Delibera nr. 507 del 07/07/2022

OGGETTO: CONVENZIONE CON AGENZIA REGIONALE EMERGENZA URGENZA (AREU) PER TRASPORTI SECONDARI URGENTI TEMPO-DIPENDENTI – PERIODO 2022-2025.

IL DIRETTORE GENERALE – Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx

Nominato in forza della Deliberazione della Giunta Regionale di Lombardia n. XI/5198 del 07/09/2021

Coadiuvato da:

Direttore Amministrativo - Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Direttore Sanitario - Xxxxxxx Xxxx

Direttore Sociosanitario - Xxxxxxx Xxxxxx

PREMESSO che:

• la Deliberazione G.R. Lombardia n. X/2933 del 19.12.2014 ad oggetto “Determinazioni in merito al miglioramento dell’attività di soccorso e assistenza ai pazienti in condizioni cliniche di urgenza”, nell’allegato 4, dà indicazioni per la collaborazione tra sistema dell’emergenza territoriale e rete ospedaliera;

• la suddetta Deliberazione specifica che in caso di Trasporti Secondari Urgenti e in alcune situazioni specifiche, è appropriato che il Servizio di Emergenza Territoriale 118, con le sue Sale Operative di Emergenza Urgenza (SOREU) e con le équipe ed i mezzi di soccorso messi a disposizione dalle Articolazioni Aziendali Territoriali (AAT) di AREU, collabori, su richiesta, all'effettuazione dei trasporti sanitari urgenti, compatibilmente con le situazioni contingenti in essere;

PRESO ATTO:

• della X.X.X. x. XX/0000 xxx 00.00.0000 xxxxxxx “Prime indicazioni per l’avvio del percorso di riordino e di riclassificazione dei PRESST, dei POT e delle Degenze di comunità”, che, nell’allegato 1, definisce il percorso dell’integrazione ospedale – territorio, mediante l’implementazione della rete dei Presidi Socio Sanitari Territoriali (PreSST), dei Presidi Ospedalieri Territoriali (POT) e delle Degenze di comunità;

• della intervenuta L.R. n. 22/2021 che ha recepito dal PNRR la costituzione delle Case di Comunità e Ospedali di Comunità in sostituzione dei sopra menzionati PreSST e POT;

PRESO ATTO altresì, che AREU con nota prot. n. 7535 del 24.02.2022 ha trasmesso la nuova bozza di convenzione per trasporti sanitari urgenti tempo-dipendenti;

EVIDENZIATO che la convenzione di che trattasi si applica in tutti i casi in cui pazienti degenti, o presenti presso il PS/PPI, accusino problematiche cliniche tali da richiedere in brevissimo tempo (indicativamente entro 30’) un trasporto secondario urgente per patologie con prognosi tempo-dipendente ai Presidi di Desenzano, di Manerbio e di Gavardo, dell’ASST del Garda o ad altre strutture sanitarie Hub di riferimento per la specifica condizione clinica;

DATO ATTO che l’ASST del Garda provvederà, entro 30 giorni dalla sottoscrizione della convenzione di che trattasi, a inviare l’allegato tecnico con le caratteristiche dettagliate dei Presidi di afferenza, specificando in particolare quali tra i Presidi svolgano anche, o esclusivamente, attività riconducibili a quelle oggetto della citata DGR n. XI/2019 del 31.07.2019 (PreSST, POT, degenze sub-acute, post-acute, degenze di comunità) e delle successive modifiche previste dalla sopra richiamata L.R. n. 22/2021;

ACQUISTO il parere favorevole espresso in data 15.04.2022 dalla Direzione Sanitaria, con la specifica dei Referenti Sanitari;

ACQUISITI, altresì, i nominativi dei Referenti Amministrativi dalle Direzioni Mediche di Presidio in data 21.06. 2022;

RITENUTO pertanto opportuno formalizzare, con AREU, l’attivazione della convenzione per trasporti sanitari urgenti tempo-dipendenti, per il periodo dalla sottoscrizione al 31.05.2025;

VISTA l’istruttoria compiuta dal Responsabile del procedimento, Xxxxxxxxxx Xxxxxxx, che ai sensi del Capo II della Legge 7 agosto 1990 n. 241 e successive modificazioni e integrazioni, ne attesta la completezza;

VISTA la proposta del Responsabile U.O.C. Affari Generali e Legali, Xxxxxx Xxxxxxxx, che attesta la regolarità tecnica e la legittimità del presente provvedimento;

VISTA l’attestazione del Dirigente Responsabile del Servizio Economico – Finanziario in ordine alla regolarità contabile;

ACQUISITI i pareri favorevoli in merito espressi dal Direttore Sanitario, dal Direttore Socio Sanitario e dal Direttore Amministrativo;

DELIBERA

Per i motivi in premessa indicati e qui integralmente richiamati:

1. di formalizzare l’attivazione della convenzione con AREU, per i trasporti secondari urgenti tempo dipendenti, per il periodo dalla sottoscrizione e sino al 31.05.2025;

2. di dichiarare, per quanto determinato al precedente punto, quale parte integrante e sostanziale del presente provvedimento (Allegato 1 composto da n. 10 pagine);

3. di dare atto che la convenzione potrà essere risolta anticipatamente, da entrambe le parti, con preavviso minimo di 30 giorni;

4. di dare atto che il costo derivante dal presente provvedimento, non preventivamente quantificabile, verrà registrato nella contabilità aziendale degli anni di riferimento al conto “servizio di trasporto sanitario intercompany” codice 13.10.001.031;

5. di dare atto che il costo dell’imposta di bollo relativa alla presente convenzione, pari ad € 48,00=, sarà imputato nella contabilità aziendale dell’anno 2022 al conto “Imposte, tasse, tributi vari” codice 13.50.001.040 e sarà gestito con il budget 1350001040/CON /P2200469;

6. di dare mandato all’U.O.C. Affari Generali e Legali per la comunicazione del presente provvedimento a tutti i Servizi e/o Strutture aziendali interessate, per i successivi adempimenti di competenza;

7. di dare atto che il presente provvedimento è sottoposto al controllo del Collegio Sindacale, in conformità ai contenuti dell'art. 3-ter del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii. e dell'art. 12, comma 14, della L.R. 33/2009;

8. di disporre, a cura dell'U.O.C. Affari Generali e Legali, la pubblicazione all'Albo pretorio on-line dell'ASST del Garda– ai sensi dell'art. 17, comma 6, della L.R. n. 33/2009, e dell'art. 32 della L. n. 69/2009, ed in conformità alle disposizioni ed ai provvedimenti nazionali e comunitari in materia di protezione dei dati personali.

Esprimono parere favorevole:

Firmato digitalmente

IL DIRETTORE GENERALE

(Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx)

Direttore Amministrativo - Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Direttore Sanitario - Xxxxxxx Xxxx

Direttore Sociosanitario - Xxxxxxx Xxxxxx

CONVENZIONE PER I TRASPORTI SECONDARI URGENTI TEMPO DIPENDENTI

TRA

Agenzia Regionale Emergenza Urgenza (di seguito per brevità AREU), con sede in Milano Via Xxxxxxx Xxxxxxxxx n. 6, C.F./P.IVA 11513540960, in atto rappresentata dal Xxxx. Xxxxxxx Xxxx, legale rappresentante pro tempore, nella sua qualità di Direttore Generale;

L’Azienda Socio Sanitaria Territoriale del Garda (ASST del Garda) – con sede in Desenzano del Garda (BS), Località Montecroce, Codice Fiscale e Partita IVA n. 03775660982, rappresentata per la firma del presente atto dal Direttore Sanitario Xxxxxxx Xxxx e dal Responsabile

U.O.C. Affari Generali e Legali Xxxxxx Xxxxxxxx, a ciò delegati rispettivamente con delibera D.G. n. 41 del 07/10/2021 e delibera D.G. n. 457 del 17.06.2022;

PREMESSO CHE

• l’ASST del Garda, con propria nota, ha chiesto ad AREU la disponibilità a sottoscrivere una convenzione per il supporto all’espletamento dei trasporti sanitari urgenti tempo dipendenti a favore dei propri Presidi Ospedalieri e Punti di Primo Intervento;

• la Legge Regionale n. 23/2015 e s.m.i. ha definito una significativa

evoluzione dei Presidi afferenti alle ex Aziende Ospedaliere, oggi ASST, prevedendo l’attribuzione alla Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) del Garda dei presidi ospedalieri di Desenzano, di Manerbio e di Gavardo;

• la DGR n. X/2933 del 19/12/2014 recante “Determinazioni in merito

al miglioramento dell’attività di soccorso e assistenza ai pazienti in condizioni cliniche di urgenza”, nell’allegato 4 dà indicazioni per la collaborazione tra sistema dell’emergenza territoriale e rete ospedaliera;

• la suddetta deliberazione n. X/2933 precisa inoltre che, in caso di Trasporti Secondari Urgenti e in alcune situazioni specifiche, è appropriato che il Servizio di Emergenza Territoriale 118, con le sue Sale Operative di Emergenza Urgenza (SOREU) e con le équipe ed i mezzi di soccorso messi a disposizione dalle Articolazioni Aziendali Territoriali (AAT) di AREU, collabori, su richiesta, all'effettuazione dei trasporti sanitari urgenti, compatibilmente con le situazioni contingenti in essere;

• la DGR n. XI/2019 del 31/7/2019 recante “Prime indicazioni per l’avvio del percorso di riordino e di riclassificazione dei PRESST, dei POT e delle Degenze di comunità”, nell’allegato 1 definisce il percorso dell’integrazione ospedale – territorio, mediante l’implementazione della rete dei Presidi Socio Sanitari Territoriali (PreSST), dei Presidi Ospedalieri Territoriali (POT) e delle Degenze di comunità;

• la suddetta deliberazione n. X/2933 specifica che tali strutture sono riconducibili all’assistenza territoriale, ma possono essere collocate anche all’interno di strutture ospedaliere; specifica inoltre che per le situazioni di emergenza urgenza viene attivato il Sistema di Emergenza Urgenza extraospedaliero.

TUTTO CIÒ PREMESSO SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE

ART. 1 Premesse

Le premesse costituiscono parte integrante e sostanziale del presente atto.

ART. 2 Oggetto

La presente convenzione si applica in tutti i casi in cui pazienti degenti, o presenti presso il PS/PPI, accusino problematiche cliniche tali da richiedere in brevissimo tempo (indicativamente entro 30’) un trasporto secondario urgente per patologie con prognosi tempo- dipendente ai Presidi di Desenzano, di Manerbio e di Gavardo, dell’ASST del Garda o ad altre strutture sanitarie hub di riferimento per la specifica condizione clinica.

ART. 3 Condizioni Operative

Le modalità di effettuazione del trasporto sanitario urgente tempo- dipendente e le circostanze che prevedono l’attivazione della SOREU da parte della ASST del Garda, sono di seguito descritte.

La SOREU territorialmente competente si impegna a mettere a disposizione un mezzo di soccorso di base (MSB) con almeno due soccorritori certificati, compatibilmente con le contingenti attività di soccorso territoriale, per il trasporto dei suddetti pazienti.

L’ASST si impegna a attivare una propria équipe sanitaria per l’accompagnamento dei pazienti durante il trasporto in ambulanza e a provvedere al completamento delle dotazioni sanitarie non presenti sul MSB. Il personale sanitario dell’ASST, che ha in carico il paziente, mantiene la responsabilità della gestione clinica dello stesso fino alla presa in carico da parte dell’équipe sanitaria del DEA

del Presidio di Desenzano, di Manerbio e del PS di Gavardo dell’ASST del Garda o ad altra struttura ospedaliera hub di riferimento per la specifica patologia clinica.

E’ facoltà del medico che ha in cura il paziente presso l’ASST decidere le modalità di accompagnamento, fatto salvo che il livello di assistenza da garantire al paziente durante il trasporto non può essere inferiore a quello assicurato dall’ASST stessa al momento della richiesta di trasferimento. Esclusivamente in caso di indisponibilità della propria équipe sanitaria di accompagnamento, per un contestuale impegno in altra emergenza interna alla struttura o altro trasporto sanitario, l’ASST può richiedere alla SOREU l'invio di un mezzo di soccorso avanzato MSA2 (mezzo con medico ed infermiere a bordo), che viene messo a disposizione compatibilmente con le contingenti attività di soccorso nel territorio; ovvero il MSA 2 potrà essere messo a disposizione in prima istanza, se competitivo e non già impegnato, secondo quanto previsto nell’allegato 4 della DGR 2933 del 2014, di cui per comodità si allegata la tabella riepilogativa. L’ASST si impegna entro 30 giorni dalla sottoscrizione della presente convenzione a inviare un allegato tecnico con le caratteristiche dettagliate dei presidi di afferenza, specificando in particolare quali tra i presidi afferenti svolgano anche, o esclusivamente, attività riconducibili a quelle oggetto della citata DGR n. XI/2019 del 31/7/2019 (PreSST, POT, degenze sub-acute, post-acute, degenze di comunità).

Ai fini della corretta gestione delle pratiche amministrative, l’ASST del

Garda mette a disposizione:

• Ospedale di Desenzano

Referente amministrativo Sig.ra Xxxxxxx Xxxxxxxx Direzione Medica di Presidio di cui al recapito telefonico 030.9145490;

Referente sanitario Dr. Xxxxxxx Xxxxxxx Direttore P.S. di cui al recapito telefonico 0309145508;

• Ospedale di Manerbio

Referente amministrativo Sig. Xxxxxxxxx Xxxxxxx Direzione Medica di Presidio di cui al recapito telefonico 0309929215;

Referente sanitario Dr. Xxxxxxxxxx Xxxxxx Direttore P.S. di cui al recapito telefonico 0309929431;

• Ospedale di Gavardo

Referente amministrativo Sig. Xxxxx Xxxxxx Direzione Medica di Presidio di cui al recapito telefonico 0365378201;

Referente sanitario Dr.ssa Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxx Direttore P.S di cui al recapito telefonico 03655378393;

Art. 4 Condizioni economiche

Per ogni trasporto di paziente con MSB l’ASST riconosce ad AREU un costo pari a € 113,60/ora, rapportato al tempo di effettivo utilizzo del mezzo, così come rendicontato dalla SOREU.

Nel caso in cui la SOREU competente per territorio metta a disposizione un MSA2, l’ASST riconosce ad AREU un costo pari a € 267,68/ora, rapportato al tempo di effettivo utilizzo del mezzo, così come rendicontato dalla SOREU.

L’ASST riconosce sin da ora che i costi sopra esposti si applicano

anche al rientro della propria equipe sanitaria in Struttura effettuato dal MSB impegnato nel trasporto urgente tempo dipendente.

L’ASST si impegna a versare quanto indicato ai capoversi precedenti entro 30 giorni dalla data di presentazione della fattura emessa da AREU. A tal fine, si riporta di seguito il codice univoco aziendale UF6Q6T e la pec relativa alla fattura elettronica protocollo@pec.asst- xxxxx.xx

I predetti importi/ora sono determinati in base ai costi medi regionali di riferimento per MSB e MSA2.

In sede di rinnovo dell’accordo le tariffe indicate possono subire delle variazioni al fine di consentire l’effettiva copertura dei costi sostenuti da AREU, rappresentando gli stessi il rimborso delle spese sostenute per l’espletamento del servizio.

ART. 5 – Rapporti

Tutti i rapporti di carattere amministrativo, economico e finanziario connessi con l’espletamento dell’attività intercorrono esclusivamente tra le parti contraenti.

ART. 6 – Durata

Gli effetti del presente accordo hanno durata triennale, con decorrenza dalla sottoscrizione al 30.05.2025.

Entrambe le parti potranno recedere dall’accordo con un preavviso scritto di almeno 30 giorni, tramite i seguenti indirizzi di posta elettronica certificata: per AREU xxxxxxxxxx@xxx.xxxx.xxxxxxxxx.xx – per ASST del Garda xxxxxxxxxx@xxx.xxxx-xxxxx.xx;

Le parti, nel caso ritenessero utile pattuire un rinnovo ovvero una

proroga anche minima della convenzione, senza modifiche neppure parziali del presente accordo, potranno procedere alla formalizzazione tramite scambio di idonea corrispondenza entro 60 giorni antecedenti alla scadenza, mediante PEC.

In caso di mancato pagamento delle fatture emesse da AREU, nei termini previsti nel precedente art. 4, da parte dell’ASST, il presente accordo si ritiene in prima istanza sospeso, e a successivo mancato pagamento risolto. AREU provvede, nei predetti casi, ad aggiornare l’ATS di riferimento per le determinazioni di competenza e, a tutela dei propri diritti, al recupero del credito vantato.

ART. 7 – Imposte ed oneri

Agli effetti fiscali le parti dichiarano che trattasi di atto soggetto a registrazione solo in caso d’uso ai sensi dell’art. 5 del D.P.R. 26 aprile 1986, n. 131 e successive modificazioni, a cura e con spese a carico delle parte richiedente. La presente convenzione è soggetto all’imposta di bollo fin dall’origine, ai sensi del D.P.R. 26 ottobre 1972,

n. 642 – Allegato A – Tariffa parte I – articolo 2 ed è assolta in modo virtuale dall’ASST del Garda, giusta autorizzazione n. 2648 del 13/01/2016 rilasciata dall’Agenzia delle Entrate, Ufficio Territoriale di Montichiari.

ART. 8 – Controversie

In caso di controversia derivante dall’applicazione o interpretazione del presente accordo, le parti tenteranno la composizione della stessa in via stragiudiziale. Fallito il predetto tentativo, le parti devolveranno la controversia all’autorità giudiziaria, eleggendo a tal

fine la competenza esclusiva del Foro di Milano.

ART. 9 – Piano di prevenzione della corruzione – Codice di comportamento

Le Parti con la sottoscrizione del presente accordo, si impegnano al reciproco rispetto dei documenti Piano di prevenzione della corruzione e Codice di comportamento (tutti visibili e consultabili sui rispettivi siti internet), le cui prescrizioni costituiscono parte integrante delle obbligazioni del presente accordo, assumendo rilevanza anche ai fini di un’eventuale risoluzione del rapporto.

ART. 10 – Trattamento dei dati personali

Le parti si impegnano a conformarsi ad ogni obbligo previsto dal Regolamento UE n. 2016/679 (“Regolamento Generale sulla protezione dei dati personali”), nonché alla normativa nazionale vigente in materia (D. Lgs. n. 196/2003 e s.m.i.) e ai provvedimenti dell’Autorità Garante per la protezione dei dati personali.

Letto, approvato e sottoscritto, data dell’ultima sottoscrizione.

Per AREU

il Direttore Generale p.t.

Xxxx. Xxxxxxx Xxxx

Per ASST del Garda

per delega del Direttore Generale Il Direttore Sanitario

Dr. Xxxxxxx Xxxx

La Responsabile U.O.C. Affari Generali e Legali Dott.ssa Xxxxxx Xxxxxxxx

Le parti stipulanti approvano specificatamente l'articolo relativo alla competenza del Foro.