FORMULARE CUPRINS
FORMULARE CUPRINS
Formular nr. 2 - Scrisoare de garanţie bancară de bună execuţie Formular nr. 3 - Acord de asociere
Formular nr. 3.1. – Angajament ferm privind susţinerea tehnică şi profesională a ofertantului Formular nr.3.2. – Acord de subcontractare
Formular nr. 4- Declarație privind respectarea legislației privind condițiile de mediu, social și cu privire la relațiile de muncă Formular nr.6- Propunerea financiară
Formular nr.7 - Propunerea tehnică - Metodologia pentru realizarea lucrării Formular nr. 8 – Contract de lucrări
Formular nr. 9 –Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art.164 din LEGEA 98/2016 privind achiziţiile publice Formular nr. 10 – Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 165 din Legea nr.98/2016 privind achiziţiile publice
Formular nr. 11 – Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art.167 din Legea 98/2016 privind achizitiile publice
Formular nr. 12 – Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 59 si art. 60 din Legea nr.98/2016 privind achiziţiile publice
Formular nr. 2 (Model orientativ)
Nr./dată înreg. bancă: ......../..........................
BANCA
…………………………………..…………………..
(denumirea/numele băncii)
SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE
Către …………………………………..................................…………………..
(denumirea achizitorului)
…………………………………..................................…………………..
(adresa completă a achizitorului)
Cu privire la contractul de achiziţie publică înregistrat cu nr...........din data de şi
(nr. şi data înreg. contractului de achiziţie publică)
intitulat „....................................................................................”, încheiat între ,
(denumirea contractului de achiziţie publică) (denumirea/numele contractantului)
în calitate de contractant, şi , în calitate de achizitor, ne obligăm
(denumirea achizitorului)
prin prezenta să plătim în favoarea achizitorului, până la concurenţa sumei de ………………………………
…………………………………................................…....................……..........................................….., reprezentând ......% din
valoarea
(suma în cifre şi în litere şi moneda)
totală fără T.V.A. a acestui contract, orice sumă cerută de acesta printr-o cerere însoţită de o declaraţie cu privire la neîndeplinirea obligaţiilor ce revin contractantului, astfel cum sunt acestea prevăzute în contractul de achiziţie publică mai sus menţionat.
De asemenea, menţionăm faptul că plata se va efectua în termenul menţionat în cerere necondiţionat, respectiv la prima cerere a beneficiarului, pe baza declaraţiei acestuia cu privire la culpa persoanei garantate.
Prezenta garanţie este valabilă până la data de ...........................
În cazul în care părţile contractante sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate a garanţiei sau să modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii, se va obţine acordul nostru prealabil, în caz contrar, prezenta scrisoare de garanţie îşi pierde valabilitatea.
Parafată de Banca ......................................................................................... în ziua ...... luna ......anul .............
…………………………………..…………………..
(semnătura autorizată)
Formular nr. 3
Acord de asociere Nr.....................din..................................
1. PĂRȚILE ACORDULUI
Art. 1 Prezentul acord se încheie între :
S.C..................................................., cu sediul în .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon
..................... fax .........................,înmatriculata la Registrul Comerţului din ......................................... sub nr ,cod de
identificare fiscală...................................., cont ............................................deschis la...............................................................
reprezentată de ......................................................având funcţia de.......................................... . în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE
şi
S.C................................................., cu sediul în ..................................,str. ................................ Nr..................., telefon .....................
fax ................................,înmatriculata la Registrul Comerţului din ........................................ sub nr............................,cod de
identificare fiscală...................................., cont .............................................deschis la............................................ reprezentată de
.................................................................având funcţia de în calitate de ASOCIAT
2, OBIECTUL ACORDULUI
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de (denumire autoritate
contractantă) pentru atribuirea contractului /acordului cadru (obiectul contractului / acordului-
cadru)
b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.
2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:
1.
2.
…
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:
1. % S.C.
2. % S.C.
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1. % S.C.
2. % S.C.
3. DURATA ACORDULUI 3.1
Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie)
- 4. CONDIȚIILE DE ADMINISTRARE ȘI CONDUCERE A ASOCIERII
4.1 Se împuterniceşte SC , având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi
depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte SC , având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea contractului de achiziţie publică în
numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie.
5.RĂSPUNDERE
5.1 Părţile vor răspunde solidar şi individual în fața Beneficiarului în ceea ce priveşte toate obligaţiile şi responsabilităţile decurgând din sau în legătura cu Contractul.
4. ALTE CLAUZE
6.1 Asociaţii convin sa se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-şi sprijin de natura tehnica, manageriala sau/şi logistica ori de câte ori situaţia o cere.
6.2 Nici una dintre Parţi nu va fi îndreptăţita sa vândă, cesioneze sau în orice alta modalitate sa greveze sau sa transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obţinerea consimţământului scris prealabil atât al celorlalte Parţi cat şi a Beneficiarului.
6.3 Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de prestare a lucrărilor, cu prevederile contractului ce se va încheia între (liderul de asociere) şi Beneficiar.
5. SEDIUL ASOCIERII
7.1 Sediul asocierii va fi in (adresa completa, nr. de tel, nr. de fax).
8. ÎNCETAREA ACORDULUI DE ASOCIERE
8.1 Asocierea încetează prin :
a) hotărârea comună a membrilor asociați ;
b) expirarea duratei pentru care s-a incheiat acordul de asociere;
c) neîndeplinirea sau imposibilitatea îndeplinirii obiectivului de activitate sau a obligațiilor asumate de părți;
d) alte cazuri prevăzute de lege ;
9. COMUNICĂRi
9.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele
......................................................., prevăzute la art..........
9.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.
10. Litigii
10.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă
Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte
și unul pentru autoritatea contractantă.
LIDER ASOCIAT
semnătura
ASOCIAT 1
semnătura
NOTA: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, părţile putând adăuga şi alte clauze
Formular nr. 3.1.
Terţ susţinător tehnic si/sau profesional
..........................
(denumirea)
Angajament ferm
privind susţinerea tehnică şi/sau profesională a ofertantului
..............................................................
Către, ................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ..............................(denumirea contractului de achiziţie publică), noi .......................(denumirea terţului susţinător), având sediul înregistrat la .................. (adresa terţuluisusţinător), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, următoarele :
Să punem la dispoziţia (denumireaofertantului/grupului de operatorieconomici) resursele tehnice/profesionale (după caz) pentru îndeplinirea contractului de achiziție, prezentate în anexa la prezentul angajament.
Să răspundem faţă de autoritatea contractantă în legătură cu susținerea experienței similare care rezultă din documentul anexat prezentului Angajament, asigurând mobilizarea resurselor tehnice/profesionale prin punerea acestora la dispoziția ofertantului, descrisă concret în documentele anexate la prezentul angajament (prin precizarea modului în care vom interveni, pentru a duce la îndeplinire respectivele activități pentru care acordăm susținerea)
Acordarea susţinerii tehnice și/sau profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.
Noi, (denumirea terţului susţinător), declarăm că înţelegem să renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca
orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de (denumire ofertant/candidat/grupul de
ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Totodată, conform prevederilor art.184 din Legea nr.98/2016, prin angajamentul ferm, ne angajămsă răspundem în mod solidar cu ofertantul pentru executarea contractului de achiziţie publică. Răspunderea solidară a terțului/terților susținător/susținători se va angaja sub condiția neîndeplinirii de către acesta/aceștia a obligațiilor de susținere asumate prin angajament.
Declarăm că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.182, alin. (4)-(5) din Legea nr. 98/2016 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată ..............................................................
(denumireaofertantului).
Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.
Noi, (denumirea terţului susţinător) declarăm pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile
faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în anexe privind resursele care urmează a fi efectiv puse la dispoziţia ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică (denumirea contractului) sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Data ................................
Terţ susţinător,
………………………….
(semnătura autorizata)
Anexa nr.1
1. Lista principalelor lucrări executate în ultimii 5 ani
Nr. crt. | Obiect contract | Cod CPV | Denumirea/nume beneficiar /client Adresa | Calitatea executantul ui*) | Preţ contract sau valoarea lucrărilor executate (în cazul unui contract aflat în derulare) | Procent executat în perioada de referință (%) | Perioadă derulare contract**) |
1 | |||||||
2 | |||||||
... |
2. Lista resurselor tehnice / profesionale care urmează a fi puse la dispoziție pentru îndeplinirea contractului de
achiziţie publică
Nr.crt. | Denumire | Descriere | ........... | |
3. Descrierea modalității concrete de mobilizare a resurselor tehnice/profesionale ce urmează să fie puse la dispoziția ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziție publică, sau modul concret în care va interveni terțul în situația în care contractantul întâmpină dificultăți în implementarea contractului
..........................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Terţ susţinător,
………………………….
(semnătura autorizata)
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**)Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.
Formular nr. 3.2.
nr.………./…………
Art.1 Părţile acordului :
, reprezentată prin , în calitate de contractor
(denumire operator economic, sediu, telefon) şi
reprezentată prin , în calitate de subcontractant
(denumire operator economic, sediu, telefon) Art. 2. Obiectul acordului:
Părțile au convenit ca în cazul desemnării ofertei ca fiind câştigătoare la procedura de achiziţie publică organizată de
să desfăşoare următoarele activitaţi ce se vor subcontracta .
Art.3. Valoarea estimată a lucrarilor ce se vor executa de subcontractantul este de lei, reprezentand % din valoarea totală a lucrarilor ofertate.
Art.4. Durata de execuţie a (lucrărilor) este de luni. Art. 5. Alte dispoziţii:
Încetarea acordului de subcontractare
Acordul îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) alte cauze prevăzute de lege. Art. 6. Comunicări
Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele
......................................................., prevăzute la art.1
Art.7. Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul le are faţă de investitor conform contractului (denumire contract)
Art.9. Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală.
Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.
(contractant) (subcontractant)
Note:
Prezentul acord constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.
În cazul în care oferta va fi declarată câștigătoare, se va încheia un contract de subcontractare în aceleaşi condiţii în care contractorul a semnat contractul cu autoritatea contractantă.
Este interzisă subcontractarea totală a contractului.
Formular nr. 4
Declaraţie,
Subsemnatul, reprezentant imputernicit al....................................................., declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca ma angajez sa prestez serviciile si sa execut lucrarile , pe parcursul indeplinirii contractului, in conformitate cu reglementările obligatorii în domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă, stabilite prin legislaţia adoptată la nivelul Uniunii Europene, legislaţia naţională, prin acorduri colective sau prin tratatele, convenţiile şi acordurile internaţionale în aceste domenii.
De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii, costurile aferente indeplinirii acestei obligatii fiind incluse in oferta astfel cum acestea sunt indicate in pretul contractului conform propunerii financiare.
Data completarii ......................
Operator economic,
………… ………………. (semnatura autorizată )
Formular nr. 6
Denumire ofertant
Cod identificare fiscala Adresa
FORMULAR DE OFERTA
„ ” Cod CPV:
Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului
……………………………………………(denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, in conformitate cu prevederile si cerintele cuprinse in documentatia mai sus mentionata, sa prestam si sa executam , cod CPV:
pentru suma totala de (suma in lei in litere si in cifre), platibila dupa receptia serviciilor/lucrarilor, la care se adauga taxa pe valoarea adaugata in valoare de _ (suma in lei in litere si in cifre.), din care valoarea de
.......pentru prestarea serviciilor de proiectare, valoare de pentru executia lucrarilor, valoarea
de pentru prestarea serviciilor de asistenta tehnica.
0.Xx angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa proiectam lucrarile si sa executam lucrarile in perioada declarata la nivelul ofertei noastre.
0.Xx angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de 120 zile (unasutadoauazeci), respectiv pana la data de ................... (ziua/luna/anul), si ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.
3.Pana la incheierea si semnarea contractului de achizitie publica aceasta oferta, impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant intre noi.
4. Precizam ca:
depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate intr-un formular de oferta separat, marcat in mod clar "alternativa";
nu depunem oferta alternativa.
0.Xx inteles si consimtim ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita ca fiind castigatoare, sa constituim garantia de buna executie in termende 5 zile de la semnarea contractului in conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire.
6.Intelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care o puteti primi.
Data ……..../………../..................
, (semnatura), in calitate de reprezentant legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele (denumirea/numele operatorului economic)
Anexa la formular nr.6
Obiectiv:
Centralizatorul cheltuielilor pe obiectiv
Nr. Crt. | Nr.cap./subcap. deviz general | Denumirea capitolelor de cheltuieli | Valoarea cheltuielilor/ obiect exclusiv TVA | Din care C+M |
1 | Amenajarea terenului | |||
2 | Amenajari pentru protectia mediului si aducerea terenului la starea initiala: | |||
3 | Proiectare (PTh+DTAC+DE+CS) | |||
4 | Asistenta tehnica proiectant | |||
5 | Investitia de baza | |||
6 | Organizare de santier | |||
TOTAL VALOARE ( exclusiv TVA) : | ||||
TVA | ||||
TOTAL VALOARE ( inclusiv TVA) : |
Ofertant,
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele)
Declaratie cuprinzand – informatiile considerate confidentiale
OPERATOR ECONOMIC
................................
(denumirea/numele)
Subsemnatul , reprezentant legal al
(denumire si date de identificare operator economic)
declar pe propria răspundere că pentru lucrarea „ ”, urmatoarele
informatii cuprinse in propunerea tehnica/propunerea financiara sunt confidentiale:
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data
OPERATOR ECONOMIC Formular nr. 7
(denumire / numele)
PROPUNEREA TEHNICĂ
METODOLOGIA PENTRU REALIZAREA LUCRĂRII
Ofertantul va prezenta modul de realizare a lucrărilor prin furnizarea informațiilor referitoare la abordarea din punct de vedere proces tehnologic (metodologia de execuție) pentru realizarea lucrărilor.
Planul propus trebuie să demonstreze înțelegerea prevederilor documentației tehnice și a caietului de sarcini și abilitatea de a transpune progresul activităților într-un plan de lucru fezbil;
Planul propus să utilizeze un nivel al detaliului care să arate activitățile cu legături bine definite cu fiecare fază, pachet de lucru și activități în pachetul de lucru;
Ofertant /lider asociere, (semnătură autorizată)
OPERATOR ECONOMIC
............................................
(denumirea)
D E C L A R A Ţ I E
privind neîncadrarea în art. 164 din Legea 98/2016
Formularul 9
Subsemnatul, ................................reprezentant împuternicit al (denumirea
operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 164 din Legea 98/2016, respectiv nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:
a) constituirea unui grup infracțional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, sau de dispozițiile corespunzătoare ale legislației penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
b) infracțiuni de corupție, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările și completările ulterioare, și infracțiuni asimilate infracțiunilor de corupție prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea și sancționarea faptelor de corupție, cu modificările și completările ulterioare, sau de dispozițiile corespunzătoare ale legislației penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
c) infracțiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 18^1-18^5 din Legea nr. 78/2000, cu modificările și completările ulterioare, sau de dispozițiile corespunzătoare ale legislației penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 și art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea și combaterea terorismului, cu modificările și completările ulterioare, sau de dispozițiile corespunzătoare ale legislației penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea și sancționarea spălării banilor, precum și pentru instituirea unor măsuri de prevenire și combatere a finanțării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanțarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările și completările ulterioare, sau de dispozițiile corespunzătoare ale legislației penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
f) traficul și exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările și completările ulterioare, sau de dispozițiile corespunzătoare ale legislației penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenția privind protejarea intereselor financiare ale Comunităților Europene din 27 noiembrie 1995.
(2) Obligația de a exclude din procedura de atribuire un operator economic, în conformitate cu dispozițiile alin. (1), se aplică și în cazul în care persoana condamnată printr-o hotărâre definitivă este membru al organului de administrare, de conducere sau de supraveghere al respectivului operator economic sau are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Data completării
Operator economic, (semnătură autorizată)
Formularul 10
OFERTANTUL
...............................................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN PREVEDERILE ART. 165/LEGEA 98/2016
Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al (denumirea operatorului
economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, la procedura de (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având
ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV ............., la data de
................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumireaautorităţii contractante), declar pe propria răspundere că, sub sancţiunea excluderii din procedura şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, nu ne aflăm în situaţia prevazută la art. 165 din Legea 98/2016 , respectiv:
- n-am încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat, iar acest lucru să fi fost stabilit printr-o hotărâre judecătorească sau decizie administrativă având caracter definitiv şi obligatoriu, în conformitate cu legea statului în care respectivul operator economic este înfiinţat.
Înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg că, în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea, sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Data completarii ......................
Operator economic,
………… ………………. (semnatura autorizată )
FORMULARUL 11
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 167 din Legea 98/2016
Subsemnatul(a)............................................................... [se inserează numele operatorului economic persoana juridică], în calitate de ofertant la procedura de
................................................................................................ pentru achiziția de
............................................................................................................................, cod CPV
..................................., la data de ............................., organizată de …………………………….., declar pe proprie răspundere că Nu ne aflam în oricare dintre următoarele situații prevăzute de art. 167 (1) din Legea 98/2016, respectiv:
a) nu am încălcat obligațiile stabilite potrivit art. 51 din Legea nr. 98/2016;
b) nu ne aflăm în procedura insolvenței sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activității;
c) nu am comis o abatere profesională gravă care ne pune în discuție integritatea;
d) nu am încheiat cu alți operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenței în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
e) nu ne aflăm într-o situație de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
f) nu am participat anterior la pregătirea procedurii de atribuire;
g) nu ne-am încălcat în mod grav sau repetat obligațiile principale ce ne reveneau în cadrul unui contract de achiziții publice, al unui contract de achiziții sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancțiuni comparabile;
h) nu ne facem vinovați de declarații false în conținutul informațiilor transmise la solicitarea autorității contractante în scopul verificării absenței motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecție;
i) nu am încercat să influențăm în mod nelegal procesul decizional al autorității contractante, să obținem informații confidențiale care ne-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire și nu am furnizat din neglijență informații eronate care pot avea o influență semnificativă asupra deciziilor autorității contractante privind excluderea din procedura de atribuire.
Subsemnatul declar că informațiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declarațiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Operator economic,
……………………….
(semnătura autorizată )
FORMULARUL 5
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind evitarea conflictului de interese
( art. 59 si 60 din Legea 98/2016)
1. Subsemnatul/a……………………, în calitate de (ofertant/candidat/ofertant
asociat/subcontractant), la…………………………, în temeiul art. 59 și 60 din Legea nr.98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii, următoarele:
a) niciuna dintre persoanele care deține părți sociale, părți de interes, acțiuni din capitalul subscris al ofertantului, al terților susținători sau al subcontractanților propuși și nicio persoană care face parte din consiliul de administrație/organul de conducere sau de supervizare a ofertantului, a terților susținători ori subcontractanților propuși, nu participă în procesul de verificare/evaluare a ofertelor;
b) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţii propuşi nu sunt soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din organul de conducere sau de supervizare a
……………………….;
c) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură și nu ne aflăm într-o altă situaţie de natură să afecteze independenţa şi imparţialitatea autoritătii contractante pe parcursul procesului de evaluare;
d) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organul de conducere sau de supervizare şi/sau nu avem acţionari ori asociaţi semnificativi, persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul ……………………….., implicate în procedura de atribuire;
e) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul
………………………. și care sunt implicate în procedura de atribuire.
Persoanele ce detin functii de decizie in cadrul autoritatii contractante in ceea ce priveste organizarea, derularea si finalizarea procedurii de atribuire sunt urmatoarele:
…………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………...;
2. Subsemnatul/a………………………….…. declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.
3. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare.
4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ………………………………… cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Data completării ......................
Operator economic,
(semnatura autorizată)