Asigurare pentru intervenţii chirurgicale KOR1

Asigurare pentru intervenţii chirurgicale KOR1

Document de informare privind produsul de asigurare Societatea de asigurări: Grawe România Asigurare S.A. Produsul: Vital, Benefica

Atenție! Informațiile precontractuale și contractuale complete referitoare la produsul de asigurare vă sunt oferite în alte documente:

• oferta de asigurare

• cererea de asigurare

• polița de asigurare

• Condițiile Generale de Asigurare pentru Spitalizare şi Intervenţii Chirurgicale (CGASIC)

Despre ce tip de asigurare este vorba?

Asigurare pentru intervenţii chirurgicale

Ce se asigură?

Se asigură intervenţia chirurgicală necesară din punct de vedere medical, suferită de asigurat pe perioada de valabilitate a asigurării, pentru afecţiuni cauzate direct de o boală sau de un accident.

Indemnizaţiile de asigurare sunt sumele de bani ce vor fi plătite de asigurător, calculate prin aplicarea unui procentaj stabilit sumei asigurate, aşa cum este prevăzut în Condițiile Generale de Asigurare pentru Spitalizare şi Intervenţii Chirurgicale (CGASIC) şi în Anexa aferentă, valabilă la data apariţiei evenimentului asigurat.

Valoarea sumei asigurate se stabileşte de partenerii contractuali şi este prevăzută în poliţa de asigurare.

Există restricții de acoperire?

Intervenţia chirurgicală nu se plăteşte pentru bolile apărute în perioada de aşteptare, conform

Condițiilor Generale de Asigurare pentru Spitalizare şi Intervenţii Chirurgicale (CGASIC), Art. 3.

Asigurătorul nu va plăti despăgubiri pentru taxe sau cheltuieli pentru îngrijirea în urma intervenţiei chirurgicale, internarea în spital ori cheltuieli pentru tratament.

Indemnizaţia de asigurare plătită de asigurător pentru toate evenimentele asigurate apărute pe parcursul unui an de asigurare nu poate depăşi limita maximă de 100% din suma asigurată.

Ce nu se asigură?

Nu este acoperită prin asigurare intervenţia chirurgicală în situaţiile expuse în Condițiile Generale de Asigurare pentru Spitalizare şi Intervenţii Chirurgicale (CGASIC), la Art. 9, din care menţionăm:

intervenţia chirurgicală cauzată de orice condiţie preexistentă

intervenţia chirurgicală pentru bolile, accidentele şi urmările acestora, cauzate de intenţia contractantului sau a asiguratului

intervenţia chirurgicală pentru orice tratament ce nu este necesar din punct de vedere medical

Unde beneficiez de asigurare?

Asigurarea pentru intervenţii chirurgicale este valabilă în ţările membre ale Uniunii Europene, cu excepţia zonelor declarate oficial zone de conflict internaţional.

Ce obligații am?

Înainte de încheierea contractului de asigurare:

• în cererea pentru încheierea unui contract de asigurare, contractantul asigurării şi asiguratul au obligaţia de a declara toţi factorii cunoscuţi lor, relevanţi pentru preluarea riscului. Relevanţi sunt factorii care pot influenţa decizia asigurătorului referitoare la încheierea contractului de asigurare. Xxxx consideraţi factori relevanţi, factorii referitor la care asigurătorul a adresat întrebări în scris.

Pe parcursul contractului de asigurare:

• Orice schimbare de profesie sau ocupaţie în timpul liber a asiguratului trebuie să fie comunicată în scris asigurătorului în decurs de o săptămână de la data schimbării profesiei sau ocupaţiei.

• În cazul în care contractantul îşi schimbă domiciliul, el este obligat să comunice asigurătorului noua adresă în decurs de o săptămână de la modificare.

• În cazul producerii evenimentului asigurat, asiguratul, contractantul şi beneficiarul au obligațiile prevăzute în Condițiile Generale de Asigurare pentru Spitalizare şi Intervenţii Chirurgicale (CGASIC), la Art. 16, din care menţionăm:

• obligaţia de a informa asigurătorul despre internarea în spital, respectând termenele stabilite contractual

• obligația de a furniza asigurătorului, în termenele stabilite contractual, toate informaţiile şi documentele solicitate de acesta şi de a facilita şi sprijini orice acţiune a asigurătorului întreprinsă în scopul constatării împrejurărilor producerii evenimentului asigurat

• obligaţia asiguratului de a solicita şi de a accepta fără întârziere un tratament medical, de a urma prescripţiile medicului şi de a-şi facilita restabilirea.

Când și cum plătesc?

Contractantul este obligat să plătească primele de asigurare la termenele scadente şi în cuantumurile prevăzute în poliţa de asigurare.

Prima se plăteşte anticipat şi integral pentru fiecare perioadă de asigurare. Se poate conveni plata în rate, iar în acest caz asigurătorul va percepe un adaos de subanualitate.

Primele se plătesc prin modalitățile și în conturile comunicate de asigurător la încheierea contractului și pe parcursul derulării acestuia.

Când începe și când încetează acoperirea?

Începutul acoperirii: Acoperirea începe la data prevăzută în polița de asigurare și după ce a fost plătită prima de asigurare. Încetarea acoperirii: Protecția prin asigurare încetează prin retragerea, rezilierea, expirarea duratei contractului, prin anularea contractului și în cazul neachitării primei de asigurare la termenele și în condițiile stabilite în contract.

Cum pot să reziliez contractul?

Contractantul poate să renunţe la asigurarea pentru intervenții chirurgicale fără preaviz, în termen de cel mult 30 zile de la data încheierii contractului (de la data emiterii poliței de asigurare).

Pe parcursul duratei contractuale, contractantul poate să denunţe contractul de asigurare numai cu notificarea prealabilă a asigurătorului, cu un preaviz de minim 20 de zile.