відповідно до Умов та порядку надання банківських послуг в АБ “КЛІРИНГОВИЙ ДІМ” (для фізичних осіб), надалі – «Умови», що розміщені на офіційній інтернет- сторінці Банку: https://www.clhs.com.ua, уклали цей Договір банківського вкладу, надалі –...

м. “ ” 20 р.

Підпункт для друку Для вкладів на ім’я вкладника:

(для продукту «Депозит на Замовлення»)

Публічне акціонерне товариство ″Банк “КЛІРИНГОВИЙ ДІМ”, що має статус платника податку на прибуток на загальних умовах, передбачених Податковим кодексом України, в подальшому «Банк»,

в особі , який(яка) діє на підставі

, з однієї сторони, та фізична особа -

, який(яка) зареєстрований(а) за адресою:

, паспорт , виданий р., який(яка) постійно проживає за адресою: , реєстраційний номер облікової картки платника податків ,в подальшому «Вкладник», з іншої сторони, надалі разом іменуються

«Сторони», а окремо «Сторона»,

Підпункт для друку Для вкладів на ім’я вкладника від імені довіреної особи:

в особі , який(яка) діє на підставі

, з однієї сторони, та фізична особа -

, який(яка) зареєстрований(а) за адресою:

, паспорт , виданий р., який(яка) постійно проживає за адресою: , реєстраційний номер облікової картки платника податків , в подальшому «Вкладник», від імені та в інтересах якого на

підставі довіреності _____ діє представник гр. , паспорт ,

виданий р., місце реєстрації , реєстраційний номер облікової картки платника податків , з іншої сторони, надалі разом іменуються «Сторони», а окремо «Сторона», відповідно до Умов та порядку надання банківських послуг в АБ “КЛІРИНГОВИЙ ДІМ” (для фізичних осіб), надалі – «Умови», що розміщені на офіційній інтернет-сторінці Банку: xxxxx://xxx.xxxx.xxx.xx, уклали цей Договір банківського вкладу, надалі – «Договір», про наступне:

Підпункт для друку Для вкладів на користь третьої особи:

в особі , який(яка) діє на підставі

, з однієї сторони, та фізична особа -

, який(яка) зареєстрований(а) за адресою:

, паспорт , виданий р., який(яка) постійно проживає за адресою: , реєстраційний номер облікової картки платника податків , в подальшому «Фізична особа», з іншої сторони, надалі разом іменуються «Сторони», а окремо «Сторона»,

відповідно до Умов та порядку надання банківських послуг в АБ “КЛІРИНГОВИЙ ДІМ” (для фізичних осіб), надалі – «Умови», що розміщені на офіційній інтернет-сторінці Банку: xxxxx://xxx.xxxx.xxx.xx, уклали цей Договір банківського вкладу, надалі – «Договір», на користь третьої особи (ПІБ повністю), « » р. народження, реєстраційний номер облікової картки платника податків , в подальшому «Третя особа», (надалі в тексті цього Договору терміни «Фізична особа» та «Третя особа» вживаються разом як термін «Вкладник»), про наступне:

Підпункт для друку Для вкладів на ім’я дитини:

в особі , який(яка) діє на підставі

, з однієї сторони, та « » р.

народження, паспорт/свідоцтво про народження , видане р., який(яка) проживає за адресою , реєстраційний номер облікової картки платника податків , в

подальшому «Вкладник», від імені та в інтересах якого(ї) діє законний представник -

, який(яка) зареєстрований за адресою:

, паспорт , виданий р.,

реєстраційний номер облікової картки платника податків , з іншої сторони, надалі разом іменуються Сторони, а окремо «Сторона»,

1. Вкладник передає, а Банк приймає на зберігання грошові кошти в національній або іноземній валюті (в подальшому – Вклад), на умовах, викладених у цьому Договорі та згідно з Умовами. Відповідно до Закону України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб» Вклад - кошти в готівковій або безготівковій формі у валюті України або в іноземній валюті, які залучені банком від вкладника (або які надійшли для вкладника) на умовах договору банківського рахунку, банківського вкладу (депозиту), включаючи нараховані відсотки на такі кошти.

Підпункт для друку Для вкладів на користь третьої особи:

1. Фізична особа передає, а Банк приймає на зберігання грошові кошти в національній або іноземній валюті (в подальшому – Вклад) на користь Вкладника на умовах, викладених у цьому Договорі та згідно з Умовами. Відповідно до Закону України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб Вклад - кошти в готівковій або безготівковій формі у валюті України або в іноземній валюті, які залучені банком від вкладника (або які надійшли для вкладника) на умовах договору банківського рахунку, банківського вкладу (депозиту), включаючи нараховані відсотки на такі кошти.

Підпункт для друку Для вкладів на ім’я дитини:

1. Законний представник передає, а Банк приймає на зберігання грошові кошти в національній або іноземній валюті (в подальшому – Вклад) на ім’я Вкладника на умовах, викладених в цьому Договорі та згідно з Умовами. Відповідно до Закону України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб» Вклад - кошти в готівковій або безготівковій формі у валюті України або в іноземній валюті, які залучені банком від вкладника (або які надійшли для вкладника) на умовах договору банківського рахунку, банківського вкладу (депозиту), включаючи нараховані відсотки на такі кошти.

2. Сторони погодились, що Договір та Умови складають єдиний документ.

3. Опис фінансової послуги та умови розміщення Вкладу:

3.1. Валюта Вкладу	UAH/USD/EUR
3.2. Сума Вкладу	Цифрами (прописом)
3.3. Дата повернення Вкладу/строк розміщення Вкладу	. . р. Строк може бути подовжений відповідно до п.3.4. Договору у разі встановлення автоматичної пролонгації.
3.4. Автоматична пролонгація	Вкладник має право активувати послугу автоматичної пролонгації або відмовитись від автоматичної пролонгації Договору відповідно до Умов. Строк розміщення Вкладу з автоматичною пролонгацією продовжується на той самий строк, на який був оформлений Вклад, та на тих самих умовах, на яких було укладено Договір. Процентна ставка при автоматичній пролонгації Договору змінюється на процентну ставку, що діє в Банку на день пролонгації Договору для такого виду Вкладу. При цьому підписанням цього Договору Вкладник погоджується, що про розмір діючих процентних ставок Банк інформує Вкладника згідно п. 10.4. Договору. Раніше нараховані проценти перерахунку не підлягають. Кількість автоматичних пролонгацій Договору необмежена та може здійснюватися до моменту повного повернення Вкладу.
3.5. Процентна ставка	__ % річних
3.6. Вкладний рахунок Вкладника

3.7. Поточний рахунок Вкладника або Платіжна картка

3.8. Порядок сплати процентів	Для друку для сплати процентів щомісяця: Проценти за користування Вкладом сплачуються Банком щомісячно, починаючи з першого банківського дня місяця, наступного за місяцем розміщення Вкладу по цьому Договору, та в день повернення Вкладу шляхом видачі готівки або шляхом їх перерахування на Поточний рахунок Вкладника або Платіжну картку, зазначені у пункті 3.7. цього Договору. Якщо Вкладник не вимагає сплати нарахованих процентів на умовах, встановлених цим Договором, то така сума нарахованих процентів не додається до суми Вкладу і, відповідно, проценти на неї не нараховуються. Для друку для сплати процентів в кінці строку: В дату повернення Вкладу /у випадку автоматичної пролонгації Вкладу - в дату кожної пролонгації Вкладу разом із сумою Вкладу шляхом видачі готівки або шляхом їх перерахування на Поточний рахунок або Платіжну картку Вкладника, зазначені у пункті 3.7. цього Договору.
3.9. Можливість часткового зняття коштів з Вкладного рахунку	Не передбачається.
3.10. Можливість здійснення додаткових внесків (поповнення Вкладного рахунку)	П ідпункт для друку для вкладів без права поповнення: Не передбачено Для друку для вкладів без автоматичної пролонгації: Дозволено включно до . . р. Для друку для вкладів з автоматичною пролонгацією (для вкладів строком до 6 місяців): Дозволено протягом всього строку розміщення Вкладу та припиняється за 30 (тридцять) календарних днів, що передують Даті повернення Вкладу Для друку для вкладів з автоматичною пролонгацією (для вкладів строком більше 6 місяців): Дозволено протягом всього строку розміщення Вкладу та припиняється за 60 (шістдесят) календарних днів, що передують Даті повернення Вкладу
3.11. Мінімальна сума поповнення	П ідпункт для друку Для вкладів з правом поповнення: Готівкою: 1000,00 UAH, 500,00 USD; 500,00 EUR Безготівково: без обмежень. Підпункт для друку для вкладів без права поповнення: Поповнення Вкладу не передбачено
3.12. Максимальна сума поповнення	П ідпункт для друку Для вкладів з правом поповнення: Без обмежень. Підпункт для друку для вкладів без права поповнення: Поповнення Вкладу не передбачено
3.13. Порядок повернення Вкладу	В день повернення Вкладу, зазначеного в п. 3.3. Договору, сума Вкладу повертається на Поточний рахунок/Платіжну картку Вкладника, відповідно до 3.7 цього Договору, або на інший рахунок Вкладника, зазначений у заяві відповідного зразка на повернення Вкладу, поданій до Банку не менше ніж за 2 (два) банківських дні до дати повернення Вкладу. Після закінчення строку Вкладу, визначеного в п.3.3. Договору, та якщо такий Вклад не був пролонгований на наступний строк, проценти на суму Вкладу не нараховуються.

3.14. Дострокове розірвання Договору

П ідпункт для друку для вкладів без права дострокового р озірвання договору:

Повернення Вкладу та нарахованих процентів за користування Вкладом раніше строку зазначеного в п.3.3. Договору, не передбачено

Підпункт для друку для вкладів з правом дострокового

розірвання договору:

При достроковому розірванні Договору, Вкладник протягом всього терміну розміщення вкладу, але не менше ніж за 2 банківські дні до бажаної дати повернення Вкладу подає до Банку відповідну заяву. Банк перераховує проценти за весь строк дії Договору по ставці % річних. У разі отримання Вкладником раніше нарахованих процентів по Вкладу та за відсутності достатньої суми коштів на рахунку для обліку процентів, Банк має право самостійно утримати з суми Вкладу надлишок сплаченої суми процентів, який утворився після здійснення їх перерахунку. Перерахунок процентів згідно цього підпункту Договору не вважається зміною процентної

ставки та не потребує укладання додаткових документів.

4. Цей Договір вступає в силу з моменту перерахування Вкладником суми Вкладу на Вкладний рахунок Вкладника, вказаний в п.3.6. цього Договору та діє протягом строку, вказаного в п.3.3. цього Договору.

5. Цей Договір припиняє свою дію з моменту повернення Банком Вкладнику всієї суми Вкладу та виплати процентів за ним

6.Порядок нарахування процентів за розміщення Вкладу та інші операції, пов’язані з обслуговуванням та функціонуванням відкритого Вкладного рахунку Вкладника, здійснюються в порядку, передбаченому Умовами.

7. Шляхом підписання цього Договору, Вкладник підтверджує, що ознайомився з Умовами, в тому числі з порядком зміни Договору та Умов, та діючими Тарифами Банку.

8. Готівкове та/або безготівкове залучення, поповнення та повернення Банком Вкладу на Вкладний рахунок підтверджується:

 цим Договором та випискою з Вкладного/Поточного рахунку Вкладника із зазначенням

грошової суми та залишком на ньому;

 цим Договором з видачею іншого документа, що підтверджує внесення грошової суми і відповідає вимогам, установленим законом, іншими нормативно-правовими актами у сфері банківської діяльності (банківськими правилами) та звичаями ділового обороту.

9. Банк зобов’язаний:

9.1.Відкрити Вкладнику Вкладний рахунок Вкладника та прийняти Вклад, а також здійснювати операції по Вкладному рахунку Вкладника у відповідності до умов Договору та Умов, та видати Вкладнику Платіжну картку, що закріплюється до Поточного рахунку Вкладника.

9.2. Повернути всю суму Вкладу та нараховані проценти за користування Вкладом в порядку, передбаченому цим Договором та Умовами.

9.3. На вимогу Вкладника надати копію (сканкопію) Умов та при укладанні Договору – розрахунок його доходів та витрат, пов’язаних з розміщенням Вкладу.

10.Банк має право:

10.1. Вимагати від Вкладника документи, необхідні для відкриття Вкладного рахунку Вкладника за цим Договором, згідно з чинним законодавством України.

10.2. Звертатись до Вкладника з пропозицією щодо зміни процентної ставки за користування Вкладом у порядку, визначеному Умовами.

10.3. Не виплачувати нараховані проценти по Вкладу у випадку, якщо майнові права за цим Договором є забезпеченням виконання зобов’язань (заставою)за кредитним договором, по якому не виконуються зобов’язання належним чином.

10.4.З власної ініціативи в односторонньому порядку доповнювати та/або змінювати Умови (в тому числі, викладати Умови в новій редакції), Тарифи Банку, умови Пакетних пропозицій, про що Банк

повідомляє Вкладника із зазначенням дати, з якої вони встановлюються Банком, одним чи декількома із наступних способів на вибір Банку:

 розміщенням інформації на офіційній інтернет-сторінці Банку xxxxx://xxx.xxxx.xxx.xx

 розміщенням інформації у виписках з карткового рахунку;

 електронними засобами зв’язку;

 інформаційним повідомленням в операційних приміщеннях, касах Банку (дошка оголошень); 

поштовим повідомленням (за адресою Вкладника, що вказана в Договорі);

- через мобільний додаток;

 через уповноважену Банком особу.

Підпункт для друку для вкладів з правом дострокового розірвання договору:

10.5. Самостійно здійснювати перерахунок процентів при достроковому поверненні Вкладу на умовах, визначених цим Договором та з дотриманням Умов.

11. Вкладник зобов'язаний:

11.1. Надати Банку усі документи, необхідні для відкриття Вкладного рахунку Вкладника та укладення Договору.

11.2. Перерахувати Вклад в безготівковому порядку або внести готівкою на Вкладний рахунок Вкладника у відповідності до умов цього Договору в день його підписання.

12. Вкладник має право:

12.1. Вимагати повернення суми Вкладу та нарахованих процентів за користування Вкладом в порядку, передбаченому Договором, Умовами та вимогами чинного законодавства України.

12.2. Здійснювати поповнення суми Вкладу із дотриманням вимог Договору.

12.3. Уповноважувати довірених осіб на право розпорядження Вкладом на підставі відповідної довіреності, засвідченої у встановленому чинним законодавством України порядку.

12.4. Активувати\деактивувати автоматичну пролонгацію Договору, шляхом оформлення заяви відповідного зразка у відділенні Банку або звернення до Контактного центру за 2 (два) банківських дні до дати автоматичної пролонгації. Відмовитись від автоматичної пролонгації Договору можливо не пізніше дня повернення Вкладу (якщо цей день випадає на святковий, вихідний або інший неробочий день, то банківського дня, що передує зазначеному).

12.5.Для безготівкового перерахування Вкладу відкрити поточний рахунок відповідно до Умов та діючих тарифів Банку

12.6. Звернутися до Банку з питань виконання Сторонами умов Договору відповідно до Інструкції про порядок розгляду звернень та особистого прийому громадян АБ «КЛІРИНГОВИЙ ДІМ», яка регламентує порядок розгляду Банком звернень та знаходиться на офіційній інтернет-сторінці Банку: xxxxx://xxx.xxxx.xxx.xxв розділі «Звернення громадян».

Канали звернення до Банку:

- за телефонами Служби клієнтської підтримки 0-800-50-18-08, x00-000-000-00-00;

- електронним листом за адресою xxxx@xxxx.xxx.xx ;

- поштовим повідомленням на адресу: 04070, м. Київ, вул. Борисоглібська, 5 літера А з поміткою

«Звернення/Скарга»;

- на особистому прийомі громадян керівництвом Банку згідно з Графіком за попереднім записом за телефонами 0-800-50-18-08, x00-000-000-00-00 не пізніше ніж за три робочі дні до дати проведення особистого прийому.

Розгляд звернень відбувається у строки визначені Законом України «Про звернення громадян».

12.7. Звернутися з питань захисту прав споживачів фінансових послуг до Національного банку України з використанням каналів звернень, зазначених в розділі "Звернення громадян" на сторінці офіційного Інтернет-представництва Національного банку України, інших уповноважених державних органів.

Підпункт для друку якщо Вкладник не є фізичною особою-підприємцем або самозайнятою особою:

13. Вкладник підтверджує, що ознайомлений зі змістом пунктів 14.1.226, 69.7 Податкового кодексу України, підприємницьку діяльність не здійснює, незалежною професійною діяльністю не займається, не зареєстрований, як фізична особа - підприємець, чи особа, яка має право на здійснення незалежної професійної діяльності в державних, єдиних або інших реєстрах про реєстрацію таких осіб.

Підпункт для друку якщо Вкладник є фізичною особою-підприємцем або самозайнятою особою:

13. Вкладник підтверджує, що ознайомлений зі змістом пунктів 14.1.226, 69.7 Податкового кодексу України, здійснює підприємницьку діяльність, або займається незалежною професійною діяльністю, зареєстрований, як фізична особа - підприємець, чи особа, яка має право на здійснення незалежної професійної діяльності в державних, єдиних або інших реєстрах про реєстрацію таких осіб та зобов’язується не використовувати Вкладний рахунок Вкладника для проведення операцій, пов'язаних зі здійсненням підприємницької та незалежної професійної діяльності.

14. Супровідна послуга Банку, яку Вкладнику надається можливість отримати, це відкриття поточного рахунку в Банку в рамках тарифу «Депозитний» на підставі окремого договору, або інший рахунок відповідно до умов та діючих тарифів Банку.

Банк має право змінити тарифи за супровідною послугою (відкритим поточним рахунком) відповідно до окремого договору на відкриття поточного рахунку, Умов.

15. Підписанням цього Договору Вкладник дає беззастережну згоду (дозвіл) АБ «КЛІРИНГОВИЙ ДІМ» на збір, накопичення, зберігання, адаптування, обробку, використання, знеособлення, знищення будь-яких своїх персональних даних, які належать до банківської таємниці та/або будь- яким особам, які перебувають в трудових відносинах з Банком, та/або третім особам, послугами яких Банк користується відповідно до укладених договорів, згідно затвердженої Банком мети такого використання і такої обробки, підтверджує, що письмово повідомлений про передбачені Законом України «Про захист персональних даних» та іншими нормами чинного законодавства України права суб’єкта персональних даних тощо.

Вкладник підтверджує надання беззастережної згоди (дозволу) на розкриття Банком третім особам персональних даних Вкладника в межах, визначених законодавством України в сфері захисту персональних даних, без обов’язку додаткового повідомлення Банком Вкладника (в тому числі в письмовій формі) про здійснення такого розкриття персональних даних третім особам на строк, що є необхідним та достатнім для виконання положень законодавства України, якщо інший строк не передбачено законодавством України.

16. Я, Вкладник, підтверджую, що:

- повідомлений про вичерпні дані щодо установи Банку (ідентифікаційний номер юридичної особи в ЄДРПОУ, адресу місцезнаходження, графік його роботи, номери телефонів, адресу сайту Банку у мережі інтернет тощо), а також обізнаний про загальнодоступні джерела інформації, у яких відображаються/перевіряються/здійснюється пошук змін щодо даних установи Банку;

- ознайомлений з частиною четвертою статті 26 Закону України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб» та сумою граничного розміру відшкодування коштів, які розміщені на офіційній сторінці Фонду гарантування вкладів фізичних осіб (надалі – Фонд) в мережі Інтернет за адресою xxxxx://xxx.xx.xxx.xx ;

- повідомлений про гарантії Фонду на Вклад на дату підписання цього Договору в межах гарантованої суми відшкодування, передбаченої Законом України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб», та можливі чинники обмеження гарантій Фонду;

- укладанням цього Договору зобов’язуюсь не рідше ніж один раз на рік звертатися до Банку для одержання та ознайомлення з Довідкою про систему гарантування вкладів фізичних осіб (далі – Довідка ФГВФО), якщо станом на 01 січня кожного наступного року після укладання Договору він буде чинний. У випадку мого незвернення в Банк до 01 лютого, вважати що я самостійно ознайомився з Довідкою ФГВФО, яка розміщена на офіційній інтернет-сторінці Банку xxxxx://xxx.xxxx.xxx.xx, і отримання мною Довідки ФГВФО підтверджую;

- Банк може звертатися до Єдиного реєстру боржників для перевірки наявності інформації про внесення моєї особи до такого реєстру, згідно з вимогами чинного законодавства України, в тому числі нормативно-правовими актами Національного банку України.

Підпис Вкладника

17. Всі питання, не врегульовані цим Договором, вирішуються згідно з чинним законодавством України.

18. Будь-які зміни та/або доповнення до цього Договору, окрім випадків, передбачених цим Договором та чинним законодавством України, вносяться шляхом підписання Сторонами додаткових договорів, які після їх підписання є невід'ємною частиною цього Договору.

19. Сторона договору, яка порушила зобов`язання, звільняється від відповідальності за порушення зобов’язання, якщо вона доведе, що це порушення сталося внаслідок випадку або форс-мажорних обставин (обставини непереборної сили), що засвідчуються Торгово-промисловою палатою України та уповноваженими нею регіональними торгово-промисловими палатами.

20. За невиконання або неналежне виконання своїх обов’язків по цьому Договору Сторони несуть відповідальність згідно чинного законодавства України.

20.1. У випадку несвоєчасного повернення Вкладнику Вкладу та процентів за користування Вкладом Банк сплачує Вкладнику пеню в розмірі подвійної облікової ставки Національного банку України від простроченої суми за кожний день прострочення.

За невиконання або неналежне виконання своїх обов’язків за цим Договором, Банк також несе відповідальність згідно з чинним законодавством України;

20.2. У випадку надання Вкладником недостовірних реквізитів або неповідомлення, несвоєчасного повідомлення Вкладником про зміну своїх реквізитів, Банк не несе відповідальності за несвоєчасне повернення Вкладу та процентів за користування Вкладом.

20.3. Вкладник підтверджує, щодо моменту підписання цього Договору Банк надав йому інформацію, зазначену в частині другій статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг». Надана Вкладнику інформація є повною та зрозумілою, вона забезпечує правильне розуміння суті фінансових послуг, які отримує Вкладник відповідно до цього Договору, без нав'язування Банком її придбання.

20.4. Підписанням даного Договору Вкладник підтверджує, що йому відомі положення Податкового кодексу України, згідно якого проценти на депозитний (вкладний) банківський рахунок вважаються

«пасивним доходом» Вкладника, а також відомо, що Банком, на виконання функцій податкового агента, відповідно до положень Податкового кодексу України буде утримано та сплачено до бюджету Держави загальну суму податку з таких доходів, якщо інше не буде визначено законодавством на момент виплати процентів за Депозитом.

20.5. Всі розбіжності та спори, що виникають у зв’язку з Договором, вирішуються Сторонами шляхом переговорів між Сторонами. У випадку неможливості досягти згоди спір вирішується в судовому порядку згідно чинного законодавства України.

21. Договір укладений у двох автентичних примірниках, що мають однакову юридичну силу, по одному для кожної Сторони. Один примірник Договору зберігається в Банку, а другий Банк надає Вкладнику під підпис.

22. Реквізити та підписи Сторін:

БАНК ВКЛАДНИК

АБ “КЛІРИНГОВИЙ ДІМ”

Україна, 04070, м.Київ, вул. Борисоглібська, 5, літера «А»

к/р XX000000000000000000000000000

в Національному банку України, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ 21665382

паспорт, виданий р.

Телефон (000) 000 00 00; Факс (000) 000 00 00 Реєстраційний номер облікової картки

платника податків

e-mail: xxxx@xxxx.xxx.xx

тел.

e-mail

(посада) (ПІБ) (підпис)

М.П.

(підпис)

(ПІБ Вкладника повністю - заповнюється власноручно Вкладником)

Підпункт для друку Для вкладів на ім’я

вкладника від імені довіреної особи: ВКЛАДНИК

адреса: , вул. , буд. , кв.

паспортсерія № , виданий

« » р. реєстраційний номер облікової картки платника податків

тел.

В особі Представника

_________________________________________ адреса: , вул. , буд. , кв.

паспорт серія № , виданий

« » р. реєстраційний номер облікової картки платника податків

тел.

(підпис)

(ПІБ повністю - заповнюється власноручно)

Підпункт для друку Для вкладів на ім’я дитини: ВКЛАДНИК

адреса: , вул. , буд. , кв.

паспортсерія № , виданий

« » р. реєстраційний номер облікової картки платника податків

тел.

Законний представник

(в інтересах та від імені Вкладника):

_________________________________________ адреса: , вул. _, буд. , кв.

паспортсерія № , виданий

« » р. реєстраційний номер облікової картки платника податків

тел.

(підпис)

(ПІБ повністю - заповнюється власноручно)

Цим підписом я підтверджую, що до укладання цього Договору був(-ла) ознайомлений(-а) з довідкою про систему гарантування вкладів фізичних осіб та отримав(-ла) її від Банку, про що свідчить окремий, нижче проставлений власноручно мною, підпис, а також отримав(-ла) оригінал Договору « » 20 р. / . . /

Для друку для вкладів з розрахунком доходів та витрат:

. . /

Document Metadata

Table of Contents

Document Metadata