DECLARAȚIE

DECLARAȚIE

                      , cu sediul în                ,

tel/fax         , e-mail            , înregistrată la Registrul Comerțului sub nr.

                   , CUI RO              , reprezentată prin

                  în calitate de Operator Economic ofertant în cadrul Procedurii concurentiale de achizitie de lucrari de racordare la retelele de distribuție a gazelor naturale având Codul (se mentioneaza codul procedurii)       , lot     , prin prezenta declarăm următoarele :

1. Leaderul desemnat al Asocierii este            , conform Acordului de Asociere nr.        /data       . Contractul atribuit va fi semnat cu Beneficiarul de către Liderul de Asociere, acesta fiind desemnat ca reprezentant autorizat să primească instrucțiunile contractuale pentru și în numele tuturor membrilor Asocierii de la Beneficiar, să poarte întreaga corespondență cu Beneficiarul și totodată va deține puterea de reprezentare a Asocierii în relația cu Beneficiarul.

2. În calitate de Operator Economic ofertant ne exprimăm acordul ca toate plățile aferente facturilor emise in baza Contractului de Achiziție lucrări să fie achitate într-un singur cont bancar aparținând Leaderului de Asociere                    ,

ASOCIAT

(reprezentant legal/împuternicit conform actelor statutare ale societății)

Nume și prenume

Semnătură și ștampilă