MODULO 54 BIS RICHIESTA DI CESSAZIONE / VOLTURA CONTRATTO GAS NATURALE - ENERGIA ELETTRICA
MODULO 54 BIS RICHIESTA DI CESSAZIONE / VOLTURA CONTRATTO GAS NATURALE - ENERGIA ELETTRICA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ (Art. 47 D.P.R 445 del 28/12/2000 - successione eredi)
NB: il presente modulo è da inviare compilato e firmato con allegata la copia fronte/retro del documento d’identità in corso di validità del sottoscrittore e certificato di decesso alla e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx
Nome e Cognome nata/o a il / / residente a: Città Via
n° CAP Provincia
consapevole che in caso di false dichiarazioni accertate dall’Amministrazione precedente verranno applicate le sanzioni penali e la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera (Artt. 75, 76 D.P.R. del 28/12/2000, n° 445), sotto la sua personale responsabilità e subentrando a tutti gli effetti, per diritto di successione, nella titolarità del rapporto contrattuale esistente
DICHIARA CHE
in data / / nel Comune di è deceduto/a il sig./sig.ra Codice Fiscale
Codice Cliente intestatario del contratto di fornitura di gas naturale e/o energia elettrica per uso civile nell’abitazione sita in:
Xxx Xxxxx xx XXX Xxxxxxxxx
XXXXXXXX XXXXXXX CHE
alla data del decesso dell’intestatario/a del contratto era convivente con lo stesso/a NON era convivente con lo stesso/a Rilascia la presente dichiarazione al fine di ottenere da Onova Srl
la CESSAZIONE della fornitura di GAS NATURALE la VOLTURA del contratto di fornitura di GAS NATURALE a far data dal* / /
la CESSAZIONE della fornitura di ENERGIA ELETTRICA la VOLTURA del contratto di fornitura di ENERGIA ELETTRICA a far data dal* / /
*tra la data di richiesta e la data di decorrenza della voltura devono intercorrere ALMENO QUATTRO (4) GIORNI LAVORATIVI; la richiesta si intende ricevuta solo se completa di tutta la documentazione necessaria all’esecuzione della
voltura: mod. 54, richiesta di fornitura sottoscritta dal cliente entrante e completa di tutti gli allegati, autolettura. Qualora la richiesta fosse completata successivamente al 4° giorno lavorativo antecedente la data di decorrenza sopraindicata, quest’ultima sarà ricalcolata aggiungendo quattro (4) giorni lavorativi alla data di completamento della richiesta (in accordo ai tempi minimi di aggiornamento dell’RCU da parte del Sistema Informativo Integrato, pari a 2 giorni lavorativi.
ENERGIA ELETTRICA
POD in data / / il contatore segna (kWh):
CONTATORE CON POTENZA < 16,50kW: Energia attiva A1 A2 A3
CONTATORE CON POTENZA > di 16,50 kW e < di 55 kW: Energia attiva A1 A2 A3
Energia reattiva R1 R2 R3
CONTATORE CON POTENZA > di 55kW: non serve la lettura
Picco
0735 762392
Il Cliente entrante ed il Cliente uscente dichiarano di essere stati informati che la validazione della lettura di voltura è subordinata alla conferma di esito positivo da parte del Sistema Informativo Integrato (SII) così come previsto dalla delibera 398/2014/R/EEL e s.m.i. dell’Autorità di Regolazione per Energia, Reti e Ambienti (ARERA).
PDR | ||||||||||||||||||||||||||||||
GAS
Fax
Matricola contatore
in data / / il contatore segna (Smc)
02 87196211
Ai sensi di quanto previsto dalla delibera ARERA 102/2016/R/COM l'autolettura sarà trasmessa tramite il Sistema Informativo Integrato al distributore locale che la utilizzerà per la determinazione della lettura alla data di voltura nel caso in cui non andasse a buon fine la lettura effettiva del contatore. Il Cliente dichiara di essere informato che sulla prima fattura sarà addebitato il costo di tale prestazione secondo gli importi previsti dal prezziario del distributore locale.
Onova Srl - Xxxxxx Xxxxxxx, 0 - 00000 Xxxxxx (XX)
Servizio Clienti
Luogo e data Firma del dichiarante
800 946353
Ai sensi di quanto previsto dalle Condizioni Generali di Fornitura ed al fine di ottenere la voltura del contratto alla data indicata nell’apposita richiesta, con la presente il sottoscritto richiede l’esecuzione del contratto prima che sia decorso il termine per l’esercizio del diritto di ripensamento previsto per i contratti conclusi a distanza o fuori dai locali commerciali.
Numero Verde
Luogo e data Firma del dichiarante
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento 2016/679/UE (“GDPR”), Onova srl, in veste di Titolare del trattamento, La informa che i dati personali conferiti attraverso il modulo che ha compilato saranno trattati nel rispetto delle prescrizioni della normativa in materia di protezione dei dati personali per dare seguito alla Sua richiesta.
Informazioni più dettagliate sull’utilizzo dei dati personali da parte di Onova srl sono disponibili sul sito xxx.xxxxx.xx ovvero nella documentazione contrattuale che Le è stata fornita.
Luogo e data Firma del dichiarante