Учасник не може запропонувати свої умови до Договору. У випадку незгоди зі змістом та формою Договору чи окремих його положень, Учасник вправі відмовитися від його укладення. Договір розміщено на веб-сайті інспекції з питань контролю за паркуваням...
ЗАЯВА ПРО ПРИЄДНАННЯ
до Договору про надання інформаційних послуг
Заявник, який є власником інформаційної системи, яка приєднується до інтегрованої системи надання інформації щодо штрафів, який діє на законних підставах (далі - Учасник), підписавши цю Заяву про приєднання (далі – Заява) укладає Договір про надання інформаційних послуг (далі – Договір) шляхом приєднання до всіх його умов в цілому.
Учасник не може запропонувати свої умови до Договору. У випадку незгоди зі змістом та формою Договору чи окремих його положень, Учасник вправі відмовитися від його укладення. Договір розміщено на веб-сайті інспекції з питань контролю за паркуваням Дніпровської міської ради (xxxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx).
1. Дані щодо УЧАСНИКА - власника інформаційної системи, що приєднується до інтегрованої системи електронної ідентифікації (далі — Інформаційна система)
УЧАСНИК (повне найменування юридичної особи/ПІБ фізичної особи-підприємця згідно з ЄДР):__________________________________________________________________;
Код за ЄДРПОУ для юридичних осіб/РНОКПП для фізичних осіб-підприємців: ____________________;
ПІБ керівника юридичної особи/фізичної особи-підприємця/уповноваженої особи на вчинення правочинів від імені УЧАСНИКА: _____________________________________
______________________________________________________________________________;
Повна назва Інформаційної системи: _______________________________________
_____________________________________________________________________________;
Доменне ім’я Інформаційної системи :______________________________________ ______________________________________________________________________________;
Серійний номер сертифіката шифрування електронної печатки Інформаційної системи:______________________________________________________________________;
Мобільний телефон відповідальної особи УЧАСНИКА _________________;
E-mail відповідальної особи УЧАСНИКА ________________________.
2. Контактні дані АДМІНІСТРАТОРА/ТЕХНІЧНОГО АДМІНІСТРАТОРА Інформаційної системи:
АДМІНІСТРАТОР/ТЕХНІЧНИЙ АДМІНІСТРАТОР Інформаційної системи (повне найменування юридичної особи/ПІБ фізичної особи-підприємця згідно з ЄДР):___________
______________________________________________________________________________;
ПІБ відповідальної особи АДМІНІСТРАТОРА/ТЕХНІЧНОГО АДМІНІСТРАТОРА Інформаційної системи: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________;
Мобільний телефон відповідальної особи АДМІНІСТРАТОРА/ТЕХНІЧНОГО АДМІНІСТРАТОРА Інформаційної системи: _________________________;
E-mail відповідальної особи АДМІНІСТРАТОРА/ТЕХНІЧНОГО АДМІНІСТРАТОРА Інформаційної системи:_____________________________________ .
3. Контактні дані РОЗРОБНИКА Інформаційної системи:
РОЗРОБНИК Інформаційної системи (повне найменування юридичної особи/ПІБ фізичної особи-підприємця згідно з ЄДР): _________________________________________
______________________________________________________________________________;
ПІБ відповідальної особи РОЗРОБНИКА Інформаційної системи: _____________________________________________________________________________;
Мобільний телефон відповідальної особи РОЗРОБНИКА Інформаційної системи: ________________________;
E-mail відповідальної особи РОЗРОБНИКА Інформаційної системи: ______________________________
Підписанням цієї Заяви УЧАСНИК засвідчує:
ознайомлення з умовами Договору та нормативними документами, що регулюють роботу інтегрованої системи надання інформації щодо штрафів;
повне розуміння змісту Договору, значень термінів і всіх його умов;
вільне волевиявлення укласти Договір, відповідно до його умов, визначених на офіційному сайті шляхом приєднання до нього в повному обсязі;
надання згоди на оброблення (збирання, накопичення, зберігання) персональних даних, викладених у цій Заяві та інших документах, передбачених Договором, з метою приєднання до інтегрованої системи надання інформації щодо штрафів
______________ _______________________________________________________________________
(дата) (ПІБ керівника юридичної особи/фізичної особи-підприємця УЧАСНИКА)