1.1. Медичний центр зобов'язується надавати Пацієнту придбані ним медичні послуги (медична допомога) згідно переліку комплексної програми ведення фізіологічної вагітності «Програма ведення вагітності» в об'ємі, порядку й на умовах, передбачених даною...
Додаткова угода № 1 «Програма ведення вагітності»
до Договору про надання медичних послуг № від р.
м. Київ « » 2023 р.
ТОВ «Смарт Медікал Центр», далі «Медичний центр», в особі директора Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx, що діє на підставі Статуту, з однієї сторони, та
, далі «Пацієнт», паспорт серія № , виданий
року, з іншої сторони, в подальшому разом іменуються «Сторони», а кожна окремо «Сторона», уклали цю Додаткову угоду (Угода) до Договору про надання медичних послуг № від р. («Основний договір») про наступне:
1. Предмет
1.1. Медичний центр зобов'язується надавати Пацієнту придбані ним медичні послуги (медична допомога) згідно переліку комплексної програми ведення фізіологічної вагітності «Програма ведення вагітності» в об'ємі, порядку й на умовах, передбачених даною Додатковою угодо, а Пацієнт зобов’язується своєчасно та в повному об’ємі cпожити такі послуги.
1.2. «Програма ведення вагітності» (далі «Програма») є комплексною спеціальною медичною програмою, яка розроблена з урахуванням рекомендацій МОЗ України і розрахована виключно на ведення (медичний супровід, спостереження) фізіологічної вагітності жінки. Вказані в Програмі послуги надаються в сукупності, що визначає їх особливу (зменшену) ціну в порівнянні з цими ж послугами, які надаються Медичним центром окремо, тобто не у складі Програми. Детальний зміст «Програми ведення фізіологічної вагітності» зазначається в Додатку № 1 до даної додаткової угоди, який підписується обома сторонами та є невід’ємною частиною цієї угоди та Договору про надання медичнихпослуг.
1.3. Медичні послуги (платна медична допомога) надаються амбулаторно (тобто в умовах, що не передбачають цілодобового медичного спостереження й лікування) у приміщеннях Медичного Центру в м. Київ (вул. Xxxxx Xxx’xxxxxx (X.Xxxxxxxxx), буд.19А та буд. 21 корп.14, вул. Xxxxx Xxxxxxxx, 7Б, xxxxx. Xxxx Xxxxxxxx, 17В) згідно зі встановленим графіком роботи Медичного Центру та з врахуванням призначень лікаря в частині періодичності та строків їх надання.
1.4. Дія цієї Програми закінчується при народженні дитини Пацієнткою або при припиненні (перериванні) вагітності.
1.5. Якщо Пацієнт за власним бажанням або за будь-яких інших обставин не скористався можливістю спожити послуги (отримати медичну допомогу), передбачені Програмою, зокрема не з’явився на прийом до лікаря в узгоджений день час та/або не звернувся до Медичного Центру під час дії Програми, сплачені Медичному центру грошові кошти за Програму неповертаються.
2. Порядок та строки надання послуг
2.1. Основою для надання медичних послуг (платної медичної допомоги) є:
а) Наявність інформованої добровільної згоди Пацієнта на медичне втручання, що оформляється в порядку, передбаченому нормами чинного законодавства України;
б) Добровільне бажання Пацієнта отримати платні послуги Медичного центру, яке підтверджується підписанням цього Договору зі сторони Пацієнта;
в) Проведення консультаційного прийому відповідним лікарем-фахівцем і необхідного ультразвукового і (або) функціонального дослідження в Медичному центрі для перевірки наявності вагітності;
г) Пред'явлення Пацієнтом документів, що засвідчують його особу з відомостями про ПІБ, вік, місце реєстрації (чи) перебування;
д) Виконання Пацієнтом умов і обов'язків за даною додатковою угодою.
2.2. Медичний центр надає медичну допомогу відповідно до вимог здійснення медичної діяльності, у т.ч. порядками і стандартами медичної допомоги, встановленими законодавством України.
2.3. Цим Договором не передбачено надання медичної допомоги за наявності наступних захворювань і пов'язаних із ними ускладнень: гостра респіраторна хвороба COVID-19, спричинена коронавірусом SARS- CoV-2 (2019-nCoV), особливо небезпечні інфекції, вроджені вади, аномалії розвитку, захворювання, пов'язані з наслідками радіоактивних і однотипних із ним опромінювань, онкологічні захворювання, важкі соматичні захворювання; психічні захворювання, невідкладні стани, що є компетенцією служб «швидкої допомоги», за винятком екстреної медичної допомоги, травми всіх видів і інші захворювання або пов'язані з ними ускладнення.
Настання або виявлення в процесі дії цього Договору вказаних захворювань і/або пов'язаних із ними ускладнень є основою для відмови Медичним центром від виконання цієї додаткової угоди в односторонньому порядку або для введення (надання) додаткових медичних послуг, які не входять у дану Програму та оплачуються додатково.
2.4. Пацієнт має право на власний розсуд відмовитися від надання йому медичних послуг або вимагати їх припинення без відшкодування їх ціни. Така відмова оформляється в письмовій формі, підписується Пацієнтом і медичним працівником Медичного центру, і зберігається в документації Пацієнта.
2.5. У випадках недотримання Пацієнтом вказівок (рекомендацій) медичного працівника Медичного центру,
Медичний центр Пацієнт
у тому числі призначеного режиму спостереження (лікування), Правил надання послуг або Правил внутрішнього розпорядку, Пацієнту може бути відмовлено в спостереженні й лікуванні (наданні медичних послуг), якщо це не загрожує життю Пацієнта, що є самостійною підставою для розірвання цієї додаткової угоди в односторонньому порядку без наступного застосування будь-яких санкцій до Медичного центру.
2.6. Інформація про порядок прийому лікарів-фахівців із зазначенням дати часу прийому, номерів кабінетів, порядку попереднього запису на прийом до лікарів, а також про порядок проведення лабораторних, інструментальних досліджень надається Пацієнту в уснійформі.
2.7. Для надання медичних послуг, передбачених Програмою, Пацієнт звертається по телефону: (044) 000- 00-00 або (000) 000-00-00 або безпосередньо на рецепцію Медичного центру, що забезпечує попередній запис (узгоджує місце, дату, час) на прийом до лікаря.
2.8. Для надання медичної допомоги Пацієнт зобов'язаний відвідувати Медичний центр в заздалегідь узгоджений день і час. У разі неможливості явки завчасно в строк, попередити про це не пізніше ніж за 3 години до узгодженого часу надання медичних послуг.
2.9. Медичні послуги надаються Пацієнту в години роботи Медичного центру: щодня з 8:00 до 20:00 год.
2.10. Пацієнти зобов'язані безумовно дотримуватися правил внутрішнього розпорядку й санітарно- епідеміологічного режиму Медичного центру.
2.11. У приміщеннях Медичного центру забороняється: знаходження у верхньому одязі, у брудному взутті; паління, розпивання спиртних напоїв, вживання наркотичних засобів, психотропних і токсичних речовин; поява в стані алкогольного, наркотичного й токсичного сп'яніння; фото-, відео-, аудіозйомка без погодження з керівництвом Медичного центру; голосно розмовляти, кричати, нецензурно висловлюватися, створювати незручності іншим Пацієнтам, погрожувати, вчиняти сварки та заважати медичному персоналу надавати медичну допомогу.
2.12. Пацієнт ознайомлений, що недотримання вказівок (рекомендацій) Медичного центру (медичного працівника), у тому числі призначеного режиму спостереження (лікування), можуть знизити якість медичних послуг, що надаються, спричинити неможливість їх завершення в строк і (або) негативно позначитися на стані здоров'я Пацієнта.
2.13. Лікар може бути замінений іншим: а) за згодою між Пацієнтом і Медичним центром; б) при неможливості лікарем виконувати лікарські функції у зв'язку з хворобою або з інших поважних причин.
3. Права та обов’язки сторін
3.1. Медичний центр зобов'язується:
3.1.1. Надавати якісну і кваліфіковану медичну допомогу відповідно до умов цієї додаткової угоди, зокрема проводити консультації, огляди лікарями-фахівцями, організовувати та/або проводити інструментальні, лабораторні й інші заходи;
3.1.2. Інформувати Пацієнта на його вимогу про стан його здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, діагноз, методи рекомендованого лікування, про можливі ускладнення (ризики), можливі варіанти й наслідки медичного втручання, очікувані результати лікування, про можливість проведення додаткових методів обстеження і лікувально-діагностичних заходів.
3.1.3. Забезпечити Пацієнта в будь-якій доступній формі безкоштовною й достовірною інформацією, що включає відомості про перелік та ціну медичних послуг, про умови надання й отримання медичної допомоги, а також відомості про кваліфікацію фахівців;
3.1.4. Дотримуватися встановлених законодавством України вимог до оформлення і ведення медичної документації, облікових і звітних статистичних форм, порядку й термінів їх надання;
3.1.5. Не допускати розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю: інформацію про факт звернення по медичну допомогу, стан здоров'я, діагнози та інші відомості, отримані при наданні медичної допомоги;
3.1.6. Дотримуватися конфіденційності персональних даних Пацієнта.
3.2. Медичний центр має право:
3.2.1. Змінити за узгодженням із Пацієнтом об'єм медичних послуг за Програмою і інші умови отримання медичної допомоги («Додаткові послуги»). При цьому згода Пацієнта на надання Додаткових медичних послуг вважається отриманою при фактичному споживанні (наданні Пацієнтові) Пацієнтом Додаткових послуг. Порядок розрахунків у цьому випадку визначений розділом 4 цієї додаткової угоди до Договору.
3.2.2. Залучати співвиконавців (лікарів-фахівців або організації охорони здоров'я), що спеціалізуються на наданні медичних послуг і мають необхідні дозволи на надання відповідних медичнихпослуг;
3.2.3. Направити Пацієнта для проведення додаткових консультацій і (або) інших видів медичної допомоги в інші організації охорони здоров'я;
3.2.4. Направити Xxxxxxxx на госпіталізацію в спеціалізовані стаціонари за умови наявності медичних показань і виявлення станів, що вимагають госпіталізації й не входять у компетенцію Медичного центру, у т.ч. станів, визначених у п. 2.3. цієї угоди. Госпіталізація не входить в об'єм придбаної програми;
3.2.5. Реалізовувати інші права, передбачені чинним законодавством України.
3.3. Пацієнт зобов'язується:
3.3.1. Надати повну, достовірну інформацію, необхідну для забезпечення якісного надання медичних послуг,
зокрема про актуальні засоби звязку (адреса електронної пошти, номери телефонів, фактична адреса проживання) та про стан свого здоров'я і здоров'я найближчих генетично пов’язаних родичів, про наявну в анамнезі патологію, перенесені або наявні захворювання, інфекції, наявність шкідливих звичок і професійних захворювань та ризиків, алергічні реакції;
3.3.2. Оформити у встановленому законом порядку згоду або відмову на медичне втручання (застосування методів діагностики, профілактики або лікування, пов’язаних із впливом на організм людини);
3.3.3. Проявляти активну позицію для споживання передбачених Програмою послуг та відвідувати Медичний центр для проведення оглядів, процедур, консультацій, досліджень тощо відповідно до рекомендацій лікарів Медичного центру в заздалегідь погоджений термін і час;
3.3.4. У разі надання Додаткових послуг самостійно ознайомитися з їх переліком і ціною згідно з Прейскурантом, ознайомитися з порядком їх надання. У разі незгоди з призначеннями та рекомендаціями письмово повідомити про таке Медичний центр до початку надання послуги і (або) не споживати її;
3.3.5. Виконувати отримані вказівки (рекомендації), у тому числі щодо призначеного режиму спостереження (лікування);
3.3.6. У разі появи сумнівів щодо правильності обраної методики спостереження (лікування), а також вживаних лікарських засобів, вказівками (призначеннями) лікаря, інших призначень або незгоди з ними, незгоди щодо надання Додаткових медичних послуг, негайно (до початку надання послуги) звернутися до керівництва Медичного центру для вирішення вказаних питань, письмово повідомити про це лікаря;
3.3.7. Виконувати інші обов'язки, визначені чинним законодавством, положеннями цієї додаткової угоди та Договору, у т.ч. Правил надання медичних послуг.
3.4. Пацієнт має право:
3.4.1. Отримати на його вимогу всебічну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи дані про результати обстеження, діагноз, методи діагностики й лікування, про можливі ускладнення (ризики), можливі варіанти та наслідки медичного втручання, очікувані результати лікування; про призначені препарати, у тому числі про показання (протипоказання) дозастосування;
3.4.2. Отримувати кваліфіковану медичну допомогу відповідно до умов цієї додаткової допомоги та Договору, а також відмовитися від її отримання;
3.4.3. Безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, та отримувати на підставі такої документації консультації в інших фахівців. На вимогу Пацієнта йому надаються копії медичних документів, що відображають стан його здоров'я, якщо в них не зачіпаються інтереси третьої сторони. Копії медичних документів надаються в порядку, визначеному в Медичному центрі. Інформація, що міститься в медичних документах Пацієнта, складає лікарську таємницю;
3.4.4. За наявності відповідних медичних показань і (або) волевиявлення Пацієнта отримувати додаткові медичні послуги в більшому, ніж передбачено Програмою, об'ємі або не передбачені Програмою (далі -
«Додаткові послуги»). Порядок розрахунків у цьому випадку визначений умовами розділу 4 цієї додаткової угоди до Договору. Згода Пацієнта на надання йому Додаткових послуг і додаткову оплату (при необхідності) вартості вказаних медичних послуг вважається отриманою при фактичному використанні (наданні) Пацієнтові Додаткових послуг. Додаткові послуги надаються Пацієнту за умови їх додаткової оплати згідно діючих цін відповідно Прейскуранту на деньоплати.
3.4.5. Реалізовувати інші права, передбачені чинним законодавством України.
4. Ціна та порядок розрахунків
4.1. Особливістю Програми є те, що послуги в ній надаються в сукупності та комплексно.
4.2. Ціна комплексної програми ведення фізіологічної вагітності «Програма ведення вагітності» складає
29 525 (двадцять дев’ять тисяч п’ятсот двадцять п’ять) гривень.
4.3. Послуги Медичного центру (повністю або частково) за даною угодою можуть бути сплачені за рахунок особистих коштів Пацієнта, іншими фізичними і юридичними особами, у тому числі страховими організаціями по програмам добровільного медичного страхування, працедавцем або іншою особою. Оплата послуг Медичного центру в цьому випадку вважатиметься оплатою послуг Медичного центру для Пацієнта й не вважатиметься підставою для надання послуг особі, що здійснила оплату.
4.4. Медичний Центр починає надавати Пацієнту медичні послуги за Програмою за умови надходження попередньої оплати не менше ніж 50% від вартості Програми, яка оплачується в день укладення цієї додаткової угоди, решта 50% від ціни Програми - протягом 3 (три) місяців з дати укладення цієї угоди. Медичний Центр має право призупинити надання медичних послуг за Програмою до сплатити решти 50% від ціни Програми.
4.5. У разі дострокового розірвання Договору про надання медичних послуг, цієї Угоди з ініціативи Пацієнта попередня оплата за Програму не повертається.
4.6. Якщо Пацієнт почав користуватися медичними послугами за вказаною Програмою, то здійснена попередня оплата (100% або 50%) не підлягає поверненню Поцієнту в будь-якому разі. Переїзд в іншу місцевість, зміна життєвих планів, обрання іншого лікаря або іншого медичного закладу, зміна місця роботи або проживання, зміна думки Пацієнта та інші аргументи не є підставою для повернення попередньо сплачених грошових коштів за Програму.
Медичний центр Пацієнт
5. Строк дії
5.1. Період, упродовж якого Пацієнту можуть надаватися послуги, передбачені Програмою, обмежується фактичною датою пологів при дотриманні відповідних умов Розділу 4 цієї додаткової угоди до Договору. Протягом чотирьох тижнів після пологів на безоплатній основі надається додаткова консультація лікаря акушер-гінеколога Медичного центру з метою проведення післяпологового огляду, оцінки перебігу післяпологового періоду тощо.
5.2. Договір може бути розірваний Медичним центром в односторонньому порядку, тобто в позасудовому порядку, шляхом направлення Пацієнту на вказану в цій угоді або основному договорі адресу відповідного повідомлення, в наступних випадках:
а) порушення Пацієнтом порядку й термінів оплати послуг Медичного центру;
б) порушення Пацієнтом умов Правил надання медичної допомоги і внутрішнього розпорядку та режиму Медичного центру;
в) при рішенні лікаря про відмову від спостереження й лікування Пацієнта (п. 2.5); г) при настанні обставин, визначених x. 2.3;
д) якщо вартість послуг, наданих Медичним центром за Договором, стала рівною або перевищила суму, сплачену Пацієнтом у якості попередньої плати за надання послуг, і додаткової оплати не поступило;
ж) при неодноразовому порушенні Пацієнтом своїх зобов'язань, якщо таке порушення створює перешкоду для надання послуг Медичним центром у порядку й на умовах, визначених цією Угодою.
5.3. По факту закінчення строку Програми не пізніше ніж під час надання додаткової консультації лікаря акушер-гінеколога, яка надається з метою проведення післяпологового огляду та оцінки перебігу післяпологового періоду, Сторони підписують Акт про надані послуги. У разі неявки Пацієнта протягом одного місяця для отримання вказаної консультації, Акт про надані послуги вважається узгодженим, а дана угода виконаною Медичним центром в повному об’ємі.
5.4. Медичний центр має право направити Акт за вказаними при укладенні цієї угоди адресою місця проживання або на електронну пошту Пацієнта.У разі незгоди з Актом, Пацієнт зобов'язаний у день його отримання повідомити про таке. Якщо Пацієнт не надасть Медичному центру мотивовані письмові заперечення, Xxx вважається погодженим обома Сторонами і є основою для розрахунків.
6. Відповідальність Xxxxxx
6.1. За невиконання або неналежне виконання зобов'язань за Договором Медичний центр несе відповідальність, передбачену чинним законодавством України.
6.2. Виконавець звільняється від відповідальності за ненадання або неналежне надання медичної допомоги, якщо доведе, що ненадання або неналежне надання сталося внаслідок порушення Пацієнтом умов цього Договору, у т.ч., але не обмежуючись: недотримання вказівок (рекомендацій) Медичного центру, призначеного режиму спостереження (лікування), ненадання Медичному центру або надання невідповідних дійсності відомостей і інформації, необхідної для якісного надання медичних послуг.
6.3. У разі порушення встановлених Договором термінів оплати Медичний центр має право вимагати від Пацієнта сплати неустойки в розмірі 1% від суми простроченого платежу за кожен день прострочення.
6.4. Сторони звільняються від відповідальності за часткове або повне невиконання зобов'язань за наявності або настання обставин, які на сучасному рівні розвитку медичної науки і практики не можуть бути однозначно спрогнозовані, діагностовані і відвернуті.
7. Заключні положення
7.1. Ця угода складена у двох примірниках по одному для кожної сторони, набуває юридичної сили з дати підписання Сторонами та/або здійснення Пацієнтом відповідної оплати за Програму. Свідченням повного та безумовного акцепту (прийняття) умов угоди, а також датою його укладання, є вчинення Пацієнтом дій щодо оформлення, медичних послуг, зокрема їх отримання або здійснення оплати. В разі здійснення Пацієнтом фактичної оплати за Програму чи безпосереднє надання Пацієнту послуги з Програми, відсутність підписаного Сторонами примірника Угоди на паперовому носії не є підставою вважати цю Угоду не укладеним. Оформлення Інформованої добровільної згоди на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення також вважається акцептом Угоди.
7.2. Надання стаціонарної медичної допомоги Пацієнтові за даною угодою не передбачено, і в разі її необхідності Пацієнт може бути направлений у профільний медичний заклад охорони здоров’я.
8. Реквізити Сторін
ТОВ «Смарт Медiкал Центр» | Пацієнт: _ _ _ __ _ _ _ |
Код ЄДРПОУ 41186484 Україна, 04212, м. Київ, Xxxxx Xxx’xxxxxx (X.Xxxxxxxxx), буд.19А рахунок: XX000000000000000000000000000 | Адреса проживання ____ __ __ __ __ ___ __ _ _ __ _ __ __ _ _ __ _ __ Ел. Пошта: Тел.: |
Директор _____________ ___________ X.X. Xxxxxx | (підпис) __ __ _ (Прізвище, ініціали) __ __ __ __ __ _ |
Додаток №1 до Додаткової угоди № 1 «Програма ведення вагітності»
Детальний зміст «Програми ведення вагітності»
(від постановки на облік до пологів + післяпологовий огляд)
Фізіологічна вагітність — це вагітність без ускладнень відповідно до строку гестації.
Фізіологічна вагітність продовжується в середньому 10 місячних місяців (1 місячний місяць — 28 днів), тобто 40 тижнів або 280 днів, та закінчується пологами.
Візит № | Строк вагітності | Перелік медичних послуг Програми | |
1 | до 12 тижнів | 1. | РОЗШИРЕНА КОНСУЛЬТАЦІЯ АКУШЕР-ГІНЕКОЛОГА |
1.1 | Оформлення медичної документації — індивідуальна карта вагітної | ||
1.2 | Заповнення жінкою анкети вагітної та інформованої згоди | ||
1.3 | Збір анамнезу (загального, включаючи психічні захворювання, акушерського, гінекологічного, стан здоров’я батька дитини). Оцінка умов праці та наданнярекомендацій | ||
1.4 | Виявлення факторів ризику гестаційного діабету | ||
1.5 | Виявлення факторів ризику прееклампсії | ||
1.6 | Оцінка показань до направлення на медико-генетичну консультацію та скерування за наявності показань (додатково до програми) | ||
1.7 | Загальний огляд. Пальпація щитовидної залози. Аускультація серця. Аускультація легенів. Огляд та пальпація молочних залоз. Пальпація лімфатичних вузлів. Вимірювання артеріального тиску. Вимірювання пульсу (частота, ритмічність). Вимірювання температури тіла. Визначення зросту. Визначення маси тіла. Визначення індексу маситіла | ||
1.8 | Гінекологічний огляд (в дзеркалах та бімануальне дослідження) | ||
2. | Мікроскопія урогенітального мазка | ||
3. | Цитологічне дослідження шийки матки | ||
4. | Кольпоскопія шийки матки | ||
5. | Лабораторне обстеження: заг.ан.крові аналіз крові на цукор, заг.ан.сечі, бакпосів сечі, група крові та резус-фактор, тест на ВІЛ-І, тест на сифіліс RW-І, тест на HBsAg-І, тест на HCV-І, скринінг на TORCH-інфекції біохімія крові (загальний білок, білірубін, креатинін, сечовина) коагулограма | ||
6. | УЗД у терміні 11 тиж. + 1 день до 13 тиж. + 6 днів (визначення терміну вагітності, вимірювання комірцевого простору та виявлення УЗД маркерів вродженої та хромосомної патології) | ||
7. | Пренатальний скринінг I триместру, схвалений FMF | ||
8. | Надання розгорнутої інформації щодо: необхідності прийому фолієвої кислоти до 12 тижнів вагітності; доцільного ведення щоденника самопочуття до кінця вагітності; раціонального харчування під час вагітності, гігієни харчування для зниження ризику виникнення харчових інфекції (лістеріоз, сальмонельоз, токсоплазмоз); здорового способу життя (припинення паління, вживання алкоголю, наркотичних речовин); оптимальних умов праці під час вагітності Внутрішньоутробного розвитку плода; статевого життя протягом вагітності щодо профілактики ЗПСШ та онкозахворювань; фізичних вправ, включаючи такі, що зміцнюють м’язи тазового дна; необхідність відвідування школи відповідального батьківства протягом вагітності, бажано з партнером; можливих загрозливих симптомів під час вагітності | ||
9. | Консультація лікаря-терапевта |
Медичний центр Пацієнт
10. | Електрокардіограма | ||
11. | Консультація отоларинголога | ||
12. | Консультація офтальмолога | ||
2 | не пізніше ніж через 2 тижні після завершення візиту-1 | 13. | Оцінка та обговорення результатів обстежень із вагітною |
14. | Якщо рівень гемоглобіну в загальному аналізі крові складає менш ніж 110 г/л, обговорення з жінкою питання необхідності раціонального харчування та доцільність прийому препаратів заліза | ||
15. | Якщо у вагітної Rh-негативний, а в батька майбутньої дитини Rh-позитивний тип крові, у разі відсутності в неї антитіл обговорюють необхідність введення їй анти-резус імуноглобуліну у 28-32 тижні вагітності (антиглобуліни — додатково до програми) | ||
16. | Обстеження вагітної (вимірювання АТ, пульсу) | ||
17. | Лабораторне обстеження (заг.ан.сечі) | ||
18. | УЗД-ІІ (в терміні 18-20 тиж. + 8 днів) | ||
3 | 19-21 тижнів, після другого УЗД | 19. | Оцінка результатів обстежень, консультація |
20. | Загальний огляд: вимірювання АТ, пульсу, визначення висоти дна матки | ||
21. | Обстеження: заг.ан.сечі, тест на ВІЛ-ІІ у 22-24 тижні вагітності | ||
4 | 25-26 тижнів | 22. | Оцінка результатів обстежень, консультація |
23. | Загальний огляд вимірювання АТ, пульсу, температури, визначення висоти дна матки та занесення даних до гравідограми, аускультація серцебиття плоду, огляд нижніх кінцівок | ||
24. | Лабораторне обстеження заг.ан.сечі, тест толерантності до глюкози | ||
5 | 30 тижнів | 25. | Оцінка результатів обстежень |
26. | Підготовка до пологів та народження дитини, партнерських пологів | ||
27. | Загальний огляд: огляд та пальпація молочних залоз, вимірювання АТ, пульсу, температури, визначення висоти дна матки та занесення даних до гравідограми, аускультація серцебиття плоду (КТГ), огляд нижніх кінцівок | ||
28. | Лабораторні обстеження: заг.ан сечі, заг.ан.крові, біохімія крові, коагулограма, RW-ІІ, HBsAg- ІІ, HCV-ІІ | ||
29. | Консультація терапевта | ||
6 | 34-35 тижнів | 30. | Оцінка результатів обстежень |
31. | Загальний огляд: вимірювання АТ, пульсу, температури, визначення висоти дна матки та занесення даних до гравідограми, аускультація серцебиття плоду (КТГ), огляд нижніх кінцівок | ||
32. | Лабораторне обстеження (заг.ан.сечі) | ||
33. | УЗД – 3 | ||
34. | Обговорення даних, занесених у щоденник самопочуття вагітної з увагою до можливих загрозливих симптомів та необхідності своєчасного звернення за медичною допомогою, надаються адреси пологових будинків та номери телефонів |
7 | 36-37 тижнів | 35. | Оцінка результатів обстежень |
36. | Загальний огляд: вимірювання АТ, пульсу, температури, визначення висоти дна маткита занесення даних до гравідограми, аускультація серцебиття плоду, огляд нижніхкінцівок | ||
Лабораторне обстеження: заг.ан.сечі, дослідження на ВІЛ-інфекцію-3, дослідженняна сифіліс-2 | |||
Надання розгорнутої інформації щодо дій жінки в разі початку пологової діяльності, вилиття навколоплідної рідини або появи можливих загрозливих симптомів, післяпологової контрацепції | |||
Обговорення даних, занесених у щоденник самопочуття вагітної з увагою до можливих загрозливих симптомів та необхідності своєчасного звернення за медичноюдопомогою | |||
8 | 38-39 тижнів | Оцінка результатів обстежень | |
Загальний огляд (вимірювання АТ, пульсу, температури, визначення висоти дна маткита занесення даних до гравідограми, аускультація серцебиття плоду, огляд нижніх кінцівок | |||
Лабораторне обстеження (заг.ан.сечі) | |||
Надання розгорнутої інформації щодо можливих дій при переношеній вагітності, післяпологової контрацепції, адреси пологових будинків та номерів телефонів, куди можна звернутися за допомогою | |||
9 | 40-41 тиждень | Оцінка результатів обстежень | |
Загальний огляд (вимірювання АТ, пульсу, температури, визначення висоти дна маткита занесення даних до гравідограми, аускультація серцебиття плоду, огляд нижніхкінцівок) | |||
Лабораторне обстеження (заг.ан.сечі) | |||
Надання розгорнутої інформації щодо можливої подальшої тактики ведення вагітності (індукція пологової діяльності або «очікувальне» ведення, обговорення позитивних та негативних наслідків кожного з варіантів), післяпологової контрацепції, адреси пологових будинків та номерів телефонів, куди можна звернутися за допомогою | |||
10 | Візит- 10 (протягом 2-4 тижнів після пологів) | ||
11 | Післяпологовий огляд, оформлення документації, закриття програми | ||
Медичний центр | Пацієнт |
ТОВ «Смарт Медікал Центр» код ЄДРПОУ 41186484 | |
Директор _____________ ___ X.X. Xxxxxx | (підпис) _ __ __ (Прізвище, ініціали) __ __ __ ___ |
Акт наданих медичних послуг №
м. Київ « » 2022 р.
ТОВ «СМАРТ МЕДІКАЛ ЦЕНТР» (далі – Медичний центр)
надав громадянину (ці) (далі – Пацієнт)
в рамках обраної Пацієнтом програми «Програма ведення вагітності» комплекс медичних послуг: Договір про надання медичних послуг від р.
Додаткова угода від р.
Код/найменування послуги | Ціна (грн.) | К-сть | Знижка (грн.) | Ціна з врахуванням знижки і к-сті послуг (грн.) |
50.002 (Дорослим) Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу (при взятті на облік) | 640,00 | 1 | 640,00 | |
Л1.20351 Пренатальний скринінг І триместру, схвалений FMF | 695,00 | 1 | 695,00 | |
600.26 Білірубін загальний | 105,00 | 2 | 210,00 | |
600.23 Глюкоза (венозна кров) випадкове визначення | 135,00 | 1 | 135,00 | |
600.13 Загальний розгорнутий аналіз крові (автоматичний геманалізатор 33 показники) | 200,00 | 2 | 400,00 | |
600.35 Креатинін | 105,00 | 2 | 210,00 | |
600.37 Загальний білок | 105,00 | 2 | 210,00 | |
600.36 Сечовина | 105,00 | 2 | 210,00 | |
600.25 Глюкозо-толерантний тест: визначення рівня глікемії натще (венозна кров), через 2 год. після вживання 75г глюкози | 245,00 | 1 | 245,00 | |
600.15 Коагулограма на автоматичному аналізаторі (% протромбіну за Квіком (Hepato Quick), протромбіновий час, МНВ (INR), фібриноген, АЧТЧ, тромбіновий час (ТТ) | 370,00 | 2 | 740,00 | |
600.19 Група крові + резус фактор | 235,00 | 1 | 235,00 | |
600.09 Загальний аналіз сечі | 165,00 | 9 | 1 485,00 | |
600.04 Цитоморфологічне дослідження (ПАП тест) традіційний | 260,00 | 1 | 260,00 | |
23.7.1.1-60 Консультація лікаря педіатра / неонатолога з питань догляду за новонародженим | 0,00 | 1 | 0,00 | |
30.1-30(40) Консультація терапевта | 690,00 | 2 | 60,00 | 1 320,00 |
22.01-30-40 Консультація офтальмолога | 690,00 | 1 | 30,00 | 660,00 |
21.01-30 Консультація отоларинголога | 690,00 | 1 | 30,00 | 660,00 |
50.05-30 (Дорослим) Акушерське ультразвукове дослідження (після 22 тижня вагітності), при одному плоду | 700,00 | 2 | 1 400,00 | |
50.04-30 (Дорослим) Пренатальна діагностика (другий триместр, 18-21 тиждень вагітності) | 850,00 | 1 | 850,00 | |
50.03-30 (Дорослим) Пренатальна діагностика (перший триместр, 11-13 тижнів вагітності) | 750,00 | 1 | 750,00 |
Код/найменування послуги | Ціна (грн.) | К-сть | Знижка (грн.) | Ціна з врахуванням знижки і к-сті послуг (грн.) |
2.80.3 Преаналітичний етап досліджень за період вагітності | 890,00 | 1 | 890,00 | |
600.01 Мікроскопічне дослідження урогенітального мазку жінки (3 точки) | 170,00 | 1 | 170,00 | |
2.66-30 Фетальне моніторування (кардіотокографія плода) | 300,00 | 5 | 30,00 | 1 470,00 |
2.08-10-К Кольпоскопія шийки матки | 380,00 | 1 | 30,00 | 350,00 |
2.80.1-60 Розширена консультація акушер- гінеколога з питань вагітності | 1 000,00 | 8 | 55,00 | 7 945,00 |
70.2-15 Електрокардіограма (ЕКГ), з розшифровкою електрокардіографом | 250,00 | 1 | 250,00 | |
50.001 Консультація акушера-гінеколога в післяпологовому періоді | 690,00 | 1 | 690,00 | |
50.022 Розширена консультація акушер-гінеколога при постановці на облік | 1 500,00 | 1 | 1 500,00 | |
Л1.135 Гепатит В, HBsAg | 300,00 | 2 | 600,00 | |
Л1.610 КДЛ №48 "TORCH інфекції IgG" (Токсоплазмоз, Toxoplasma gondii, антитіла IgG, краснуха, Rubella virus, антитіла IgG, цитомегаловірус, Cytomegalovirus, антитіла IgG, герпес звичайний, Herpes simplex, антитіла до типів 1/2 IgG, герпес звичайний, Herpes simplex, антитіла до типу 2 IgG) | 1 185,00 | 1 | 1 185,00 | |
Л1.213 Бактеріологічний посів + антибіотикограма сечі | 400,00 | 1 | 400,00 | |
Л1.14053 ВІЛ 1/1о/2, серологічна діагностика з підтвердженням (антиген та антитіла) | 390,00 | 3 | 1 170,00 | |
Л1.142 Гепатит С, Anti-HCV антитіла до вірусу - скринінг | 330,00 | 2 | 660,00 | |
Л1.2649 Сифіліс (реагінові антитіла - RPR, в розведенні) | 310,00 | 3 | 930,00 | |
Всього: | 67 | 29 525,00 грн. | ||
Пацієнт стосовно медичних послуг за вказаною прогорамою претензій не має
Директор | Пацієнт |
/ X.X. Xxxxxx/ |
|