con il n. …………………….…..; Denominazione …………….……………………………………………..…………….. Sede ………………………………………………. Data di fondazione …………………..….. Costituita con atto ………………………….………………….., il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneocapitale sociale Euro ……….……………..
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per prendere in affido temporaneo gratuito, ai fini della promozione dell’adozione ai sensi dell’art. 5 della L.R. Abruzzo n. 47/2013 ovvero in affido definitivo gratuito il conferimento cane di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto razza sesso ……………….., di età …………., colore ………………., identificato con n. di microchip ……………., di proprietà del Comune di L’Aquila, attualmente custodito presso il canile di ………………………………...; di accettare, pertanto, l’iscrizione all’anagrafe canina del cane suddetto e delega il/la sig./sig.ra ………………., identificato/a con documento di identità ……………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) . n. ……………. – tel. …………… a ritirarlo e trasportarlo a proprio nome e per proprio conto (nel caso in cui all’associazione non fosse possibile ritirare personalmente il cane affidato). Si comunica che la ASL di riferimento è la seguente: ……………………. Via ……………………., n. ………, cap………………, Città ……………… del - Tel. ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ………… - Fax ………………………………………………... Si allega, alla presente dichiarazione, una copia fotostatica non autenticata e firmata di un documento valido di identità* che, ai sensi dell’art. ✓ codice fiscale 38 c. 1,3 del T.U. 445/2000 e della Risoluzione n.116 del 29/03/2000 del Dipartimento della Funzione Pubblica è valida a tutti gli effetti di legge come dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà per autenticare la firma apposta sulla presente. …………………… lì …………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.In fede
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Samples: trasparenza.comune.laquila.it
CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per il conferimento gara in oggetto: come capogruppo di un’associazione temporanea o di un incarico consorzio o di collaborazione un GEIE di natura autonoma avente ad oggetto tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………….………………………… ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio……………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………………… ……………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ organo comune mandatario di non aver riportato condanne penali ovverouna rete d’imprese, in caso contrariosprovvista di soggettività giuridica, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o aderente al contratto di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, rete di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’artall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 1845, comma 11 lett. f), lettera c) della legge n. 240/2010D.Lgs. 50/2016 organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; ✓ mandatario di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incaricouna rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiarasottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneofalsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.
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Samples: Disciplinare Di Gara
CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per gara in oggetto: (Barrare con una X il conferimento dell’opzione prescelta) come impresa singola come capogruppo di un incarico raggruppamento temporaneo o di collaborazione un consorzio o di natura autonoma avente ad oggetto un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ……………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni …………………………………………………………. come capogruppo di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………........................... come mandante un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………….. come mandante un raggruppamento temporaneo o di selezione in parolaun consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….. organo comune mandatario di una rete d’imprese, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resesprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. Dichiara45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; mandatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneofalsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento procedura negoziata indicata in oggetto come: impresa singola; consorzio stabile ex art. 45, comma 2, lett. b) D.Lgs. n. 50/2016 s.m.i.; impresa singola avvalente con l’impresa/e ausiliaria/e…………………………………………………………….. ..............................................................................................................................................................; capogruppo di una associazione temporanea o di un incarico consorzio o di collaborazione un GEIE di natura autonoma avente ad oggetto tipo orizzontale verticale misto con le imprese……………………………………………………………… ......................................................................................................................................................; mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale verticale misto con le imprese……………………………………………………………… ......................................................................................................................................................; impresa consorziata indicata dal consorzio quale impresa esecutrice; impresa aggregata capofila della aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell’art. 3, comma 4-ter del decreto-legge 10 febbraio 2009 n. 5 convertito con legge 9 aprile 2009 n. 33 e segnatamente tra l’impresa richiedente e le ulteriori imprese aggregate………………………………………………………… …….………………………………………………………………………………. impresa aggregata ………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento aderente al contratto di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, rete ai sensi degli arttdell’art. 193, 19 bis, 46 comma 4-ter del decreto-legge 10 febbraio 2009 n. 5 convertito con legge 9 aprile 2009 n. 33 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ………segnatamente tra l’impresa aggregata capofila ……………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a…… e le ulteriori imprese aggregate……………………………………………………. (Prov. …… ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da …………………………………….…………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata . che, nell’esecuzione del corso anni ……………………… ✓ servizio: 🞏 intende utilizzare la propria organizzazione d’impresa; 🞏 intende ricorrere all’avvalimento del servizio, relativamente alle seguenti attività: A tal fine ai sensi degli articoli 46, 47 e 77/bis del DPR 445/2000, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di non aver riportato condanne penali ovverocui all’art.76 del D.P.R. 445/2000, in caso contrariononché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998D.P.R. 28/12/2000 n.445, come da successive modifiche o integrazioneche i fatti, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili stati e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare qualità riportati nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati successivi paragrafi corrispondono a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.verità:
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CHIEDE. al Consiglio Direttivo del Consorzio CEV, con sede legale in Via Pacinotti 4/b, Verona (VR), di partecipare alla selezione per essere ammesso in qualità di Consorziato di aver letto, compreso e approvato lo Statuto e il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto Regolamento del Consorzio CEV vigenti. Luogo …………………………………………………, data……………………… Il Sindaco …………………………………………………………………. Il sottoscritto ………………………………………………………………………… C. F. ……………………………………………………………… in qualità di Responsabile dell’Ufficio …………………………………………………………….. del Comune di ………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere o produzione di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, Ha Non ha riportato un avanzo nell’ultimo bilancio di esercizio Si trova Non si trova in condizioni di dissesto finanziario - La spedizione delle fatture sia effettuato al seguente indirizzo PEC ……………………………………………………………………………………………………………ovvero con fattura elettronica secondo gli obblighi di legge con il seguente codice ufficio PA………………………………………………………………… e falsità negli atti ✓ nome cognome che il pagamento avvenga con addebito SDD. Per presa visione Firma del Responsabile Il Responsabile dell’Ufficio Finanziario ……………………………………………………. ✓ codice fiscale …… ………………………………………………………… Qualora si intenda aderire ad uno o più dei servizi di cui agli allegati A, B, C si prega di compilare il/i relativo/i modulo/i. - copia del bonifico di EURO 100,00 (cento/00), quale quota di adesione, effettuato su UBI Banco di Brescia Fil. ✓ Di Verona Largo Caldara: IBAN IT 60 Y 03111 11700 000000011389 intestato a “Consorzio Energia Veneto” Verona - copia di essere nat….. adelibera di Adesione al Consorzio n……………………………… del …………………………………………………. (Prov. ……… ) il - Autorizzazione al pagamento della quota associativa con addebito SDD - Informativa privacy firmata - copia dei documenti di identità dei soggetti che rilasciano le dichiarazioni di cui al presente modulo e suoi allegati Il sottoscritto ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. …………… ) via …C. F. …………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email in qualità di Responsabile dell’Ufficio …………………………………………………………….. del Comune di ………………………………………………………P.Iva……………………………………………… C.F………………………………………………… sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni non veritiere o produzione di atti falsi, richiamate dall’art. ✓ 76 del D.P.R. 445/2000, - di essere individuare il fornitore di energia elettrica in possesso nome e per conto dell’Ente; - di sottoscrivere il contratto di fornitura in nome e per conto dell’Ente per ciascun periodo di riferimento, nonché gestire i rapporti in fase di esecuzione contrattuale (con esclusione della fatturazione che sarà effettuata direttamente dal fornitore). Luogo………………………………………………, data…………………………….. Per presa visione Il Responsabile dell’Ufficio Finanziario ………………………………………………………… Firma del seguente titolo Responsabile …………………………………………………………… Il sottoscritto ………………………………………………………………………… C. F. ……………………………………………………………… in qualità di studioResponsabile Finanziario del Comune di ……………………………………………………………………………………. ………………………………………………………P.Iva……………………………………………… C.F………………………………………………… sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni non veritiere o produzione di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, - di individuare il fornitore di gas naturale in nome e per conto dell’Ente; - di sottoscrivere il contratto di fornitura in nome e per conto dell’Ente per ciascun periodo di riferimento, nonché gestire i rapporti in fase di esecuzione contrattuale (con esclusione della fatturazione che sarà effettuata direttamente dal fornitore). Il referente dell’ufficio tecnico per la gestione delle utenze gas è il Sig…………………………………………………………. tel……………………………….fax…………………………………e-mail……………………………………………………………………………….. rilasciato da …l’indirizzo di posta certificata dell’ENTE è ……………………………………………………………………………………………………… Luogo……………..……………………………….., data…………………………….. in data Firma del Responsabile ……………………………………… con votazione ……………………………… durata del corso anni Responsabile dell’Ufficio Finanziario ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………….………………………… Elenco Utenze: n. Punto di Fornitura (descrizione ..es scuola, municipio ecc) Ai sensi Via (ubicazione contatore) n. Cap. Località di Fornitura (Comune) Prov Matricola (contatore) PDR (Punto Di Riconsegna) Consumo annuo (Smc) Luogo e Data Firma del legale Rappresentante dell’Ente Il sottoscritto ………………………………………………………………………… C. F. ……………………………………………………………… in qualità di Responsabile dell’Ufficio …………………………………………………………….. del Comune di ………………………………………………………P.Iva………………………………………. C.F……………………………………………………… e-mail PEC……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… di conoscere ed accettare il contenuto del “Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini della Centrale di Committenza ed utilizzo della Piattaforma Acquisti del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa Consorzio Energia Veneto” per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare lo svolgimento delle procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneoaffidamento disciplinate dal Codice dei Contratti Pubblici - D.Lgs. 50/2016 di volta in volta inoltrate a xxx@xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, come definito dal “Regolamento della Centrale di Committenza ed utilizzo della Piattaforma Acquisti del Consorzio Energia Veneto”.
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CHIEDE. di partecipare essere ammesso/a alla selezione procedura comparativa per titoli per il conferimento di n. 3 contratti di prestazione d’opera occasionale a carattere individuale per attività di External evaluator nell’ambito del Progetto di Ricerca “Inclusive Karate: a new perspective to decrease sedentary lifestyle and increase self-confidence in Down Syndrome” (Application 602929-EPP-1-2018-1-IT-SPO-SCP – Grant Agreement n. 2018-2512)” co-finanziato con fondi Erasmus Plus dalla Commissione Europea e del quale siamo coordinatori, ci impone la nomina di un incarico comitato di collaborazione esperti (External Quality Board), composto da un esperto in Attività fisica adattata, un ricercatore esperto in karate, ed un esperto in attività fisica adattata ad individui con Sindrome di natura autonoma avente ad oggetto Down, specificando l’incarico di interesse (flaggare l’incarico per cui si intende presentare domanda): I ncarico della durata di n. 26 mesi – Esperto in attività fisica adattata; I ncarico della durata di n. 26 mesi – Esperto in arti marziali, con particolare riferimento al Karate; I ncarico della durata di n. 26 mesi – Esperto in attività sportiva adattata in popolazioni speciali (Sindrome di Down). A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76 DPR 445/00), di essere cittadino/a ……………………………………………………. Di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso Di godere dei diritti civili e politici di essere in possesso dei seguente titolo di studio: ………………………..………………………… conseguito nell’anno ………… presso ………………………………………con il punteggio di …………………… Allega alla domanda: curriculum vitae et studiorum ; Fotocopia non autenticata di documento di identità in corso di validità. Desidera che tutte le comunicazioni riguardanti la presente selezione siano inviate al seguente indirizzo: ________________________________________________________________________________________________ e-mail ____________________________________________ pec_________________________________________________ telefono _________________________________________________ cellulare ______________________________________ Data_____________ _________________________________________ Il dichiarante (firma per esteso) Il/La sottoscritto/a…………………………………………………………………………….………………………………… Nato/a a ……………………………………….…………………..…… prov. ………….…… il …………….…………………. Residente a …………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli arttprov. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ...… Via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ……………………….………………………………………n. ……………….. CAP………………………….………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studioCodice fiscale …………………………………………………………….. rilasciato da …………………………………………………………………………………………………………….. in data ..……… Telefono ……………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni …………...… cellulare ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ………………………………………………… e-mail: ………………………………………………………… pec ………………………..………………………….) …………… Ai sensi dell’art. 47 del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini DPR del procedimento 28 dicembre 2000 n. 455, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo decreto per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate Che i titoli elencati nella domanda di partecipazione alla selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resee nel curriculum vitae allegato alla domanda medesima sono conformi all’originale. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.Data ______________
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Samples: www.uniroma4.it
CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad procedura aperta indicata in oggetto come: impresa singola; consorzio stabile ex art. 45, comma 2, lett. b) X.Xxx. n. 50/2016; impresa singola avvalente con l’impresa/e ausiliaria/e ............................................................................. ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …….; capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale verticale misto con le imprese …………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ………………......... ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ………………………………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ………………………………………………………….................. …………………………………………………………………………………………………………….................. mandante una associazione temporanea o di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale verticale misto con le imprese ……………………………………………………......... …………………………………………………………………………………………………………….................. …………………………………………………………………………………………………………….................. impresa consorziata indicata dal consorzio quale impresa esecutrice; impresa aggregata capofila della aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell’art. 3, comma 4-ter del decreto-legge 10 febbraio 2009 n. 5 convertito con legge 9 aprile 2009 n. 33 e segnatamente tra l’impresa richiedente e le ulteriori imprese aggregate ….………………………………………………………………………………. impresa aggregata ……………………………………………………………………………….. aderente al contratto di rete ai sensi dell’art. 3, comma 4-ter del decreto-legge 10 febbraio 2009 n. 5 convertito con legge 9 aprile 2009 n. 33 e segnatamente tra l’impresa aggregata capofila e le ulteriori imprese aggregate ….………………………………………………………………………………. A tal fine ai sensi degli articoli 46, 47 e 77-bis del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, e successive modifiche, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo d.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni rese. Dichiaramendaci ivi indicate, inoltre, di aver preso visione di non incorrere in un motivo di esclusione di cui all’art. 80, comma 1, del D.Lgs. n. 50/2016 e precisamente di non avere subito alcuna condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale per aver preso visione dell’Informativa per il trattamento commesso uno dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.seguenti reati:
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Samples: Disciplinare Di Gara
CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… Incarico n. …………….. A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome ……………………………………………. cognome ……………………………………………………. …… ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. . in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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Samples: www.uniurb.it
CHIEDE. l’erogazione dell’anticipazione del trattamento straordinario di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx cassa integrazione di cui all’avviso alla Convenzione in oggetto, alle con- dizioni da Voi comunicate, e per la durata ivi stabilita (massimo sette mesi). Il finanziamento si estingue con l’erogazione della Cigs anche in deroga da parte della Sede Inps competente, ovvero secondo le modalità definite nella Convenzione stessa. In fede ............................................................ Spettabile ......................... Banca ............................... Filiale di selezione indetto .......................... Città, ........................... In relazione alla richiesta di prestito di cui alla “Convenzione in tema di anticipazione sociale in favore dei lavoratori de- stinatari dei trattamenti di integrazione al reddito di cui dagli articoli da 19 a 22 del D.L. n. 18 del 17 marzo 2020”, il sottoscritto Signor .......................................................................... nato a ............................................................. il ...................................... e residente a ................................................................ in Via ............................................................................ n. ....................... si dichiara direttamente responsabile delle dichiarazioni rese nelle varie fasi della procedura e si impegna a fornire all’Azienda ed alla Banca tempestiva segnalazione di ogni situazione o evento che incide sul suo particolare “status lavorativo”, nonché a comunicare al proprio datore di lavoro l’accoglimento della richiesta di anticipazione. Il sottoscritto con Decreto del Direttore del Dipartimento la presente si impegna irrevocabilmente ad autorizzare l’Inps ad effettuare l’accredito delle sue spettanze direttamente sul conto corrente su cui è stata concessa la disponibilità dell’anticipazione in oggetto, ed in essere a suo nome presso la ................................................ Filiale di Economia................................................c/c n. e a pro- durre copia di tale modello alla Filiale della Banca che eroga il finanziamento. Il sottoscritto autorizza la Banca a prelevare dal conto corrente sopra indicato una somma pari a quanto complessivamente dovuto in conseguenza dell’anticipazione, Societànon appena sul conto stesso verranno accreditate le som- me dovute dall’Inp a titolo di Cigs/Cigs in deroga. Qualora la domanda Cigs o la richiesta di pagamento diretto non sia stata accolta dall’Ente competente il sottoscritto si impegna ad estinguere l’intero finanziamento citato entro trenta giorni, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fineunitamente all’azienda datrice di lavoro, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto responsabile in solido in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………mancato accoglimento della richiesta di integrazione salariale straordinaria ovvero del suo pagamento diretto. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ A garanzia dell’adempimento dell’obbligo di essere nat…restituzione dei finanziamenti accordati, il sottoscritto dichiara di cedere alla Banca .. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno - nel rispetto ed ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.vigenti
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto l’iscrizione del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...bambino/…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. .................................. (cognome e nome) alla scuola dell’infanzia di XXXXXXX per l’a. s. 2023-2024 chiede di avvalersi, sulla base del piano triennale dell’offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario: ⬜ orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali oppure ⬜ orario ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino (25 ore settimanali) chiede altresì di avvalersi: ⬜ dell’anticipo (per i bambini che compiono tre anni entro il 30 aprile 2024) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre 2023. In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in data caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che il /la bambino/a ………………………………………………………………C.F………………………………………………………............................ (cognome e nome) (codice fiscale) è nato/a a ………………………………………… con votazione …………………………………… durata del corso anni il ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………….…………………………...................... è cittadino ⬜ italiano ⬜ altro (indicare nazionalità) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ………………………………………………………………….............................. …………………………………………….....................................................(specificare data di selezione arrivo in parolaItalia) è residente a ………………………………………………………………………… (prov. ) …………………………………………............................. Via/piazza ………………………………………………………………….n………..tel…………………………………………………............................. e-mail …………………………………………………Cell. …………………………………… ………………………………………................................ (padre) (madre) la propria famiglia convivente e composta, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiaraoltre al bambino, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.:
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per che venga erogato il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………saldo del suddetto contributo, in relazione alle spese sostenute e riconosciute; - che tale somma venga accreditata sul seguente Conto Corrente bancario dell’impresa/ente dedicato al progetto, come dichiarato in Accettazione del Contributo (Modello A): Conto corrente bancario IBAN ………………………………………………………………………………….. ... intestato a ..................................................... intrattenuto presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………Banca …………………………………………….……………….…………………………………….. in data …… Via …………………………………………………… con votazione CAP ……………… durata del corso anni Città …………..……………………………… ✓ Si allegano: • Copia del documento di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, identità del dichiarante • Dichiarazione sostitutiva di iscrizione alla competente CCIAA attestante la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitariovigenza dell'impresa, di essere titolare cui al modello M6, e Dichiarazione di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino stranieroautocertificazione della comunicazione antimafia, di avere adeguata conoscenza cui al Modello M7; • Schede di rendicontazione M5, secondo il formato “Tabelle di Rendicontazione” predisposto da InnovaPuglia, e relativa documentazione di supporto; • Certificazioni/documentazione attestante le condizioni di “premialità” (Requisiti da R1 a R4) riconosciute in sede di valutazione della lingua italianadomanda di contributo (eliminare se non pertinente); ✓ se cittadino italiano• Documentazione fotografica delle targhe affisse nei luoghi delle operazioni e sui beni acquisiti nel corso del progetto, il Comune nelle da cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili sia visibile la dicitura prevista dall’Avviso all’Art. 23 (Informazione e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’artPubblicità). 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. Data e luogo …………………………….. Avviso “INNOAID-Riapertura” Il/la sottoscritto/a ………………………………, nato/a a ……………………………………. il………….., e residente in ……………………………………….) Ai …...., CAP ……………. Prov ....…, via , consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini DPR n. 445 del procedimento 28/12/2000 in qualità di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.capofila del Raggruppamento codice
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento Di usufruire di un incarico periodo di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fineaspettativa non retribuita, ai sensi degli dell’art. 11, CCNL 14.09.2000, per le seguenti motivazioni: ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ A tal fine allega la documentazione che comprova il motivo della richiesta. La presente richiesta verte per il/i seguente/i periodo/i: dal ................................. al………................ gg. ............... dal ................................. al………................ gg. ............... dal ................................. al………................ gg. ............... (si ha il diritto massimo di dodici mesi in un triennio, concedibile al massimo in due periodi, anche per motivazioni diverse ma non possono intercorrere fra un periodo e l’altro meno di sei mesi). Si comunica inoltre che il/la sottoscritto/a ha già usufruito dei seguenti periodi di aspettativa non retribuita dal ................................. al………................ gg. ............... Si comunica inoltre che il/la sottoscritto/a non ha mai usufruito di periodi di aspettativa non retribuita. Dichiara inoltre che le notizie fornite in questo modulo rispondono a verità e che è consapevole delle conseguenze civili e penali previste per chi rende attestazioni mendaci (art. 495 c.p. e artt. 19, 19 bis, 46 75 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto DPR 445/2000). Data La/il dipendente Valutata la richiesta del/della dipendente in caso di dichiarazioni non veritiere relazione alle esigenze organizzative e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da funzionali della struttura, si rileva quanto segue: ………………………………………………………………………………………………………….. in data …… …………………………………………………… con votazione ……………………………………………………………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016……………………………………………………....... e, per questi motivi: Si autorizza non Non si autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.Il Responsabile d’Area
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CHIEDE. di partecipare alla selezione poter utilizzare la palestra della scuola ☐ CARCH I T T I – DO N G. B O R GNA nel seguente orario Totale ore LUNEDI dalle ore alle ore dalle ore alle ore MARTEDI dalle ore alle ore dalle ore alle ore MERCOLEDI dalle ore alle ore dalle ore alle ore GIOVEDI dalle ore alle ore dalle ore alle ore VENERDI dalle ore alle ore dalle ore alle ore SABATO dalle ore alle ore dalle ore alle ore Indicativamente l’attività inizierà il giorno…………………………. e terminerà il ………………………… -‐ di aver preso visione del contributo da versare -‐ di versare, quale contributo per il conferimento fondo di un incarico solidarietà, il 10% di collaborazione quanto richiesto all’utenza -‐ di natura autonoma avente ad oggetto aver preso visione del regolamento di utilizzo della palestra -‐ di accettarlo integralmente senza alcuna riserva. Palestrina …………………………. ……………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto …… _l_ sottoscritt_ legale rappresentante della società sportiva / responsabile del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. gruppo …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data con sede a ………………………….……………… con votazione via ……………… durata del corso anni ……………….……..……… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’artn° ……….. tel. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………….) Ai sensi ……………… 1 -‐ di aver ricevuto una copia del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltreregolamento per la concessione e l’utilizzo delle palestre scolastiche, di aver averne preso visione ed accettate tutte le condizioni in esso contenute senza alcuna riserva e specificatamente le condizioni contenute negli articoli: - di non aver preso visione dell’Informativa per ricevuto …… copi… di chiavi della palestra della scuola. E’ vietata la duplicazione delle chiavi ricevute. ☐ CARCH I T T I – DO N G. B O R GNA il trattamento dei dati personali di soggetti interessati giorno……….. Palestrina ………………………. …………………………………………………… _l_ sottoscritt_ responsabile del gruppo …………………………………………………………………………… con sede a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.via ………………………..……… n° ……….. tel. ………………………………………
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Samples: Convenzione Uso Locali E Attrezzature Palestra Allegato D
CHIEDE. l’approvazione del progetto preliminare e dello schema di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto convenzione del Servizio Civico denominato: (2)……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …..…………….…………… del ……….....relativo a tutta l’area/…….…..parte dell’area (3) individuata con destinazione a Servizio Civico di quartiere dal P.R.G. vigente Modello D) – servizio civico pag. 1/5 frontistante/……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 adiacente la/e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità via/e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome i cui immobili sono così definiti al Nuovo Catasto Terreni Revisionato: ……………………………………………………. ✓ codice fiscale .. ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da …………………………………………………………………………………………………………..… e altresì così censiti al Nuovo Catasto Edilizio Urbano:………………………………………………….. in data ……………………………………………………… ……………………………………………………………….. L’area è: □ Già edificata con votazione percentuale superiore/inferiore (3) al 50% della superficie totale; □ Non edificata. A tale scopo viene allegata la seguente documentazione (4): □ Copia autentica titoli di proprietà o altri titoli abilitanti alla richiesta; □ Certificazione dell’attuale intestazione catastale, estratti autentici di mappa e altra documentazione catastale; □ Copia autenticata statuto eventuali Società o Consorzi; □ Eventuali procure per la firma della domanda e degli elaborati; □ Dichiarazione sostitutiva di atto notorio sulla non violazione dei diritti di terzi e sulla regolarità dal punto di vista della normativa urbanistica vigente degli eventuali fabbricati esistenti all’interno dell’ambito d’intervento e/o documentazione dimostrativa; Elaborati grafici di progetto preliminare a firma del/dei tecnico/i incaricato/i : Titolo Nominativo Indirizzo, telefono e fax ……………… durata del corso anni ……………..……………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art…………. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………..……. …………………….……………………..…………… ………………………………………….……………. ……………… ……………..…………………….. .……………………………..……. …………………….……………………..…………… ………………………………………….……………. e dagli aventi titolo alla richiesta, in numero 6 copie: □ ESTRATTO AGGIORNATO DI MAPPA CATASTALE CON ELENCO PROPRIETÀ’, ESTRATTO P.R.G. VIGENTE, ESTRATTO AGGIORNATO DELL’AEROFOTOGRAMMETRICO; □ ELABORATI IN SCALA ADEGUATA (DI NORMA 1:500) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016RELATIVI ALLO STATO DI FATTO ED AL PERIMETRO DELL’AREA D’INTERVENTO CON DEFINIZIONE DI: autorizza non autorizza ai fini del procedimento - rilievo topografico dello stato di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti fatto riferito all’ambito d’intervento e alle aree limitrofe con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.individuati:
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Samples: Disciplinare Per L’attuazione Dei Servizi Civici D’interesse Comune Da Parte Di Soggetti Privati
CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per il conferimento gara in oggetto: come capogruppo di un’associazione temporanea o di un incarico consorzio o di collaborazione un GEIE di natura autonoma avente ad oggetto tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………….………………………… ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio……………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………………………………….. rilasciato da ……………………………………………………………………………………………………………………….. in data ………………………… ………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni …………………………… ✓ organo comune mandatario di non aver riportato condanne penali ovverouna rete d’imprese, in caso contrariosprovvista di soggettività giuridica, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o aderente al contratto di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, rete di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’artall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 1845, comma 11 lett. f), lettera c) della legge n. 240/2010D.Lgs. 50/2016 organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; ✓ mandatario di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incaricouna rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiarasottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneofalsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.
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Samples: Disciplinare Di Gara
CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento essere ammesso/a a socio/a della Cooperativa MONFERRATO SERIVIZI con sede in Asti, via XX Settembre n. 126, n. iscrizione registro imprese C.C.I.A.A. 126881 Codice Fiscale e P.IVA 01581730056 e nel contempo si impegna al versamento con le modalità e nei termini fissati dal Consiglio di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto Amministrazione del capitale sottoscritto pari a € 25,00. Il/La sottoscritto/a dichiara che tutte le comunicazioni potranno essere inviate al seguente indirizzo e-mail…………………………..……….…………………………………………………………………. o tramite sms al seguente n………………………………….………………………………………… ………………………………….…………………………………………………….. presso il Dipartimento …… e si impegna a comunicare eventuali variazioni di Economiaindirizzo e-mail e/o numero tel. attraverso l’invio di una mail a: xxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx o via PEC all’indirizzo: XXXXXXXXXXXXXXXXX@xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx. Il/La sottoscritto/a dichiara di conoscere e accettare lo statuto, Societài regolamenti sociali della Cooperativa, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di attenersi alle deliberazioni legalmente adottate dagli organi sociali nonché all’attivazione ed all’esecuzione degli scambi mutualistici attinenti l’oggetto sociale con la cooperativa. Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda procura speciale sottoscritta, da valere dal momento in cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...verrà ammesso/…….…..a a socio/……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome …………a. Data Firma …………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ - Dichiaro inoltre di essere ricevere copia dello statuto via e-mail e/o cartaceo in possesso del seguente titolo di studioData Firma …………………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ . Sottoscritto alla presenza di non aver riportato condanne penali ovvero(La firma deve essere raccolta da un Gentile Socio, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili desideriamo fornire alcune necessarie informazioni circa le modalità e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino finalità relative al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei tuoi dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneopersonali.
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Samples: incoopcasa.it
CHIEDE. l’autorizzazione per l’abbattimento del/i seguente/i albero/i (i seguenti dati sono obbligatori): Genere pianta Altezza (mt) Circonferenza del tronco (cm, misurata a 130 cm da terra) Numero di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto piante Ubicazione (specificare): Via ……..…………………………………………………….……………………….….………….………… n° …..……..…….… riferimenti catastali del terreno su cui sono ubicate le piante: foglio …………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. . particella ……………..……….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso Motivazione della richiesta di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome taglio (specificare): ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data ……..………. …………………………………………………………………… con votazione …………………………………………………………………..…………… durata del corso anni . ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………………………………….………………………………………………………………..………. ………………………………………………………………………………………………………………………………..………. ………………………………………………………………………………………………………………………………..………. ………………………………………………………………………………………………………………………………..………. (i seguenti allegati sono obbligatori, barrare le caselle di interesse) Ai 🞏 copia del titolo di proprietà e/o dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà resa ai sensi e nei modi del Regolamento EU 679/2016D.P.R. n. 445/2000, completa di copia del documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità; 🞏 nel solo caso si tratti di condominio con più proprietari: verbale dell'assemblea condominiale che ha deliberato l'abbattimento della/e pianta/e oggetto della richiesta o in sua mancanza dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, resa ai sensi e nei modi del D.P.R. n. 445/2000 e completa di copia del documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità, con la quale si attesta che tutti i proprietari sono d'accordo per l'abbattimento; 🞏 perizia giurata, redatta da un agronomo e/o da un dottore forestale abilitati all’esercizio della professione e nell’ambito delle rispettive competenze, che attesti lo stato della/e pianta/e e l’assoluta ed inderogabile esigenza di procedere al richiesto abbattimento; 🞏 documentazione tecnica, sottoscritta da professionista abilitato all’esercizio della professione, composta da: 🞏 planimetria, in scala non inferiore ad 1:500, con individuazione delle piante da abbattere; 🞏 planimetria catastale con individuazione dell’immobile interessato dall’intervento di abbattimento; 🞏 documentazione fotografica attestante lo stato di fatto della/e pianta/e di cui di chiede l’abbattimento; 🞏 n. 1 (una) marca da bollo del valore corrente da apporre sul provvedimento di autorizzazione/ordinanza; 🞏 ricevuta del versamento dei diritti di segreteria, pari al valore corrente, mediante versamento sul c.c.p. n. 1003366885 intestato a “Serv. Tes. Servizio Urbanistica” o mediante bonifico bancario IBAN XX00X0000000000000000000000 con la causale “diritti di segreteria per pratica abbattimento alberi”; 🞏 di autorizzare espressamente il Comune di Grottaferrata ad indirizzare qualsiasi comunicazione relativa alla presente istanza anche 🞏 di essere consapevole che il provvedimento che autorizza non autorizza ai fini l’abbattimento verrà rilasciato entro il termine indicato dall’art. 2, commi 2 e 6, della legge n. 241/90 (trenta giorni dalla data di ricevimento dell’istanza) ferme restando le disposizioni dell’art. 2, comma 7, della legge n. 241/90 in ordine alla sospensione dei termini del procedimento necessari per l’acquisizione di selezione in parolaintegrazioni documentali e/o atti di assenso, il trattamento dei dati personali forniti con comunque denominati, che la legge considera propedeutici al rilascio del provvedimento stesso, ivi compreso – ove necessario e/o dovuto – l’eventuale parere della locale Stazione del C.F.S.; 🞏 di impegnarsi: - ad adottare ed attuare, nel rispetto delle vigenti disposizioni di legge, le dichiarazioni reseeventuali misure precauzionali ed i provvedimenti necessari ad evitare che, nelle more del rilascio del provvedimento di autorizzazione all’abbattimento, la/le pianta/e da abbattere possano produrre danni a persone e/o cose; - ad eseguire l’intervento di abbattimento secondo le disposizioni impartite dal Comune nonché ad ottemperare alle eventuali prescrizioni indicate nel provvedimento di autorizzazione; - di fare eseguire i lavori di abbattimento da impresa/e specializzata/e e attrezzata/e, regolarmente iscritta/e alla C.C.I.A.A., nel rispetto delle vigenti norme di sicurezza di cui al D. Lgs. Dichiaran. 81/2008; - di comunicare al Comune di Grottaferrata l’avvenuto abbattimento autorizzato e l’ottemperanza delle eventuali prescrizioni indicate nel provvedimento di autorizzazione. Grottaferrata, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.lì …………………………………..………..……. Il richiedente
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Samples: www.comune.grottaferrata.rm.it
CHIEDE. di partecipare alla selezione gara indicata in oggetto, in qualità di impresa: (barrare ed eventualmente compilare l’ipotesi che interessa): □ Singola; □ Capogruppo del costituito/costituendo R.T.I. orizzontale /verticale □ Mandante del costituendo R.T.I. orizzontale /verticale □ Consorzio ; □ GEIE ; - che la quota di partecipazione al suddetto R.T.I. è così ripartita: □ impresa capogruppo % ; □ impresa mandante % ; □ impresa mandante % ; □ impresa mandante % . - che le quote di partecipazione al costituendo R.T.I. sono le seguenti: □ impresa capogruppo % ; □ impresa mandante % ; □ impresa mandante % ; □ impresa mandante % . - di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a costituirsi in raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario di concorrenti, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa designata mandataria , - di uniformandosi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo ai suddetti raggruppamenti o consorzi; - che il consorziato/i per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto …cui concorre è/sono: …………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. e che la/le suddetta/e impresa/e non partecipa/no alla presente gara in data …………qualsiasi altra forma Data Il Legale Rappresentante Procedura aperta per fornitura beni e servizi … per i Settori del Comune di Palermo. Lotto n………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre . Nato a Prov. il In qualità di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….carica sociale) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.dell’ Impresa
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Samples: www.comune.palermo.it
CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento gara in oggetto: come capogruppo di un’associazione temporanea o di un incarico consorzio o di collaborazione un GEIE di natura autonoma avente ad oggetto tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data . …………………………………………………… con votazione ………………………………………………………… durata del corso anni come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016…………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. come mandante una associazione temporanea o di selezione in parolaun consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… organo comune mandatario di una rete d’imprese, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resesprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. Dichiara45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 organo comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 impresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016 mandante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; mandatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1 lett. f), D.Lgs. 50/2016; Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di aver preso visione falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. ………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………. per le seguenti attività , ed attesta i seguenti dati : n. iscrizione nel registro imprese; data di non aver preso visione dell’Informativa per iscrizione… ; annotata nella sezione con il trattamento dei dati personali numero …………………. Già iscritta al registro delle ditte con il n. ; Denominazione ………………………………………………………..…………….. Sede ……………………………………. Data di soggetti interessati a partecipare procedure fondazione …………………..….. Costituita con atto ……………………………….., capitale sociale Euro ………….. Durata dell’impresa / data di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.termine ………………... Forma giuridica ……………. Oggetto sociale (se necessario, indicare una sintesi) ……………………………………………………………………………………….... ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Xxxxxxxx, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza ed il codice fiscale) …………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
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Samples: ferrovieappulolucane.it
CHIEDE. il rilascio del certificato attestante l’idoneità alloggiativa, sulla base dei parametri previsti dall’Accordo provinciale approvato con delibera di partecipare alla selezione Giunta Comunale n. ____ del ___________ per il conferimento l’alloggio sito in _______________________ via ____________________________________ scala _______ piano _______ ________/_____/________ Il dichiarante ________________________ SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO COMUNALE PER LA VERIFICA Vista la dichiarazione attestante la disponibilità di un incarico alloggio presentata dal Sig. ________________________________________________________________________________________ Ritenuto che essa sia completa ai fini dell'attestazione della idoneità abitativa, e che pertanto è possibile rilasciare tale idoneità sulla base della documentazione disponibile e/o con sopralluogo. Considerato che tale rilievo non costituisce alcuna certificazione di collaborazione conformità edilizia, urbanistica e impiantistica, in particolare le verifiche tecniche debbono considerarsi effettuate al solo fine di natura autonoma avente ad oggetto valutare l’idoneità alloggiativa in relazione al rapporto superficie/numero occupanti, escludendo qualunque valutazione circa i requisiti di agibilità, la cui responsabilità spetta esclusivamente al proprietario dell’unità immobiliare. presenta i requisiti igienico-sanitari. non presenta i requisiti igienico-sanitari. ____/_____/______ Il Tecnico __________________________________ ..l.. sottoscritt…………………………………………………….………….………………………; nato/a in……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ..…il ………………….…………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… , residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da in………………………………………via…………………………………………………………………….. in data , n…………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse.; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi degli artt. 46 e 47 del D. Lgs n.286 Decreto del 1998Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, come da successive modifiche o integrazionen. 445, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione consapevole delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne sanzioni penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 76 dello stesso D.P.R. per il caso di false attestazioni e mendaci dichiarazioni e delle perdita dei benefici con esse conseguiti, al fine dell’attestazione disponibilità di un alloggio da parte del/della Sig./Sig.ra ______________________________________________________________________________ D I C H I A R A che l’alloggio di sua proprietà sito in _____________________________ – Via _________________________ scala ______ piano _______ è in possesso della regolarità urbanistica e delle dichiarazioni di conformità degli impianti, ai sensi della Legge 724/94; ✓ 46/90, nel rispetto delle disposizioni in materia di sicurezza. ________/_____/________ Il dichiarante ________________________ La presente dichiarazione, resa ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. 28/12/2000 n° 445, è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto, altrimenti può essere presentata da parte di un suo delegato oppure inviata via fax o mezzo posta, unitamente a fotocopia di un documento d’identità del dichiarante in corso di validità. ..l.. sottoscritt..___________________________________________________________________ Nat.. il_______________________________________ a _________________________________ Residente _______________________________________________________________________ Consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni incorrerà nelle pene stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia - ai sensi degli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000, che comportano inoltre la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18veritiera, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. D I C H I A R A Dichiara, inoltre, di aver preso visione essere informato, ai sensi e per gli effetti di non aver preso visione dell’Informativa cui all’art. 13 del Decreto Legislativo del 30/06/2003 n° 196, che i dati personali sopra riportati saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il trattamento dei quale la presente dichiarazione sostitutiva viene resa. Il Dichiarante _____________,___/___/______ ________________________ ******************************************************************************** Si allega copia fotostatica del documento di riconoscimento, in corso di validità, del sottoscrittore. La presente dichiarazione è resa ai sensi delle disposizioni dell’art. 38 del DPR n. 445 del 28.12.2000. ..l.. sottoscritt..___________________________________________________________________ Nat.. il_______________________________________ a _________________________________ Residente _______________________________________________________________________ Consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni incorrerà nelle pene stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia - ai sensi degli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000, che comportano inoltre la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera, D I C H I A R A Dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del Decreto Legislativo del 30/06/2003 n° 196, che i dati personali sopra riportati saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione sostitutiva viene resa. Il Dichiarante _____________,___/___/______ ________________________ ******************************************************************************** Si allega copia fotostatica del documento di soggetti interessati a partecipare procedure riconoscimento, in corso di selezione bandite da strutture dell’Ateneovalidità, del sottoscrittore.
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Samples: Contratto Di Soggiorno
CHIEDE. di partecipare partecipare, ai sensi della Legge n° 240/2010, alla selezione selezione, bandita con atto del ………, per il conferimento l’affidamento dell’insegnamento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto …………………………………….………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da …………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………...…………….…………………… SSD …………….…….………… presso la Scuola di Bioscienze e Medicina Veterinaria, Corso di Studio/Scuola di Specializzazione in data ……………………………………………………………………………………………… con votazione ……………… durata ………………………………………………...……………………………………………………………………………………. A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del corso anni DPR 445 del 28.12.2000, ❒ di essere dipendente dell’Ente pubblico ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………………………….…………….. in qualità di ……………………………...………………..…. ❒ di essere lavoratore …………………………………………………………………….………………………… ▪ fotocopia, debitamente sottoscritta, del documento d’identità; ▪ curriculum, debitamente sottoscritto, dell’attività scientifica, didattica e professionale con l’elenco dettagliato dei titoli e delle pubblicazioni che si ritengono utili ai fini della selezione; ▪ dichiarazione, debitamente sottoscritta, relativa al conseguimento dei titoli di studio, di titoli scientifici e professionali; ▪ dichiarazione in carta libera, debitamente firmata, che non sussiste la causa di incompatibilità di cui all’art. 2 lett. b) del presente bando. ▪ richiesta di nulla osta all’Ente di appartenenza per i dipendenti pubblici. Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei D.lgs.vo 30/6/2003 n° 196 i dati personali forniti con saranno raccolti presso la Scuola di Bioscienze e Medicina Veterinaria e trattati per le finalità inerenti alla procedura di assegnazione degli insegnamenti. ………………………………………………., ………………………………………………. (luogo e data) Il/La sottoscritto/a COGNOME E NOME ......…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. RESIDENTE A ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… PROV....................................................... INDIRIZZO ......…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. C.A.P.............................................. consapevole delle responsabilità penali previste dagli artt.75 e 76 del DPR 445/2000 per le ipotesi di falsi atti e dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneomendaci.
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Samples: www.unicam.it
CHIEDE. di partecipare alla selezione per 11. CHE il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. contributo venga erogato secondo le seguenti modalità (barrare la casella che interessa): in contanti al Sig./alla Sig.ra ___________________________, C.F_____________________________ indirizzo _________________________ cap ______ località ____________________ prov. _______ presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...la tesoreria accredito sul C/…….…..C bancario intestato a: ______________________________________ codice IBAN: I T accredito sul C/……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ C postale intestato a: _______________________________________ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno IBAN: I T AUTORIZZA ai sensi del D. Lgs n.286 D.Lgs. n.196 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino 30.06.2003 al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni reseda parte dell’Amministrazione Regionale e del Comune nonchè degli Enti che forniscono agli stessi semplici servizi elaborativi ovvero svolgono attività funzionali. DichiaraALLEGA ALLA PRESENTE ISTANZA: Al solo fine di facilitare l’istruttora, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa alle domande dovrà essere allegata la seguente documentazione: copia del documento valido per il trattamento regolare soggiorno in Italia. copia del contratto di locazione, regolarmente registrato; copia dell’attestazione I.S.E.E. del conduttore dell’alloggio locato in corso di validità e riportante la situazione reddituale non antecedente all’anno 2008; copia della documentazione attestante la proprietà dell’alloggio locato; l’eventuale dichiarazione di impedimento temporaneo alla sottoscrizione ai sensi dell’art. 4, comma 2 del D.P.R. 445/2000. Estratto contributivo per chi non ha il requisito dei dati personali dieci (10) anni di soggetti interessati a partecipare procedure residenza in Italia di selezione bandite cui uno (01) in Regione (da strutture dell’Ateneo.richiedere ai Patronati o all’INPS). copia fotostatica del documento d’identità valido del richiedente nel caso in cui la domanda non sia sottoscritta in presenza del dipendente addetto (art. 38 del D.P.R. 445/2000). Data___________ FIRMA DEL RICHIEDENTE __________________________________ Timbro Data compilazione ___________________________ Cognome ___________________________________ Nome _____________________________________ Firma addetto ______________________________ Telefono ___________________________________ Cognome ___________________________________ Nome _____________________________________ Data compilazione __________________________ Firma addetto ______________________________
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Samples: www.comune.bagnariaarsa.ud.it
CHIEDE. alla S. V. Xxx.xx la VOLTURA PER SUCCESSIONE a suo nome del contratto di partecipare fornitura d’acqua potabile per uso (1) _______________________________ con contatore n° __________________________ attualmente intestata al sig./sig.ra _____________________________________________________________ nato/a il __________________________ a _________________________________________________. relativamente all’ immobile di proprietà / locato e sito alla selezione per il conferimento Via ___________________________________ n° _____________ di codesto Comune, riportato in catasto come di seguito descritto: E facente parte di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto fabbricato composto da n. _____ appartamenti con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole contatore generale n._________________________ Consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso 445/2000, nonché di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………quanto previsto dall’art.75 del medesimo D.P.R. 445/2000 Assicura lo smaltimento delle acque di rifiuto avviene mediante scarico nella fogna Comunale. ✓ codice fiscale ……………………………………………………Assicura lo smaltimento delle acque di rifiuto avviene mediante Fossa Biologica Tipo Imhoff a tenuta stagna. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, X xxxxxxx di aver preso visione esatta conoscenza del vigente Regolamento Comunale del servizio idrico Integrato. Approvato con la delibera di non aver preso visione dell’Informativa CC N. 49 del 30/12/2015 e di accettare senza eccezioni tutte le condizioni. Che il contatore a servizio della fornitura da volturare riporta la seguente Matricola n° _______________________ ed alla data odierna segna il seguente consumo mc ____________ con decorrenza dal _________________________. Altro ___________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ Della custodia del contatore, dei sigilli apposti sul contatore di impegnarsi a pagare le eventuali discordanze che dovessero emergere dal confronto tra il consumo registrato dal contatore generale e la somma dei consumi registrati da tutti i contatori posti a servizio delle singole unità immobiliari regolarmente allacciate alla rete idrica comunale. Tali responsabilità resteranno a carico del sottoscritto per tutta la durata del contratto. I__ sottoscritt___ _________________________________________________________________________ nat___ a ______________________________________________________ il trattamento dei dati personali _________________________ e residente a ____________________________________________________ alla Via ______________________________________ n° ____, C. F. ____________________________________________ in qualità di soggetti interessati ______________________________________________ ____________________________________________(1) che il fabbricato sito in Via___________________________ n° _____ censito al NCEU del Comune di Montalto Uffugo al foglio di mappa n° _____ particella n° _________ è fornito di contatore generale n° ________________________ intestato al condominio denominato_______________________________________________________ ed a partecipare procedure servizio delle seguenti n. ____ di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.unità immobiliari e (1):
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Samples: Contratto Di Voltura Per La Somministrazione Dell'acqua Potabile
CHIEDE. di partecipare all' Asta in oggetto: Per sé o per la società che rappresenta Per persona da nominare Di aver preso visione delle condizioni e delle caratteristiche dello stato di fatto in cui si trova il bene da acquistare e dichiarare di ben conoscerlo nel suo valore e in tutte le sue parti, anche in relazione alla selezione per situazione amministrativa, catastale edilizia, urbanistica e di accettare tale stato di fatto e di diritto, esonerando il conferimento Comune da qualsiasi responsabilità al riguardo, assumendo a proprio esclusivo carico ogni possibile pregiudizio che anche solo parzialmente sia riconducibile ai predetti stati o situazioni; Di aver vagliato tutte le circostanze che possano influire sull'offerta presentata, ivi compresa l'attuale situazione urbanistico-edilizia dell'immobile, la documentazione tecnica agli atti all'Ufficio Tecnico e di un incarico considerare equa l'offerta economica prodotta; Di conoscere ed accettare tutte le condizioni, nessuna esclusa, contenute nell'Avviso d'asta e nei relativi allegati, ed in particolare l'impegno; Di impegnarsi, in caso di collaborazione aggiudicazione, a versare il prezzo di natura autonoma avente ad vendita prima della stipula dell'atto di compravendita e in ogni caso entro il ; Si chiede altresì che ogni eventuale comunicazione inerente l'Asta in oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento venga effettuata al seguente indirizzo: Fax............................................................Telefono e – mail.................................. Data , lì Il sottoscritto ........................................................................................................................................ nato a ....................................................Prov.................................il........................................ residente a .............................................................................................Prov.................................. in Via/Piazza ............................................................................................................n......................... codice fiscale ............................................................................................................. in qualità di Economia, Società, Politica ........................................................................................................................................ (DESPcarica sociale) dell’Università dell'Impresa ........................................................................................................................................ (nome società) partita IVA .................................................................. con sede legale a .................................................................................................Prov........................ in Via/Piazza ....................................................................................................n................................. telefono ........................................fax e- mail............................................ Con riferimento all'istanza di Xxxxxx Xxxxx Xx partecipazione all'asta pubblica in oggetto ed al fine di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fineessere ammesso alla stessa, ai sensi degli arttart. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria 445/2000 e consapevole delle responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’artdall'art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di citato D.P.R., per false attestazioni e dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ mendaci di non aver riportato condanne penali ovveroessere interdetto, inabilitato o fallito e di non avere in caso contrario, corso procedure per la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino dichiarazione di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienzatali stati; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni avere a proprio carico sentenze definitive di incompatibilità previste dall’artcondanna che comportino la perdita o la sospensione della capacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione. 25 che l'impresa è iscritta nel registro delle imprese della Legge 724/94; ✓ Camera di non trovarsi nelle situazioni Commercio di..............................................................per la seguente attività........................................... o indicare, i nominativi, le qualifiche, le date di incompatibilità previste dall’artnascita e la residenza dei seguenti soggetti (in particolare, per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita semplice i soci accomandatari, per le altre società tutti i componenti del Consiglio di Amministrazione muniti di potere di rappresentanza): Titolari................................................................................................................ . 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985........................................................................................................................... . Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………........................................................................................................................... . Soci.................................................................................................................... . ........................................................................................................................... . ........................................................................................................................... .) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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Samples: Atto determ.del Responsabile
CHIEDE. L’autorizzazione ad installare un nuovo impianto di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto distribuzione carburanti da collocare in …………..…………… ……………………………………………...………………………………………., (località) (indirizzo) ……………………………..……………………………..……..….……………………… L’area sulla quale sorgerà il punto vendita, avente dimensioni pari a mq……………., è di proprietà di:.………………………………………….…….. presso il Dipartimento …………..; la stessa è stata acquisita per l’uso a seguito di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ..……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. …….……………………… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….…… Il nuovo impianto sarà così composto: n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti ……………………………………………………..…. collegati a n. serbatoi compartimentati da mc. …. di …………………, mc. …. di …………………, mc. …… di ………………… n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti ………………………………………………………………..…. collegati a n. ………… serbatoi da mc. …. di ………………..…, mc. …. di ………………..…, mc. …… di ………………..… n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti ………………………………………………………………..…. collegati a n. ………… serbatoi da mc. …. di ………………..…, mc. …. di ………………..…, mc. …… di ………………..… n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti metano con capacità di smorzamento/accumulo pari a Nm3 alimentati da condotta. n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti metano criogenico con serbatoio avente capacita di m3. ………… e capacità di smorzamento/accumulo pari a Nm3 …………..….. n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti idrogeno, con capacità di smorzamento/accumulo pari a Nm3 …………..…. ,alimentati da condotta collegata a cabina di misura n. ……… apparecchi distributori di tipo □ singolo □ doppio □ multi dispenser eroganti idrogeno con produzione in sito e capacità di Nm3. ……………….…………..……… …………………………………………………………………………………….………………….……. n. apparecchiature self/service pre-pay n. apparecchiature self/service post-pay mc di oli lubrificanti in imballi sigillati n. ………. serbatoi gasolio per riscaldamento da mc ……….. n. ……… serbatoi di olio easusto da mc ………… □ interrati □ fuori terra Le isole di distribuzione sono coperte da idonee pensiline. Nell’area sarà realizzato un fabbricato di mq …..……., a servizio dell’utenza, nel quale verranno ubicati i servizi igienici ad uso pubblico e la cassa per il pagamento posticipato. Sono inoltre previsti i seguenti servizi accessori all’utente (art. 82 L.R. n. 6/2010 e s.m.i.): Autorizzazione n. …………………………….…………….……... rilasciata da …………………...…. …….…………………………………………..…………….……. in data …………………………… con votazione ..….…………… durata del corso anni Autorizzazione richiesta in data ……………..……………..……- prot.n. …………………….………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ... a …………………..…………………………………………………………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione …………...……. Autorizzazione n. …………………………….…………….……... rilasciata da ………………...……. …….…………………………………………..…………….……. in parola, il trattamento dei dati personali forniti con data ……………..………….…… Autorizzazione richiesta in data ……………..……………..……- prot.n. ………….………....……... a …………………..…………………………………………………………………….……………...…. Autorizzazione n. …………………………….…………….……... rilasciata da ………………. …….…………………………………………..…………….……. in data …………….…………..…… Autorizzazione richiesta in data ……………..……………..……- prot.n. …………………….……... a …………………..………………………………………………………………………………………. Nell’area saranno realizzati n. …………...……. posti-auto per complessivi mq ……………….……..… Tutte le dichiarazioni resee le autocertificazioni contenute nella presente richiesta e negli allegati vengono rilasciate ai sensi degli artt. Dichiara46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, inoltreN. 445. A tal fine la Società dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di aver preso visione formazione o uso di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneoatti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.
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Samples: allegati.comune.milano.it
CHIEDE. la voltura a suo nome del contratto di partecipare alla selezione somministrazione d’acqua per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma uso avente ad oggetto utenza n………..attualmente.intestata.al.sig./sig.ra.…………………………………nato/a.a………………………… il…………………………x.xxxxxxxxx.xx……………………………………Via…………………..…….n°….. relativamente all’immobile (terreno ; fabbricato , autorizzato con …………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento ……) identificato catastalmente al foglio di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto mappa n°………. particella n°……………. sub n° ovvero immobile non accatastato ; immobile non accatastabile ; fornitura temporanea ; contratti stipulati con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. condomini ; sito in…………….…………… del ……….../…….…../.Via……………………………n……..………………….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, Si dichiara sotto la propria responsabilità penale, civile ed amministrativa che il contatore ha matricola n………………………. e consapevole delle sanzioni penali previste dall’artalla data odierna segna mc. 76 ………………alle condizioni del D.P.R. suddetto regolamento comunale vigente in caso materia. Si chiede che la voltura abbia decorrenza dal…………………………………………………………………………… Con la presente il/la sottoscritto/a si assume tutti gli obblighi derivanti dal contratto di dichiarazioni non veritiere cui ne chiede la voltura e falsità negli atti ✓ nome cognome la concessione fino alla sua scadenza.. Allega: 1) fotocopia documento di identità ovvero copia visura camerale per la persona giuridica; 2) visura catastale o planimetria dell’immobile 3) permesso di costruire o altro provvedimento autorizzativo oppure dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà. Curinga li……………………………. Firma del Proprietario o del tit. di diritto reale Firma del subentrante ………………………………………………. ………….………………………………. Firma del cessante se diverso dal soggetto di cui sopra ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ …… Viste le norme del vigente regolamento in materia di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ concessione e distribuzione di essere acqua potabile, la presente domanda è / non è accoglibile in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da quanto: ………………………………………………………………………………………………………….. in data …… ………………………………………………………………………………………………………… con votazione ……………… durata del corso anni Curinga lì…………………………………….. pertanto l’utente dovrà corrispondere i seguenti importi ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………….…………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… …………………………………………………………………………… €……………… TOTALE (1) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento €……………… + Diritto fisso di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resexxxxxxxx (allegato “A”)……………………. Dichiara, inoltre, € 30,00 + Deposito di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.garanzia (Allegato “A”)……………………… € 50,00 + Spese contrattuali (Allegato “A”)………………………… € 30,00 Curinga lì…………………………………….. Allegati:
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Samples: www.comune.curinga.cz.it
CHIEDE. di partecipare essere ammesso alla selezione per la partecipazione all’Erasmus+ Blended In- tensive Programme “Effective solutions for sustainable buildings”; A tal fine, consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni (art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) - Di avere il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto seguente codice fiscale (se posseduto) ……………………………………….. - Di essere nato a ………………………………. (provincia di……..) il ………..…………… - Di avere la cittadinanza…………………………………. - Di essere residente a ………………………………….……… (provincia di ) via ……………………………………………….…………………………………….. presso il Dipartimento . CAP con re- capito agli effetti della selezione: città (provincia di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../) via …….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data ……CAP ……………………… con votazione …cell .…………… durata del corso anni ………….. e-mail PEC (se posseduta) ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, □ di essere titolare iscritto/a al corso di regolare permesso Laurea Triennale in Ingegneria Civile, Edile e Am- bientale a.a.2023/2024 di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o UNIFI; □ di essere titolari dello status iscritto/a al corso di rifugiato o dello status Laurea Triennale in Ingegneria Civile ed Edile per la sostenibilità a.a. 2023/2024 di protezione sussidiariaUNIFI oppure □ di essere iscritto/a al corso di Laurea Magistrale in Ingegneria Edile a.a. 2023/2024 di UNIFI; ✓ se cittadino straniero□ di essere iscritto/a al corso di Dottorato in International Doctorate in Civil and En- vironmental Engineering a.a. 2023/2024 di UNIFI; - Di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione del recapito o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, mail. Il/la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di esseresottoscritto/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, a prende atto che il trattamento dei propri dati personali forniti e sensibili avverrà secondo le modalità stabilite dal Regolamento UE 2016/679 (GDPR) relativo alla protezione delle persone fisiche con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il riguardo al trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneopersonali.
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Samples: www.dicea.unifi.it
CHIEDE. di essere ammesso/a a partecipare alla all’avviso di selezione per il conferimento esami e curriculum per l’assunzione a tempo indeterminato e pieno con funzione di un incarico “Film Fund Manager” della Fondazione Apulia Film Commission. A tal fine, sotto la propria personale responsabilità, ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali di collaborazione cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di natura autonoma avente ad oggetto false dichiarazioni, dichiara: (barrare le caselle che interessano) o di essere cittadino/a italiano/a; oppure (parte da compilare SOLO per i cittadini di altro paese): o di essere cittadino/a del seguente paese membro dell’Unione Europea ...........................................................………………………………………………………… ovvero di altro Paese (specificare) ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto avendo titolo a presentare la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ……………………………………domanda perchè…………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ o di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o provenienza; oppure o di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stessegodere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o provenienza; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status in possesso, fatta eccezione della titolarità della cittadinanza italiana, di rifugiato tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica; oppure o dello status di protezione sussidiarianon essere in possesso, fatta eccezione della titolarità della cittadinanza italiana, di tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica; ✓ se cittadino straniero, o di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza oppure o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’artavere adeguata conoscenza della lingua italiana. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ o di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.fisicamente idoneo all’impiego;
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento presente procedura di gara indicata in oggetto come (selezionare l'opzione) impresa singola ovvero capogruppo di un incarico Raggruppamento Temporaneo di collaborazione Imprese (RTI) o di natura autonoma avente ad oggetto un consorzio e di un GEIE già costituito ovvero mandante di RTI o di un consorzio e di un GEIE già costituito ovvero capogruppo di RTI o Consorzio non ancora costituito ovvero mandante di un RTI o Consorzio non ancora costituito ovvero aggregazione di imprese di rete ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del citato DPR, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, • i soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del D. Lgs 50/2016: Che i legali rappresentanti dell’Impresa sono i Signori: …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che i direttori tecnici dell’Impresa sono i Signori: …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza sono i Signori: …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che il titolare o il direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, è il Signor …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che i soci o il direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo, sono i Signori …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che i soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, sono i Signori …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) Che gli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro, se si tratta di altro tipo di società, sono i signori ……………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara per l’affidamento dei lavori in oggetto sono CESSATI dalla carica i Signori: …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) …………….……....................(nome e cognome) (luogo e data di nascita) ……………...............................Codice Fiscale (carica) • di non aver tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate a fini di proprio vantaggio oppure di non aver fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull’esclusione, la selezione o l’aggiudicazione, ovvero di non aver omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione (art.80 comma 5, lett. c-bis); • di non aver dimostrato significative o persistenti carenze nell’esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili (art.80 comma 5, lett. c-ter); • di non aver commesso grave indamepimento nei confronti di uno o più subappaltatori, riconosciuto o accertato con sentenza passata in giudicato (art. 80 comma 5, lett. c-quater); • di non presentare nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere (art.80 comma 5, lett. f-bis); • di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti (art. 80, comma 5, lettera f-ter); • che ai sensi dell’art. 80, comma 5, lett c-bis, c-ter e c-quater l’operatore economico segnala i seguenti fatti (specificare circostanze e misure di autodisciplina adottate): • che ai sensi dell’art. 80, comma 5, lett f-bis e f-ter l’operatore economico segnala i seguenti fatti (specificare circostanze e misure di autodisciplina adottate): • di applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei relativi accordi integrativi, applicabili all'opera in appalto, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolge il servizio, e di impegnarsi all'osservanza di tutte le norme anzidette – ivi comprese quelle inerenti l’obbligo di iscrizione alla Cassa Edile industriale della provincia in cui si svolge l’appalto oppure ad una delle Casse artigiane regionali competenti a livello regionale in rapporto ai contratti collettivi nazionali di lavoro e integrativi territoriali vigenti nel Veneto - anche da parte degli eventuali subappaltatori nei confronti dei loro rispettivi dipendenti; • di impegnarsi, altresì, con riferimento alle prestazioni relative all'appalto in oggetto, ad osservare ed a far osservare ai propri collaboratori a qualsiasi titolo, per quanto compatibili con il ruolo e l’attività svolta, gli obblighi di condotta previsti dal D.P.R. 16 aprile 2013, n. 62 “Regolamento recante codice di comportamento dei dipendenti pubblici, a norma dell’art. 54 del D. lgs. 30 marzo 2001, n. 165”, ai sensi dell’art. 2, comma 3, dello stesso D.P.R. e, pertanto, a darne la massima diffusione a tutti detti collaboratori; • di accettare gli obblighi in materia di contrasto delle infiltrazioni criminali negli appalti previsti nell’ambito del Protocollo di legalità e del Protocollo intesa lavori pubblci allegato al disciplinare di gara. In particolare, di impegnarsi a dare comunicazione tempestiva alla stazione appaltante e alla Prefettura di eventuali tentativi di concussione che si siano, in qualsiasi modo, manifestati nei confronti dell’imprenditore, degli organi sociali o dei dirigenti d’impresa. Tale adempimento ha natura essenziale ai fini dell’esecuzione del contratto e il relativo inadempimento darà luogo alla risoluzione espressa del contratto stesso ex art. 1456 c.c. ogni qualvolta nei confronti di pubblici amministratori che abbiano esercitato funzioni relative alla stipula ed esecuzione del contratto, sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per il delitto previsto dall’art. 317 c.p.. • di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara; • di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell'offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi e i lavori; • di avere tenuto conto di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, ivi compresi i prezzi di riferimento pubblicati dall’ANAC che possono avere influito o influire sulla prestazione dei servizi e della fornitura, sull’esecuzione dei lavori e sulla determinazione della propria offerta, ritenendola pertanto remunerativa; • di accettare, ai sensi dell’art. 100, comma 2 del Codice, i requisiti particolari per l’esecuzione del contratto nell’ipotesi in cui risulti aggiudicatario; • di aver preso visione dei luoghi oppure allega il certificato rilasciato dalla stazione appaltante attestante la presa visione dello stato dei luoghi in cui deve essere eseguita la prestazione; • di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara non autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice; • di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003 e s.m.i., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa; • che in caso di ATI (orizzontale e/o verticale e/o mista) le quote di assunzione dell'appalto sono così ripartite : Impresa /Società ……………………... quota……………… Impresa /Società ……………………... quota……………… Impresa /Società ……………………... quota……………… • (per i Raggruppamenti Temporanei non ancora costituiti) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza al soggetto designato quale capogruppo, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti (comma 8, articolo 48 del D.lgs 50/2016); • che, ai sensi dell'art. 105 del D.Lgs 50/2016, come dichiarato nel DGUE, l'impresa intende subappaltare le seguenti attività: prestazione ………………………. quota……………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ………prestazione ………………………. quota……………………. ✓ codice fiscale …………… prestazione ……………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ………………………………quota……………… Email ………………………………………………………. ✓ • che l'impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative: INPS : sede di essere in possesso del seguente titolo , matricola n. (nel caso di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovveroiscrizione presso più sedi, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.indicarle tutte)
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CHIEDE. l’accertamento dell’idoneità dell’alloggio sito a Lissone in via ……………………………………... n°…………. al piano………………. foglio..…………. mappale.………….. subalterno.……….….. di partecipare alla selezione per cui ha la disponibilità quale: □ proprietario; □ locatario; □ appartamento messo a disposizione dal datore di lavoro; □ altro (es: comodatario/ usufruttuario) ……………………………………………………………….. A tal fine, consapevole delle sanzioni penali e della propria responsabilità penale che assume nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità degli atti ai sensi dell’art. 481 del Codice Penale e dell’art. 76 del T.U. approvato con D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, □ che attualmente l’alloggio è occupato da n persone: cognome enome data di nascita luogo di nascita □ di OSPITARE, □ che OSPITERA’, presso il conferimento proprio alloggio: cognome e nome data di un incarico nascita luogo di collaborazione nascita ospite in qualità di natura autonoma avente ad oggetto data ………………………. firma …………………………………… Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……... nato/……/………… residente a a …………………………………….……………………. (Prov. ……… ) via ..… provincia …….……. il …………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° …… residente a ……………………………………………… Email ……….. in via ………………………………………………... consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. ✓ 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 455, in caso di essere dichiarazioni mendaci e di formazione od uso di atti falsi, che l’alloggio sito in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da …………via ……………………………………………………………………………………………….. . n ……..…. al piano è di mia proprietà e: rispetta i requisiti igienico sanitari e di idoneità abitativa previsti dal D.M. 05/07/1975 del Ministe- ro della Sanità, con particolare riferimento agli artt. 4, 5, 6 e 7, ovvero è dotato di idoneo im- pianto di riscaldamento, di idonea illuminazione naturale diretta, di idonei sistemi di aspirazione di fumi, vapori ed esalazione nei punti di produzione degli stessi (locali da bagno e cucina), di idonea stanza da bagno; quanto riportato nell’allegata documentazione fotografica, corrisponde all’effettivo stato dei luo- ghi e degli ambienti in essa rappresentati; gli impianti ivi installati sono stati realizzati in conformità alla L. 10/1991, alla L. 46/1990 ed al Decreto del Ministero dello Sviluppo Economico n. 37/2008, pertanto: □ allega copia delle dichiarazioni di conformità completa degli impianti: elettrico, idrico-sanitario, riscaldamento e adduzione gas, sottoscritte da installatore abilitato (ai sensi del D.M. 37/2008), iscritto alla Camera di Commercio per le specifiche competenze richieste; □ dichiara che tali dichiarazioni sono già in possesso dell’Amministrazione Comunale in quanto depositate al protocollo in data (ai sensi dell’art. 11 c. 1 del D.M. 37/2008); □ allega copia delle dichiarazioni di rispondenza degli impianti, sottoscritte da installatore abilita- to (ai sensi del D.M. 37/2008), iscritto alla Camera di Commercio per le specifiche competenze richieste. data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni . firma ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ………..……………………….. ✓ la dichiarazione dev’essere sottoscritta dal PROPRIETARIO ✓ allegare copia della CARTA D’IDENTITÀ del dichiarante.) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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Samples: www.lissone.cportal.it
CHIEDE. Alla C ommissione di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto c omporre la c ontroversia relativa a (s pecificare in modo dettagliato l'oggetto della contestazione e le eventuali soluzioni proposte) ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data ………………………………………… …………………………………………………………………………… con votazione ………………………………………………………………………………………………………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. ……………………………………………………………….) Ai sensi …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… a norma della vigente Procedura di ricomposizi one amichevole della controversia s tabilita di comune accordo tra l’ Autorità d’Ambito n. 2, i Gestori del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento Servizio Idrico Integrato e le Associazioni dei consumatori aderenti all'iniziativa. Della P rocedura di selezione in parola, ricomposizione amichevole sopra menzionata il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, s ottoscritto dichiara di aver preso visione ricevuto copia unitamente al presente modulo e di accettarne integralmente il contenuto. Con la presente domanda il sottoscritto accetta, altresì, la composizione della Commi ssione, formata dal rappresentante dell’A ut orità d’Ambito n. 2, dal rappresent ante del Gestore del Servizi o Idrico Integrato nominato dall'azienda interessata alla vertenza e dal rappresentante dell’A ssociazione dei consumatori designata dallo sc rivente. Con la presente domanda il sottosc ritto c onferisce, altresì, al rappresentante dell’A ssociazione dei consumat ori c omponente la Commissione l’incarico di rappresentarlo, delegandolo ad avere accesso a tutti i documenti attinenti la domanda proposta. Il s ottosc ritto dichiara di non aver preso visione dell’Informativa presentato ricorso all’autorità giudiziaria per dirimere la c ontroversia in questione e si impegna a comunic are preventivamente alla Commissione la rinunc ia alla domanda, qualora intenda adire l’autorità giudiziaria. Ai fini del proc edimento di ricomposizione amichevole della c ontroversia, il trattamento dei dati personali sottoscritto comunica di soggetti interessati seguito il recapito presso il quale dovrà essergli inviato il verbale di transazione o di manc ato accordo a partecipare procedure norma dell'art. 4 commi 7 .a) e 7 .b) della P rocedura di selezione bandite da strutture dell’Ateneoricomposizione amic hevole. A questo s tesso indirizzo, in caso di Assegno Circolare, o alle coordinate banc arie di s eguito indicate, in cas o di bonifico bancario, verrà trasmesso l’eventuale rimbors o per la c ontroversia in bas e alle dis posizioni riportate nel verbale di raggiunto accordo tra le parti: Via …. ……………………………C ittà……..……………………P rovincia…………..….. C ap......….. T elefono ………………………. BANCA ……………………………………………………….….F iliale di …………………..……….
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CHIEDE. di Di partecipare alla selezione per il conferimento gara in oggetto: c ome impresa singola c ome impresa singola in avvalimento con ……………………….. c ome capogruppo di un’associazione temporanea o di un incarico consorzio o di collaborazione un GEIE di natura autonoma avente ad oggetto tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………….………………………… ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email c ome capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: …………………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio……………………………….. …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ………………………………………………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………… o rgano comune mandatario di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) o rgano comune mandatario di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) i mpresa retista mandante di una rete d’imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) i mpresa retista mandante di una rete d’imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) m andante di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) m andatario di una rete d’impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, aderente al contratto di rete di cui all’art. 45, co. 1, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016 (e smi) Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 (e smi) consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 (e smi), per le ipotesi di falsità in data atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. che la ditta ha la seguente denominazione o ragione sociale …………………………………………..…………………………………… con votazione …………………………………………………………………………………………………………………… durata del corso anni che l’impresa è iscritta nel registro delle Imprese della CCIAA di ……………………..……………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero……………….….., in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. le seguenti attività …………………………………………………………….………….……………..…… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ed attesta i seguenti dati : n. iscrizione ………………………………..…... nel registro imprese; data di iscrizione……………………………………………………...; annotata nella sezione speciale ARTIGIANI con il numero Albo Artigiani …………………. Già iscritta al registro delle ditte con il n. …………………….…..; Denominazione …………….……………………………………………..…………….. Sede ………………………………………………. Data di fondazione …………………..… Costituita con atto …………………….………………….., capitale sociale Euro …… Durata dell’impresa / data di termine ………………... Forma giuridica ………………. Oggetto sociale (se necessario, indicare una sintesi) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento ……………………………………… ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. Titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di selezione in parolarappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza ed il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resecodice fiscale) ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Che la società di capitale ha un sistema di amministrazione e controllo disciplinata dal Codice civile a seguito della riforma introdotta dal X.Xxx. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.n. 6/2003(e smi) come segue:
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CHIEDE. di Di partecipare alla selezione pubblica per il conferimento soli esami per l’assunzione a tempo determinato e tempo pieno mediante contratto di un incarico formazione e lavoro di collaborazione n. 1 posto di natura autonoma avente ad oggetto …………………………………“Operaio Polivalente” – Categoria B3 (posizione economica B3) presso l’Area Tecnica del Comune di Davagna. A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste in caso di false dichiarazioni, quanto segue: Di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito presso…………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia……………………, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome …………………data…………………………………. ✓ codice fiscale …………………….………………………………. ✓ di essere nat….. a…………., con la seguente votazione…………………………………………. Di essere cittadino italiano (Prov. ……… o di uno Stato membro dell’Unione Europea – specificare quale); Di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di (ovvero per i cittadini degli Stati membri dell’Unione Europea) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere godere dei diritti civili e politici negli Stati di appartenenza o di provenienza; Xx non aver riportato condanne penali né procedimenti penali in possesso del seguente titolo di studio…corso; Di aver riportato le seguenti condanne penali………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………. Di aver i seguenti procedimenti penali in data corso……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………; Di non essere stato destituito, oppure dispensato o licenziato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione; Di essere fisicamente idoneo alla specifica attività lavorativa; Di essere in possesso della patente di guida di categoria B (indicare eventuali altre patenti di guida: cat ); Di possedere i seguenti titoli di precedenza/preferenza di cui al punto” Applicazione delle precedenze e delle preferenze” del bando ; Di non essere portatore di handicap. Con la sottoscrizione della presente domanda autorizzo il Comune di DAVAGNA garantisce che i dati personali forniti dai candidati saranno trattati ai sensi dell’art.13 del D. Lgs. n.196/2003, e successive modifiche e/o integrazioni ed ai sensi del Regolamento Europeo Privacy UE 679/2016, al fine di attuare gli obblighi e compiti strettamente connessi allo svolgimento e alla conclusione della selezione, nonché per l’attivazione e conclusione della procedura di assunzione. Il trattamento dei dati sarà effettuato anche con votazione ……procedure informatizzate, nel rispetto della suddetta legge, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. I dati raccolti non formeranno oggetto di diffusione o comunicazione e saranno utilizzati al termine del procedimento, esclusivamente per la formazione del rapporto di lavoro. Data,………… durata del corso anni ……………………. Firma ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.…………………….. Allega:
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CHIEDE. Di essere autorizzato all’utilizzo dell’Impianto Sportivo Comunale: Sport:.. Categoria gara del Squadra Ospite Sport:.. Categoria gara del Squadra Ospite Sport:.. Categoria gara del Squadra Ospite Lun. Mar. Mer. Gio. Ven Sab. Dom dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore dalle ore alle ore • Di non perseguire nell’utilizzo dell’Impianto Sportivo Comunale ad alcun fine di partecipare alla selezione lucro, né ad alcuna forma di compen- so, da parte di iscritti, partecipanti o dal pubblico spettatore; • Di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall’Art. 26 della legge 15/1968 e dal 3° e 11° del D.P.R. 403/98 in caso di dichiarazioni mendaci; • La Società/Utente Sportiva/o si assume la totale responsabilità per eventuali incidenti o danni che avvengono all’interno della struttura per tutto il conferimento periodo dell’utilizzo; • Di impegnarsi a comunicare tempestivamente, qualsiasi eventuale variazione dei dati riportati nella presente; • In caso di un incarico presenza di collaborazione pubblico, di natura autonoma avente ad oggetto contrarre idonea polizza assicurativa a favore dei terzi contro incidenti e/o danni che dovessero N.B. E’ fatto d’obbligo che tutte le richieste relative all’utilizzo degli impianti sportivi comunali devono essere presentate con almeno 15 giorni di anticipo, con allegato il bollettino di pagamento, pena il diniego della stessa. • Di essere consapevole che il Responsabile del Procedimento è la dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxx; • Di aver conoscenza che la pratica sarà esitata entro 15 giorni dalla presentazione della richiesta previo pagamento della tariffa calcolata dall’ufficio. o dell’associazione sportiva ……………………………………………………………………………… o del/della (altro) ……………………………………………………………………………….………………….. presso il Dipartimento …… con sede nel Comune di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ………...…….......................................................... Provincia .............. Via/…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome Piazza ........................................................................................................................................... telefono …………………………………………...….… fax …………………………..……………. ✓ codice fiscale …….… e-mail ……………………………….……………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ...……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via PEC ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° …………….………………………………… Email codice fiscale ...........................................…..……………………………………………………. ✓ .... partita IVA ............................................................ consapevole delle sanzioni penali, nel caso di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di dichiarazioni non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitarioveritiere, di essere titolare formazione o uso di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998atti falsi, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste richiamate dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi 76 del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini D.P.R. n.445 del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.28 dicembre 2000
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CHIEDE. alla Commissione di partecipare alla selezione per il conferimento Conciliazione di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto …comporre la controversia relativa a (specificare in modo dettagliato l'oggetto della contestazione e le eventuali soluzioni proposte) …………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …… ………………………………………………… con votazione …………………………………………………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… a norma del vigente Regolamento di Conciliazione stabilito di comune accordo tra POSTE ITALIANE e le ASSOCIAZIONI DEI CONSUMATORI aderenti all'iniziativa. Del Regolamento di Conciliazione sopra menzionato il sottoscritto dichiara di aver ricevuto copia unitamente al presente modulo e di accettarne integralmente il contenuto. Con la presente domanda il sottoscritto accetta, Regolamento di Conciliazione Conto Bancoposta - Bozza definitiva Direzione Communication & Advertising – Relazioni Pubbliche - Rapporti con Associazioni ed Enti altresì, la composizione della Commissione di Conciliazione, formata dal rappresentante di POSTE ITALIANE S.p.) A. nominato dall'azienda e dal rappresentante dell’ Associazione dei consumatori ……………………………… da me scelta. In assenza di mia indicazione il delegato delle Associazioni che mi rappresenterà sarà individuato secondo un criterio turnario tra i rappresentanti delle Associazioni inseriti in apposito elenco regionale e mi verrà comunicato mediante Raccomandata AR. Con la presente domanda il sottoscritto conferisce, altresì, autorizza il rappresentante delle ASSOCIAZIONI DEI CONSUMATORI componente la Commissione di Conciliazione, ad avere accesso a tutti i documenti attinenti la domanda proposta. Il sottoscritto dichiara di non aver presentato ricorso all’autorità giudiziaria per dirimere la controversia in questione e si impegna a comunicare preventivamente alla Commissione la rinuncia alla domanda, qualora intenda adire l’autorità giudiziaria. Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parolaConciliazione, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni resesottoscritto comunica di seguito il recapito presso il quale dovrà essergli inviata il verbale di conciliazione o di mancato accordo a norma dell'art. Dichiara3 commi 6 e 7 del Regolamento di Conciliazione. Via……………………………………………………Città……………………………. Provincia…………………………… Cap…………Telefono…………………...…… Il rimborso per l’eventuale composizione della controversia dovrà essere: o versato sul Conto BancoPosta n° ……. ………………….. o inviato tramite assegno postale vidimato all’indirizzo sopra indicato. Alla presente il sottoscritto allega copia della seguente documentazione, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.riguardante l'oggetto della controversia:
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CHIEDE. di partecipare alla selezione per il conferimento di un incarico di collaborazione di natura autonoma avente ad oggetto ……………………………………………………………………………………………….. presso il Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) dell’Università di Xxxxxx Xxxxx Xx di cui all’avviso di selezione indetto con Decreto del Direttore del Dipartimento di Economia, Società, Politica (DESP) n. …………….…………… del ……….../…….…../……..….… A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. suddetto in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ✓ nome ……………………………………………. cognome ……………………………………………………. ✓ codice fiscale ……………………………………………………. ✓ di essere nat….. a……………………………………………………. (Prov. ……… ) il ……/……/………… residente a …………………………………………………………. (Prov. ……… ) via ……………………………………………..………………. n. ……….. (C.A.P ) Tel. n.° ……………………………………………… Email ………………………………………………………. ✓ di essere in possesso del seguente titolo di studio…………………………………………………………….. rilasciato da ………………………………………………………………………………………………………….. in data …………………………… con votazione ……………… durata del corso anni ……………………… ✓ di non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ il possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato; ✓ se cittadino extracomunitario, di essere titolare di regolare permesso di soggiorno ai sensi del D. Lgs n.286 del 1998, come da successive modifiche o integrazione, o di essere titolari dello status di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria; ✓ se cittadino straniero, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; ✓ se cittadino italiano, il Comune nelle cui liste elettorali è iscritto, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; ✓ se cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea, dovrà dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; ✓ non aver riportato condanne penali ovvero, in caso contrario, la indicazione delle condanne stesse; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 25 della Legge 724/94; ✓ di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità previste dall’art. 18, comma 1, lettera c) della legge n. 240/2010; ✓ di avere idoneità fisica per lo svolgimento dell’attività oggetto dell’incarico; ✓ di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari di leva per i nati fino al 1985. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere/non essere titolare di ditta individuale (Partita IVA n. …………………….) Ai sensi del Regolamento EU 679/2016: autorizza non autorizza ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni rese. Dichiara, inoltre, di aver preso visione di non aver preso visione dell’Informativa per il trattamento dei dati personali di soggetti interessati a partecipare procedure di selezione bandite da strutture dell’Ateneo.
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