Розпорядник рахунку в цінних паперах. (прізвище та ініціали) (підпис) м.п. ВІДМІТКИ ДЕПОЗИТАРНОЇ УСТАНОВИ Зареєстровано № Дата реєстрації Підпис відповідальної особи Вхідний Журнал розпоряджень Журнал операцій РОЗПОРЯДЖЕННЯ № « » 20
Розпорядник рахунку в цінних паперах. (прізвище та ініціали) (підпис) м.п. ВІДМІТКИ ДЕПОЗИТАРНОЇ УСТАНОВИ Зареєстровано № Дата реєстрації Підпис відповідальної особи Вхідний Журнал розпоряджень Журнал операцій * для юридичної особи (найменування, код за ЄДРПОУ, реєстраційний код за ЄДРІСІ пайового інвестиційного фонду (для юридичної особи - компанії з управління активами, рахунок якій відкритий для обліку цінних паперів - активів пайового інвестиційного фонду), номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для юридичної особи - нерезидента)), для фізичної особи (прізвище, ім’я, по батькові, реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності), назва, серія, номер, дата видачі документа, що посвідчує фізичну особу, та найменування органу, що видав документ), для держави (у найменуванні зазначається «Держава Україна» та в дужках вказується найменування керуючого рахунком - суб’єкта управління, який ініціює депозитарну операцію; у коді за ЄДРПОУ зазначається «00000000» та в дужках вказується код за ЄДРПОУ керуючого рахунком - суб’єкта управління, який ініціює депозитарну операцію. Якщо суб’єктом управління є Кабінет Міністрів України або інші органи, визначені Законом України «Про управління об’єктами державної власності», які не є юридичними особами, код за ЄДРПОУ не проставляється), для територіальної громади (у найменуванні зазначається «територіальна громада» та вказується адміністративно- територіальна одиниця, в якій розташована така територіальна громада, у дужках зазначається найменування керуючого рахунком - суб’єкта управління комунальною власністю, який ініціює депозитарну операцію; у коді за ЄДРПОУ зазначається «99999999» та в дужках вказується код за ЄДРПОУ керуючого рахунком - суб’єкта управління комунальною власністю, який ініціює депозитарну операцію) (місце складання) (дата складання прописом) , від р., реєстраційний номер облікової картки платника податків (прізвище, ім’я, по батькові) , який мешкає за адресою: , паспорт: серія № виданий , від р., ідентифікаційний номер , представляти інтереси в депозитарній установі ПУБЛІЧНОМУ АКЦІОНЕРНОМУ ТОВАРИСТВІ «АЛЬПАРІ БАНК» (далі – Депозитарна установа), відкрити рахунок у цінних паперах, підписувати Договір про обслуговування рахунку в цінних паперах та документи по розпорядженню рахунком у цінних паперах та ідентифікації, подавати документи, необхідні для розпорядження рахунком у цінних паперах в Депозитарній установі, одержувати документи та іншу інформацію стосовно цього рахунку від Депозитарної уст...
Розпорядник рахунку в цінних паперах. (прізвище та ініціали) м.п. (підпис) ВІДМІТКИ ДЕПОЗИТАРНОЇ УСТАНОВИ Зареєстровано № Дата реєстрації Підпис відповідальної особи Вхідний Журнал розпоряджень Журнал операцій РОЗПОРЯДЖЕННЯ № « » 20 встановлення обмежень (блокування) прав на цінні папери зняття обмежень (розблокування) прав на цінні папери
Розпорядник рахунку в цінних паперах. (прізвище та ініціали) м.п. (підпис) Цим підписом розпорядник рахунку надає згоду депозитарній установі – ПАТ «АЛЬПАРІ БАНК» на обробку його персональних даних відповідно до вимог Закону України «Про захист персональних даних» та підтверджує, що він повідомлений про свої права відповідно до статей 8 та 12 Закону України «Про захист персональних даних». Розпорядник рахунку не вимагає здійснення повідомлення про передачу (поширення) своїх персональних даних, що включені до системи депозитарного обліку, якщо така передача (поширення) відбувається виключно з метою обліку прав на цінні папери, обслуговування обігу цінних паперів та операцій емітента з цінними паперами на рахунку в цінних паперах, який належить Депоненту та у порядку і випадках, визначених чинним законодавством України, та подання відповідних документів до Національної комісії з цінних паперів та фондового ринку. Відповідальність за достовірність даних, вказаних в анкеті, несе особа, яка підписала анкету.
Розпорядник рахунку в цінних паперах. (прізвище та ініціали) x.x. (підпис) ВІДМІТКИ ДЕПОЗИТАРНОЇ УСТАНОВИ Зареєстровано № Дата реєстрації Підпис відповідальної особи Вхідний Журнал розпоряджень Журнал операцій РОЗПОРЯДЖЕННЯ № « » 20