ASSICURAZIONE VITA TEMPORANEA

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PROTEZIONE

Fascicolo Informativo

ASSICURAZIONE VITA TEMPORANEA

IN CASO DI MORTE

a capitale e a premio annuo costante,

con restituzione di una percentuale dei premi pagati alla scadenza contrattuale

(Tar. 130A)

Il presente Fascicolo Informativo contenente:

Informativa ex art.13 ◼

del D.lgs.196 del 30/6/2003

Nota Informativa ◼

Condizioni di Polizza ◼

Glossario ◼ Moduli amministrativi ◼ Fac-simile proposta ◼ Fac-simile polizza ◼

della sottoscrizione della Proposta di polizza

Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa

deve essere consegnato al Contraente prima

Capogruppo del Gruppo Vittoria Assicurazioni

Informativa ex art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196

Indice

(A) Trattamento dei dati personali per finalità assicurative pag. 1

(B) Modalità d'uso dei dati personali pag. 2

Nota Informativa

A. INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE

1. Informazioni generali pag. 1

2. Informazioni sulla situazione patrimoniale della Società pag. 1

B. INFORMAZIONI SULLE PRESTAZIONI ASSICURATIVE E SULLE GARANZIE OFFERTE

3. Prestazioni assicurative e garanzie offerte pag. 1

4. Premio pag. 3

C. INFORMAZIONI SUI COSTI, SCONTI, REGIME FISCALE

5. Costi pag. 4

6. Sconti pag. 5

7. Regime fiscale pag. 5

D. ALTRE INFORMAZIONI SUL CONTRATTO

8. Modalità di perfezionamento del contratto pag. 6

9. Risoluzione del contratto e sospensione del pagamento dei premi pag. 7

10. Riscatto pag. 7

11. Revoca della proposta pag. 8

12. Diritto di recesso pag. 8

13. Documentazione da consegnare alla Società per la liquidazione delle

prestazioni e termini di prescrizione pag. 8

14. Legge applicabile al contratto pag. 9

15. Lingua in cui è redatto il contratto pag. 9

16. Reclami pag. 9

17. Informativa in xxxxx xx xxxxxxxxx xxx. 00

00. Comunicazioni del Contraente alla Società pag. 10

19. Conflitto di interessi pag. 10

Condizioni di Polizza

Art. 1 - Prestazioni pag. 1

Art. 2 - Entrata in vigore del contratto pag. 1

Art. 3 - Facoltà di revoca della proposta pag. 2

Art. 4 - Diritto di recesso dal contratto pag. 2

Art. 5 - Pagamento dei premi pag. 2

Art. 6 - Interruzione del pagamento del premi. Riattivazione pag. 3

Art. 7 - Dichiarazioni del Contraente e dell’Assicurato pag. 3

Art. 8 - Rischi assicurati ed esclusioni pag. 3

Art. 9 - Clausola di Carenza pag. 4

Art. 10 - Assicurazione Complementare Infortuni pag. 5 Art. 11 - Assicurazione Complementare dell’esonero dal pagamento dei premi in caso di invalidità pag. 6 Art. 12 - Beneficiari pag. 8

Art. 13 - Collegio medico pag. 9

Art. 14 - Cessione, pegno e vincolo pag. 9

Art. 15 - Foro Competente pag. 10

Glossario Moduli

Fac-simile proposta Fac-simile polizza

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I N D I C E

Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196

Ai sensi della vigente normativa in materia di protezione dei dati personali (di seguito il “Codice”), Vittoria Assicurazioni S.p.A. (di seguito la “Società”) in qualità di “Titolare” del trattamento La informa sull’uso dei Suoi dati personali e sui Suoi diritti1.

(A) Trattamento dei dati personali per finalità assicurative2

Al fine di fornirLe i servizi e/o i prodotti assicurativi richiesti o in Suo favore previsti, la nostra Società deve disporre di dati personali che La riguardano – dati raccolti presso di Lei o presso altri xxxxxxxx0 e/o dati che devono essere forniti da Lei o da terzi per obblighi di legge4 – e deve trattarli, nel quadro delle finalità assicurative, secondo le ordinarie e molteplici attività e modalità operative dell’assicurazione. Le chiediamo, di conseguenza, di esprimere il consenso per il trattamento dei Suoi dati strettamente necessari per la fornitura dei suddetti servizi e/o prodotti assicurativi. Il consenso che Le chiediamo riguarda anche gli eventuali dati sensibili5 strettamente inerenti alla fornitura dei servizi e/o prodotti assicurativi citati il trattamento dei quali, come il trattamento delle altre categorie di dati oggetto di particolare tutela6, è ammesso, nei limiti in concreto strettamente necessari, dalle relative autorizzazioni di carattere generale rilasciate dal Garante per la protezione dei dati personali. Inoltre, esclusivamente per le finalità sopra indicate e sempre limitatamente a quanto di stretta competenza in relazione allo specifico rapporto intercorrente tra Lei e la nostra Società, i dati, secondo i casi, possono o debbono essere comunicati ad altri soggetti appartenenti al settore assicurativo o correlati con funzione meramente organizzativa o aventi natura pubblica che operano – in Italia o all’estero – come autonomi titolari, soggetti tutti così costituenti la c.d. “catena assicurativa”7. Il consenso che Le chiediamo riguarda, pertanto, oltre alle nostre comunicazioni e trasferimenti, anche gli specifici trattamenti e le comunicazioni e trasferimenti all’interno della “catena assicurativa” effettuati dai predetti soggetti. Precisiamo che senza i Suoi dati non potremmo fornirLe, in tutto o in parte, i servizi e/o i prodotti assicurativi citati.

1 Come previsto dall’art. 13 del Codice (Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196).

2 La “finalità assicurativa” richiede necessariamente, tenuto conto anche della raccomandazione del Consiglio d’Europa REC(2002)9, che i dati siano trattati per: predisposizione e stipulazione di polizze assicurative; raccolta dei premi; liquidazione dei sinistri o pagamento di altre prestazioni; riassicurazione; coassicurazione; prevenzione e individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; costituzione, esercizio e difesa di diritti dell’Assicuratore; adempimento di altri specifici obblighi di legge o contrattuali; analisi di nuovi mercati assicurativi; gestione e controllo interno; attività statistiche.

3 Ad esempio: altri soggetti inerenti al rapporto che La riguarda (contraenti di assicurazioni in cui Lei risulti assicurato, beneficiario ecc.; coobbligati); altri operatori assicurativi (quali agenti, broker di assicurazione, imprese di assicurazione ecc.); soggetti che, per soddisfare le Sue richieste (quali una copertura assicurativa, la liquidazione di un sinistro ecc.), forniscono informazioni commerciali; organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo (v. nota 7, punto d e punto e); altri soggetti pubblici (v. nota 7, punto f).

4 Ad esempio, ai sensi della normativa contro il riciclaggio di denaro di cui al Decreto Legislativo n. 231 del 21/11/2007 e al Decreto Legislativo n. 109 del 22/6/2007 e successive modifiche. In adempimento alle suddette normative la Società è tenuta alla identificazione della clientela anche ai fini della individuazione delle operazioni anomale da segnalare all’UIF. Pertanto la mancata fornitura dei dati richiesti potrebbe determinare l’impossibilità di eseguire l’operazione richiesta.

5 Cioè dati di cui all’art. 4, comma 1, lett. d), del Codice, quali dati relativi allo stato di salute, alle opinioni politiche, sindacali, religiose.

6 Ad esempio: dati relativi a procedimenti giudiziari o indagini.

7 Secondo il particolare rapporto assicurativo, i dati possono essere comunicati a taluni dei seguenti soggetti:

a. assicuratori, coassicuratori (indicati nel contratto) e riassicuratori; agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e di riassicurazione, produttori, ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; banche, società di gestione del risparmio, sim; legali;

b. società di servizi per il quietanzamento; società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagamento delle prestazioni; società di servizi informatici e telematici o di archiviazione; società di servizi postali (per trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni alla clientela) (indicate sul plico postale); società di revisione e di consulenza (indicata negli atti di bilancio); società di informazione commerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; (v. tuttavia anche nota 10);

c. società del Gruppo a cui appartiene la nostra Società (controllanti, controllate o collegate, anche indirettamente, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge);

d. ANIA – Associazione nazionale fra le imprese assicuratrici (Via della Xxxxxx, 70 – Roma), per la raccolta, elaborazione e reciproco scambio con le imprese assicuratrici, alle quali i dati possono essere comunicati, di elementi, notizie e dati strumentali all’esercizio dell’attività assicurativa e alla tutela dei diritti dell’industria assicurativa rispetto alle frodi;

e. organismi consortili propri del settore assicurativo – che operano in reciproco scambio con tutte le imprese di assicurazione consorziate, alle quali i dati possono essere comunicati – quali: Consorzio Italiano per l’Assicurazione Vita dei Rischi Tarati CIRT (Via dei Giuochi Istmici, 40 – Roma) per la valutazione dei rischi vita tarati, per l’acquisizione di dati relativi ad assicurati

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(B) Modalità d’uso dei dati personali

I dati sono xxxxxxxx0 dalla nostra Società – titolare del trattamento – solo con modalità e procedure, anche informatiche e telematiche, strettamente necessarie per fornirLe i servizi e/o prodotti assicurativi richiesti o in Suo favore previsti, ovvero, qualora vi abbia acconsentito, per ricerche di mercato, indagini statistiche e attività promozionali; sono utilizzate le medesime modalità e procedure anche quando i dati vengono comunicati – in Italia o all’estero – per i suddetti fini ai soggetti in precedenza già indicati nella presente informativa, i quali a loro volta sono impegnati a trattarli usando solo modalità e procedure strettamente necessarie per le specifiche finalità indicate nella presente informativa e conformi alla normativa. Nella nostra Società, i dati sono trattati da tutti i dipendenti e collaboratori nell’ambito delle rispettive funzioni e in conformità delle istruzioni ricevute, sempre e solo per il conseguimento delle specifiche finalità indicate nella presente informativa; lo stesso avviene presso i soggetti già indicati nella presente informativa a cui i dati vengono comunicati. Per talune attività utilizziamo soggetti di nostra fiducia – operanti talvolta anche all’estero – che svolgono per nostro conto compiti di natura tecnica od organizzativa9; lo stesso fanno anche i soggetti già indicati nella presente informativa a cui i dati vengono comunicati. Il consenso sopra più volte richiesto comprende, ovviamente, anche le modalità, procedure, comunicazioni e trasferimenti qui indicati.

Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i Suoi dati presso i singoli titolari di trattamento, cioè presso la nostra Società o presso i soggetti sopra indicati a cui li comunichiamo, e come vengono utilizzati; ha inoltre il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento10. Per l’esercizio dei Suoi diritti, nonché per informazioni più dettagliate circa i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati sono comunicati o che ne vengono a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati, Lei può rivolgersi a: Vittoria Assicurazioni S.p.A. – Assistenza Clienti, Via Xxxxxxx Xxxxxxxx n. 2 – 00000 Xxxxxx – 00000 Xxxxxx (X. verde 800.016611, e-mail xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx).

Sulla base di quanto sopra, Lei può esprimere il consenso per gli specifici trattamenti, comprese le comunicazioni e i trasferimenti, effettuati dalla nostra Società e per gli altrettanto specifici trattamenti, comprese le comunicazioni e i trasferimenti, effettuati dai soggetti della “catena assicurativa”.

e assicurandi e il reciproco scambio degli stessi dati con le imprese assicuratrici consorziate, alle quali i dati possono essere comunicati, per finalità strettamente connesse con l’assunzione dei rischi vita tarati nonché per la riassicurazione in forma consortile dei medesimi rischi, per la tutela dei diritti dell’industria assicurativa nel settore delle assicurazioni vita rispetto alle frodi; Pool Italiano per la Previdenza Assicurativa degli Handicappati (Via dei Giuochi Istmici, 40 – Roma), per la valutazione dei rischi vita di soggetti handicappati;

f. nonché altri soggetti, quali: ISVAP – Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di Interesse Xxxxxxxxxx (Xxx xxx Xxxxxxxxx 00, Xxxx), ai sensi del D.Lgs. 209 del 7 settembre 2005; UIC – Ufficio Italiano dei Xxxxx (Xxx XX Xxxxxxx, 000 Xxxx), ai sensi della normativa antiriciclaggio di cui all’art. 13 della legge 6 febbraio 1980, n. 15; Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx (Xxx Xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxx Xxxxxxxx, 00 – Roma), ai sensi del Decreto Legislativo 23 febbraio 2000, n. 38; CONSOB Commissione Nazionale per le Società e la Borsa (Via G.B. Xxxxxxx, 3 – Roma), ai sensi della legge 7 giugno 1974, n. 216; COVIP – Commissione di vigilanza sui fondi pensione (Via in Xxxxxxx, 00 – Roma), ai sensi dell’art. 17 del Decreto Legislativo 21 aprile 1993, n. 124; Ministero del lavoro e della previdenza sociale (Via Flavia, 6 Roma), ai sensi dell’art. 17 del Decreto Legislativo 21 aprile 1993, n. 124; Enti gestori di assicurazioni sociali obbligatorie, quali INPS (Via Xxxx il Grande, 21 – Roma), INPDAI (Viale delle Province, 196 – Roma ), INPGI (Via Nizza, 35 – Roma) ecc.; Ministero dell’economia e delle finanze; Casellario centrale dei Pensionati; Anagrafe tributaria (Via Carucci, 99 – Roma) ai sensi dell’art. 7 del D.P.R. 29 settembre 1973, n. 605; Magistratura; Forze dell’ordine (P.S.; C.C.; G.d.F.; VV.FF; VV.UU.); altri soggetti o banche dati nei confronti dei quali la comunicazione dei dati è obbligatoria.

L’elenco completo e aggiornato dei soggetti di cui alle lettere precedenti è disponibile gratuitamente chiedendolo al Servizio indicato in informativa.

8 Il trattamento può comportare le seguenti operazioni previste dall’art. 4, comma 1, lett. a), del Codice: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione, distruzione di dati; è invece esclusa l’operazione di diffusione di dati.

9 Questi soggetti sono società o persone fisiche nostre dirette collaboratrici e svolgono le funzioni di responsabili del nostro trattamento dei dati. Nel caso invece che operino in autonomia come distinti “titolari” di trattamento rientrano, come detto, nella

c.d. “catena assicurativa” con funzione organizzativa (v. nota 7 b).

10 Tali diritti sono previsti e disciplinati dagli artt. 7 10 del Codice. La cancellazione e il blocco riguardano i dati trattati in violazione di legge. Per l’integrazione occorre vantare un interesse. L’opposizione può essere sempre esercitata nei riguardi del materiale commerciale pubblicitario, della vendita diretta o delle ricerche di mercato; negli altri casi l’opposizione presuppone un motivo legittimo.

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Nota Informativa

La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall’ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell’ISVAP.

Il Contraente deve prendere visione delle condizioni di polizza prima della sottoscrizione del contratto.

A. INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE

1. Informazioni generali

a) Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Gruppo Vittoria Assicurazioni;

b) Sede e Direzione - Rami Vita: Xxxxxx, 00000 Xxxxxx, Xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx x. 0;

c) Telefono x00 00 00 00 00 - Fax x00 00 00 00 00 00;

Sito web: xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx; Posta elettronica: xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx;

d) La Società, costituita nel 1921, è stata autorizzata all’esercizio delle assicurazioni a norma dell’art. 65 del R.D.L. 29/04/1923 n. 966. La Compagnia è autorizzata all’esercizio delle attività ricomprese nei Rami I, II, III, IV, V e VI di cui all’art. 2, comma 1, D.Lgs. 7 settembre 2005, n. 209.

Iscritta all’Albo Imprese di Assicurazione e Riassicurazione sez. I n. 1.00014 – Capogruppo del Gruppo Vittoria Assicurazioni iscritto all’Albo dei Gruppi Assicurativi n. 008.

2. Informazioni sulla situazione patrimoniale della Società

Il patrimonio netto dell’Impresa ammonta a 307.201.034 euro1: il capitale sociale è 67.378.924 euro, mentre le riserve patrimoniali sono pari a 239.822.110 euro. L’indice di solvibilità riferito alla gestione vita è 2,0. Esso rappresenta il rapporto tra l’ammontare del margine di solvibilità disponibile e l’ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente.

B. INFORMAZIONI SULLE PRESTAZIONI ASSICURATIVE E SULLE GARANZIE OFFERTE

3. Prestazioni assicurative e garanzie offerte

La durata del contratto è fissa e pari a 10 anni.

Il contratto prevede le seguenti prestazioni assicurative:

a) Prestazioni assicurative "Base"

• Prestazione assicurata in caso di decesso dell'Assicurato

In caso di decesso dell'Assicurato nel corso della durata contrattuale la Società garantisce il pagamento del capitale assicurato ai Beneficiari designati in polizza dal

1 Al netto del dividendo distribuito.

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Contraente.

Questo contratto richiede il preventivo accertamento delle condizioni di salute dell'Assicurato mediante visita medica. E' tuttavia possibile, nel caso in cui il capitale assicurato risulti non superiore a 300.000,00 euro, limitarsi alla compilazione di un questionario, ma in tal caso l'efficacia della garanzia risulterà limitata per alcuni mesi (carenza). In tali casi rimane convenuto che, qualora il decesso dell'Assicurato avvenga entro i primi sei mesi dal perfezionamento del Contratto, sia dovuto a cause diverse dall’infortunio e il Contratto stesso sia al corrente con il pagamento dei premi, la Società corrisponderà in luogo del capitale assicurato una somma pari all'importo dei premi versati al netto dei diritti di cui al seguente Punto 5.1. Si rinvia all’articolo 9 delle Condizioni di Polizza per gli aspetti di dettaglio.

Modalità assuntive specifiche sono previste per la garanzia relativa al decesso dovuto ad infezione da H.I.V. (Aids e patologie ad essa collegate); per maggiori informazioni si rimanda all'art. 9 delle Condizioni di Polizza.

Il Contraente, all'atto della sottoscrizione del contratto, stabilisce l’importo del capitale assicurato.

Si rinvia all’articolo 8 delle Condizioni di Polizza per la delineazione dei Rischi assicurati e delle specifiche esclusioni.

Tale capitale rimane fisso per tutta la durata del contratto.

• Prestazione assicurata in caso di vita dell'Assicurato alla scadenza (controassicurazione)

In caso di vita dell'Assicurato alla scadenza del contratto, la Società garantisce il pagamento di un importo pari ad una percentuale del cumulo dei premi versati, al netto del premio relativo a eventuali sovrappremi o coperture complementari. Tale percentuale, come si può osservare nella tabella seguente e come esplicitato nell’articolo 1 delle Condizioni di Polizza, è funzione dell'età dell'Assicurato alla data di decorrenza del contratto:

Età	Percentuale restituzione premi	Età	Percentuale restituzione premi	Età	Percentuale restituzione premi	Età	Percentuale restituzione premi
18	85,00%	29	80,00%	40	71,50%	51	49,75%
19	84,50%	30	79,50%	41	70,00%	52	48,75%
20	84,00%	31	79,50%	42	68,00%	53	47,50%
21	83,25%	32	79,25%	43	66,00%	54	45,75%
22	82,50%	33	78,50%	44	63,50%	55	43,75%
23	82,00%	34	77,75%	45	61,00%	56	41,50%
24	81,50%	35	76,50%	46	59,50%	57	39,25%
25	81,00%	36	76,00%	47	57,50%	58	36,50%
26	80,75%	37	75,50%	48	55,50%	59	33,75%
27	80,50%	38	74,50%	49	53,00%	60	30,75%
28	80,00%	39	73,25%	50	50,25%

b) Prestazioni assicurative offerte in via complementare

• Prestazione assicurata in via complementare per il caso di Infortunio (copertura complementare facoltativa)

All'atto della sottoscrizione della Proposta il Contraente può decidere di sottoscrivere anche la copertura complementare per il caso di infortunio. In tal caso la Società garantisce il pagamento di un ulteriore capitale nel caso in cui, nel corso della durata contrattuale, l'Assicurato subisca un infortunio la cui conseguenza sia il decesso.

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Qualora l'infortunio sia conseguente alla circolazione su mezzi di trasporto terrestri tale capitale sarà raddoppiato.

Ai fini della presente copertura si considera infortunio l'evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali siano causa diretta ed esclusiva della morte dell'Assicurato.

Si rinvia all’articolo 10 delle Condizioni di Polizza (“Assicurazione Complementare Infortuni”) per gli aspetti di dettaglio e per i limiti di garanzia.

• Prestazione assicurata in via complementare per l'esonero del pagamento premi

in caso di invalidità (copertura complementare facoltativa)

Sempre all'atto della sottoscrizione della Proposta il Contraente può decidere di sottoscrivere la copertura complementare di esonero pagamento premi in caso di invalidità. In tal caso la Società si impegna ad esonerare il Contraente dal pagamento dei premi dovuti per l'assicurazione principale che scadono successivamente alla data di denuncia dell'invalidità e a sospendere l'obbligo del pagamento dei premi dovuti per le assicurazioni accessorie e complementari.

Si intende colpito da invalidità totale e permanente l'Assicurato che, per sopravvenuta malattia organica o lesione fisica, comunque indipendenti dalla sua volontà ed oggettivamente accertabili, abbia ridotto, in modo presumibilmente permanente, la propria capacità all'esercizio della sua professione o mestiere e di ogni altra proficua attività, in misura almeno pari al 66%.

Poiché i premi delle prestazioni complementari servono esclusivamente alla copertura del rischio morte e di eventuali altre coperture di rischio (invalidità, infortunio), per tali garanzie nessuna prestazione è prevista in caso di sopravvivenza dell'Assicurato alla scadenza del contratto. Si rinvia all’articolo 11 delle Condizioni di Polizza per gli aspetti di dettaglio.

Si raccomanda al Contraente di leggere le raccomandazioni e le avvertenze contenute in Proposta e relative alla compilazione del questionario sanitario.

4. Premio

L'entità del premio dipende in primo luogo dall'ammontare del capitale assicurato, dall'età e dal sesso dell'Assicurato. Fissati questi elementi il premio dovuto è calcolato moltiplicando il capitale assicurato per un tasso di premio preso in corrispondenza dell'età e del sesso dell'Assicurato. Nel caso di Assicurati di sesso femminile l'età alla decorrenza viene ringiovanita di 5 anni, pur permanendo il limite minimo dell'età alla decorrenza (18 anni).

L'importo così ottenuto sarà incrementato dei diritti e degli eventuali interessi di frazionamento (riportati al successivo Punto 5.1) e, nel caso in cui il Contraente scelga di sottoscrivere una o più garanzie complementari, sarà aumentato del premio relativo alle coperture complementari selezionate.

Presupposto per la corretta determinazione del premio è l'accertamento dello stato di salute dell'Assicurato e delle sue abitudini di vita (professione, sport praticati). Il premio complessivamente dovuto potrà quindi essere incrementato a seguito dell'applicazione dei sovrappremi che la Società si riserva di calcolare in base alle dichiarazioni e alla documentazione di carattere sanitario, professionale e/o sportivo allegata alla Proposta.

E' di fondamentale importanza che le dichiarazioni rese siano complete e veritiere per evitare il rischio di successive, legittime, contestazioni da parte della Società che potrebbero anche pregiudicare il diritto dei Beneficiari ad ottenere il pagamento della prestazione.

Il Contraente acquisisce tutti i diritti contrattuali con il pagamento in via anticipata (ossia all'inizio di ogni annualità contrattuale) di un premio il cui importo relativo alla copertura

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base, al netto dei diritti di emissione ed incasso, non può essere inferiore a:

Periodicità di pagamento del premio (frazionamento)	Rata di premio minima (importi in euro)
Annuale	125,00
Semestrale	65,00
Quadrimestrale	50,00
Trimestrale	50,00
Mensile	50,00

Il premio è costante ed è dovuto per tutta la durata contrattuale.

Sul premio annuo pattuito, a copertura delle spese di amministrazione e commerciali sostenute dalla Società, vengono applicati i costi illustrati al successivo Punto 5.1.

A discrezione del Contraente il contratto può stabilire che il pagamento del premio annuo avvenga mediante la corresponsione di rate semestrali, quadrimestrali, trimestrali o mensili, in tali casi gli importi delle rate di premio saranno maggiorati degli interessi di frazionamento illustrati al successivo Punto 5.1. Nel caso in cui venga prescelto il frazionamento mensile del premio, la rata da corrispondere alla sottoscrizione del contratto è trimestrale e non è gravata da alcun interesse di frazionamento.

Il premio della prima annualità, anche se frazionato in più rate, è dovuto per intero.

Il versamento del premio viene effettuato direttamente a favore di Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx

S.p.A. o a favore dell'Agenzia presso la quale il contratto è stipulato mediante:

• pagamento con moneta elettronica;

• assegno circolare o assegno bancario non trasferibile;

• bonifico bancario.

A giustificazione del mancato pagamento del premio il Contraente non può opporre che la Società non abbia inviato alcun avviso di scadenza né provveduto all'incasso a domicilio.

Si rinvia altresì agli articoli 5 e 6 delle Condizioni di Polizza.

C. INFORMAZIONI SUI COSTI, SCONTI, REGIME FISCALE

5. Costi

La sottoscrizione del presente contratto comporta a carico diretto del Contraente dei costi certi, quelli cioè che gravano sul premio versato, e dei costi eventuali che il Contraente deve sostenere se opta per un pagamento frazionato del premio annuo e/o se la sottoscrizione della polizza avviene con preliminari accertamenti sanitari.

5.1 Costi gravanti direttamente sul Contraente

5.1.1 Costi gravanti sul premio

La sottoscrizione del presente contratto comporta a carico diretto del Contraente i seguenti costi:

Descrizione costo	Importo	Descrizione
Diritti di emissione	5,00 euro	Applicate sulla sola prima rata.
Diritti di incasso	1,50 euro	Applicati su ogni rata di premio successiva alla prima.
Caricamento Percentuale	14,0%	Applicato sull’importo di premio annuo, al netto del costo fisso e dei diritti.

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Qualora il Contraente richieda il frazionamento del premio annuo, l’importo delle rate sarà determinato applicando interessi di frazionamento in dipendenza della rateazione prescelta. Nella tabella I vengono indicati gli interessi applicati in caso delle possibili diverse rateazioni del premio.

Tabella I - Interessi di frazionamento

Rateazione	Tasso annuo di interesse
Semestrale	1,00%
Quadrimestrale	1,25%
Trimestrale	1,50%
Mensile	2,00%

Come illustrato al precedente Punto 3, la sottoscrizione di questo contratto può richiedere il preventivo accertamento delle condizioni di salute dell’Assicurato mediante visita medica, d’altra parte, anche nei casi in cui per la sottoscrizione è richiesta solo la compilazione di un questionario sanitario, l’Assicurato può comunque sottoporsi a visita medica per ovviare al periodo di carenza, ossia al periodo iniziale durante il quale la copertura in caso morte da malattia è limitata. In ogni caso il costo della visita medica è sempre a carico del Contraente, e dipende dalla natura degli accertamenti sanitari e dalle strutture sanitarie presso le quali questi vengono svolti.

* * *

Con riferimento all’intero flusso dei costi summenzionati, in base alle rilevazioni contabili relative all’ultimo esercizio, la quota parte percepita dagli intermediari risulta essere pari al 52,84%.

6. Sconti

Avvertenza: la Società o l’intermediario hanno la facoltà di prevedere specifici sconti, in tal caso informazioni dettagliate sulla loro misura e sulle relative modalità di applicazione verranno messe a disposizione presso la rete di vendita della Società medesima.

7. Regime fiscale

Di seguito vengono illustrati il regime fiscale previsto per i premi e le prestazioni dalla normativa in vigore al momento della redazione della presente Nota Informativa.

7.1 Tassazione del premio

Il premio relativo alla copertura base versato sul presente contratto non è gravato da alcun tipo di imposta a carico del Contraente. Sul premio della eventuale complementare infortuni viene applicata un'imposta pari al 2,50%.

7.2 Detrazione fiscale del premio

Le Assicurazioni sulla vita aventi per oggetto il rischio di morte danno diritto annualmente ad una detrazione dall'imposta sul reddito delle persone fisiche dichiarato dal Contraente alle condizioni e nei limiti del plafond di detraibilità fissati dalla Legge. La parte di premio

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relativa alla controassicurazione, premio vita, non è detraibile.

In virtù della riduzione di imposta della quale il Contraente viene così a beneficiare, il costo effettivo dell'assicurazione risulta inferiore al premio versato.

7.3 Tassazione delle somme assicurate

Le somme corrisposte in caso di morte dell'Assicurato sono esenti da imposte e non concorrono nella costituzione del reddito imponibile dei Beneficiari. Le prestazioni liquidate dalla Società a scadenza sono diversamente trattate fiscalmente a seconda che il Beneficiario sia o meno un soggetto che esercita attività di impresa.

Nel caso in cui il Beneficiario sia un soggetto che esercita attività di impresa, il capitale liquidato nella parte eccedente i relativi premi vita versati, costituisce reddito d’impresa: la Società liquiderà quindi tali importi senza applicare alcuna tassazione sostitutiva.

Nel caso in cui il Beneficiario sia un soggetto che non esercita attività di impresa, il capitale liquidato nella parte eccedente i relativi premi vita versati, sono soggette ad imposta sostitutiva delle imposte sui redditi nella misura del 20%, applicata sulla differenza (se positiva) tra il valore della liquidazione e l’ammontare dei premi versati, che non fruiscono della detrazione fiscale di cui al precedente Punto 7.2, ridotta del 37,50% per la quota- parte di proventi riferibili alle obbligazioni ed altri titoli di Stato di cui all’art. 31 del DPR 601/73 ed a questi equiparati ed alle obbligazioni emesse dagli Stati inclusi nella lista di cui all’articolo 168-bis del TUIR, c.d. White List (ovvero quei Paesi che assicurano sulla base di convenzioni un adeguato scambio di informazioni); le modalità di individuazione della quota di proventi da escludere dalla base imponibile sono stabilite con Decreto del Ministro dell’Economia e delle Finanze.

D. ALTRE INFORMAZIONI SUL CONTRATTO

8. Modalità di perfezionamento del Contratto

Il Contratto viene stipulato dal Contraente e, se persona diversa dall'Assicurato, con la firma della Proposta contenente i dati e le dichiarazioni ivi richieste.

Le modalità di perfezionamento del Contratto si differenziano a seconda del tipo di emissione effettuata:

A) Emissione del Contratto presso l'Agenzia (emissione decentrata)

Nel caso in cui:

• al questionario allegato alla Proposta, contenente la richiesta di informazioni di carattere medico/ sanitario e sportivo/ professionale relative all'Assicurato, siano state date tutte risposte negative;

• l'Assicurato decida di non sottoporsi a visita medica e quindi accetti l'applicazione del periodo di carenza di cui all'art. 9 delle Condizioni di Polizza;

• il capitale assicurato risulti uguale o inferiore a euro 300.000,00;

il Contratto sarà emesso, direttamente presso l'Agenzia, contestualmente al pagamento della rata di premio di perfezionamento.

B) Emissione del Contratto in Direzione (emissione direzionale)

Nel caso in cui una o più condizioni riportate alla lettera a) non si realizzino, la Proposta sarà inviata presso la Direzione della Società che si riserva il diritto di richiedere ulteriori informazioni, visite mediche, ecc. prima di decidere se accettare o meno la Proposta.

Infatti in particolari casi, la Società si riserva il diritto di rifiutare l'assunzione del rischio

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proposto. In caso di accettazione della Proposta la Società consegnerà al Contraente, dietro pagamento della rata di premio di perfezionamento, il simplo di Polizza. In entrambi i casi il Contratto si considera concluso, sempreché sia stato effettuato il pagamento della rata di premio di perfezionamento, all'atto della consegna da parte dell'incaricato della Società del simplo di Polizza o, in mancanza, al ricevimento della comunicazione scritta inviata dalla Società contenente l'accettazione della Proposta.

Le garanzie vengono attivate a partire dalla data di decorrenza indicata sul simplo di Polizza.

8.1 Condizioni per la sottoscrizione

L'età contrattuale dell'Assicurato alla decorrenza deve essere compresa tra i 18 ed i 60 anni.

Per età contrattuale dell'Assicurato si intende l'età, espressa in anni, compiuta all'ultimo compleanno. Qualora alla data di decorrenza siano trascorsi dall'ultimo compleanno sei mesi o più, l'età computabile viene aumentata di un anno.

Si rimanda altresì all’articolo 2 delle Condizioni di Polizza.

9. Risoluzione del contratto e sospensione del pagamento dei premi

Avvertenza: la risoluzione del contratto, con la conseguente decadenza di tutte le garanzie e di tutti gli impegni contrattuali, può avvenire a seguito di:

• recesso da parte del Contraente: nei limiti e nelle modalità illustrate al successivo Punto 11);

• decesso dell'Assicurato;

• interruzione del pagamento dei premi: il mancato pagamento anche di una sola rata di premio determina, trascorsi trenta giorni dalla scadenza di ciascuna rata, la risoluzione del contratto e i premi versati restano acquisiti dalla Società senza diritto a capitale ridotto o a valore di riscatto. Il premio del primo anno, anche se frazionato in più rate, è dovuto per intero. A giustificazione del mancato pagamento del premio il Contraente non può opporre che la Società non abbia inviato alcun avviso di scadenza né provveduto all'incasso a domicilio;

• liquidazione della prestazione in caso di vita alla scadenza del contratto.

9.1 Ripresa del pagamento dei premi, riattivazione del contratto

Il pagamento di ciascuna rata di premio è dovuto alla relativa data di scadenza.

Qualora il pagamento avvenga nei trenta giorni successivi a tale data non è applicato alcun interesse per ritardato pagamento. Avvertenza: se il premio non viene pagato entro i trenta giorni successivi a ciascuna scadenza, la garanzia assicurativa decade.

Il Contratto può tuttavia essere riattivato nei 12 mesi che seguono la scadenza della prima rata non pagata, versando gli importi arretrati aumentati degli interessi calcolati al saggio legale di interesse. La riattivazione è comunque subordinata alla verifica dello stato di salute dell'Assicurato.

Trascorsi 24 mesi dalla scadenza della prima rata non pagata, l'assicurazione non può più essere riattivata.

Si rinvia altresì all’articolo 6 delle Condizioni di Polizza.

10. Riscatto e riduzione

La tariffa a copertura del caso morte non prevede riscatto né riduzione.

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Per quanto riguarda la parte di restituzione di una percentuale del cumulo dei premi versati alla scadenza (controassicurazione), al netto del premio relativo a eventuali sovrappremi e coperture complementari, il presente contratto non prevede valore di riduzione né valore di riscatto.

La riattivazione del contratto è trattata nel precedente Punto 9.1 ed all’articolo 6 delle Condizioni di Polizza.

11. Revoca della proposta

Nella fase che precede la conclusione del Contratto, il Contraente ha sempre la facoltà di revocare la Proposta di emissione del contratto senza l'addebito di alcun onere, dandone comunicazione alla Società con lettera raccomandata, contenente gli elementi identificativi della proposta, indirizzata al seguente recapito:

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Direzione Vita – Xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx 0 - 00000 Xxxxxx

Entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione della revoca la Società rimborsa al Contraente il premio da questi eventualmente corrisposto.

12. Diritto di recesso

Il Contraente ha diritto di recedere dal contratto entro trenta giorni dal momento in cui il contratto è concluso, dandone comunicazione alla Direzione della Società con le medesime modalità indicate al precedente Punto 11).

La conclusione del contratto si considera avvenuta quando la rata di perfezionamento è stata versata ed il Contraente ha ricevuto la comunicazione dell'accettazione della Proposta da parte della Società o, in luogo di tale accettazione, l'originale di Polizza sottoscritto dalla medesima.

Il recesso ha l'effetto di liberare le Parti da qualsiasi obbligazione derivante dal contratto a decorrere dalle ore 24 del giorno di spedizione della comunicazione di recesso quale risulta dal timbro postale di invio.

Entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione del recesso la Società rimborsa al Contraente, previa consegna della Polizza e delle eventuali appendici, il premio da questi eventualmente corrispostole al netto della parte relativa al rischio corso per il periodo durante il quale il Contratto ha avuto effetto e delle spese effettive sostenute per l'emissione del contratto di cui al precedente Punto 5.1, riportate sulla proposta e sulla polizza.

13. Documentazione da consegnare alla Società per la liquidazione delle prestazioni e termini di prescrizioni

Il pagamento da parte della Società del capitale assicurato in caso di decesso avviene entro il termine massimo di 30 giorni dalla data di presentazione di tutti i documenti necessari, elencati all'articolo 14 delle Condizioni di Polizza. Decorso tale termine, sono dovuti gli interessi moratori al saggio legale di interesse, a partire dal termine stesso, a favore dei Beneficiari.

Si ricorda che il Codice Civile (art. 2952) dispone che i diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in due anni da quando si è verificato il fatto su cui il diritto stesso si fonda, avuto riguardo a quanto previsto in materia di rapporti dormienti (Legge n. 266 del 23/12/2005 e successive modificazioni ed integrazioni). In particolare il D.L. 155/2008, convertito nella legge 4 dicembre 2008 n. 190, ha stabilito che le somme

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dovute su polizze per le quali sia maturata la prescrizione, vengano versate al fondo che, come richiesto dalla Legge Finanziaria 2006, è stato istituito presso il Ministero delle Finanze a favore delle vittime delle frodi finanziarie.

Ogni pagamento viene effettuato dalla Società a favore degli aventi diritto tramite l'Agenzia in cui il contratto è stato stipulato oppure mediante bonifico bancario sul conto corrente indicato dal Beneficiario.

14. Legge applicabile al contratto

Al contratto si applica la legge italiana.

15. Lingua in cui è redatto il contratto

Il contratto e tutte le comunicazioni ad esso relative vengono redatti in lingua italiana, salvo che le parti non ne concordino la redazione in un’altra lingua.

16. Reclami

Fatta salva in ogni caso la facoltà di adire l’Autorità Giudiziaria, eventuali reclami aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale, segnatamente sotto il profilo dell’attribuzione di responsabilità della effettività della prestazione, della quantificazione ed erogazione delle somme dovute all’avente diritto, devono essere inoltrati per iscritto alla Vittoria Assicurazioni S.p.A. – Servizio Reclami, Xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx, x. 0 - 00000 Xxxxxx (fax 02/00.00.00.00 – tel. 02/000.000.00 – e-mail xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx). Qualora l’esponente non si ritenga soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all’ISVAP – Via del Quirinale n. 21 – 00000 Xxxx.

Devono essere presentati direttamente all’ISVAP, in quanto di competenza esclusiva, i reclami concernenti:

a) l’accertamento dell’osservanza delle disposizioni del Decreto Legislativo 7 settembre 2005,

n. 209 – Codice delle Assicurazioni – e delle relative norme di attuazione, nonché delle norme sulla commercializzazione a distanza di servizi finanziari al consumatore, da parte delle imprese di assicurazione e di riassicurazione, degli intermediari e dei periti assicurativi;

b) le liti transfrontaliere in materia di servizi finanziari per le quali il reclamante chiede l’attivazione della procedura FIN-NET.

In particolare i reclami indirizzati all’ISVAP dovranno contenere:

– nome, cognome e domicilio del reclamante con eventuale recapito telefonico;

– individuazione del/i soggetto/i di cui si lamenta l’operato;

– breve descrizione del motivo di lamentela;

– copia del reclamo già presentato direttamente all’impresa corredato dell’eventuale riscontro fornito dalla stessa;

– ogni documento utile a descrivere compiutamente le circostanze del reclamo.

Non rientrano nella competenza dell’ISVAP:

a) i reclami relativi alla quantificazione delle prestazioni assicurative e all’attribuzione di responsabilità, che devono essere indirizzati direttamente all’impresa: in caso di ricezione l’ISVAP provvederà ad inoltrarli all’impresa di assicurazione entro 90 giorni dal

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ricevimento, dandone contestuale notizia ai reclamanti;

b) i reclami per i quali sia già stata adita l’Autorità Giudiziaria: l’ISVAP provvederà ad informare i reclamanti che gli stessi esulano dalla propria competenza;

c) i reclami concernenti l’accertamento dell’osservanza delle disposizioni del Testo Unico dell’intermediazione finanziaria e delle relative norme di attuazione disciplinanti la sollecitazione all’investimento di prodotti finanziari emessi da imprese di assicurazione, nonché il comportamento dei soggetti abilitati e delle imprese di assicurazione, relativamente alla vendita diretta, nella sottoscrizione e nel collocamento dei prodotti finanziari emessi da imprese di assicurazione, i quali vanno inviati alla CONSOB – Xxx X.X. Xxxxxxx 0 – 00000 Xxxx;

d) i reclami concernenti l’accertamento dell’osservanza delle disposizioni del D.Lgs. 5 dicembre 2005, n. 252 e delle relative norme di attuazione disciplinanti la trasparenza e le modalità di offerta al pubblico delle forme pensionistiche complementari, i quali vanno inviati alla COVIP – Via in Arcione 71 – 00187 Roma.

In caso di ricezione dei reclami di cui alle lettere c) e d), l’ISVAP provvederà ad inoltrarli senza ritardo alle competenti Autorità, dandone contestuale notizia ai reclamanti.

17. Informativa in corso di contratto

La Società fornirà per iscritto al Contraente le eventuali variazioni delle informazioni contenute nella presente Nota Informativa che dovessero intervenire anche per effetto di modifiche alla normativa successive alla conclusione del contratto.

La Società fornisce riscontro per iscritto ad ogni richiesta di informazione presentata dal Contraente o dagli aventi diritto in merito all’evoluzione del rapporto assicurativo e alle modalità di determinazione della prestazione assicurativa entro venti giorni dalla ricezione della richiesta scritta.

18. Comunicazioni del Contraente alla Società

A norma di quanto previsto dall’art. 1926 del codice civile, si segnala che è comunque incluso nella garanzia assicurativa, senza obbligo di comunicazione da parte del Contraente, il rischio derivante da qualunque cambiamento relativo all’attività professionale purché intervenuto successivamente alla stipulazione del Contratto.

19. Conflitto di interessi

Vittoria Assicurazioni, in presenza di un potenziale conflitto di interessi, opera in modo da non recare pregiudizio ai Contraenti e cercando di perseguire i migliori risultati per i Contraenti stessi.

* * *

Vittoria Assicurazioni S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa.

L’Amministratore Delegato Xxxxxxx Xxxxxxx

Data dell’ultimo aggiornamento: 31 maggio 2012

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Condizioni di polizza

Assicurazione temporanea caso morte a capitale e premio annuo costante con restituzione di una percentuale dei premi pagati alla scadenza contrattuale (Tariffa 130A)

Art. 1 - Prestazioni

In caso di decesso dell'Assicurato prima della scadenza contrattuale, la Società garantisce il pagamento immediato del capitale assicurato a favore dei Beneficiari designati. Tale capitale, definito dal Contraente in sede di sottoscrizione del Contratto, è costante per tutta la durata del Contratto.

In caso di sopravvivenza dell'Assicurato alla scadenza contrattuale la Società liquiderà a favore dei Beneficiari designati, un capitale pari ad una percentuale del cumulo dei premi versati al netto del premio relativo a eventuali sovrappremi e coperture complementari.

Tale percentuale è funzione dell'età dell'Assicurato alla data di decorrenza del contratto:

Età	Percentuale restituzione premi	Età	Percentuale restituzione premi	Età	Percentuale restituzione premi	Età	Percentuale restituzione premi
18	85,00%	29	80,00%	40	71,50%	51	49,75%
19	84,50%	30	79,50%	41	70,00%	52	48,75%
20	84,00%	31	79,50%	42	68,00%	53	47,50%
21	83,25%	32	79,25%	43	66,00%	54	45,75%
22	82,50%	33	78,50%	44	63,50%	55	43,75%
23	82,00%	34	77,75%	45	61,00%	56	41,50%
24	81,50%	35	76,50%	46	59,50%	57	39,25%
25	81,00%	36	76,00%	47	57,50%	58	36,50%
26	80,75%	37	75,50%	48	55,50%	59	33,75%
27	80,50%	38	74,50%	49	53,00%	60	30,75%
28	80,00%	39	73,25%	50	50,25%

Il presente contratto non ammette valore di riduzione né valore di riscatto.

La durata del contratto è fissa e pari a 10 anni.

Art. 2 - Entrata in vigore del contratto

Il contratto entra in vigore, purché sia stata regolarmente pagata la rata dovuta al perfezionamento, alla data di decorrenza indicata nel simplo di Polizza consegnato al Contraente dall'incaricato della Società o, in mancanza, dal giorno in cui la Società ha inviato per iscritto al Contraente comunicazione del proprio assenso.

Qualora la polizza preveda una data di decorrenza successiva, l'assicurazione non può entrare in vigore prima di tale giorno, sempreché sia stata pagata la rata di perfezionamento.

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Art. 3 - Facoltà di revoca della proposta

Nella fase che precede la conclusione del contratto, il Contraente ha sempre la facoltà di revocare la proposta di emissione del contratto senza l'addebito di alcun onere.

L'esercizio della facoltà di revoca richiede da parte del Contraente apposita comunicazione scritta alla Società.

Quest'ultima, entro trenta giorni dal ricevimento di detta comunicazione, rimborsa al Contraente il premio eventualmente corrisposto.

Art. 4 - Diritto di recesso dal contratto

Il Contraente ha diritto di recedere dal contratto entro trenta giorni dal momento in cui il contratto è concluso, dandone comunicazione alla Direzione della Società con lettera raccomandata contenente gli elementi identificativi del contratto.

Entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione del recesso la Società rimborsa al Contraente, previa consegna dell'originale di polizza e delle eventuali appendici, il premio eventualmente corrispostole, diminuito della parte relativa al rischio corso per il periodo durante il quale il Contratto ha avuto effetto e dei diritti di emissione indicati in Polizza.

Art. 5 - Pagamento dei premi

A fronte del capitale assicurato indicato in polizza, il Contraente è tenuto al pagamento di un premio annuo costante anticipato; tale premio è dovuto per tutta la durata contrattuale ma non oltre l'anno di decesso dell'Assicurato.

Il Contraente acquisisce tutti i diritti contrattuali con il pagamento in via anticipata (ossia all'inizio di ogni annualità contrattuale) di un premio il cui importo, al netto dei diritti di emissione ed incasso, non può essere inferiore a:

Periodicità di pagamento del premio (frazionamento)	Rata di premio minima (importi in euro)
Annuale	125,00
Semestrale	65,00
Quadrimestrale	50,00
Trimestrale	50,00
Mensile	50,00

Il premio resta costante per tutto il periodo pagamento dei premi.

Su richiesta del Contraente il premio annuo può essere corrisposto in rate semestrali, quadrimestrali, trimestrali o mensili anticipate con l'applicazione di interessi dipendenti dal frazionamento stesso. Nel caso di frazionamento mensile del premio, la prima rata dovuta alla sottoscrizione del contratto è trimestrale senza l'applicazione di interessi di frazionamento. Il premio di primo anno, anche se frazionato in più rate, è dovuto per intero.

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Le rate di premio debbono essere pagate alle scadenze pattuite, contro ricevuta emessa dalla Società, presso il domicilio di quest'ultima o dell'Agenzia cui è assegnata la Polizza.

Art. 6 - Interruzione del pagamento del premi. Riattivazione

IIl mancato pagamento anche di una sola rata del premio determina, trascorsi 30 giorni dalla scadenza della rata, la risoluzione del Contratto, qualunque sia il numero dei premi annui corrisposti con eventuali frazioni, ed i premi versati resteranno acquisiti dalla Società senza diritto a capitale ridotto od a valore di riscatto.

A giustificazione del mancato pagamento del premio il Contraente non può in nessun caso opporre che la Società non gli abbia inviato avvisi di scadenza o provveduto all'incasso a domicilio del premio.

Entro dodici mesi dalla scadenza della prima rata di premio non pagata, il Contraente ha comunque diritto di riattivare l'assicurazione pagando le rate di premio arretrate aumentate degli interessi legali. La riattivazione può avvenire solo dietro espressa domanda del Contraente e accettazione scritta della Società, che può richiedere nuovi accertamenti sanitari e decidere circa la riattivazione tenendo conto del loro esito.

In ogni caso di riattivazione, l'assicurazione entra nuovamente in vigore, per l'intero suo valore, alle ore 24 del giorno del pagamento dell'importo dovuto.

Trascorsi 24 mesi dalla scadenza della prima rata non pagata, l'assicurazione non può più essere riattivata.

Art. 7 - Dichiarazioni del Contraente e dell’Assicurato

Decorsi sei mesi dall'entrata in vigore dell'assicurazione o dalla sua riattivazione, la Polizza è incontestabile per reticenze o dichiarazioni erronee rese dal Contraente e dall'Assicurato nella Proposta di assicurazione e negli altri documenti, salvo il caso che la verità sia stata alterata o taciuta in malafede, e salvo la rettifica del capitale assicurato in base all'età dell'Assicurato qualora quella dichiarata risulti errata.

Art. 8 - Rischi assicurati ed esclusioni

Il presente Xxxxxxxxx assicura il rischio di morte qualunque possa esserne la causa, senza limiti territoriali e senza tener conto dei cambiamenti di professione dell'Assicurato.

E' escluso dalla garanzia soltanto il decesso causato da:

• dolo del Contraente o del Beneficiario;

• partecipazione attiva dell'Assicurato a delitti dolosi;

• partecipazione attiva dell'Assicurato a fatti di guerra, salvo che non derivi da obblighi verso lo Stato Italiano; in questo caso la garanzia può essere prestata, su richiesta del Contraente, alle condizioni stabilite dal competente Ministero;

• incidente di volo, se l'Assicurato viaggia a bordo di aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo e, in ogni caso, se viaggia in qualità di membro dell'equipaggio;

• suicidio, se avviene nei primi due anni dall'entrata in vigore dell'assicurazione o, trascorso questo periodo, nei primi dodici mesi dell'eventuale riattivazione dell'assicurazione.

In questi casi la Società paga il solo importo della riserva matematica calcolato al momento del decesso.

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Art. 9 - Clausola di Carenza

Le disposizioni contenute in questo articolo sono applicabili qualora specificatamente richiamate nel testo di Xxxxxxx.

A) Carenza “senza visita medica”

Premesso che l'Assicurato può richiedere che gli venga accordata la piena copertura assicurativa senza periodo di carenza, purché si sottoponga a visita medica accettando le modalità e gli eventuali oneri che ne dovessero derivare, qualora il presente contratto venga assunto senza visita medica rimane convenuto che, qualora il decesso dell'Assicurato avvenga entro i primi sei mesi dal perfezionamento della polizza e la polizza stessa sia al corrente col pagamento dei premi, la Compagnia corrisponderà, in luogo del capitale assicurato, una somma pari all'importo dei premi versati, al netto dei diritti indicati in Polizza.

La Compagnia non applicherà entro i primi sei mesi dal perfezionamento del contratto la limitazione sopra indicata e pertanto la somma da essa dovuta sarà pari all'intero capitale assicurato, qualora il decesso sia conseguenza diretta:

a) di una delle seguenti malattie infettive acute sopravvenute dopo l'entrata in vigore della polizza: tifo, paratifo, difterite, scarlattina, morbillo, vaiolo, poliomielite anteriore acuta, meningite cerebro-spinale, polmonite, encefalite epidemica, carbonchio, febbri puerperali, tifo esantematico, epatite virale A e B, leptospirosi, ittero emorragica, colera, brucellosi, dissenteria bacillare, febbre gialla, febbre Q, salmonellosi, botulismo, mononucleosi infettiva, parotite epidemica, peste, rabbia, pertosse, rosolia, vaccinia generalizzata, encefalite post-vaccinica;

b) di shock anafilattico sopravvenuto dopo l'entrata in vigore della polizza;

c) di infortunio avvenuto dopo l'entrata in vigore della polizza, intendendo per infortunio (fermo quanto disposto all'art. 8 delle Condizioni di Xxxxxxx) l'evento dovuto a causa fortuita, improvvisa, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili che abbiano come conseguenza la morte.

Rimane inoltre convenuto che qualora il decesso dell'Assicurato avvenga entro i primi cinque anni dal perfezionamento della polizza e sia dovuto alla sindrome di immunodeficienza acquisita (AIDS), ovvero ad altra patologia ad essa collegata, il capitale assicurato non sarà pagato.

B) Carenza “senza test HIV”

Rimane inoltre convenuto che qualora il decesso dell'Assicurato avvenga entro i primi sette anni dal perfezionamento della polizza e:

• sia dovuto alla sindrome di immunodeficienza acquisita (AIDS), ovvero ad altra patologia ad essa collegata;

• l’Assicurato si sia rifiutato di aderire, all’atto della sottoscrizione del contratto, alla richiesta della Società di eseguire gli esami clinici necessari per l’accertamento dell’eventuale stato di sieropositività o di malattia da HIV;

il capitale assicurativo non sarà pagato.

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Art. 10 - Assicurazione Complementare Infortuni

Le disposizioni contenute in questo articolo sono applicabili qualora specificatamente richiamate nel testo di Xxxxxxx.

10.1 - Definizione di Infortunio

E’ considerato infortunio l’evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali siano causa diretta ed esclusiva della morte dell’Assicurato.

Sono considerati infortuni:

• l’asfissia non di origine morbosa;

• gli avvelenamenti acuti da ingestione o assorbimento di sostanze;

• le affezioni conseguenti a morsi di animali o punture di aracnidi o di insetti, escluse, per questi ultimi, quelle delle quali gli insetti siano portatori necessari;

• l’annegamento;

• l’assideramento o congelamento;

• la folgorazione;

• i colpi di sole o di calore;

• le lesioni determinate da sforzi (esclusi gli infarti e le xxxxx);

• gli infortuni derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, vandalismi, attentati, a condizione che l’Assicurato non vi abbia preso parte attiva.

Sono compresi in garanzia:

• gli infortuni derivanti da malore ed incoscienza;

• gli infortuni derivanti da imprudenze e negligenze anche gravi.

10.2 - Oggetto della garanzia

La Società liquiderà la somma assicurata qualora:

1) l’infortunio provochi la morte dell’Assicurato, anche se successiva alla scadenza del contratto, ma verificatasi entro due anni dal giorno nel quale è avvenuto l’infortunio stesso.

La somma assicurata viene corrisposta ai Beneficiari caso morte indicati in Polizza.

2) l’infortunio sia conseguente ad incidente della circolazione. Per infortunio conseguente ad incidente della circolazione s’intende quell’infortunio:

a. cagionato da veicoli o mezzi meccanici in circolazione su strade di uso pubblico o su aree a queste equiparate, nonché su aree private, in cui l’Assicurato rimanga vittima come pedone, conducente o passeggero;

b. occorso all’Assicurato in qualità di passeggero di qualsiasi mezzo di locomozione e trasporto pubblico, terrestre, marittimo o aereo.

La liquidazione di questo capitale avverrà con le stesse modalità previste in ciascun caso di operatività dell’assicurazione complementare infortuni.

10.3 - Limiti di garanzia

Salvo patto speciale non sono compresi nell’assicurazione gli infortuni derivanti:

a) dalla pratica di: pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme, alpinismo con scalata di rocce o accesso a ghiacciai (salvo, in questo ultimo caso, nelle aree appositamente attrezzate per la pratica dello sci), salto dal trampolino con sci o idrosci, xxxxxxxxxxx, immersioni con autorespiratore, speleologia,

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paracadutismo, deltaplano e sport aerei in genere, equitazione, sci acrobatico, bob, rugby;

b) da partecipazioni a gare e corse (e relative prove) calcistiche e ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; da partecipazione a gare e corse (e relative prove) con veicoli e natanti a motore, salvo che si tratti di regolarità pura.

c) gli infortuni derivanti da guerra, insurrezione, movimenti tellurici, inondazioni ed eruzioni vulcaniche; da delitti dolosi compiuti o tentati dall’Assicurato;

d) gli infortuni che siano conseguenza diretta od indiretta di trasmutazione del nucleo dell’atomo e di radiazioni provocate artificialmente dall’accelerazione di particelle atomiche e da esposizione a radiazioni ionizzanti;

e) gli infortuni derivanti da stato di ubriachezza, dall’abuso di alcoolici o psicofarmaci o da uso non terapeutico di stupefacenti ed allucinogeni, da guida di veicoli o natanti senza l’abilitazione prescritta dalle norme vigenti;

f) gli infortuni occorsi in occasione di partecipazione ad imprese temerarie, salvo in questo ultimo caso che si tratti di atti compiuti dall’Assicurato per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa;

g) le lesioni determinate da sforzi ed in ogni caso gli infarti;

h) le conseguenze di operazioni chirurgiche e di accertamenti e cure mediche non resi necessari da infortunio;

i) gli infortuni derivanti da incidenti di volo, quando l’Assicurato si trovi a bordo di aeromobili non autorizzati al trasporto pubblico o comunque in qualità di pilota o membro dell’equipaggio.

In ogni caso resta inteso che tale copertura non comprende gli infortuni conseguenti a contaminazioni nucleari, biologiche e chimiche prodotte da atti di terrorismo.

10.4 - Infortuni aeronautici

L’assicurazione è estesa agli infortuni che colpiscano l’Assicurato durante voli effettuati in qualità di passeggero su aeromobili, compresi gli elicotteri, da trasporto pubblico di imprese di linee aeree regolari anche durante i viaggi straordinari e speciali. In ogni caso la garanzia è operativa sino alla concorrenza della somma assicurata, purché non superi Euro 516.000,00.

10.5 - Rinuncia al diritto di surroga

La Società rinuncia a favore dell’Assicurato e dei suoi aventi diritto alla surrogazione, di cui all’art. 1916 del Codice Civile, verso i terzi responsabili dell’infortunio.

Art. 11 - Assicurazione Complementare dell’esonero dal pagamento dei premi in caso di invalidità

Le disposizioni contenute in questo articolo sono applicabili qualora specificatamente richiamate nel testo di Xxxxxxx. Tale copertura è sottoscrivibile purché:

• l’età dell’Assicurato al termine del contratto sia non superiore ad anni 65;

• la durata del contratto non sia superiore ad anni 20;

• la durata della garanzia di esonero pagamento premi sia uguale a quella della copertura principale.

11.1 - Prestazioni

In caso di invalidità totale e permanente dell’Assicurato verificatasi entro la durata della presente assicurazione accessoria, e comunque non oltre il compimento del 65° anno di età, la Società si impegna ad esonerare il Contraente dal pagamento dei premi dovuti per l’assicurazione principale che scadono successivamente alla data di denuncia dell’invalidità

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e a sospendere l’obbligo del pagamento dei premi dovuti per le garanzie accessorie.

In conseguenza all’accertamento dell’invalidità, l’assicurazione principale, liberata dal pagamento di ulteriori premi, resta in vigore per le garanzie tutte da questa prestate come se il relativo premio fosse regolarmente pagato alle scadenze annuali.

11.2 - Definizione dell’invalidità totale e permanente

Si intende colpito da invalidità totale e permanente l’Assicurato che, per sopravvenuta malattia organica o lesione fisica, comunque indipendenti dalla sua volontà ed oggettivamente accertabili, abbia ridotto, in modo presumibilmente permanente, la propria capacità all’esercizio della sua professione o mestiere e di ogni altra proficua attività, in misura almeno pari al 66%.

11.3 - Esclusioni

Sono esclusi dalla garanzia i casi di invalidità permanente dovuti alle stesse cause per le quali l’art. 8 delle Condizioni di Polizza esclude la copertura del rischio di morte.

Sono altresì esclusi dalla garanzia i casi di invalidità permanente non derivanti da infortunio insorti entro 6 mesi dalla entrata in vigore dell’assicurazione accessoria.

In questo caso la Società corrisponderà l’importo dei premi incassati per la presente assicurazione accessoria al netto delle eventuali imposte.

11.4 - Denuncia dell’invalidità ed obblighi relativi

Verificatasi l’invalidità permanente, il Contraente o l’Assicurato od altra persona in loro vece deve farne denuncia alla Società per i necessari accertamenti facendo pervenire alla Società medesima, a mezzo lettera raccomandata, il certificato del medico curante redatto sul modulo fornito dalla Società e corredato della documentazione clinica idonea a dimostrare l’esistenza dello stato di invalidità.

A richiesta della Società, il Contraente e l’Assicurato sono obbligati a rendere, con verità ed esattezza, le dichiarazioni ed a fornire le prove che potessero apparire utili per l’accertamento delle cause dell’invalidità permanente.

La Società si impegna ad accertare l’esistenza dell’invalidità permanente entro 30 giorni dalla data di ricevimento della denuncia.

11.5 - Rivedibilità dello stato di invalidità permanente

L’Assicurato, riconosciuto invalido permanente, è obbligato anche in seguito e sino al termine del periodo di esonero dal pagamento dei premi, ad assoggettarsi, entro 30 giorni dalla richiesta della Società e non più di una volta all’anno, alle visite ed esami medici di controllo che venissero richiesti; in caso contrario trova applicazione quanto stabilito dall’Art. 6 delle Condizioni di Polizza per il caso di mancato pagamento del premio.

L’Assicurato è tenuto a rispondere in modo veritiero e completo alle domande della Società ed a fornire le indicazioni e prove utili per accertare, a quel momento, lo stato di invalidità permanente.

In caso di disaccordo sugli esiti del riesame dello stato di invalidità richiesto dalla Società, il Contraente o l’Assicurato ha facoltà di promuovere la decisione di un Collegio Medico con le modalità previste al successivo art. 11.6.

11.6 - Collegio Medico

In caso di disaccordo sul riconoscimento dell’invalidità permanente, il Contraente o l’Assicurato ha facoltà, entro 30 giorni dalla comunicazione avutane, di promuovere, mediante lettera raccomandata con ricevuta di ritorno indirizzata alla Direzione Generale

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della Società, la decisione di un Collegio Medico, composto da tre medici, di cui uno nominato dalla Società, l’altro dal Contraente ed il terzo scelto di comune accordo dalle due parti. In caso di mancato accordo la scelta del terzo medico sarà demandata al Consiglio dell’Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il Collegio Medico che risiederà nel comune sede di Istituto di Medicina Legale più vicino al luogo di residenza dell’Assicurato.

Il Collegio Medico decide a maggioranza, come amichevole compositore, senza formalità di procedura, con parere vincolante anche se uno dei componenti rifiuta di firmare il relativo verbale.

I medici, ove lo ritengano opportuno, potranno esperire qualsiasi accertamento sanitario di carattere preliminare o incidentale (visite mediche, esami di laboratorio, ecc.).

Ciascuna delle parti sopporta le spese e le competenze del proprio medico e metà di quelle del terzo. Tutte le altre spese sono a carico della parte soccombente.

11.7 - Regolazione dell’assicurazione accessoria

Il premio della presente assicurazione accessoria è dovuto per il periodo di pagamento premi pattuito, a condizione che l’Assicurato sia in vita e non sia colpito da invalidità permanente.

La presente assicurazione accessoria non ammette valori di riduzione o di riscatto e viene annullata in caso di annullamento dell’assicurazione principale.

Denunciata l’invalidità permanente, il Contraente sospende il pagamento delle rate di premio dovute per l’assicurazione principale e per quella accessoria ed aventi scadenza successiva alla data della denuncia, ferme restando le garanzie in corso.

Se l’invalidità viene riconosciuta dalla Società, l’obbligo del pagamento dei premi cessa definitivamente e la Società rimborsa le rate di premio con scadenza successiva alla data di denuncia dell’invalidità che fossero state eventualmente corrisposte. Qualora invece l’invalidità non venga riconosciuta dalla Società, il Contraente è tenuto, entro 30 giorni dalla comunicazione avutane ed ancorché abbia promosso la decisione di un Collegio Medico ai sensi dell’art. 11.6, a versare i premi non corrisposti, scaduti successivamente alla data di denuncia dell’invalidità, aumentati degli interessi di riattivazione nella misura stabilita dalle Condizioni Speciali dell’assicurazione principale; in caso contrario trova applicazione quanto stabilito all’art. 6 delle Condizioni di Polizza per il caso di mancato pagamento del premio.

L’assicurazione accessoria ha scadenza coincidente con quella dell’assicurazione principale.

11.8 - Garanzie complementari

Se la garanzia è stata accordata senza visita medica, l’assicurazione complementare di esonero dal pagamento dei premi in caso di invalidità è soggetta ad un periodo di carenza di 6 mesi; pertanto se l’invalidità si verifica entro tale periodo di carenza, l’assicurazione complementare si annulla e la Società restituirà il relativo sovrappremio.

Inoltre se la polizza prevede anche l’assicurazione complementare per il caso di morte in seguito ad infortunio (Assicurazione Complementare Infortuni), tale garanzia cessa al momento stesso in cui l’Assicurato viene riconosciuto invalido ai sensi dell’art. 11.1.

Art. 12 - Beneficiari

Il Contraente designa, al momento della sottoscrizione del contratto, il Beneficiario e può in qualsiasi momento revocare o modificare tale designazione per iscritto (artt. 1920 e 1921 C.C.), con le modalità indicate nell’ultimo capoverso.

La designazione dei Beneficiari non può essere revocata e modificata nei seguenti casi:

• dopo che il Contraente ed il Beneficiario abbiano dichiarato per iscritto alla Società,

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rispettivamente, la rinuncia al potere di xxxxxx e l’accettazione del beneficio;

• dopo la morte del Contraente;

• dopo che, verificatosi l’evento previsto, il Beneficiario abbia comunicato per iscritto alla Società di volersi avvalere del beneficio.

In tali casi, le operazioni di recesso, pegno o vincolo di polizza, richiedono l’assenso scritto dei Beneficiari.

La dichiarazione di revoca o modifica del Beneficiario deve essere fatta a mezzo raccomandata o disposta per testamento, purché la designazione testamentaria faccia riferimento in maniera espressa alla polizza vita.

Art. 13 - Cessione, pegno e vincolo

Il Contraente può cedere ad altri il contratto, così come può darlo in pegno o comunque vincolare le somme assicurate.

Xxxx atti diventano efficaci solo quando la Società ne faccia annotazione sull'originale di polizza o su Appendice.

Art. 14 - Pagamenti della Società

Tutti i pagamenti della Società avvengono dietro espressa richiesta degli aventi diritto. La richiesta di liquidazione viene formulata compilando il corrispondente modulo allegato alle presenti condizioni, o comunque fornendo le informazioni ivi richieste, e allegando i documenti necessari a verificare l'effettiva esistenza dell'obbligo di pagamento e ad individuare gli aventi diritto. La richiesta di liquidazione può essere consegnata all'Agenzia presso cui è stato stipulato il contratto o essere inviata direttamente alla Direzione della Società. In ogni caso la richiesta deve essere indirizzata a:

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Direzione Vita – Xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx, 0 – 20149.

La Società esegue il pagamento dovuto al più tardi entro trenta giorni dal ricevimento della documentazione richiesta. Decorso tale termine sono dovuti gli interessi moratori, a partire dal termine stesso, a calcolati in base al saggio legale di interesse. Il pagamento viene effettuato tramite l'Agenzia presso la quale il contratto è stato stipulato o direttamente mediante bonifico bancario sul conto corrente indicato dal Beneficiario.

a) Liquidazioni per decesso dell'Assicurato derivante anche da infortunio

Alla richiesta di liquidazione a seguito di decesso dell'Assicurato devono essere allegati i seguenti documenti:

• originale di xxxxxxx, o dichiarazione di smarrimento della stessa, con eventuali Appendici;

• certificato anagrafico di morte dell'Assicurato;

• relazione sanitaria del medico curante sulle cause del decesso dell'Assicurato, redatta su apposito modulo fornito dalla Società ed eventuale ulteriore documentazione di carattere sanitario per verificare l'esattezza delle dichiarazioni dell'Assicurato relative alle circostanze che hanno influenzato la valutazione del rischio oppure, se il decesso è conseguente ad infortunio, copia del documento rilasciato dall'autorità competente da cui si desumano le precise circostanze del decesso;

• qualora la designazione dei Beneficiari fosse stata resa in forma generica (ad esempio il coniuge, i figli, ecc.) la documentazione idonea ad identificare gli aventi diritto;

• copia di un documento di riconoscimento in corso di validità di ogni avente diritto;

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• decreto del Giudice Tutelare che indichi la persona designata a riscuotere la prestazione di polizza, in caso di Beneficiari minorenni o incapaci;

• in presenza di pegno o vincolo, atto di assenso alla richiesta sottoscritta dal Creditore o dal Vincolatario;

• ed inoltre, solo nel caso in cui Contraente ed Assicurato siano la stessa persona:

• atto notorio o dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà contenente anche l'indicazione che il Contraente è deceduto senza lasciare testamento; nel caso in cui esista un testamento è necessario fornire copia autentica di quest'ultimo.

b) Liquidazioni del capitale a scadenza

La richiesta di liquidazione del capitale alla scadenza contrattuale viene effettuata dai Beneficiari designati allegando i seguenti documenti:

• originale di xxxxxxx, o dichiarazione di smarrimento della stessa, con eventuali Appendici;

• dichiarazione di esistenza in vita dell'Assicurato;

• copia di un documento di riconoscimento in corso di validità dei Beneficiari.

Art. 15 - Foro Competente

Per le eventuali controversie relative al presente contratto il Foro Competente è quello del luogo di residenza o di domicilio del Consumatore.

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Data dell’ultimo aggiornamento: 31 maggio 2012

Glossario

Per agevolare la comprensione dei termini assicurativi che con maggior frequenza ricorrono nel presente fascicolo, di seguito si riportano quelli d'uso più comune con le relative definizioni:

Appendice

Documento che forma parte integrante del Contratto e che viene emesso unitamente o in seguito a questo ai fini dell'efficacia delle modifiche del Contratto.

Assicurato

E' la persona fisica, che può coincidere o meno con il Contraente, sulla cui vita è stipulato il Contratto di assicurazione. Le prestazioni del Contratto sono determinate in funzione dei suoi dati anagrafici e degli eventi attinenti alla sua vita.

Beneficiari

Sono le persone fisiche o giuridiche designate dal Contraente che hanno il diritto di riscuotere le prestazioni assicurate al verificarsi degli eventi previsti dal contratto.

Capitale assicurato

È il capitale iniziale indicato in polizza. Tale capitale, costante per tutta la durata del contratto, viene liquidato ai Beneficiari designati in caso di premorienza dell'Assicurato. Nel caso di sopravvivenza dell'Assicurato alla scadenza contrattuale viene liquidata ai Beneficiari designati una percentuale dei premi versati per la copertura base al netto dei diritti di emissione ed incasso.

Carenza contrattuale

Periodo di tempo che intercorre fra l'entrata in vigore del Contratto e l'inizio della garanzia.

Cessione

È la possibilità del Contraente di trasferire diritti ed obblighi contrattuali a terzi.

Conclusione del contratto

È l'atto che esprime l'accettazione da parte della Società della proposta di contratto sottoscritta dal Contraente. L'accettazione può avvenire mediante espressa comunicazione scritta da parte della Società o con la consegna dell'originale di polizza sottoscritta dalla medesima.

Condizioni di Polizza

Insieme delle clausole che disciplinano il contratto di assicurazione.

Conflitto di interesse

Insieme di tutte quelle situazioni in cui l'interesse della Società può collidere con quello del Contraente.

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G L O S S A R I O

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Contraente

È la persona fisica o giuridica che stipula il contratto con la Società, paga il premio e dispone dei diritti derivanti dal contratto stesso.

Controassicurazione

È l'importo liquidabile in caso di sopravvivenza dell'Assicurato alla scadenza del contratto.

Costi gravanti sul premio

Parte del premio versato dal Contraente destinata a coprire i costi commerciali e amministrativi della Società.

Data di decorrenza

È la data d'inizio del contratto e, sempre che il premio sia stato regolarmente corrisposto, dalla quale decorre l'efficacia del contratto.

Durata contrattuale

È l'arco di tempo che intercorre tra la data di decorrenza e quella di scadenza del contratto, periodo durante il quale sono operanti le garanzie assicurative. La durata è fissa e pari a 10 anni e coincide con il numero di annualità di premio previste.

Fascicolo informativo

L'insieme della documentazione informativa da consegnare al potenziale cliente, composto da:

• Informativa sulla privacy e sulle tecniche di comunicazione a distanza

• Nota Informativa

• Condizioni di Polizza

• Glossario

• Proposta

ISVAP

Istituto per la vigilanza sulle assicurazioni private e di interesse collettivo, che svolge funzioni di vigilanza nei confronti delle imprese di assicurazione sulla base delle linee di politica assicurativa determinate dal Governo.

Nota Informativa

Documento redatto secondo le disposizioni dell'ISVAP che la Società deve consegnare al Contraente prima della sottoscrizione del contratto di assicurazione, e che contiene informazioni relative alla Società, al Contratto stesso e alle caratteristiche assicurative e finanziarie del Contratto.

Pegno

E' l'atto mediante il quale la polizza viene data in pegno a favore di xxxxx. Tale atto diventa efficace solo a seguito di annotazione sulla polizza o su appendice.

Polizza

È il documento che comprova l'esistenza del contratto. Essa è rappresentata dal simplo di polizza appositamente predisposto dalla Società o, in suo difetto, dalla proposta di polizza corredata dalla comunicazione della Società di accettazione della stessa.

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G L O S S A R I O

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Premio

È la somma che il Contraente paga a fronte delle prestazioni assicurate dal contratto.

Proposta

È il documento mediante il quale è manifestata la volontà del Contraente - in qualità di Proponente - di stipulare il contratto ed in cui vengono raccolti i dati necessari per l'emissione di quest'ultimo.

Recesso

Consiste nella facoltà del Contraente di annullare il contratto entro trenta giorni dalla sua conclusione.

Revoca della proposta

È la possibilità del Contraente di annullare la proposta fino al momento della conclusione del contratto.

Società

È l'impresa autorizzata ad esercitare l'attività assicurativa. Nel presente contratto il termine Società viene utilizzato per indicare Vittoria Assicurazioni S.p.A.

Vincolo

E' l'atto in base al quale le somme assicurate dal contratto possono essere vincolate a favore di terzi. Il vincolo diventa efficace solo con specifica annotazione sulla polizza o su appendice.

Data dell’ultimo aggiornamento: 31 maggio 2012

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G L O S S A R I O

TAR. 130A

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Cap. Soc. Euro 67.378.924 int. vers.

P. IVA, C.F. e Reg. Imprese di Milano n. 01329510158 - Sede e Direzione: Italia 20149 - Xxxxxx - Xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx, 0 - Iscritta all’Albo Imprese di Assicurazione e Riassicurazione sezione I n.1.00014 - Capogruppo del Gruppo Vittoria Assicurazioni iscritto all’Albo dei Gruppi Assicurativi n. 008

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Mod.Var. Ord. 06/12

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2° UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO

MILANO

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Cap. Soc. Euro 67.378.924 int. vers.

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Mod.Sin. 06/12

2° UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO

MILANO

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Cap. Soc. Euro 67.378.924 int. vers.

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Mod.Cap.Scad. 06/12

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2° UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO

MILANO

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Cap. Soc. Euro 67.378.924 int. vers.

PROPOSTA N° ( PROG

ETTO ESEMPLIFICATIVO PERSONALIZZATO N° )

Prodotto

Assicurazione temporanea a premio annuo e capitale costanti con controass

Tariffa

130A

Agenzia

Canale Distribuzione

CONTRAENTE

Cognome Nome

Codice Fiscale

Indirizzo

Comune

Provincia

C.A.P.

E_Mail

Telefono

ASSICURANDO

Cognome Nome

Codice Fiscale

Età Xxxx

Xxxxx

Luogo Di Nascita

Data Di Nascita

Professione

DATI ANTIRICICLAGGIO

Cod. Gruppo

Cod. Sottogruppo

Documento Identificativo Valido

Numero Documento

Rilasciato Da

Luogo

DATI DELLA POLIZZA

Decorrenza

Durata Anni

Numero Premi

Frazionamento

COMPOSIZIONE DEL PREMIO E DELLE PRESTAZIONI

Prestazione Iniziale

Premio Netto

Costo Caso Morte

Capitale Infortuni

€

Composizione Rata Premio

Assicurazione

Base

Assicurazioni

Complementari

Sovrappremi

Int. Fraz.

Diritti

Totale

Rata Perfezionamento

€

€ 5,00

€

Rata Successiva

€

€ 1,50

€

BENEFICIARI

Beneficiario Vita

Beneficiario Morte

TEST DI ADEGUATEZZA

Esito Del Test Di Adeguatezza

2° UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO

MILANO

FAC-SIMILE

Proposta n° Pag. 1 di 4

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Cap. Soc. Euro 67.378.924 int. vers.

GARANZIE COMPLEMENTARI ABBINATE AL CONTRATTO : - ESONERO INVALIDITA' TOTALE - COMPLEMENTARE INFORTUNI CASO MORTE RADDOPPIO - COMPLEMENTARE INFORTUNI CASO MORTE L'ASSICURANDO DICHIARA: - DI PROSCIOGLIERE DAL SEGRETO PROFESSIONALE TUTTI I MEDICI CHE LO HANNO CURATO O VISITATO E LE ALTRE PERSONE, GLI ENTI ASSISTENZIALI, LE CASE DI CURA, ECC. AI QUALI VITTORIA ASSICURAZIONI CREDERÀ, IN OGNI TEMPO, ANCHE DOPO L'EVENTUALE SINISTRO, DI RIVOLGERSI PER INFORMAZIONI. ACCONSENTE ALTRESÌ CHE TALI INFORMAZIONI SIANO, PER FINALITÀ TECNICHE, STATISTICHE, ASSICURATIVE E RIASSICURATIVE COMUNICATE AD ALTRI ENTI.
IL CONTRAENTE E L'ASSICURANDO DICHIARANO: - DI AVER PRESO ATTO DELL'INFORMATIVA RESA AI FINI DELL'ART. 13 DEL D.LGS. 30/06/2003 N. 196 E ACCONSENTONO AL TRATTAMENTO ED ALLA COMUNICAZIONE DEI PROPRI DATI PERSONALI NELL'AMBITO E CON I LIMITI INDICATI NELL'INFORMATIVA A CONDIZIONE CHE SIANO RISPETTATE LE DISPOSIZIONI DELLA NORMATIVA DI LEGGE. - DI AVER PRESO ATTO CHE IL PREMIO E/O LE GARANZIE ASSICURATIVE RIPORTATI SUL SIMPLO DI POLIZZA POTREBBERO RISULTARE DIVERSI DA QUELLI INDICATI NELLA PRESENTE PROPOSTA (AD ES. PER L'ESCLUSIONE DI UNA GARANZIA ACCESSORIA RICHIESTA), IN TAL CASO SI CONSIDERERANNO EFFICACI LE GARANZIE ED I PREMI INDICATI SULLA POLIZZA.
	FIRMA CONTRAENTE	FIRMA ASSICURANDO
			FIRMA DI CHI RACCOGLIE I DATI
IL CONTRAENTE DICHIARA : - DI AVER RICEVUTO IL FASCICOLO MOD. PB 1158.0612 CONTENENTE LE CONDIZIONI DI POLIZZA, DI AVERNE PRESO VISIONE E DI ACCETTARLE COME PARTE INTEGRANTE DEL CONTRATTO. AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 1341 E 1342 DEL CODICE CIVILE DI APPROVARE ESPRESSAMENTE DI DETTE CONDIZIONI GLI ARTICOLI RELATIVI A : PAGAMENTO DEL PREMIO, DIRITTO DI RECESSO,, CLAUSOLA DI CARENZA, FACOLTÀ DI REVOCA DELLA PROPOSTA, RIATTIVAZIONE, RISCHI ASSICURATI ED ESCLUSIONI - DI ESSERE A CONOSCENZA CHE LA PRESENTE PROPOSTA E' REVOCABILE IN QUALSIASI MOMENTO FINCHE' IL CONTRATTO NON SIA CONCLUSO, SENZA ADDEBITO DI ALCUN ONERE DA PARTE DELLA SOCIETA'. - DI ESSERE A CONOSCENZA CHE UNA VOLTA STIPULATO IL CONTRATTO EGLI PUO' RECEDERE DAL MEDESIMO ENTRO 30 GIORNI DALLA SUA CONCLUSIONE MEDIANTE COMUNICAZIONE A MEZZO RACCOMANDATA, PERCEPENDO IL RIMBORSO DEL PREMIO VERSATO AL NETTO DELLE SPESE DI EMISSIONE SOPRA INDICATE. - DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE IL PAGAMENTO DEL PREMIO DI PERFEZIONAMENTO PUO' AVVENIRE ESCLUSIVAMENTE MEDIANTE: A) MONETA ELETTRONICA B) ASSEGNO BANCARIO CIRCOLARE NON TRASFERIBILE A FAVORE DI VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A. C) BONIFICO BANCARIO A FAVORE DI VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A D) ASSEGNO BANCARIO CIRCOLARE NON TRASFERIBILE A FAVORE DELL'AGENTE, QUALE INTERMEDIARIO DI VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A. E) BONIFICO BANCARIO A FAVORE DELL'AGENTE QUALE INTERMEDIARIO DI XXXXXXXX ASSICURAZIONI S.P.A. ATTENZIONE: NEL CASO DI PAGAMENTO DEL PREMIO CON MEZZI NON DIRETTAMENTE INDIRIZZATI A VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A., OVVERO ALL'AGENTE NELLA SUA QUALITÀ DI INTERMEDIARIO DI QUEST'ULTIMA, LA PROVA DELL'AVVENUTO PAGAMENTO DEL PREMIO ALLA SOCIETÀ È RAPPRESENTATA DALLA INDICAZIONE DELL'IMPORTO PAGATO E DALLA APPOSIZIONE DELLA FIRMA DEL SOGGETTO CHE PROVVEDE MATERIALMENTE ALLA RISCOSSIONE DELLE SOMME E ALLA RACCOLTA DEL PRESENTE CONTRATTO. - IL CONTRAENTE DICHIARA DI AVER RICEVUTO IL FASCICOLO INFORMATIVO E IL PROGETTO PERSONALIZZATO COME PREVISTO DALLE VIGENTI DISPOSIZIONI ISVAP PROPOSTA EMESSA IN IL

	FIRMA CONTRAENTE		FIRMA DELL'AGENTE GENERALE



	GENERALITÀ DELL'INCARICATO		FIRMA DELL'INCARICATO

2° UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO

MILANO

FAC-SIMILE

Proposta n° Pag. 2 di 4

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Cap. Soc. Euro 67.378.924 int. vers.

XSI NO

SI NOX

XSI NO

SI NOX

XSI NO

SI NOX

1) L'ASSICURANDO SVOLGE UNA DELLE SEGUENTI PROFESSIONI? AUTOTRASPORTATORE DI MATERIALE ESPLOSIVO, PIROTECNICO, ADDETTO A LAVORI IN POZZI, CAVE, SI NO GALLERIE O MINIERE, GAS E MATERIE VELENOSE, PALOMBARO, SOMMERGIBILISTA, PARACADUTISTA, MILITARE CHE PARTECIPA A MISSIONI ALL’ESTERO O APPARTENENTE A CORPI SPECIALI, ADDETTI ALLA SICUREZZA PUBBLICA APPARTENENTI A CORPI SPECIALI, ADDETTI ALLA SICUREZZA PRIVATA IN MISSIONI ALL’ESTERO,

ADDETTI AD ORGANI DI NFORMAZIONE IN ATTIVITÀ ALL’ESTERO? (IN CASO DI RISPOSTA POSITIVA INVIARE LA PROPOSTA IN DIREZIONE UNITAMENTE AL QUESTIONARIO RELATIVO ALLA PROFESSIONE)

1.1) SELEZIONARE L'ATTIVITÀ PROFESSIONALE SVOLTA DELL'ASSICURANDO. ADDETTO A ORGANI DI INFORMAZIONE IN ATTIVITÀ ALL’ESTERO

QUESTIONARIO PROFESSIONALE GENERICO

2) L'ASSICURANDO SVOLGE UNA ATTIVITÀ SPORTIVA PERICOLOSA COME: ALPINISMO (OLTRE IL 3° GRADO UIAA), SCI ALPINISMO FUORI PISTA, BOBLEIGH (GUIDOSLITTA), SI SKELETON (SLITTINO), IMMERSIONI SUBACQUEE CON AUTORESPIRATORE, SPELEOLOGIA, SALTI DAL TRAMPOLINO CON SCI O IDROSCI, GARE DI AUTOMOBILISMO E/O MOTOCICLISMO, MOTONAUTICA, PARACADUTISMO, PARAPENDIO, DELTAPLANO E ATTIVITÀ AFFINI? (IN CASO DI RISPOSTA POSITIVA, INVIARE LA PROPOSTA IN DIREZIONE UNITAMENTE AL QUESTIONARIO RELATIVO ALL'ATTIVITÀ SPORTIVA)

COMPILARE NEL CASO DI POLIZZA ASSUNTA SENZA VISITA MEDICA

3) IL PESO DELL'ASSICURATO ESPRESSO IN CHILOGRAMMI SUPERA DI 15 LA PARTE DECIMALE DELLA SUA ALTEZZA ESPRESSA IN METRI? SI

4) LA PRESSIONE ARTERIOSA DELL’ASSICURANDO È SUPERIORE A 150 DI MASSIMA OD A 90 DI MINIMA? SI

5) L’ASSICURANDO SOFFRE O HA SOFFERTO DI MALATTIE O MENOMAZIONI PSICO - FISICHE, TALI DA ALTERARE IL NORMALE BUONO STATO DI SALUTE E PER LE QUALI SIA SI

STATO RICOVERATO? (AD ESCLUSIONE DI: XXXXX, APPENDICITE, COLECISTI, TONSILLE, VENE VARICOSE, EMORROIDI, PATOLOLOGIE TRAUMATICHE)

6) L’ASSICURANDO È IN TRATTAMENTO FARMACOLOGICO CONTINUATIVO PER MALATTIE CRONICHE? SI

7) L’ASSICURANDO HA EFFETTUATO TEST PER EPATITE B, C O HIV CHE ABBIANO AVUTO ESITO POSITIVO? SI

8) L’ASSICURANDO È AFFETTO DA ALCOLISMO, FA O HA MAI FATTO USO DI SOSTANZE STUPEFACENTI? SI

NO NO

L'ASSICURATO È CONSAPEVOLE CHE DICHIARAZIONI NON VERITIERE POSSONO COMPROMETTERE IL DIRITTO ALLE PRESTAZIONI.

DICHIARAZIONI DELL'ASSICURANDO

PARACADUTISMO

MILITARE CHE SVOLGE MISSIONI ALL’ESTERO O APPARTENENTE A CORPI SPECIALI

LUOGO E DATA L'ASSICURANDO

2° UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO

MILANO

FAC-SIMILE

Proposta n° Pag. 3 di 4

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Cap. Soc. Euro 67.378.924 int. vers.

SI NOX

SEZIONE 1

3.1) INDICARE I VALORI DELLA STATURA
3.2) INDICARE I VALORI DEL PESO

SI NO

3.3.2) QUANDO?

3.3.1) QUALI?

3.3) SI E’ SOTTOPOSTO AD ESAMI DI LABORATORIO PER CONTROLLARE L’ASSETTO LIPIDICO (COLESTEROLEMIA, GLICEMIA, TRIGLICERIDEMIA, HDL, ECC.)? (IN CASO DI RISPOSTA POSITIVA, INVIARE COPIA DEGLI ACCERTAMENTI EFFETTUATI)

SEZIONE 2

4.1) E’ IN TERAPIA CON ANTIPERTENSIVI?

4.1.1) DA QUANTO TEMPO?

4.1.2) INDICARE FARMACO ASSUNTO E IL DOSAGGIO GIORNALIERO

4.2) SI È SOTTOPOSTO AD ESAMI ELETTROCARDIOGRAFICI O SIMILARI? (IN CASO DI RISPOSTA POSITIVA, INVIARE COPIA DEGLI ACCERTAMENTI EFFETTUATI)

SI NO

XSI NO

SI NXO

SEZIONE 3

5.1) DI QUALE MALATTIA O MENOMAZIONE PSICOFISICA SOFFRE? (INDICARE L’ESATTA DIAGNOSI)

5.1.1) INDICARE LA DATA DI INSORGENZA DELLA MALATTIA
5.1.2) INDICARE LE DATE DI EVENTUALI RICOVERI
5.1.3) TERAPIA SEGUITA

FAC-SIMILE

SEZIONE 4

6.1) INDICARE LA MALATTIA
6.1.1) DATA DI INSORGENZA
6.1.2) TIPO DI FARMACO ASSUNTO E IL DOSAGGIO GIORNALIERO

SEZIONE 5

7.1) A QUALE TEST SI È SOTTOPOSTO? (IN CASO DI RISPOSTA POSITIVA, INVIARE COPIA DEI TEST EFFETTUATI ED EVENTUALI ALTRI ACCERTAMENTI)

7.1.1) QUANDO?
7.1.2) PER QUALE MOTIVO?

SI NOX

SI NO

8.2) FA USO O HA FATTO USO DI SOSTANZE STUPEFACENTI? (IN CASO DI RISPOSTA POSITIVA, INVIARE COPIA DI EVENTUALI ACCERTAMENTI SANITARI ESEGUITI)

8.1) E' AFFETTO DA ALCOLISMO? (IN CASO DI RISPOSTA POSITIVA, INVIARE COPIA DI EVENTUALI ACCERTAMENTI SANITARI ESEGUITI)

SEZIONE 6

8.1.1) INDICARE DA QUANDO E LA QUANTITÀ GIORNALIERA DI ALCOOL ASSUNTA.

8.2.1) QUAL È LA SOSTANZA STUPEFACENTE ASSUNTA?
8.2.2) INDICARE DA QUANTO TEMPO E LA QUANTITÀ GIORNALIERA

L'ASSICURANDO

LUOGO E DATA

2° UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO

MILANO

Proposta n° Pag. 4 di 4

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Cap. Soc. Euro 67.378.924 int. vers.

POLIZZA N° PROPOSTA

N°

( PR

OGETTO ESEMPLIFICAT

IVO PERSONALIZZATO N° )

Prodotto

Assicurazione temporanea a premio annuo e capitale costanti con controass

Tariffa

130A

Agenzia

Canale Distrib

uzione

CONTRAENTE

Cognome Nome

Codice Fiscale

Indirizzo

Comune

Provincia

C.A.P.

E_Mail

Telefono

ASSICURATO

Cognome Nome

Codice Fiscale

Età Xxxx

Xxxxx

Luogo Di Nascita

Data Di Nascita

Professione

DATI ANTIRICICLAGGIO

Cod. Gruppo

Cod. Sottogruppo

Documento Identificativo Valido

Numero Documento

Rilasciato Da

comune

Luogo

DATI DELLA POLIZZA

Decorrenza

Durata Anni

Numero Premi

Frazionamento

COMPOSIZIONE DEL PREMIO E DELLE PRESTAZIONI

Prestazione Iniziale

Premio Netto

Costo Caso Morte

Capitale Infortuni

€

Composizione Rata Premio

Assicurazione

Base

Assicurazioni

Complementari

Sovrappremi

Int. Fraz.

Diritti

Totale

Rata Perfezionamento

€

€ 5,00

€

Rata Successiva

€

€ 1,50

€

BENEFICIARI

Beneficiario Vita

Beneficiario Morte

TEST DI ADEGUATEZZA

Esito Del Test Di Adeguatezza

2° UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO

MILANO

FAC-SIMILE

Polizza n° Pag. 1 di 2

Vittoria Assicurazioni S.p.A. - Cap. Soc. Euro 67.378.924 int. vers.

GARANZIE COMPLEMENTARI ABBINATE AL CONTRATTO : - ESONERO INVALIDITA' TOTALE - COMPLEMENTARE INFORTUNI CASO MORTE RADDOPPIO - COMPLEMENTARE INFORTUNI CASO MORTE L'ASSICURATO DICHIARA: - AI SENSI E PER GLI EFFETTI DELL'ART 1919 DEL CODICE CIVILE DI DARE IL PROPRIO CONSENSO ALLA CONCLUSIONE DEL CONTRATTO. - DI PROSCIOGLIERE DAL SEGRETO PROFESSIONALE TUTTI I MEDICI CHE LO HANNO CURATO O VISITATO E LE ALTRE PERSONE, GLI ENTI ASSISTENZIALI, LE CASE DI CURA, ECC. AI QUALI VITTORIA ASSICURAZIONI CREDERÀ, IN OGNI TEMPO, ANCHE DOPO L'EVENTUALE SINISTRO, DI RIVOLGERSI PER INFORMAZIONI. ACCONSENTE ALTRESÌ CHE TALI INFORMAZIONI SIANO, PER FINALITÀ TECNICHE, STATISTICHE, ASSICURATIVE E RIASSICURATIVE COMUNICATE AD ALTRI ENTI.
IL CONTRAENTE E L'ASSICURATO DICHIARANO: - DI AVER PRESO ATTO DELL'INFORMATIVA RESA AI FINI DELL'ART. 13 DEL D.LGS. 30/06/2003 N. 196 E ACCONSENTONO AL TRATTAMENTO ED ALLA COMUNICAZIONE DEI PROPRI DATI PERSONALI NELL'AMBITO E CON I LIMITI INDICATI NELL'INFORMATIVA A CONDIZIONE CHE SIANO RISPETTATE LE DISPOSIZIONI DELLA NORMATIVA DI XXXXX. XX CONTRAENTE DICHIARA : - DI AVER RICEVUTO IL FASCICOLO MOD. PB 1158.0612 CONTENENTE LE CONDIZIONI DI POLIZZA, DI AVERNE PRESO VISIONE E DI ACCETTARLE COME PARTE INTEGRANTE DEL CONTRATTO. - DI ESSERE A CONOSCENZA CHE UNA VOLTA STIPULATO IL CONTRATTO EGLI PUO' RECEDERE DAL MEDESIMO ENTRO 30 GIORNI DALLA SUA CONCLUSIONE MEDIANTE COMUNICAZIONE A MEZZO RACCOMANDATA, PERCEPENDO IL RIMBORSO DEL PREMIO VERSATO AL NETTO DELLE SPESE DI EMISSIONE SOPRA INDICATE. - DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE IL PAGAMENTO DEL PREMIO DI PERFEZIONAMENTO PUO' AVVENIRE ESCLUSIVAMENTE MEDIANTE: A) MONETA ELETTRONICA B) ASSEGNO BANCARIO CIRCOLARE NON TRASFERIBILE A FAVORE DI VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A. C) BONIFICO BANCARIO A FAVORE DI VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A D) ASSEGNO BANCARIO CIRCOLARE NON TRASFERIBILE A FAVORE DELL'AGENTE, QUALE INTERMEDIARIO DI VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A. E) BONIFICO BANCARIO A FAVORE DELL'AGENTE QUALE INTERMEDIARIO DI XXXXXXXX ASSICURAZIONI S.P.A. ATTENZIONE: NEL CASO DI PAGAMENTO DEL PREMIO CON MEZZI NON DIRETTAMENTE INDIRIZZATI A VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A., OVVERO ALL'AGENTE NELLA SUA QUALITÀ DI INTERMEDIARIO DI QUEST'ULTIMA, LA PROVA DELL'AVVENUTO PAGAMENTO DEL PREMIO ALLA SOCIETÀ È RAPPRESENTATA DALLA INDICAZIONE DELL'IMPORTO PAGATO E DALLA APPOSIZIONE DELLA FIRMA DEL SOGGETTO CHE PROVVEDE MATERIALMENTE ALLA RISCOSSIONE DELLE SOMME E ALLA RACCOLTA DEL PRESENTE CONTRATTO.
	FIRMA CONTRAENTE	FIRMA ASSICURATO
				FIRMA DI CHI RACCOGLIE I DATI
IL CONTRAENTE DICHIARA : AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 1341 E 1342 DEL CODICE CIVILE DI APPROVARE ESPRESSAMENTE DI DETTE CONDIZIONI GLI ARTICOLI RELATIVI A : PAGAMENTO DEL PREMIO, DIRITTO DI RECESSO, CLAUSOLA DI CARENZA, RIATTIVAZIONE, RISCHI ASSICURATI ED ESCLUSIONI

	FIRMA CONTRAENTE		VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A.
- IL CONTRAENTE DICHIARA DI AVER RICEVUTO IL FASCICOLO INFORMATIVO E IL PROGETTO PERSONALIZZATO COME PREVISTO DALLE VIGENTI DISPOSIZIONI ISVAP POLIZZA EMESSA IN IL

			FIRMA CONTRAENTE
IL SOGGETTO INCARICATO DELLA RACCOLTA DEL CONTRATTO DICHIARA DI AVER RISCOSSO IL PREMIO TOTALE DI EURO

	GENERALITÀ DELL'INCARICATO		FIRMA DELL'INCARICATO

2° UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO

MILANO

FAC-SIMILE

Polizza n° Pag.2 di 2

MOD. PB 001.158.0612 - ASSICURAZIONE VITA TEMPORANEA IN CASO DI MORTE A CAPITALE E A PREMIO ANNUO COSTANTE, CON RESTITUZIONE DI UNA PERCENTUALE DEI PREMI PAGATI ALLA SCADENZA CONTRATTUALE (TAR. 130A)

VITTORIA ASSICURAZIONI S.P.A. - CAP. SOC. EURO 67.378.924 INT. VERS. - P. IVA, C.F. E REG. IMPRESE DI MILANO N. 01329510158 - SEDE E DIREZIONE: ITALIA - 20149 XXXXXX - XXX XXXXXXX XXXXXXXX, 0 ISCRITTA ALL’ALBO IMPRESE DI ASSICURAZIONE E RIASSICURAZIONE SEZIONE I N.1.00014 - CAPOGRUPPO DEL GRUPPO VITTORIA ASSICURAZIONI ISCRITTO ALL’ALBO DEI GRUPPI ASSICURATIVI N. 008

Il presente fascicolo è stato aggiornato alla data del 31/05/2012

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ASSICURAZIONE VITA TEMPORANEA

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