DICHIARA Clausole campione

DICHIARA di non aver usufruito in precedenza di altri finanziamenti finalizzati alla realizzazione anche parziale delle stesse azioni previste nel progetto; - di conoscere la normativa nazionale e regionale che regola la gestione del Fondo di Sviluppo e Coesione (FSC); - di conoscere la Delibera della giunta regionale n. 951 del 27/07/2020 e di tenerne conto in fase di gestione e di rendicontazione del progetto stesso; - di non aver messo in pratica atti, ▇▇▇▇▇ o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25 e 26 del Decreto legislativo 198/2006 “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente. Si trasmettono in allegato alla presente domanda: • Formulario; • Copia dell'atto costitutivo dell’ATS ; • Dichiarazioni (specificare); • Altri allegati (specificare). Luogo e data Firma e timbro del legale rappresentante (nel caso di firma autografa, allegare copia leggibile ed in corso di validità del documento di identità) Allegato 1.b Dichiarazione sostitutiva di affidabilità giuridico-economica-finanziaria e relativa al rispetto della L. 68/99 in materia di inserimento al lavoro dei disabili ai sensi del DPR 445/2000 artt. 46 e 47 (deve essere rilasciata dal capofila e da ciascun partner) Il sottoscritto ………………………...................................................... nato a ………………………….… il…………………….... CF ............................ residente a …………………............................................................. via …………………................................................... CAP ……......... in qualità di legale rappresentante di ……………………………………………………………… avente C.F. o P.IVA , capofila dell'ATS, oppure partner dell'ATS, proponente il progetto ……………………………………………………… consapevole degli effetti penali per dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi ai sensi dell’articolo 76 del citato DPR 445/2000, sotto la propria responsabilità: ❑ che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di cessazione di attività o di concordato preventivo e in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione del proprio stato, ovvero di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e che tali circostanze non si sono verificate nell’ultimo quinquennio; ❑ che non è stata pronunciata alcuna condanna nei confronti del sottoscritto, con sentenza passata in giudicato, per qualsias...

DICHIARA. □ di ESSERE RESIDENTE nel Comune di prov. dal / /_ □ di NON ESSERE ATTUALMENTE CONVENZIONATO a tempo indeterminato la Continuità Assistenziale □ di AVER CONSEGUITO il diploma di LAUREA in Medicina e Chirurgia presso l’Università di il / / con voto / (specificare se il voto di laurea è espresso in 100 o 110) □ di ESSERE ATTUALMENTE ISCRITTO all’Ordine dei Medici di dal / _/ □ di ESSERE INSERITO nella GRADUATORIA della REGIONE valevole per l’anno 2020 con punti (da compilare da parte dei dai candidati inseriti in graduatoria di altra Regione in corso di validità) □ di ESSERE IN POSSESSO del TITOLO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINAGENERALE di cui al D.Lgs. n. 368/99 e smi, conseguito presso la Regione in data / _/ - la procedura di assegnazione degli ambiti territoriali vacanti avverrà il giorno giovedì 8 ottobre 2020 presso la ▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇-▇▇▇▇▇▇▇, viale ▇▇▇▇ ▇▇▇▇, 21 – BOLOGNA – Sala 105/b (1° piano) - in funzione dell'attuale situazione emergenziale legata alla diffusione del Covid-19, al fine di evitare assembramenti, contestualmente alla pubblicazione della graduatoria nel sito dell’AUSL di Imola, verranno pubblicate le modalità di scaglionamento orario di convocazione - nessuna comunicazione ulteriore verrà inviata ai fini della convocazione. Data Firma per esteso Il sottoscritto, consapevole che le false dichiarazioni, la falsità degli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale (Art. 75 e 76 dpr 28.12.2000 n. 445) Cognome Nome Nato a Prov. il Residente in Prov. CAP Via/piazza n. DICHIARA di aver provveduto al pagamento dell’imposta di bollo dovuta per le istanze di partecipazione all’assegnazione di incarichi vacanti presso Aziende USL con la marca da bollo numero identificativo……….……..……….del (1) (1) NB: Numero identificativo della marca da bollo di essere a conoscenza che l’Autorità competente potrà effettuare controlli sulle pratiche presentate e pertanto si impegna a conservare il presente documento e a renderlo disponibile ai fini dei successivi controlli.

DICHIARA.  di aver preso visione dell’avviso pubblico, di essere a conoscenza delle norme in esso contenute e di possedere tutti i requisiti di partecipazione;  di essere cittadino italiano o o di uno Stato appartenente all'Unione europea, ovvero se cittadino non appartenente all'Unione europea, di possedere un regolare titolo di soggiorno.  che il proprio nucleo familiare è composto nel seguente modo: richiedente - - -  di essere titolare di contratto di locazione di edilizia privata di unità immobiliare ad uso abitativo regolarmente registrato presso l’Agenzia delle Entrate e che l’alloggio NON rientra fra le categorie catastali A/1, A/8 e A/9;  di essere soggetto a sfratto per morosità incolpevole (come definita art. 1 Avviso pubblico) che comporta il rilascio di alloggio di proprietà privata;  di avere la residenza anagrafica nel comune di Livorno nell’alloggio oggetto della procedura di rilascio da almeno un anno;  che la famiglia, così come composta, non è t i tolare di diritti di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su immobili a destinazione abitativa siti nella provincia di residenza, fruibili ed adeguati alle esigenze del nucleo familiare;  di possedere un'attestazione ISEE in corso di validità con valore ISE non superiore ad € 35.000,00 o reddito derivante da attività lavorativa con un valore I.S.E.E non superiore a • Che il canone di locazione annuale per l’alloggio su cui grava l’azione di sfratto, alla data della domanda e al netto degli oneri accessori (intendendo per tali le spese condominiali) è pari a € . • Che il canone di locazione annuale dell’alloggio in cui si trasferirà, al netto degli oneri accessori (intendendo per tali le spese condominiali) è pari a € • Che la morosità per la quale è stato intimato lo sfratto è relativa ad un periodo di n° • di aver sottoscritto una proposta di locazione/contratto di locazione (barrare l'opzione che non interessa), per un alloggio con contratto a canone concordato/libero/transitorio (barrare le opzioni che non interessano).  che il sottoscritto o un componente del proprio nucleo familiare residente nell’alloggio da almeno un anno, è un lavoratore dipendente, autonomo, o precario colpito dagli effetti della crisi economica, con conseguente riduzione della capacità reddituale per un evento quale:  licenziamento, ad esclusione di quello per giusta causa, di quello per giustificato motivo soggettivo e ad esclusione delle dimissioni volontarie;  accordi aziendali o sindacali con riduzione dell’ora...

DICHIARA sotto la propria responsabilità e a conoscenza delle sanzioni penali previste dall'articolo 76, DPR 28 dicembre 2000, n.445, in caso di dichiarazioni mendaci: di essere stato nominato in data (gg/mm/aaaa) in qualità di (scegliere l’ipotesi pertinente): 🞏 legale rappresentante 🞏 componente dell’Organo esecutivo dotato di poteri di firma 🞏 componente dell’Organo esecutivo NON dotato di poteri di firma 🞏 soggetto dotato di poteri di firma 🞏 direttore con poteri di firma • di non aver riportato condanne per reati contro il patrimonio e contro la Pubblica Amministrazione; • di non aver patteggiato la pena ai sensi dell’articolo 444 c.p.p. per i reati contro il patrimonio e contro la pubblica amministrazione negli ultimi cinque anni dalla presentazione della presente domanda; • di non essere stato dichiarato fallito e di non avere in corso una procedura fallimentare. Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n.196 e successive modificazioni e integrazioni, e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) e successive modificazioni e integrazioni, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente ai fini e nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. L’evidenza di tale dichiarazione è messa a disposizione come parte integrante della documentazione del SGQ Certificato (articolo 7.5.1 informazioni documentate della norma UNI EN ISO 9001:2015 oppure per i punti correlati della norma UNI ISO 21001:2019) e delle modalità operative richieste dal regolamento. Luogo e data, (Firma del dichiarante) AI SENSI DELL'ART. 38, DPR 28 DICEMBRE 2000, N. 445, LA PRESENTE DICHIARAZIONE VIENE INVIATA UNITAMENTE ALLA FOTOCOPIA NON AUTENTICATA DI UN VALIDO DOCUMENTO D'IDENTITA' DEL DICHIARANTE.

DICHIARA di rientrare in una delle seguenti categorie: (barrare la categoria nella quale si rientra) ❑ cassa integrazione ordinaria (CIGO) o straordinaria (CIGS) che limiti notevolmente la capacità reddituale ❑ perdita del lavoro per licenziamento ❑ mancato rinnovo di contratti a termine o di lavoro atipico ❑ consistente riduzione dell’orario di lavoro (da accordi aziendali o sindacali) ❑ chiusura di impresa o di attività libero-professionali registrate alla CCIAA derivanti da cause di forza maggiore o da perdita di avviamento in misura consistente ❑ malattia grave, infortunio o decesso di un componente del nucleo familiare che abbia comportato la consistente riduzione del reddito complessivo del nucleo medesimo oppure la necessità dell’impiego di parte notevole del reddito per fronteggiare rilevanti spese mediche e assistenziali ❑ consistente riduzione del reddito del nucleo familiare a seguito di divorzio, di separazione, di allontanamento comprovato, che abbia determinato l'uscita dal nucleo di una persona che contribuiva al reddito familiare N.B. Indicare soltanto i componenti del nucleo familiare che si trovano in una delle condizioni occupazionali suindicate: ❑ CASO A (art. 5 comma 1 lett. a - Decreto Interministeriale 30.03.2016) Il contributo erogabile corrisponderà al numero di mensilità di canoni non pagate e comunque sino a un massimo di € 8.000,00 per sanare la morosità incolpevole accertata dal Comune/Ente gestore, qualora il periodo residuo del contratto in essere non sia inferiore ad anni due e con contestuale rinuncia da parte del proprietario dell'immobile all'esecuzione del provvedimento di rilascio; ❑ CASO B (art. 5 comma 1 lett. b - Decreto Interministeriale 30.03.2016) Il contributo viene erogato al proprietario, previo accordo sottoscritto dalle parti per il differimento dell’esecuzione del provvedimento di rilascio dell’immobile, una sola volta, ed in misura proporzionale, pari a: ❑ n. 6 mensilità del canone di locazione indicato nel contratto registrato, in caso di rinvio per 6 mesi, e comunque nella misura massima di € 3.000,00; ❑ n. 9 mensilità del canone di locazione indicato nel contratto registrato, in caso di rinvio per 9 mesi, e comunque nella misura massima di € 4.500,00; ❑ n. 12 mensilità del canone di locazione indicato nel contratto registrato, in caso di rinvio per 12 mesi, e comunque nella misura massima di € 6.000,00. Il contributo è intestato al beneficiario, che delega irrevocabilmente il proprietario alla riscossione. ❑ CASO...

DICHIARA in nome e per conto della suddetta Ditta/Società quanto segue:

DICHIARA. La regolare assunzione dei dipendenti attualmente impiegati nell’appalto, così come dichiarati nel nostro data entry nel Sistema Responsabilità Solidale Enel relativo al mese di3. Data e Luogo

DICHIARA. La regolare erogazione delle retribuzioni nel rispetto delle obbligazioni contrattuali previste dal CCNL di riferimento sottoscritto dalle Associazioni sindacali maggiormente rappresentative e dagli accordi integrativi territoriali e/o aziendali riferiti al settore di attività di competenza, vigenti nel periodo di tempo e nelle località in cui si svolgono i lavori; • la regolare applicazione delle procedure relative all'accertamento ed al versamento dei contributi previdenziali ed assicurativi; • Il regolare accantonamento del TFR (anche se eventualmente devoluto su indicazione del lavoratore a fondi di previdenza complementare), dei lavoratori impegnati nell’esecuzione del contratto di cui sopra relativamente al periodo di3 . Data e luogo:

DICHIARA di prestare il proprio consenso necessario per la validità dell’assicurazione sulla vita (art. 1919 del c.c.) attivata attraverso l’adesione del su indicato Aderente alla Polizza Collettiva; - di ricoprire presso l’Azienda Aderente il ruolo di amministratore, socio, dirigente, titolare, rappresentante legale o figura con ruolo di rilievo per lo sviluppo economico dell'azienda stessa (comprovato da un contratto/accordo che lega la persona all’azienda anche con un rapporto di consulenza); - di essere residente in Italia; - di prendere atto che Beneficiario delle prestazioni assicurative è lo stesso Aderente. POLIZZA COLLETTIVA N° PROPOSTA DI ADESIONE N°