1.2. Офіційне оприлюднення Оферти з метою ознайомлення фізичних осіб - Страхувальників з її змістом здійснюється Страховиком шляхом розміщення тексту Оферти на Офіційній Інтернет-сторінці Страховика за посиланням:www.alfaic.ua, а також на...
ПРОПОЗИЦІЯ УКЛАСТИ ДОГОВІР ДОБРОВІЛЬНОГО КОМПЛЕКСНОГО СТРАХУВАННЯ ОСІБ, ЯКІ ПОДОРОЖУЮТЬ ЗА КОРДОН (ОФЕРТА)
№ 9
м. Київ «01» березня 2018 р.
ГЛАВА 1. ЗАГАЛЬНІ УМОВИ СТРАХУВАННЯ.
1. ПОРЯДОК УКЛАДЕННЯ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ.
1.1. Дана Пропозиція укласти договір добровільного комплексного страхування осіб, які подоро- жують за кордон (надалі – Оферта) є офіційною пропозицією ПРИВАТНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИ- СТВА «СТРАХОВА КОМПАНІЯ «АЛЬФА СТРАХУВАННЯ» (код ЄДРПОУ - 30968986, місцезнаходження: м. Київ, пр-т Соборності, 19) (далі – Страховик), від імені якого на підставі Договору доручення
№01/2007-Б від 19.06.2007 року, в якості повіреного діє Публічне акціонерне товариство «АЛЬФА- БАНК» в особі Голови Правління Xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, яка діє на підставі Статуту (код ЄДР- ПОУ – 23494714, місцезнаходження: м. Київ, вул. Десятинна, 4/6) (надалі – Повірений), до невизна- ченого кола фізичних осіб (далі – Страхувальники) щодо укладення із Страховиком Договору добро- вільного комплексного страхування подорожуючих за кордон (далі – Договір страхування або Дого- вір). Прийняття Страхувальником цієї Оферти здійснюється в цілому, Страхувальник не може запро- понувати Страховику свої умови Договору страхування.
1.2. Офіційне оприлюднення Оферти з метою ознайомлення фізичних осіб - Страхувальників з її змістом здійснюється Страховиком шляхом розміщення тексту Оферти на Офіційній Інтернет-сторінці Страховика за посиланням:xxx.xxxxxx.xx, а також на інтернет-сторінці Повіреного: xxx.xxxxxxxx.xx. Оферта складена в електронній формі, підписана електронним підписом Повіреного та набирає чин- ності з дати її офіційного оприлюднення та діє до дати оприлюднення на Офіційній Інтернет-сторінці Страховика та Повіреного заяви про відкликання Оферти.
1.3. Страхування здійснюється на умовах Договору страхування та відповідно до Правил страху- вання: «Добровільного страхування медичних витрат» № 321.1. від 04.12.2007р. (зі змінами та допо- вненнями), «Правил добровільного страхування від нещасних випадків» № 102.1. від 22.01.2009 р.,
«Добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров’я)» № 103.1 від 11.05.2010 р., та «Добровільного страхування фінансових ризиків» № 218.2. від 26.02.2014р. (надалі
– Правила), які розміщені на офіційному сайті Страховика xxx.xxxxxx.xx, а також чинного законодав- ства України.
1.4. Дана Оферта є пропозицією укласти договір страхування в електронній формі у відповідності до статей 207, 633, 638, 642 Цивільного кодексу України та статей 11,12, 13 Закону України «Про електронну комерцію».
1.5. Прийняття Страхувальником цієї Оферти здійснюється шляхом Акцепту Оферти. Факт здійс- нення Акцепту Оферти розглядається Сторонами як прийняття Страхувальником пропозиції Страхо- xxxx укласти Договір страхування. Здійсненням Акцепту Оферти Страхувальник підтверджує своє ознайомлення та повну, безумовну і остаточну згоду з усіма умовами Оферти, а також своє вільне волевиявлення стосовно прийняття її.
1.6. Фіксація Акцепту Оферти здійснюється Страховиком в електронному вигляді і зберігається в апаратно-програмному комплексі Страховика. Сторони погоджуються, що виписки з апаратно- програмного комплексу Страховика можуть використовуватись як докази при розгляді спорів, у тому числі в судовому порядку.
1.7. Безумовним прийняттям (акцептом) умов даної Оферти Страхувальником вважається запов- нення електронної Заяви (Акцепту) про прийняття пропозиції (надалі – Заява-акцепт або Акцепт) на Інтернет-сторінці Повіренного за посиланням: xx.xxxxxxxx.xxx.xx, та її підписання шляхом викорис- тання електронного підпису одноразовим ідентифікатором, яким є дані в електронній формі у ви- гляді алфавітно-цифрової послідовності, що складаються з чотирьох символів та використовуються для підписання Заяви-акцепту (шляхом введення у відповідну графу Заяви-акцепт значення однора- зового ідентифікатора, отриманого на номер мобільного телефону вказаного Страхувальником у За- яві-акцепті), а також сплата страхового платежу в повному обсязі на поточний рахунок Страховика.
1.8. Після здійснення акцепту Оферти та сплати страхового платежу Страховик направляє на ад- ресу електронної пошти Страхувальника, вказаної ним в Заяві-акцепті, Поліс добровільного комплек- сного страхування осіб, які подорожують за кордон (надалі - Поліс страхування) та квитанцію про оплату страхового платежу.
1.9. Повірений приймає на себе зобов'язання у випадку отримання відповідної вимоги Страхуваль- xxxx виготовити Договір страхування у паперовій формі протягом 3 (трьох) робочих днів з моменту отримання такої вимоги від Страхувальника. Такий екземпляр Договору страхування підписується Страхувальником та уповноваженою особою Повіреного та скріплюється печаткою Повіреного.
1.10. Інформація щодо дати, часу Акцепту Оферти на укладення Договору страхування, текст Ак- цепту Оферти на укладення Договору страхування (в електронній формі) та здійснення оплати, обмі- ну електронними повідомленнями між Сторонами, відомості про факт виготовлення Договору страху- вання в письмовій формі зберігаються у Страховика.
1.11. Страхувальник має можливість відмовитися від укладення Договору страхування в будь-який момент до здійснення ним Акцепту цієї Оферти.
1.12. Страховик має право ініціювати внесення змін до Договору, у зв’язку із чим Страховик не піз- ніше ніж за 30 (тридцять) календарних днів до запропонованої дати внесення таких змін вносить пропозицію на зміну умов Договору із зазначенням дати такої зміни шляхом розміщення відповідного повідомлення на офіційному сайті Страховика в мережі Інтернет за адресою: xxxxxx.xx та на офіційно- му сайті Повіреного в мережі Інтернет за адресою xxx.xxxxxxxx.xx. В разі, якщо Страхувальник протягом 30 (Тридцяти) календарних днів не звернувся за судовим вирішенням розбіжностей між Страховиком та Страхувальником стосовно зміни умов Договору, вважається, що пропозиція Страхо- xxxx відносно зміни умов Договору прийнята Страхувальником відповідно до частини 3 статті 205 Цивільного кодексу України. Страхувальник приймає на себе обов’язок самостійно відстежувати ная- вність/відсутність пропозицій Страховика на зміну умов Договору на офіційному сайті Страховика та Повіреного в мережі Інтернет. Сторони погодили, що незгода Страхувальника з пропозицією Страхо- xxxx на зміну умов Договору є розбіжністю, яка на підставі частини 2 статті 649 Цивільного кодексу України підлягає вирішенню у судовому порядку.
1.13. Ця Оферта, Заява-Акцепт разом складають єдиний документ - Договір страхування.
2. ТЕРМІНИ, ЯКІ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ОФЕРТІ
2.1. Договір страхування (надалі за текстом - Договір) - це письмоваугода між Страхуваль- ником і Страховиком, згідно з якою Страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату, а Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язується сплачува- ти страхові платежі у визначені Договором терміни та виконувати всі інші умови Договору.
2.2. Медичні витрати / Medical expenses - добровільне страхування медичних витрат. Програ- ма «Страхування медичних витрат осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки». Умови Договору за цим видом страхування викладені у Главі 2 цієї Оферти.
2.3. Нещасні випадки /Accident insurance - добровільне страхування від нещасних випадків. Програма «Страхування від нещасного випадку осіб, які здійснюють зарубіжні поїздки». Умови Дого- вору за цим видом страхування викладені у Главі 3 цієї Оферти.
2.4. Додаткове медичне страхування / Additional medical insurance - добровільне медичне страхування (безперервне страхування здоров'я). Програма «Додаткове добровільне медичне стра- хування осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки». Умови Договору за цим видом страхування викладе- ні у Главі 4 цієї Оферти.
2.5. Неможливість здійснення поїздки / Trip's cancellation insurance - добровільне страху- вання фінансових ризиків. Програма «Страхування ризику неможливості здійснення зарубіжної поїзд- ки». Умови Договору за цим видом страхування викладені у Главі 5 цієї Оферти.
2.6. Фінансові ризики під час подорожі / Financial risks during trips - добровільне страху- вання фінансових ризиків. Програма «Страхування фінансових ризиків під час здійснення зарубіжної
поїздки». Умови Договору за цим видом страхування викладені у Главі 6 цієї Оферти.
2.7. Асистанська компанія - юридична особа, що діє від імені та за дорученням Страховика і ко- ординує дії Страхувальника (Застрахованої особи) під час настання подій, передбачених Договором як страхові випадки, надає послуги Страхувальнику (Застрахованій особі) за кордоном в разі настан- ня страхового випадку, а також здійснює оплату наданих Страхувальнику (Застрахованій особі) пос- луг від імені Страховика.
2.8. Ідентифікаційна картка - документ, який може видаватись Страхувальнику (Застрахованій особі), згідно з умовами Договору, як підтвердження укладання з цією особою Договору страхування.
2.9. Нещасний випадок - раптова непередбачувана подія, викликана впливом зовнішніх обста- вин, що не залежить від волі особи та супроводжується пошкодженням тканин організму людини з порушенням їхньої цілісності і функцій, деформацією і порушенням опорно-рухового апарату. Нещас- ними випадками також є випадкове попадання в дихальні шляхи сторонніх предметів, утоплення, те- пловий удар, опіки, укуси тварин, отруйних комах, змій, обмороження, переохолодження, ураження електричним струмом або блискавкою, випадкове отруєння отруйними речовинами, газами, ліками, недоброякісними продуктами харчування, кліщовий або після прищеплювальний енцефаліт (енцефа- ломієліт), правець, ботулізм.
2.10. СТД - суб'єкт туристичної діяльності, що згідно законодавства України має право на надання послуг з організації зарубіжних поїздок для громадян.
2.11. Договір про надання туристичних послуг - домовленість сторін, укладена в письмовій формі за умовами якої одна сторона (суб'єкт туристичної діяльності) за встановлену договором плату зобов'язується забезпечити надання за замовленням іншої сторони (туриста - Страхувальника (Заст- рахованої особи)) комплексу туристичних послуг. Договір про надання туристичних послуг може ук- ладатися шляхом видачі ваучера.
2.12. Туристський ваучер («путівка»), надалі Ваучер - документ, що підтверджує статус особи або групи осіб як туристів, оплату послуг чи її гарантію і є підставою для отримання туристом або групою туристів туристичних послуг.
2.13. Разова зарубіжна поїздка - поїздка, яка здійснюється Страхувальником (Застрахованою особою) з чітко визначеними строками перебування за кордоном, з можливістю разового в'їзду на обмежений строк до обраної країни подорожі (території (місця дії) Договору). Як правило, такі поїздки можуть здійснюватися по гостьовим, туристичним, робочим та іншим типам віз, які дають право ра- зового в'їзду на територію обраної країни
2.14. Багаторазова зарубіжна поїздка - поїздка, яка здійснюється Страхувальником (Застрахо- ваною особою) з відкритою датою перебування за кордоном, тобто Страхувальник (Застрахована особа) може перебувати на території обраної крани (території (місця дії (Договору страхування) бага- торазово але у межах лімітів (днів) визначених у Договорі страхування, при цьому при кожному виїзді за кордон строк дії страхового захисту автоматично зменшується на кількість днів, проведених Стра- хувальником (Застрахованою особою) на території (місця дії) Договору страхування. Як правило, такі поїздки можуть здійснюватися по гостьовим, туристичним, робочім та іншим типам віз, які дають пра- во в'їзду на територію обраної країни багаторазово.
2.15. Правила страхування (надалі Правила) - Правила страхування Страховика, зареєстровані належним чином у Національній комісії, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансо- вих послуг, на підставі яких Страховик укладає Договори страхування. Цей Договір укладений відпо- відно до таких Правил Страховика:
Правила 1 - «Правила добровільного страхування медичних витрат»; Правила 2 - «Правила добровільного страхування від нещасних випадків»; Правила 3 - «Правила добровільного страхування фінансових ризиків»;
Правила 4 - «Правила добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров'я)»; Номери Правил та дати їх затвердження Страховиком, зазначених у п. 1.3 Оферти.
2.16. Раптове захворювання - раптове непередбачене гостре погіршення стану здоров'я Страху- вальника (Застрахованої особи), що загрожує життю та здоров'ю цієї особи і вимагає надання невід- кладної медичної допомоги.
2.17. Страховик - Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія «Альфа Страхування».
2.18. Страхувальник - юридична або дієздатна фізична особа, яка уклала із Страховиком Договір страхування.
2.19. Застрахована особа - особа, на користь якої укладено Договір. Якщо Страхувальник ук- ладає Договір страхування відносно себе, він одночасно є Застрахованою особою. Застра- хована особа, згідно з умовами Договору, може набувати права та обов'язки Страхуваль- xxxx.
2.20. Найближчі родичі - родичі особи першої лінії рідства, а саме чоловік/дружина, діти, батьки, брати/ сестри.
2.21. Третя особа - будь-яка особа, крім Страховика, Страхувальника і Застрахованих осіб.
2.22. Місце постійного проживання - місце проживання фізичної особи на території якої-небудь держави не менше одного року, яка не має постійного місця проживання на території інших держав і має намір проживати на території цієї держави протягом необмеженого строку, не обмежуючи таке проживання певною метою, і за умови, що таке проживання не є наслідком виконання цією особою службових (посадових) обов'язків або зобов'язань за договором (контрактом).
2.23. Заняття спортом на аматорському рівні (sport А) - нерегулярні (в тому числі разово) за- няття будь-яким видом спорту (в тому числі під час відпочинку) або регулярні заняття спортом (відві- дування спортивної секції), коли спорт не є основним родом діяльності Страхувальника (Застрахова- ної особи) та Страхувальник (Застрахована особа) не приймає участь у змаганнях.
2.24. Заняття спортом на професійному рівні (sport Р) - регулярні заняття будь-яким видом спорту, коли спорт є основним родом діяльності Страхувальника (Застрахованої особи) або Страхува- льник (Застрахована особа) приймає участь у змаганнях.
2.25. Франшиза - це частина збитків, що не відшкодовується Страховиком згідно з Договором. Як- що розмір франшизи визначено в іноземній валюті, то перерахунок суми франшизи у гривні прово- диться за офіційним обмінним курсом Національного Банку України (далі за текстом НБУ) на дату на- стання страхового випадку.
3. МІСЦЕ І СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ. СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ. СТРАХОВИЙ ПЛАТІЖ ТА СТРОКИ ЙОГО СПЛАТИ.
3.1. Місце та строк дії Договору, зазначені у цьому пункті, не стосуються Програми «Додаткове до- бровільне медичне страхування осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки» та Програми «Страхування ризику неможливості здійснення зарубіжної поїздки» , умови за якими викладені у Главі 4 та 5 цієї Оферти відповідно.
3.2. Договір діє виключно на території країн, зазначених у Заяві-акцепті як «Територія дії Догово- ру».
3.3. Територією дії Договору можуть бути території визначені в п.3.2 цієї Оферти, за виключенням території країн, де ведуться військові дії та які знаходяться під санкцією ООН (крім випадків, коли це передбачено особливими умовами Договору і сплати додаткового страхового платежу), території кра- їни місця постійного проживання Страхувальника (Застрахованої особи) та територія країни, грома- дянином яка є Застрахована особа.
3.4. Строк дії Договору зазначається в Заяві-акцепті та може бути від 1 дня до 1 року.
3.5. Договір набирає чинності з 00 годин 00 хвилин (за Київським часом) дня, наступного за днем надходження страхового платежу в повному обсязі на поточний рахунок або в касу Страховика.
3.6. Страховик несе відповідальність за Договором у межах періоду (кількості днів), яка зазначена в Заяві-акцепт «Обмеження днів».
3.7. Початок відповідальності Страховика починається з моменту проходження Страхувальником (Застрахованою особою) прикордонного контролю під час виїзду з місця постійного проживання, за умови сплати Страхувальником Страховику страхового платежу у повному обсязі, та закінчується з моменту проходження Страхувальником (Застрахованою особою) митного контролю під час в'їзду у місце постійного проживання, або о 24-00 годині 00 хвилин (за Київським часом) дати, вказаної в За- яві-акцепт, як дата закінчення строку його дії, в залежності від того, яка з цих подій відбулася пер- шою. При кожному виїзді за кордон з місця постійного проживання строк дії Договору в частині зобо- в'язань Страховика зменшується на кількість днів, проведених Страхувальником (Застрахованою осо- бою) на території дії Договору (за межами місця постійного проживання).
3.8. Страхова сума визначається Страхувальником в Заяві-акцепті та може бути: 3.8.1.по добровільному страхуванню медичних витрат:
3.8.1.1. мінімальна – 5 000,00 USD/EUR;
3.8.1.2.максимальна – 75 000,00 USD/EUR;
3.8.2 по добровільному страхуванню від нещасних випадків:
3.8.2.1. мінімальна – 2 000,00 грн.;
3.8.2.2. максимальна – 50 000,00 грн.
3.8.3.по додатковому добровільному медичному страхуванню:
3.8.3.1. мінімальна – 3 000,00 грн.;
3.8.3.2. максимальна – 10 000 грн.
3.8.4.по добровільному страхуванню фінансового ризику пов’язаного з неможливістю здійснення за- рубіжної поїздки:
3.8.4.1. мінімальна – 500,00 USD/EUR;
3.8.4.2. максимальна – 2000,00 USD/EUR.
3.8.5. по добровільному страхуванню фінансових ризиків під час здійснення зарубіжної поїздки: 800 USD/EUR.
3.9. Страховий тариф визначається відповідно до умов страхування обраних Страхувальником та зазначається в Заяві-акцепті.
3.10. Страховий платіж зазначається в Заяві-акцепті.
3.11.Датою сплати страхового платежу – є дата прийняття Страхувальником цієї Оферти шляхом підписання Заяви-акцепту в порядку визначеному в Розділі 1 Глави 1 цієї Оферти.
4. ПРАВА ТА ОБОВ'ЯЗКИ СТОРІН
4.1. Страховик зобов'язаний:
4.1.1. ознайомити Страхувальника (Застраховану особу) з умовами та Правилами страхування;
4.1.2. протягом 2 (двох) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжи- ти заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової випла- ти;
4.1.3. при настанні страхового випадку, здійснити страхову виплату:
4.1.3.1. Асистанській компанії - в порядку та строк, визначений в договорі, укладеним між Асис- танською компанією та Страховиком або
4.1.3.2. Страхувальнику (Застрахованій особі) або третій особі, яка фактично здійснила оплату отриманих Страхувальником (Застрахованою особою) послуг, передбачених Договором - у відповід- ному обсязі здійснених витрат, якщо дії Страхувальника (Застрахованої особи) відповідали умовам п.4.3 Глави 2 цієї Оферти та випадок, що трапився зі Страхувальником (Застрахованою особою) буде визнано страховим. Виплата здійснюється після повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із зарубіжної поїздки - шляхом відшкодування зазнаних витрат в межах страхової суми та лімітів, зазна- чених у Договорі. Страхувальник (Застрахована особа) повинна протягом 15 (п'ятнадцяти) календар- них днів з дня повернення з подорожі надати Страховику документи, що підтверджують факт, причи- ни та обставини настання страхового випадку та розмір збитків відповідно до умов цієї Оферти.
4.1.3.3. Страхувальнику (Застрахованій особі) або третій особі, яка фактично здійснила оплату отриманих (Страхувальником) Застрахованою особою послуг, якщо дії Страхувальника (Застрахованої особи) відповідали умовам п.4.4 Глави 2 цієї Оферти та випадок, що трапився зі Страхувальником (Застрахованою особою) буде визнано страховим. Виплата здійснюється після повернення Страхува- льника (Застрахованої особи) із зарубіжної поїздки. Страхувальник (Застрахована особа) повинна протягом 15 (п'ятнадцяти) календарних днів з дня повернення з подорожі надати Страховику доку- менти, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку та розмір збитків відповідно до умов цієї Оферти.
4.1.3.3.1. При цьому Страховик відшкодовує Застрахованій особі вартість отриманих медичних послуг та (або) додаткових послуг та (або) придбаних медикаментів або витратних медичних матері- алів лише в розмірі, що не перевищує суми, еквівалентна 100 доларів США або євро (залежно від ва- люти, у якій встановлено страхову суму).
4.1.3.4. Рішенні про відшкодування інших витрат, що були здійсненні Страхувальником (Застра- хованою особою) для оплати медичних послуг за кордоном, без участі Асистанської компанії (Страхо- xxxx), та на компенсацію яких може претендувати Страхувальник (Застрахована особа) після повер- нення з подорожі, приймається на розсуд Страховика, та, у будь-якому випадку, не може переви- щує суми, еквівалентної 100 доларів США або євро (залежно від валюти у якій встановлено страхову суму).
4.1.4. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхова виплати шляхом сплати Страхувальнику (Застрахованій особі) пені, розмір якої дорівнює подвійній обліковій ставці НБУ, що діяла протягом періоду прострочки, від суми заборгованості за кожен день прострочки;
4.1.5. не розголошувати відомості про Страхувальника (Застраховану особу) та його майновий стан, за винятком випадків, встановлених законом.
4.2. Страхувальник зобов'язаний:
4.2.1. при укладенні Договору, надати Страховику всю інформацію стосовно обставин, які мають іс- тотний вплив на ступінь ризику, такі як: мета подорожі, (професійна діяльність за кордоном, заняття спортом на аматорському та/або професійному рівні, виконанням робіт під час поїздки, проходження медичних оглядів та лікування тощо), а також повідомити інформацію щодо наявності хвороб, в тому числі хронічних, виявлених та існуючих на момент оформлення Договору, та надалі інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику;
4.2.2. при укладенні Договору на користь інших осіб (Застрахованих осіб) - одержати їх згоду на ук- ладення Договору на їх користь, а також ознайомити їх з умовами та Правилами страхування;
4.2.3. внести страховий платіж в повному розмірі в порядку, передбаченому Договором;
4.2.4. при укладенні Договору повідомити Страховика про інші чинні Договори, щодо цього предмета Договору;
4.2.5. вживати заходів щодо запобігання та зменшення збитків, завданих внаслідок настання страхо- вого випадку.
4.3. Застрахована особа зобов'язана:
4.3.1. повідомити Страховика/Асистанську компанію про настання випадку, що має ознаки страхово- го, у порядку та строки, що передбачені Договором;
4.3.2. виконувати всі рекомендації Асистанська компанії та Страховика і погоджувати з ними всі дії, пов'язані з наданням невідкладних медичних та інших послуг, передбачених Договором;
4.3.3. надавати, на вимогу Страховика, будь-яку необхідну інформацію для встановлення факту на- стання страхового випадку або визначення розміру страхова виплати;
4.3.4. в частині обставин страхового випадку, звільнити третіх осіб від обов'язку, щодо нерозголо- шення лікарської та комерційної таємниці стосовно Страхувальника (Застрахованої особи), а також, на вимогу Страховика, надати йому необхідні повноваження на одержання від третіх осіб (лікарів, лікувальних закладів, інших організацій, які надавали Страхувальнику (Застрахованій особі) послуги, передбачені умовами Договору) будь-якої інформації, пов'язаної зі страховим випадком.
4.4. Страховик має право:
4.4.1. перед укладенням Договору вимагати від Страхувальника (Застрахована особи) всю потрібну інформацію для встановлення ступеня страхового ризику;
4.4.2. вимагати від Страхувальника (Застрахованої особи) інформацію, необхідну для встановлення обставин страхового випадку, включаючи відомості, що складають комерційну таємницю, і перевіря- ти достовірність зазначена інформації;
4.4.3. самостійно з'ясовувати причини та обставини страхового випадку, а в разі необхідності, на- правляти запити до компетентних органів (організацій) про надання відповідних документів і інфор- мації;
4.4.4. затримати здійснення страхової виплати до ЗО (тридцяти) робочих днів до з'ясування обста- вин події, в разі наявності обґрунтованих сумнівів в достовірності наданої Страхувальником (Застра- хованою особою) інформації;
4.4.5. відмовити у здійсненні страхової виплати, якщо для цього виникнуть підстави, передбачені Договором та законодавством України.
4.5. Страхувальник (Застрахована особа) має право:
4.5.1. на отримання докладної інформації від Страховика про послуги Асистанської компанії, що на- даються Страхувальнику (Застрахованим особам) при виїзді за кордон;
4.5.2. на внесення змін та на дострокове припинення дії Договору на умовах, визначених цією Офер- тою;
4.5.3. отримати послуги, передбачені умовами Договору, в разі необхідності в межах страхової суми та лімітів на відшкодування таких витрат, вказаних у Договорі;
4.5.4. отримати від Страховика суму страхової виплати згідно з умовами Договору;
4.5.5. на оскарження рішення Страховика про відмову у проведенні страхової виплати в порядку, визначеному законом.
5. ЗМІНА І ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ
5.1. Дія Договору припиняється та втрачає чинність за згодою Сторін, а також у разі:
5.1.1. закінчення загального строку дії Договору;
5.1.2. використання Страхувальником (Застрахованою особою) часового ліміту перебування за кор- доном, передбаченого Договором (перебування Страхувальником (Застрахованою особо) за межами України або країни постійного проживання протягом періоду, що дорівнює або перевищує передбаче- ний Договором строк.
5.1.3. виконання Страховиком зобов'язань перед Страхувальником (Застрахованою особою) за Дого- вором у повному обсязі;
5.1.4. несплати Страхувальником (Застрахованою особою) страхових платежів у строки зазначені в Заяві-акцепті;
5.1.5. ліквідації Страхувальника - юридичної особи або смерті Страхувальника - фізичної особи, чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених статтями 22, 23 і 24 Закону України
«Про Страхування»;
5.1.6. ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавством України;
5.1.7. прийняття судового рішення про визнання Договору страхування недійсним;
5.1.8. в інших випадках, передбачених законодавством України.
5.2. Дія Договору може бути припинена достроково за вимогою Страхувальника або Страховика.
5.3. Про намір достроково припинити дію Договору будь-яка сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніше ніж за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії Договору.
5.4. У разі дострокового припинення Договору за вимогою Страхувальника, Страхувальник пови- нен надати Страховику:
5.4.1. заяву про дострокове припинення дії Договору;
5.4.2. закордонний паспорт або інший документ, що посвідчує особу, та на підставі якого Страхува- льник (Застрахована особа) перетинала кордон України.
5.5. У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Страхувальника, Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії Договору, з відрахуванням нормати- вних витрат на ведення справи, у розмірі 40 % страхового платежу, та фактичних страхових виплат, що були здійсненні за Договором.
5.6. Якщо вимога Страхувальника достроково припинити дію Договору обумовлена порушенням Страховиком умов Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі по- вністю.
5.7. У разі дострокового припинення договору, за вимогою Страховика Страхувальнику поверта- ються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Страховика обумовлена невиконанням Страхувальником умов договору страхування, то Страховик повертає йому страхові платежі за пері- од, що залишився до закінчення дії Договору, з відрахуванням нормативних витрат на ведення спра- ви, у розмірі 40 % страхового платежу, та фактичних страхових виплат, що були здійсненні за Дого- вором.
5.8. Зміни та доповнення до умов Договору, окрім тих, що вносяться в порядку, передбаченому п.
1.12. Оферти, вносяться за згодою Страхувальника і Страховика на підставі заяви однієї із сторін шляхом укладання додаткової угоди в письмовій формі до діючого Договору або шляхом переукла- дання Договору.
6. ЗАГАЛЬНІ ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ
6.1. Страховими випадками не визнаються та виплати за Договором не здійснюються якщо випад- ки сталися за умов:
6.1.1. прямої або непрямої дії радіації;
6.1.2. самогубства Страхувальника (Застрахованої особи), спроби самогубства або навмисного запо- діяння Страхувальника (Застрахованою особою) собі тілесних ушкоджень;
6.1.3. вживання нею алкоголю, наркотиків або токсичних речовин; при цьому стан алкогольного сп'- яніння визначається на основі норм вживання спиртних напоїв, чинних в країні перебування;
6.1.4. участі Страхувальника (Застрахованої особи) у правопорушеннях або бійках (крім випадків са- мозахисту), народних заворушеннях, повстаннях, бунтах, війнах, а також служби Страхувальника (Застрахованої особи) в військових структурах або формуваннях;
6.1.5. заняття Страхувальником (Застрахованою особою) під час перебування за кордоном будь- яким видами спорту на аматорському або професійному рівні, витрати, пов'язані з подією, що стала наслідком активного, екстремального відпочинку, крім випадків, коли це передбачено умовами Дого- вору, за наявності у Договорі спеціальної відмітки і сплати додаткового страхового платежу;
6.1.6. здійснення або при спробі здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) протиправних дій, які знаходяться в прямому причинному зв'язку зі страховим випадком, що встановлено компетен- тними органами;
6.1.7. нараження Страхувальника (Застрахованої особи) на свідому небезпеку, невиправданий ризик (за винятком рятування життя), порушення загально прийнятих правил власної гігієни, особистої безпеки та правил поведінки у зонах відпочинку, що рекомендовані представниками Страхувальника, туристичного оператора та інструкціями працівників баз розміщення (готелів, пляжів та інше);
6.1.8. при виконанні Страхувальником (Застрахованою особою) будь-якої фізичної роботи за наймом, крім випадків, коли це передбачено умовами Договору (Договір має спеціальну відмітку) і сплачено додатковий страховий платіж;
6.1.9. керування Страхувальником (Застрахованою особою) будь-яким транспортним засобом:
6.1.9.1. без наявності при собі посвідчення водія, яке визнається дійсним у країні перебування;
6.1.9.2. у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, а також у зв'язку з пере- дачею нею керування іншій особі, яка знаходилась у стані алкогольного, наркотичного або токсично- го сп'яніння, або особі, яка не мала прав водія;
6.1.10. в наслідок настання форс-мажорних обставин - внаслідок настання обставин непереборної си- ли (стихійних лих, аварій, пожеж, військових дій, обмежень та/ або заборонювальних чи обмежува- льних розпоряджень або інших дій державних органів, військової влади або їх посадових осіб, дій осіб в політичних або терористичних цілях, при цьому не має значення, чи був збиток нанесений в ре- зультаті цих дій навмисним або випадковим. У разі настання форс мажорних обставин термін вико- нання зобов'язань за Договором вважається перенесеним до дати закінчення дії цих обставин. При настанні форс-мажорних обставин в наслідок терористичних дій, у разі, коли це було передбачено особливими умовами Договору і було сплачено додатковий страховий платіж - зобов'язання сторін за Договором виконуються на звичайних умовах передбачених Договором, або при неможливості одні- єю із сторін виконати свої обов'язки на умовах та у терміни передбачені Договором, визначаються індивідуально і за згодою сторін викладаються у Додатковій угоді до Договору.
6.2. Застрахованими особами не можуть бути особи:
6.2.1. визнані у встановленому порядку недієздатними;
6.2.2. що страждають такими захворюваннями: пухлина головного мозку; пухлини спинного мозку та хребетного стовпа; поразка нервової системи при злоякісних новоутвореннях; смерть мозку; травма хребетного стовпа та спинного мозку; гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), енцефаліт гострий некротичний; хворі на СНІД, алкоголізм, наркоманію, токсикоманію; психічно хворі; інваліди І групи та ІІ групи.
6.3. Страховик не несе зобов'язань, якщо на дату укладення Договору Застрахована особа мала статус інваліда І чи ІІ групи.
6.4. Якщо внаслідок настання страхового випадку із Застрахованою особою, вона отримує статус інваліда І чи ІІ групи, то дія Договору щодо цієї особи припиняється щодо нещасних випадків, які можуть настати із цією особою після набуття нею вказаного статусу.
7. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
7.1. Спори за цим Договором між сторонами вирішуються шляхом переговорів.
7.2. У разі недосягнення згоди, спори вирішуються у порядку, передбаченому законодавством Ук- раїни.
8. ІНШІ УМОВИ
8.1. На виконання вимог Закону України «Про захист персональних даних» приєднанням до цієї Оферти, Страхувальник надає свою згоду:
8.1.1. на обробку Страховиком та/або Повіреним його персональних даних (будь-якої інформації, що відноситься до Страхувальника, в тому числі прізвища, імені, імені по батькові, року, місяця дати та місця народження, адреси, сімейного, соціального, майнового становища, освіти, професії, доходів, тощо), з метою провадження страхової діяльності (у тому числі укладання та виконання Договору), та/або пропонування Страхувальнику послуг Страховика, в тому числі шляхом здійснення прямих ко- нтактів з ним за рахунок засобів зв'язку, а також здійснення пов'язаної з нею фінансово- господарської діяльності;
8.1.2. на прийняття Страховиком рішень на підставі обробки персональних даних Страхувальника (повністю та/чи частково) в інформаційній (автоматизованій) системі та/чи в картотеках персональ- них даних;
8.1.3. Страховик має право здійснювати дії з персональними даними, які пов'язані зі збиранням, ре- єстрацією, накопиченням, зберіганням, адаптуванням, зміною, поновленням, використанням і поши- ренням (розповсюдженням, реалізацією, передачею), знеособленням, знищенням відомостей про Страхувальника;
8.1.4. зберігання Страховиком його персональних даних протягом дії Договору та трьох років після припинення його дії;
8.1.5. реалізацію та регулювання інших відносин, що вимагають обробки персональних даних відпо-
відно до Договору та чинного законодавства України;
8.1.6. надання доступу Страховиком до його персональних даних третім особам здійснюється на роз- суд Страховика, передача персональних даних Страхувальника третім особам здійснюється Страхо- виком без повідомлення Страхувальника.
8.2. Страхувальник надає Страховику персональні дані Застрахованих за Договором осіб та підтве- рджує, що він отримав згоду на їх поширення.
8.3. Прийняттям цієї Оферти Страхувальник підтверджує, що його належним чином повідомлено про включення до баз(и) персональних даних Страховика, повідомлені його права, та повідомлено про мету збору таких даних.
8.4. Підписанням Заяви-акцепту, в порядку визначеному в Розділі 1 Глави 1 цієї Оферти Страхува- льник підтверджує, що до укладення Договору страхування йому була надана інформація, що зазна- чена в частині другій статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання рин- ків фінансових послуг», права на інформацію Страхувальнику роз'яснено, суть та обсяг наданої фі- нансової послуги зрозуміло.
ГЛАВА 2. СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ ОСІБ, ЯКІ ЗДІЙСНЮЮТЬ ЗАРУБІЖНІ ПОЇЗД- КИ
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ. СТРАХОВІ ВИПАДКИ
1.1. Предметом Договору є майнові інтереси, що не суперечать Закону і пов'язані з життям, здоро- в'ям та працездатністю Страхувальника (Застрахованих осіб).
1.2. За Договором підлягають відшкодування витрати на оплату медичних та інших послуг, нада- них Страхувальнику (Застрахованій особі) під час поїздки за кордон при настанні подій передбачени- ми Договором.
1.3. Страховим випадком є фактичне надання Страхувальнику (Застрахованій особі) під час здійс- нення ним зарубіжної поїздки медичних та інших послуг, передбачених п. 2 Глави 2 цієї Оферти в ре- зультаті раптового захворювання або нещасного випадку, що загрожують життю та/або здоров'ю Страхувальника (Застрахованої особи).
2. ПОСЛУГИ, ВАРТІСТЬ НАДАННЯ ЯКИХ ВІДШКОДОВУЄ СТРАХОВИК
2.1. Програма страхування обирається Страхувальником під час заповнення Заяви-акцепту.
2.2. Послуги, передбачені Програмою А:
2.2.1. Невідкладна медична допомога - медично виправдані заходи невідкладної допомоги Стра- хувальнику (Застрахованій особі), яка перебуває в критичному медичному стані, що загрожує життю та здоров'ю Страхувальника (Застрахованої особи);
2.2.2. Невідкладна стоматологічна допомога - стоматологічні послуги, що надаються Страхува- льнику (Застрахованій особі) за медичними показаннями в межах встановлених лімітів відповідально- сті:
2.2.2.1. в разі виникненні гострого зубного болю, що вимагає надання невідкладної стоматоло- гічної допомоги - еквівалент 150 USD/EUR.
2.2.2.2. внаслідок настання нещасного випадку, що вимагає надання невідкладної стоматологі- чної допомоги - еквівалент 300 USD/EUR.
2.2.3. Невідкладна акушерська допомога, надана Страхувальнику (Застрахованій особі) за ме- дичними показаннями в разі загрози життю та здоров'ю Страхувальника (Застрахованої особи) за умови, що строк вагітності Страхувальника (Застрахованої особи) становив до 28 (двадцяти восьми)
тижнів;
2.2.4. Транспортування Страхувальника (Застрахованої особи), в разі клінічної необхідності, за медичними показаннями до лікарні або лікаря, що знаходяться у безпосередній близькості:
2.2.4.1. каретою швидкої допомоги або іншим транспортним засобом (при транспортуванні ін- шим, медичним, транспортним засобом - використання такого транспортного засобу обов'язково по- годжується із Асистанською компанією (Страховиком) та витрати які відшкодовує Страховик не пере- вищує суми, еквівалентної 50 USD/EUR;
2.2.4.2. засобом санітарної авіації з необхідним медичним супроводом.
2.2.5. Репатріація транспортування Страхувальника (Застрахованої особи), з необхідним медичним супроводом (якщо такий супровід призначений лікарем та узгоджений із Асистанською компанією) від місця перебування цієї особи за кордоном у місце його постійного проживання;
2.2.5.1. Рішення про необхідність і можливість репатріації, а також про вибір засобу її здійснен- ня і маршрут приймає Страховик за узгодженням із Асистанською компанією, медичним закладом та лікарем Страхувальника (Застрахованої особи);
2.2.6. Репатріація тіла Страхувальника (Застрахованої особи) у разі його смерті внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання, в місце його постійного проживання, або поховання (кремація) тіла Страхувальника (Застрахованої особи) в місці перебування поза межами країни (міс- ця) постійного проживання Страхувальника (Застрахованої особи). Всі заходи із надання цих послуг організовує виключно Асистанська компанія, за узгодженням із Страховиком;
2.2.6.1. Кінцевий пункт маршруту репатріації визначається за згодою сторін Договору. Зокрема, ним може бути аеропорт у місці постійного проживання, куди прибуває труна із тілом померлого, або ми- тний пункт у місці постійного проживання, найближчий до її кордону.
2.2.6.2. Для організації' репатріації, родичі померлого повинні в найкоротший строк надати Страхови- ку належним чином оформлені документи, що підтверджують їх родинний зв'язок із Страхувальником (Застрахованою особою), а також заяву - підтвердження про готовність забрати тіло померлого після перевезення труни на митну територію України, де постійно проживав Страхувальник (Застрахована особа).
2.3. Послуги передбачені Програмою В. Всі послуги, передбачені Програмою А, а також:
2.3.1. Візит близького родича Страхувальника (Застрахованої особи) до місця перебування Стра- хувальника (Застрахованої особи). Якщо Страхувальник (Застрахована особа) внаслідок настання нещасного випадку або раптового захворювання знаходиться в медичному закладі поза межами краї- ни (місця) постійного проживання строком більше 10 (десяти) діб та стан його здоров'я за медичним висновком є критичним, Асистанська компанія організовує візит одного з найближчих родичів Стра- хувальника (Застрахованої особи), а Страховик сплачує вартість проїзду такого близького родича в обидві сторони (квиток на проїзд у автобусі, або у залізничному вагоні 2 класу, або у економічному класі літака) та вартість проживання в готелі (не більше 4 діб, до 50 ЄВРО за добу). Вид транспорту і маршрут, а також готель для проживання визначаються Страховиком;
2.3.2. Дострокове повернення Страхувальника (Застрахованої особи). Якщо один з найближ- чих родичів Страхувальника (Застрахованої особи) в місці постійного проживання Страхувальника (Застрахованої особи) помер або перебуває у стані, небезпечному для життя (за наявності докумен- тів, що підтверджують факт цієї події та родинні зв'язки із Страхувальником (Застрахованою особою), Страховик бере на себе додаткові дорожні витрати щодо дострокового повернення Страхувальника (Застрахованої особи) до країни (місця) постійного проживання. Надання цієї послуги організовує Асистанська компанія. Вид транспорту і маршрут повернення визначаються Страховиком;
2.3.3. Евакуація неповнолітніх дітей. Якщо із Страхувальником (Застрахованою особою) під час закордонної поїздки стався нещасний випадок або раптове захворювання, що вимагає стаціонарного лікування, і його діти віком до 16 років, які подорожують з нею, залишились без догляду, Асистанська компанія організовує повернення дітей до місця постійного проживання, а Страховик бере на себе відповідні дорожні витрати. Вид транспорту і маршрут повернення визначаються Страховиком;
2.3.4. Заміщення Страхувальника (Застрахованої особи). Якщо під час закордонного службо- вого відрядження Страхувальника (Застрахованої особи) з ним стався нещасний випадок або раптове захворювання, внаслідок чого неможливе здійснення цією особою службових обов'язків, Страховик відшкодує витрати на її заміщення іншим працівником у розмірі вартості квитка на рейс прямого спо- лучення - автобусом, поїздом (вагон 2 класу) або літаком (економічний клас). Вид транспорту і марш- xxx визначаються Страховиком;
2.3.4.1. При настанні страхових випадків, пов'язаних із наданням послуг, зазначених у п.п.2.3.2
- 2.3.4 Глави 2 цієї Оферти, квитки Страхувальника (Застрахована особи, її дітей) на зворотний проїзд потрібно здати представнику Асистанської компанії. В іншому разі Асистанська компанія (Страховик) має право відмовити у наданні послуг, передбачених п.п.2.3.2 - 2.3.4 Глави 2 цієї Оферти.
2.3.5. Компенсація вартості послуг телефонного зв'язку Страхувальника (Застрахованої особи) або особи, що представляє його інтереси, із Страховиком (Асистанською компанією) з приво- ду повідомлення про страховий випадок. Максимальна сума відшкодування - еквівалент 10 ЄВРО.
3. ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ЗА ГЛАВОЮ 2
3.1. Страховик не здійснює страхових виплат за витрати Страхувальника (Застрахована особи), які пов'язані із наданням таких медичних та інших послуг:
3.1.1. медична допомога при загостренні захворювання, яке за попередні 6 (шість) місяців перед да- тою поїздки лікувалось або вимагало лікування. Винятками є випадки, коли загострення цієї хвороби пов'язано із гострою смертельною небезпекою для життя Страхувальника (Застрахованої особи) або може спричинити стійку втрату працездатності. При цьому, обов'язковою умовою для відшкодування Страховиком медичних витрат є підтвердження Асистанською компанією критичного стану Страхува- льника (Застрахованої особи);
3.1.2. надання стоматологічної допомоги, крім знеболюючого лікування;
3.1.3. проведення аборту (крім випадків, коли він необхідний внаслідок настання нещасного випадку або раптового захворювання), а також надання медичних послуг, пов'язаних з вагітністю, її усклад- неннями та пологами, починаючи з 28-го тижня вагітності;
3.1.4. плановими консультаціями і обстеженням під час вагітності, незалежно від терміну вагітності;
3.1.5. проведення лікування нервових та психічних захворювань та їх загострень, лікування уродже- них аномалій та психічного розладу, судомних станів, неврозів (панічні атаки, депресії, істеричні син- дроми, тощо), а також релаксації та станів, за наявності яких існує реальний ризик швидкого погір- шення стану здоров'я;
3.1.6. лікування венеричних захворювань та захворювань, що передаються переважно статевим шляхом (в тому числі СНІД та ВІЛ-інфекція та їх наслідки в т.ч смерті) та (або) будь-якими формами гепатиту та іх наслідками; захворювань статевих органів;
3.1.7. лікування та діагностика будь-яких онкологічних захворювань, серцево-судинних захворювань та захворювання головного мозку; травм пов'язаних з уродженими вадами або з розвитком хронічно- го захворювання;
3.1.8. витрати пов'язані з курсом лікування, який розпочався до та триває під час дії договору стра- хування, або якщо подорож була здійснена, незважаючи на існування медичних протипоказань щодо подорожі;
3.1.9. здійснення медичного огляду та медичної допомоги, які не пов'язані з раптовим захворюван- ням або нещасним випадком, та надання послуг, не передбачених у розділі 2. Глави 2 цієї Оферти;
3.1.10. після проведення початкова діагностики, якщо виявиться, що діагноз встановлений Застрахо- ваній особі не є страховим випадком, оплата наданих послуг та подальше лікування Застрахованої особи Страховиком не здійснюється;
3. 1.11. проведення відновлювальної терапії або фізіотерапії;
3.1.12. проведення операції, пов'язаної з косметичною хірургією;
3.1.13. лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи до крани постійно-го проживання; витрати на платне лікування у медичному закладі, а також витрати на технічну, адміністративну, юридичну допомогу у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне отримання наданих послуг;
3.1.14. протезуванням та трансплантацією органів;
3.1.15. надання медичних послуг, які не є обов'язковими для діагностики та лікування при настанні раптового захворювання або нещасного випадку, в т.ч. придбання медикаментів для профілактики можливих ускладнень;
3.1.16. проведення профілактичних заходів, реабілітацій, вакцинацій, щеплень, дезінфекцій, лікарсь- кої експертизи;
3.1.17. здійснення лікування Страхувальника (Застрахованої особи) його родичами, придбання меди- каментів без призначення лікаря;
3.1.18. лікування Страхувальника (Застрахована особи) в санаторії та/або будинку відпочинку;
3.1.19. придбання та ремонт виробів медичного призначення (окулярів, контактних лінз, слухових апаратів, протезів, милиць, тростин, протезів та ін.);
3.1.20. лікування нетрадиційними методами, обстеження і лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, фіто- і натуротерапії та іншими ме- тодами недоказової медицини;
3.1.21. лікування хвороб крові та кровотворних органів, порушень сну;
3.1.22. ангіографія, а також витрати, пов'язані з операціями на серці та судинах, у т.ч ангіопластику та шунтування;
3.1.23. захворювання шкіри та її придатків (в тому числі дерматитів, кропивниць, еритем), укуси ко- мах та інших представників флори та фауни, які викликають алергічні реакції, стани, захворювання та які не несуть загрозу життю Застрахованої особи;
3.1.24. захворювання вуха, що не супроводжується підвищенням температури тіла (температура 1 від 37,5 С), інтоксикацією, наявністю рідини чи гною (в тому числі сірчані пробки та ускладнення внаслі- док переохолодження та (або) потрапляння води);
3.1.25. ГРЗ та ГРВІ без наявності гіпертермічного синдрому (температура 1 від 38 С) та наявності оз- нак дихальної недостатності ІІ-ІІІ ст., за виключенням дітей до 16 років;
3.1.26. витрати пов'язані з лікуванням незначних хвороб або травм, які піддаються місцевому лікуван- ню і не перешкоджають продовженню подорожі Застрахованого у т.ч. ушкодження м'яких, верхніх тканин шкіри, що не потребують невідкладної' медичної допомоги (синці, подряпини);
3.1.27. захворювання шлунково - кишкового тракту, що не потребують парентерального лікування, за виключенням дітей до 16 років;
3.1.28. сонячного удару, сонячних опіків та інших гострих змін у шкірному покриві, викликаних впли- вом ультрафіолетового випромінювання;
3.1.29. хронічні захворювання, новоутворення, хвороби ендокринної системи, епідемічні чи пандемічі хвороби;
3.1.30. лікування гострої та хронічної променевої хвороби; лікування патологічних переломів кісток, а також порушень пов'язаних з природним процесом старіння, вікових змін; штучна підтримка життя;
3.1.31. інфекційні, паразитарні, вірусні захворювання, туберкульоз; глаукома, катаракта, відшаруван- ня сітківки;
3.1.32. захворювання, на яке Застрахована особа захворіла до набуття чинності договору страхуван- ня;
3.1.33. витрати, коли подорож була здійснена з наміром отримати лікування;
3.1.34. штучне запліднення, безпліддя, заходами щодо запобігання вагітності; стани пов'язані з пору- шенням менструального циклу;
3.1.35. репатріацією організованою без участі Асистанської компанії; витрати пов'язані з необхідністю залучення спеціальних засобів рятування, або якщо до місця події неможливо дістатись дорогами за- гального користування;
3.1.36. надання засобів та послуг додаткового комфорту, а саме: радіоприймача, кондиціонера, теле- візора, а також послуг масажиста, перукаря або косметолога тощо;
3.1.37. Страховик не несе зобов'язань при настанні подій, зазначених у п.п. 2.2. та 2.3. Глави 2 цієї Оферти, які сталися до початку дії Договору або після закінчення його строку дії, або після повернен- ня Страхувальника (Застрахованої особи) із закордонної поїздки у місце постійного проживання, а також не відшкодовуються витрати, які покриваються за рахунок соціального, медичного страхування та іншого забезпечення;
3.1.38. Страховик не несе зобов'язань в частині відшкодування моральної шкоди, заподіяної Страху- вальнику (Застрахованій особі) під час здійснення нею зарубіжної поїздки;
3.1.39. дія Договору не поширюється на територію місця постійного проживання Страхувальника (За- страхованої особи);
3.1.40. вартість надання послуг, зазначених у п. 2 Глави 2 цієї Оферти, та яку, згідно з Договором, відшкодовує Страховик, не може перевищити страхову суму в частині відшкодування таких витрат (ліміт витрат), передбачену у Договорі.
4. ДЇЇ СТРАХУВАЛЬНИКА (ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ) У РАЗІ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ
4.1. В разі настання з Застрахованою особою події, що може бути визнана страховим випадком (необхідності одержання послуг, передбачених умовами Договору), Страхувальник (Застрахована
особа або третя особа, що представляє його інтереси), зобов'язана негайно, протягом 24 (двадцяти чотирьох) годин звернутись до Асистанської компанії або її представника за телефонами, що вказані в Договорі та повідомити таку інформацію:
4.1.1. назву Страховика, номер Договору;
4.1.2. прізвище та ім'я Застрахованої особи;
4.1.3. строк дії цього Договору;
4.1.4. програму страхування;
4.1.5. обставини випадку та характер необхідної допомоги;
4.1.6. своє місцезнаходження та контактний телефон.
4.2. Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язана чітко дотримуватись вказівок диспетчера Асистанської компанії або її представника.
4.3. Якщо звернення до Асистанської компанії у строки передбачені п.4.1 Глави 2 цієї Оферти є не- можливим внаслідок знаходження Страхувальника (Застрахованої особи) в тяжкому стані (що супро- воджується різким погіршенням стану здоров’я Страхувальника (Застрахованої особи) та викликає не здатність її до самообслуговування і потребує госпіталізації) Страхувальник (Застрахована особа або третя особа, що представляє його інтереси) повинен після стабілізації стану здоров'я, при першій на- годі пред'явити представникам медичного закладу, який надав послуги Страхувальнику (Застрахова- ній особі) Договір та негайно зателефонувати до Асистанської компанії або Страховика.
4.4. Якщо зв'язок з Асистанською компанією є неможливим з будь-яких інших причин, ніж ті, що зазначені в п.4.3 Глави 2 цієї Оферти, але стан здоров’я Страхувальник (Застрахованої особи) потре- бує отримання невідкладної медичної допомоги, Страхувальник (Застрахована особа або третя особа, що представляє його інтереси) може самостійно звернутись в медичний заклад та оплатити отримані медичні послуги, та при першій нагоді зателефонувати до Асистанської компанії або Страховика.
4.5. Звернення до Асистантської компанії, передбачене п.4.1 Глави 2 цієї Оферти, Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язаний здійснювати в кожному випадку необхідності одержання медич- них або інших послуг, передбачених Договором.
4.6. Якщо згідно із умовами Договору загальний строк його дії перевищує обумовлену кількість днів перебування Страхувальника (Застрахованої особи) за кордоном (при багаторазових зарубіжних пої- здках), то при зверненні до Асистанської компанії для отримання послуг Страхувальник (Застрахова- на особа) повинен, разом із Договором, пред'явити свій закордонний паспорт для перевірки названо- го обмеження.
5. ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
5.1. Отримувачами страхової виплати є:
5.1.1. Асистанська компанія, яка здійснила витрати - в обсязі вартості послуг, передбачених Догово- ром, які було надано Страхувальнику (Застрахованій особі).
5.1.1.1. Порядок здійснення таких страхових виплат регламентується згідно з договором доручення, укладеним між Асистанською компанією і Страховиком.
5.1.2. Страхувальник (Застрахована особа) або третя особа, яка фактично здійснила оплату отрима- них Страхувальником (Застрахованою особою) послуг, передбачених Договором - у відповідному об-
сязі здійснених витрат, якщо дії Страхувальника (Застрахованої особи) відповідали п.4.3 Глави 2 цієї Оферти та випадок, що трапився зі Страхувальником (Застрахованою особою) буде визнано страхо- вим. Виплата здійснюється після повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із зарубіжної по- їздки - шляхом відшкодування зазнаних витрат в межах страхової суми та лімітів, зазначених у Дого- ворі. Страхувальник (Застрахована особа) повинна протягом 15 (п'ятнадцяти) календарних днів з дня повернення з подорожі надати Страховикові документи, що підтверджують факт, причини та обста- вини настання страхового випадку та розмір збитків відповідно до умов Договору.
5.1.3. Страхувальник (Застрахована особа) або третя особа, яка фактично здійснила оплату отрима- них (Страхувальником) Застрахованою особою послуг, якщо дії Страхувальника (Застрахованої осо- би) відповідали умовам п.4.4 Глави 2 цієї Оферти та випадок, що трапився зі Страхувальником (Заст- рахованою особою) буде визнано страховим. Виплата здійснюється після повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із зарубіжної поїздки. Страхувальник (Застрахована особа) повинна протягом 15 (п'ятнадцяти) календарних днів з дня повернення з подорожі надати Страховику документи, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку та розмір збитків відповід- но до умов Договору.
5.1.3.1. При цьому Страховик відшкодовує Застрахованій особі вартість отриманих медичних послуг та (або) додаткових послуг та (або) придбаних медикаментів або витратних медичних матеріалів ли- ше в розмірі, що не перевищує суми, еквівалентної 100 доларів США або євро (залежно в/д валюти у якій встановлено страхову суму).
5.1.4. Рішення про відшкодування інших витрат, що були здійсненні Страхувальником (Застрахованою особою) для оплати медичних послуг за кордоном, без участі Асистанська компанії (Страховика), та на компенсацію яких може претендувати Страхувальник (Застрахована особа) після повернення з по- дорожі, приймається на розсуд Страховика, та, у будь-якому випадку, не може перевищує суми, екві- валентної 100 доларів США або євро (залежно від валюти у якій встановлено страхову суму). Якщо на дату закінчення строку дії Договору, Страхувальник (Застрахована особа) ще перебуває за кордоном і його стан вимагає невідкладної медичної допомоги, але за медичним висновком особа не підлягає репатріації в крану постійного проживання, то Страховик відшкодовує витрати на подальше невід- кладне лікування Страхувальника (Застрахованої особи) за кордоном терміном не більше 15 (п'ят- надцяти) календарних днів, за умови що такі витрати не виходять за межі страхової суми. У випадку смерті Страхувальника (Застрахованої особи) в період зазначений в цьому пункті, внаслідок страхо- вого випадку, що стався у період дії Договору відшкодування витрат пов’язаних з репатріацією тіла загиблого приймається на розсуд Страховика.
5.2. Строки прийняття рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхових виплат:
5.2.1. рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів;
5.2.2. страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати. Страховик приймає рішення про здійснення страхової виплати та здійснює страхову виплату в межах фактичних витрат, узгоджених із Асистансь- кою компанією або із Страховиком, згідно з офіційним обмінним курсом НБУ на дату здійснення цих витрат.
5.2.3. при наявності обґрунтованих сумнівів у повноті та достовірності наданих документів, обстави- нах та причинах настання страхового випадку Страховик має право затримати прийняття рішення ще на ЗО (тридцять) робочих днів до повного з'ясування цих обставин при умові обов'язкового направ- лення листа на адресу Страхувальника (Застрахованої особи);
5.2.4. у випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прий-
няття рішення про відмову надсилає на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) листа з пись- мовим повідомленням про відмову та причинами відмови.
5.2.5. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) або третя особа, яка представляє його інтереси) повинен звернутися до Страховика з заявою про виплату протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дати повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із-за кордону.
5.3. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків, при отриманні страхової виплати особами, вказаними у п.5.1.2. Глави 2 цієї Оферти.
5.3.1. Для отримання страхової виплати Страховику, незалежно від умов Договору, надаються на- ступні документи:
5.3.1.1. заява про настання випадку, що може бути визнано страховим та страхову виплату;
5.3.1.2. номер Полісу страхування;
5.3.1.3. копія паспорту громадянина України або іншої країни, якщо Страхувальник (Застрахо- вана особа) має інше громадянство (або копія іншого документу, що посвідчує особу);
5.3.1.4. оригінал або копію закордонного паспорту з відмітками про перетин кордону;
5.3.1.5. оригінал або копію свідоцтва про народження, якщо вік Застрахованої особи - до 16-ти років;
5.3.1.6. копія довідки про присвоєння ідентифікаційного номера;
5.3.2. додатково до документів, зазначених у п.5.3.1. Глави 2 цієї Оферти, додаються:
5.3.2.1. При отриманні медичної допомоги/послуги:
5.3.2.1.1. оригінал довідки (медичного звіту) з медичного закладу (на бланку закладу або з від- повідним штампом) із зазначенням прізвища Страхувальника (Застрахованої особи), анамнезу захво- рювання, скарг, даних огляду лікаря та остаточного діагнозу, інформації про окремі лікувальні про- цедури та дати їх проведення;
5.3.2.1.2. оригінали документів, які підтверджують оплату здійсненого лікування (штамп про оплату, касовий чек, банківська квитанція з зазначенням суми на переказ тощо);
5.3.2.1.3. рецепти з печаткою, де вказані прізвище лікаря, назви призначених ліків, їх ціни, доку- менти, що підтверджують оплату;
5.3.2.1.4. оригінали рахунків за надання спеціалізованого транспорту та/або іншого, яким корис- тувався Страхувальник (Застрахована особа), внаслідок раптового захворювання або нещасного ви- падку;
5.3.2.2. У разі відвідування хворого в стаціонарі найближчими родичами:
5.3.2.2.1. документально підтверджена рекомендація лікаря про необхідність відвідування Стра- хувальника (Застрахованої особи);
5.3.2.2.2. документи, що підтверджують факт оплати вартості проїзду найближчих родичів у ви- падку відвідування Страхувальника (Застрахованої особи);
5.3.2.2.3. документи, що підтверджують родинні зв'язки зі Страхувальником (Застрахованою осо- бою).
5.3.2.3. У разі дострокового повернення Страхувальника (Застрахованої особи) до місця постійного проживання у випадку смерті найближчих родичів Страхувальника (За- страхованої особи):
5.3.2.3.1. свідоцтво про смерть близького родича Страхувальника (Застрахованої особи);
5.3.2.3.2. документи, що підтверджують факт оплати вартості проїзду Страхувальника (Застрахо- ваної особи);
5.3.2.3.3. документи, що підтверджують родинні зв'язки померлого зі Страхувальником (Застра- хованою особою);
5.3.2.4. У разі компенсації вартості послуг телефонного зв'язку. Рахунок за телекомуні- кацію з вказаними телефонами Асистанської компанії та документ, що підтверджує його сплату.
5.4. Якщо умови Договору передбачають безумовну франшизу, страхова виплата здійснюється з її вирахуванням.
5.5. При отриманні заяви на страхову виплату, Страховик залишає за собою право вимагати здійс- нення за рахунок Страхувальника (Застрахованої особи) переклад на українську (російську) мову до- кументів, пов'язаних зі страховим випадком (довідок, медичного висновку, рахунків тощо) або змен- шити суму страхової виплати на вартість такого перекладу.
6. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ АБО ЗАТРИМАННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
6.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні Страхової виплати є такі обстави- ни:
6.1.1. навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випад- ку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службо- вого обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здо- ров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація таких дій встановлюється відповідно до зако- нодавства України;
6.1.2. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) умисного злочину, що призвів до настання збитків (шкоди);
6.1.3. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про пред- мет Договору страхування або про факт настання страхового випадку, зокрема, при оформленні До- говору Страхувальник (Застрахована особа) не надав Страховику необхідної інформації, яка була сут- тєвою для визначення ступеню ризику (відносно роду занять при здійсненні закордонної поїздки, стану здоров'я Застрахованої особи тощо);
6.1.4. Страхувальник (Застрахована особа) або третя особа, що представляє його інтереси, своєчасно не повідомив або взагалі не повідомив Асистанську компанію про необхідність отримання медичної допомоги (або отриману медичну допомогу) внаслідок нещасного випадку або раптового захворю- вання та про витрати, які були здійснені для надання Страхувальнику (Застрахованій особі) медичної допомоги, або навмисно створив перешкоди Страховику (Асистанській компанії) у визначенні обста- вин події, її характеру та розміру витрат при настанні страхового випадку;
6.1.5. неподання документів, зазначених у п. 5.3. Глави 2 цієї Оферти;
6.1.6. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов'язків за Договором, зазна-
чених у Главі 1 цієї Оферти;
6.1.7. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) умов п. 4 Глави 2 цієї Оферти;
6.1.8. наявність обставин, зазначених у п. 6. Глави 1 та п.3 Глави 2 цієї Оферти;
6.1.9. якщо встановлено факт підробки Страхувальником (Застрахованою особою) документів чи на- вмисного перекручення фактів, що стосуються страхового випадку;
6.1.10. якщо Страхувальник (Застрахована особа) отримала відшкодування витрат за надані їй послу- ги від особи, винної у заподіянні шкоди Страхувальнику (Застрахованій особі);
6.1.11. інші випадки, передбачені законодавством України;
6.1.12. проведення евакуації, транспортування або репатріації Страхувальника (Застрахованої особи) без попереднього узгодження із Асистанською компанією та/або Страховиком;
6.1.13. порушення Страхувальником (Застрахованою особою) медичних приписів при наданні йому будь-яких видів невідкладної допомоги, а також здійснення ним навмисних дій, що призвели до збі- льшення витрат Асистанської компанії (Страховика);
6.1.14. здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) зарубіжної поїздки з метою отримання за кордоном медичних послуг.
6.2. Підставами для затримання Страховиком здійснення страхової виплати є:
6.2.1. обґрунтовані сумніви Страховика щодо майнового інтересу особи, яка претендує на отримання страхової виплати: зокрема, якщо спадкоємець Страхувальника (Застрахованої особи), який помер, не може підтвердити свій статус, оскільки не має свідоцтва про право на спадщину;
6.2.2. порушення кримінального провадження відповідними органами внутрішніх справ проти отри- мувача страхової виплати - фізичної особи і проведення ними розслідування обставин, що призвели до виникнення шкоди, за наявності протиправних дій щодо життя та здоров'я Страхувальника (Заст- рахованої особи), зазначеному в Договорі. Питання про здійснення Страхової виплати вирішується протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після закінчення зазначеного розслідування (його зупинення, складання обвинувального висновку, закриття кримінальної справи тощо);
6.2.3. обґрунтовані сумніви Страховика з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин події ознакам страхового випадку, чи наявності інших фактів, які можуть стати підставою для відмови у страховій виплаті. У цьому разі Страховик має право затримати страхову виплату на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події, але не більше, ніж на 6 (шість) місяців.
6.2.4. У разі затримання страхової виплати, Страховик повинен направити на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) письмове повідомлення з обґрунтуванням причин затримання.
7. ІНШІ УМОВИ
7.1. Інші умови Договору в частині добровільного страхування медичних витрат під час здійснення зарубіжної поїздки відповідають Главі 1 цієї Оферти.
ГЛАВА 3. СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНОГО ВИПАДКУ ОСІБ, ЯКІ ЗДІЙСНЮЮТЬ ЗАРУБІЖНІ ПОЇЗДКИ
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
1.1. Додаткове страхування від нещасного випадку, згідно з Главою 3 цієї Частини Договору, про- водиться на підставі «Правил добровільного страхування від нещасних випадків» Страховика, надалі
– Правил 2.
1.2. Предметом Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані із життям, здоров'ям та працездатністю Страхувальника (Застрахованої особи).
2. ВИЗНАЧЕННЯ ТЕРМІНІВ
2.1. Спадкоємець Страхувальника (Застрахованої особи) - особа, яка отримує страхову виплату за Договором на підставі документу, що встановлює право цієї особи на спадщину.
2.2. Визначення терміну «Нещасний випадок» надано в Главі 1 цієї Оферти.
3. СТРАХОВИЙ ВИПАДОК
3.1. Страховим випадком є фактичне настання із Страхувальником (Застрахованою особою) протя- гом строку дії Договору нещасного випадку, що спричинив такі наслідки:
3.1.1. смерть Страхувальника (Застрахованої особи);
3.1.2. травматичні або інші тілесні ушкодження Страхувальника (Застрахованої особи).
4. ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
4.1. Про настання нещасного випадку Страхувальник (Застрахована особа) має письмово повідо- мити Страховика протягом 3 (трьох) робочих днів з дня його повернення із зарубіжної поїздки, за ви- нятком випадків, коли:
4.1.1. внаслідок настання цієї події Страхувальник (Застрахована особа, її представник) зверталась до Асистанської компанії за наданням медичної допомоги;
4.1.2. внаслідок нещасного випадку настала смерть Страхувальника (Застрахованої особи).
4.2. За умови визнання нещасного випадку страховим випадком, страхова виплата здійснюється Страховиком у таких розмірах:
4.2.1. при травматичних або інших тілесних ушкодженнях - згідно з «таблицею Розміру страхових виплат в разі настання травматичних або інших тілесних ушкоджень Застрахованої особи» що міс- титься у Додатку 2 до Правил 2;
4.2.2. при настанні смерті Страхувальника (Застрахованої особи) - 100 % страхової суми.
ПРИМІТКА. Виплата, зазначена у п.4.2.2 Глави 3 цієї Частини Договору, проводиться з вирахуван- ням раніше здійснених виплат, проведених згідно з п.4.2.1. Глави 3 цієї Оферти, внаслідок настання того ж нещасного випадку.
4.3. Страхову виплату отримує Страхувальник (Застрахована особа), а при настанні смерті цієї осо- би внаслідок настання нещасного випадку - його спадкоємець.
4.4. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) або у разі смерті Стра-
хувальника (Застрахованої особи) - його спадкоємець повинні надати Страховику такі документи:
4.4.1. заява про настання страхового випадку та страхову виплату;
4.4.2. номер Полісу страхування;
4.4.3. копія паспорту громадянина України або іншої країни, якщо Страхувальник (Застрахована осо- ба) має інше громадянство (або копія іншого документу, що засвідчує особу);
4.4.4. оригінал або копію закордонного паспорту з відмітками про перетин кордону;
4.4.5. оригінал або копію свідоцтва про народження, якщо вік Страхувальника (Застрахованої особи)
- до 16-ти років;
4.4.6. копія довідки про присвоєння ідентифікаційного номера.
4.5. Додатково до документів, зазначених у п.4.4 Глави 3 цієї Оферти додаються:
4.5.1. в разі настання смерті Страхувальника (Застрахованої особи) - свідоцтво про його смерть, а також свідоцтво спадкоємця про право на спадщину;
4.5.2. документ, виданий медичною установою країни перебування, який підтверджує час, коли ста- вся нещасний випадок, і що ця подія стала причиною розладу здоров'я (травми) або смерті Страхува- льника (Застрахованої особи). Таким документом може виступати письмове повідомлення Асистансь- кої компанії про настання із Страхувальником (Застрахованою особою) нещасного випадку;
4.5.3. паспорт або інше посвідчення Страхувальника (Застрахованої особи, її спадкоємця) - подаєть- ся особисто при отриманні суми страхової виплати;
4.5.4. довідка про присвоєння ідентифікаційного номера отримувачу страхової виплати.
4.5.5. Страховик має право мотивовано вимагати надання інших документів, не зазначених у Розділі 4 Глави 3 цієї Оферти, якщо на підставі наявних доказів неможливо зробити висновок про факт на- стання страхового випадку.
4.6. Страхова виплата здійснюється згідно з Договором на підставі письмової заяви одержувача страхової виплати (Страхувальника, Застрахованої особи, іншої особи, що має право на одержання страхової виплати) та складеного страхового акту за встановленою Страховиком формою.
4.7. Рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після одержання усіх належним чином оформлених документів, вказаних у п.4.4 Глави 3 цієї Оферти відповідно до даного розділу.
4.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після прийняття рішення про виплату. У випадку прийняття рішення про відмову у страховій виплаті Стра- ховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийняття рішення повідомляє в письмовій формі Стра- хувальника (Застраховану особу) або його спадкоємця про відмову у виплаті, з обґрунтуванням при- чин відмови.
5. ІНШІ УМОВИ
5.1. Інші умови Договору в частині добровільного страхування від нещасних випадків під час здій- снення зарубіжної поїздки відповідають Главі 1 цієї Оферти.
ГЛАВА 4. ДОДАТКОВЕ ДОБРОВІЛЬНЕ МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ ОСІБ, ЩО ЗДІЙСНЮЮТЬ ЗАРУБІЖНІ ПОЇЗДКИ
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
1.1. Додаткове медичне страхування проводиться на підставі «Правил добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров'я)» Страховика, надалі - Правил 4.
2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
2.1. Предметом Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані з життям, здоров'ям та працездатністю Страхувальника (Застрахованої особи), та які полягають у від- шкодуванні витрат на медичні послуги після повернення цієї особи із закордонної подорожі, якщо ро- злад здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи) стався під час здійснення ним цієї зарубіжної поїздки.
3. УМОВИ УКЛАДАННЯ І СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ
3.1. Страхування за цією програмою здійснюється одночасно із програмою «Страхування медичних витрат осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки».
3.2. Застрахованими особами за умовами цієї програми можуть бути виключно громадяни України.
3.3. Зобов'язання Страховика за цією програмою, відповідно до умов Договору, починаються з 00- 00 годин дня, проходження Страхувальником (Застрахованою особою) прикордонного контролю при в'їзді на територію України та тривають, у разі визнання випадку, що стався із Страхувальником (Зас- трахованою особою) страховим, до моменту виконання Страховиком своїх обов'язків за цією програ- мою, відповідно до умов Договору, у повному обсязі, а саме - проведення страхової виплати відпо- відно до п.6 Глави 4 цієї Оферти.
4. СТРАХОВІ ВИПАДКИ
4.1. Страховим випадком визнається настання розладу здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку, з приводу яких проводилось ліку- вання цієї особи в період її перебування за кордоном, та що потребують продовження лікування цієї особи після закінчення зарубіжної поїздки та повернення до місця постійного проживання.
4.2. Подія, зазначена у п.4.1 Глави 4 цієї Оферти, визнається страховим випадком за таких умов:
4.2.1. медична допомога і послуги під час зарубіжної поїздки Страхувальника (Застрахованої особи) були їй надані за участю Асистанської компанії;
4.2.2. Асистанська компанія або медична установа, яка є її партнером, визнали необхідність прове- дення додаткового лікування Страхувальника (Застрахованої особи) після його повернення у місце постійного проживання.
5. ДІЇ СТОРІН ПРИ НАСТАННІ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ
5.1. В разі настання події, що може бути визнана страховим випадком за цією Програмою, мають бу- ти здійснені дії, вказані у п.п. 4.1 - 4.3 Глави 2 цієї Оферти.
5.2. Якщо стан здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок настання подій, передбаче- них п.1.2 Глави 2 цієї Оферти, потребує лікування у стаціонарних умовах за кордоном, що може здій- снюватися протягом тривалого строку або зі значними витратами, Асистанська компанія організовує репатріацію цієї особи в Україну для продовження лікування у медичному закладі, визначеному Стра- ховиком. Репатріація проводиться виключно за обставин, якщо стан здоров'я Страхувальника (Заст- рахованої особи) дозволяє його транспортувати, а також за наявності згоди Страховика на репатріа- цію.
5.3. Якщо, на думку Асистанської компанії, Страхувальник (Застрахована особа) потребує додатково- го амбулаторного лікування після повернення в Україну, Страховик організовує і оплачує відповідні послуги за умови, що надання медичної допомоги за кордоном було організовано Асистанською ком- панією, і остання контролювала хід надання лікувальних послуг до моменту виїзду Страхувальника (Застрахованої особи) з місця перебування.
5.4. Копії медичних документів, які підтверджують надання за кордоном лікувальних послуг Страху- вальнику (Застрахованій особі) та необхідність продовження його лікування після повернення у місце постійного проживання, мають бути надіслані Страховику шляхом факсимільного зв'язку не пізніше ніж за 24 години до прибуття Страхувальника (Застрахованої особи) в Україну. Оригінали зазначених документів надаються Страховику цією особою (її представником) після її прибуття в Україну.
6. ПРОВЕДЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ
6.1. Страховик здійснює страхову виплату шляхом оплати вартості медичних послуг, наданих Стра- хувальнику (Застрахованій особі), медичному закладу, в який Страхувальник (Застрахована особа) був направлений Страховиком для продовження лікування, або безпосередньо Страхувальнику (Зас- трахованій особі, її представнику), у межах страхових сум (лімітів) встановлених за цією програмою, відповідно до умов Договору.
6.2. Рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після одержання усіх належним чином оформлених документів, вказаних у п.п. 6.4, 6.5. Глави 4 цієї Оферти. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15 (п'ят- надцяти) робочих днів після прийняття рішення про виплату. У випадку рішення про відмову у стра- ховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийняття рішення повідомляє в пись- мовій формі Страхувальника (Застраховану особу) та медичний заклад (якщо він визначений як отримувач страхової виплати) про відмову у виплаті, з обґрунтуванням причин відмови.
6.3. При здійсненні амбулаторного лікування Страхувальника (Застрахованої особи), зобов'язання Страховика не поширюються на оплату вартості медикаментів.
6.4. Для проведення страхової виплати Страховику мають бути надані такі документи:
6.4.1. заява на отримання суми страхової виплати;
6.4.2. оригінали документів, зазначених у п. 5.4. Глави 4 цієї Оферти;
6.4.3. звіт медичного закладу про послуги, надані Страхувальнику (Застрахованій особі) - при здійс- ненні виплати медичному закладу;
6.5. Якщо, за згодою Страховика і Страхувальника (Застрахованої особи), лікування останнього, піс- ля його повернення із зарубіжної поїздки, здійснювалось за рахунок Страхувальника (Застрахованої особи або іншої особи), то отримувачем страхової виплати є особа, за кошти якої здійснювалось ліку-
вання. При цьому, крім документів, зазначених у п.п. 6.4.1., 6.4.2. Глави 4 цієї Оферти, Страховику також надаються:
6.5.1. документ, що ідентифікує отримувача страхової виплати (паспорт, військовий квиток, тимчасо- ве посвідчення особи громадянина України, тощо) - у разі отримання страхової виплати готівкою че- рез касу Страховика;
6.5.2. довідка про присвоєння ідентифікаційного номера отримувачу страхової виплати;
6.5.3. довідка лікаря медичного закладу із переліком медичних послуг та медикаментів призначених у зв'язку із розладом здоров'я Страхувальника (Застрахованої особи);
6.5.4. фіскальний чек (касову квитанцію) про сплату вартості отриманих Страхувальником (Застрахо- ваною особою) медичних послуг (в разі відсутності в фіскальному чеку назви придбаних медикамен- тів, надається додатково товарний чек);
6.5.5. рецепт лікаря з особистою печаткою;
6.5.6. в разі додаткового придбання медикаментів (медичних матеріалів) в період лікування Страху- вальника (Застрахованої особи) у стаціонарному медичному закладі, отримувач страхової виплати додатково надає виписку з історії хвороби Страхувальника (Застрахованої особи), з переліком приз- начених медикаментів (медичних матеріалів), необхідних для проведення призначеного курсу ліку- вання.
6.6. Загальний розмір страхової виплати не може перевищувати:
6.6.1. 40 % страхової суми - при амбулаторному лікуванні Страхувальника (Застрахованої особи);
6.6.2. 100 % страхової суми - при стаціонарному лікуванні Страхувальника (Застрахованої особи).
6.7. Страховик звільняється від обов'язку організації і оплати медичні послуги Страхувальнику (Заст- рахованій особі) після його повернення в Україну (здійснити страхову виплату) у таких випадках:
6.7.1. медична допомога за кордоном була надана Страхувальнику (Застрахованій особі) без залу- чення Асистанської компанії;
6.7.2. Страхувальник (Застрахована особа) під час її перебування за кордоном не дотримувалась приписів медичних закладів, в яких їй було надано послуги;
6.7.3. Страхувальник (Застрахована особа) звернулась до Страховика з питання отримання додатко- вих медичних послуг пізніше, ніж через 3 (три) дні з моменту повернення із зарубіжної поїздки;
6.7.4. Страховику не було надано медичних документів про лікувальні послуги, надані Страхуваль- нику (Застрахованій особі) за кордоном, а також документів, які підтверджують необхідність продов- ження лікування Страхувальника (Застрахованої особи) після його повернення із зарубіжної поїздки. Ця умова не стосується випадку, коли частини відповідних документів не було надано з вини Асиста- нської компанії.
7. ІНШІ УМОВИ
7.1. Умови додаткового медичного страхування, які не визначено у п.1-6 Глави 4 цієї Оферти, регу- люються згідно з Правилами 4 та законодавством України.
7.2. Обмеження страхування і виключення із страхових випадків, згідно з умовами цієї програми, по- вністю відповідають аналогічним умовам для програми страхування медичних витрат, зазначених у
Главі 2 цієї Оферти.
7.3. Інші умови цього Договору в частині додаткового добровільного медичного страхування осіб, які здійснюють зарубіжні поїздки, відповідають Главі 1 цієї Оферти.
ГЛАВА 5. СТРАХУВАННЯ РИЗИКУ НЕМОЖЛИВОСТІ ЗДІЙСНЕННЯ ЗАРУБІЖНОЇ ПОЇЗДКИ
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
1.1. Добровільне страхування фінансових ризиків, пов'язаних з неможливістю здійснення зарубіжної поїздки, згідно з Главою 5 цієї Оферти, проводиться на підставі «Правил добровільного страхування фінансових ризиків» Страховика, в подальшому - Правил 3.
2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
2.1. Предметом Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону, та пов'язані із володінням, користуванням і розпорядженням коштами Страхувальника (Застрахованої особи), необ- хідними для здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) запланованої зарубіжної поїздки.
3. СТРАХОВИЙ РИЗИК. СТРАХОВИЙ ВИПАДОК
3.1. Страховим ризиком є ймовірне настання збитків Страхувальника (Застрахованої особи) внаслідок неможливості здійснення запланованої Страхувальником (Застрахованою особою) зарубіжної поїздки.
3.2. Страховим випадком є фактичне настання збитків Страхувальника (Застрахованої особи), що на- стали внаслідок неможливості здійснення ним запланованої зарубіжної поїздки, внаслідок чого вини- кає обов'язок Страховика здійснити страхову виплату.
3.3. Настання збитків Страхувальника (Застрахованої особи), що настали внаслідок неможливості здійснення ним запланованої зарубіжної поїздки, визнається страховим випадком, якщо неможливість здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) зарубіжної поїздки пов'язана із такими подія- ми:
3.3.1. раптове захворювання, нещасний випадок або смерть, що стались із Страхувальником (Застра- хованою особою);
3.3.2. раптове захворювання, нещасний випадок або смерть, що стались з одним із найближчих ро- дичів Страхувальника (Застрахованої особи);
ПРИМІТКА. Коло осіб, визначених у якості найближчих родичів Страхувальника (Застрахованої осо- би), встановлюється згідно з п.2.20. розділу "Визначення термінів" Глави 1 цієї Оферти;
3.3.3. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) судової повістки, згідно з якою він пови- нен брати участь у судових засіданнях, або рішення органів внутрішніх справ про обмеження прав Страхувальника (Застрахованої особи) в частині свободи його пересування у зв'язку із відкриттям кримінальної справи;
3.3.4. відмова Страхувальника (Застрахованої особи) від зарубіжної поїздки, пов'язана із пошкоджен- ням частини особистого майна цієї особи внаслідок пожежі, стихійного лиха, аварії систем водопоста- чання, опалення чи каналізації, дорожньо-транспортної пригоди, а також зловмисних дій третіх осіб;
ПРИМІТКА. Настання таких збитків вважається страховим випадком, якщо розмір шкоди, заподіяної Страхувальнику (Застрахованій особі), перевищує більше ніж у 2 (два) рази розмір матеріальних втрат, пов'язаних із відміною зазначеної зарубіжної поїздки. При цьому, розмір збитків, зазначених у першому абзаці цього підпункту, має становити не менше еквіваленту 2000 (двох тисяч) Євро у грив- нях за офіційним обмінним курсом НБУ на дату настання збитків;
3.3.5. запізнення Страхувальника (Застрахованої особи) на літак, поїзд, теплохід або автобус, вна- слідок затримки прибуття міжміського або приміського маршрутного транспортного засобу. При цьо- му, очікуваний час прибуття цього засобу (за звичайних умов) має відрізнятись не менше ніж на пів- тори години від часу відправлення транспортного засобу для подальшої подорожі Страхувальника (Застрахованої особи);
3.3.6. події, зазначені у п. 3.3. Глави 5 цієї Оферти, визнаються страховими випадками, якщо вони настали (або про них стало відомо Страхувальнику (Застрахованій особі) протягом строку дії Догово- ру, згідно з яким Страховик несе зобов'язання за ризиком, названим у п.3.1 Глави 5 цієї Оферти.
4. УМОВИ УКЛАДАННЯ І СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ
4.1. Договір за цією програмою укладається одночасно із програмою «Страхування медичних витрат осіб, що здійснюють зарубіжні поїздки» на час здійснення нею одноразової зарубіжної поїздки у тер- мін не пізніше ніж за 14 (чотирнадцять) календарних днів до дати початку запланованої зарубіжної поїздки.
4.2. За цією програмою на страхування приймаються особи віком від 1 року до 60 років на дату укла- дання Договору.
4.3. Згідно з Договором за цією програмою Страховик несе зобов'язання при здійсненні Страхуваль- ником (Застрахованою особою) одноразової зарубіжної поїздки, з 00-00 годин дня, наступного за днем сплати страхового платежу, до моменту проходження Страхувальником (Застрахованою осо- бою) прикордонного контролю при виїзді з території України.
5. ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ
5.1. На додаток до Глави 1 цієї Оферти, Страховик звільняється від обов'язку здійснити страхову ви- плату за цією Програмою, якщо події, що призвели до неможливості здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) закордонної поїздки, стались внаслідок:
5.1.1. алкогольного, наркотичного або токсичного отруєння Страхувальника (Застрахованої особи) або одного з його найближчих родичів (за винятком випадку, коли цей стан було спричинено злов- мисними діями сторонніх осіб);
5.1.2. загострення хронічних захворювань, а також настання (прояву) психічних захворювань Страху- вальника (Застрахованої особи) або одного з його найближчих родичів;
5.1.3. ускладнень, пов'язаних із вагітністю Страхувальника (Застрахованої особи), крім виникнення безпосередньої загрози життю Страхувальника (Застрахованої особи), якщо строк її вагітності стано- вить до 28-ми тижнів;
5.1.4. планової госпіталізації Страхувальника (Застрахована особи) або одного з його найближчих родичів.
6. ДІЇ СТОРІН ПРИ НАСТАННІ ЗБИТКІВ
6.1. Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язаний повідомити письмово Страховика про подію, яка стала причиною відмови Страхувальника (Застрахованої особи) від зарубіжної поїздки і може бу- ти визнана як страховий випадок, протягом 1 (одного) робочого дня з моменту її настання, або з мо- менту, коли Страхувальник (Застрахована особа) отримав звістку про цю подію, та вжити всі можливі дії по зменшенню розміру збитків, які настали внаслідок скасування запланованої поїздки, а саме:
6.1.1. якщо був укладений Договір з СТД, анулювати (припинити, розірвати) Договір про надання ту- ристичних послуг на умовах, визначених таким Договором з СТД;
6.1.2. якщо поїздка повинна була здійснюватися Страхувальником (Застрахованою особою) за влас- ний рахунок або за рахунок третьої сторони, зробити всі можливі дії по скасуванню запланованої по- їздки та поверненню вартості (частину вартості) зроблених витрат на здійснення цієї поїздки, а саме: повернення вартості (частину вартості) квитків на транспортний засіб для проїзду до пункту призна- чення і повернення у країну проживання; повернення вартості (частини вартості) бронювання і опла- ти житла у країні тимчасового перебування, та ін.
6.2. Страховик має право відмовити у відшкодуванні тієї частини збитків, яка була зумовлена повним або частковим невиконанням Страхувальником (Застрахованою особою) обов'язків зазначених в п.6.1.1-6.1.2. Глави 5 цієї Оферти.
7. ПОРЯДОК ТА УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
7.1. Згідно з цією Програмою, відшкодовуються такі матеріальні збитки, що настали внаслідок немо- жливості здійснення Страхувальником (Застрахованою особою) зарубіжної поїздки з причин, вказа- них у п.3.3. Глави 5 цієї Оферти:
7.1.1. грошова сума, яка утримується СТД, в разі припинення дії договору про надання Страхувальни- ку (Застрахованій особі) туристичних послуг, у відповідності з умовами Договору страхування. При цьому, сума страхового відшкодування не може перевищувати розмір загальна вартості туру.
7.1.2. суми коштів, витрачених Страхувальником (Застрахованою особою) для здійснення зарубіжна поїздки за власний рахунок або за рахунок третьої сторони, та які не повертаються відповідними ус- тановами та організаціями в разі відмови від поїздки, а саме:
7.1.2.1. вартість оформлення візових документів;
7.1.2.2. вартість (частина вартості) квитків на транспортний засіб для проїзду до пункту призначення і повернення у країну постійного проживання, що не повертається транспортною організацією в разі відмови від поїздки;
7.1.2.3. вартість (частину вартості) бронювання і оплати житла у країні перебування.
7.1.3. Загальна сума страхова виплати не може перевищити розміру страхової суми, еквівалент якої у гривнях розраховується, виходячи із офіційного обмінного курсу НБУ для валюти, у якій визначено страхову суму, на дату, починаючи з якої Страховик несе зобов'язання за Договором, згідно з п.4.3 Глави 5 цієї Оферти.
7.2. Для отримання страхової виплати, Страховику мають бути надані такі документи:
7.2.1. заява Страхувальника (Застрахованої особи) на страхову виплату. Якщо така заява подається спадкоємцем Страхувальника (Застрахованої особи), до неї додаються копія свідоцтва про смерть Страхувальника (Застрахованої особи) і копія свідоцтва про право спадкоємця на спадщину;
7.2.2. для відшкодування сум, зазначених у п.7.1.1 Глави 5 цієї Оферти - копія туристичної путівки, придбаної Страхувальником (Застрахованою особою), а також фінансові документи, що засвідчують розмір сум, як сплачених туристом, так і повернених СТД після припинення дії договору про надання туристичних послуг;
7.2.3. для відшкодування сум, зазначених у п.7.1.2 Глави 5 цієї Оферти - документи, що підтверджу- ють загальний розмір витрат Страхувальника (Застрахованої особи) на здійснення закордонної поїзд- ки, і повернення частини цих коштів зазначеній особі у разі її відмови від поїздки;
7.2.4. у разі погіршення здоров'я Страхувальника (Застрахована особи) - довідка медичного закладу, завірена його печаткою і підписом керівника, про наявність протипоказань для здійснення цією осо- бою зарубіжної поїздки. При цьому, у довідці має бути зазначена дата, починаючи з якої виникли ці протипоказання; у разі смерті Страхувальника (Застрахованої особи) - копія свідоцтва про його смерть;
7.2.5. при погіршенні здоров'я найближчого родича Страхувальника (Застрахованої особи) - довідка медичного закладу, завірена його печаткою і підписом керівника, про наявність тяжкого стану здоро- в'я цього родича та про необхідність його лікування у стаціонарному медичному закладі або постійно- го догляду у домашніх умовах. При цьому, у довідці має бути зазначена дата, починаючи з яка вини- кли ці ускладнення із здоров'ям;
7.2.6. у разі смерті найближчого родича Страхувальника (Застрахованої особи) - копія свідоцтва про його смерть;
7.2.7. у разі відмови від закордонна поїздки при отриманні Страхувальником (Застрахованою особою) судова повістки або рішення органів внутрішніх справ - копи відповідних документів;
7.2.8. при заподіянні збитків майну Страхувальника (Застрахована особи) - довідка з компетентних органів (пожежної охорони, житлово-експлуатаційної контори, органів внутрішніх справ тощо) відно- сно причини настання збитків та їх розміру. Останній може бути визначено за згодою сторін Договору (зокрема, за допомогою незалежних експертів);
7.2.9. у разі запізнення Страхувальника (Застрахованої особи) на рейс - довідка транспортна органі- зації про очікуваний і фактичний час прибуття маршрутного транспортного засобу до аеропорту, за- лізничного вокзалу, автовокзалу чи пасажирського порту на території країни проживання, звідки Страхувальник (Застрахована особа) повинна була продовжити подорож за кордон;
7.2.10. документ, що ідентифікує фізичну особу - отримувача страхової виплати, а саме: паспорт або військовий квиток або тимчасове посвідчення особи громадянина України або посвідка на проживан- ня в Україні або посвідчення біженця;
7.2.11. довідку про присвоєння ідентифікаційного номера платника прибуткового податку (подається фізичною особою - отримувачем страхової виплати);
7.3. зазначені у п. 7.2 Глави 5 цієї Оферти документи надаються Страховику у формі оригінальних примірників, або нотаріально завірених копій, або копій, завірених організацією, що видала відповід- ний документ, або простих копій, за умови надання Страховику можливості звірення цих копій з ори- гінальними примірниками документів.
7.4. Якщо зазначені у п. 7.2 Глави 5 цієї Оферти документи надані Страховику не в належній формі або оформлені із порушенням існуючих норм (відсутні номер, дата, штамп, печатка, є виправлення тексту тощо), страхова виплата не здійснюється до ліквідації цих недоліків.
7.5. Рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після одержання усіх належним чином оформлених документів, зазначе-
них у п. 7.2 Глави 5 цієї Оферти, відповідно до даного розділу. Страхова виплата здійснюється Стра- ховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після прийняття рішення про виплату. У випадку прийняття рішення про відмову у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийняття рішення повідомляє в письмовій формі Страхувальника (Застраховану особу) та медичний заклад (якщо він визначений як отримувач страхової виплати) про відмову у виплаті, з обґрунтуван- ням причин відмови.
8. ПІДСТАВАМИ ДЛЯ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ Є:
8.1. навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадського чи службового обов'язку, у стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника (Застрахованої особи) встановлю- ється відповідно до законодавства України;
8.2. вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) умисного злочину, що призвів до страхово- го випадку;
8.3. подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про пред- мет Договору або про факт настання страхового випадку;
8.4. несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
8.5. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні. Якщо збиток відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійс- нюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяного збитку;
8.6. наявність обставин, зазначених у п.5 та у п.6.2 Глави 5 цієї Оферти і п.6 Глави 1 цієї Оферти;
8.7. навмисного невжиття розумних і доступних заходів передбачених в п.6 Глави 5 цієї Оферти;
8.8. повне або часткове невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов'язків, пе- редбачених Договором;
8.9. повне або часткове ненадання Страховику документів, зазначених у п.7.2. Глави 5 цієї Оферти;
8.10. інші випадки, передбачені законодавством України.
9. ІНШІ УМОВИ
9.1. Інші умови Договору в частині страхування ризику неможливості здійснення зарубіжної поїздки відповідають Главі 1 цієї Оферти.
ГЛАВА 6. СТРАХУВАННЯ ФІНАНСОВИХ РИЗИКІВ ПІД ЧАС ЗДІЙСНЕННЯ ЗАРУБІЖНОЇ ПО- ЇЗДКИ
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
1.1. Добровільне страхування, згідно з цією Главою Договору, проводиться на підставі "Правил доб- ровільного страхування фінансових ризиків" Страховика, в подальшому - Правил 3.
2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
2.1. Предметом Договору є майнові інтереси, що не суперечать закону, та пов'язані із володінням, користуванням і розпорядженням коштами Страхувальника (Застрахованої особи) під час здійснення Застрахованою особою зарубіжної поїздки.
3. СТРАХОВІ РИЗИКИ. СТРАХОВІ ВИПАДКИ
3.1. Страховими ризиками є ймовірність настання під час дії Договору подій зазначених в п. 3.2. Гла- ви 6 цієї Оферти, які не підпадають під виключення та обмеження страхування і наслідком яких є по- несення прямих збитків або упущеної вигоди Страхувальником (Застрахованою особою) та під час настання яких виникає зобов'язання Страховика щодо компенсації завданих збитків.
3.2. Страховим випадком є фактичне настання під час дії цього Договору нижчезазначених подій, наслідком яких є прямі збитки або упущена вигода Страхувальника (Застрахованої особи):
3.2.1. відкладення або відміна авіарейсу більше ніж на 4 (чотири) години;
3.2.2. затримка доставки багажу більше ніж на 4 (чотири) години понад нормативний час очікування багажу у аеропорту прибуття;
3.2.3. втрата багажу, його пошкодження або знищення в період, коли авіаперевізник відповідав за перевезення вантажу;
3.2.4. втрати або викрадення таких документів Страхувальника (Застрахованої особи) у місці тимча- сового перебування:
3.2.4.1. закордонного паспорту;
3.2.4.2. проїзного документу;
3.2.4.3. банківської платіжної картки;
3.2.4.4. посвідчення водія, свідоцтва про реєстрацію транспортного засобу, що належить Страхуваль- нику (Застрахованій особі) на правах власності, повного господарського володіння, оперативного уп- равління або на інших законних підставах (договір оренди, лізингу, доручення тощо).
4. ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ І ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ
4.1. Крім виключень зі страхових випадків і обмежень страхування, зазначених у п. 6 Глави 1 цієї Оферти, Страховик не відшкодовує послуги, що пов'язані з незручностями використання авіаційного транспорту, у випадку відкладення або відміни авіарейсу, якщо:
4.1.1. Страхувальник (Застрахована особа) не пройшов реєстрацію на рейс, крім випадків, коли не було можливості пройти реєстрацію внаслідок оголошення страйку або з технічних причин;
4.1.2. затримка авіарейсу стала наслідком страйку або виникла з технічних причин, про які Страхува- льнику (Застрахованій особі) було повідомлено до початку реєстрації;
4.1.3. Страхувальник (Застрахована особа) відмовився від польоту до вильоту літака свого рейсу.
4.1.4. Страховик не відшкодовує витрати, пов'язані з незручностями використання авіаційного транс- порту у випадку затримки доставки багажу, якщо:
4.1.4.1. багаж перевозиться авіарейсом, кінцевим пунктом якого є місце постійного проживання Страхувальника (Застрахованої особи);
4.1.4.2. пошкодження багажу, якщо багаж перевозився з невідповідністю упаковки (закупорки) бага- жу або відправлення багажу у пошкодженому стані;
4.1.4.3. пошкодження або знищення багажу заподіяні будь якими рідинами, які перевозяться у бага- жі;
4.1.4.4. Страхувальник (Застрахована особа) не повідомив уповноваженому представнику авіа- перевізника про затримку доставки багажу або його втрату;
4.1.4.5. затримка багажу Страхувальника (Застрахованої особи) викликана митним доглядом;
4.1.5. Страховик не відшкодовує витрати Страхувальника (Застрахованої особи) на послуги, що пов'- язані з незручностями використання авіаційного транспорту, у випадку втрати багажу, його пошко- дження або знищення, що сталися внаслідок конфіскації та/або знищення багажу митними органами або іншими представниками офіційної влади місця тимчасового перебування;
4.1.6. Страховик не відшкодовує вартість втрачених документів Страхувальника (Застрахованої осо- би), а саме: особистої, адміністративної та ділової документації (у т.ч. комерційних або наукових ма- теріалів), дорожніх чеків, авіа і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки і т.ін.
4.1.7. Страховик не відшкодовує витрати Страхувальника (Застрахованої особи) на відновлення до- кументів у разі:
конфіскації документів представниками офіційної влади місця тимчасового перебування;
4.1.8. неповідомлення Страхувальником (Застрахованою особою) відповідних служб щодо загубле- них (втрачених, викрадених) документів, а також ненадання Страхувальником (Застрахованою осо- бою) заяви відповідної форми про відсутні документи;
4.1.9. страховик не відшкодовує збитки Страхувальника (Застрахованої особи), що виникли внаслі- док незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Страхувальника (Застрахованої особи) банківської картки;
4.1.10. страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана їхнім по- шкодженням, що призвело до неможливості використання документів за прямим призначенням.
5. ДІЇ СТРАХУВАЛЬНИКА (ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ) ПРИ НАСТАННІ ПОДІЇ, ЩО МАЄ ОЗНАКИ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ
5.1. При настанні події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальник (Застрахована особа) по- винен протягом 24 годин:
5.1.1. звернутися до Спеціалізованої служби Страховика (Асистансу) або до Страховика за телефо- ном, зазначеним в Договорі страхування та отримати інформацію щодо подальших дій та повідомити про подію, що сталась.
ПРИМІТКА. Якщо Страхувальнику (Застрахованій особі) необхідно терміново здійснити витрати, а повідомити про це неможливо, таке повідомлення передається Спеціалізованій службі Страховика (Асистансу) або Страховику відразу, як тільки це стане можливим, але не пізніше ніж протягом 24 го- дин з моменту її настання. Таке повідомлення може бути передане будь-якою особою, що діятиме від імені Страхувальника (Застрахованої особи).
5.1.2. Повідомити Страховику або Спеціалізованій службі Страховика (Асистансу):
5.1.2.1. номер Полісу страхування та строк дії Договору, назву страхової компанії (при звернен- ні до Асистансу);
5.1.2.2. прізвище та ім'я Страхувальника (Застрахованої особи);
5.1.2.3. територію (місце) дії Договору страхування;
5.1.2.4. опис події, що трапилась, та характер необхідної допомоги;
5.1.2.5. точне місцезнаходження Страхувальника (Застрахованої особи), контактний телефон.
5.1.3. Після звернення до Страховика або Спеціалізованої служби Страховика (Асистансу), виконува- ти її рекомендації щодо своїх подальших дій. За вимогою Страховика або Спеціалізованої служби Страховика (Асистансу) Застрахована особа повинна надати власні документи, що підтверджують йо- го особу.
5.1.4. Документально підтвердити строк свого знаходження в місці тимчасового перебування, надати закордонний паспорт або інший документ, що підтверджує цю обставину.
5.1.5. Вживати заходи щодо запобігання та зменшення збитків, завданих внаслідок настання події, що має ознаки страхового випадку.
6. ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ ФАКТ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПА- ДКУ ТА РОЗМІР ЗБИТКІВ
6.1. Для отримання страхової виплати Страховику, незалежно від умов Договору, надаються наступ- ні документи:
6.1.1. заява про настання страхового випадку та страхову виплату;
6.1.2. номер Полісу страхування;
6.1.3. копія паспорту громадянина України або іншої країни, якщо Страхувальник (Застрахована осо- ба) має інше громадянство (або копія іншого документу, що засвідчує особу);
6.1.4. оригінал або копію закордонного паспорту з відмітками про перетин кордону;
6.1.5. оригінал або копію свідоцтва про народження, якщо вік Застрахованої особи - до 16-ти років;
6.1.6. копія довідки про присвоєння ідентифікаційного номера;
6.2. Додатково до документів, зазначених у п.6.1. Глави 6 цієї Оферти, додаються:
6.2.1. у разі затримки авіарейсу або багажу:
6.2.1.1. документи, що підтверджують цю затримку на певний час (відмітка на квитку, довідка з ае- ропорту або від авіакомпанії тощо з зазначенням точного часу затримки та причин затримки).
6.2.2. у разі втрати багажу:
6.2.2.1. документи, що підтверджують факт втрати зареєстрованого багажу і вагу цього багажу (довідка з аеропорту або від авіакомпанії тощо);
6.2.3. у разі втрати або крадіжки документів, вказаних у п.3.2.4 Глави 6 цієї Оферти і отримання тимчасових документів:
6.2.3.1. рахунки, квитанції, чеки тощо, що підтверджують надання Страхувальнику (Застрахо- ваній особі) послуг, пов'язаних з заміною втрачених документів (відсутність яких унеможливлює по- вернення Страхувальника (Застрахованої особи) у країну постійного проживання.
6.3. Документи, зазначені в пп. 6.1. - 6.2. Глави 6 цієї Оферти, надаються Страховику у формі: оригінальних примірників; нотаріально засвідчених копій; простих копій, завірених органом/ органі- зацією, яка видала відповідний документ, або у формі простих копій, за умови надання Страховику можливості звірення їх з оригінальними примірниками документів.
7. ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
7.1. Строки прийняття рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхових виплат.
7.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) повинна звернутися до Страховика з заявою про виплату та надати документи, зазначені у пп.6.1. - 6.2. Глави 6 цієї Оферти протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дати повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із- за кордону.
7.3. Рішення про виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів, зазначених у п.п. 6.1. - 6.2. Глави 6 цієї Оферти.
7.4. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 15 (п'ятнадцяти) робочих днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати, згідно з офіційним обмінним курсом НБУ на да- ту настання страхового випадку.
7.5. При наявності обґрунтованих сумнівів у повноті та достовірності наданих документів, обставинах та причинах настання страхового випадку Страховик має право затримати прийняття рішення ще на 30 (тридцять) робочих днів з метою повного з'ясування цих обставин при умові обов'язкового напра- влення листа на адресу Страхувальника (Застрахованої особи).
7.6. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийнят- тя рішення про відмову відсилає на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.
7.7. Розмір страхової виплати визначається таким чином:
7.7.1. у разі затримки авіарейсу та/або багажу - еквівалент 10 (десять) ЄВРО за кожну повну годину затримки, починаючи з п'ятої, але не більше еквіваленту 150 ЄВРО. При цьому, за неповні години за- тримки страхова виплата не здійснюється;
7.7.2. у разі втрати багажу - еквівалент 20 (двадцять) ЄВРО за кожний кілограм втраченого багажу, але не більше еквіваленту 300 ЄВРО;
7.7.3. у разі втрати або крадіжки документів, вказаних у п.3.2.4. Глави 6 цієї Оферти - фактична су- ма документально підтверджених витрат, здійснена для отримання тимчасових документів, але не більше еквіваленту 200 ЄВРО;
7.8. Підставами для затримання Страховиком здійснення страхової виплати є:
7.8.1. обґрунтовані сумніви Страховика з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин події ознакам страхового випадку, чи наявності інших фактів, які можуть стати підставою для відмови у страховій виплаті. У цьому разі Страховик має право затримати страхову виплату на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події, але не більше, ніж на 6 (шість) місяців.
7.9. у разі затримання Страхової виплати, Страховик повинен направити на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) письмове повідомлення про це, з обґрунтуванням причин затримання.
8. ІНШІ УМОВИ
8.1. Інші умови Договору в частині добровільного страхування фінансових ризиків під час здійснення закордонної поїздки відповідають Главі 1 цієї Оферти.
СТРАХОВИК
від імені якого діє ПОВІРЕНИЙ
Публічне акціонерне товариство «АЛЬФА-БАНК» в особі Голови Правління Xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxx- ни, яка діє на підставі Статуту (код ЄДРПОУ – 23494714, місцезнаходження: м. Київ, вул. Десятинна, 4/6
Голова Правління XXXXXXXX X. X.