DOMANDA DI CONTRIBUTO
AL COMUNE DI FORLI’
SERVIZIO POLITICHE DI WELFARE –
U.O. Adulti e Politiche Abitative XXXXX X. XXXX X. 00 - 00000 XXXXX’
DOMANDA DI CONTRIBUTO
“MISURE STRAORDINARIE PER LA LOCAZIONE ABITATIVA AGEVOLATA
(L. 431/98 e s m.i., art. 2, comma 3° - cosiddetti “contratti concertati”)
Deliberazione del Consiglio Comunale n. 03 del 10.01.2011 Avviso Pubblico - Anno 2011
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
a norma del D.P.R. 28/12/2000 n° 445.
Ai fini dell’attestazione dei requisiti e delle condizioni stabilite nell'Avviso Pubblico con Determinazione Dirigenziale n. 378 del 15.02.2011
La/Il sottoscritta/o………………………………………………….. nata/o a …….………………………………….
Prov. ………… il …………………… residente a ………………………………………… Prov……...…
Via…………………………………….... N………… C.A.P. ……….. Tel/Cell………...…………………………
CODICE FISCALE… ;
Indirizzo presso il quale desidera ricevere le comunicazioni (solo se diverso dalla residenza): Via………………………………………………n.……..c/o…………………………………………………… .
C.A.P………… CITTA’ ;
si impegna a comunicare al Servizio Politiche di Welfare – Unità Adulti e Politiche Abitative del Comune di Forlì
– Corso A. Diaz n. 21- ogni cambio di indirizzo o domicilio che avverrà a partire dalla data odierna.
avvalendosi della disposizione del D.P.R.28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 e della decadenza dai benefici prevista dall’art.75 del medesimo D.P.R. n. 445 in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità
CHIEDE
DI PARTECIPARE AL CONCORSO INDETTO DAL COMUNE DI FORLI’ - SERVIZIO POLITICHE DI WELFARE PER OTTENERE UN CONTRIBUTO ECONOMICO “MISURE STRAORDINARIE PER LA
LOCAZIONE ABITATIVA AGEVOLATA” (L. 431/98 e s m.i., art. 2, comma 3° - cosiddetti “contratti concertati”)
A TAL FINE DICHIARO
che l'alloggio sopra indicato corrisponde all'abitazione di residenza del nucleo familiare richiedente e che detto appartamento è oggetto di un contratto di locazione cosiddetto “concertato” in quanto concluso ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge 431/1998, art. 2, comma 3° e conforme all'Accordo Territoriale valido per il territorio del Comune di Forlì Accordo Contratti Concertati del 25 maggio 2004 (P.G. 25172/04)
che per nucleo familiare, ai fini dell'Avviso Pubblico cui la presente domanda si riferisce, s'intende quello definito dal D.Lgs. 130/2000 e s.m.i. (normativa reddito ISE/ISEE)
di essere il conduttore diretto dell'alloggio di residenza del nucleo familiare sopra indicato
OPPURE
di essere un componente del nucleo familiare conduttore dell'alloggio di residenza del nucleo familiare e sopra indicato
ATTESTO
che il nucleo familiare richiedente, alla data di presentazione della presente domanda, possiede i seguenti requisiti utili per l’ammissione della domanda e conseguente inserimento nella graduatoria finalizzata all’erogazione dei contributi per la promozione ed il sostegno dei “contratti concertati”
E A TAL FINE DICHIARO
CHE ALLA DATA DI PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA SUSSISTONO I SEGUENTI
- REQUISITI DI ACCESSO -
(BARRARE LE CASELLE SULLA SINISTRA)
A) (Cittadinanza) - di essere titolare di (barrare con una crocetta l’ipotesi che ricorre nel caso specifico):
[ ] Cittadinanza italiana
(oppure)
[ ] Cittadinanza di uno Stato appartenente all’Unione Europea
(oppure)
[ ] Cittadinanza di uno Stato non appartenente all’Unione Europea in quanto straniero munito di regolare carta di soggiorno o permesso di soggiorno di durata non inferiore ad un anno, ai sensi dell’art. 41 del D.Lgs. 286/98 e successive modificazioni, in corso di validità ovvero in fase di rinnovo presso la Questura di Forlì;
B) che è vigente un regolare contratto di locazione concertato relativamente all'alloggio sopra indicato, adibito ad uso abitativo primario del nucleo familiare ed ivi residente, sito nel territorio del Comune di Forlì intestato in qualità di conduttore:
[ ] al Sig , richiedente il presente contributo;
(oppure)
[ ] ai Sig.ri in quanto cointestatari del contratto di locazione cui il contributo si riferisce;
[da compilare anche nel caso in cui il richiedente sia persona diversa dal titolare del contratto di locazione cui la presente domanda si riferisce.
Si ricorda che nel caso in questione la domanda di contributo è ammissibile solo se il richiedente è parte del nucleo familiare ISEE (D.Lgs. 130/2000) dell’intestatario del contratto d’affitto e residente nel medesimo alloggio oggetto del contratto di locazione]
C - 1) (Contratto di Locazione) che l'alloggio adibito a residenza familiare e sopra indicato è ad oggi oggetto di un contratto di “locazione abitativa agevolata” (Legge 431/98 e s.m.i. Art. 2, comma 3°) stipulato in data per la durata di anni 3 e quindi con decorrenza successiva al 01 DICEMBRE 2010.
SEZIONE C - 1 bis) RISERVATA AI CONDUTTORI CHE HANNO SUBITO A CAUSA DELLA CRISI ECONOMICA UNA RIDUZIONE DI REDDITO
C – 1 bis) (Contratto di Locazione) che l'alloggio adibito a residenza familiare e sopra indicato è ad oggi oggetto di un contratto di “locazione abitativa agevolata” (Legge 431/98 e
s.m.i. Art. 2, comma 3°) stipulato in data per la durata di anni 3 e quindi con decorrenza PRECEDENTE al 01 DICEMBRE 2010 e con scadenza in data .
che il reddito del componente il nucleo familiare Sig. ha subito, a causa della crisi economica, una riduzione come sotto indicato:
Reddito familiare imponibile ai fini IRPEF per l'anno 2009
€.
Reddito familiare percepito nel corso dell'anno 2010
€.
che detta riduzione è comprovata dalla documentazione allegata relativa al seguente componente il nucleo richiedente Sig. , attestante (barrare l'ipotesi che ricorre):
[ ] accordo aziendale di cassa integrazione
[ ] lettera di licenziamento (escluso per giusta causa) con correlata iscrizione al Centro per l'Impiego di Forlì
[ ] accordo aziendale per riduzione dell'orario di lavoro
[ ] mancato rinnovo di un contratto di lavoro a tempo determinato o di un contratto di somministrazione di lavoro interinale con dichiarazione del datore di lavoro circa la correlazione tra il mancato rinnovo e la crisi economica.
C - 2) che il contratto di locazione, così come sopra indicato, è conforme sia sotto il profilo normativo (testo contrattuale conforme allo schema tipo approvato dal Decreto Interministeriale 30.12.2002 – Allegato A) - supplemento n. 59 G.U. n. 85 del 11.04.2003) sia per il profilo economico ai criteri indicati nell'Accordo del 25 maggio 2004 “Contratti Concertati per il Comune di Forlì” – Protocollo Generale del Comune di Forlì n. 25172/04) alla normativa e all'ordinamento vigente in materia al momento della stipula, essendo l'ammontare del canone di locazione mensile (al netto delle spese condominiali ed oneri accessori) pari a €. .
C - 3) che detto contratto è regolarmente registrato presso l'Agenzia delle Entrate di Forlì con numero .
C - 4) che il contratto concertato cui si riferisce la presente domanda di contributo è stato concluso:
[ ] con riferimento ad un alloggio, ubicato nel Comune di Forlì, differente dall'abitazione di precedente residenza del nucleo richiedente;
(oppure)
[ ] a seguito della revisione della tipologia di contratto di locazione preesitente e quindi del correlato canone di locazione - con la conseguente nuova stipulazione di un “contratto concertato” riferito al medesimo alloggio precedentemente abitato dal nucleo familiare richiedente. Si attesta in merito che il nuovo canone mensile di locazione (al netto delle spese condominiali ed oneri accessori) riferito al nuovo “contratto concertato” pari a € mensili è inferiore di almeno il 10% rispetto al canone corrisposto in vigenza del preesistente contratto a “canone libero” pari a € mensili.
C- 5) (da compilare solo se ricorre una delle condizioni sotto indicate) che l'alloggio cui la presente domanda si riferisce è oggetto :
[ ] di coabitazione con il nucleo familiare del Sig. [ ] di contratto cointestato con il nucleo familiare del Sig. [ ] di sublocazione essendo il conduttore il Sig.
D) di dare atto che qualsivoglia differente tipologia di contratto di locazione differente dal “contratto concertato” (Legge 431/1998, art. 2, comma 3° - Accordo Contratti Concertati del 25 maggio 2004 (P.G. 25172/04) – non può essere ammesso a contributo.
E – 1) che il nucleo familiare richiedente ed avente diritto ha residenza anagrafica nel Comune di Forlì, nonché nell’alloggio oggetto del contratto di locazione per il quale si presenta la domanda di contributo e che in caso di trasferimento della residenza in un alloggio differente da quello dichiarato nell'atto di domanda, comunque assunto in “locazione abitativa agevolata” ai sensi della Legge 431/98, art. 2, comma 3° e situato nel Comune di Forlì, il Servizio comunale competente, prima dell’erogazione del contributo o durante l'erogazione dello stesso, provvede a verificare che la procedura di accertamento dell’Ufficiale dell’Anagrafe si concluda con l’accoglimento della richiesta di iscrizione nel nuovo alloggio di residenza (art. 19 del DPR 223 del 30.05.1989). Ricorrendo detta circostanza l'erogazione del contributo è subordinata all'esito di una nuova istruttoria compiuta dal Servizio comunale competente finalizzata a riverificare la sussistenza di tutti i requisiti ed il rispetto di tutti i parametri indicati nel presente atto con riferimento al nuovo alloggio.
E – 2) che l'eventuale trasferimento della residenza anagrafica dei beneficiari presso un differente Comune determina l'esclusione della domanda ovvero l'interruzione dell'erogazione del contributo economico che sarà riconosciuto esclusivamente in proporzione al numero di mensilità corrispondenti all'effettiva presenza anagrafica del richiedente nel Comune di Forlì ed in particolare nell'alloggio indicato in sede di domanda.
F) che il richiedente e i componenti del relativo nucleo familiare, così come definito dal D.Lgs. 109/1998 e successive modificazioni ed integrazioni, non sono assegnatari di un alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica (L.R. n. 12/1984 e L.R. n. 24/2001) né di altro alloggio comunale o privato così come specificato all'art. 3 “ESCLUSIONI – B.4) dell'Avviso Pubblico cui la presente domanda si riferisce.
G) che il nucleo familiare richiedente ed avente diritto, così come sopra dichiarato, non è titolare di diritti di proprietà, usufrutto, uso o abitazione, su un alloggio ubicato nel Comune di Forlì o nell’ambito della provincia di Forlì-Cesena. Il possesso del presente requisito è richiesto rispetto a tutti i componenti il nucleo richiedente alla data di presentazione della domanda.
H – 1) che il reddito del nucleo avente diritto, riferito all'ultima dichiarazione dei redditi presentata e relativo al reddito usufruito nell’anno - calcolato ai sensi del D.Lgs. 31
marzo 1998 n. 109 e successive modifiche ed integrazioni - risulta pari a ISE
€. ; ISEE €. .
H - 2) che al fine di beneficiare della diminuzione del 20% del valore ISEE (valore ISEE massimo pari a € 22.500,00) risultante dall’attestazione rilasciata dall’INPS utile per la l'ammissibilità della domanda dichiaro (barrare con una crocetta il caso ricorrente):
[ ] la presenza di un solo reddito derivante da lavoro dipendente e/o da pensione;
[ ] presenza di uno o più redditi da sola pensione e presenza di almeno un componente di età superiore a 65 anni;
[ ] nucleo richiedente composto da 5 o più persone.
Detto reddito corrisponde alla composizione del nucleo familiare così come indicato nel D.Lgs. 109/98 e s.m.i.
PERTANTO
H – 3) il reddito del nucleo avente diritto, riferito all'ultima dichiarazione dei redditi presentata, non supera:
- € 34.310,00 in base al valore I.S.E. (Indicatore Situazione Economica).
- Il patrimonio mobiliare non supera € 35.000,00 al lordo della franchigia di € 15.493,71 prevista dal citato D.lgs.109/98. Ai sensi del punto e) del dispositivo della delibera della G.R. n.468/2007, tale valore lordo è incrementato del 30% (pari a € 45.500) per (barrare):
[ ] i nuclei familiari con almeno un componente con età superiore ai 65 anni
[ ] o con invalidità superiore al 66%
- il reddito ISEE è compreso tra il valore minimo di € 3.000,00 ed il valore massimo di € 22.500,00
H – 4) che con riferimento all'anno , corrispondente all'ultima dichiarazione dei redditi presentata, il reddito del nucleo familiare richiedente risulta composto da:
€ . redditi imponibili ai fini IRPEF
€ . redditi non imponibili ai fini IRPEF TOTALE € .
- che il canone annuo di locazione attualmente corrisposto risulta pari a € , al netto delle spese condominiale e degli oneri accessori
- che quindi l'incidenza del canone annuo di locazione sul totale dei redditi imponibili e non ai fini IRPEF è pari al . % [il valore deve essere compreso tra il 24 ed il 60%]
) XXx richiedente prende atto altresì:
- che ai soli fini dell'erogazione dei contributi economici qui disciplinati, non sono efficaci:
a) eventuali nuove dichiarazioni sostitutive, in seguito alla scadenza della validità annuale della precedente dichiarazione, presentate posteriormente al termine di chiusura del bando comunale;
b) eventuali nuove dichiarazioni sostitutive, in seguito a mutamenti nelle condizioni familiari e economiche, presentate posteriormente al termine di chiusura del bando comunale.
Sono fatte salve tuttavia le eventuali nuove dichiarazioni sostitutive chieste dal Comune in seguito agli accertamenti di competenza.
- che in caso di esito positivo dell'istanza il contributo economico è erogato - attraverso le modalità indicate nel corrispondente Avviso Pubblico – con il riconoscimento della somma massima pari a € 1.200,00 erogata attraverso n. 12 liquidazioni mensili e consecutive di € 100,00 ciascuna, decorrenti dal primo mese successivo all'esecutività del provvedimento, emesso dal Servizio comunale competente, con il quale si riconosce l'ammissione al contributo;
- che il contributo è erogato direttamente al proprietario dell'alloggio oggetto del contratto di “locazione abitativa agevolata” cui la presente domanda si riferisce. A tal fine il modulo di domanda è sottoscritto anche dal proprietario dell'alloggio per accettazione delle condizioni generali di erogazione del contributo e per l'assunzione formale dell'impegno da parte dello stesso di esigere dal conduttore – a titolo di canone di locazione e per le 12 mensilità interessate dal contributo – esclusivamente l'importo residuo calcolato al netto del contributo erogato dal Comune di Forlì;
– accetto che l'erogazione del contributo sia fatta direttamente al proprietario dell'alloggio cui la presente domanda si riferisce corrisponde al Sig. , nato a , il , residente a
in Via n.
Codice Fiscale .
(DA COMPILARE DA PARTE DEL PROPRIETARIO DELL'ALLOGGIO SOLO NEL CASO IN CUI SI CHIEDA L’ACCREDITO BANCARIO DEL CONTRIBUTO)
Titolare di conto corrente intestato a
Codice IBAN
(E’ obbligatoria la compilazione completa dei campi sopra indicati relativi all’accredito in Conto Corrente ai fini dell’attivazione della modalità di pagamento prescelta. In mancanza il contributo sarà erogato all’avente diritto richiedente tramite Cassa - Tesoreria Comunale - Unicredit S.p.A. – Forlì)
- che durante il periodo di eventuale erogazione del contributo, in caso di risoluzione anticipata del contratto di locazione prima della decorrenza della 12^ mensilità, il proprietario dell'alloggio non può vantare alcun diritto circa la corresponsione del contributo residuo. In questo caso il contributo per le mensilità residue e a concorrenza dell'importo massimo pari a 12 mensilità sarà eventualmente corrisposto al nuovo proprietario con il quale il conduttore avrà concluso un contratto di “locazione abitativa agevolata”, ricorrendo e permanendo tutte le condizioni ed i requisiti previsti nel corrispondente Avviso Pubblico;
- che il Comune di Forlì non assume alcuna forma di garanzia rispetto all'adempimento, da parte del richiedente ammesso al contributo, circa il pagamento della parte residua del canone mensile di locazione; il regolare pagamento dell'importo pieno di canone decorsi i 12 mesi di erogazione del contributo ed in ogni caso rispetto al pagamento delle spese condominiali o degli oneri accessori ascrivibili al conduttore in forza del contratto di locazione e per tutta la durata dello stesso;
- che alla data di presentazione della domanda il nucleo richiedente è destinatario di un provvedimento di sfratto relativamente all'alloggio adibito a residenza familiare e che la data di esecuzione del provvedimento fissata dal giudice in sede di ordinanza di convalida o sentenza di sfratto esecutivo è (barrare la condizione che ricorre):
[ ] successiva al 01.12.2010
(oppure)
[ ] precedente al 01.12.2010
L) di prendere atto che, in caso di erogazione del contributo cui la presente domanda si riferisce, risultano escluse ed inammissibili domande finalizzate all'erogazione di altre forme contributive a sostegno dei costi relativi al canone di locazione (contributi affitto) in cui sia previsto l'impiego anche parziale di risorse del Comune di Forlì.
Detta esclusione vale anche con riferimento ai contributi economici a sostegno delle locazioni private (Fondo Regionale per l'affitto) erogati ai sensi della Legge Regionale n. 24/2001 artt. 38 e 39.
M) Come richiedente prendo atto ed accetto delle seguenti condizioni:
- che le domande possono essere spedite tramite posta con lettera raccomandata inviata entro i termini sopra indicati: in quest'ultimo caso fa fede la data del timbro postale;
- che la domanda inoltrata senza l’osservanza delle modalità e dei termini stabiliti dal corrispondente Avviso Pubblico comunale è esclusa dalla correlata graduatoria.
Del pari la domanda è esclusa in caso di mancata indicazione del reddito familiare oppure se non compilata negli appositi stampati o non sottoscritta;
- che è facoltà del Comune, sia in sede di istruttoria delle domande sia in occasione della formulazione delle graduatorie, chiedere ai concorrenti, i quali sono tenuti ad adempiervi nei termini e con le modalità richieste, ogni documentazione o elemento utile anche integrativo atto a comprovare la reale situazione dichiarata o documentata dal richiedente;
- che è facoltà del Comune disporre d’ufficio accertamenti presso gli uffici competenti, anche dell’Amministrazione Finanziaria, atti ad accertare la reale situazione del concorrente con particolare riguardo al possesso dei requisiti prescritti nel correlato bando comunale;
- che in caso di mancato incasso del contributo esigibile da parte dell'avente diritto
individuato secondo le disposizioni sopra indicate, decorsi 60 giorni dalla data di detta esigibilità ed in mancanza di comunicazione formale al Servizio Politiche di Welfare contenente l'esposizione dei motivi di forza maggiore che abbiano impedito l'incasso, il beneficiario decade automaticamente e d'ufficio dal diritto a percepire il contributo;
- che, qualora nel corso dell’attività istruttoria o anche successivamente in sede di controllo, si riscontrasse l’esistenza di false e mendaci dichiarazioni, il responsabile del procedimento
provvede a darne comunicazione all’Autorità Giudiziaria; la domanda in tal caso e' esclusa dalla graduatoria e qualora il contributo fosse già stato erogato il Comune provvederà a chiederne la formale restituzione al beneficiario;
– che il Comune di Forlì ha la facoltà di richiedere una nuova dichiarazione sostitutiva ISEE compilata sulla base dell’ultima dichiarazione reddituale disponibile (ai sensi dell’art. 6, comma 6°, del D.P.C.M. 4 aprile 2001 n. 242 che ha modificato l’art.6 del D.P.C.M. 7 maggio 1999 n.
221) sia in fase di formazione della graduatoria che in sede di erogazione del contributo qualora la dichiarazione ISEE presentata in allegato alla domanda,, ancorché valida, sia stata compilata con i redditi relativi a due anni solari precedenti la data di presentazione della dichiarazione sostitutiva ISEE allegata.
N) Xxxxxxxx e prendo atto altresì:
- di essere a conoscenza che possono essere eseguiti controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e degli artt. 4 comma 2 del D.Lgs. 31 marzo 1998 n. 109 come modificato dal D.Lgs. 3 maggio 2000 n. 130, e
6 comma 3 del D.P.C.M. 7 maggio 1999 n. 221 come modificato dal D.P.C.M. 4 aprile 2001 n.
242 e ai sensi dell’art. 6 della Legge 07 agosto 1990 n. 241 e successive modifiche ed integrazioni “Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”;
- che il Comune in sede di istruttoria o di erogazione del contributo può:
a) chiedere il rilascio o la rettifica di dichiarazioni o domande erronee o incomplete;
b) esperire accertamenti tecnici ed acquisire documenti atti a dimostrare:
1. la completezza dei dati dichiarati;
2. la veridicità dei dati dichiarati;
3. la congruità dei dati dichiarati rispetto:
I. ad altre dichiarazioni rese o domande presentate;
II. al tenore di vita mantenuto dal nucleo familiare;
III. alla necessità di presentare elementi attuali, concreti, specifici e dettagliati a comprova della sufficienza economica del nucleo familiare;
c) provvedere alla correzione di errori materiali o di modesta entità.
- che il Comune in sede di istruttoria può inoltre effettuare controlli sulla veridicità della situazione familiare dichiarata; confronti dei dati reddituali e patrimoniali in proprio possesso con i dati in possesso del sistema informativo del Ministero delle Finanze; richiedere controlli da parte della Guardia di Finanza presso gli istituti di credito e altri intermediari finanziari che gestiscono il patrimonio mobiliare. Il richiedente a tal fine, dovrà dichiarare in fase di richiesta di assegnazione di alloggio, di essere consapevole delle responsabilità penali che assume ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 per la falsità negli atti, per dichiarazioni mendaci e per uso di atti falsi;
- che il Comune potrà procedere a dichiarare inammissibile o procedere all’esclusione della domanda dalla graduatoria nei seguenti casi:
a) accertamento di dichiarazioni sostitutive non veritiere;
b) assenza di motivazione in ordine alla inattendibilità, contraddittorietà, illogicità rilevata nella dichiarazione sottoposta a controllo;
c) accertamento della perdita dei requisiti inerenti alla partecipazione della domanda all’accesso o alla permanenza in graduatoria;
d) accertamento di separazioni fittizie.
INOLTRE DICHIARO
– di essere consapevole che le domande già ammesse nella graduatoria, alle quali non è seguita l'erogazione del contributo, entrano di diritto negli aggiornamenti della graduatoria stessa e/o vi permangono, in caso d’integrazione, unitamente alle nuove domande;
– di impegnarmi a comunicare tempestivamente ogni variazione che dovesse intervenire relativamente ai requisiti anagrafici (es. residenza; ecc.), reddituali, patrimoniali, di composizione del nucleo familiare o di variazione del contratto di locazione cui la presente domanda si riferisce e da me dichiarati nella presente domanda nonché nella dichiarazione sostitutiva allegata alla domanda stessa;
– di essere informato che, ai sensi dell’art. 76 del D.p.r. 445/2001, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi nei casi previsti dalla legge, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;
– di essere informato, ai sensi della legge 675/95 così come modificata dal D.lgs. 196/2003, che i dati personali forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità connesse allo svolgimento del procedimento e nel rispetto delle disposizioni vigenti in materia di tutela della riservatezza delle persone, secondo le indicazioni contenute nel bando cui la presente domanda si riferisce;
– di esonerare gli operatori del Comune di Forlì addetti all’assistenza nella compilazione delle domande da ogni tipo di responsabilità per la non corrispondenza, non veridicità o incompletezza dei dati riportati nella domanda di partecipazione al presente bando;
– di accettare tutte le condizioni e le disposizioni contenute ed approvate con la Deliberazione del Consiglio Comunale n. 03 del 10.01.2011 e dall'Avviso Pubblico approvato con la Determinazione del Dirigente del Servizio Politiche di Welfare n. 378 del 15.02.2011.
Forlì,
FIRMA del CONDUTTORE (inquilino)
FIRMA del PROPRIETARIO
INFORMATIVA EX ART. 13 D.LGS. 30/06/2003 N. 196
Desideriamo informarLa che il X.Xxx. 30 giugno 2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.
Il trattamento delle informazioni che La riguardano, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza, tutelando la Sua riservatezza e i Suoi diritti.
Il trattamento, inoltre, riguarderà anche dati personali rientranti nel novero dei dati "sensibili", vale a dire “ i dati personali idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché' i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale” (art. 4, c. 1, lett. d), i quali possono essere oggetto di trattamento solo con il consenso scritto dell'interessato (art. 23).
Ai sensi dell'articolo 13 del predetto decreto, Le forniamo quindi le seguenti informazioni:
1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: valutazione della situazione socio-economica del Suo nucleo familiare ai fini della concessione di prestazioni sociali e benefici di carattere economico;
2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: su supporto cartaceo e su supporto magnetico, da personale assegnato allo svolgimento di tali compiti, costantemente identificato, opportunamente istruito e reso edotto dei vincoli imposti dal D.Lgs. 196/2003 e con l'impiego di misure di sicurezza atte a garantire la riservatezza dei soggetti interessati;
3. Il conferimento dei dati è obbligatorio ai fini della valutazione dell'esistenza dei requisiti stabiliti da leggi, regolamenti e atti comunali per la concessione della prestazione e/o del beneficio in oggetto e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati, qualora questi non siano acquisibili d'Ufficio, rende impossibile l'istruttoria della domanda da Lei presentata e quindi la concessione della prestazione e/o del beneficio stesso;
4. I dati dichiarati potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici solo nei casi previsti da norme di legge o di regolamento o quando siano comunque necessari per lo svolgimento delle funzioni istituzionali degli enti stessi, nei limiti di legge. In ogni caso la comunicazione è limitata ai soli dati strettamente necessari in relazione alle finalità della stessa. L'eventuale pubblicazione (secondo le forme di Legge vigenti) del provvedimento relativo alla concessione o diniego del beneficio richiesto avverrà nel rispetto delle norme in materia di riservatezza e tutela dei dati personali, con esclusione in ogni caso della pubblicazione di dati sensibili e di dati non necessari in relazione alle finalità della pubblicazione;
5. Il titolare del trattamento dei dati personali è: Comune di Xxxxx, Xxxxxx Xxxxx x. 0
6. Il responsabile del trattamento è: il Dirigente Servizio Politiche di Welfare - Area Servizi al Cittadino – Xxxxx Xxxx
x. 00 (Xxxxx)
7. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.Lgs.196/2003, che per Sua comodità riproduciamo integralmente:
Art. 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti
1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
- dell'origine dei dati personali;
- delle finalità e modalità del trattamento;
- della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
- degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2;
- dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
3. L'interessato ha diritto di ottenere:
a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita
diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
Il/La sottoscritto/a, preso atto dell'informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), in allegato al presente modulo per farne parte integrante e sostanziale, in qualità di interessato presta il consenso all’utilizzo dei propri dati personali ed in particolare per i “dati sensibili”, così come definiti dall’art. 4, c.1, lett. d), per i fini indicati nella informativa stessa.
Letto, confermato e sottoscritto
Forlì,
FIRMA del CONDUTTORE (inquilino)
FIRMA del PROPRIETARIO
COMUNE DI FORLI’
SERVIZIO POLITICHE DI WELFARE
Unità Adulti e Politiche Abitative
Attesto che i dichiaranti hanno sottoscritto in mia presenza la dichiarazione sopra riportata. (**)
L’Impiegato addetto (timbro e firma)
(**) In alternativa alla sottoscrizione davanti al dipendente addetto, va allegata fotocopia di un documento di identità valido (sia del conduttore-inquilino; sia del proprietario dell'alloggio)