FORMULARE

FORMULARE

Fiecare operator economic care participă, în mod individual sau ca asociat, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie sectorială are obligaţia de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestui capitol, completate în mod corespunzător şi semnate de persoanele autorizate.

Formular nr.1 - Formular de oferta

Formular nr.2 – Model garantie de participare

Formular nr.3- Model garantie buna executie

Formular nr.4- Informații despre asociere

Formular nr. 4A-Acord de asociere

Formular nr.4B- Imputernicire

Formularul nr. 5 – Scrisoarea de inaintare

Formular nr.6- Angajament ferm privind sustinerea tehnica şi profesionala a ofertantului

Formular nr. 7- Declaratie de acceptare a conditiilor contractulale

Formular nr. 8 – Informatii privind subcontractantii

Formular nr. 9 – Declaratie privind neîncadrarea în orice situatie potential generatoare de conflict de interese

Formular nr.1

OFERTANTUL

__________________

(denumirea/numele)

Formularul 1 - Formularul de Oferta

Catre ....................................................................................................

(denumirea autoritatii contractante şi adresa completa)

1. Examinând documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului ............................................... (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerintele cuprinse în documentatia de atribuire, sa prestam ............................................... (denumirea serviciilor) pentru suma de ................. LEI, (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei) platibila conform conditiilor contractuale, la care se adauga TVA în valoare de ..................................LEI (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda).

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestăm serviciile în conformitate cu cerinţele Caietului de sarcini.

3. Ne angajăm să menţinem aceasta ofertă valabilă pentru o durată de ........... zile, (durata în litere şi cifre) respectiv până la data de ................. şi ea va rămâne obligatorie pentru noi (ziua/luna/anul) şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

5. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie sectorială aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

6. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice sau orice ofertă primită.

Data _____/_____/_____

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnatura),

L.S.

în calitate de ............................................ legal autorizat sa semnez oferta pentru şi în numele ...................................................... (denumirea/numele operatorului economic)

OPERATOR ECONOMIC Anexa 1 la Formularul nr. 1

........................................... (denumirea/numele)

CENTRALIZATOR GENERAL

Nr. crt.	Locatie	Nr. posturi fixe	Nr. posturi zi	Nr. posturi noapte	Nr. total ore medii/luna	Nr. total ore /an maxim	▇▇.▇▇▇▇▇ ore/3 ani maxim	Tarif/ ora ofertat	Valoare total oferta lei fara TVA, val maxima pt 3 ani
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6) = (3)*h*30,5zile	(7) = (6)*12 luni	(8) = (7)*2 ani	(9)	(10) =(8)*(9)
1	SEDIU 1 – STR. AXENTE SEVER, NR. 2, TURDA	1	1 L-V 9h Mi 11h	-	206	2.472	4.944
2	SEDIU 2 – Piata ▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, NR. 11, CAMPIA TURZII	1	1 L-V 9h Mi 11h	-	206	2.472	4.944
3	UZINA DE APA CALARASI	1	1 15 h/zi	-	458	5.490	10.980
4	BAZINE DE APA CETATEA ROMANA 2	1	1	1	732	8.784	17.568
5	UZINA DE APA CORNESTI	1	1	1	732	8.784	17.568
6	STATIA DE TRATARE BOGATA nr 1	1	1	1	732	8.784	17.568
7	UZINA DE APA POIANA	1	1	1	732	8.784	17.568
8	STATIA DE EPURARE CAMPIA TURZII	2	24h/zi	2	1464	17.568	35.136
9	IMOBIL 1 NECESITATE	1	1	1	732	8.784	17.568
10	IMOBIL 2 NECESITATE	1	1	1	0	0	17.568
11	IMOBIL 3 NECESITATE	1	1	1	0	0	17.568
	TOTAL	12	12	9	5994	71922	178980

Nr. crt.	Locatie Monitorizare video	Tarif ofertat	Valoare total oferta lei fara TVA
(1)	(2)	(9)	(10) =(8)*(9)
1	BAZINE DE APA CETATEA ROMANA 1
2	MOLDOVENESTI
6	▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
4	CT 15
5	Hidrofor Castanilor
6	Uzina Varianta
7	Casierie situata in loc Turda, str ▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇, nr 2
8	Casieria situata in loc Campia Turzii, Piata ▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, nr 11
9	IMOBIL 1 NECESITATE
10	IMOBIL 2 NECESITATE
11	IMOBIL 3 NECESITATE
	TOTAL

Pozitiile 9-11 SI 9-11 – imobile unde ar putea aparea necesitatea asigurarii serviciului de paza si/sau monitorizare pe parcursul celor 3 ani de acord cadru.

Nr. crt.	Denumire serviciu	U.M.	Cantitate min./ Acord Cadru	Cantitate max./Acord cadru	Valoare unitara	Valoare totala/val minima	Valoare totala/val maxima
1	Servicii paza si protectie	ore	126276 ore	178980 ore
2	Serviciu de monitorizare sistem alarma si interventie rapida	Obiective/luna	8*36 luni	11*36 luni
	TOTAL OFERTA

Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 2 ani este valoarea „TOTAL OFERTA” pentru care se incheie acordul cadrul si reprezinta valoarea maxima estimata.

Data
............................ Ofertant ………………………..…

Reprezentant/Reprezentanţi legali

___________________________

(Nume, prenume)

___________________________

(Funcţie)

___________________________ Semnătura autorizată şi ştampila)

Anexa 2 la Formularul nr 1

Detaliere Pret/ora [lei, fara TVA]

Nr. crt.	Descriere	Valoare
1	Salariul brut
2	Sporuri total, din care:
2.1	Spor de noapte
2.2	Spor ore lucrate in week-end
2.3	Spor sarbatori legale
2.4	Spor concedii de odihna
	TOTAL 1+2
3	Contribuția asiguratorie de muncă 2.25%
4	Cheltuieli generale, cheltuieli indirecte, cheltuieli administrative
	TOTAL 1+2+3+4
5	Profit
	TOTAL GENERAL (1+2+3+4+5)

Formular nr.2

BANCA/SOCIETATEA DE ASIGURARE

..................................................................................(denumirea)

Formularul 2 - Garantie de participare

la procedura de atribuire a contractului de achizitie sectoriala

…………………………………(se va completa cu denumirea obiectivului)

Catre: ……………….

(se va completa adresa)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ............................... (denumirea contractului de achizitie sectoriala), noi .............. (denumirea bancii/societatii de asigurare), având sediul înregistrat la ............................ (adresa bancii/societatii de asigurare), ne obligam în mod irevocabil, fata de ................................ (denumirea autoritatii contractante) sa platim suma de ...............................(în litere si în cifre), in mod neconditionat, respectiv la prima sa cerere scrisa a beneficiarului, pe baza declaratiei acestuia cu privire la culpa persoanei garantate. În cererea sa autoritatea contractanta va preciza ca suma ceruta de ea şi datorata ei este din cauza existentei uneia sau mai multora dintre situatiile urmatoare:

a)ofertantul ..................................... (numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii) si-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia;

b)oferta sa fiind stabilita câstigatoare, ofertantul ............................................. (numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii) nu a constituit garantia de buna executie în perioada de valabilitate a ofertei şi, oricum, nu mai târziu de 5 zile de la semnarea contractului;

c)oferta sa fiind stabilita câstigatoare, ofertantul ............................... (numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii) a refuzat sa semneze contractul sectorial în perioada de valabilitate a ofertei.

Prezenta garantie este valabila pana la data de ______________________.

În cazul în care partile contractante sunt de acord sa prelungeasca perioada de valabilitate a garantiei sau sa modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului bancii/societatii de asigurari, se va obtine acordul nostru prealabil; în caz contrar prezenta garantie de participare îşi pierde valabilitatea.

Legea aplicabila prezentei garantii de participare este legea romana.

Competente sa solutioneze orice disputa izvorâta în legatura cu prezenta garantie de participare sunt instantele judecatoreşti romane.

Parafata de Banca/Societate de Asigurari __________ în ziua _______ luna _______ anul __________

(semnatura şi stampila organismului care elibereaza aceasta garantie de participare)

Formularul 3

BANCA/SOCIETATEA DE ASIGURARE

..................................................................................

(denumirea)

Formularul 3 - Garantie de buna executie

Catre.......................................................................
(denumirea autoritatii contractante şi adresa completa)

Cu privire la contractul de achiziţie sectoriala .................... (denumirea contractului),
încheiat între ............................, în calitate de prestator, şi ..............................................,
în calitate de autoritate contractanta, ne obligăm prin prezenta, in mod ferm si irevocabil, sa platim in favoarea autoritatii contractante, până la concurenţa sumei de ......................., reprezentând ..............% din valoarea contractului
respectiv, orice sumă cerută de acesta, necondiţionat la prima cerere a beneficiarului, pe baza declaraţiei acestuia cu privire la culpa persoanei garantate.

Plata se va face în termenul menţionat în cerere, fără nici o altă formalitate suplimentară din partea achizitorului sau a contractantului

În cazul în care partile contractante sunt de acord sa prelungeasca perioada de valabilitate a garantiei sau sa modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului bancii, se va obtine acordul nostru prealabil; în caz contrar, prezenta scrisoare de garantie îşi pierde valabilitatea.

Competenta sa solutioneze orice disputa izvorâta în legatura cu prezenta scrisoare de garantie de buna executie revine instantelor judecatoreşti din România.

Data ______________________ Semnatura (semnaturi) _________________________

[stampila organismului care furnizeaza garantia]

Formular nr. 4

Formularul 4 - Informatii despre asociere

Catre _________________________________________

(denumirea autoritatii contractante şi adresa completa)

Procedura de atribuire____________________

Nr.invitatie / anunt de participare________________

Data limita pentru depunerea ofertei______/______/20_ _

Subsemnatul(a)..............................................................................................(nume/prenume) ........................................................ (date de identificare), reprezentant împuternicit al ..........................................................................................................................................................................

(denumirea / numele ofertantului)

în calitate de ofertant la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achizitie sectoriala declar pe proprie raspundere sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca informatiile de mai jos sunt reale.

1 Denumirea liderului .....................................................................,

2 Agentie/filiala/sucursala a liderului în tara Autoritatii Contractante, daca este cazul

Adresa sediului...........................................................................

..................................................................................................

Telefon ..............................Fax..............................E-mail.............

3 Denumirea, adresa şi datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale membrilor din asociere

a) ..............................................................................................

b) ..............................................................................................

c) ..............................................................................................

Etc. ..............................................................................................

Semnatura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................

Numele şi prenumele semnatarului ......................................................

Capacitate de semnatura .......................................................

Detalii despre ofertant

Numele ofertantului .....................................................

▇▇▇▇ ▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ .....................................................

Adresa .....................................................

Adresa de corespondenta (daca este diferita) .....................................................

Telefon / Fax .....................................................

Data .....................................................

Formular nr. 4A

Formularul 4A - Acord de asociere

Nr.....................din..................................

CAPITOLUL I -PARTILE ACORDULUI

Art. 1 Prezentul acord se încheie între :

S.C..................................................., cu sediul în .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculata la Registrul Comertului din ......................................... sub nr...........................,cod unic de înregistrare...................................., cont ............................................deschis la............................................................... reprezentata de ......................................................având functia de.......................................... . în calitate de asociat –LIDER DE ASOCIERE

şi

S.C............................................,cu sediul în ..............................,str. ................................ Nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculata la Registrul Comertului din ........................................ sub nr............................,cod unic de înregistrare...................................., cont ............................................deschis la............................................ reprezentata de .................................................................având functia de.......................................... . în calitate de ASOCIAT

CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI

Art. 2. Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în vederea……………………..conform Documentatiei de Atribuire puse la dispozitie de catre ...................

CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI

Art. 3. Prezentul acord ramâne în vigoare pâna la expirarea duratei de valabilitate a contractului, respectiv pâna la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.

CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE

Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere sa fie................................................................. ........................................... Contractul de achizitie cu achizitorul va fi semnat de catre liderul de asociere……………………………………………………………………………………………, desemnat ca fiind reprezentantul autorizat sa primeasca instructiunile pentru şi în numele oricaruia şi tuturor membrilor asocierii.

Art. 5. Partile vor raspunde solidar şi individual în fata Beneficiarului în ceea ce priveşte toate obligatiile şi responsabilitatile decurgând din sau în legatura cu Contractul.

Art. 6. În caz de adjudecare, asociatii au convenit ca cotele de participare în cadrul asocierii vor fi urmatoarele:

…............................................................................................. % (în litere),

…............................................................................................. % (în litere)

Art. 7. Asociatii convin sa se sustina ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizarii contractului, acordându-şi sprijin de natura tehnica, manageriala sau/şi logistica ori de câte ori situatia o cere.

Art. 8. Nici una dintre Parti nu va fi îndreptatita sa vânda, cesioneze sau în orice alta modalitate sa greveze sau sa transmita cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obtinerea consimtamântului scris prealabil atât al celorlalte Parti cat şi a Beneficiarului.

Art. 9. Prezentul acord se completeaza în ceea ce priveşte termenele şi conditiile de prestare a lucrarilor, cu prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (liderul de asociere) şi Beneficiar.

Prezentul acord de asociere s-a încheiat astazi ….................................. în …........ exemplare.

Semnaturile asociatilor:

	Reprezentant ofertant (lider de asociatie)	Reprezentant asociat 1	Reprezentant asociat 2	………………
Numele/denumirea asociatului
Numele persoanei autorizate
Semnatura autorizata

NOTA: Prezentul Acord de Asociere contine clauzele obligatorii, partile putând adauga şi alte clauze.

Formular 4B

Operator economic

...............................

(denumirea/numele)

Formularul 4B - Împuternicire

Subscrisa …………………………………………………………………. (nume/denumire), cu sediul în ……………………………..(adresa operatorului economic), înmatriculata la Registrul Comertului sub nr.…, CIF ………, atribut fiscal ……....., reprezentata prin………………………, în calitate de

………………………………., împuternicim prin prezenta pe Dl/Dna………………….……, domiciliat în ……………………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………, CNP …………………………., eliberat de ……............................., la data de …………, având functia de ………………………………………………, sa ne reprezinte la procedura de atribuire ….........................(se va completa cu denumirea obiectivului), organizata de ................... în scopul atribuirii contractului.

În îndeplinirea mandatului sau, împuternicitul va avea urmatoarele drepturi şi obligatii:

1. Sa semneze toate actele şi documentele care emana de la subscrisa în legatura cu participarea la prezenta procedura;

2. Sa participe în numele subscrisei la procedura şi sa semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfaşurarii procedurii.

3. Sa raspunda solicitarilor de clarificare formulate de catre comisia de evaluare în timpul desfaşurarii procedurii.

4. Sa depuna în numele subscrisei contestatiile cu privire la procedura.

Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat sa angajeze raspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedura.

Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii şi sunt de acord cu orice decizie a Autoritatii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achizitie publica.

Denumirea mandantului

S.C. ………………………………

reprezentata legal prin _____________________(Nume, prenume, functie)

(Specimenul de semnatura al persoanei împuternicite) (Semnatura autorizata şi stampila)

.............................................. ........................................

Nota: Împuternicirea va fi însotita de o copie dupa actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate/ carte de identitate/

paşaport).

Formularul nr. 5

OFERTANTUL Înregistrat la sediul autorităţii contractante

_____________________________ Nr.__________/____________________

(denumirea/numele, adresa, tel./fax)

SCRISOARE DE ÎNAINTARE

CĂTRE

COMPANIA DE APA ARIES SA

Ca urmare a anuntulului de participare simplificat nr. _____________ publicat la adresa de internet ▇▇▇▇://▇▇▇.▇▇▇▇▇▇▇.▇▇/, sectiunea “Informatii utile-Achizitii publice” în data de ______________noi, _______________________________________ (denumirea/numele ofertantului, adresa, tel., fax), vă prezentăm oferta în scopul atribuirii contractului de servicii de _______________________________________________________, CPV _______________

Vă transmitem alăturat coletul sigilat şi marcat în mod vizibil conţinând, în original şi într-un număr de una copie:

- oferta;

- documentele care însoţesc oferta;

Avem speranţa ca oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele.

Data completării ...............................

Ofertant,

________________________

(semnătura autorizată si stampila)

Formular nr. 6

Tert sustinator tehnic si/sau profesional

..........................

(denumirea)

Formularul 6 - Angajament ferm privind sustinerea tehnica şi profesionala a ofertantului

Catre, ................................................................................

(denumirea autoritatii contractante şi adresa completa)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ....................................… (se va completa cu denumirea obiectivului), noi ............. (denumirea tertului sustinator tehnic şi profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa tertului sustinator tehnic şi profesional), ne obligam, în mod ferm, neconditionat şi irevocabil, sa punem la dispozitia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrala şi la termen a tuturor obligatiilor asumate de acesta, conform ofertei prezentate şi contractului de achizitie sectoriala ce urmeaza a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractanta.

Acordarea sustinerii tehnice şi profesionale nu implica alte costuri pentru achizitor, cu exceptia celor care au fost incluse în propunerea financiara.

În acest sens, ne obligam în mod ferm, neconditionat şi irevocabil, sa punem la dispozitia ........ (denumirea ofertantului) resursele tehnice şi/sau profesionale de ..................................................................

.........................................necesare pentru îndeplinirea integrala, reglementara şi la termen a contractului de achizitie sectoriala.

Noi, ....................... (denumirea tertului sustinator tehnic şi profesional), declaram ca întelegem sa raspundem, în mod neconditionat, fata de autoritatea contractanta pentru neexecutarea oricarei obligatii asumate de ....................... (denumire ofertant), în baza contractului de achizitie sectoriala, şi pentru care ................ (denumire operatorul) a primit sustinerea tehnica şi profesionala conform prezentului angajament, renuntând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discutiune.

Noi, .................. (denumirea tertului sustinator tehnic şi profesional), declaram ca întelegem sa renuntam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice exceptie de neexecutare, atât fata de autoritatea contractanta, cât şi fata de ................. (denumire ofertant), care ar putea conduce la neexecutarea, partiala sau totala, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzator a obligatiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea tertului sustinator tehnic şi profesional), declaram ca întelegem sa raspundem pentru prejudiciile cauzate autoritatii contractante ca urmare a nerespectarii obligatiilor prevazute în angajament.

Prezentul reprezinta angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.196 din Legea 99/2016, care da dreptul autoritatii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de catre noi a anumitor obligatii care decurg din sustinerea tehnica şi profesionala acordata .............................................................. (denumirea ofertantului).

Data ................................

Tert sustinator,

………………………….

(semnatura autorizata şi stampila)

Formular nr.7

OPERATOR ECONOMIC

____________________

(denumirea/numele)

Formularul 7- DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al _____________________________, (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), în nume propriu şi în numele asocierii (dacă este cazul), declar că suntem de acord cu clauzele contractuale anexate prezentei documentaţii de atribuire şi ne obligăm să respectăm toate obligaţiile menţionate în conţinutul acestora.

Data: ..................

(numele şi prenumele)....................................(semnatura şi stampila), în calitate de ...................... legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele..............................

Nota: In situatia in care ofertantul nu este de acord cu propunerea de clauze contractuale prezentate de autoritatea contractanta, acesta are posibilitatea de a prezenta amendamente la clauzele contractuale care pot fi in avantajul derularii contractului si implicit a autoritatii contractante.

In cazul in care oferta contine propuneri de modificare a clauzelor contractuale pe care le-a stabilit autoritatea contractanta in cadrul documentatiei de atribuire, care sunt in mod evident dezavantajoase pentru acesta din urma, iar ofertantul desi a fost informat cu privire la respectiva situatie, nu accepta renuntarea la clauzele respective, atunci oferta sa este considerata neconforma.

Formular nr. 8

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Informatii privind subcontractanti

partea/partile din contract care sunt îndeplinite de subcontractanti si specializarea acestora

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ...........................................................

(denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului),

declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care însotesc oferta, orice informatii suplimentare în scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai .......................................................................... (denumirea si adresa autoritatii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar în legatura cu activitatea noastra.

Data __/__/____

................................, (semnatura), în calitate de ...........................legal autorizat sa semnez oferta pentru si în numele ............. ......................................( denumirea/numele operatorului economic)

Parti din contract ce intentionam sa fie sub-contractate :

Item	Numele si adresa subcontractorului	Procent din pretul contractului	Elementele serviciilor	Numele reprezentant ului legal	Specimen semnatura
1		............ %
2		............ %
3		............ %
Procent total din pretul contractului →

(Adaugati/stergeti randurile dupa caz)

Data __/__/____

................................, în calitate de ...........................legal autorizat sa semnez oferta pentru si în

(semnatura)

numele ............. .....................................

( denumirea/numele operatorului economic)

OFERTANT Formularul nr. 9

________________________

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind neîncadrarea în orice situatie potential generatoare de conflict de interese

Subscrisa …..........................................................................................................., cu sediul in ...............………….…………………............................................................................, inregistrata la Oficiul Registrului Comertului ............................ sub nr..............………….., CUI …………….., reprezentata prin ........................……………., in calitate de ofertant in cadrul procedurii de achiziţie publică de servicii de .........................................................................................................................................................., organizată de Compania de Apa Aries SA, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii, că niciunul din membrii consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare si/sau niciun actionar ori asociat al …......……........…..……........…., nu are calitatea de soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv şi nu se află în relaţii comerciale, cu persoanele ce detin functii de decizie in cadrul Companiei de Apa Aries SA in ceea ce priveste organizarea, derularea si finalizarea procedurii de atribuire a contractului de servicii de paza.

Subscrisa …........................................ prin reprezentant …......................................., declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări la prezenta declaraţie pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică, sau în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.

De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării

.......................................

Ofertant ………………………..……

Reprezentant/Reprezentanţi legali

___________________________

(Nume, prenume)

___________________________

(Funcţie)

___________________________

(Semnătura autorizată şi ştampila)