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MODULO DI RICHIESTA DISCONOSCIMENTO CONTRATTO POSTECASA ULTRAVELOCE
Dati del Cliente intestatario
Nome ........................................................................................................ Cognome ...........................................................................................................
Nato a ....................................................................................................... il Codice Fiscale
Residente in .............................................................................................. Città .................................................................................... Provincia ..............
Tipo Documento d’identità .................................................................................................................. N°..............................................................................
Indirizzo e-mail ......................................................................................................................................................................................................................
Numero telefonico di contatto ...................... / .......................................................................................................................................................................
Dati della Linea PosteCasa Ultraveloce (barrare una sola voce)
❏ ID Ordine .......................................................................................................................................................................................................................
(L’ID Ordine è il codice presente sul contratto di sottoscrizione consegnato al cliente o inviato via e-mail al completamento dell’ordine)
❏ Identificativo Conto N. ...................................................................................................................................................................................................
(Presente nell’intestazione della fattura)
Richiesta Cessazione Contratto
Si dichiara il disconoscimento del contratto in essere a me intestato.
Documenti allegati
■ copia della denuncia effettuata presso l’autorità giudiziaria;
Ed. Maggio 2021
■ copia di un documento in corso di validità attestante l’identità del sottoscritto.
Il richiedente dichiara, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/00, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del
D.P.R. n. 445/00 in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi:
■ che tutti i dati inseriti nel presente Xxxxxx sono veritieri;
■ di essere legittimo titolare dell’utenza PosteCasa Ultraveloce sopra indicata;
■ di aver preso visione dell’Informativa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento 2016/679/UE disponibile sul sito xxx.xxxxxxxxxxx.xx o presso gli Uffici Postali e di prestare il consenso al trattamento dei propri dati personali, ove necessario, per le finalità di cui al presente modulo.
Luogo ..................................................................... Data...................................................................... Firma ......................................................................
Inviare il documento compilato e firmato tramite mail all’indirizzo xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx unitamente a copia del documento sopra indicato.