Common use of Baggrund Clause in Contracts

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtil.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse Fast ejendom i Danmark skal administreres i overensstemmelse med dansk lovgivning. Herudover skal medlemmer af EjendomDanmark følge de her fastsatte etiske normer for ejendomsadministration. Normerne har til formål at værne om genoptræningsplaner den almindelige respekt om ejendomsadministration som et selv- stændigt erhverv og om patienters valg at tjene til vejledning for indehavere og ledere af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1firmaer, fremgår det der beskæftiger sig med ejendomsadministration, disses medarbejdere, kunder og offentligheden med hensyn til de pligter af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist etisk art, der påhviler ejendomsadministratorer som led i udøvelsen af administrationen. Disse normer gælder for opstart administration af genoptræningen efter udskrivning fra sygehusal fast ejendom, hvis herunder offentlige og private udlejnings- ejendomme til beboelse, erhverv mv., andelsboligforeninger, ejerlejlighedsforeninger og almene boliger. Normerne udtrykker EjendomDanmarks opfattelse af de krav, der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”som minimum må stilles til ejendomsadministratorers professionelle standard og etik. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten De her vedtagne normer bygger på udskrivningstidspunktet, tidligere gældende etiske normer i EjendomDanmark og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælgeforenin- gens ønske om, at den specialiserede genoptræning foretages ejendomsadministration i Danmark sker under respekt for etiske regler mindst på et aftalesygehusniveau med ledende europæiske lande. De etiske normer indeholder derfor de retningslinjer, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienterder indgår i „European Code of Ethics for Real Estate Professionals”, som er henvist vedtaget af European Council of Real Estate Professions, CEPI, i 2006. De bestemmelser, som er anført under punkt IV og V, gælder kun for alvorlig sygdomde ejendomsadministratorer, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage)som udfører administration for andre, mens de øvrige bestemmelser gælder for al ejendomsadministration. Fristen beregnes fra modtagelsen Alle indirekte kunder hos ejendomsadministrator, f.eks. lejere, andelshavere og ejerlejlighedsejere, kan i tilfælde af genoptræningsplanen på det regionale sygehusuoverensstemmelser med en ejendomsadministrator eller dennes kunde søge uoverensstem- melsen løst ved bl.a. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus landets huslejenævn eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3de civile domstole. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart Vedtaget af genoptræningsindsatser (gældende fra 1Hovedbestyrelsen i EjendomDanmark. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelseDato: 14. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtil.april 2016

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner 1979 og om patienters valg 1982 indgik KMD to hovedaftaler (særaftaler) med Århus og Københavns Kommune. Efter aftalerne blev tidligere aftaler og praksis videreført og det blev tilladt disse kommuner selv at forestå driftsafviklingen af genoptræningstilbud KMDs programmer. Leverancer af IT-ydelser til landets øvrige kommuner fra KMD er baseret på kørsel på KMDs mainframes, således at kommunens medarbejdere arbejder på terminaler, der for hver enkelt operation "kalder op" til KMDs anlæg. Københavns Kommune besluttede i 1997, at man ville outsource de IT-aktiviteter, der i dag drives af KKI. KMD opsagde herefter hovedaftalen med kommunen med det i aftalen foreskrevne varsel til udløb den 31. december 1998. Kommunedata meddelte i denne forbindelse Københavns Kommune, at selskabet "hverken kunne eller ville give kommunen en licens, som ville tillade tredjemands driftafvikling af Kommunedatas edb-programmer". Efterfølgende blev de nu foreliggende aftaler mellem KMD og KK indgået. De pågældende IT-ydelser er udbudspligtige efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det EU’s tjenesteydelsesdirektiv (dir. 92/50/EØF). I forbindelse med indgåelsen af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart aftalen benyttede KK sig af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”direktivets art. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 14011, stk. 53, litra b), hvorefter en ordregiver kan indgå offentlige tjenesteydelsesaftaler ved udbud efter forhandling uden forudgående offentliggørelse af en udbudsbekendtgørelse. Der er således tale om en undtagelsesbestemmelse, hvorefter udbud kan undlades, "når der er tale om tjenesteydelser, hvis den private leverandør udførelse af tekniske eller kunstneriske grunde eller af årsager, der vedrører beskyttelsen af enerettigheder, kun kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet overdrages til en bestemt tjenesteyder". Begrundelsen for ikke at bringe opgaven i udbud var KMDs ophavsrettigheder til programmerne, der efter § 6KKs opfattelse indebar, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter KMD enten havde ret til at vælgehindre driftsafviklingen kom i udbud, eller at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage)man skulle igennem en længerevarende og usikker retssag for at få afgrænset KMDs rettigheder. For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne Århus Kommune havde ligeledes planer om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3udbyde kommunens IT-drift. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart KMD meddelte ligeledes Århus Kommune sin holdning til udbudet af genoptræningsindsatser (gældende fra 1driftsydelserne, og efter forhandlinger med KMD valgte kommunen at holde opgaverne in-house. 3.2.1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelseHovedaftalen af 8. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtil.juni 1982

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg Kontrakten er indgået på baggrund af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens Sundhedslovens § 140, stk. 4-5, hvis den private leverandør der er indsat i Sundhedsloven ved lov nr. 557 af 29. maj 2018 med henblik på at Borgerne kan opstarte genoptræningen senest samtidig komme hurtigt i gang med tilbuddet genoptræning efter udskrivning fra hospital. Sundhedslovens § 6140, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller 4-5 giver mulighed for, at Borgere, der udskrives fra hospital med en Genoptræningsplan, kan vælge at modtage Genoptræningen hos en privat leverandør, som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelseKL har indgået aftale med, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen Bopælskommunen ikke inden for 7 Dage efter udskrivning fra sygehushospital kan tilbyde opstart af Genoptræningen. Således har patienter ret til at vælgeAngiver Genoptræningsplanen, at den specialiserede genoptræning foretages Genoptræningen af sundhedsfaglige grunde først bør opstartes på et aftalesygehussenere tidspunkt end udskrivningstidspunktet, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes regnes fristen dog fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehusdette tidspunkt. Retten til at vælge genoptræning en privat leverandør gælder for Genoptræning og Rehabilitering af følgende typer: • Almen Genoptræning på et aftalesygehus forudsætterbasalt niveau • Almen Genoptræning på avanceret niveau • Rehabilitering på specialiseret niveau Retten til at vælge en privat leverandør gælder derimod ikke for Genoptræning, der skal foregå på hospital (”Genoptræning på specialiseret niveau”). ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ret til at vælge en privat leverandør er nærmere udmøntet i Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og frit valg. Rammen for KL’s indgåelse af aftaler med private leverandører til brug for Fritvalgsordningen er nærmere udmøntet i Bekendtgørelse om aftaleindgåelse. KL har anmodet SKI om at varetage indgåelse af og opfølgning på aftalerne med private leverandører. Med henblik herpå har SKI oprettet FritValgService, der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart 100% ejet datterselskab af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilSKI.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner forhandlingsaftalen mellem Regionernes Lønnings- og om patienters valg Takstnævn (RLTN) og Praktiserende Lægers Organisation (PLO) af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”121. december 2010 fremgår det, fremgår at de praktiserende læger er forpligtiget til at tage det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”Fælles Medicin Kort (FMK) i brug i takt med at regionerne tager løsningen i brug. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter Lægernes basishonorar blev i samme aftale forhøjet med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”75 mio. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stkpr. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”april 2011 og yderligere 50 mio. Endelig fremgår det kr. pr. 1. april 2012 blandt andet for anvendelse og drift af ”Vejledning FMK. Der er tale om genoptræning varige midler. Herudover fik hver overenskomsttiltrådt læge 2.500 kr. til tilskud til udgifter vedr. installering af FMK. Grundet forsinkelser i implementeringen af FMK i sygehusvæsenet og vedligeholdelsestræning manglende varetagelse af igangsætningsopgaven i kommuner regionerne og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, tekniske problemer med FMK i de praktiserende lægers og hospitalernes egne systemer (jf. § 87Rigsrevisionens rapport af september 2014), finder også anvendelse, hvis patienten – er der i medfør forbindelse med kommunernes implementering af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage)FMK konstateret mangelfulde og ikke ajourførte medicinkort. For patienterat gøre det muligt for kommunerne at basere deres medicinadministration på oplysningerne i FMK, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætternødvendigt, at der er et privat sygehus eller foretages en privat klinikoprydning i forbindelse med igangsætning af udvalgte medicinkort på FMK. Ved en oprydning i forbindelse med igangsætning af FMK tages der stilling til alle løse recepter i FMK, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3relevante recepter løftes op i borgerens medicinkort, og ikke relevante ordinationer slettes. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) varOprydningen sikrer, at genoptræningsforløb borgerens medicinkort på både alment FMK afspejler aktuel medicinering1 på oprydningstidspunktet. Forudsat at alle fremadrettede ordinationer foretages i FMK, og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderetat FMK i øvrigt anvendes korrekt, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med vil der alene være behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilat gennemføre oprydning i forbindelse med igangsætning af det enkelte medicinkort én gang.

Baggrund. I Af ”Bekendtgørelse Aftale om genoptræningsplaner satspuljen på sundheds- og om patienters valg ældreområdet for 2016-2019” fremgår, at der gradvist indføres en landsdækkende ordning med fast tilknyttede læger til beboere på plejecentre. Der er afsat 100 mio. kr. i perioden 2016-2019 til ordningen. Med henblik på at forbedre den sundhedsfaglige behandling af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1beboere på plejecentre, fremgår det herunder at reducere antallet af §3: ”Genoptræningsplanen forebyggelige indlæggelser, genindlæggelser og korttids- indlæggelser samt forbedring af medicinhåndteringen m.m., er satspuljepartierne enige om, at der gradvist skal angive indføres en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehuslandsdækkende ordning med fast tilknyttede læger til beboere på plejecentre baseret på erfaringerne med et tidligere gennemført pilotprojekt med fast tilknyttede læger. Ordningen indebærer, hvis der at beboere på plejecentre bliver tilbudt en læge, som er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”fast tilknyt- tet plejecentret. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke Den enkelte beboer kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 fortsat frit vælge en anden læge inden for 7 dage efter udskrivningram- merne af reglerne om valg og skift af læge. Den fast tilknyttede læge varetager behandlin- gen af den enkelte beboer. Derudover er der enighed om, at der afsættes satspuljemidler til, at kommunerne i en indkøringsfase kan honorere de fasttilknyttede læger til at yde generel sundhedsfaglig rådgivning til personalet på plejecentret – herunder rådgivning i forhold til medicinhåndtering udover det ansvar den enkelte læge i forvejen har borgeren ret i forhold til frit medicingennemgang. I 2013 var den gennemsnitlige indflytningsalder i en plejebolig på 83,7 år. Indflytningsalde- ren for mænd er generelt lavere, end for kvinder. I 2013 var kvinder således i gennemsnit tre år ældre end mænd ved indflytning. Beboerne bor ofte kort tid i en plejebolig. Beboerne bor i gennemsnit ca. 2 år og 8 måne- der i en plejebolig. Knap en tredjedel bor mindre end et år i en plejebolig. Ankestyrelsen har i forbindelse med en kortlægning af plejeboligområdet gennemført en national spørgeskemaundersøgelse. Størstedelen af kommunerne svarer i undersøgelsen, at vælge de ikke har en leverandør fast tilknyttet læge på nogen af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalgderes plejecentre, jf. § 87tabel 1. I hvilket omfang er der tilknyttet en fast læge på de enkelte plejecentre? Antal kommuner Pct. Ja, finder også anvendelsepå alle 1 1 Ja, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – på mere end halvdelen 0 0 Ja, på mindre end halvdelen 1 1 Ja, på enkelte 8 8 På ingen plejecentre 86 90 I alt 96 100 Anm.: Alle 98 kommuner er henvist til blevet bedt om at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehusbesvare spørgsmålet. Således I alt 96 kommuner har patienter ret til at vælgebesvaret spørgsmålet. Det antages, at den specialiserede genoptræning foretages kommunernes besvarelser er baseret på et aftalesygehusen opgørel- se af de kommunale plejecentre, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage)og ikke selvejende og privatdrevne. For patienterDet kan dog være behæftet med en vis usikkerhed, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at om der er et privat sygehus eller en privat klinikkommuner, der også har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet adgang til disse oplys- ninger for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment selvejende og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilprivatdrevne plejecentre.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens tjenestemandspensionslovens § 1404, stk. 52, hvis i den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter grønlandske tjene- stemandspensionslovs § 63, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning 3, samt i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – tilsvarende bestemmelser i medfør af patientens genoptræningsplan – vedtægterne for de statsgaranterede eller statsfinansierede pensi- onsordninger er henvist der hjemmel til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætterbestemme, at der i pensionsalde- ren medregnes den tid, i hvilken en tjenestemand m.v. efter sit fyldte 25. år har været ansat på tjenestemandsvilkår i en stilling, hvortil er knyttet en pensionsordning, der i det væsentlige giver samme rettig- heder som tjenestemandspensionsloven, herunder en kommunal tjenestemandsstilling. I de kommunale pensionsregulativer og -vedtægter er der en tilsva- rende hjemmel til i pensionsalderen for kommunale tjenestemænd at medregne ansættelse som tjenestemand i staten, folkeskolen og folkekirken m.v. og som tjenestemand i Grønland, ansættelse i hen- hold til lov om pensionering af civilt personel m.v. i forsvaret samt ansættelse forbundet med medlemskab af statsgaranterede eller statsfinansierede pensionsordninger. I bemærkningerne til forslaget til ovennævnte § 4, stk. 2, i tjeneste- mandspensionsloven er det forudsat, at spørgsmålet om, hvorvidt der ved stillingsovergang mellem stat og kommuner m.v. skal ske overførsel af et privat sygehus eller beløb fra det hidtidige ansættelsesområde til dæk- ning af en privat klinikdel af den fremtidige pensionsbyrde, skal søges løst ved aftale. På denne baggrund blev der efter forudgående forhandlinger den 13. november 1975 indgået den i bilag A gengivne aftale mellem Fi- nansministeriet, Amtsrådsforeningen, Kommunernes Landsforening samt Københavns og Frederiksberg kommuner om overførsel af be- løb i forbindelse med tjenestemænds overgang mellem pensions- områder. De amtskommuner, kommuner og kommunale sammenslutninger, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) vartilsluttet sig aftalen, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtil.er anført i bilag B.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse LO og DA har rejst problemet, at en realkompetencevurdering (RKV) først kan gennemføres efter, at en uddannelsesaftale om genoptræningsplaner et EUV-forløb er indgået mellem arbejdsgiver og medar- bejder. Det har været undersøgt, om patienters valg der med aftalen om fordelingen af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3den ene milliard kr. til vok- sen – og efteruddannelse i forbindelse med ▇▇▇▇▇.▇▇ var tilgodeset parternes behov for et for-kursus til RKV. Der er tale om et todages kursus i AMU-regi: ”Genoptræningsplanen skal angive Den personlige uddannel- ses- og jobplan”, som med VEU-aftalen gøres gratis at deltage i. LO og DA finder, at dette ikke tilgodeser løsningen på de problemstillinger, som parterne har fremført. Det skyldes, at det nævnte kursus ikke fører til en tidsfrist egentlig RKV i forhold til et af de tre mulige Erhvervsrettede Uddannelsesforløb for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehusVoksne (EUV-spor). Lovforslaget - § 66v, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”stk. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”2 & 3. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stklovforslaget, at en EUV indledes med en vurdering af elevens praktiske og teoretiske kompetencer (realkompetencevurdering). 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen Realkompetencevurderingen skal være omfattet af elevens uddannelsesaftale. Dette indebærer, at virksomheden ikke ved påbegyndelse af EUV-forløbet kender uddannel- sens indhold og uddannelsesperiodens eksakte længde. Derfor vil Undervisningsministeriet fastsætte nærmere regler om, at uddannelsesaftaler kan tilbyde opstart indgås med angivelse af genoptræningstilbud et forbe- hold for ændringer på baggrund af den gennemførte realkompetencevurdering. En uddannelsesaftale vil fortsat være uopsigelig efter stken gensidig prøvetid på tre måneder, medmindre der opstår misligholdelse eller bristede forudsætninger. 1 Hvis en realkompeten- cevurdering ikke fører til det ønskede eller forudsatte resultat, kan en virksomhed således bringe aftalen til ophør inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtiltre måneder.

Baggrund. 1.1 Folketinget vedtog den 4. juni 2021 lov nr. 1157 om anlæg af Lynetteholm ("An- lægsloven"), der bemyndiger By & Havn til at anlægge Lynetteholm ved at op- fylde et areal i Københavns Havn. Ifølge anlægsloven skal projektet gennemfø- res i overensstemmelse med implementeringsredegørelse for Lynetteholm af juni 2021. 1.2 By & Havn har i medfør af vilkår i implementeringsredegørelsens kapitel 6, pkt. 6.1 overfor tilsynsmyndigheden, Københavns Kommune, udarbejdet en bin- dende plan (”Bindende plan”), som dokumenterer nødvendige tiltag for reduk- tioner af kvælstof (N) og fosfor (P). Den Bindende plan sikrer, at udledningen af kvælstof og fosfor i forbindelse med anlæg af Lynetteholm ikke indebærer for- ringelse af kystvandenes økologiske tilstand eller hindre opfyldelse af miljømå- let god økologisk tilstand i 2027 og senere. 1.3 Den Bindende plan er gældende for perioden 2023 og frem til, at Lynetteholm er anlagt i ca. år 2054. I den bindende plan fremgår, at By & Havn i perioden 2023 til 2027 skal foretage reduktioner på i alt ca. 12 ton fosfor og ca. 60 ton kvælstof. By & Havn har sendt den bindende plan til Københavns Kommune. 1.4 BIOFOS ejer og driver Renseanlæg Lynetten og Renseanlæg Damhusåen (”Bekendtgørelse Ren- seanlæggene”). BIOFOS udskifter beluftningssystemet i den biologiske rensning på Renseanlæggene i forbindelse med sin udbygningsplan. Udskiftningen vil al- lerede fra medio 2023 gøre det muligt for BIOFOS at reducere kvælstofudled- ningen fra Renseanlæggene udover, hvad BIOFOS er forpligtet til for at opfylde sin nuværende udledningstilladelse. Samtidig har BIOFOS et potentiale for at reducere udledningen af fosfor udover, hvad BIOFOS er forpligtet til i sin nuvæ- rende udledningstilladelse. 1.5 Som et tiltag for By & Havn i den Bindende plan har Parterne indgået denne aftale ("Aftale") om genoptræningsplaner BIOFOS’ reduktion af udledningen af kvælstof og om patienters valg fosfor mod By & Havns betaling af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med BIOFOS' meromkostninger i henhold til sundhedslovens spildevandsbeta- lingslovens § 1401, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter 5 og omkostningsbekendtgørelsens § 64, stk. 12, nr. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtil2.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning Når ældre svækkede medicinske patienter udskrives fra sygehus, hvis er risikoen for genindlæggelse stor. Der har Igennem mange år har der er sundhedsfagligt begrundet behov herforværet et ønske om at opnå bedre og mere sammenhængende patientforløb for denne pa- tientgruppe. Dette ønske har blandt andet givet sig udtryk gennem en ræk- ke interventioner, som efter forskellige modeller har evalueret effekten af udgående hospitalsindsats i form af fx udgående sygeplejerske, geriatriske teams og ”følge hjem ordninger”. Desuden fremgår Dette projekt omhandler en anden form for opfølgning, der kan være et sup- plement eller et alternativ til sådanne hospitalsbaserede foranstaltninger. Projektet afprøver en model for tværfaglig opfølgning med aktører fra pri- mærsektoren, hvor det er den praktiserende læge og hjemmesygeplejersken, som ”tager over” efter endt sygehusbehandling. Tidligere undersøgelser af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres op- følgende indsatser har overvejende vist positiv effekt på fx omfanget af efter- følgende indlæggelser, men har sjældent omhandlet primærsektorens aktører. Sundhedsvæsenet har et væsentligt forbedringspotentiale i forhold til patienten på udskrivningstidspunktetpatien- ternes medicinske behandling. Utilsigtede effekter af medicinsk behandling forekommer jævnligt, og den skal samtidig et betydeligt antal indlæggelser tilskrives uhen- sigtsmæssig medicinsk behandling. Ældre medicinske patienter får ofte or- dineret et betydeligt antal lægemidler ved udskrivelsen, og projektet sætter derfor særlig fokus på dette område. Der har ikke tidligere været overenskomstmæssig dækning til, at praktise- rende læger har kunnet tilbyde forebyggende opfølgende hjemmebesøg til patienter efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning udskrivelse fra sygehus. Således har patienter ret til at vælgeMed overenskomsten i 2006 mellem Praktiserende Lægers Organisation og Sygesikringens Forhandlingsudvalg er der imidlertid indført en række ydelser med et opfølgende eller opsøgende sigte, at og der er hermed sat ekstra fokus på den specialiserede genoptræning praktiserende læges rolle i forebyggende aktiviteter. Den undersøgte model for opfølgning består af tre kontakter: Et fælles besøg ved praktiserende læge og hjemmesygeplejerske i patientens hjem ca. 1 uge ef- ter udskrivelsen suppleret med to opfølgende kontakter ved den praktiserende læge i 3. og 8. uge efter udskrivelsen i form af en konsultation eller hjemme- besøg afhængig af patientens samlede problematik. Hjemmesygeplejen delta- ger ved de to opfølgende kontakter efter behov. Ved opfølgningen foretages en bred vurdering af patientens situation med fokus på et aftalesygehuspatientens medicinske behandling, hvis ventetiden opfølgning på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen sygehusets behandling og på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med aktuelle behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilhjælpe- og omsorgsforanstaltninger fra kommunen.