Common use of Razón Social Clause in Contracts

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoPublico: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está esta en la parte donde está esta su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Calle: No.: Moneda: pesos ( ) dólares ( X ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO)

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Calle: No.: Moneda: pesos ( ) dólares ( X ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO)

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO El tiempo de prestación de los servicios debe realizarse como se especifica en el anexo 7, conforme a: (seleccionar sólo una de las siguientes tres opciones) La fecha exacta requerida para la prestación del servicio ó entrega del bien es: _ ( 7 ) El período de entrega que se requiere para la prestación de los servicios ó entrega del bien es: El programa de entrega requerido para la prestación de los servicios ó entrega del bien es: ( 9 ) (remitir al anexo técnico si es necesario) Una vez recibido el bien o servicio, el área usuaria dispondrá de _ días para la revisión y en su caso aceptación de conformidad o bien, informará al proveedor las irregularidades identificadas en el bien o servicio.  AFILIACIÓN A CADENAS PRODUCTIVAS El licitante ganador, con base en la información que se indica en el anexo, podrá obtener una cita para su afiliación preferentemente en un plazo no mayor a cinco días naturales posteriores al fallo, comunicándose al número telefónico 50.89.61.07 o al 01.800.nafinsa, donde se le orientará para iniciar con el proceso de afiliación.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) ): Requiere Financiamiento Financiamiento: SI NO

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE IFE/INE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE IFE/INE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.): Requiere Financiamiento: SI NO Este procedimiento tiene por objeto establecer las responsabilidades a las que serán sujetos los licitantes y Prestador del Servicio es que incurran en infracciones, así como las sanciones que deberán aplicarse de acuerdo a lo establecido en la Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público en adelante la (la LAASSP) Requiere Financiamiento SI NOy su Reglamento, la Ley de Asociaciones Público Privadas en adelante (XXXX), la Ley Federal Anticorrupción en Contrataciones Públicas en adelante (LFACP) así como en el Reglamento Interior de la Secretaría de la Función Pública y en su caso las acciones que se tienen que llevar a cabo para realizar la denuncia correspondiente.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO El tiempo de prestación de los servicios debe realizarse como se especifica en el anexo 7, conforme a: (seleccionar sólo una de las siguientes tres opciones) La fecha exacta requerida para la prestación del servicio ó entrega del bien es: _ ( 7 ) El período de entrega que se requiere para la prestación de los servicios ó entrega del bien es: (8) (remitir al anexo técnico si es necesario) El programa de entrega requerido para la prestación de los servicios ó entrega del bien es: ( 9 ) (remitir al anexo técnico si es necesario) Una vez recibido el bien o servicio, el área usuaria dispondrá de _ días para la revisión y en su caso aceptación de conformidad o bien, informará al proveedor las irregularidades identificadas en el bien o servicio.  AFILIACIÓN A CADENAS PRODUCTIVAS El licitante ganador, con base en la información que se indica en el anexo, podrá obtener una cita para su afiliación preferentemente en un plazo no mayor a cinco días naturales posteriores al fallo, comunicándose al número telefónico 50.89.61.07 o al 01.800.nafinsa, donde se le orientará para iniciar con el proceso de afiliación.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: :pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.): Requiere Financiamiento: SI NO Este procedimiento tiene por objeto establecer las responsabilidades a las que serán sujetos los licitantes y proveedores que incurran en infracciones, así como las sanciones que deberán aplicarse de acuerdo a lo establecido en la Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público en adelante la (la LAASSP) Requiere Financiamiento SI NOy su Reglamento, la Ley de Asociaciones Público Privadas en adelante (XXXX), la Ley Federal Anticorrupción en Contrataciones Públicas en adelante (LFACP) así como en el Reglamento Interior de la Secretaría de la Función Pública y en su caso las acciones que se tienen que llevar a cabo para realizar la denuncia correspondiente.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está esta en la parte donde está esta su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( (X) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NOSÍ NO NOMBRE DE LA AFIANZADORA DECLARACION EXPRESA DE QUE LA INSTITUCION AFIANZADORA CUENTA CON LA AUTORIZACION DE LA SECRETARIA DE HACIENDA Y CREDITO PUBLICO INDICANDO EL MARGEN DE OPERACION. (EL IMPORTE DE LA FIANZA NO DEBE REBASAR LOS LIMITES DE OPERACION QUE LA SECRETARIA DE HACIENDA Y CREDITO PUBLICO AUTORICE A LAS AFIANZADORAS, EXCEPTO LOS CASOS DE AUTORIZACION DE REAFIANZAMIENTO OTORGADA POR LA COMISION NACIONAL DE SEGUROS Y FIANZAS).

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del Registro Público de la Propiedad y de Comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ESCRITO DE ACREDITAMIENTO DE PERSONALIDAD Escrito a que se refiere el Artículo 48 fracción V del RLAASSP denominado “Acreditamiento de personalidad”. 6.1. Copia por ambos lados de identificación oficial vigente. MANIFIESTO QUE EL PROVEEDOR ES DE NACIONALIDAD MEXICANA Escrito “bajo protesta de decir verdad” en el cual el licitante manifieste que es de nacionalidad mexicana . 6.2. COPIA DE LOS DOCUMENTOS DE LAS NORMAS QUE LE APLICAN Copia de los documentos mediante los cuales el licitante acredita el cumplimiento de las Normas Oficiales Mexicanas, las normas mexicanas, las normas internacionales, las normas de referencia, especificaciones o sistemas solicitados conforme a la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Así como el escrito en el que manifieste su conformidad respecto a que no se suscriba el contrato en el caso de no presentar los originales o copias certificadas de dichos documentos al momento de la firma. 6.3 DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO El licitante deberá señalar, ratificar o rectificar en su caso, su correo electrónico para recibir todo tipo de notificaciones. 6.4. MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD DE NO ENCONTRARSE EN LOS SUPUESTOS DE LOS ARTS. 50 Y 60 Escrito mediante el cual el licitante manifieste “bajo protesta de decir verdad” que no se ubica en los supuestos de los Artículos 50 y 60 de la LAASSP”. 6.5.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: eE-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO SOLICITUD DE ALTA ó BAJA DE BENEFICIARIO TIPO DE MOVIMIENTO : ALTA BAJA

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación Alcaldía o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Alcaldía o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del Registro Público de la Propiedad y de Comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o Alcaldía ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Alcaldía o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ESCRITO DE ACREDITAMIENTO DE PERSONALIDAD Escrito a que se refiere el Artículo 48 fracción V del RLAASSP denominado “Acreditamiento de personalidad”. Copia por ambos lados de identificación oficial vigente. MANIFIESTO QUE EL PROVEEDOR ES DE NACIONALIDAD MEXICANA Escrito “bajo protesta de decir verdad” en el cual el licitante manifieste que es de nacionalidad mexicana. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO El licitante deberá entregar la dirección de correo electrónico en caso de contar con la misma para recibir todo tipo de notificaciones. MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD DE NO ENCONTRARSE EN LOS SUPUESTOS DE LOS ATÍCULO 50 Y 60 DE LA LAASSP. Escrito mediante el cual el licitante manifieste “bajo protesta de decir verdad” que no se ubica en los supuestos de los Artículos 50 y 60 de la LAASSP”. CARTA DE DECLARACIÓN DE INTEGRIDAD Escrito en el que el licitante manifieste “bajo protesta de decir verdad” que por sí o a través de interpósita persona, se abstendrá de adoptar conductas, para que los servidores públicos de la institución, induzcan o alteren las evaluaciones de las proposiciones, el resultado del procedimiento, u otros aspectos que otorguen condiciones más ventajosas con relación a los demás participantes. Razón social de la empresa participante: __________________________________ 1 REQUERIMIENTOS NO FUNCIONALES

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: eE-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ANEXO No. 7 CATÁLOGO DE BENEFICIARIOS 60 X xxxx 00 de Septiembre no. 000 xxxxx, Xxx. Xxxxxx Xxxxxxxx, C.P.52148,

Razón Social. R.F.C.: Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.Número Interior: C.P.Número Exterior: Colonia: CiudadDelegación o Municipio: Teléfono (incluir Código Postal: Entidad Federativa: Teléfono(incluir cave Lada)s: Fax(incluir clave LADALada): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedadEscritura Pública Nº: (Acta Constitutiva / Persona Moral) NoFecha: Núm. de la Escrituraxx Xxxxxxx: Nombre xxx Xxxxxxx: Lugar: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipioMunicipio: Folio: Fecha del folio Folio Libro: Partida: Fojas: Escritura Pública Nº: Núm. xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoXxxxxxxx x Xxxxxxx: NoFecha: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Escritura Pública Nº: Fecha: Núm. xx Xxxxxxx: Nombre xxx Xxxxxxx: Lugar: Tipo de NotariaPoder: Único Mancomunado Consejo Fecha de Inscripción: Entidad Federativa: Delegación o Municipio: Folio: Fecha del Folio Libro: Partida: Fojas: Escritura Pública Nº: Núm. xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Fecha: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad Municipio xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCPCURP.: Teléfono: Teléfono (incluir Clave LADA): Fax (incluir clave Clave LADA): eE-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficialIdentificación Oficial: Credencial IFE ( ) de Elector Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner credencial de elector anotar el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: ). Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Pesos Dólares Nombre del bancoBanco: No. cíe cuenta de Cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursalSucursal: Plaza: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Colegiado Puesto: Teléfono (incluir clave Clave LADA): Fax: eFax (incluir Clave LADA): E-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicioÚltimo Ejercicio): Netas Exportación: Activo Total (aprox.): Capital contable (aprox.) anualesCopia simple del Acta Constitutiva y Reformas (cambios de razón social, modificaciones a los estatutos, fusiones, etc. Estas escrituras deben estar debidamente inscritas en el Registro Público de la Propiedad y del Comercio. Nota: Se validara dentro del objeto social que puedan celebrar contratos civiles y/o mercantiles. Copia simple de Acta de Poderes para Actos de Dominio, debe estar inscrita en el Registro Público de la Propiedad y del Comercio. Copia simple del Comprobante de Domicilio Fiscal a nombre de la empresa. Vigencia no mayor de 3 meses (Recibo del agua, luz o teléfono). Debe estar a nombre de la empresa, en caso contrario anexar contrato de arrendamiento o comodato. Copia simple de Identificación Oficial vigente del Representante o Apoderado Legal con actos de dominio (Credencial de elector, Pasaporte vigente, FM2 o FM3). Copia simple de Alta de Hacienda (Formato R1, es decir, con el que se dio de alta la empresa) y en caso de haber cambios de situación fiscal Formato R2, como cambios de razón social, cambios de domicilio fiscal, etc. Copia simple de Cedula del Registro Federal de Contribuyentes e inscripción en el R.F.C. Copia simple de Estado de Cuenta Bancario donde se abonaran los recursos, deben venir los datos siguientes: número de cuenta, sucursal, plaza, Clave bancaria estandarizada a 18 dígitos (CLABE). Debe ser vigente, es decir, una antigüedad no mayor a tres meses. Con el propósito de iniciar su proceso de afiliación a la Cadena Productiva de Nacional Financiera, es importante que proporcione la información abajo indicada a su Ejecutivo designado. R.F.C.: Fecha de alta SHCP: CURP: Calle: Número Interior: Número Exterior: Colonia: Delegación o Municipio: Código Postal: Entidad Federativa: Teléfono(incluir Clave LADA): Fax(incluir clave LADA): Nacionalidad: Moneda: Pesos Dólares Nombre del Banco: No. de Cuenta (11 dígitos): No. de Sucursal: Plaza: CLABE Bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada Individual Indistinta Órgano Colegiado Puesto: Teléfono (incluir Clave LADA): Fax (incluir Clave LADA): E-mail: Fecha de inicio de operaciones: Sector: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable Contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NOCopia simple del Comprobante de Domicilio Fiscal a nombre del interesado. Vigencia no mayor de 2 meses (Recibo del agua, luz, teléfono o predio), en caso contrario anexar contrato de arrendamiento o comodato. Copia simple de Identificación Oficial vigente de la Persona Física con Actividad Empresarial. (Credencial de elector, Pasaporte vigente, FM2 o FM3). Copia simple de Alta de Hacienda (Formato R1, es decir, con el que se dio de alta la empresa) y en caso de haber cambios de situación fiscal Formato R2, como de domicilio fiscal, etc. Copia simple de Cedula del Registro Federal de Contribuyentes e inscripción en el R.F.C. Copia simple de Estado de Cuenta Bancario donde se abonaran los recursos, deben venir los datos siguientes: número de cuenta, sucursal, plaza, Clave bancaria estandarizada a 18 dígitos (CLABE). Debe ser vigente, es decir, una antigüedad no mayor a tres meses. México, Distrito Federal, de de 2016. Para que la Dirección General de Administración y de Finanzas, a través de la Dirección de Recursos Materiales y Servicios Generales y la Subdirección de Adquisiciones continúe cumpliendo con las metas establecidas en el “Programa de Transparencia y Rendición de Cuentas“ esta Subdirección solicita su valiosa colaboración en el llenado del siguiente cuestionario, mismo que usted podrá depositar en las urnas, que para tal efecto, la Dirección de Recursos Materiales y Servicios Generales, tiene colocadas en los diversos pisos de la Consejería Jurídica del Ejecutivo Federal.  Marcar con una “X” según sea la respuesta.  Depositar la encuesta en fecha posterior a la Emisión del Fallo.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx del Notario Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxxdel Corredor ó Notario: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxxdel corredor ó Notario: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx del Notario Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxxdel Corredor ó Notario: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxxdel corredor ó Notario: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) )FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: eE-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ANEXO No. 6 FORMATO DE BENEFICIARIOS ANEXO No. 7 MODELO DEL MANIFIESTO A QUE SE REFIERE LA FRACCIÓN IX DEL ARTÍCULO 49 DE LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica El que suscribe_____________________________, en mi carácter de representante legal de la empresa____________________________________ con fundamento en lo dispuesto en la fracción IX artículo 49 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas, manifiesto bajo protesta de decir verdad que los socios y/o accionistas, que ejercen control sobre la sociedad de mi representada no desempeñan empleo, cargo o comisión en el servicio público o en su caso, que a pesar de desempeñarlo, con la formalización del contrato correspondiente no se actualiza un Conflicto de Interés. *Nota para el caso de personas morales se entiende que un socio o accionista ejerce control sobre una sociedad cuando sean administradores o formen parte del consejo de administración, o bien conjunta o separadamente, directa o indirectamente, mantengan la titularidad de derechos que permitan ejercer el voto respecto de más del cincuenta por ciento del capital, tengan poder decisorio en sus asambleas, estén en posibilidades de nombrar la mayoría de los miembros de su órgano de administración o por cualquier otro medio tengan facultades de tomar decisiones fundamentales de dichas personas morales.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: 84 Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): 85 Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: eE-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO 86 SOLICITUD DE ALTA ó BAJA DE BENEFICIARIO TIPO DE MOVIMIENTO : ALTA BAJA

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ANEXO VI ESTRATIFICACIÓN DE TIPO DE EMPRESA. De de (1) Me refiero al procedimiento _ (3) No. _ (4) en el que mi representada la empresa _ (5) Declaro bajo protesta de decir verdad, que mi representada pertenece al sector (6) , cuenta con (7) empleados de planta registrados ante el IMSS y con (8) personas subcontratadas y que el monto de las ventas anuales de mi representada es de (9) obtenido en el ejercicio fiscal correspondiente a la última declaración anual de impuestos federales. Considerando lo anterior, mi representada se encuentra en el rango de una empresa _ (10) atendiendo a lo siguiente: Micro Todas Hasta 10 Hasta $4 4.6 Pequeña Comercio Desde 11 hasta 30 Desde $4.01 hasta $100 93 Industria y Servicios Desde 11 hasta 50 Desde $4.01 hasta $100 95 Mediana Comercio Desde 31 hasta 100 Desde $100.01 Hasta $250 235 Industria Desde 51 hasta 250 Desde $100.01 Hasta $250 250 Tope Máximo Combinado = (Trabajadores) X 10% + (Ventas Anuales) X 90%.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del Registro Público de la Propiedad y de Comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ESCRITO DE ACREDITAMIENTO DE PERSONALIDAD Escrito a que se refiere el Artículo 48 fracción V del RLAASSP denominado “Acreditamiento de personalidad” Copia por ambos lados de identificación oficial vigente. MANIFIESTO QUE EL PROVEEDOR ES DE NACIONALIDAD MEXICANA Escrito “bajo protesta de decir verdad” en el cual el licitante manifieste que es de nacionalidad mexicana. COPIA DE LOS DOCUMENTOS DE LAS NORMAS QUE LE APLICAN Copia de los documentos mediante los cuales el licitante acredita el cumplimiento de las Normas Oficiales Mexicanas, las normas mexicanas, las normas internacionales, las normas de referencia, especificaciones o sistemas solicitados conforme a la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Así como el escrito en el que manifieste su conformidad respecto a que no se suscriba el contrato en el caso de no presentar los originales o copias certificadas de dichos documentos al momento de la firma. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO El licitante deberá entregar la dirección de correo electrónico en caso de contar con la misma para recibir todo tipo de notificaciones. MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD DE NO ENCONTRARSE EN LOS SUPUESTOS DE LOS ARTÍCULOS 50 Y 60 DE LA LAASSP Escrito mediante el cual el licitante manifieste “bajo protesta de decir verdad” que no se ubica en los supuestos de los Artículos 50 y 60 de la LAASSP”. Razón social de la empresa participante:__________________________________

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: Calle No.: C.P.: C.P. :Colonia: Ciudad: Ciudad Teléfono (incluir clave LADA): LADA ):Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO El licitante podrá señalar los documentos o las secciones de éstos que contengan información confidencial, reservada o comercial reservada, conforme el siguiente anexo: No. de Licitación Pública Nacional Electrónica: LA-009J2W001-E41-2016. De conformidad con lo señalado en el Artículo 19 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y Artículo 38 de su Reglamento, a continuación señalo los documentos o las secciones de éstos que la contengan información confidencial, reservada o comercial reservada, así como el fundamento por el cual considero que tenga ese carácter, de la información que entrego a la API TOPOLOBAMPO, con motivo de mi participación en la LICITACIÓN de referencia.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas Neta exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO  AFILIACIÓN A CADENAS PRODUCTIVAS El licitante ganador, con base en la información que se indica en el anexo, podrá obtener una cita para su afiliación preferentemente en un plazo no mayor a cinco días naturales posteriores al fallo, comunicándose al número telefónico 50.89.61.07 o al 01.800. Nafinsa, donde se le orientará para iniciar con el proceso de afiliación.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( (X) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO El tiempo de prestación de los servicios debe realizarse como se especifica, conforme a: (seleccionar sólo una de las siguientes tres opciones) La fecha exacta requerida para la prestación del servicio o entrega del bien es: _ ( 7 ) El período de entrega que se requiere para la prestación de los servicios o entrega del bien es: El programa de entrega requerido para la prestación de los servicios o entrega del bien es: ( 9

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: ; Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o Alcaldía ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: . No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o Alcaldía municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o . Alcaldía ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Alcaldía o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros Extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: . Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: . Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO

Razón Social. Fecha de alta FECHA DE ALTA SHCP: R.F.C.: Domicilio FiscalDOMICILIO FISCAL: CalleCALLE: NoNO.: C.P.: ColoniaCOLONIA: CiudadCIUDAD: Teléfono TELÉFONO (incluir clave LADAINCLUIR CLAVE LADA ): Fax FAX (incluir clave LADAINCLUIR CLAVE LADA ): eE-mailMAIL: NacionalidadNACIONALIDAD: Datos de constitución de la sociedadDATOS DE CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD: (Acta Constitutiva ACTA CONSTITUTIVA / Persona MoralPERSONA MORAL) NoNO. de la EscrituraDE LA ESCRITURA: Fecha de la EscrituraFECHA DE LA ESCRITURA: Fecha de inscripciónFECHA DE INSCRIPCIÓN: Entidad FederativaENTIDAD FEDERATIVA: Delegación o municipioDELEGACIÓN Ó MUNICIPIO: FolioFOLIO: Fecha del folio LibroFECHA DEL FOLIO : PartidaLIBRO: FojasPARTIDA: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoFOJAS: NoNOMBRE XXX XXXXXXX PUBLICO: NO. de NotariaDE NOTARIA: Entidad xxx Xxxxxxxx x XxxxxxxENTIDAD XXX XXXXXXXX X XXXXXXX: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x XxxxxxxDELEGACIÓN O MUNICIPIO XXX XXXXXXXX X XXXXXXX: DATOS DE INSCRIPCIÓN Y REGISTRO DE PODERES PARA ACTOS DE DOMINIO (Acta de poderes yPERSONA MORAL): (ACTA DE PODERES Y/o acta constitutivaO ACTA CONSTITUTIVA) NoNO. de la EscrituraDE LA ESCRITURA: Fecha de la EscrituraFECHA DE LA ESCRITURA: Tipo de PoderTIPO DE PODER: Único ÚNICO ( ) Mancomunado MANCOMUNADO ( ) Consejo CONSEJO ( ) Fecha de inscripciónDATOS DEL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD Y EL COMERCIO (PERSONA MORAL): FECHA DE INSCRIPCIÓN: Entidad FederativaENTIDAD FEDERATIVA: Delegación o municipioDELEGACIÓN Ó MUNICIPIO: FolioFOLIO: Fecha del folio LibroFECHA DEL FOLIO : PartidaLIBRO: FojasPARTIDA: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoFOJAS: NoNOMBRE XXX XXXXXXX PÚBLICO: NO. de NotaríaDE NOTARÍA: Entidad xxx Xxxxxxxx x XxxxxxxENTIDAD XXX XXXXXXXX X XXXXXXX: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x XxxxxxxDELEGACIÓN O MUNICIPIO XXX XXXXXXXX X XXXXXXX: NombreNOMBRE: Estado civilESTADO CIVIL: Fecha de nacimientoFECHA DE NACIMIENTO: R.F.C.: Fecha de alta FECHA DE ALTA SHCP: TeléfonoINVITACIÓN NACIONAL A CUANDO MENOS TRES PERSONAS IA-000XXX000-N89-2012, RELATIVA A LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE IMPRESIÓN DE TRES PUBLICACIONES. TELÉFONO: Fax FAX (incluir clave LADAINCLUIR CLAVE LADA ): eE-mailMAIL: NacionalidadNACIONALIDAD: Tipo de identificación oficialTIPO DE IDENTIFICACIÓN OFICIAL: Credencial CREDENCIAL IFE ( ) Pasaporte Vigente PASAPORTE VIGENTE ( ) FM2 ó Ó FM3 extranjeros EXTRANJEROS ( ) NoNO. de la identificación (si es DE LA IDENTIFICACIÓN(SI ES IFE poner el NoPONER EL NO. que está en la parte donde está su firmaQUE ESTA EN LA PARTE DONDE ESTA SU FIRMA): Domicilio FiscalDOMICILIO FISCAL: CalleCALLE: NoNO.: C.P.: ColoniaCOLONIA: CiudadCIUDAD: MonedaMONEDA: pesos PESOS ( X ) DÓLARES ( ) dólares NOMBRE DEL BANCO: NO. DE CUENTA (11 DÍGITOS): PLAZA: NO. DE SUCURSAL: CLABE BANCARIA:(18 DÍGITOS): RÉGIMEN: MANCOMUNADA ( ) Nombre del banco: No. cíe cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada INDIVIDUAL ( ) Individual INDISTINTA ( ) Indistinta ORGANO COLEGIADO ( ) Órgano colegiado ( NOMBRE: PUESTO: TELÉFONO (INCLUIR CLAVE LADA ): FAX: E-MAIL: FECHA DE INICIO DE OPERACIONES: PERSONAL OCUPADO: ACTIVIDAD Ó GIRO: EMPLEOS A GENERAR: PRINCIPALES PRODUCTOS: VENTAS (ÚLTIMO EJERCICIO) NombreANUALES: PuestoNETAS EXPORTACIÓN: Teléfono ACTIVO TOTAL (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aproxAPROX.): Capital contable CAPITAL CONTABLE (aproxAPROX.) Requiere Financiamiento REQUIERE FINANCIAMIENTO SI NO

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) )FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: eE-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ANEXO No. 7 FORMATO DE BENEFICIOS. CATALOGO DE BENEFICIARIOS SOLICITUD DE ALTA ó BAJA DE BENEFICIARIO FECHA DE ELABORACIÓN TIPO DE MOVIMIENTO : ALTA BAJA

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) ): Requiere Financiamiento Financiamiento: SI NONO El presente procedimiento, tiene como objeto establecer los criterios de responsabilidad y sanción a los que serán sujetos los licitantes, proveedores y prestadores de servicios que tengan relación con Pronósticos para la Asistencia Pública, derivado de un procedimiento de contratación y que incurran en faltas administrativas.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoPublico: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está esta en la parte donde está esta su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( ) dólares ( X ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO)

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO:

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE INE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE INE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO EJEMPLO DE TEXTOS A INCORPORAR EN LA CONVOCATORIA DE INVITACIÓN TIEMPO DE PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS, ENTREGABLES Y PERIODOS DE REVISIÓN Y ACEPTACIÓN El tiempo de prestación de los servicios debe realizarse como se especifica en el ANEXO TÉCNICO, conforme a: (seleccionar sólo una de las siguientes tres opciones) La fecha exacta requerida para la prestación del servicio ó entrega del bien es: _ ( 7 ) El período de entrega que se requiere para la prestación de los servicios ó entrega del bien es:

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO  AFILIACIÓN A CADENAS PRODUCTIVAS El licitante ganador, con base en la información que se indica en el anexo, podrá obtener una cita para su afiliación preferentemente en un plazo no mayor a cinco días naturales posteriores al fallo, comunicándose al número telefónico 50.89.61.07 o al 01.800.nafinsa, donde se le orientará para iniciar con el proceso de afiliación.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: R.F.C Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.CP.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Folio Fecha del folio Libro: Libro Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio Libro: Libro Partida: ______ Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. No de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Ciudad Moneda: pesos ( X) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas Neta exportación: Activo total (aprox.): ) Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS GENERALES GERENCIA DE ADQUISICIONES ENTIDAD ALCALDÍA O MUNICIPIO CÓDIGO POSTAL ANEXO 14 ENCUESTA DE TRANSPARENCIA DE LA LICITACIÓN NACIONAL No. LA-009KCZ002-E92-2022.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Página 83 de 113 Fojas: COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA COORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE RECURSOS MATERIALES DIRECCIÓN DE ADQUISICIONES LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL ELECTRÓNICA NO. DE COMPRANET LA-045000001-E43-2016 SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA EL PROYECTO DENOMINADO “DESARROLLO DE MODELOS ECONÓMICOS, ESTADÍSTICOS, CONTABLES O FINANCIEROS EN MATERIA DE HIDROCARBUROS”. Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Página 84 de 113 Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA COORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE RECURSOS MATERIALES DIRECCIÓN DE ADQUISICIONES LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL ELECTRÓNICA NO. DE COMPRANET LA-045000001-E43-2016 SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA EL PROYECTO DENOMINADO “DESARROLLO DE MODELOS ECONÓMICOS, ESTADÍSTICOS, CONTABLES O FINANCIEROS EN MATERIA DE HIDROCARBUROS”. Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO  AFILIACIÓN A CADENAS PRODUCTIVAS El licitante ganador, con base en la información que se indica en el anexo, podrá obtener una cita para su afiliación preferentemente en un plazo no mayor a cinco días naturales posteriores al fallo, comunicándose al número telefónico 50.89.61.07 o al 01.800.nafinsa, donde se le orientará para iniciar con el proceso de afiliación.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Página 85 de 98 COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA COORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN DE ADQUISICIONES LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL PLURIANUAL ELECTRÓNICA NO. DE COMPRANET LA-000X00000-N31 -2015 CONTRATACIÓN DEL “SERVICIO INTEGRAL DE APROVISIONAMIENTO DE EQUIPO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN PARA OFICINA Y MESA DE ATENCIÓN TECNOLÓGICA PARA USUARIOS DE LA COMISIÓN”. Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Página 86 de 98 COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA COORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN DE ADQUISICIONES LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL PLURIANUAL ELECTRÓNICA NO. DE COMPRANET LA-000X00000-N31 -2015 CONTRATACIÓN DEL “SERVICIO INTEGRAL DE APROVISIONAMIENTO DE EQUIPO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN PARA OFICINA Y MESA DE ATENCIÓN TECNOLÓGICA PARA USUARIOS DE LA COMISIÓN”. Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO  AFILIACIÓN A CADENAS PRODUCTIVAS El licitante ganador, con base en la información que se indica en el anexo, podrá obtener una cita para su afiliación preferentemente en un plazo no mayor a cinco días naturales posteriores al fallo, comunicándose al número telefónico 50.89.61.07 o al 01.800.nafinsa, donde se le orientará para iniciar con el proceso de afiliación.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE IFE/INE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE IFE/INE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.): Requiere Financiamiento: SI NO Este procedimiento tiene por objeto establecer las responsabilidades a las que serán sujetos los licitantes y Prestadores de Servicio que incurran en infracciones, así como las sanciones que deberán aplicarse de acuerdo a lo establecido en la Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público en adelante la (la LAASSP) Requiere Financiamiento SI NOy su Reglamento, la Ley de Asociaciones Público Privadas en adelante (XXXX) y su reglamento, así como en el Reglamento Interior de la Secretaría de la Función Pública y en su caso las acciones que se tienen que llevar a cabo para el procedimiento correspondiente. • Conforme a lo establecido en el artículo 114 del Reglamento de la LAASSP que a la letra dice: “La Secretaría de la Función Pública tomará conocimiento de los actos o hechos presuntamente constitutivos de infracciones que cometan los licitantes o Prestador del Servicio es a través, entre otros, de los medios siguientes: • Asimismo, lo establecido en el cuarto párrafo del artículo 60 de la LAASSP que a la letra dice: • Secretaría de la Función Pública ubicada en Av. de los Xxxxxxxxxxx Xxx 0000, Xxxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx, Col. Guadalupe Inn, C.P.01020 Ciudad de México, teléfono: 00 00 0000 0000. (Art. 59 de la LAASSP) • Órgano Interno de Control y el Titular de Área de Responsabilidades y Quejas de Bansefi ubicado en Avenida Río de la Xxxxxxxxx, Col. Tizapán San xxxxx, Del. Xxxxxx Xxxxxxx, C.P. 01090, Ciudad de México, en un horario de 9:00 a 18:00 horas. (Art. 59 de la LAASSP, así como el 80 del Reglamento Interior de la Secretaria de la Función Pública)

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoPublico: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está esta en la parte donde está esta su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO P R E S E N T E (nombre del representante legal) bajo protesta de decir verdad, en mi carácter de (indicar puesto), de la empresa denominada (nombre de la empresa o persona física ), y tomando en consideración los supuestos de que tratándose de adquisiciones xx xxxxxx, muebles y suministros de oficina en los que utilice este material, deberá entregar certificados otorgados por terceros previamente registrados ante la Secretaria de Medio Ambiente y Recursos Naturales que garanticen el manejo sustentable de los bosques de donde proviene la madera de dichas adquisiciones, o presentar Carta original que contenga la declaración bajo protesta de decir verdad de que el proveedor original de la madera cuenta con el certificado de manejo sustentable de los bosques y en el cual indique, además el número de registro ante la SEMARNAT de su certificador, el número de metros cúbicos que le fueron entregados por su proveedor, la descripción y la fecha de la venta, así como el destino final para el cual fue adquirida la madera o el producto forestal maderable. Derivado de lo anterior informo a Usted que:

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: Calle No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Ciudad Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Partid Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO El licitante podrá señalar los documentos o las secciones de éstos que contengan información confidencial, reservada o comercial reservada, conforme el siguiente anexo: ANEXO INFORMATIVO 9: FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DE INFORMACIÓN CONFIDENCIAL, RESERVADA O COMERCIAL RESERVADA De conformidad con lo señalado en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y en su Reglamento, a continuación, señalo los documentos o las secciones de éstos que contengan información confidencial, reservada o comercial reservada, así como el fundamento por el cual considero que tienen ese carácter, de la información que entrego a COLEGIO DE POSTGRADUADOS, con motivo de mi participación en la INVITACIÓN A CUANDO MENOS TRES PERSONAS NACIONAL ELECTRÓNICA NÚMERO IA-008IZC999-E103-2022 REFERENTE A LA CONTRATACIÓN DE SERVICIO INTEGRAL DE LIMPIEZA PARA LOS CAMPUS CAMPECHE Y CÓRDOBA DEL COLEGIO DE POSTGRADUADOS, CON ADHESIÓN AL CONTRATO MARCO PARA LA PRESTACIÓN DEL "SERVICIO INTEGRAL DE LIMPIEZA".

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO C.P. Xxxxxx X. Xxxxxxxxxx Xxxxxxx. Director de Administración P r e s e n t e. (Nombre del representante legal) bajo protesta de decir verdad, en mi carácter de (indicar puesto), de la empresa denominada (nombre de la empresa), manifiesto bajo protesta de decir verdad que tomaremos en cuenta las medidas necesarias para garantizar al Hospital Infantil de México Xxxxxxxx Xxxxx, que durante todo el proceso de la obra quedaran prohibidos los campamentos dentro de la misma. C.P. Xxxxxx X. Xxxxxxxxxx Xxxxxxx. Director de Administración.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: R.F.C Domicilio Fiscal: Calle: NoN|.: C.P.CP.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Folio Fecha del folio Libro: Libro Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio Libro: Libro Partida: ______ Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. No de la identificación (si es IFE poner el No. que está esta en la parte donde está esta su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Ciudad Moneda: pesos ( X) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): ) Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO A nexo X

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación Alcaldía o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Alcaldía o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación Alcaldía o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Alcaldía o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) ): Requiere Financiamiento Financiamiento: SI NO

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: eE-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO Ciudad de México a de 2018. Razón Social de “EL LICITANTE”: Manifiesto bajo protesta de decir verdad que la empresa que represento es de nacionalidad mexicana y prestadora directa de los servicios que oferta. ATENTAMENTE NOMBRE DE LA EMPRESA

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO (Primera Sección) DIARIO OFICIAL Martes 28 xx xxxxx de 2011 Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de la Función Pública.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o Alcaldía ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Alcaldía o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o Alcaldía ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Alcaldía o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: eE-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO Ciudad de México a de 2019.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA COORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE RECURSOS MATERIALES DIRECCIÓN DE ADQUISICIONES LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL ELECTRÓNICA NO. DE COMPRANET LA-045000001-E32-2016 CONTRATACIÓN DE UN “ESTUDIO PARA ANALIZAR LA PROBLEMÁTICA DE SEGURIDAD FÍSICA EN LAS INSTALACIONES DEL SECTOR HIDROCARBUROS Y EMITIR RECOMENDACIONES PARA EL RECONOCIMIENTO DE COSTOS POR CONCEPTO DE SEGURIDAD QUE LA COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA LLEVA A CABO EN SUS PROCESOS DE REVISIÓN TARIFARIA” Página 81 de 111 Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la Pyme para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA COORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE RECURSOS MATERIALES DIRECCIÓN DE ADQUISICIONES LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL ELECTRÓNICA NO. DE COMPRANET LA-045000001-E32-2016 CONTRATACIÓN DE UN “ESTUDIO PARA ANALIZAR LA PROBLEMÁTICA DE SEGURIDAD FÍSICA EN LAS INSTALACIONES DEL SECTOR HIDROCARBUROS Y EMITIR RECOMENDACIONES PARA EL RECONOCIMIENTO DE COSTOS POR CONCEPTO DE SEGURIDAD QUE LA COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA LLEVA A CABO EN SUS PROCESOS DE REVISIÓN TARIFARIA” Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO FIRMA DEL CONTRATO  AFILIACIÓN A CADENAS PRODUCTIVAS El licitante ganador, con base en la información que se indica en el anexo, podrá obtener una cita para su afiliación preferentemente en un plazo no mayor a cinco días naturales posteriores al fallo, comunicándose al número telefónico 50.89.61.07 o al 01.800.nafinsa, donde se le orientará para iniciar con el proceso de afiliación. ASPECTOS ECONÓMICOS.  CONDICIONES DE PAGO QUE SE APLICARÁN. Nacional Financiera, S.N.C. cubrirá el pago de los servicios en Moneda Nacional de la siguiente manera: Los pagos serán mensuales devengados y se efectuarán a los __ (___________) días naturales o en caso de que el vencimiento del vigésimo primer día sea inhábil, el pago se efectuará el día hábil inmediato posterior a éste, contados a partir de la entrega del comprobante fiscal debidamente requisitada y recibidos los servicios a entera satisfacción de la dependencia o entidad, conforme al anexo respectivo. Los pagos se incorporarán al Programa xx Xxxxxxx Productivas de Nacional Financiera, S.N.C. y se dará de alta en el mismo la totalidad de cuentas por pagar del licitante ganador, para ello el comprobante fiscal que sea aceptado se registrará en dicho programa a más tardar 15 días posteriores a su recepción, misma que podrá ser consultada en el portal xxx.xxxxx.xxx a efecto de que el licitante ganador pueda ejercer la cesión de derechos de cobro al intermediario financiero, en los términos del último párrafo del artículo 46 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público, “Cadenas Productivas”. Cadenas Productivas. Es un programa que promueve el desarrollo de las Pequeñas y Medianas Empresas, a través de otorgarle a los proveedores afiliados liquidez sobre sus cuentas por cobrar derivadas de la COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA COORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE RECURSOS MATERIALES DIRECCIÓN DE ADQUISICIONES LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL ELECTRÓNICA NO. DE COMPRANET LA-045000001-E32-2016 CONTRATACIÓN DE UN “ESTUDIO PARA ANALIZAR LA PROBLEMÁTICA DE SEGURIDAD FÍSICA EN LAS INSTALACIONES DEL SECTOR HIDROCARBUROS Y EMITIR RECOMENDACIONES PARA EL RECONOCIMIENTO DE COSTOS POR CONCEPTO DE SEGURIDAD QUE LA COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA LLEVA A CABO EN SUS PROCESOS DE REVISIÓN TARIFARIA” Página 83 de 111 proveeduría de bienes o servicios, contribuyendo así a dar mayor certidumbre, transparencia y eficiencia en los pagos, así como financiamiento, capacitación y asistencia técnica. ¿Afiliarse? Afiliarse a Cadenas Productivas no tiene ningún costo, consiste en la entrega de un expediente, hecho que se realiza una sola vez independientemente de que usted sea proveedor de una o más Dependencias o Entidades de la Administración Pública Federal. Una vez afiliado, recibirá una clave de consulta para el Sistema xx Xxxxxxx Productivas que corre en internet. A través xx Xxxxxxx Productivas podrá consultar la fecha programada de sus cuentas por cobrar, a fin de contar con la opción de realizar el cobro de manera anticipada, permitiendo con ello planear de manera eficiente sus flujos de efectivo, realizar compras de oportunidad o cumplir con sus compromisos. DIRECTORIO DE COMPRAS DEL GOBIERNO FEDERAL ¿Qué es el directorio de compras? Es una base de información de empresas como la suya que venden o desean vender a todas las Dependencias y Entidades del Gobierno Federal. A través de esta herramienta los compradores del Gobierno Federal tendrán acceso a la información de los productos y servicios que su empresa ofrece para la adquisición de bienes y contratación de servicios. ¿Qué Beneficios brinda pertenecer al Directorio? Incrementar las oportunidades de negocio, ya que a través del directorio las Dependencias y Entidades de la Administración Pública Federal buscarán a proveedores que cuenten con capacidad de respuesta inmediata, con recursos técnicos, financieros y demás que sean necesarios, y cuyas actividades comerciales o profesionales estén relacionadas con los bienes o servicios, objeto del contrato a celebrarse. Recibirá boletines electrónicos con los requerimientos de las Dependencias y Entidades que requieren sus productos y/o servicios para que de un modo ágil, sencillo y transparente pueda enviar sus cotizaciones. Dudas y comentarios vía telefónica, Llámenos al teléfono 0000 0000 o al 01 800 NAFINSA (62 34 672) de Lunes a viernes de 9:00 a 17:00 hrs. Dirección Oficina Matriz de Nacional Financiera S.N.C., Xx. Xxxxxxxxxxx Xxx 0000 – Xxx Xxxxxxxxx Inn – 00000, Xxxxxx xx Xxxxxx. COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA COORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE RECURSOS MATERIALES DIRECCIÓN DE ADQUISICIONES LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL ELECTRÓNICA NO. DE COMPRANET LA-045000001-E32-2016 CONTRATACIÓN DE UN “ESTUDIO PARA ANALIZAR LA PROBLEMÁTICA DE SEGURIDAD FÍSICA EN LAS INSTALACIONES DEL SECTOR HIDROCARBUROS Y EMITIR RECOMENDACIONES PARA EL RECONOCIMIENTO DE COSTOS POR CONCEPTO DE SEGURIDAD QUE LA COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA LLEVA A CABO EN SUS PROCESOS DE REVISIÓN TARIFARIA” Página 00 xx 000 XXXXX 00 EJEMPLO DE ESCRITO DE NORMAS COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA PRESENTE. Xxxxx y fecha de expedición Licitación Pública Nacional Electrónica No. (Nombre del que suscribe), actuando en (nombre propio o en representación de)…(razón social de la empresa que representa), manifiesto que los bienes integrantes del servicio, objeto de la presente licitación cumplen con la Norma Oficial Mexicana y de las normas mexicanas, según proceda, y a falta de éstas, de las normas internacionales, de conformidad con lo dispuesto por los artículos 53 y 55 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Si dicha norma no cubre los requerimientos técnicos, o bien, si sus especificaciones resultan inaplicables u obsoletas, deberá hacer referencia al cumplimiento de las normas de referencia o especificaciones a que se refiere el artículo 67 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.” En su caso, indicar que no hay normas que le apliquen al objeto de esta licitación. ATENTAMENTE COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA COORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE RECURSOS MATERIALES DIRECCIÓN DE ADQUISICIONES LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL ELECTRÓNICA NO. DE COMPRANET LA-045000001-E32-2016 CONTRATACIÓN DE UN “ESTUDIO PARA ANALIZAR LA PROBLEMÁTICA DE SEGURIDAD FÍSICA EN LAS INSTALACIONES DEL SECTOR HIDROCARBUROS Y EMITIR RECOMENDACIONES PARA EL RECONOCIMIENTO DE COSTOS POR CONCEPTO DE SEGURIDAD QUE LA COMISIÓN REGULADORA DE ENERGÍA LLEVA A CABO EN SUS PROCESOS DE REVISIÓN TARIFARIA” XXXXX 00 RESOLUCIÓN MISCELÁNEA FISCAL PARA 2016 Y SU ANEXO 19, PUBLICADA EN EL DIARIO OFICIAL EL 23 DE DICIEMBRE DE 2015 Procedimiento que debe observarse para contrataciones con la Federación y entidades

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoPublico: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está esta en la parte donde está esta su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO LICITACIÓN PÚBLICA INTERNACIONAL Quien suscribe, Sr.(escribir el nombre de la persona física que suscribe el documento) representante legal de (escribir el nombre de la persona física que participa en la licitación), mismo que lo acredito con: (indicar datos de la personalidad) MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, que mi representado actúa como licitante en el procedimiento de contratación arriba citado, el cual para efectos de lo dispuesto en el segundo párrafo del artículo 14 de la Xxx, se hace de su conocimiento que es una persona con discapacidad decretada desde hace más de seis meses, mismo que lo sustento con: _______________. Quien suscribe, Sr.(escribir el nombre de la persona física con discapacidad) MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, que soy un licitante con discapacidad decretada desde hace más de seis meses, mismo que lo hago de su conocimiento para efectos de lo dispuesto en el Artículo 14, párrafo segundo de la Ley y lo que sustento con: _______________________ EN CASO DE SER PERSONA MORAL deberá utilizar esta leyenda. Quien suscribe, Sr.(escribir el nombre de la persona física que suscribe el documento) representante legal de (escribir el nombre de la empresa que participa en la licitación), MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, que mi representada cuenta con personal con discapacidad en una proporción del (número y letra) por ciento de la totalidad de su planta de empleados, cuya antigüedad no es inferior a seis meses a partir de ____________, lo que se comprueba con el aviso de alta al régimen obligatorio ante el Instituto Mexicano del Seguro Social. PROTESTO LO NECESARIO Lo anterior para los fines y efectos a que haya lugar. NOTA:

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: :pesos ( x ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) ): Requiere Financiamiento Financiamiento: SI NONO Nombre: Pronós ticos para la Asistencia Pública Número (s): 3404 Nombre: R.F.C.: PAP-840816-3V2 - Persona: Dirección: Xxxxxxxxxxx Xxx Xx. 0000 Xxxxxxxx: X.X.X.: Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxx, X.X. 00000 Seguros de bienes patrim oniales Curp: Xxxxxx Xxxxxx, México, D.F. Dirección: Teléfono: 00 00 00 00 - Xx.xx Requisición(es): Departam ento de Fianzas e Inventarios Teléfono (s): Tipo de Pedido: Cerrado Correo electrónico: Fundamentación Legal: Anticipos: No se otorgarán anticipos 134 de la Constitución, arts . 26 fracc. I, 27 y 28 fracc. I de la LAASSP Tipo de Empresa: Tipo de Contratación: Licitación Pública Nacional Garantía: Exento. Cláusula Sexta No. de sesión del comité ó de proceso: N/A Anexos: Convocatoria, junta de aclaciones , propues ta económ ica Única Adquisición de pólizas de aseguramiento de bienes patrimoniales, a cargo o bajo la responsabilidad de Pronósticos para la Asistencia Pública a partir de las 00:00 horas del día 25 de febrero de 2010 hasta las 24:00 horas del día 31 de diciembre de 2010 1 Póliza múltiple empresarial 2 Póliza del parque vehicular Subtotal $ - PRECIOS FIJOS DURANTE LA VIGENCIA DE ÉSTE PEDIDO X.XX. $ - IMPORTE CON LETRA Total $ - Área Exclusiva para Sello y Firma de Registro Presupuestal Convocatoria para la Licitación Pública Nacional No. LPN-06810001-002-10 para la “Adquisición de pólizas de aseguramiento de bienes patrimoniales, a cargo o bajo la responsabilidad de Pronósticos para la Asistencia Pública”. Pedido xx Xxxxx ación de Servicios, que celebran por una parte, Pronóst icos para la A sist encia Pública “ Pronósticos” y por la otra, la Persona Fí sica cuyo nombre se encuent ra especif icado en el anverso del present e document o, quién se denominará " El Prest ador de Servicios" ; quienes se obligan al tenor de las siguient es declaraciones y cláusulas: Expuest o lo anterior, ambas partes declaran que es su volunt ad celebrar el present e “ Pedido” , al tenor de las siguient es: OCTAVA (Prórrogas).- Cuando exist an razones debidamente fundamentadas y just if icadas por parte de “ El Prest ador de Servicios” , “ Pronósticos” por medio de la Dirección Administ rativa, tomando en cuent a la opinion del área solicit ante, podrá conceder prórroga por escrit o; siempre y cuando, no sean afect ados los intereses de “ Pronósticos” . A partir de la fecha de cumplimient o del plazo, procederá la penalización pact ada. C LÁ U SU LA S: PRIM ERA (Objeto).- El objeto del present e “ Pedido” es la prest ación de servicios, mismos que se describen en el anverso del present e y debidamente f irmado por las partes.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO (Primera Sección) DIARIO OFICIAL Martes 28 xx xxxxx de 2011 Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de la Función Pública.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( () Mancomunado ( () Consejo ( () Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) )Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO)

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotariaNotaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( () Pasaporte Vigente ( () FM2 ó FM3 extranjeros ( ) i No. de la identificación (si identificación(s¡ es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad:Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( (X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaría:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO Licitación Pública Nacional MIXTA LA-009J2P001-N76-2015 “SERVICIOS DE SEGURIDAD PRIVADA, PROTECCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE LAS INSTALACIONES DE LA API DOS BOCAS”. Por este conducto me permito manifestarle conocemos los sitios en donde se prestarán los servicios, que durante la Junta de Aclaraciones nos resolvieron con precisión y claridad nuestras dudas y que no tenemos alguna observación que hacer sobre los sitios mencionados. Por ello ha juzgado y tomado debidamente en cuenta sus características, así como las condiciones generales y especiales de los lugares de prestación de los servicios objeto de esta Licitación, por lo que ninguna de estas condiciones será causa de reclamación alguna, antes, durante ó después de la prestación de los servicios. Licitación Pública Nacional MIXTA LA-009J2P001-N76-2015 “SERVICIOS DE SEGURIDAD PRIVADA, PROTECCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE LAS INSTALACIONES DE LA API DOS BOCAS”. Mi representada, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, como patrón del personal que ocupe con motivo la prestación de los SERVICIOS, y como responsable de la actuación de sus trabajadores, asume de manera absoluta y exclusiva las obligaciones derivadas de las disposiciones legales, reglamentarias, administrativas o convencionales en materia de trabajo y seguridad social, por lo que responderá de todas las reclamaciones que sus empleados o trabajadores presentaren en contra de la API DOS BOCAS, ya que ésta no será considerada en caso alguno patrón sustituto, solidario o subsidiario en la prestación de los SERVICIOS DE SEGURIDAD PRIVADA, PROTECCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE LAS INSTALACIONES DE LA API DOS BOCAS. Mi representada será responsable directa y responderá a la API DOS BOCAS de los daños que se deriven de cualquier conflicto laboral. Que en caso de que la API DOS BOCAS sea emplazada a juicio laboral por uno o más trabajadores que hubieran laborado para nosotros durante la prestación de los SERVICIOS, o con motivo en las relaciones laborales mencionadas se diera el nacimiento de un crédito fiscal, por el que se llamara a juicio a la API DOS BOCAS o bien que por cualquier motivo, cualquier tercero demandara como demandado principal, solidario o en cualquier otra forma, por actos que deriven de la prestación del servicio, y seremos responsables del pago total de las prestaciones que en su momento fuera condenada a pagar la API DOS BOCAS. Licitación Pública Nacional MIXTA LA-009J2P001-N76-2015 “SERVICIOS DE SEGURIDAD PRIVADA, PROTECCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE LAS INSTALACIONES DE LA API DOS BOCAS”. Me refiero al procedimiento de LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL MIXTA número LA-009J2P001-N76-2015 en el que mi representada, la empresa __________________________ participa, sobre el particular, me permito informar a usted, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, que la empresa que represento se encuentra al corriente de sus obligaciones ante el Instituto Mexicano del Seguro Social, tanto a lo relativo a las cuotas patronales como las cuotas de los trabajadores que prestan su servicio en nuestra empresa. Los Licitantes, deberán presentar la opinión de cumplimiento de obligaciones fiscales en materia de seguridad social expedida por dicha Dependencia, de acuerdo al ACUERDO ACDO.SA1.HCT.101214/281.P.DIR y su Anexo Único, dictado por el H. Consejo Técnico, relativo a las Reglas para la obtención de la opinión de cumplimiento de obligaciones fiscales en materia de seguridad social, publicado el 00 xx xxxxxxx xx 0000 xx xx Xxxxxx Xxxxxxx xx xx Xxxxxxxxxx.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del Registro Público de la Propiedad y de Comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO Nacional Financiera, S.N.C. P r e s e n t e Por este conducto manifiesto bajo protesta de decir verdad que la empresa que represento corresponde al sector (Industrial), (Comercial) (Servicios) y que el número de trabajadores que laboran en la misma se encuentran en el rango de __(Ejem:11-50)___ empleados y con base en el siguiente cuadro debemos ser considerados como (Micro), (pequeña), (Mediana), empresa. Referencia: Artículo 3 fracción III de la Ley para el Desarrollo de la Competitividad de la Micro, Pequeña y Mediana empresa, Publicada en el D.O.F el 30 de diciembre del 2002. Datos Generales de la empresa. Nombre, Denominación o Razón Social Domicilio Fiscal R.F.C. Actividad Preponderante Nombre del Representante Legal Correo Electrónico del Representante Legal Teléfono No. de Licitación ò No. de Invitación a cuando menos tres personas ó No. De Adjudicación directa por monto. Para la adquisición o contratación de Importe Total sin incluir IVA Tipo de moneda A t e n t a m e n t e Nombre y firma del Representante Legal o de la Persona Física, cuando ésta no actúe a través de representante legal

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: ; Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: . No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: . Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros Extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: . Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: . Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO Ciudad de México., a de de . Nombre del Licitante: Manifiesto bajo protesta de decir verdad que la persona moral a la que legalmente represento y los miembros de la misma conocen el contenido del la Nota Informativa para personas de países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y firmante de la “Convención para combatir el Cohecho de Servidores Públicos extranjeros en transacciones comerciales internacionales”, y que no se encuentran en ninguno de los supuestos del artículo 222 y 222 Bis del Código Penal Federal NOTA INFORMATIVA PARA PERSONAS DE PAISES MIEMBROS DE LA ORGANIZACIÓN PARA LA COOPERACIÓN Y EL DESARROLLO ECONÓMICO (OCDE) El compromiso de México en el combate a la corrupción ha trascendido nuestras fronteras y el ámbito de acción del gobierno federal. En el plano Internacional y como miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y firmante de la convención para combatir el cohecho de servidores públicos extranjeros en transacciones comerciales internacionales, hemos adquirido responsabilidades que involucran a los sectores público y privado. Esta convención busca establecer medidas para prevenir y penalizar a las personas y a las empresas que prometan o den gratificaciones a funcionarios públicos extranjeros que participan en transacciones comerciales internacionales. Su objetivo es eliminar la competencia desleal y crear igualdad de oportunidades para las empresas que compiten por las contestaciones gubernamentales La OCDE ha establecido mecanismos muy claros para que los países firmantes de la Convención cumplan con las recomendaciones emitidas por esta y en el caso de México, iniciará en noviembre de 2003 una segunda fase de evaluación -la primera ya fue aprobada- en donde un grupo de expertos verificará, entre otros: * La compatibilidad d nuestro marco jurídico con las disposiciones de la convención * El conocimiento que tengan los sectores público y privado de las recomendaciones de la Convención El resultado de esta evaluación impactara el grado de inversión otorgado a México por las agencias calificadoras y la atracción de la inversión extranjera Las responsabilidades del sector público se centran en: * Profundizar las reformas Legales que inició en 1999 * Difundir las recomendaciones de la Convención y las obligaciones de cada uno de los actores comprometidos en su cumplimiento * Presentar casos de cohecho en proceso y concluidos (incluyendo aquellos relacionados con Lavado de dinero y extradición) Las responsabilidades del sector privado contemplan: * Las empresas: adoptar esquemas preventivos como el establecimiento de códigos de conducta, de mejores prácticas corporativas (controles internos, monitoreo, información financiera pública, auditorías externas) y de mecanismos que prevengan el ofrecimiento y otorgamiento de recursos o bienes a servidores públicos, para obtener beneficios particulares o para la empresa. * Los Contadores Públicos: realizar auditorías; no encubrir actividades ilícitas (doble contabilidad y transacciones indebidas, como asientos contables falsificados, informes financieros fraudulentos, transferencias sin autorización, acceso a los activos sin consentimiento de la gerencia); utilizar registros contables precisos, informar a los directivos sobre conductas ilegales * Los Abogados: promover el cumplimiento y revisión de la Convención (imprimir el carácter vinculatorio entre ésta y la legislación nacional); impulsar los esquemas preventivos que deben adoptar las empresas Las sanciones impuestas a las personas físicas x xxxxxxx (privadas y a los servidores públicos que incumplan las recomendaciones de la Convención implican entre otras, privación de la libertad, extradición, decomiso y/o embargo de dinero y de bienes. Asimismo es importante conocer que el pago realizado a servidores públicos extranjeros es perseguido y castigado independientemente de que el funcionario sea acusado o no. Las investigaciones pueden iniciarse por denuncia, pero también como la revisión de la situación patrimonial de los servidores públicos o la identificación de transacciones ilícitas, en el caso de las empresas. El culpable puede ser perseguido por cualquier país firmante de la Convención, independientemente del lugar donde el acto de cohecho haya sido cometido. E n la medida que estos lineamientos sean conocidos por las empresas y los servidores públicos del país estaremos contribuyendo a construir estructuras preventivas que impidan el cumplimiento de las recomendaciones de ls Convención y por lo tanto la comisión de actos de corrupción. Por otra parte, es de señalar que el Código Penal Federal sanciona el cohecho en los siguientes términos:

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio Municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipioMunicipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio Municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO  AFILIACIÓN A CADENAS PRODUCTIVAS El licitante ganador, con base en la información que se indica en el anexo, podrá obtener una cita para su afiliación preferentemente en un plazo no mayor a cinco días naturales posteriores al fallo, comunicándose al número telefónico 50.89.61.07 o al 01 800.nafinsa, donde se le orientará para iniciar con el proceso de afiliación.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Públicodel Notario Publico: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxxdel Corredor ó Notario: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxxdel corredor ó Notario: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx del Notario Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxxdel Corredor ó Notario: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxxdel corredor ó Notario: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está esta en la parte donde está esta su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO LICITACIÓN PÚBLICA INTERNACIONAL LICITACIÓN PÚBLICA INTERNACIONAL Para llevar a cabo el desarrollo de los programas de operación e inversión de Petróleos Mexicanos, Petróleos Mexicanos o cualquier entidad financiera y/o filial que Petróleos Mexicanos designe para tal efecto, recurre a los mercados financieros para obtener parcial o totalmente los fondos necesarios para financiar las obligaciones derivadas de la ejecución de dichos proyectos y programas. En este sentido, y dado que para la utilización de ciertos instrumentos financieros se requiere de documentación e información detallada y específica sobre los bienes y/o servicios que se están suministrando y financiando, los Contratistas y Proveedores deben entregar a [Petróleos Mexicanos/Organismo Subsidiario], o a quién éste le indique, la documentación e información correspondiente. A esta documentación e información se le denomina “Documentación Requerida por las Fuentes de Financiamiento” (“la Documentación”). La participación de los Contratistas y Proveedores en la obtención y presentación de la Documentación Requerida por las Fuentes de Financiamiento es fundamental para la utilización eficiente de estos créditos, lo cual le permite a Petróleos Mexicanos continuar con el desarrollo de sus proyectos, generando más oportunidades de negocio para los Contratistas y Proveedores. El objetivo de este Anexo [número de anexo correspondiente] es el de informar a los Contratistas y Proveedores, de manera general, sobre la Documentación que debe presentar a [Petróleos Mexicanos/Organismo Subsidiario], o a quién éste le indique. Adicionalmente, el “Instructivo de Petróleos Mexicanos y sus Organismos Subsidiarios para la Entrega de la Documentación Requerida por las Fuentes de Financiamiento”, (“el Instructivo”) mismo que les fue proporcionado oportunamente, detalla de manera específica los formatos y documentos que se deben recabar y presentar. El Instructivo vigente también se encuentra disponible en la página Internet de Pemex: (xxx.xxxxx.xxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx). Es importante señalar que [Contratista/Proveedor] deberá presentarse, antes de cada evento de pago, en el(las) área(s) responsable(s) (“Módulo(s) de Financiamiento”) de [Petróleos Mexicanos/Organismo Subsidiario], con el fin de proporcionar la Documentación Requerida por las Fuentes de Financiamiento, que en su caso corresponda. El área responsable (“Módulo de Financiamiento”) emitirá el “Comprobante de Seguimiento de Documentación” y/o estampará el sello correspondiente, el cual formará parte de la documentación soporte que [Contratista/Proveedor] debe anexar a cada solicitud de pago que presente al amparo de este contrato. [Petróleos Mexicanos/Organismo Subsidiario] no estará obligado a emitir o entregar el “Comprobante de Seguimiento de Documentación” y/o el sello correspondiente cuando [Contratista/Proveedor] injustificadamente no entregue la Documentación Requerida por las Fuentes de Financiamiento que corresponda. [Contratista/Proveedor] debe considerar las acciones necesarias para la obtención y presentación correcta y oportuna a [Petróleos Mexicanos/Organismo Subsidiario] de la Documentación. Asimismo, [Contratista/Proveedor] debe informar, con la debida anticipación, a sus proveedores, subcontratistas y a cualquier otra empresa que le suministre, directa o indirectamente, bienes y/o servicios para el cumplimiento del presente contrato, las obligaciones y sus necesidades de información, a que se refiere el presente Anexo [número de anexo correspondiente], así como a lo indicado en el “Instructivo de Petróleos Mexicanos y sus Organismos Subsidiarios para la Entrega de la Documentación Requerida por las Fuentes de Financiamiento”. La Documentación que debe proporcionar [Contratista/Proveedor] depende del país de origen de los bienes y/o servicios que se suministren y/o utilicen para el cumplimiento del objeto del presente contrato.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO (Primera Sección) DIARIO OFICIAL Martes 28 xx xxxxx de 2011 Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de la Función Pública.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del Registro Público de la Propiedad y de Comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO Sobre el particular, y en los términos de lo previsto por los “lineamientos para fomentar la participación de las micro, pequeñas y medianas empresas en los procedimientos de adquisición y arrendamiento de bienes muebles así como la contratación de servicios que realicen las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal”, declaro bajo protesta de decir verdad, que mi representada pertenece al sector____(6)_____, cuenta con _______(7)_______ empleados de planta registrados ante el IMSS y con ______(8)______personas subcontratadas y que el monto de las ventas anuales de mi representada es de ________(9)_________obtenido en el ejercicio fiscal correspondiente a la última declaración anual de impuestos federales. Considerando lo anterior, mi representada se encuentra en el rango de una empresa ______(10)______ atendiendo a lo siguiente: Micro Todas Hasta 10 Hasta $4 4.5 Pequeña Comercio Industria y Servicios Desde 11 hasta 30 Desde 11 hasta 50 Desde $4.01 hasta $100 Desde $4.01 hasta 100 93 95 Mediana Comercio S ervicios Industria Desde 31 hasta 100 Desde 51 hasta 100 Desde 51 hasta 250 Desde $100.01 Hasta $250 Desde $100.01 Hasta $250 235 250

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): : e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): : Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO El tiempo de prestación de los servicios debe realizarse como se especifica en el anexo 7, conforme a: (seleccionar sólo una de las siguientes tres opciones) La fecha exacta requerida para la prestación del servicio ó entrega del bien es: _ ( 7 ) El período de entrega que se requiere para la prestación de los servicios ó entrega del bien es: (8) (remitir al anexo técnico si es necesario) El programa de entrega requerido para la prestación de los servicios ó entrega del bien es: ( 9 ) (remitir al anexo técnico si es necesario) Una vez recibido el bien o servicio, el área usuaria dispondrá de _ días para la revisión y en su caso aceptación de conformidad o bien, informará al proveedor las irregularidades identificadas en el bien o servicio.  AFILIACIÓN A CADENAS PRODUCTIVAS El licitante ganador, con base en la información que se indica en el anexo, podrá obtener una cita para su afiliación preferentemente en un plazo no mayor a cinco días naturales posteriores al fallo, comunicándose al número telefónico 50.89.61.07 o al 01.800.nafinsa, donde se le orientará para iniciar con el proceso de afiliación.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE IFE/INE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE IFE/INE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.): Requiere Financiamiento: SI NO ANEXO 20‌ PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES A LICITANTES, PRESTADOR DEL SERVICIOES‌ Este procedimiento tiene por objeto establecer las responsabilidades a las que serán sujetos los licitantes y Prestador del Servicio es que incurran en infracciones, así como las sanciones que deberán aplicarse de acuerdo a lo establecido en la Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público en adelante la (la LAASSP) Requiere Financiamiento SI NOy su Reglamento, la Ley de Asociaciones Público Privadas en adelante (XXXX), la Ley Federal Anticorrupción en Contrataciones Públicas en adelante (LFACP) así como en el Reglamento Interior de la Secretaría de la Función Pública y en su caso las acciones que se tienen que llevar a cabo para realizar la denuncia correspondiente.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipioDemarcación Territorial: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Demarcación Territorial o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del Registro Público de la Propiedad y de Comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o Demarcación Territorial ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Demarcación Territorial o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO DOCUMENTOS PRESENTADOS CUMPLE SI NO Escrito a que se refiere el Artículo 48 fracción V del RLAASSP denominado “Acreditamiento de personalidad” Copia por ambos lados de identificación oficial vigente. Escrito “bajo protesta de decir verdad” en el cual el licitante manifieste que es de nacionalidad mexicana. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO El licitante deberá entregar la dirección de correo electrónico en caso de contar con la misma para recibir todo tipo de notificaciones. MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD DE NO ENCONTRARSE EN LOS SUPUESTOS DE LOS ARTÍCULOS 50 Y 60 DE LA LAASSP Escrito mediante el cual el licitante manifieste “bajo protesta de decir verdad” que no se ubica en los supuestos de los Artículos 50 y 60 de la LAASSP”.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( (X) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO El tiempo de prestación de los servicios debe realizarse como se especifica, conforme a: (seleccionar sólo una de las siguientes tres opciones) La fecha exacta requerida para la prestación del servicio o entrega del bien es: _ ( 7 )_ El período de entrega que se requiere para la prestación de los servicios o entrega del bien es: El programa de entrega requerido para la prestación de los servicios o entrega del bien es: ( 9

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: eE-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO SOLICITUD DE ALTA ó BAJA DE BENEFICIARIO TIPO DE MOVIMIENTO : ALTA BAJA

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipioDemarcación territorial: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio Demarcación territorial xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del Registro Público de la Propiedad y de Comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipioDemarcación territorial: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio Demarcación territorial xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ESCRITO DE ACREDITAMIENTO DE PERSONALIDAD Escrito a que se refiere el Artículo 48 fracción V del RLAASSP denominado “Acreditamiento de personalidad”. Copia por ambos lados de identificación oficial vigente. MANIFIESTO “BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD” de lo siguiente: Manifiesto que el proveedor es de nacionalidad mexicana. GRADO DE CONTENIDO NACIONAL Manifiesto bajo protesta de decir verdad que cumple con el grado de contenido nacional N/A N/A DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO El licitante deberá entregar la dirección de correo electrónico en caso de contar con la misma para recibir todo tipo de notificaciones. MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD DE NO ENCONTRARSE EN LOS SUPUESTOS DE LOS ARTS. 50 Y 60 DE LA LAASSP Escrito mediante el cual el licitante manifieste “bajo protesta de decir verdad” que no se ubica en los supuestos de los Artículos 50 y 60 de la LAASSP”. CARTA DE DECLARACIÓN DE INTEGRIDAD Escrito en el que el licitante manifieste “bajo protesta de decir verdad” que por sí o a través de interpósita persona, se abstendrá de adoptar conductas, para que los servidores públicos de la institución, induzcan o alteren las evaluaciones de las proposiciones, el resultado del procedimiento, u otros aspectos que otorguen condiciones más ventajosas con relación a los demás participantes. Razón social de la empresa participante:__________________________________

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoPublico: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está esta en la parte donde está esta su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Calle: No.: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO)

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.): Requiere Financiamiento: SI NO El presente procedimiento, tiene como objeto establecer los criterios de responsabilidad y sanción a los que serán sujetos los licitantes, proveedores y prestadores de servicios que tengan relación con Pronósticos para la Asistencia Pública, derivado de un procedimiento de contratación y que incurran en faltas administrativas. XXXXX XXXXXXXX.  Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público (DOF. 04-01-2000, última reforma DOF. 10-11-2014) Requiere Financiamiento SI NO Ley General de Responsabilidades Administrativas (DOF. 18-07-2016)  Ley General del Sistema Nacional Anticorrupción (DOF. 18-07-2016)  Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público (DOF. Para los efectos de este procedimiento, se entenderá como:

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: :pesos ( x ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) ): Requiere Financiamiento Financiamiento: SI NONO CONTRATO DE SERVICIOS MÉDICOS INTEGRALES Y DE HOSPITALIZACIÓN QUE CELEBRAN, POR UNA PARTE, PRONÓSTICOS PARA LA ASISTENCIA PÚBLICA, A QUIEN EN LO SUCESIVO Y PARA EFECTOS DE ESTE CONTRATO SE LE DENOMINARÁ “LA ENTIDAD” REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR SU DIRECTOR ADMINISTRATIVO, , Y POR LA OTRA, LA EMPRESA DENOMINADA , A QUIEN EN LO SUCESIVO SE LE DENOMINARÁ “EL PRESTADOR DE SERVICIOS” REPRESENTADA POR SU LEGAL , AL TENOR DE LAS SIGUIENTES DECLARACIONES Y CLÁUSULAS:

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoPublico: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está esta en la parte donde está esta su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NOFina

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.RFC: Domicilio Fiscal: Calle: No.. Exterior: C.P.No. Interior: C.P. Colonia: Delegación o Municipio: Ciudad: Estado: Teléfono (incluir clave LADAlada): Fax (incluir clave LADAlada): eE-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción en el Registro Publico del Comercio: Entidad Federativadel Registro Público del Comercio: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio Libro: Partida: FojasMunicipio: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotariaNumero xxx Xxxxxxx: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio Municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripciónInscripción en el Registro Publico del Comercio: Entidad Federativadel Registro Público del Comercio: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio Libro: Partida: FojasMunicipio: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNumero xxx Xxxxxxx: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio Municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: NombreDatos del representante legal con poderes de ADMINISTRACION, DOMINIO Y TITULOS DE CREDITO (si es consejo favor de indicar los datos de todos los integrantes que tengan estos poderes) Nombre completo: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Teléfono (incluir lada): Fax (incluir clave LADAlada): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficialIdentificación Oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación Identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del bancoBanco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursalSucursal: CLABE bancaria:(18 Bancaria (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado Colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Teléfono: Fax: eE-mail: Fecha de inicio Inicio de operacionesOperaciones: Sector: Industria ( ) Comercio ( ) Servicio ( ) Personal ocupadoOcupado: Actividad o giro: Giro (según R-1): Empleos a generarGenerar: Principales productosProductos: Ventas Anuales (último ejercicio) anuales: ): Ventas Netas exportación: Exportación (último ejercicio): Activo total Total (aprox.): Capital contable Contable (aprox.): Requiere Financiamiento: SI ( ) NO ( ) Con el propósito de iniciar su proceso de afiliación a Cadenas Productivas de Nacional Financiera, es importante que me proporcione la información abajo indicada, para ingresar su Empresa en nuestro sistema. Con lo anterior, podré generar el Convenio PYME, mismo que a la brevedad le enviaré. Lic. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx TEL. 00000000 * * Nombre (s): Apellido Paterno: Apellido Materno: Fecha de alta SHCP: RFC: CURP: Calle: No. Exterior: No. Interior: C.P. Colonia: Delegación o Municipio: Ciudad: Estado: Teléfono (incluir lada): Fax (incluir lada): E-mail: Sexo: Nacionalidad: Tipo de Identificación Oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 o FM3 ( ) No. de Identificación (IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Estado Civil: Soltero ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Viudo ( ) Unión Libre ( ) Régimen Matrimonial: Sociedad Conyugal ( ) Separación de Bienes ( ) Nombre completo del Cónyuge: Nombre del Banco: No. de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de Sucursal: CLABE Bancaria (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Colegiado ( ) Fecha de Inicio de Operaciones: Sector: Industria ( ) Comercio ( ) Servicio ( ) Personal Ocupado: Actividad o Giro (según R-1): Empleos a Generar: Principales Productos: Ventas Anuales (último ejercicio): Ventas Netas Exportación (último ejercicio): Activo Total (aprox.): Capital Contable (aprox.): Requiere Financiamiento Financiamiento: SI NO( ) NO ( ) EL QUE SUSCRIBE, EN MI CARÁCTER DE REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA_ , DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD LO SIGUIENTE:

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.): Requiere Financiamiento: SI NO Este procedimiento tiene por objeto establecer las responsabilidades a las que serán sujetos los licitantes y proveedores que incurran en infracciones, así como las sanciones que deberán aplicarse de acuerdo a lo establecido en la Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público en adelante la (la LAASSP) Requiere Financiamiento SI NOy su Reglamento, la Ley de Asociaciones Público Privadas en adelante (XXXX), la Ley Federal Anticorrupción en Contrataciones Públicas en adelante (LFACP) así como en el Reglamento Interior de la Secretaría de la Función Pública y en su caso las acciones que se tienen que llevar a cabo para realizar la denuncia correspondiente.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: _ Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.): Requiere Financiamiento: SI NO Este procedimiento tiene por objeto establecer las responsabilidades a las que serán sujetos los licitantes y proveedores que incurran en infracciones, así como las sanciones que deberán aplicarse de acuerdo a lo establecido en la Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público en adelante la (la LAASSP) Requiere Financiamiento SI NOy su Reglamento, la Ley de Asociaciones Público Privadas en adelante (XXXX), la Ley Federal Anticorrupción en Contrataciones Públicas en adelante (LFACP) así como en el Reglamento Interior de la Secretaría de la Función Pública y en su caso las acciones que se tienen que llevar a cabo para realizar la denuncia correspondiente.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Datos del Registro Público de Comercio Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y de comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos del representante legal con actos de administración o dominio: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE IFE/INE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE IFE/INE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.): Requiere Financiamiento: SI NO Este procedimiento tiene por objeto establecer las responsabilidades a las que serán sujetos los licitantes y proveedores que incurran en infracciones, así como las sanciones que deberán aplicarse de acuerdo a lo establecido en la Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público en adelante la (la LAASSP) Requiere Financiamiento SI NOy su Reglamento, la Ley de Asociaciones Público Privadas en adelante (XXXX), la Ley Federal Anticorrupción en Contrataciones Públicas en adelante (LFACP) así como en el Reglamento Interior de la Secretaría de la Función Pública y en su caso las acciones que se tienen que llevar a cabo para realizar la denuncia correspondiente.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación Alcaldía o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Alcaldía o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación Alcaldía o municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotaríaNotaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación Alcaldía o municipio xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaria: (18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Persona(s) autorizada(s) por la PyME para la entrega y uso de claves: Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Actividad empresarial: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad Actividades o giro: Empleos Empleados a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportaciónexportaciones: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) ): Requiere Financiamiento Financiamiento: SI NONO PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES A LICITANTES, PROVEEDORES.‌ El presente procedimiento, tiene como objeto establecer los criterios de responsabilidad y sanción a los que serán sujetos los licitantes, proveedores y prestadores de servicios que tengan relación con Pronósticos para la Asistencia Pública, derivado de un procedimiento de contratación y que incurran en faltas administrativas.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Calle: No.: Moneda: pesos ( ) dólares ( X ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO)

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio folio: Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de NotariaNotaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( () Pasaporte Vigente ( () FM2 ó FM3 extranjeros ( ) i No. de la identificación (si identificación(s¡ es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad:Datos del banco donde se depositarán recursos: Moneda: pesos ( (X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 bancaría:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ANEXO 24 Río Tamesí kilómetro 0 800, lado sur, Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx, Xxxxxx, X.X. 00000 Director General Presente Licitación Pública Nacional Mixta LA-009J2Y002-N7-2012 “SERVICIOS DE SEGURIDAD PRIVADA, PROTECCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE LAS INSTALACIONES DE LA API XX XXXXXXXX”. Por este conducto me permito manifestarle conocemos los sitios en donde se prestarán los servicios, que durante la Junta de Aclaraciones nos resolvieron con precisión y claridad nuestras dudas y que no tenemos alguna observación que hacer sobre los sitios mencionados. Por ello ha juzgado y tomado debidamente en cuenta sus características, así como las condiciones generales y especiales de los lugares de prestación de los servicios objeto de esta Licitación, por lo que ninguna de estas condiciones será causa de reclamación alguna, antes, durante ó después de la prestación de los servicios. Altamira, Tamps., a __ de _________ de 2012 Río Tamesí kilómetro 0 800, lado sur, Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx, Xxxxxx, X.X. 00000 Director General Presente Licitación Pública Nacional Mixta LA-009J2Y002-N7-2012 “SERVICIOS DE SEGURIDAD PRIVADA, PROTECCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE LAS INSTALACIONES DE LA API XX XXXXXXXX”. Mi representada, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, como patrón del personal que ocupe con motivo la prestación de los SERVICIOS, y como responsable de la actuación de sus trabajadores, asume de manera absoluta y exclusiva las obligaciones derivadas de las disposiciones legales, reglamentarias, administrativas o convencionales en materia de trabajo y seguridad social, por lo que responderá de todas las reclamaciones que sus empleados o trabajadores presentaren en contra de la API, ya que ésta no será considerada en caso alguno patrón sustituto, solidario o subsidiario en la prestación de los SERVICIOS DE SEGURIDAD PRIVADA, PROTECCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE LAS INSTALACIONES DE LA API XX XXXXXXXX. Mi representada será responsable directa y responderá a la API de los daños que se deriven de cualquier conflicto laboral. Que en caso de que la API sea emplazada a juicio laboral por uno o mas trabajadores que hubieran laborado para nosotros durante la prestación de los SERVICIOS, o con motivo en las relaciones laborales mencionadas se diera el nacimiento de un crédito fiscal, por el que se llamara a juicio a la API o bien que por cualquier motivo, cualquier tercero demandara como demandado principal, solidario o en cualquier otra forma, por actos que deriven de la prestación del servicio, y seremos responsables del pago total de las prestaciones que en su momento fuera condenada a pagar la API. A T E N T A M E N T E _________________________________ Nombre y firma del Representante Legal Altamira, Tamps., a __ de _________ de 2012 Río Tamesí kilómetro 0 800, lado sur, Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx, Xxxxxx, X.X. 00000 Director General Presente Licitación Pública Nacional Mixta LA-009J2Y002-N7-2012 “SERVICIOS DE SEGURIDAD PRIVADA, PROTECCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE LAS INSTALACIONES DE LA API XX XXXXXXXX”. Me refiero al procedimiento de LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL MIXTA número ______ en el que mi representada, la empresa __________________________ participa, sobre el particular, me permito informar a usted, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, que la empresa que represento se encuentra al corriente de sus obligaciones ante el Instituto Mexicano del Seguro Social, tanto a lo relativo a las cuotas patronales como las cuotas de los trabajadores que prestan su servicio en ella.

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del Registro Público de la Propiedad y de Comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó o FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si identificación(si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitosdigitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitosdigitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano Organo colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO ESCRITO DE ACREDITAMIENTO DE PERSONALIDAD Escrito a que se refiere el Artículo 48 fracción V del RLAASSP denominado “Acreditamiento de personalidad” copia por ambos lados de identificación oficial vigente. MANIFIESTO QUE EL PROVEEDOR ES DE NACIONALIDAD MEXICANA Escrito “bajo protesta de decir verdad” en el cual el licitante manifieste que es de nacionalidad mexicana. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO El licitante deberá entregar la dirección de correo electrónico en caso de contar con la misma para recibir todo tipo de notificaciones. MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD DE NO ENCONTRARSE EN LOS SUPUESTO DE LOS ARTÍCULOS 50 Y 60 DE LA LAASSP Escrito mediante el cual el licitante manifieste “bajo protesta de decir verdad” que no se ubica en los supuestos de los Artículos 50 y 60 de la LAASSP”. CARTA DE DECLARACIÓN DE INTEGRIDAD Escrito en el que el licitante manifieste “bajo protesta de decir verdad” que por sí o a través de interpósita persona, se abstendrá de adoptar conductas, para que los servidores públicos de la institución, induzcan o alteren las evaluaciones de las proposiciones, el resultado del procedimiento, u otros aspectos que otorguen condiciones más ventajosas con relación a los demás participantes. Razón social de la empresa participante:_________________________________

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADALADA ): Fax (incluir clave LADALADA ): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx PúblicoPublico: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: e-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NO:

Razón Social. Fecha de alta SHCP: R.F.C.: Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Teléfono (incluir clave LADA): Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Datos de constitución de la sociedad: (Acta Constitutiva / Persona Moral) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Fecha de inscripciónInscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaria: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Datos de inscripción y registro de poderes para actos de dominio (Persona Moral): (Acta de poderes y/o acta constitutiva) No. de la Escritura: Fecha de la Escritura: Tipo de Poder: Único ( ) Mancomunado ( ) Consejo ( ) Datos del registro público de la propiedad y el comercio (Persona Moral): Fecha de inscripción: Entidad Federativa: Delegación o ó municipio: Folio: Fecha del folio : Libro: Partida: Fojas: Nombre xxx Xxxxxxx Público: No. de Notaría: Entidad xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxx: Delegación o municipio xxx xxxxxxxx x Xxxxxxx: Nombre: Estado civil: Fecha de nacimiento: R.F.C.: Fecha de alta SHCP: Teléfono: Fax (incluir clave LADA): e-mail: Nacionalidad: Tipo de identificación oficial: Credencial IFE ( ) Pasaporte Vigente ( ) FM2 ó FM3 extranjeros ( ) No. de la identificación (si es IFE poner el No. que está en la parte donde está su firma): Domicilio Fiscal: Calle: No.: C.P.: Colonia: Ciudad: Moneda: pesos ( X ) dólares ( ) Nombre del banco: No. cíe de cuenta (11 dígitos): Plaza: No. de sucursal: CLABE bancaria:(18 dígitos): Régimen: Mancomunada ( ) Individual ( ) Indistinta ( ) Órgano colegiado ( ) Nombre: Puesto: Teléfono (incluir clave LADA): Fax: eE-mail: Fecha de inicio de operaciones: Personal ocupado: Actividad o ó giro: Empleos a generar: Principales productos: Ventas (último ejercicio) anuales: Netas exportación: Activo total (aprox.): Capital contable (aprox.) Requiere Financiamiento SI NONO EJEMPLO DE FORMATO PARA LA MANIFESTACION QUE DEBERAN PRESENTAR LOS LICITANTES ADJUDICADOS PARA DAR CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN LA REGLA 9 DE ESTE INSTRUMENTO. PRESENTE. Me refiero al procedimiento de (3) No. (4) en el que mi representada, la empresa (5) participó y resultó adjudicada con la(s) partida(s) (6) . Sobre el particular, y en los términos de lo previsto por la Regla 9 de las “Reglas para la determinación, acreditación y verificación del contenido nacional de los bienes que se ofertan y entregan en los procedimientos de contratación, así como para la aplicación del requisito de contenido nacional en la contratación de obras públicas, que celebren las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal”, el que suscribe manifiesta bajo protesta de decir verdad, que los bienes entregados correspondientes a la(s) partida(s) antes señalada(s) fue(xxx) producido(s) en los Estados Unidos Mexicanos por la empresa (7) y cuenta(n) con un porcentaje de contenido nacional de (8) ATENTAMENTE