PODATKI O PONUDNIKU. POLNI NAZIV IN FIRMA PONUDNIKA: NASLOV PONUDNIKA: TELEFON: IDENTIFIKACIJSKA (DAVČNA) ŠTEVILKA PONUDNIKA: MATIČNA ŠTEVILKA PONUDNIKA: ŠT. TRANSAKCIJSKEGA RAČUNA: ODGOVORNA OSEBA ZA PODPIS POGODBE: ZAKONITI ZASTOPNIKI PONUDNIKA Kraj in datum: Ponudnik: Podpis: Ponudnik predloži obrazec Ponudbeni predračun v 2. fazi v razdelek »Predračun«.
PODATKI O PONUDNIKU. Popolna firma ponudnika:
PODATKI O PONUDNIKU. Predmet javnega naročila: APARATURE ZA FIZIOTERAPIJO, razdeljene v 16 sklopov Firma oz. ime ponudnika: Naslov: Zakoniti zastopniki ponudnika: (navedba vseh – če jih je več) Matična številka: Identifikacijska številka za DDV: Pristojni davčni urad: Številka računa: (navedba vseh – če jih je več) Kontaktna oseba: Telefon: Mobilni telefon: E - naslov: Skrbnik pogodbe: Telefon: Mobilni telefon: E - naslov: Odgovorna oseba za podpis pogodbe: Ponudnik spada v kategorijo MSP (mikro, malo in srednje veliko podjetje) - obkroži DA NE Kraj: Datum: Podpis odgovorne osebe Žig PRILOGA 3 - k ponudbeni dokumentaciji JN16-B/21 OBRAZEC
PODATKI O PONUDNIKU. Polno ime oziroma naziv ponudnika Sedež ponudnika Matična številka ponudnika Davčna številka ponudnika Podatki o udeležbi pravnih oseb v lastništvu ponudnika: Št. Naziv Sedež Delež lastništva …. Podatki o udeležbi fizičnih oseb v lastništvu ponudnika: Št. Ime Xxxxxxx Xxxxxx stalnega prebivališča Delež lastništva Podatki o družbah, za katere se po določbah zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe s ponudnikom: Št. Naziv Sedež Vrsta povezave/Delež lastništva …. Datum: Žig: Podpis: Potrdilo o referenčnem projektu2 Podpisani potrjevalec reference (naročnik referenčnega dela): Naziv Naslov potrjujem, da je dobavitelj (nosilec reference) Naziv Naslov na podlagi pogodbe oz. naročilnice št. _________________________ za nas dobavil in instaliral digitalno lupo za analizo razpok in celostno analizo površin lesa in na lesu osnovanih materialov, model _________________________ proizvajalca ___________________________ v vrednosti (v EUR brez DDV) dne V obdobju našega sodelovanja se je dobavitelj izkazal za kvalitetnega, strokovnega in korektnega. Izvajalec je dobavo izvedel v skladu s pogodbenimi določili. Dobava je bila opravljena pravilno in pravočasno, v dogovorjeni količini in kvaliteti ter v skladu z dogovorjenimi postopki in standardi po predpisih stroke. Kontaktna oseba pri naročniku referenčnega posla, ki lahko potrdi referenco Ime in priimek: E-pošta: Telefon: Datum: Žig: Podpis: Vzorec: Menična izjava za dobro izvedbo pogodbenih obveznosti (izdajatelj menice)
PODATKI O PONUDNIKU. Na javnem razpisu lahko konkurira vsaka pravna ali fizična oseba, ki je registrirana pri pristojnem organu in ima v temeljnem aktu družbe določeno dejavnost, ki je predmet javnega naročila. Ponudniki, ki nimajo sedeža v Republiki Sloveniji, morajo za namen tega postopka v Republiki Sloveniji imenovati pooblaščenca za vročanje v skladu z Zakonom o upravnem postopku1. V tem primeru ponudnik na obrazcu poda izjavo o tem, kdo je pooblaščenec za vročanje. Če ponudnik ne bo imenoval pooblaščenca za vročanje pisanj, ga bo imenoval naročnik. Temu pooblaščencu bo naročnik vročal vsa pisanja in odločitve.
PODATKI O PONUDNIKU. Predmet javnega naročila: NAKUP RAČUNALNIŠKE STROJNE IN PROGRAMSKE OPREME, izdelane iz okoljsko manj obremenjujočega blaga, razdeljene v 3 sklope Firma oz. ime ponudnika: Naslov: Zakoniti zastopniki ponudnika: (navedba vseh – če jih je več) Matična številka: Identifikacijska številka za DDV: Pristojni davčni urad: Številka računa: (navedba vseh – če jih je več) Telefon: Mobilni telefon: Fax: E - naslov: Kontaktna oseba: Odgovorna oseba za podpis pogodbe: Ponudnik spada v kategorijo MSP (mikro, malo in srednje veliko podjetje) - obkroži DA NE Kraj: Datum: Podpis odgovorne osebe Žig PRILOGA 3 - k ponudbeni dokumentaciji JN12-B/18 OBRAZEC
PODATKI O PONUDNIKU. Firma oziroma ime ponudnika: Sedež ponudnika: Matična številka: Spodaj podpisani zakoniti zastopnik ponudnika izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega ponudnika udeležene:
PODATKI O PONUDNIKU. Predmet javnega naročila: NAKUP RAČUNALNIŠKE STROJNE IN PROGRAMSKE OPREME, izdelane iz okoljsko manj obremenjujočega blaga, razdeljene v 3 sklope Firma oz. ime ponudnika: Naslov: Zakoniti zastopniki ponudnika: (navedba vseh – če jih je več) Matična številka: Identifikacijska številka za DDV: Pristojni davčni urad: Številka računa: (navedba vseh – če jih je več) Telefon: Mobilni telefon: E - naslov: Kontaktna oseba: Skrbnik pogodbe: Odgovorna oseba za podpis pogodbe: Ponudnik spada v kategorijo MSP (mikro, malo in srednje veliko podjetje) - obkroži DA NE Kraj: Datum: Podpis odgovorne osebe Žig PRILOGA 3 - k ponudbeni dokumentaciji JN17-B/21 OBRAZEC
PODATKI O PONUDNIKU. PONUDNIK JE MSP* DA / NE (obkrožite ustrezno) * MSP – Mikro, mala in srednje velika podjetja, kot so opredeljena v Priporočilu Komisije 2003/361/ES
PODATKI O PONUDNIKU. Firma oz. naziv ponudnika Naslov Telefon Telefaks Mobilni telefon Elektronski naslov Matična številka Davčna številka oz. ID za DDV SI Številka poslovnega računa Naziv banke Zakoniti zastopnik Pooblaščena oseba za podpis pogodbe Pooblaščena oseba za tolmačenje ponudbe – predstavnik ponudnika Telefon Elektronski naslov Rok veljavnosti ponudbe (najmanj do 25. 10. 2019)