FAC-SIMILE. Gentile Cliente, il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, informazioni necessarie a valutare l’adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere alle Sue esigenze. Qualora Lei non intenda fornire tali informazioni, Le chiediamo gentilmente di sottoscrivere l’apposita “Dichiarazione di rifiuto di fornire le informazioni richieste”.
FAC-SIMILE. Una società che abbia direzione generale ed organi di controllo in uno Stato è considerata residente indipendentemente dal luogo in cui sia stata costituita. Quelle Società che non abbiano la propria direzione ed organi di controllo, ma che vengono costituite nello Stato vengono considerate residenti ad eccezione dei seguenti casi in cui: – la Società od una ad essa affiliata svolga un’attivita commerciale nello Stato, sia che la società sia infine controllata da soggetti non residenti in paesi membri dell’Unione Europea, sia in paesi con cui il medesimo abbia stipulato un trattato di doppia tas- sazione, sia che la Società od una ad essa affiliata siano società quotate in un mercato borsistico riconosciuto nell’Unione Eu- ropea; – la Società viene considerata non residente nello Stato qualora operi un trattato di doppia tassazione tra il medesimo ed un altro paese. Si noti che la determinazione della residenza di una Società ai fini fiscali in alcuni casi può assumere una certa complessità ed i dichiaranti dovranno riferirsi alle specifiche disposizioni legislative contenute nella sezione 23A del Decreto di Consolidamento Fiscale 1997. Si dichiara che l’operazione di sottoscrizione della presente proposta di polizza di assicurazione sulla vita è avvenuta: – in sede, presso la filiale di – fuori sede, nel comune di tramite l’incaricato abilitato all’offerta fuori sede che opera per conto di Banca Monte dei Paschi di Siena S.p.A. Firma dell’incaricato abilitato all’offerta fuori sede Le chiediamo di leggere attentamente la richiesta di consenso relativa a finalità diverse da quella assicurativa e di barrare con una croce la Sua scelta, ricordandole che il Suo consenso è del tutto facoltativo ed il Suo eventuale rifiuto non produrrà alcun effetto circa il rapporto assicurativo. Tale consenso può essere revocato liberamente, con conseguente cessazione della legittimità del trattamento; fino a revoca il consenso resterà efficace entro i limiti di conservazione dei dati indicati nella presente informativa.
FAC-SIMILE. Si invita la Gentile Clientela, anche relativamente alle sanzioni penali previste dal D. lgs. 231/2007 e s.m.i., a prendere visione delle informazioni rese sul retro del presente modulo e si ricorda che il cliente è obbligato a fornire le informazioni necessarie per consentire di adempiere agli obblighi di adeguata verifica.
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Allegati richiesti: copia del bonifico relativo all’estinzione anticipata totale del prestito FAC-SIMILE DA FOTOCOPIARE PRIMA DELLA COMPILAZIONE Indirizzo .................................................................................................................................................................
FACSIMILE La comunicazione di eventuale infortunio del tirocinante dovrà essere inoltrata via mail all’indirizzo XXXX.Xxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx trasmettendo la documentazione medica attestante la prognosi e l’infortunio.
Cognome e Nome Tipo veicolo Codice Casa NUOVO USATO del Marca / Modello Targa Telaio Prezzo del veicolo Antifurto FACSIMILE I vostri dati personali sono trattati dalla Società e dal Gruppo Covéa a cui appartiene, titolari autonomi del trattamento.
In particolare potremo provvedere alle seguenti attività: – invio di invio di materiale pubblicitario, FAC-SIMILE – vendita diretta, – compimento di ricerche di mercato, – comunicazione commerciale di prodotti della singola Compagnia e/o delle società del Gruppo AXA Italia; – invito ad eventi istituzionali di AXA anche organizzati in collaborazione con i propri partner commerciali.
FAC-SIMILE Agli effetti della validità della Polizza, il Contraente/Assicurato inoltre DICHIARA espressamente di: − essere consapevole che nel caso pratichi una delle attività professionali elencate (vedi elenco A) la copertura assicurativa NON sarà operante durante l'esercizio delle stesse; − essere consapevole che nel caso pratichi una o più delle attività sportive elencate (vedi elenco B) la copertura assicurativa NON sarà operante durante la pratica delle stesse.
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FAC-SIMILE bonifico postale, postagiro, bollettino postale (specificando obbligatoriamente come causale la dicitura “Polizza vita”, il codice agenzia ed il numero di proposta di polizza) accreditando l’importo sul conto di Agenzia autorizzato dalla Compagnia che verrà indicato dall’Agenzia stessa al momento della stipula del contratto; – assegno, recante tassativamente la clausola di non trasferibilità, intestato a: “Ragione sociale Agente, in qualità di Agente di Cattolica Assicurazioni”. COGNOME E NOME SOGGETTO PAGATORE ABI CAB NUMERO COMPLETO DELL’ASSEGNO IMPORTO IN EURO DATA ASSEGNO* . , . , COGNOME E NOME SOGGETTO PAGATORE ABI BANCA DEL SOGGETTO PAGATORE CAB BANCA DEL SOGGETTO PAGATORE IMPORTO IN EURO . , . , Attenersi alle Istruzioni di pagamento del modulo “Istruzione per il pagamento tramite bonifico” Luogo, Data di sottoscrizione della proposta IL CONTRAENTE (firma leggibile) L’ASSICURATO (o chi ne esercita la potestà) (ai sensi dell’Art. 1919 C.C.) (se diverso dal Contraente) La presente firma è posta anche a titolo di ricevuta dello/degli eventuale/i assegno/i consegnato/i per il pagamento del premio dovuto alla sottoscrizione. Cognome e nome dell’Intermediario (in stampatello) Codice dell’Intermediario FIRMA DELL’INTERMEDIARIO Iniziativa Codice iniziativa Descrizione iniziativa NO SI
FAC-SIMILE. Il sottoscritto afferma di essere stato informato sulla necessità di dichiarare, per ogni singola operazione posta in essere, se sia effettuata per conto di titolari effettivi diversi da quelli indicati all’atto della costituzione del rapporto continuativo e a fornire tutte le indicazioni necessarie all’identificazione dell’eventuale/degli eventuali diverso/i Titolare/i Effettivo/i.
FAC-SIMILE. RELATIVAMENTE AL KID, DOCUMENTO CONTENENTE LE INFORMAZIONI CHIAVE, IL CONTRAENTE DICHIARA DI AVER ANALIZZATO LE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO ED I RISCHI AD ESSO CONNESSI. - DI ESSERE A CONOSCENZA CHE LA PRESENTE PROPOSTA E' REVOCABILE IN QUALSIASI MOMENTO FINCHE' IL CONTRATTO NON SIA CONCLUSO, SENZA ADDEBITO DI ALCUN ONERE DA PARTE DELLA SOCIETA'. - DI ESSERE A CONOSCENZA CHE UNA VOLTA STIPULATO IL CONTRATTO, HA FACOLTA’ DI RECEDERE ENTRO 30 GIORNI DALLA SUA CONCLUSIONE TRAMITE LETTERA RACCOMANDATA CON AVVISO DI RICEVIMENTO DA INVIARE A : VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A. . LA SOCIETA’ RIMBORSERA’ AL CONTRAENTE ENTRO 30 GIORNI DAL RICEVIMENTO DELLA PREDETTA RACCOMANDATA, NELLA MISURA E CON LE MODALITA’ INDICATE NEL FASCICOLO INFORMATIVO, LA SOMMA DEI SEGUENTI IMPORTI FATTA SALVA L’APPLICAZIONE DELLE IMPOSTE EVENTUALMENTE DOVUTE: - L’IMPORTO DEL PREMIO INVESTITO NELLA GESTIONE SEPARATA; - IL CONTROVALORE DELLE QUOTE DEI FONDI/OICR ATTRIBUITE AL CONTRATTO; - I CARICAMENTI APPLICATI IN FASE DI SOTTOSCRIZIONE. ${C-D-P} ${G} FIRMA CONTRAENTE FIRMA ASSICURANDO FIRMA DI CHI RACCOGLIE I DATI - AI SENSI E PER GLI EFFETTI DELL'ARTICOLO 1341 DEL CODICE CIVILE, DI APPROVARE SPECIFICAMENTE I SEGUENTI ARTICOLI DELLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE : DIRITTO DI RECESSO, RISCATTO, CESSIONE, PEGNO E VINCOLO, BENEFICIARI, PRESTAZIONI IN CASO DI DECESSO, TRASFERIMENTI RESIDENZA TRANSNAZIONALI, NORMATIVA STATUNITENSE FATCA. $ FIRMA CONTRAENTE VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A. - IL CONTRAENTE DICHIARA DI AVER PRESO VISIONE DELLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE E DI ACCETTARLE COME PARTE INTEGRANTE DEL CONTRATTO.
FAC-SIMILE. L’ente , iscritto all’Albo SCU con il codice SU……, di seguito “ente referente”, con sede legale nel Comune di (….), Via ………………………………. n. …, proponente il Programma di intervento “………………………………….”, rappresentato da …………………………………. , nato/a a …………………………………. ( ) il …………………………………., residente a …………………………………. ( ) in Via …………………………………. n. ……… CAP……………, codice fiscale …………………………………. , in qualità di legale rappresentante L’ente …………………………………. , iscritto all’Albo SCU con il codice SU……, di seguito “ente coprogrammante”, con sede legale nel Comune di …………………………………. (….), Via …………………………………. n. …, rappresentato da …………………………………., nato/a a …………………………………. (...) il …………………………………., residente a …………………………………. (.....) in Via …………………………………. n. ……… CAP… , codice fiscale , in qualità di legale rappresentante di seguito anche congiuntamente denominati «le Parti», il d.lgs. 6 marzo 2017, n. 40 ha istituito il servizio civile universale che si attua attraverso programmi di intervento di elevata utilità sociale, articolati in progetti, realizzati in Italia o all’estero da enti pubblici o enti ed organizzazioni privati senza scopo di lucro, iscritti in un apposito Albo; il decreto del Ministro per lo sport e i giovani del 20 gennaio. ha approvato il Piano triennale 2023-2025 per la programmazione del servizio civile universale; la Circolare del Capo del Dipartimento per le politiche giovanili e il servizio civile universale ha dettato le “Disposizioni per la redazione e la presentazione dei programmi di intervento di servizio civile universale – criteri e modalità di valutazione” e, in particolare, ha riconosciuto la possibilità a due o più enti titolari di iscrizione all’Albo di servizio civile universale di coprogrammare nell’ambito di un programma di intervento; la citata circolare inoltre ha previsto che la coprogrammazione debba essere sancita tramite un apposito accordo, sottoscritto dagli enti coprogrammanti, che deve specificare il contributo dato da ciascun ente al programma, nonché i sistemi di monitoraggio, selezione e formazione che si intendono impiegare; in data è stato pubblicato l’avviso agli enti per la presentazione dei programmi di intervento di servizio civile universale per l’anno , con scadenza ; 7Inserire eventuali altri enti coprogrammanti.
FAC-SIMILE. L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente, acconsente alla stipulazione della presente Proposta ai sensi dell’art. 1919 del Codice Civile. L’Assicurato Il Contraente Il Contraente dichiara, sotto la propria responsabilità, che alla data di sottoscrizione della presente Proposta: □non ha rapporti partecipativi superiori al 25% con altri soggetti; □ ha rapporti partecipativi superiori al 25% come da dichiarazione allegata. Il Contraente si impegna inoltre a comunicare entro 30 giorni dalla data di conferma della presente Proposta a Eurovita Assicurazioni S.p.A. eventuali variazioni nel corso della durata contrattuale rispetto a quanto sopra dichiarato. L’Assicurato Il Contraente
FAC-SIMILE. Sono disposto a tollerare oscillazioni anche elevate del valore della posizione individuale nell’ottica di perseguire nel tempo la massimizzazione dei rendimenti (punteggio 3) Il punteggio va riportato solo in caso di risposta alle domande 7, 8 e 9 e costituisce un ausilio nella scelta fra le diverse opzioni di investimento offerte dal fondo pensione, sulla base della seguente griglia di valutazione.
FAC-SIMILE. Polizza n° SRV-IIS75DIR7 Vittoria Assicurazioni S.p.A. | Capitale Sociale Euro 67.378.924 interamente versato | Partita IVA, Codice Fiscale e Registro Imprese di Milano n. 01329510158 | Sede e Direzione: Italia 00000 Xxxxxx Via Xxxxxxx Xxxxxxxx 2 | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx | Iscritta all’Albo Imprese di Assicurazione e Riassicurazione Sezione I n.1.00014 | Società facente parte del Gruppo Vittoria Assicurazioni iscritto all’Albo dei Gruppi assicurativi n.008 | Soggetta all’attività di direzione e coordinamento della Capogruppo Yafa S.p.A.