Waar moet u op letten?. In beginsel moet u gebruik maken van zorg door gecontracteerde zorgaanbieders. De gecontracteerde zorgaanbieders zijn te vinden op xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) 68 74 70. U kunt kiezen voor zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. In het Reglement Hulpmiddelen staat welke zorgaanbieders de zorg in dat geval mogen verlenen. Voor het krijgen van hulpmiddelenzorg moet u een voorschrift hebben. In het Reglement Hulpmiddelen is per categorie hulpmiddelen opgenomen welke zorgaanbieder het voorschrift mag afgeven. In het Reglement Hulpmiddelen is opgenomen in welke gevallen u schriftelijke toestemming van ons moet hebben voordat u de zorg krijgt en aan welke voorwaarden de aanvraag moet voldoen. Geldt er een wettelijke eigen bijdrage? Voor sommige hulpmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage. Deze is opgenomen in het Reglement Hulpmiddelen. Voor sommige hulpmiddelen geldt een wettelijke maximale vergoeding. Onder de wettelijke eigen bijdrage vallen ook de kosten die uitkomen boven die wettelijke maximale vergoeding en daarom voor uw rekening blijven. Tellen de kosten mee voor het verplicht en vrijwillig eigen risico? Als u 18 jaar of ouder bent, tellen de kosten mee voor het verplicht en het eventuele vrijwillig eigen risico. Dit geldt niet voor hulpmiddelen die u in bruikleen krijgt, met uitzondering van de bij die hulpmiddelen behorende verbruiksartikelen of gebruikskosten. Moet u bijbetalen voor niet-gecontracteerde zorg? Als de hulpmiddelenzorg tijdig beschikbaar is bij een gecontracteerde zorgaanbieder, maar u koopt of huurt het hulpmiddel of verbandmiddel bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, hanteren wij een maximumvergoeding. Een hulpmiddel of verbandmiddel dat wij normaal gesproken in eigendom verstrekken, vergoeden wij in dat geval tot maximaal 90% van de kosten die wij zouden maken als u de zorg van een gecontracteerde zorgaanbieder had gekregen. In dat geval vergoeden wij ook maximaal 90% van de eventuele reparatiekosten van het hulpmiddel. De kosten van een hulpmiddel dat wij normaal gesproken in bruikleen verstrekken, vergoeden wij in dat geval per kalenderjaar. Wij vergoeden dan maximaal 90% van de kosten, die wij zouden maken voor het in bruikleen verstrekken van die zorg in dat kalenderjaar. De vergoeding is naar rato van het aantal dagen dat u in dat kalenderjaar recht heeft op die hulpmiddelenzorg en het hulpmiddel daadwerkelijk tot uw beschikking heeft.
Waar moet u op letten?. Pre-verbale logopedie mag alleen worden verleend door een logopedist die is ingeschreven in het register Pre- verbale logopedie van de NVLF; • Afasie-therapie mag alleen worden verleend door een logopedist die is ingeschreven in het register Afasie van de NVLF; • het Hanen-ouderprogramma mag alleen worden verleend door een logopedist die is ingeschreven in het register Hanen-ouderprogramma van de NVLF; • individuele stottertherapie mag alleen worden verleend door een logopedist of een stottertherapeut die is ingeschreven in het register Stotteren van de NVLF; • integrale zorg stotteren mag alleen worden verleend door een logopedist of stottertherapeut die is ingeschreven in het register integrale zorg stotteren van de NVLF. Een logopedist mag de overige zorg verlenen. U moet een verwijzing hebben van een huisarts, medisch specialist, orthopedagoog, specialist ouderengeneeskunde of jeugdarts. Dit geldt niet voor zorg door een gecontracteerde zorgaanbieder die de cursus Directe Toegankelijkheid met goed gevolg heeft afgerond. In dat geval is geen verwijzing vereist. Zorgaanbieders die de cursus Directe Toegankelijkheid met goed gevolg hebben afgerond, zijn te vinden via xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx met de vermelding ´DT´. De gecontracteerde zorgaanbieders zijn te vinden op xxx.xxxxxxxxxxx.xxx/xxxxxxxxxx. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via +00(0)000 000 000. Bij het indienen van de nota moet u een kopie van de verwijzing meesturen. Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor logopedie. Als u 18 jaar of ouder bent, tellen de kosten mee voor het verplicht en het eventuele vrijwillig eigen risico. Wij hanteren een maximumvergoeding voor logopedie door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. In dat geval vergoeden wij maximaal de tarieven volgens de tarievenlijst voor niet-gecontracteerde zorg. De tarievenlijst kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxxxxxx.xxx/xxxxxxxx. Op verzoek zenden wij deze toe. Als de tarieven van de niet-gecontracteerde zorgaanbieder hoger zijn dan onze maximumtarieven is het verschil voor uw eigen rekening. De gecontracteerde logopedisten zijn te vinden op xxx.xxxxxxxxxxx.xxx/xxxxxxxxxx. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via +00(0)000 000 000. U heeft recht op vergoeding van ergotherapie tot een maximum van 10 behandeluren per kalenderjaar. Ergotherapie omvat de zorg die ergotherapeuten plegen te bieden. Ergotherapie heeft als doel om uw zelfzorg en uw zelfredzaamheid te bevorderen en te herstellen.
Waar moet u op letten?. Een beademingscentrum mag de zorg verlenen. U moet een verwijzing hebben van een huisarts, medisch specialist of klinisch technoloog. Voor een tegemoetkoming in de elektriciteitskosten bij mechanische beademing bij u thuis moet u een ingevuld en ondertekend declaratieformulier stroomkosten thuisbeademing bij ons indienen. Het declaratieformulier tegemoetkoming stroomkosten thuisbeademing kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxx-xxxxxxx. Op verzoek zenden wij het toe. Geldt er een wettelijke eigen bijdrage? Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor mechanische beademing. Tellen de kosten mee voor het verplicht en vrijwillig eigen risico? Als u 18 jaar of ouder bent, tellen de kosten mee voor het verplicht en het eventuele vrijwillig eigen risico. Moet u bijbetalen voor niet-gecontracteerde zorg? Wij hanteren een maximumvergoeding voor zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. In dat geval vergoeden wij maximaal de tarieven volgens de tarievenlijst voor niet-gecontracteerde zorg. De tarievenlijst kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxx onder medisch specialistische zorg. Op verzoek zenden wij deze toe. Als de tarieven van de niet- gecontracteerde zorgaanbieder hoger zijn dan onze maximumtarieven is het verschil voor uw eigen rekening. De gecontracteerde zorgaanbieders zijn te vinden op xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) 68 74 70.
Waar moet u op letten?. Deze zorgaanbieders mogen de zorg verlenen: • algemene fysiotherapie: een fysiotherapeut; • bekkenfysiotherapie: een bekkenfysiotherapeut; • geriatrische fysiotherapie: een geriatriefysiotherapeut; • kinderfysiotherapie: een kinderfysiotherapeut; • littekenbehandeling: een fysiotherapeut en huidtherapeut; • xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx: een manueel therapeut; • psychosomatische fysiotherapie: een psychosomatisch fysiotherapeut; • oedeemtherapie en lymfedrainage: een oedeemtherapeut en huidtherapeut; • algemene oefentherapie: een oefentherapeut (Cesar of Mensendieck); • bekkenoefentherapie: een bekkenoefentherapeut; • geriatrische oefentherapie: een geriatrie-oefentherpeut; • psychosomatische oefentherapie: een psychosomatische oefentherapeut; • kinderoefentherapie: een kinderoefentherapeut. • gesuperviseerde oefentherapie bij perifeer arterieel vaatlijden (etalagebenen): een fysiotherapeut of oefentherapeut die is aangesloten bij het landelijke netwerk Chronisch Zorgnet. Deze zorgaanbieders zijn te vinden op xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. U kunt ook bellen met onze klantenservice via 088 687 74 74. De aansluiting op Chronisch Zorgnet is niet verplicht als de zorg al is gestart voor 1 januari 2018; • fysiotherapie en oefentherapie voor de ziekte van Parkinson: een fysiotherapeut of oefentherapeut die is aangesloten bij het landelijke netwerk ParkinsonNet. Deze zorgaanbieders zijn te vinden op xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. U kunt ook bellen met onze klantenservice via 088 687 74 74. De aansluiting op ParkinsonNet is niet verplicht als de zorg al is gestart voor 1 januari 2018. U moet een verwijzing hebben van een huisarts, een medisch specialist, jeugdarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, bedrijfsarts, tandarts, verpleegkundig specialist, physician assistant of een regiebehandelaar in het kader van de geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (GZSP): • voor behandeling voor een aandoening die staat op de Lijst Aandoeningen fysiotherapie en oefentherapie. De Lijst Aandoeningen fysiotherapie en oefentherapie is te vinden op xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxx. Op verzoek sturen wij deze toe; • voor xxxx aan huis of in een instelling door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.
Waar moet u op letten?. De zorg moet worden verleend onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. U moet een verwijzing hebben van een medisch specialist. Geldt er een wettelijke eigen bijdrage? Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor dialysezorg. Tellen de kosten mee voor het verplicht en vrijwillig eigen risico? Als u 18 jaar of ouder bent, tellen de kosten mee voor het verplicht en het eventuele vrijwillig eigen risico. Moet u bijbetalen voor niet-gecontracteerde zorg? Wij hanteren een maximumvergoeding voor dialysezorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. In dat geval vergoeden wij maximaal de tarieven volgens de tarievenlijst voor niet-gecontracteerde zorg. De tarievenlijst kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxx. Op verzoek zenden wij deze toe. Als de tarieven van de niet-gecontracteerde zorgaanbieder hoger zijn dan onze maximumtarieven is het verschil voor uw eigen rekening. De gecontracteerde dialysecentra zijn te vinden op xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) 68 74 70.
Waar moet u op letten?. Deze zorgaanbieders mogen de zorg verlenen: • een verloskundige; • een huisarts; • een ziekenhuis; • een geboortecentrum; • een geboortezorgorganisatie, die hiervoor door ons is gecontracteerd; • een echoscopisch centrum, alleen voor echoscopisch onderzoek.
Waar moet u op letten?. Deze zorgaanbieders mogen de zorg verlenen: • zorgaanbieder, die minimaal voldoet aan de competenties van de HBO-leefstijlcoach en als leefstijlcoach staat geregistreerd in het register van de Beroepsvereniging van Leefstijlcoaches Nederland (BLCN); • fysiotherapeut, die minimaal voldoet aan de competenties van de HBO-leefstijlcoach en die met aantekening 'leefstijlcoaching' staat geregistreerd in het kwaliteitsregister van een relevante beroepsvereniging; • oefentherapeut, die minimaal voldoet aan de competenties van de HBO-leefstijlcoach en die met aantekening 'leefstijlcoaching' staat geregistreerd in staat geregistreerd in het Kwaliteitsregister Paramedici; • diëtist, die minimaal voldoet aan de competenties van de HBO-leefstijlcoach en die met aantekening 'leefstijlcoaching' staat geregistreerd in het Kwaliteitsregister Paramedici; • een door ons gecontracteerde zorggroep. U moet een verwijzing hebben van een huisarts. Geldt er een wettelijke eigen bijdrage? Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor de gecombineerde leefstijlinterventie. Tellen de kosten mee voor het verplicht en vrijwillig eigen risico? De kosten van de gecombineerde leefstijlinterventie tellen niet mee voor het verplicht en het eventuele vrijwillig eigen risico. Wat is de dekking? U heeft recht op voorwaardelijk toegelaten zorg en diensten die bij ministeriële regeling (artikel 2.2 Regeling zorgverzekering) zijn aangewezen onder de daarbij geregelde voorwaarden, voor zover er sprake is van verantwoorde zorg en diensten. De voorwaardelijk toegelaten zorg is opgenomen in de lijst Voorwaardelijk toegelaten zorg. Deze lijst kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. Op verzoek zenden wij deze toe. Als dure en weesgeneesmiddelen of andere vormen van zorg voorwaardelijk worden toegelaten tijdens de looptijd van de basisverzekering, gelden voor het recht op die zorg de daarbij in betreffende ministeriële regeling opgenomen voorwaarden. Geldt er een wettelijke eigen bijdrage? Voor voorwaardelijk toegelaten zorg geldt geen wettelijke eigen bijdrage. Tellen de kosten mee voor het verplicht en vrijwillig eigen risico? Als u 18 jaar of ouder bent, tellen de kosten mee voor het verplicht en het eventuele vrijwillig eigen risico. Dit geldt niet als de zorg onderdeel is van de zorg die is genoemd in artikel 5 en 6 van de specifieke bepalingen van de basisverzekering.
Waar moet u op letten?. Een professionele aanbieder van gezondheidscursussen mag de cursus geven, bijvoorbeeld een thuiszorgorganisatie, reumavereniging, diabetesvereniging of de Nederlandse Hartstichting. U moet een kopie van het diploma of certificaat van deelname meesturen met de nota.
Waar moet u op letten?. Een leverancier van hulpmiddelen mag de hulpmiddelen leveren.
Waar moet u op letten?. Apothekers en apotheekhoudende huisartsen mogen de zorg verlenen. Dieetpreparaten mogen ook worden geleverd door leveranciers van dieetpreparaten. U moet een voorschrift (recept) hebben. Voor de meeste geneesmiddelen geldt dat een arts (waaronder ook een huisarts, een medisch specialist, een arts verstandelijk gehandicapten, een sportarts, een specialist ouderengeneeskunde, een verpleegkundig specialist, een SEH-arts) een orthodontist, een tandarts, een verloskundige, en een physician assistant het voorschrift mogen afgeven. Hierbij geldt de voorwaarde dat het voorgeschreven geneesmiddel verband houdt met de zorg die de voorschrijver pleegt te bieden. Voor de geneesmiddelen die zijn opgenomen in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering gelden aparte regels. De zorgaanbieders die het voorschrift voor deze geneesmiddelen mogen afgeven, zijn per geneesmiddel genoemd in het Reglement Farmacie. Het Reglement Farmacie kunt u bekijken en downloaden via xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx. Op verzoek zenden wij het toe.