CAPITOLATO TECNICO DI POLIZZA LOTTO 4
Allegato 5.4 - Schema Capitolato speciale di Polizza Lotto 4
Aci Informatica S.p.A.
CAPITOLATO TECNICO DI POLIZZA LOTTO 4
COPERTURA ASSICURATIVA
TEMPORANEA CASO MORTE ED INVALIDITA’ PERMANENTE DA MALATTIA DEL PESONALE DIPENDENTE CON QUALIFICA DI DIRIGENTE
CIG 76656083D6
Tra: Aci Informatica S.p.A.
Partita I.V.A./C.F.: 00883311003
con sede in : Xxx Xxxxx xxxxx Xxxxx 00 – 00000 Xxxx e la Spett.le Compagnia Assicuratrice:
si stipula la presente
POLIZZA TCM E IPT da MALATTIA DIRIGENTI N.
Contraente : ACI Informatica S.p.A.
Sede Legale : Xxx Xxxxx xxxxx Xxxxx 00 – 00000 Xxxx
Broker : Xxxxxx Italia S.p.A.
Decorrenza della copertura : Ore 00:00 del 01/01/2019
Scadenza della copertura : Ore 00:00 del 01/01/2022
Scadenze annuali: Ore 00:00 del 01/01
Frazionamento: annuale
Regolazione premio: NO
Tacito rinnovo : NO
INDICE
SEZIONE 1 - DEFINIZIONI | |
SEZIONE 2 - CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE | |
Art. 2.1 | - Durata del contratto - Facoltà di recesso |
Art. 2.2 | - Gestione del contratto |
Art. 2.3 | - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio e buona fede |
Art. 2.4 | - Diminuzione del rischio |
Art. 2.5 | - Pagamento del premio - Termini di rispetto |
Art. 2.6 | - Recesso in caso di sinistro |
Art. 2.7 | - Assicurazione presso diversi Assicuratori – Altre assicurazioni |
Art. 2.8 | - Forma delle comunicazioni |
Art. 2.9 | - Interpretazione del contratto |
Art. 2.10 | - Assicurati – limite di età |
Art. 2.11 | - Validità territoriale |
Art. 2.12 | - Oneri fiscali |
Art. 2.13 | - Rinvio alle norme di legge |
Art. 2.14 | - Foro competente |
Art. 2.15 | - Tracciabilità dei flussi finanziari |
Art. 2.16 | - Obblighi della Contraente |
Art. 2.17 | - Disposizione finale |
Art. 2.18 | - Trattamento dei dati |
Art. 2.19 | - Misure restrittive (Sanctions Limitations Exclusion Clause) |
Art. 2.20 | - Partecipazione delle Società – Associazione Temporanea di Imprese |
SEZIONE 3 - NORME CHE REGOLANO L’ASSICURAZIONE TEMPORANEA CASO MORTE E IPT | |
Premessa | |
Art. 3.1 | - Oggetto dell’assicurazione |
Art. 3.2 | - Capitali assicurati e documentazione sanitaria |
Art. 3.3 | - Ingresso e permanenza in assicurazione |
Art. 3.4 | - Suicidio |
Art. 3.5 | - Documenti contrattuali |
Art. 3.6 | - Beneficiari |
Art. 3.7 | - Esclusioni |
Art. 3.8 | - Condizioni riguardanti l’invalidità totale e permanente |
Art. 3.9 | - Pagamenti della Società |
SEZIONE 4 - CONDIZIONI CHE REGOLANO LA GARANZIA DI INVALIDITÀ TOTALE E PERMANENTE | |
Art. 4.1 | - Invalidità totale e permanente |
Art. 4.2 | - Condizioni di riconoscimento dell’invalidità totale e permanente |
Art. 4.3 | - Collegio Arbitrale |
SEZIONE 5 – CALCOLO DEL PREMIO | |
Art. 5.1 | - Calcolo del premio |
Allegato 1 | |
SEZIONE 1 - DEFINIZIONI
Nel testo che segue, si intende per:
Annualità assicurativa o periodo assicurativo:
il periodo compreso tra la data di effetto e la data di prima scadenza annuale, o tra due date di scadenza annuale tra loro successive, o tra l’ultima data di scadenza annuale e la data di cessazione della assicurazione
Assicurato: il dipendente con qualifica di dirigente sulla cui vita è stipulata l’assicurazione.
Assicurazione: il contratto di assicurazione.
Beneficiari: persona fisica o giuridica designata nel contratto e che riceve la prestazione prevista dal contratto.
Broker: Xxxxxx Italia S.p.A.
Contraente: ACI Informatica S.p.A.
Età assicurativa: la modalità di calcolo dell’età dell’Assicurato che prevede che lo
stesso mantenga la medesima età nei sei mesi che precedono e seguono il suo compleanno.
Polizza – Elenco: il documento che prova l'assicurazione e l’elenco degli Assicurati con
indicazione della garanzia prevista, dei capitali assicurati e dei premi dovuti.
Premio: l’importo dovuto dalla Contraente alla Società.
Questionario anamnestico: dichiarazione sottoscritta dall’Assicurato in relazione al proprio stato
di salute fornito dalla Società.
Sinistro: il verificarsi dell’evento di rischio assicurato oggetto del contratto e per il quale viene prestata la garanzia ed erogata la relativa prestazione assicurativa, come ad esempio il decesso dell’Assicurato.
Società: la Compagnia di Assicurazione.
Sovrappremio: la maggiorazione dell’eventuale premio richiesto dalla Società nel
caso in cui l’Assicurato superi determinati livelli di rischio o presenti condizioni di salute più gravi di quelle normali (sovrappremio sanitario) oppure nel caso in cui l’Assicurato svolga attività professionali e sportive particolarmente rischiose (sovrappremio sportivo).
La Società La Contraente
SEZIONE 2 - CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE
Art. 2.1 - Durata del contratto - Facoltà di recesso
L’Assicurazione ha effetto dalle ore 00.00 del 01.01.2019, e scadenza alle ore 00.00 del 01.01.2022, con scadenze annuali intermedie al 01 gennaio di ciascun anno, e con espressa esclusione del tacito rinnovo.
Alla scadenza del contratto è facoltà della Contraente richiedere una proroga tecnica dell’assicurazione che la Società è tenuta a concedere, alle medesime condizioni normative ed economiche vigenti, per un periodo non superiore ad ulteriori 6 (sei) mesi.
Per tale periodo di proroga alla Società spetterà per ogni giorno di copertura un importo di premio che non potrà essere superiore a 1/365 del premio annuale di polizza.
Qualora l’Assicurazione sia stipulata per una durata poliennale, cioè pari o superiore a due anni, è facoltà di ciascuna delle Parti rescindere il contratto in occasione di ogni scadenza annuale intermedia mediante comunicazione a mezzo raccomandata inviata dall’una all’altra parte almeno 90 (novanta) giorni prima di tale scadenza; resta inteso che in caso di disdetta notificata dalla Società alla Contraente ai sensi del presente comma, la Contraente potrà richiedere la proroga dell’assicurazione ai sensi del comma precedente per un periodo massimo di ulteriori 6 (sei) mesi.
Art. 2.2 - Gestione del contratto
La Contraente dichiara di aver affidato la gestione della presente polizza al broker incaricato Xxxxxx Italia SpA
- Sede legale Xxx Xxxxxxx, 00 - 00000 Xxxxxx - C.F./P. IVA /n. Iscrizione Registro Imprese MI - 03902220486 Registro Unico Intermediari: B000083306 ai sensi del D.Lgs. 209/05 Codice delle Assicurazioni e s.m.i.
La Società riconosce pertanto che ogni comunicazione relativa alla presente assicurazione avverrà per il tramite del broker e tutti i rapporti inerenti la presente assicurazione saranno svolti per conto della Contraente dal Broker medesimo. Inoltre, riconosce che tutte le comunicazioni che, per legge o per contratto, il Contrente è tenuto a fare alla Società e viceversa, si intendono valide ed efficaci anche se notificate al Broker.
La Società prende atto che il pagamento del premio annuo di polizza, come eventuali ratei e/o regolazioni, verrà effettuato direttamente dalla Contraente alla Società, senza transitare per il broker.
Art. 2.3 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio e buona fede
In deroga agli artt. 1892, 1893, 1894, 1898 C.C. l’omissione di dichiarazioni o comunicazioni da parte della Contraente/Assicurato di una circostanza aggravante il rischio, cosi come le incomplete ed inesatte dichiarazioni all'atto della stipulazione della polizza o durante il corso della medesima, nonché qualsiasi errore ed omissione non intenzionale od involontario dello stesso, dei suoi amministratori e delle persone di cui deve rispondere a norma di legge, non pregiudicheranno questa assicurazione, sempreché tali omissioni od inesatte dichiarazioni non siano avvenute con dolo.
Del pari non sarà considerata circostanza aggravante l'esistenza al momento del sinistro della modifica delle attività della Contraente/Assicurato a seguito di variazione della normativa vigente regolante l'attività della Contraente medesima.
La Società rinuncia ad esercitare le azioni di annullamento e di recesso dal contratto ed ha la facoltà di richiedere la differenza di premio corrispondente al maggior rischio non valutato per effetto di circostanze non note, a decorrere dal momento in cui la circostanza si è verificata. La Contraente ha la facoltà di accettare o rifiutare la richiesta di sovrappremio proposta, dandone comunicazione alla Società entro 30 giorni.
In caso di mancata accettazione ovvero nel caso in cui tale termine sia decorso infruttuosamente, la Società potrà recedere dal contratto nei termini previsti dall’art. 2.1 - Durata del contratto - Facoltà di recesso.
Art. 2.4 - Diminuzione del rischio
Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre proporzionalmente il premio o le rate di premio successive alla comunicazione della Contraente (art. 1897 Cod. Civ.) e rinuncia al relativo diritto di recesso. Si conviene, altresì, che la diminuzione del premio conseguente a casi previsti da detto articolo, sarà immediata e la Società corrisponderà la relativa quota di premio pagata e non goduta, escluse le imposte, entro 60 giorni dalla comunicazione.
Art. 2.5 - Pagamento del premio - Termini di rispetto
A parziale deroga di quanto previsto dall'Art. 1901 del c.c., l'assicurazione ha effetto dalle ore 24.00 del giorno indicato in polizza anche se il premio o la prima rata di premio non è stata pagata. La Contraente è obbligata a pagare la prima rata di premio alla Società entro 60 giorni dalla data di effetto della polizza.
Se la Contraente non paga i premi o le rate di premio successivi, l'assicurazione resta sospesa dalle ore
24.00 del 60mo giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24.00 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze ed il diritto della Società al pagamento dei premi scaduti ai sensi dell'art. 1901 c.c..
I termini di cui sopra valgono anche per il pagamento di appendici comportanti un premio alla firma e qualora la Contraente si avvalga della facoltà di ripetizione del servizio o proroga; tali termini decorrono dalla data di ricevimento del documento formalmente ritenuto corretto.
I premi potranno essere pagati alla Direzione della Società o alla sede dell’Agenzia alla quale è assegnata la polizza.
Inoltre, ai sensi dell'art. 48 e 48 bis del DPR 602/1973 la Società da atto che:
− l'Assicurazione conserva la propria validità anche durante il decorso delle eventuali verifiche effettuate dalla Contraente ai sensi del D. M. E. F. del 18 gennaio 2008 n° 40, ivi compreso il periodo di sospensione di 30 giorni di cui all'art. 3 del Decreto;
− al ricevimento da parte della Contraente, del nulla osta nei confronti della Società, al pagamento rilasciato dall’agente della riscossione o da altro soggetto avente titolo, la Contraente dovrà pagare la rata di premio entro i trenta giorni successivi dal ricevimento di tale documentazione.
L’Assicurazione è altresì operante fino al termine delle verifiche e dei controlli che la Contraente deve effettuare in capo all’aggiudicatario della presente polizza circa il possesso di tutti i requisiti di partecipazione richiesti nel bando e nel disciplinare di gara, nonché quelli richiesti dalle vigenti disposizioni normative per la stipula dei contratti con le Pubbliche Amministrazioni, artt. 32 e 33 del D.Lgs 50/2016 e ss.mm.ii., anche qualora dette verifiche e controlli eccedessero temporalmente rispetto ai termini di mora previsti nel presente articolo in relazione al pagamento della prima rata.
Art. 2.6 - Recesso in caso di sinistro
Dopo ogni denuncia di sinistro e fino al 60° giorno dal pagamento o rifiuto dell’indennizzo, le Parti possono recedere dall’assicurazione mediante lettera raccomandata o PEC. Il recesso ha effetto alla scadenza dell’annualità indicata nel presente contratto; ovvero, se comunicato meno di 90 giorni prima di detta scadenza, alla scadenza annua successiva.
Art. 2.7 - Assicurazione presso diversi Assicuratori – Altre assicurazioni
La presente assicurazione è stipulata in aggiunta ed indipendentemente da qualsiasi altra copertura assicurativa in corso. La Contraente è esonerata dall’obbligo di comunicare se i singoli Assicurati abbiano in corso altre polizze per lo stesso rischio, indipendentemente dalla Contraenza.
Art. 2.8 - Forma delle comunicazioni
La polizza e le sue eventuali modifiche devono essere provate per iscritto.
Art. 2.9 - Interpretazione del contratto
Si conviene fra le Parti che, in caso di dubbi interpretativi sull’operatività delle garanzie contrattuali, prevarrà l’interpretazione più estensiva e più favorevole all’Assicurato.
Art. 2.10 – Assicurati – limite di età
Per Assicurati si intendono tutti i dipendenti della Contraente con qualifica di dirigente aventi un’età compresa fra i 18 e i 70 anni.
L’assicurazione non è rinnovabile nei confronti degli Assicurati che abbiano superato i 70 anni di età.
Art. 2.11 - Validità territoriale
L'assicurazione vale per il mondo intero.
Art. 2.12 - Oneri fiscali
Gli oneri fiscali relativi all’assicurazione sono a carico della Contraente.
Art. 2.13 - Rinvio alle norme di legge
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.
Art. 2.14 - Foro Competente
Il Foro competente per qualsiasi controversia che potrebbe sorgere in applicazione della presente polizza è quello ove ha sede la Contraente.
Art. 2.15 - Tracciabilità dei flussi finanziari
La Società assicuratrice, la Società di brokeraggio assicurativo, nonché ogni altra Impresa a qualsiasi titolo interessata al presente contratto (cd filiera), sono impegnate a osservare gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari in ottemperanza a quanto previsto dalla Legge 13 agosto 2010 n. 136 e s.m.i. .
I soggetti di cui al paragrafo che precede sono obbligati a comunicare alla Stazione appaltante gli estremi identificativi dei conti correnti bancari o postali dedicati, anche se in via non esclusiva, alle movimentazioni finanziarie relative al presente contratto, unitamente alle generalità e al codice fiscale dei soggetti abilitati ad operare su tali conti correnti.
Tutte le movimentazioni finanziarie di cui al presente contratto dovranno avvenire – salve le deroghe previste dalla normativa sopra citata - tramite bonifico bancario o postale (Poste Italiane SpA) e riportare, relativamente a ciascuna transazione, il Codice Identificativo di Gara (CIG) o, qualora previsto, il Codice Unico di Progetto (CUP) comunicati dalla Stazione appaltante.
Il mancato assolvimento degli obblighi previsti dall’art. 3 della citata Legge n. 136/2010 costituisce causa di risoluzione del contratto, ai sensi dell’art. 1456 c.c. e dell’art. 3, c. 8 della Legge.
Art. 2.16 - Obblighi della Contraente
La presente assicurazione è stipulata per conto altrui; pertanto gli obblighi derivanti dalla polizza devono essere adempiuti dalla Contraente, salvo quelli che per loro natura non possono essere adempiuti che dall’Assicurato così come stabilito dall’art. 1891 del C.C.
Nel caso in cui gli Assicurati sostengono in tutto o in parte l’onere economico connesso al pagamento dei premio sono, direttamente o tramite i loro aventi causa, portatori di un interesse alla prestazione, la Contraente si impegna a consegnare loro (in forma cartacea o elettronica), prima dell’ingresso in assicurazione, la documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dall’articolo 49, comma 2, lettera
b) del Regolamento Isvap n. 5/2006.
Art. 2.17 - Disposizione finale
Rimane convenuto che si intendono operanti solo le presenti norme dattiloscritte.
La firma apposta dalla Contraente su modelli a stampa forniti dalla Società Assicuratrice vale solo quale
presa d’atto del premio e della ripartizione del rischio tra le Società partecipanti alla associazione temporanea di imprese (se esistente).
Art. 2.18 - Trattamento dei dati
Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 e s.m.i e Regolamento UE 2016/679, ciascuna delle parti consente il trattamento dei dati personali rilevabili dalla polizza o che ne derivino, per le finalità strettamente connesse agli adempimenti degli obblighi contrattuali.
Art. 2.19 - Misure restrittive (Sanctions Limitations Exclusion Clause)
Nessun assicuratore è tenuto a fornire la copertura, e nessun assicuratore è tenuto a prestare beneficio conseguente o a pagare alcuna pretesa, nella misura in cui la fornitura di tale copertura, la prestazione di tali benefici o il pagamento di tale pretesa possa esporre l'assicuratore stesso a qualsivoglia sanzione, divieto o restrizione ai sensi delle risoluzioni delle Nazioni Unite ovvero sanzioni economiche o commerciali, legislative o regolamentari dell'Unione Europea, dell'Area Economica Europea e/o di qualunque altra legge nazionale applicabile in materia di sanzioni economiche o commerciali e/o embargo internazionale.
Art. 2.20 - Partecipazione delle Società – Associazione Temporanea di Imprese
(operante se del caso)
Il servizio assicurativo di cui alla presente polizza è effettuato dalle Compagnie assicuratrici componenti la Associazione Temporanea di Imprese:
⇒ Compagnia Società mandataria Quota xx%
⇒ Compagnia Società mandante Quota xx%
⇒ Compagnia Società mandante Quota xx%
Il termine “Società” indica quindi tutte e ciascuna delle Compagnie assicuratrici costituenti l’Associazione Temporanea di Imprese.
La Società mandante riconosce come validi ed efficaci anche nei propri confronti tutti gli atti compiuti dalla Società mandataria per conto comune.
In caso di coassicurazione
L’assicurazione è ripartita tra le Società assicuratrici elencate nel “Riparto” che segue, in base alle rispettive quote percentuali indicate:
⇒ Compagnia Quota % - Delegataria
⇒ Compagnia Quota % - Coassicuratrice
⇒ Compagnia Quota % - Coassicuratrice
L’Impresa Delegataria provvederà, comunque ed in ogni caso, in deroga a quanto disposto dall’art.1911 c.c.
e con responsabilità solidale di tutte le imprese partecipanti all’accordo di coassicurazione, ad emettere atto di liquidazione per l’intero importo dei sinistri nei confronti dell’Assicurato danneggiato o comunque dell’avente diritto senza che possano essere ad esso opposte eccezioni e/o riserve da parte delle altre Imprese Coassicuratrici.
La Contraente ha affidato la gestione del presente contratto alla società di brokeraggio assicurativo Xxxxxx Italia Spa e le imprese assicuratrici hanno convenuto di affidarne la delega alla Società designata in frontespizio della presente polizza; di conseguenza, tutti i rapporti inerenti alla presente assicurazione saranno svolti per conto della Contraente e degli Assicurati dalla società Xxxxxx Italia S.p.A. la quale tratterà con l'impresa Delegataria informandone le Coassicuratrici. In particolare, tutte le comunicazioni inerenti il contratto, xxx comprese quelle relative al recesso o alla disdetta ed alla gestione dei sinistri, si intendono fatte o ricevute dalla Delegataria in nome e per conto di tutte le Società coassicuratrici. Le Società coassicuratrici riconoscono come validi ed efficaci anche nei propri confronti tutti gli atti di gestione
compiuti dalla Delegataria per conto comune. La sottoscritta Società Delegataria dichiara di aver ricevuto mandato dalle Coassicuratrici indicate negli atti suddetti (polizza e appendici) a firmarli anche in loro nome e per loro conto.
La Società La Contraente
SEZIONE 3 – NORME CHE REGOLANO L’ASSICURAZIONE TEMPORANEA CASO MORTE E INVALIDITÀ PERMANENTE DA MALATTIA
Premessa
Il presente contratto è volto a disciplinare i rapporti tra la Contraente e la Società al fine di garantire la copertura di un capitale in caso di morte ed invalidità a seguito di malattia dei dirigenti in servizio presso la Contraente stessa, in forza di quanto previsto dall’Accordo Integrativo Aziendale dei Dirigenti.
Art. 3.1 – Oggetto dell’assicurazione
La presente assicurazione di gruppo ha lo scopo di garantire la copertura assicurativa per il caso di morte e di invalidità totale e permanente da malattia, sempreché l’evento avvenga prima della scadenza dell’assicurazione.
Art. 3.2 - Capitali assicurati e documentazione sanitaria
Il presente contratto prevede l’assicurazione di un capitale pro - capite di Euro 400.000,00 come previsto dall’Accordo Integrativo Aziendale, che la Contraente si rende disponibile a fornire dietro richiesta della Società. Il suddetto capitale assicurato può essere elevato ma entro il limite di Euro 750.000,00 pro capite. L’inclusione in copertura di nuovi Assicurati o le variazioni in aumento di capitali di coperture già in corso devono essere effettuate con le seguenti modalità assuntive:
- per capitali sino a Euro 400.000,00 non è richiesta la presentazione di alcuna documentazione sanitaria o dichiarazione dell’Assicurato e/o della Contraente;
- per capitali superiori a Euro 400.000,00 e fino a Euro 750.000,00 è richiesta la sottoscrizione di apposito questionario anamnestico. In base alle risposte, la Società si riserva di richiedere ulteriori specifici accertamenti sanitari.
Qualora gli accertamenti sanitari evidenzino dei motivi di aggravamento del rischio tali da rendere necessaria l’applicazione di sovrappremi o l’effettuazione di ulteriori accertamenti sanitari, entro 15 giorni dal ricevimento della documentazione, la Società darà comunicazione alla Contraente della misura del sovrappremio da applicare o degli accertamenti sanitari da effettuare. In questi casi, in attesa della definizione, le garanzie sono limitate ai capitali previsti al primo alinea del presente articolo.
La decorrenza degli adeguamenti dei capitali assicurati sarà dalle ore 24 della data di avvenuta accettazione da parte della Società.
La Società si obbliga ad assicurare con il presente contratto tutti i dirigenti fino al capitale massimo previsto dall’Accordo Integrativo Aziendale indipendentemente dagli esiti della documentazione sanitaria che il dirigente dovesse presentare per assicurare un capitale superiore.
Si precisa, inoltre, che per i dirigenti già coperti da altra copertura assicurativa alla data di decorrenza del presente contratto, l’assicurazione verrà assunta mantenendo le tarature dei rischi già applicate dal
precedente assicuratore, senza richiedere alcuna documentazione sanitaria o dichiarazione della Contraente, previa consegna della polizza scaduta.
Art. 3.3 – Ingresso e permanenza in assicurazione
Per il gruppo iniziale degli Assicurati la copertura assicurativa decorre dalla data di effetto della presente polizza ed è subordinata al versamento del corrispondente importo di premio come previsto al successivo art. 2.5 – Pagamento del premio - Termini di rispetto.
La Contraente fornirà alla Società i dati anagrafici ed il codice fiscale relativi ai singoli Assicurati.
Per i nuovi assunti o nominati la copertura assicurativa decorre dalle ore 00 del giorno di assunzione o nomina risultante dai libri amministrativi della Contraente, la quale ne darà comunicazione scritta alla Società entro 45 giorni.
La permanenza in assicurazione cessa automaticamente alle ore 24 del giorno di risoluzione del rapporto di lavoro presso la Contraente, la quale ne darà comunicazione scritta alla Società entro 45 giorni.
Per le comunicazioni inviate oltre il termine di 45 giorni, la decorrenza della inclusione o esclusione sarà dalle ore 00 del giorno di ricevimento della suddetta comunicazione.
Art. 3.4 - Suicidio
La garanzia comprende il rischio del suicidio o tentato suicidio con decorrenza immediata dall’ingresso in assicurazione.
Art. 3.5 - Documenti contrattuali
Alla stipulazione della polizza, e in occasione di ciascun versamento, la Società rilascerà alla Contraente una quietanza di premio e un’appendice distinta contenente i nominativi degli Assicurati, con l’indicazione per ciascuno della decorrenza, data di nascita, sesso, capitale assicurato e del relativo premio.
Inoltre, saranno emesse appendici in corso di anno per le inclusioni/esclusioni come disciplinato nel precedente art. 3.3 – Ingresso e permanenza in assicurazione.
Art. 3.6 – Beneficiario
Beneficiaria delle prestazioni assicurate è la Contraente.
Art. 3.7 - Esclusioni
Sono esclusi dalla garanzia il decesso o l’invalidità totale e permanente causati da:
• infortunio e sue conseguenze,
• uso non terapeutico di psicofarmaci, uso di sostanze stupefacenti ed alcool oltre i limiti prescritti dalle norme in vigore.
• sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) ovvero da altra patologia a essa collegata a patto che il decesso avvenga entro i primi cinque anni dalla data di decorrenza della prima polizza, nel caso in cui l’Assicurato si rifiuti di sottoporsi al test HIV in occasione dell’eventuale visita medica.
Sono altresì esclusi i soggetti che alla sottoscrizione alla decorrenza della presente polizza percepiscano una pensione di invalidità o un assegno di inabilità.
In questi casi, la Società corrisponderà solo un importo pari al rateo di premio relativo al periodo di copertura non goduta.
Art. 3.8 - Condizioni riguardanti l’invalidità totale e permanente
Le condizioni riguardanti l’invalidità totale e permanente sono regolate nella successiva Sezione 4.
Art. 3.9 - Pagamenti della Società
Per tutti i pagamenti della Società debbono essere preventivamente consegnati alla stessa i documenti necessari a verificare l’effettiva esistenza dell’obbligo di pagamenti.
Per i pagamenti conseguenti al decesso dell’Assicurato dovranno essere presentati i seguenti documenti.
- domanda sottoscritta dalla Contraente;
- certificato di morte dell’Assicurato;
- relazione dell’ultimo medico sulla causa del decesso
- copia della cartella clinica dell’ospedale in caso di ricovero precedente il decesso o di decesso avvenuto in ospedale pubblico o privato;
- in caso di morte violenta (infortunio, suicidio, omicidio) a causa della quale sia intervenuta l’Autorità Giudiziaria: copia del verbale redatto dagli Organi di Polizia, o Certificato della Procura, o altro documento rilasciato dall’Autorità competente, da cui si desumano le precise circostanze del decesso o dell’eventuale autopsia.
Per i pagamenti conseguenti ad invalidità totale e permanente dell’Assicurato dovranno essere presentati i seguenti documenti:
- domanda sottoscritta dalla Contraente;
- copia delle cartelle cliniche e di ogni altra documentazione sanitaria utile ad attestare lo stato di invalidità;
- certificato del medico curante attestante lo stabilizzarsi della malattia o infortunio che ha comportato l’invalidità;
- copia della dichiarazione INPS attestante il diritto alla pensione di inabilità o all’assegno di invalidità da parte dell’Ente Previdenziale.
La Società si riserva il diritto di richiedere, qualora lo ritenga necessario, eventuale documentazione supplementare.
La Società esegue il pagamento entro 60 giorni dal ricevimento della documentazione completa.
Decorso tale termine sono dovuti gli interessi moratori, a partire dal termine stesso, a favore del Beneficiario.
La Società La Contraente
SEZIONE 4 - CONDIZIONI CHE REGOLANO LA GARANZIA DI INVALIDITÀ TOTALE E PERMANENTE DA MALATTIA
Art. 4.1 - Invalidità totale e permanente da malattia
Si intende colpito da invalidità totale e permanente l’Assicurato che, a seguito di malattia, abbia visto ridotta, in modo permanente ed a meno di un terzo del normale, la propria capacità di lavoro in occupazioni confacenti alle sue attitudini (invalidità superiore al 66%).
Resta inteso che in caso di prosecuzione del rapporto di lavoro del Dirigente/assicurato dopo il pagamento della prestazione per invalidità totale e permanente non sarà operativa alcuna garanzia.
Art. 4.2 - Condizioni di riconoscimento dell’invalidità totale e permanente
Verificatasi l’invalidità dell’Assicurato, la Contraente o l’Assicurato stesso devono farne denuncia alla Società entro i 60 giorni successivi all’atto del riconoscimento, da parte dell’INPS, dell’assegno di invalidità oppure della pensione di inabilità tale da ridurre in misura superiore ai due terzi la capacità lavorativa specifica.
La Società si impegna ad accertare l’invalidità entro 60 giorni dalla data di denuncia dell’invalidità o dalla data di ricevimento dell’eventuale ulteriore documentazione sanitaria successivamente richiesta dalla Società stessa. Per data di denuncia si intende il giorno di ricevimento da parte della Società della raccomandata, se completa di tutta la documentazione richiesta.
Il decesso dell’Assicurato che intervenga prima che venga accertata l’invalidità equivale al riconoscimento dello stato di invalidità totale e permanente.
A richiesta della Società, la Contraente e l’Assicurato, sotto pena di decadenza da ogni diritto derivante dalla presente assicurazione sono obbligati:
- a rendere con verità ed esattezza qualsiasi dichiarazione richiesta dalla Società per gli accertamenti dello stato di invalidità totale e permanente dell’Assicurato;
- a fornire tutte le prove che dalla Società fossero ritenute opportune per stabilire le cause e gli effetti della malattia che ha prodotto l’invalidità totale e permanente.
La Società si riserva il pieno ed incondizionato diritto di accertare l’invalidità totale e permanente con i medici di sua fiducia.
Riconosciuta l’invalidità dalla Società e liquidato il relativo capitale la copertura del singolo Assicurato si estingue.
Art. 4.3 - Collegio Arbitrale
Nel caso in cui l’invalidità non venga riconosciuta dalla Società, la Contraente o l’Assicurato stesso hanno facoltà, in alternativa al ricorso all’Autorità giudiziaria e con lettera raccomandata con ricevuta di ritorno spedita alla Società, di conferire mandato di decidere, a norma e nei limiti delle condizioni di polizza, ad un contradditorio tra il medico dell’avente diritto ed il medico fiduciario della Società.
In caso di mancato accordo tra i due medici, la Società e l’Assicurato, che manlevano la Contraente da ogni relativo onere, si obbligano a conferire, con scrittura privata, mandato di decidere ad un Collegio Arbitrale composto da tre medici, dei quali uno nominato dalla Società, il secondo dalla Contraente o, su sua delega, dall’Assicurato ed il terzo scelto di comune accordo dalle due Parti.
In caso di mancato accordo, la scelta del terzo arbitro sarà demandata al Presidente del Consiglio dell’Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il collegio medico. Il collegio medico risiede presso la provincia in cui l’Assicurato ha la propria sede di lavoro o di residenza.
Sia la Società che l’Assicurato sostengono le proprie spese e remunerano il medico da essa designato, contribuendo per metà delle spese e competenze del terzo medico.
Le decisioni del collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono obbligatorie per la Società e l’Assicurato anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il verbale.
Ove l’Assicurato avviasse richiesta di arbitrato ai sensi del presente articolo e chiamasse in causa, anziché la Società, direttamente la Contraente, la Società provvederà ad individuare, sostenendone l’onere, il medico designato a fungere da arbitro per conto della Contraente ed a gestire tutte le attività necessarie per conto dello stessa.
La Contraente si impegna ad accettare sia l’arbitro designato dalla Società che l’assistenza prestata da quest’ultima.
I risultati dell’arbitrato saranno vincolanti per la Società.
Dalla data del timbro postale della lettera raccomandata, di cui al primo comma del presente articolo, la Contraente sospende il pagamento del premio relativo alla posizione assicurativa dell’Assicurato per il quale è in corso l’accertamento d’invalidità, mentre la Società s’impegna a mantenere in vigore la garanzia prestata; se l’invalidità è riconosciuta dalla Società o dal collegio Arbitrale, il pagamento del suddetto premio cessa definitivamente e la Società corrisponde le prestazioni garantite; se l’invalidità non viene riconosciuta la Contraente è tenuta a corrispondere i premi scaduti posteriormente alla data di denuncia dell’invalidità.
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SEZIONE 5 – CALCOLO DEL PREMIO
Art. 5.1 – Calcolo del premio
Il premio di assicurazione per ciascun Dirigente assicurato è determinato all’inizio di ciascun anno di assicurazione o al momento dell’ingresso in copertura se successivo in base ai tassi di premio riportati in tabella (allegato 1), con riferimento all’età assicurativa raggiunta ed all’importo del capitale assicurato.
Il premio annuo è dovuto in via anticipata.
Nel caso di coperture di durata inferiore all’anno saranno stabiliti ratei di premio ottenuti riducendo i premi annui in proporzione alla durata della copertura.
Per le uscite in corso d’anno non dipendenti dall’evento assicurato la Società restituirà alla Contraente l’eventuale rateo di premio relativo al periodo per la quale la copertura non sarà più prestata.
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ALLEGATO 1
tassi ‰ | ||
caso di morte o invalidità | ||
età | femmine | maschi |
18 | ||
19 | ||
20 | ||
21 | ||
22 | ||
23 | ||
24 | ||
25 | ||
26 | ||
27 | ||
28 | ||
29 | ||
30 | ||
31 | ||
32 | ||
33 | ||
34 | ||
35 | ||
36 | ||
37 | ||
38 | ||
39 | ||
40 | ||
41 | ||
42 | ||
43 | ||
44 | ||
45 | ||
46 | ||
tassi ‰ | ||
caso di morte o invalidità | ||
età | femmine | maschi |
47 | ||
48 | ||
49 | ||
50 | ||
51 | ||
52 | ||
53 | ||
54 | ||
55 | ||
56 | ||
57 | ||
58 | ||
59 | ||
60 | ||
61 | ||
62 | ||
63 | ||
64 | ||
65 | ||
66 | ||
67 | ||
68 | ||
69 | ||
70 | ||
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XXXXXXXX XXXXXXXXXX
(L’indicazione delle clausole che necessitano della specifica approvazione per iscritto ex artt. 1341 e 1342 del c.c. è a carico della Società offerente, che dovrà provvedervi entro e non oltre la data di effetto della polizza).
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