การคัดเลือกบุคคลเข้าศึกษาในสถาบันอุดมศึกษา ในระบบกลาง (Admissions) ประจําปีการศึกษา 2555
อากรแสตมป์
๑ บาท
สญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์
(๑)
สญญาทําที่ ………………………………………..........................……
(๒)
xxxxxx ….…………..เดือน ……………………………….พ.ศ…………………………
โดยที่รัฐบาลมีเจตจํานงxxxxxxxxxxxจะให้นกศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์ทุกคนทํางาน หรือรับราชการxxxx ความต้องการของxxxxxxxxxxภายหลงสําเร็จการศึกษาแล้ว และในการนี้เป็นหน้าที่ของมหาวิทยาลัยเชียงใหม่และ คณะกรรมการพิจารณาจดสรรทันตแพทย์ผู้ทําสัญญาเข้ารบราชการ ซึ่งคณะรฐxxxxxxxxแต่งตั้งขึ้น เพื่อจัดสรร นกศึกษาทันตแพทยศาสตร์เข้ารับราชการหรือทํางานxxxxความต้องการของxxxxxxxxxxxxxจะดําเนินการให้สําเร็จผล สมความมุ่งหมายดงกล่าว
(๓)
และโดยที่ข้าพเจ้า …………………………………………………………………เกิดเมื่อวนที่…………เดือน…………………….………
พ.ศ……………………..อายุ…………………….ปี อยู่บ้านเลขที่……………………..……ตรอก………….……………ซอย…………………….…………
ถนน………………………………………………….ตําบล/แขวง……………..………………….……….อําเภอ/เขต………………..…………………….….…
จังหว ………………………………………..……บิดาชื่อ….……………………..………….…………..มารดาชื่อ………………….…………………………..
เป็นผู้หนึ่งซึ่งxxxxxxxจะเข้าศึกษาวิชาทนตแพทยศาสตร์เพื่อxxxxความต้องการของxxxxxxxxxxตามเจตจํานงของ รฐบาลดังกล่าวข้างต้น
ข้าพเจ้าจึงขอทําสัญญาให้ไว้แก่มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ซึ่งต่อไปในสญญานี้จะเรียกว่า “มหาวิทยาลัย” ดังมี ข้อความต่อไปนี้
(๔)
ข้อ ๑. ข้าพเจ้า ตกลงเข้าศึกษาวิชาทนตแพทยศาสตร์ที่มหาxxxxxลยนี้ ต้งแต่ปีการศึกษา ๒๕ ..............
เป็นต้นไป จนกว่าจะสําเร็จการศึกษาตามหลกสูตรทันตแพทยศาสตร์xxxxxx
ในระหว่างที่ข้าพเจ้าศึกษาวิชาทนตแพทยศาสตร์xxxxxxxxนี้ ข้าพเจ้ายินยอมประพฤติ และปฏิบัติตาม
xxxxxxx ข้อบังค หรือคาxx xxงของมหาวิทยาลัยxxxxxก่ ําหนด หรือxxxxxxxเกียวกบการเปนน็ั่ ักศึกษาวิชาทันต
แพทยศาสตร์ ทั้งxxxxxxออกใช้บังคับอยู่แล้ว ก่อนxxxxxxข้าพเจ้าลงนามในสัญญานี้ และที่จะได้ออกใช้บงคับต่อไปในภาย
หน้าโดยเคร่งครัด และให้xxxxxxxxxxxxx ข้อบังค หรือคาxx xxงต่าง ๆ ดังกล่าว เปนส่วนหนึงของส่็ ัญญานี้ด้วย
ข้อ ๒. ในระหว่างที่ข้าพเจ้าศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์xxxxxxxxนี้ ข้าพเจ้าจะต้งใจและxxxxxxxxxxx อย่างดีที่สุดในการศึกษาเล่าเรียน โดยจะไม่หลีกเลี่ยง ละเลย ทอดทิ้ง ยุติ หรือxxxxxxxศึกษาก่อนสําเร็จการศึกษาตาม หลักสูตร ดงได้ระบุไว้ในข้อ ๑. ของสัญญานี้
ถ้าข้าพเจ้าไม่ประพฤติหรือไม่ปฏิบัติตามที่กําหนดไว้ในวรรคหนึ่ง ข้าพเจ้าxxxxxxxxxจะรับโทษตามที่กําหนดไว้ ในxxxxxxx ข้อบังคับ หรือ คําสั่งของมหาวิทยาลัยเกี่ยวกับการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์
ทุกประการ
ข้อ ๓. ภายหลงจากที่สําเร็จการศึกษาตามหลักสูตรแล้ว ข้าพเจ้าตกลงยินยอมจะปฏิบัติการให้เป็นไปตาม คําสั่งของคณะกรรมการพิจารณาจดสรรทันตแพทย์ผู้ทําสัญญาเข้ารับราชการ ในการจัดสรรให้ข้าพเจ้ารบการศึกษา อบรมเพิ่มเติม ณ แห่งใด ๆ หรือเข้ารบราชการหรือทํางานในสถานศึกษา ส่วนราชการหรือองค์การของรัฐบาลแห่งใด ทุกประการ และในกรณีคณะกรรมการพิจารณาจัดสรรทนตแพทย์ผู้ทําสัญญาเข้ารับราชการสั่งให้ข้าพเจ้าเข้ารับ ราชการหรือทํางาน ข้าพเจ้าจะรับราชการหรือทํางานนั้นอยู่ต่อไปเป็นเวลาไม่น้อยกว่าสามปีติดต่อกันไป นบตั้งแต่xxxxxx ได้กําหนดในคําส่งั
แต่ถ้าหลังจากสําเร็จการศึกษาตามหลักสูตรแล้ว คณะกรรมการพิจารณาจัดสรรทนตแพทย์ผู้ทําสญญาเข้า รับราชการได้ให้ข้าพเจ้าเข้ารบการศึกษาอบรมเพิ่มเติม ตามความต้องการของกระทรวง ทบวง กรมใดต่อไปอีก เมื่อ ข้าพเจ้าได้ศึกษาอบรมเพิ่มเติมเสร็จแล้ว หรือxxxxxxทําการศึกษาอบรมเพิ่มเติมต่อไปจนสําเร็จด้วยเหตุใดก็ดี ข้าพเจ้า ยินยอมเข้ารับราชการหรือทํางานตามที่คณะกรรมการพิจารณาจัดสรร ทันตแพทย์ผู้ทําสัญญาเข้ารับราชการ ส่งให้เข้ารับราชการหรือทํางานนั้น โดยจะรบราชการ หรือทํางานนั้นอยู่ต่อไปเป็นเวลาไม่น้อยกว่าสามปีติดต่อกันไป
นบต้งแต่วนxxxxxxกําหนดในคําส แต่ถ้าเปนการเข้ารบการศึกษาอบรมxxxxเติมในระหว่างทีรบราชการหรือทางานตามํั่่ั็
คําสั่งในวรรคแรก เมื่อข้าพเจ้าได้ศึกษาอบรมเพิ่มเติมเสร็จแล้วหรือxxxxxxทําการศึกษาอบรมเพิ่มเติมต่อไปจนสําเร็จ ด้วยเหตุใดก็ดี ข้าพเจ้ายินยอมเข้ารับราชการหรือทํางานต่อไปจนครบกําหนดระยะเวลาไม่น้อยกว่าสามปี ทั้งนี้ไม่นบั ระยะเวลาระหว่างเข้ารับการศึกษา อบรมเพิ่มเติมรวมคํานวณเข้าไปด้วย
ถ้าข้าพเจ้าไม่เข้ารับราชการหรือทํางานตามที่กล่าวในวรรคหนึ่ง หรือวรรคสอง แล้วแต่กรณี ข้าพเจ้ายินยอม รับผิดชดใช้เงินให้แก่มหาวิทยาลัยเป็นจํานวน ๔๐๐,๐๐๐ บาท (xxxxxxบาทถ้วน) ภายในกําหนดเวลาที่ มหาวิทยาลัยเรียกร้องให้ชําระ
ถ้าข้าพเจ้ารับราชการ หรือทํางานไม่ครบกําหนดเวลาตามที่กล่าวไว้ในวรรคหนึ่ง หรือวรรคสองแล้วแต่ กรณี ข้าพเจ้ายินยอมรับผิดชดใช้เงินให้แก่มหาวิทยาลัยตามระยะเวลาที่ขาด โดยคิดคํานวณลดลงตามส่วนเฉลี่ยจาก จํานวนเงินที่ต้องชดใช้ในวรรคสาม
ถ้าการที่ข้าพเจ้ามิได้รับราชการหรือทํางานตามความในวรรคสาม หรือออกจากราชการหรืองานก่อนครบ กําหนดเวลาดงกล่าวในวรรคสี่ เป็นเพราะเหตุที่ข้าพเจ้าเจ็บป่วย หรือพิการ และคณะกรรมการพิจารณาจดสรรทันต แพทย์ผู้ทําสัญญาเข้ารับราชการได้พิจารณาแล้วเห็นว่า ข้าพเจ้าxxxxxxหรือไม่xxxxxxxxxจะรับ ราชการหรือทํางานได้ ข้าพเจ้าจึงจะไม่ต้องรับผิดตามที่ระบุไว้ในวรรคสามหรือวรรคสี่แล้วแต่กรณี
(๕)
ข้อ ๔. เพื่อเป็นหลักประกันในการปฏิบติxxxxxxxxนี้ ข้าพเจ้าจะได้จัดหาบุคคลที่มีคุณสมบัติและ หลักทรัพย์ซึ่งมหาวิทยาลัยเห็นxxxxx มาทําสัญญาค้ําประกันข้าพเจ้าภายในเวลาที่มหาxxxxxลยกําหนด และในกรณี ที่มหาวิทยาลัยเห็นxxxxxจะให้ข้าพเจ้าเปลี่ยนผู้ค้ําประกัน ข้าพเจ้าจะปฏิบัติตามทุกประการ
ข้าพเจ้าได้ทราบและเข้าใจข้อความในสัญญาฉบับนี้xxxxxx xxxได้ลงนามในสัญญานี้ไว้เป็นหลักฐาน
(๖)
(ลงนาม) | ……………………………………………………………..………. (…………………………………………………..………………..) | นักศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์ผู้ให้สัญญา |
(ลงนาม) | ……………………………………………………..………………. (……………………………………………………………..……..) | อธิการบดีมหาวิทยาลัยหรือผู้แทนผู้รับสัญญา |
(ลงนาม) | ……………………………………………………………..………. (……………………………………………………………..……..) | พยาน |
(ลงนาม) | …………………………………………………………………..…. (………………………………………………………………..…..) | พยาน |
หนังสือให้ความยินยอม
(๑)
เขียนที่ ………………………..……………………………………………..…..
(๒)
xxxxxx ..……….... เดือน………….…..…………….พ.ศ……………………
(๓)
ข้าพเจ้า …………………………………..……………………………………….อายุ ………….….ปี อยู่บ้านเลขที่……….…….………….
ตรอก……………………………….ซอย………………………………ถนน…………..………………………..ตําบล/แขวง………………………………..……
เภอ/เขต……………………………….…………….จงหวัด เป็นผู้แทนโดยชอบธรรมตามกฎหมายของ
(๔)
……………………………………………………………..……………………….……..….นกศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์ โดยเกี่ยวข้องเป็น
(๕)
………………………………………………………....ได้ทราบข้อความในสญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์
(๖)
xxx xxxทําไว้ต่อมหาวิทยาลัยเชียงใหม่
(๗)
xxxxxxxxxxxลงวนที่ …..….………..เดือน…………………...………..พ.ศ……….….……….แล้ว ขอให้ความยินยอมในการ
(๘)
xxx xxxทําสญญาดังกล่าวให้ไว้ต่อมหาวิทยาลัยนี้ทุกประการ
(๙)
(ลงนาม) | ……………………………………………………………….. (………………………………………………………….…..) | ผู้แทนโดยชอบธรรมของนักศึกษาทันตแพทยศาสตร์ |
(ลงนาม) | ………………………………………………………………… (……………………………………..………………….……) | พยาน |
(ลงนาม) | ……………………………………………………………….. (………………………………………………………….....) | พยาน |
หนังสือให้ความยินยอม
(๑)
เขียนที่ ………………………..……………………………………………..…..
(๒)
xxxxxx ..……….... เดือน………….…..…………….พ.ศ……………………
(๓)
ข้าพเจ้า …………………………………..……………………………………….อายุ ………….….ปี อยู่บ้านเลขที่……….…….………….
ตรอก……………………………….ซอย………………………………ถนน…………..………………………..ตําบล/แขวง………………………………..……
เภอ/เขต……………………………….…………….จงหวัด เป็นผู้แทนโดยชอบธรรมตามกฎหมายของ
(๔)
……………………………………………………………..……………………….……..….นกศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์ โดยเกี่ยวข้องเป็น
(๕)
………………………………………………………....ได้ทราบข้อความในสญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์
(๖)
xxx xxxทําไว้ต่อมหาวิทยาลัยเชียงใหม่
(๗)
xxxxxxxxxxxลงวนที่ …..….………..เดือน…………………...………..พ.ศ……….….……….แล้ว ขอให้ความยินยอมในการ
(๘)
xxx xxxทําสญญาดังกล่าวให้ไว้ต่อมหาวิทยาลัยนี้ทุกประการ
(๙)
(ลงนาม) | ……………………………………………………………….. (………………………………………………………….…..) | ผู้แทนโดยชอบธรรมของนักศึกษาทันตแพทยศาสตร์ |
(ลงนาม) | ………………………………………………………………… (……………………………………..………………….……) | พยาน |
(ลงนาม) | ……………………………………………………………….. (………………………………………………………….....) | พยาน |
อากร แสตมป์
๑๐ บาท
สัญญาทําที่(๑) ………………………………………………………
xxxxxx(๒)…………...….เดือน…………….…………..พ.ศ...…………….
ข้าพเจ้า(๓) ……………………………………..…………………………….อายุ……………..ปี อาชีพ………………………….……...
อยู่บ้านเลขที่………..……ตรอก…………….………………ซอย………….………………ถนน………………………………………………..……
ตําบล/แขวง…………..………………………….อําเภอ/เขต………………….……..…………….จังหว …………………………..……………..
คู่สมรสชื่อ ขอทําสัญญาค้ําประกันฉบับนี้ให้ไว้ต่อมหาวิทยาลัยเชียงใหม่
ซึ่งต่อไปในสัญญานี้จะเรียกว่า “มหาวิทยาลัย” ดงมีข้อความต่อไปนี้
ข้อ ๑. ข้าพเจ้าได้ทราบและเข้าใจข้อความในสัญญาการเป็นนกศึกษาเพ่ือศึกษาวิชาทันตแพทย- ศาสตร์ท่ี(๔)………………………………………………………………………………...…………ได้ทําให้ไว้ต่อมหาxxxxxลยั xxxxxxxx xxxลงxxxxxx(๕)………….………เดือน….……………………..……………..พ.ศ.……….………....แล้ว ข้าพเจ้าขอให้สัญญาว่า
ถ้า(๖)………………………………………………….…………....…กระทําผิดสญญาที่ให้ไว้ต่อมหาวิทยาลัย เป็นเหตุให้เกิดความ รับผิดต้องชดใช้เงินให้แก่มหาวิทยาลัยแล้ว ข้าพเจ้ายินยอมชดใช้เงินตามจํานวนที่
(๗) จะต้องรับผิดน้นให้แก่มหาวิทยาลัยจนครบถ้วนโดยมหาวิทยาลัยมิ
จําเป็นต้องเรียกร้องให้(๘) ชดใช้เงินดังกล่าวน้นก่อน
ข้อ ๒. หากมีการผ่อนเวลาชําระหนี้ตามสญญาดังกล่าวให้แก่(๙) ………………………………………….……………
ไม่ว่ากรณีใดๆ โดยจะได้แจ้งหรือมิได้แจ้งให้ข้าพเจ้าทราบก็ตาม ให้xxxxxxข้าพเจ้าได้ตกลงให้ความ ยินยอม
ในการผ่อนชําระหนี้น้นด้วยทุกคร้ และยงรับเป็นผ้คู้ ําประกันxxxxxxxxนี้ตลอดไป
ข้อ ๓. ข้าพเจ้าจะไม่เพิกถอนการค้ําประกันในระหว่างที่(๑๐) ………………………………………………………….……
ต้องรับผิดชอบอยู่xxxxxxxx
ข้อ ๔. เพื่อเป็นหลักฐานในการค้ําประกนั ข้าพเจ้าขอแสดงหลักทรัพย์ซึ่งเป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้า และปลอดจากภาระผูกพันใด ๆ ท้งสิ้น ดังนี้
(๑) ที่ดินโฉนดเลขที่…………………………………….…………..……หน้าสํารวจ……………………………………………..
ระวาง………………………….…..เนื้อที่…………………..……….ไร่………….……..………..งาน วา อยู่ท่ีตําบล/แขวง
……………………………………..….อําเภอ/เขต…………………………………………………..จังหวัด………………………………………….……
ราคาประมาณ บาท
(๒) หลกทรัพย์อื่น ๆ (๑๑) ……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………...
ข้อ ๕. ข้าพเจ้าสัญญาว่าจะไม่ก่อหนี้สินหรือภาระผูกพันใด ๆ ในทรัพย์สินของข้าพเจ้าตามที่ระบุไว้ใน ข้อ ๔. ตลอดระยะเวลาที่สัญญาค้ําประกันฉบับนี้ยังxxมีผลอยู่
ข้าพเจ้าได้ทราบและเข้าใจข้อความในสัญญาฉบับนี้xxxxxx xxxได้ลงนามในสัญญานี้
(๑๒)
(ลงนาม) | ……………………………………………………………………… (………………………………………………………..…………..) | ผู้ค้ําประกัน |
(ลงนาม) | ……………………………………………………………….……… (……………………………………..………………………..……) | พยาน |
(ลงนาม) | ………………………………………...…………………………… (……………………………………..……………………………...) | พยาน |
ข้าพเจ้า(๑๓)……………………………………………………….………….อายุ………….……..ปี เป็นคู่สมรสตามกฎหมาย ของ(๑๔) ได้ทราบและเข้าใจข้อความในสัญญาค้ําประกันฉบับ
ลงวนที่(๑๕)……….……เดือน………….………………พ.ศ.………………. แล้วยินยอมให้(๑๖) ………………….…………….………………
ทําสัญญาค้ําประกันได้
(๑๗)
(ลงนาม) | …………………………………………………………….…………… (………………………………………………………………..……..) | ผู้ให้ความยินยอม |
(ลงนาม) | ………………………………………………………………………… (……………………………………..……………………….………) | พยาน |
(ลงนาม) | …………………………………….………………………………… (……………………………………...………………………..…...) | พยาน |
คําแนะนําเกี่ยวกบการทําสัญญาการเป็นนักศึกษา เพ่ือศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
ตามที่คณะรัฐมนตรีได้มีมติให้ผู้ท่ีจะเข้าศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์ของมหาวิทยาลัยทุกแห่งในปี การศึกษา ๒๕๒๖ ทําสญญากับมหาxxxxxลยว่าเมื่อสําเร็จการศึกษาแล้วจะเข้ารับราชการหรือทํางานตาม เงื่อนไขที่กําหนดตามสญญา
คณะทนตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ จึงขอแจ้งรายละเอียดต่างๆ ในการทําสัญญาการ เป็นนักศึกษาคณะทันตแพทยศาสตร์ ดังนี้
๑. เอกสาร (ประกอบการทําสญญาการเป็นนกศึกษา และสัญญาค้ําประกัน) มีดังนี้
๑.๑ สําเนาทะเบียนบ้านของ นกศึกษา บิดา มารดา
๑.๒ สําเนาบตรประชาชนของ นักศึกษา บิดา มารดา
๑.๓ สําเนาทะเบียนหย่า, ใบมรณะบตร หรือคําสง่ ศาลที่ส่งให้บุคคลดังกล่าวเป็นคนสาบสูญ ในกรณีบิดาหรือมารดา คู่หย่าร้าง หรือคู่สมรสเสียชีวิต หรือหายสาบสูญ
๑.๔ กรณีบิดากับมารดา หย่าร้าง ให้ผู้ท่ีมีอํานาจในxxxxxxบุตรมาแสดงยินยอมพร้อมด้วย หลักฐานการมีxxxxxxxxxxxบุตร (ทะเบียนการหย่า คร.๖)
๑.๕ อากรแสตมป์ ๑๑ บาท (xxxx xxx. ๑ บาท + สัญญาค้ําประกัน ๑๐ บาท)
หมายเหตุ สําเนาเอกสารทุกอย่าง รบรองสําเนาถูกต้องด้วย
๒. เอกสารสัญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร
กรณีนกศึกษาผู้ทําสัญญายงไม่บรรลุนิติภาวะ (อายุยังไม่ครบ ๒๐ ปีxxxxxxxx นับถึงวันทําสัญญา) ผู้แทนโดยชอบธรรมในข้อใดข้อหนึ่ง ต่อไปนี้ จะต้องมาแสดงความยินยอมต่อเจ้าหน้าที่ในวันทําสัญญา
๒.๑ บิดาและมารดา จะต้องมาลงลายมือชื่อแสดงความยินยอมท้งสองคน
๒.๒ กรณีบิดาหรือมารดา ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งถึงแก่กรรมให้นําใบมรณะบัตรมาแสดง และให้ ผู้xxxxxxตามคําสั่งศาลเป็นผู้ท่ีมีอํานาจ มาลงลายมือชื่อแสดงความยินยอม
๒.๓ กรณีบิดาและมารดา หย่าร้าง ให้ผู้ท่ีมีอํานาจในxxxxxxบุตรมาแสดงด้วยหลกฐานการ มีxxxxxxxxxxxบุตร มาลงลายมือชื่อแสดงความยินยอม
๓. เอกสารการคํ้าประกัน
โดยมีรายละเอียด ดงนี้
๓.๑ บิดาหรือมารดา เป็นผู้ค้ําประกันในสัญญานักศึกษาทันตแพทย์ เท่าน้นั
๓.๒ หากบิดาหรือมารดาไม่xxxxxxค้ําประกันxxx xxxให้พี่ หรือxxxx xxxxxxxบิดามารดาเดียวกันกับ นักศึกษาทันตแพทย์ ซึ่งเป็นผู้บรรลุนิติภาวะตามกฎหมายแล้วค้ําประกันได้
๓.๓ การทําสัญญาค้ําประกันผู้ค้ําประกันไม่ต้องแสดงหลักทรพย์ในข้อ ๔.๑ ของสัญญา ค้ําประกัน
๔. คําแนะนําอื่นๆ
สําหรับการลงลายมือชื่อ นักศึกษาผู้ทําสัญญา ผู้xxxxxx ผู้ค้ําประกัน ในเอกสารการทํา
สญญาฯ ทุกแห่ง จะต้องมาเซ็นชื่อต่อหน้าเจ้าหน้าที่ของคณะฯ เท่าน้ ของคณะฯ จะเป็นพยานทุกแห่งในสัญญา
ห้ามเซ็นชื่อxxxxxx และเจ้าหน้าที
การเขียนเอกสาร สญญาการเป็นนักศึกษาเพื่อศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์, หนังสือให้ความยินยอม, สัญญาค้ําประกนั ที่เป็นตวเลขทกตัว ให้เขียนเป็นตัวเลขไทยเท่านั้น
๔.๑ ในการเขียนสญญาการเป็นนักศึกษาฯ โดยเฉพาะคํานําหน้าชื่อต้องเขียนตัวเต็ม xxxx น.ส. ให้เขียนเป็น นางสาว หากมีการเขียนหรือกรอกข้อความใดผิด ห้ามลบโดยเด็ดขาด ห้ามใช้ น้ํายาลบคําผิด ให้ขีดฆ่าเส้นทับคําผิดหรือข้อความผิดเพียงเส้นเดียว แล้วเขียนข้อความที่ ถูกต้องไว้บนหรือล่าง พร้อมกบเซ็นชื่อกํากับทุกคร้งั
๔.๒ วนที่ เดือน พ.ศ. ในสัญญาxxxxxxx xxxต้องลงxxxxxx เดือน พ.ศ. ให้เซ็นชื่อกํากับไว้
๔.๓ กรณีนักศึกษายังไม่บรรลุนิติภาวะ (อายุไม่ถึง ๒๐ ปี) จะต้องมีผู้แทนโดยชอบธรรมโดย บิดาและมารดา ซึ่งเป็นผู้ให้ความยินยอมให้นักศึกษาทําสัญญาฯ หากมิใช่บิดา,มารดา (บิดา, มารดาเสียชีวิต หายสาบสูญหรือถูกศาลส่ังให้ เป็นบุคคลไร้ความxxxxxx) จะต้องมี คําส่งของศาลที่ส่งให้บุคคลดงกล่าวเป็นผู้แทนโดยชอบธรรมของนกศึกษามาด้วย
๔.๔ หากผู้ค้ําประกัน, คู่สมรสของผู้ค้ําประกันหรือผู้ให้ความยินยอม ไม่xxxxxxมาเซ็นชื่อต่อหน้า เจ้าหน้าที่ของคณะฯ จะต้องเซ็นชื่อต่อหน้านายอําเภอหรือผู้ได้รบxxxxxxx x ที่ว่าการ อําเภxxxxผู้ค้ําประกันxxxxxxลําเนาอยู่ และให้นายอําเภอ หรือผู้xxxxxxรับมอบหมาย รับรอง การเซ็นชื่อดังกล่าวด้วย
* กรณีเซ็นชื่อxxxxxx ต้องมีคํารับรองจากนายอําเภอหรือผู้xxxxxxรับมอบหมาย รับรองการลงลายมือชื่อดังกล่าว และประทับตราของทางอําเภอมาด้วย
ตัวอย่างการรับรองการลงลายมือชื่อของทางอําเภอ (ทําทุกแผ่นที่มีการลงชื่อ)
(๒) หลกทรพย์อื่น ๆ (๑๑) ……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………...
ข้อ ๕. ข้าพเจ้าสัญญาว่าจะไม่ก่อหนี้สินหรือภาระผูกพันใด ๆ ในทรัพย์สินของข้าพเจ้าตามที่ระบุไว้ใน ข้อ ๔. ตลอดระยะเวลาที่สญญาค้ําประกันฉบับนี้ยังxxมีผลอยู่
ข้าพเจ้าได้ทราบและเข้าใจข้อความในสญญาฉบับนี้xxxxxx xxxได้ลงนามในสัญญานี้
(๑๒)
(ลงนาม) | ……………………………………………………………………… (………………………………………………………..…………..) | ผู้ค้ําประกัน |
(ลงนาม) | ……………………………………………………………….……… (……………………………………..………………………..……) | พยาน |
(ลงนาม) | ………………………………………...…………………………… (……………………………………..……………………………...) | พยาน |
ข้าพเจ้า(๑๓)……………………………………………………….………….อายุ………….……..ปี เป็นคู่สมรสตามกฎหมาย ของ(๑๔) ได้ทราบและเข้าใจข้อความในสัญญาค้ําประกันฉบบั
ลงวนที่(๑๕)……….……เดือน………….………………พ.ศ.………………. แล้วยินยอมให้(๑๖) ………………….…………….………………
ทําสัญญาค้ําประกันได้
(๑๗)
(ลงนาม) | …………………………………………………………….…………… (………………………………………………………………..……..) | ผู้ให้ความยินยอม |
(ลงนาม) | ………………………………………………………………………… (……………………………………..……………………….………) | พยาน |
(ลงนาม) | …………………………………….………………………………… (……………………………………...………………………..…...) | พยาน |
***********ตัวอย่างข้อความ*******
ข้าพเจ้า……………………………………….ตําแหน่ง ขอรับรองว่า
นาย/นาง/นางสาว ได้ลงลายมือชื่อต่อหน้าข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ………………………………………………..
(……………………………………………….) ประทับตราของส่วนราชการ
กําหนดทําสัญญานักเรียนเพื่อศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
สําหรับนักเรียนผู้ผ่านการสอบสัมภาษณ์ของ
การคัดเลือกบุคคลเข้าศึกษาในสถาบันอุดมศึกษา ในระบบกลาง (Admissions) ประจําปีการศึกษา 2555
ณ ห้องประชุมxxxxxสิโนบล อาคาร ๑ ชั้น ๔ คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
เวลา ๑๖.๓๐ – ๑๘.๓๐ น.
*หมายเหตุ* หากมีข้อสงสัยประการใด กรณีการทําสัญญาฯ ไม่สะดวกในxxxxxxกําหนด ขอติดต่อทําสัญญาฯ ก่อน/หลงั วันกําหนด xxxxxติดต่องานบริการการศึกษาฯ xxxxxxหมายเลขโทรศัพท์ ๐๕๓-๙๔๔๔๒๐, ๐๘๖-๑๙๔๐๒๙๘
(ในวัน และเวลาราชการ)