DETERMINA DEL DIRETTORE AREA VASTA N. 1 N. 310/AV1 DEL 09/03/2021 Oggetto: Attuazione DGRM n. 1678 del 30/12/2020 - Fondo integrativo per le strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere private convenzionate con il SSR emergenza...
DETERMINA DEL DIRETTORE | |||
AREA VASTA N. 1 | |||
N. | 310/AV1 | DEL | 09/03/2021 |
Oggetto: Attuazione DGRM n. 1678 del 30/12/2020 - Fondo integrativo per le strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere private convenzionate con il SSR emergenza Sars-Cov 2. Approvazione e sottoscrizione “Addendum” AV1. | |||
IL DIRETTORE AREA VASTA N. 1 | |||
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VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;
RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;
VISTA l’attestazione dei Responsabili del Bilancio e del Controllo di Gestione circa la copertura economico/finanziaria del presente atto;
- D E T E R M I N A -
1. di approvare e stipulare gli atti integrativi agli accordi contrattuali vigenti (“Addendum”), allegati alla presente, tra l’ASUR AV1 e le strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere private convenzionate con il SSR e afferenti all’AV1, che hanno avuto un incremento di costi per necessità assistenziali Covid correlate per il periodo dal 1 luglio 2020 - 31 dicembre 2020, in esecuzione della DGRM n. 1678/2020;
2. di dare atto che l’Area Vasta 1 procederà a liquidare le quote integrative di cui al punto 1), a seguito della sottoscrizione degli “Addendum” allegati alla presente, riservandosi di eseguire, tramite i competenti servizi sanitari, ulteriori riscontri sulla veridicità delle autocertificazioni presentate dalle strutture, e di effettuare eventuali conguagli economici in caso di accertata difformità;
3. Di attestare che la quota integrativa complessiva relativa all’Area Vasta 1 è quantificata in € 841.990,50, fatti salvi gli eventuali conguagli di cui al punto 2), e che la stessa sarà registrata nel bilancio 2020 ai seguenti conti economici per i relativi importi:
• € 60.409,66 conto 0505100109 Acquisti di prestazioni di assistenza residenziale riabilitativa ex art. 26 L. 833/78;
• € 44.699,23 conto 0505100111 Disabili;
• € 489.886,41 conto 0505100107 Anziani;
• € 40.520,66 conto 0505100101 Dipendenze Patologiche;
• € 11.139,82 conto 0505100103 Dipendenze Patologiche HIV;
• € 195.334,73 conto 0505100105 Salute Mentale;
4. di trasmettere il presente atto alla Direzione Generale dell’ASUR;
5. di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della LR n 26/96 e smi;
6. di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi dell’art. 1 c. 2 LR n 36/2013.
(Dr. Xxxxx Xxxxxxx)
- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(UOC Gestione Amministrativa Personale Convenzionato e Strutture Accreditate- U.O.C. URP-Comunicazione Servizi Amministrativi Territoriali)
• L.R. 13/2003 “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”
• Delibera del Consiglio dei Ministri del 31.01.2020 “Dichiarazione dello Stato di emergenza in conseguenza del rischio sanitario connesso all’insorgenza di patologie derivanti da agenti virali trasmissibili”;
• Decreto-legge del 23 febbraio 2020 n. 6 “Misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID – 19” convertito con legge 5 marzo 2020, n° 13;
• Ordinanza del Presidente della Giunta Regionale Marche in materia di prevenzione e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID n. 1 del 25/2/2020;
• Circolare del Servizio Sanità prot. n. 2567 del 27/02/2020 recante “Infezione COVID-19- Indicazioni operative strutture residenziali e semiresidenziali;
• Decreto-legge n. 18 del 17 marzo 2020 “Misure di potenziamento del Servizio sanitario nazionale e di sostegno economico per famiglie, lavoratori e imprese connesse all'emergenza epidemiologica da COVID-19” convertito con legge 24 aprile 2020, n° 27;
• Circolare del Ministero della Salute n. 11715 del 03.04.2020 “Pandemia di COVID-19 – Aggiornamento delle indicazioni sui test diagnostici e sui criteri da adottare nella determinazione delle priorità. Aggiornamento delle indicazioni relative alla diagnosi di laboratorio”;
• DPCM del 26 aprile 2020 “Ulteriori disposizioni attuative del decreto-legge 23 febbraio 2020, n. 6, recante misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID-19, applicabili sull'intero territorio nazionale”;
• Legge regionale n. 21 del 30 settembre 2016 “Autorizzazioni e accreditamento istituzionale delle strutture e dei servizi sanitari, socio-sanitari e sociali pubblici e privati e disciplina degli accordi contrattuali delle strutture e dei servizi sanitari, socio-sanitari e sociali pubblici e privati;
• DPCM 12 gennaio 2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all’articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502;
• Regolamento regionale n. 1 dell’1 febbraio 2018 “Definizione delle tipologie delle strutture e dei servizi sanitari, socio-sanitari e sociali pubblici e privati ai sensi dell’art. 7, comma 3, della legge regionale 30 settembre 2016, n. 21;
• DGRM n.1674 del 30/12/19 “L.R. n. 13 del 20/06/2003 e ss.mm.ii. - Autorizzazione agli Enti del SSR ed al DIRMT alla gestione provvisoria dei rispettivi bilanci economici preventivi per l'anno 2020”;
• Determina DG Asur n.741 del 31/12/2019 “DGRM 1674/19 – Determinazioni”.
• D.G.R. n. 270 del 02.03.2020 "Assegnazione risorse destinate al finanziamento delle misure straordinarie per far fronte alla situazione di allerta sanitaria determinata dal corona-virus (COVID - 19)";
• X.X.X. x. 000 xxx 00.00.0000 "Xxxxx regionale per la gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID-19";
• D.G.R. n. 320 del 12.03.2020 "Aggiornamento del "Piano regionale per la gestione dell'emergenza epidemiologica da Covid-19" di cui alla DGR 272 del 09.03 .2020";
• D.G.R. n. 360 del 18.03.2020 "DGR 270/2020 - Risorse destinate al finanziamento delle misure straordinarie per far fronte alla situazione di allerta sanitaria determinata dal coronavirus (Covid-19) Ulteriore assegnazione -Piano pandemico";
• DGR n. 416 del 03/04/20 “Risorse destinate al finanziamento delle misure straordinarie per far fronte alla situazione di allerta sanitaria determinata dal corona-virus (Covid-19). Ulteriore assegnazione”;
• Determina del Direttore Generale ASUR n. 162 del 03/04/2020 “Emergenza sanitaria COVID-19- Azioni straordinarie a supporto delle strutture residenziali extra ospedaliere sanitarie e sociosanitarie ex DGRM 1331/2014 – Area Anziani. Determinazioni”;
• DGR n. 523 del 05/05/20 “Epidemia COVID-19: Piano di riorganizzazione delle Attività di Ricovero ed Ambulatoriali presso le Strutture Ospedaliere Pubbliche e Private accreditate del Sistema Sanitario Regionale.”
• DGR n. 685 del 08/06/20 “Linee di indirizzo regionali per la gestione delle strutture residenziali sanitarie, sociosanitarie e sociali nell’area extra ospedaliera nel graduale superamento dell’emergenza covid-19”;
• L.R. n. 20 del 3 giugno 2020 “Misure straordinarie e urgenti connesse all’emergenza epidemiologica da Covid-19 per la ripartenza delle Marche”;
• DGR n. 736 del 15/06/2020 “Art. 9, L.R. 30 dicembre 2019, n. 42 - Art. 51, D. Lgs.118/2011 - Variazione compensativa al Bilancio Finanziario Gestionale 2020 – 2022”;
• DGRM n. 1051 del 27/07/2020: “Fondo integrativo per le strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere private convenzionate nell’ambito dell’emergenza Sars-Cov 2”;
• Decreto-legge 7 ottobre 2020 n. 175 “Misure urgenti connesse con la proroga della dichiarazione dello stato di emergenza epidemiologica da COVID-19 e per la continuità operativa del sistema di allerta COVID, nonché' per l'attuazione della direttiva (UE) 2020/739 del 3 giugno 2020”;
• Decreto-legge 9 novembre 2020, n. 149 “ Ulteriori misure urgenti in materia di tutela della salute, sostegno ai lavoratori e alle imprese e giustizia, connesse all'emergenza epidemiologica da COVID-19”;
• Determina DG Asur n.743 del 15/12/2020 “DGRM 1674/19 e DGRM 1053/20 – Determinazioni”;
• DGRM n. 1678 del 30/12/2020 :“Fondo integrativo supplementare per le strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere private convenzionate nell’ambito dell’emergenza Sars-Cov 2 nel secondo semestre 2020, in continuità alla D.G.R. n. 1051/2020;
Motivazione
Con la DGRM n. 1051 del 27/07/2020 la Regione Marche ha costituito un fondo integrativo, quantificato in € 9.977.964,33 per le strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere, private convenzionate con il SSR, che a causa della pandemia SARS-COV 2 hanno avuto un incremento di costi per necessità assistenziali e organizzative Covid correlate.
Con la DGRM n. 1678 del 30/12/2020 (in continuità con la DGRM 1051/20209) è stato quantificato un fondo integrativo supplementare pari a € 4.055.806,15, destinato alle strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere convenzionate con il SSR che hanno avuto un incremento di costi per necessità assistenziali e organizzative Covid correlate, nel secondo semestre 2020;
Il fondo integrativo, costituito sulla base dei criteri di rendicontazione definiti nell’allegato A della DGRM 1678/2020 “ Criteri per la rendicontazione dei maggiori costi sostenuti per un incremento di
necessità assistenziali Xxxxx Xxxxxxxxx (periodo: 1 luglio 2020 -31 dicembre 2020) ”, è ripartito dall’ASUR tra le Aree Vaste sulla base delle autocertificazioni presentate dalle strutture sanitarie e socio-sanitarie, secondo il modello di autocertificazione di cui all’allegato B della DGRM 1678/2020 “ Modello di autocertificazione dei maggiori costi sostenuti per un incremento di necessità assistenziali COVID correlate (Periodo 1 luglio 2020 -31 dicembre 2020)”.
Le strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere convenzionate con il SSR dovevano quindi presentare la suddetta autocertificazione entro il 31 gennaio 2021, presso la Direzione Amministrativa di Area Vasta territorialmente competente con la quale hanno in essere l’accordo contrattuale, secondo le seguenti variabili economiche:
1) Maggiori costi sostenuti per l’acquisto dei DPI e per la sanificazione, per la gestione in struttura di pazienti COVID diagnosticati positivi, nel periodo dal 1 luglio 2020 -31 dicembre 2020. Le giornate di degenza di tali pazienti COVID positivi verranno valorizzate ad un costo integrativo stimato pari a € 25,00 a giornata di degenza per posto letto convenzionato;
2) Maggiori costi sostenuti per l’acquisto dei DPI e per la sanificazione per la prevenzione del contagio all’interno della struttura nel periodo dal 1 luglio 2020 -31 dicembre 2020. Tale costo integrativo è stato stimato pari a € 5,00 per giornata di degenza per posto letto convenzionato, al netto delle eventuali giornate di degenza per la gestione di pazienti Covid positivi di cui al punto 1);
3) A ciascuna struttura residenziale (ad eccezione delle strutture per le quali l’ASUR ha riconosciuto, a seguito della determina ASUR/DG n. 162/2020 un setting assistenziale maggiore per la gestione di pazienti Covid positivi) verrà riconosciuto, per i posti letto convenzionati, esclusivamente per il periodo dal 1 luglio 2020 -31 dicembre 2020, un incremento del 5% della componente sanitaria della tariffa per assistenza residenziale (D.G.R. n. 1331/ 2014 per le tipologie di utenza relative ad anziani, disabili e salute mentale adulti - D.G.R. n. 1437/2018 per dipendenze patologiche Accordo ACUDIPA/CREA/ORME- D.G.R. n. 1668/2019 Accordo ARIS - D.G.R. n. 118/2016 per i minori psichiatrici).
L’ASUR, con nota prot. 1707 del 14/01/2021, ha avviato il procedimento di esecuzione della DGRM 1678 del 30/12/2020, disponendo che le Direzioni Amministrative territoriali delle Aree Vaste dovranno monitorare e verificare le autocertificazioni presentate dalle strutture relativamente alle effettive giornate di degenza dichiarate e contabilizzate dalle stesse. Come base di calcolo, devono essere considerati anche i posti letto in dotazione nell’anno 2020 per effetto della Determina n. 292/ASURDG del 15/06/2020 di approvazione del Piano di convenzionamento con le Residenze Protette (ex DGRM 1672/2019) e della Determina n. 147/ASURDG del 25/03/2020 di approvazione del Piano di convenzionamento sulla residenzialità e semi residenzialità territoriale correlato alle strutture extraospedaliere (ex DGRM 1539/2019).
L’ammontare complessivo del fondo integrativo regionale, deve essere ripartito per Area Vasta, in base all’ammontare complessivo dei maggiori costi sostenuti dalle strutture residenziali convenzionate insistenti nel territorio. Qualora l’ammontare complessivo del valore economico delle richieste sia eccedente rispetto alla capienza del fondo integrativo, il valore della quota di riparto è riproporzionato dall’ASUR, e di conseguenza le Aree Vaste riproporzionano l’ammontare dei costi riconosciuti a ogni singola struttura. Pertanto l’effettiva liquidazione è quantificata in proporzione e in quota percentuale fino al raggiungimento della capienza del fondo.
Le quote integrative sono liquidate dalle Aree Vaste successivamente alla sottoscrizione di un apposito “addendum” alle convenzioni in essere tra la Struttura residenziale e l’Area Vasta di riferimento. Entro il 28 febbraio 2021 le Aree Vaste debbono procedere alla sottoscrizione degli “addendum” economici integrativi alle convenzioni e all’adozione degli stessi con una determina di approvazione da parte delle Direzioni di Area Vasta, in maniera proporzionale ai maggiori costi sostenuti e autocertificati fino all’esaurimento del fondo integrativo regionale.
Come da documentazione acquisita agli atti, entro il 31 gennaio 2021 le strutture residenziali convenzionate insistenti nel territorio dell’Area Vasta 1 afferenti alle Aree Anziani, Disabili, Età evolutiva, Salute Mentale, Dipendenze patologiche hanno presentato l’autocertificazione di cui all’allegato B della DGRM 1678/2020. In seguito, le Direzioni Amministrative territoriali dell’AV1 competenti hanno proceduto a una prima verifica delle autocertificazioni presentate dalle strutture relativamente alle effettive giornate di degenza dichiarate e contabilizzate dalle stesse.
La Direzione AV1, con nota prot. 14803 del 16/02/2021, ha trasmesso all’ASUR il valore complessivo della quota del fondo integrativo richiesto dalle strutture insistenti nell’Area Vasta per un importo complessivo pari a € 2.222.812,56.
Con mail acquisita agli atti del 16/02/2021, l’Area Sanitaria e Socio-Sanitaria ASUR comunicava che, preso atto dell’ impatto economico trasmesso dalle Aree Vaste in merito alle richieste contenute nelle autocertificazioni presentate dalle strutture residenziali, si rende necessario riproporzionare il fondo integrativo assegnato che ammonta ad € 4.055.806,15, secondo le quote di riparto riportate nella seguente tabella:
Utilizzo previsto dalle AA.VV. del fondo integrativo ex DGRM 1672/2020 per effetto dell' approvazione e della sottoscrizione degli addendum agli accordi contrattuali | |||
Area Vasta | Valore delle autocertificazioni comunicato dalle AA.VV. | Quote di riparto assegnate alle AA.VV. riproporzionate | Percentuale |
Area Vasta 1 | 2.222.812,56 | 841.990,50 | 21% |
Area Vasta 2 | 3.914.129,89 | 1.482.653,20 | 37% |
Area Vasta 3 | 2.521.385,20 | 955.088,35 | 24% |
Area Vasta 4 | 1.007.525,06 | 381.645,55 | 9% |
Area Vasta 5 | 1.041.271,54 | 394.428,55 | 10% |
ASUR | 10.707.124,25 | 4.055.806,15 | 100% |
Percentuale assegnato/richiesto | 38% | ||
La quota complessiva di pertinenza delle strutture insistenti nell’Area Vasta 1, pari a € 841.990,50, è stata riproporzionata secondo l’ammontare dei costi riconosciuti a ogni singola struttura come risulta dagli “Addendum” integrativi agli accordi contrattuali vigenti tra l’ASUR AV1 e le medesime strutture, allegati alla presente determina come parte integrante e sostanziale.
In considerazione delle scadenze imposte dalla D.G.R.M. n.1678/2020, e ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i., l’Area Vasta si riserva di eseguire, tramite i competenti servizi sanitari, ulteriori verifiche sulla veridicità delle autocertificazioni presentate dalla struttura, e di effettuare
eventuali conguagli economici in caso di accertata difformità. A tal fine la struttura s’impegnerà a fornire ogni eventuale documentazione richiesta dall’Area Vasta 1.
La Direzione Generale ASUR, con atto prot. n. 6701 del 19/02/2021, delega il Xxxx. Xxxxx Xxxxxxx, Direttore dell’Area Vasta 1 alla stipula degli atti integrativi agli accordi contrattuali vigenti “Addendum”, allegati alla presente, e all’approvazione degli stessi con determina di Area Vasta al fine del riconoscimento dei maggiori costi sostenuti dalle strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere convenzionate con il SSR, nelle forme e nei modi precisati nella DGRM n. 1678/2020.
Esito dell’istruttoria
Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone:
1. di approvare e stipulare gli atti integrativi agli accordi contrattuali vigenti (“Addendum”), allegati alla presente, tra l’ASUR AV1 e le strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere private convenzionate con il SSR e afferenti all’AV1, che hanno avuto un incremento di costi per necessità assistenziali Covid correlate per il periodo dal 1 luglio 2020 - 31 dicembre 2020, in esecuzione della DGRM n. 1678/2020;
2. di dare atto che l’Area Vasta 1 procederà a liquidare le quote integrative di cui al punto 1), a seguito della sottoscrizione degli “Addendum” allegati alla presente, riservandosi di eseguire, tramite i competenti servizi sanitari, ulteriori riscontri sulla veridicità delle autocertificazioni presentate dalle strutture, e di effettuare eventuali conguagli economici in caso di accertata difformità;
3. Di attestare che la quota integrativa complessiva relativa all’Area Vasta 1 è quantificata in € 841.990,50, fatti salvi gli eventuali conguagli di cui al punto 2), e che la stessa sarà registrata nel bilancio 2020 ai seguenti conti economici per i relativi importi:
• € 60.409,66 conto 0505100109 Acquisti di prestazioni di assistenza residenziale riabilitativa ex art. 26 L. 833/78;
• € 44.699,23 conto 0505100111 Disabili;
• € 489.886,41 conto 0505100107 Anziani;
• € 40.520,66 conto 0505100101 Dipendenze Patologiche;
• € 11.139,82 conto 0505100103 Dipendenze Patologiche HIV;
• € 195.334,73 conto 0505100105 Salute Mentale;
4. di trasmettere il presente atto alla Direzione Generale dell’ASUR;
5. di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della LR n 26/96 e smi;
6. di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi dell’art. 1 c. 2 LR n 36/2013.
Il Responsabile dell’Istruttoria (Sig.ra Xxxxxxx Xxxxxxx) | Il Responsabile dell’Istruttoria (Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxx) |
Il Direttore f.f. U.O.C. URP-Servizi Amministrativi territoriali | Il Dirigente f.f. U.O.C. Gestione amministrativa personale convenzionato e strutture accreditate |
(Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxx) | (Dott.ssa Xxxx Xxxxx Xxxx) |
I DIRIGENTI F.F. U.O.C. URP-COMUNICAZIONE SERVIZI AMM. TERRITORIALI E DELLA U.O.C. GESTIONE XXX.XX PERSONALE CONVENZIONATO E STRUTT. ACCREDITATE
Si attesta che la spesa derivante dalla presente determina per l’anno 2020 sarà ricompresa nel budget che assegnato all’ AV1 per l’anno 2020.
Competenza | Conto Xx.xx. | Descrizione conto | Importo | Rif.Sub autorizzazione/prenotazione |
2020 | 0505100109 | Acquisti di prestazioni di assistenza residenziale riabilitativa ex art. 26 L. 833/78 | 60.409,66€ | • AV1 TERR N.32 sub 2 Kos Care Macerata Feltria € 22.243,66 (progetto Coronavirus); • AV1 TERR n.35 sub 1 Kos Care Villa Fastiggi – € 38.165,99 (progetto Coronavirus) |
2020 | 0505100111 | Acquisto di prestazioni di assistenza residenziale alle persone con disabilità | 44.699,23 € | 46/2 (AV1 URP - FRONT OFFICE) 32/2 (AV1 TERR) |
2020 | 0505100107 | Acquisto di prestazioni di assistenza residenziale alle persone anziane | 489.886,41 € | 47/2 |
2020 | 0505100101 | Acquisto prestazioni di assistenza residenziale alle persone dipendenti da sostanze stupefacenti, psicotrope e da alcol | 40.520,66 € | 22/2 |
2020 | 0505100103 | Acquisto prestazioni di assistenza residenziale alle persone con infezione da HIV | 11.139,82 € | 26/2 |
2020 | 0505100105 | acquisto prestazioni di assistenza residenziale alle persone con disabilità psichiche | 195.334,73 € | 27/0 (AV1LPDDP) |
Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxx Dott.ssa Xxxx Xxxxx Xxxx
U.O.C. SUPPORTO ALL’AREA CONTROLLO DI GESTIONE DI AV1
Sulla base di quanto dichiarato dai Dirigenti f.f. U.O.C. Gestione amministrativa personale convenzionato e strutture accreditate e U.O.C. URP-Comunicazione Servizi Amministrativi Territoriali, si attesta che la spesa derivante dalla presente determina sarà ricompresa nel budget assegnato all’ AV1 per l’anno 2020.
Il Direttore dell’ U.O.C. Controllo di Gestione
Dr.ssa Xxxx Xxxxxxxx
U.O.C. SUPPORTO ALL’AREA CONTABILITÀ BILANCIO E FINANZA
Il Direttore attesta la corretta imputazione della spesa al piano dei conti e agli esercizi di competenza.
Il Dirigente U.O.C. Bilancio
Dott.ssa Xxxxx Xxxxxxxxx
La presente determina consta di n. 164 pagine di cui n. 155 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.
- ALLEGATI -
N. 65 Addendum integrativi agli accordi contrattuali vigenti tra l’ASUR AV1 e le strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie extra ospedaliere private convenzionate con il SSR, in formato cartaceo depositati presso la Segreteria AV1.