Common use of Waar moet ik op letten? Clause in Contracts

Waar moet ik op letten?. Voor ziekenvervoer met de (eigen) auto kunt u gebruik maken van een auto van uzelf of van iemand anders. Voor ziekenvervoer met de taxi mag u gebruik maken van een taxivervoerder. Voor ziekenvervoer met het openbaar vervoer mag u gebruik maken van een openbaarvervoersbedrijf. Is er een verwijzing nodig? Ja, van een huisarts of een medisch specialist. Is er schriftelijk toestemming vooraf nodig? U moet schriftelijke toestemming van ons hebben, voordat het vervoer plaatsvindt. Daarbij bepalen wij of u recht heeft op ziekenvervoer met de (eigen) auto, met het openbaar vervoer of met de taxi. U moet ook voorafgaande, schriftelijke toestemming van ons hebben voor vergoeding van kosten van overnachtingen. Bij de aanvraag voor het vervoer of de overnachtingen moet u de reden van de aanvraag en het voorschrift meesturen. Het aanvraagformulier voor ziekenvervoer kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx. Geldt er een wettelijke eigen bijdrage? Ja, maximaal € 118,- per kalenderjaar. De wettelijke eigen bijdrage geldt niet: • voor vervoer van een instelling waarin u ten laste van de basisverzekering of de Wlz bent opgenomen, naar een andere instelling waarin u ten laste van de basisverzekering of de Wlz wordt opgenomen voor het ondergaan van een specialistisch onderzoek of een specialistische behandeling die u niet in de instelling waar u bent opgenomen kunt ondergaan. • voor vervoer van een instelling als bedoeld in onderdeel a naar een persoon of instelling voor het ondergaan van een specialistisch onderzoek of een specialistische behandeling ten laste van de basisverzekering waarvoor in de eerstbedoelde instelling niet de mogelijkheid bestaat, en het vervoer terug naar die instelling. • voor vervoer van een instelling waarin u ten laste van de Wlz bent opgenomen naar een persoon of instelling. • voor een tandheelkundige behandeling op kosten van de Wlz, die u niet in de instelling waar u bent opgenomen kunt ondergaan, en het vervoer terug naar die instelling. • voor de kosten van logeren. De wettelijke eigen bijdrage geldt ook voor de heen- en terugreis naar de behandellocatie als u gebruik maakt van een overnachting. Tellen de kosten mee voor het verplicht en vrijwillig eigen risico? Xx, vanaf 18 jaar en ouder.

Waar moet ik op letten?. Voor ziekenvervoer met de (eigen) auto kunt In beginsel moet u gebruik maken van zorg door gecontracteerde zorgaanbieders. De gecontracteerde zorgaanbieders zijn te vinden op xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) 68 74 70. U kunt kiezen voor zorg door een auto niet-gecontracteerde zorgaanbieder. In het Reglement Hulpmiddelen staat welke zorgaanbieders de zorg in dat geval mogen verlenen. • Voor het krijgen van uzelf of van iemand andershulpmiddelenzorg moet u een voorschrift hebben. Voor ziekenvervoer met de taxi In het Reglement Hulpmiddelen is per categorie hulpmiddelen opgenomen welke zorgaanbieder het voorschrift mag u gebruik maken van een taxivervoerder. Voor ziekenvervoer met het openbaar vervoer mag u gebruik maken van een openbaarvervoersbedrijf. Is er een verwijzing nodig? Ja, van een huisarts of een medisch specialistafgeven. Is er schriftelijk toestemming vooraf nodig? U moet In het Reglement Hulpmiddelen is opgenomen in welke gevallen u schriftelijke toestemming van ons hebben, moet hebben voordat het vervoer plaatsvindt. Daarbij bepalen wij of u recht heeft op ziekenvervoer met de (eigen) auto, met het openbaar vervoer of met de taxi. U moet ook voorafgaande, schriftelijke toestemming van ons hebben voor vergoeding van kosten van overnachtingen. Bij zorg krijgt en aan welke voorwaarden de aanvraag voor het vervoer of de overnachtingen moet u de reden van de aanvraag en het voorschrift meesturen. Het aanvraagformulier voor ziekenvervoer kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxvoldoen. Geldt er een wettelijke eigen bijdrage? Ja, maximaal € 118,- per kalenderjaarvoor sommige hulpmiddelen. De eigen bijdrage is opgenomen in het Reglement Hulpmiddelen. Voor sommige hulpmiddelen geldt een wettelijke maximale vergoeding. Onder de wettelijke eigen bijdrage geldt niet: • voor vervoer van een instelling waarin u ten laste van de basisverzekering of de Wlz bent opgenomen, naar een andere instelling waarin u ten laste van de basisverzekering of de Wlz wordt opgenomen voor het ondergaan van een specialistisch onderzoek of een specialistische behandeling die u niet in de instelling waar u bent opgenomen kunt ondergaan. • voor vervoer van een instelling als bedoeld in onderdeel a naar een persoon of instelling voor het ondergaan van een specialistisch onderzoek of een specialistische behandeling ten laste van de basisverzekering waarvoor in de eerstbedoelde instelling niet de mogelijkheid bestaat, en het vervoer terug naar die instelling. • voor vervoer van een instelling waarin u ten laste van de Wlz bent opgenomen naar een persoon of instelling. • voor een tandheelkundige behandeling op kosten van de Wlz, die u niet in de instelling waar u bent opgenomen kunt ondergaan, en het vervoer terug naar die instelling. • voor vallen ook de kosten van logeren. De die uitkomen boven die wettelijke eigen bijdrage geldt ook maximale vergoeding en daarom voor de heen- en terugreis naar de behandellocatie als u gebruik maakt van een overnachtinguw rekening blijven. Tellen de kosten mee voor het verplicht en vrijwillig eigen risico? Xx, vanaf 18 jaar en ouder. Dit geldt niet voor hulpmiddelen die u in bruikleen krijgt, met uitzondering van de bij die hulpmiddelen behorende verbruiksartikelen of gebruikskosten. Moet ik bijbetalen voor niet-gecontracteerde zorg? Als de hulpmiddelenzorg tijdig beschikbaar is bij een gecontracteerde zorgaanbieder, maar u koopt of huurt het hulpmiddel of verbandmiddel bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, is er een maximumvergoeding. We vergoeden in dat geval tot maximaal 80% van de kosten die wij zouden maken als u de zorg van een gecontracteerde zorgaanbieder had gekregen. In dat geval vergoeden wij ook maximaal 80% van de eventuele reparatiekosten van het hulpmiddel. De kosten van een hulpmiddel dat wij normaal gesproken in bruikleen verstrekken, vergoeden wij in dat geval per kalenderjaar. Wij vergoeden dan maximaal 80% van de kosten. De vergoeding is naar rato van het aantal dagen dat u in dat kalenderjaar recht heeft op die hulpmiddelenzorg en het hulpmiddel daadwerkelijk tot uw beschikking heeft. De gecontracteerde zorgaanbieders zijn te vinden op xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. Mondzorg en orthodontie in bijzondere gevallen‌ Mondzorg‌ U heeft recht op mondzorg. Mondzorg omvat zorg die tandartsen plegen te bieden. Alle leeftijden U heeft recht op mondzorg als: • u een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of afwijking van het tandkaakmondstelsel heeft. De stoornis of afwijking moet zo ernstig zijn, dat u zonder de zorg geen tandheelkundige functie kan behouden of krijgen, die gelijkwaardig is aan de functie die u zou hebben gehad als de stoornis of afwijking er niet was geweest. In dat geval valt ook het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat onder de zorg, als u een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak heeft en het implantaat nodig is om een uitneembare prothese te bevestigen. U heeft geen recht op het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat als uw kaak al langere tijd tandeloos is en functionele klachten niet samenhangen met de ernstig geslonken kaak. • u een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening heeft. De aandoening moet zodanig zijn, dat u zonder de zorg geen tandheelkundige functie kunt behouden of krijgen, die gelijkwaardig is aan de functie die u zou hebben gehad als de aandoening er niet was geweest. • een medische behandeling zonder die mondzorg aantoonbaar onvoldoende resultaat zal hebben en u zonder die andere zorg geen tandheelkundige functie kunt behouden of krijgen, die gelijkwaardig is aan de functie die u zou hebben gehad als de aandoening er niet was geweest. Xxxxxx dan 18 jaar Als de verzekerde jonger dan 18 jaar is, heeft de verzekerde naast de mondzorg voor alle leeftijden recht op: • periodiek preventief tandheelkundig onderzoek eenmaal per jaar. Alleen als het tandheelkundig gezien noodzakelijk is, heeft de verzekerde recht op meer keren per jaar. • een incidenteel tandheelkundig consult. • het verwijderen van tandsteen. • maximaal 2 fluoride-behandelingen per jaar vanaf het moment dat de blijvende tanden en kiezen doorbreken. Recht op vergoeding van de kosten voor meer keren per jaar heeft de verzekerde alleen als dat tandheelkundig gezien wenselijk is. • aanbrengen van een beschermend laklaagje op de bovenkant van de kiezen (sealing). • behandeling van de steunweefsels van tanden en kiezen, zoals het tandvlees (parodontale hulp). • plaatselijke verdoving (anesthesie). • behandeling van de tandzenuw (endodontische hulp). • vullingen (restauratie van gebitselementen met plastische materialen). • behandeling van het kaakgewricht (gnathologische hulp). • uitneembare prothetische voorzieningen. • chirurgische tandheelkundige hulp, met uitzondering van het aanbrengen van tandheelkundige implantaten. • röntgenonderzoek, met uitzondering van röntgenonderzoek voor orthodontische hulp. 18 jaar of ouder Als u 18 jaar of ouder bent, heeft u naast de mondzorg voor alle leeftijden recht op: • chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard, opname daarvoor en het röntgenonderzoek dat daarbij hoort, met uitzondering van parodontale chirurgie, het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat en ongecompliceerde extracties. • uitneembare volledige prothetische voorzieningen voor de boven- of onderkaak, al dan niet te plaatsen op tandheelkundige implantaten. Tot een uitneembare volledige prothetische voorziening te plaatsen op tandheelkundige implantaten, behoort ook het aanbrengen van het vaste gedeelte van de suprastructuur (het klik-systeem). Xxxxxx dan 23 jaar Als u jonger bent dan 23 jaar en de zorg valt niet onder het kopje Xxxxxxxx voor ‘alle leeftijden’, dan heeft u recht op tandvervangende hulp met niet-plastische materialen en het aanbrengen van tandheelkundige implantaten. Dit geldt alleen als het om de vervanging van een of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden gaat die in het geheel niet zijn aangelegd, of omdat het ontbreken van die tand of die tanden het directe gevolg is van een ongeval. Hierbij geldt als voorwaarde dat de noodzaak van deze zorg is vastgesteld voordat u 18 jaar bent geworden.

Waar moet ik op letten?. Voor ziekenvervoer met de (eigen) auto kunt In beginsel moet u gebruik maken van zorg door gecontracteerde zorgaanbieders. De gecontracteerde zorgaanbieders zijn te vinden op xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) 68 74 70. U kunt kiezen voor zorg door een auto niet-gecontracteerde zorgaanbieder. In het Reglement Hulpmiddelen staat welke zorgaanbieders de zorg in dat geval mogen verlenen. • Voor het krijgen van uzelf of van iemand andershulpmiddelenzorg moet u een voorschrift hebben. Voor ziekenvervoer met de taxi In het Reglement Hulpmiddelen is per categorie hulpmiddelen opgenomen welke zorgaanbieder het voorschrift mag u gebruik maken van een taxivervoerder. Voor ziekenvervoer met het openbaar vervoer mag u gebruik maken van een openbaarvervoersbedrijf. Is er een verwijzing nodig? Ja, van een huisarts of een medisch specialistafgeven. Is er schriftelijk toestemming vooraf nodig? U moet In het Reglement Hulpmiddelen is opgenomen in welke gevallen u schriftelijke toestemming van ons hebben, moet hebben voordat het vervoer plaatsvindt. Daarbij bepalen wij of u recht heeft op ziekenvervoer met de (eigen) auto, met het openbaar vervoer of met de taxi. U moet ook voorafgaande, schriftelijke toestemming van ons hebben voor vergoeding van kosten van overnachtingen. Bij zorg krijgt en aan welke voorwaarden de aanvraag voor het vervoer of de overnachtingen moet u de reden van de aanvraag en het voorschrift meesturen. Het aanvraagformulier voor ziekenvervoer kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxvoldoen. Geldt er een wettelijke eigen bijdrage? Ja, maximaal € 118,- per kalenderjaarvoor sommige hulpmiddelen. De eigen bijdrage is opgenomen in het Reglement Hulpmiddelen. Voor sommige hulpmiddelen geldt een wettelijke maximale vergoeding. Onder de wettelijke eigen bijdrage geldt niet: • voor vervoer van een instelling waarin u ten laste van de basisverzekering of de Wlz bent opgenomen, naar een andere instelling waarin u ten laste van de basisverzekering of de Wlz wordt opgenomen voor het ondergaan van een specialistisch onderzoek of een specialistische behandeling die u niet in de instelling waar u bent opgenomen kunt ondergaan. • voor vervoer van een instelling als bedoeld in onderdeel a naar een persoon of instelling voor het ondergaan van een specialistisch onderzoek of een specialistische behandeling ten laste van de basisverzekering waarvoor in de eerstbedoelde instelling niet de mogelijkheid bestaat, en het vervoer terug naar die instelling. • voor vervoer van een instelling waarin u ten laste van de Wlz bent opgenomen naar een persoon of instelling. • voor een tandheelkundige behandeling op kosten van de Wlz, die u niet in de instelling waar u bent opgenomen kunt ondergaan, en het vervoer terug naar die instelling. • voor vallen ook de kosten van logeren. De die uitkomen boven die wettelijke eigen bijdrage geldt ook maximale vergoeding en daarom voor de heen- en terugreis naar de behandellocatie als u gebruik maakt van een overnachtinguw rekening blijven. Tellen de kosten mee voor het verplicht en vrijwillig eigen risico? Xx, vanaf 18 jaar en ouder.. Dit geldt niet voor hulpmiddelen die u in bruikleen krijgt, met uitzondering van de bij die hulpmiddelen behorende verbruiksartikelen of gebruikskosten. Moet ik bijbetalen voor niet-gecontracteerde zorg? Als de hulpmiddelenzorg tijdig beschikbaar is bij een gecontracteerde zorgaanbieder, maar u koopt of huurt het hulpmiddel of verbandmiddel bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, is er een maximumvergoeding. We vergoeden in dat geval tot maximaal 80% van de kosten die wij zouden maken als u de zorg van een gecontracteerde zorgaanbieder had gekregen. In dat geval vergoeden wij ook maximaal 80% van de eventuele reparatiekosten van het hulpmiddel. De kosten van een hulpmiddel dat wij normaal gesproken in bruikleen verstrekken, vergoeden wij in dat geval per kalenderjaar. Wij vergoeden dan maximaal 80% van de kosten. De vergoeding is naar rato van het aantal dagen dat u in dat kalenderjaar recht heeft op die hulpmiddelenzorg en het hulpmiddel daadwerkelijk tot uw beschikking heeft. De gecontracteerde zorgaanbieders zijn te vinden op xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. Mondzorg en orthodontie in bijzondere gevallen‌