pomiędzy:
pomiędzy:
Gminą Xxxxxxxxxx xx. Xxxxxx 00
00-000 Xxxxxxxxxx
NIP: 123122034
REGON: 013271111
WZÓR
Umowa nr /2022
w celu realizacji przedsięwzięć niskoemisyjnych zawarta w dniu .........................................
zwaną dalej „Gminą”,
reprezentowaną przez Zastępcę Wójta Gminy – Pana Xxxxxxxxx Xxxxxxx
a:
1.Panem/Panią ............................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….…. seria i nr dowodu osobistego ……………………………….., PESEL ………………..……………………………….… zamieszkałą/ym……………………………………………………………………………………………………………………...
.…………..……………………………………………………………………………………………………………………………….… 2.Panem/Panią ............................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….…. seria i nr dowodu osobistego ……………………………….., PESEL ………………..………………………… zamieszkałą/ym……………………………………………………………………………………………………………………...
.…………..……………………………………………………………………………………………………………………………….… zwanym/zwanymi w dalszej treści umowy „Mieszkańcem” lub „Beneficjentem”, zwanych łącznie Stronami umowy, o następującej treści:
Dane adresowe Mieszkańca do korespondencji:
.....................................................................................................................................................
§ 1
Przedmiot umowy
1. Przedmiotem umowy jest określenie warunków realizacji przedsięwzięcia niskoemisyjnego oraz utrzymania jego efektu, o którym mowa w ustawie z dnia 21 listopada 2008 r. o wspieraniu termomodernizacji i remontów (tj. Dz.U. z 2022r. poz. 438 ze zm.), zwanej dalej „Ustawą”, przewidzianego do wykonania w ramach Projektu „Stop Smog w Gminie Lesznowola” współfinansowanego ze środków Funduszu Termomodernizacji i Remontów na podstawie Porozumienia nr 1/2022/Lesznowola z dnia 13 czerwca 2022 r. pomiędzy Gminą Lesznowola a Narodowym Funduszem Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej.
2. Podstawę prawną niniejszej umowy stanowi art. 11d ust. 1 Ustawy oraz Regulamin realizacji przedsięwzięć niskoemisyjnych budynków mieszkalnych jednorodzinnych w ramach projektu Stop Smog w Gminie Lesznowola oraz sposobu i warunków wnoszenia wkładu własnego przez beneficjenta, u którego będzie realizowane przedsięwzięcie niskoemisyjne oraz wysokości tego wkładu, zwany dalej „Regulaminem”, stanowiący załącznik do uchwały nr 685/LV/2022 Rady Gminy Lesznowola z dnia 22 września 2022 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu realizacji przedsięwzięć niskoemisyjnych budynków mieszkalnych jednorodzinnych w ramach projektu Stop Smog w Gminie Lesznowola oraz sposobu i warunków wnoszenia wkładu własnego przez beneficjenta, u którego będzie realizowane przedsięwzięcie niskoemisyjne oraz wysokości tego wkładu.
§ 2
Oświadczenia i zgody Beneficjenta
1. Beneficjent oświadcza, że:
1) zapoznał się z Regulaminem realizacji przedsięwzięć niskoemisyjnych budynków mieszkalnych jednorodzinnych w ramach projektu Stop Smog w Gminie Lesznowola oraz sposobu i warunków wnoszenia wkładu własnego przez beneficjenta, u którego będzie realizowane przedsięwzięcie niskoemisyjne oraz wysokości tego wkładu, zwanego dalej „Regulaminem” i akceptuje jego treść,
2) przysługuje mu tytuł prawny do nieruchomości gruntowej, zwanej dalej
„nieruchomością”, zabudowaną budynkiem mieszkalnym jednorodzinnym, zwanym dalej „budynkiem”, zgodnie z oświadczeniem stanowiącym Załącznik nr 1 do umowy,
3) w przypadku współwłasności lub współposiadania samoistnego nieruchomości, na której realizowane będzie przedsięwzięcie niskoemisyjne, jest dysponentem odpowiednio nie mniej niż 50% udziałów w wymienionej nieruchomości,
4) informacje zawarte w złożonym przez niego wniosku o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego pozostają prawdziwe.
2. Beneficjent wyraża zgodę na:
1) udostępnienie budynku, o którym mowa w § 3 ust. 1 i/lub nieruchomości, na której znajduje się ten budynek lub jego części, w celu realizacji przedsięwzięcia niskoemisyjnego,
2) wniesienie nieobligatoryjnego wkładu własnego, o którym mowa w § 5.
3. W przypadku gdy Beneficjentowi przysługuje tytuł prawny do nieruchomości zabudowanej budynkiem mieszkalnym jednorodzinnym, w którym został wydzielony samodzielny lokal mieszkalny, ilekroć w niniejszej umowie jest mowa o budynku, należy przez to rozumieć również lokal.
4. W przypadku gdy po stronie Beneficjenta występuje więcej niż jedna osoba, ich odpowiedzialność za wykonanie wszelkich zobowiązań wynikających z niniejszej umowy wobec Gminy jest solidarna.
§ 3
Zakres i rodzaj przedsięwzięcia niskoemisyjnego
1. Gmina zobowiązuje się w budynku przy ul (adres
nieruchomości) wykonać przedsięwzięcie niskoemisyjne polegające na ,
zwane dalej przedsięwzięciem.
2. Przedsięwzięcie realizowane będzie poprzez Wykonawcę działającego na zlecenie Gminy, dalej zwanym „Wykonawcą”, który zostanie wyłoniony w trybie ustawy Prawo zamówień publicznych.
3. Strony dopuszczają możliwość zmian zakresu prac, o którym mowa w ust. 1, jeżeli zmiany okażą się niezbędne do prawidłowego wykonania przedsięwzięcia w budynku, przy zachowaniu warunków określonych w § 4 Regulaminu.
§ 4
1. Na mocy niniejszej umowy Gmina przyznaje i udziela pomocy Beneficjentowi ujętemu na liście wnioskodawców otrzymujących pomoc (Lista rankingowa Beneficjentów), która obejmuje wykonanie przedsięwzięcia niskoemisyjnego w budynku w zakresie niezbędnym do uzyskania wymogów, o których mowa w § 4 Regulaminu. Szacowana wartość (koszt) pomocy przyznanej Beneficjentowi wynosi ………………. zł, (słownie: złotych). Ostateczna
wartość pomocy zostanie ustalona po wyborze Wykonawcy w ramach procedury przetargowej przeprowadzonej przez Gminę.
2. Przedsięwzięcie niskoemisyjne opisane w ust. 1 zostanie zrealizowane w całości/części* budynku.
3. Przedsięwzięcie niskoemisyjne realizowane w budynku obejmuje działania niezbędne dla osiągnięcia poprawy efektywności energetycznej budynku, wynikające z audytu energetycznego, w szczególności:
1) przygotowanie dokumentacji technicznej,
2) uzyskanie niezbędnych zgód, pozwoleń, opinii i innych decyzji administracyjnych zezwalających na realizację interwencji w ramach pomocy,
3) wymianę źródła ciepła na kocioł gazowy, przyłączenie budynku mieszkalnego jednorodzinnego do sieci gazowej, modernizację przewodów kominowych,
modernizację instalacji CO (dostosowanie do potrzeb nowego źródła ciepła), docieplenie: stropu i/lub dachu i/lub poddasza i/lub ścian, wymianę drzwi wejściowych i/lub stolarki okiennej *;
lub
likwidację obecnego urządzenia grzewczego, montaż powietrznej pompy ciepła, modernizację instalacji CO (dostosowanie do potrzeb nowego źródła ciepła), montaż instalacji fotowoltaicznej*;
lub
wykonanie prac budowlanych wraz z niezbędnymi materiałami, w tym x.xx. docieplenie: stropu i/lub dachu i/lub poddasza i/lub ścian, wymianę drzwi wejściowych i/lub stolarki okiennej*,
4) inne prace, o ile zostaną uznane za niezbędne do prawidłowego wykonania przedsięwzięcia niskoemisyjnego i zostały ujęte w audycie energetycznym budynku.
4. Strony dopuszczają wprowadzanie przez Gminę jednostronnej zmiany zakresu prac opisanych w ust. 3, jeżeli zmiany takie okażą się niezbędne do prawidłowego wykonania przedsięwzięcia niskoemisyjnego w budynku. O dokonanych zmianach Gmina niezwłocznie zawiadomi Beneficjenta.
5. Wykonanie przedsięwzięcia niskoemisyjnego w budynku nastąpi w okresie wynikającym z umowy zawartej pomiędzy Gminą a Wykonawcą, przy czym dokładny termin rozpoczęcia prac Wykonawca uzgodni z Beneficjentem, w terminie do 14 dni od daty podpisania przez Wykonawcę umowy na realizację przedsięwzięcia. W uzasadnionych przypadkach termin może zostać przesunięty za zgodą Stron oraz Beneficjenta.
§ 5
Wkład własny
1. Jeśli Beneficjent wyraża zgodę na finansowy wkład własny w realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego, w tym celu oświadcza, że uiści na rzecz Gminy kwotę zł, (słownie:
…………………. złotych), stanowiącą do 10% kosztu realizacji przedsięwzięcia niskoemisyjnego i zobowiązuje się zapłacić w terminie 14 dni od dnia zawarcia niniejszej umowy. Na dowód uiszczenia wpłaty Beneficjent przedstawia stosowne potwierdzenie jej zapłaty na rachunek bankowy Gminy o numerze ………………………………………….. .
2. Wysokość wkładu własnego Beneficjenta została ustalona wstępnie na podstawie wyliczenia kosztów realizacji przedsięwzięcia niskoemisyjnego dla nieruchomości Beneficjenta ujętych w kosztorysie inwestorskim, szacowanych na kwotę ……………. zł, (słownie: …………….
złotych).
3. Ostateczna wartość wkładu finansowego Beneficjenta zostanie ustalona po wyborze Wykonawcy w ramach procedury przetargowej przeprowadzonej przez Gminę dla nieruchomości Beneficjenta, w efekcie czego nastąpi podpisanie aneksu do umowy pomiędzy Beneficjentem a Gminą.
4. W przypadku rozwiązania umowy, zgodnie z § 11 ust. 1, wkład własny Mieszkańca zostanie zwrócony w wartości nominalnej (bez naliczania odsetek), a Strony nie będą dochodziły wobec siebie żadnych roszczeń z tego tytułu.
5. W przypadku opóźnień w dokonaniu wpłaty Beneficjent zobowiązany jest do zapłaty odsetek ustawowych w wysokości wynikającej z obwieszczenia właściwego ministra w sprawie wysokości odsetek ustawowych za opóźnienie.
§ 6
Termin realizacji przedsięwzięcia niskoemisyjnego
1. Ostateczny termin realizacji przedsięwzięcia niskoemisyjnego ustala się do 31 października 2023 r., przy czym dokładny termin rozpoczęcia prac wskaże Beneficjentowi Wykonawca, z co najmniej dwutygodniowym wyprzedzeniem, na dane kontaktowe wskazane w umowie. W uzasadnionych przypadkach wskazany przez Wykonawcę termin może zostać przesunięty na wniosek Beneficjenta pomocy zgłoszony Wykonawcy w ciągu 7 dni od dnia otrzymania powiadomienia Wykonawcy.
2. Wykonawca poinformuje Beneficjenta oraz Gminę o terminie rozpoczęcia robót, nie później niż na 7 dni przed ich rozpoczęciem.
3. W uzasadnionych przypadkach termin, o którym mowa w ust. 2, może na wniosek Beneficjenta zostać przesunięty.
§ 7
Obowiązki Beneficjenta
1. W celu wykonania przedsięwzięcia niskoemisyjnego w budynku Beneficjent pomocy wyraża zgodę na nieodpłatne udostępnienie Gminie niezbędnej części budynku oraz otoczenia budynku na czas niezbędny do wykonania prac, w terminie do 7 dni od dnia zgłoszenia otrzymanego od Gminy lub Wykonawcy.
2. W celu wykonania zobowiązania opisanego w ust.1 Beneficjent pomocy jest zobowiązany w szczególności do:
1) złożenia oświadczenia o upoważnieniu Gminy do dysponowania Nieruchomością Beneficjenta na cele budowlane,
2) przygotowania budynku do wykonania przedsięwzięcia niskoemisyjnego, zgodnie z zaleceniami przekazanymi przez Wykonawcę w terminie 7 dni przed planowaną datą rozpoczęcia prac, w szczególności do uprzątnięcia otoczenia budynku i dróg komunikacyjnych, w tym dojścia do budynku,
3) udostępnienia Wykonawcy nieruchomości i budynku w celu wykonania niezbędnych robót budowlanych i niezakłócania ich wykonywania,
4) uczestnictwa w odbiorze prac zrealizowanych przez Wykonawcę, w terminie wyznaczonym przez Wykonawcę,
5) stosowanie się do wszelkich zaleceń Gminy dotyczących działań wspierających Program Stop Smog, w tym dotyczących nadzoru i zarządzania Programem.
3. Beneficjent pomocy wyraża zgodę na wykorzystanie i rozpowszechnianie przez Gminę wizerunku nieruchomości oraz budynku w celach promocyjnych związanych z Programem Stop Smog, jak również na umieszczenie na budynku tabliczki o wymiarach nie większych niż 30cm x 40cm informującej o wykonaniu przedsięwzięcia niskoemisyjnego w ramach Programu Stop Smog.
§ 8
Warunki i tryb zwrotu kosztów przedsięwzięcia niskoemisyjnego przez Beneficjenta
1. Beneficjent pomocy jest zobowiązany do prowadzenia eksploatacji budynku, w którym zostanie zrealizowane przedsięwzięcie niskoemisyjne, zgodnie z przeznaczeniem przez okres minimum 5 lat od dnia zakończenia realizacji Porozumienia dotyczącego przedsięwzięcia niskoemisyjnego.
2. Przez okres minimum 5 lat od dnia zakończenia realizacji Porozumienia na cele przedsięwzięcia niskoemisyjnego Beneficjent pomocy nie może dokonać żadnych zmian i przeróbek części budynku, które podlegały realizacji przedsięwzięcia niskoemisyjnego bez pisemnego powiadomienia i uzgodnienia z Gminą, zwłaszcza takich, które mogłyby spowodować umniejszenie substancji budynku.
3. Przez okres minimum 5 lat od dnia zakończenia porozumienia Beneficjent pomocy nie może zamontować w instalacji innego, w tym również dodatkowego źródła ciepła.
4. Beneficjent pomocy zwróci Gminie 100% kosztów udzielonej pomocy, jeżeli przed upływem 5 lat od udzielenia pomocy:
1) stosowane będzie jakiekolwiek dodatkowe urządzenie grzewcze na paliwo stałe niespełniające standardów niskoemisyjnych,
2) urządzenia, systemy, instalacje lub inne elementy, będące przedmiotem przedsięwzięcia niskoemisyjnego zostaną usunięte lub naruszona zostanie ich integralność, bez zgody Gminy wyrażonej w związku z zaistniałymi uwarunkowaniami technicznymi dotyczącymi tych urządzeń, systemów, instalacji lub innych elementów, będących przedmiotem przedsięwzięcia niskoemisyjnego,
3) w urządzeniach lub systemach grzewczych będących przedmiotem przedsięwzięcia niskoemisyjnego będą spalane odpady, w rozumieniu ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 699 z poźn. zm.),
4) urządzenia lub systemy grzewcze będące przedmiotem przedsięwzięcia niskoemisyjnego będą eksploatowane niezgodnie z instrukcją obsługi oraz przewody kominowe, do których są podłączone te urządzenia lub systemy, nie będą czyszczone przez osoby posiadające uprawnienia kominiarskie, w terminach określonych w przepisach o ochronie przeciwpożarowej oraz w przepisach techniczno-budowlanych.
5. Beneficjent pomocy przez okres minimum 5 lat od zrealizowania przedsięwzięcia niskoemisyjnego zobowiązany jest do przechowywania faktur lub innych dokumentów potwierdzających zakupu paliwa w zakresie zgodności z parametrami określonymi w dokumentacji technicznej, a także ilości zakupionego paliwa, odpowiadające potrzebom Budynku podlegającego przedsięwzięciu niskoemisyjnemu.
§ 9
1. Beneficjent pomocy jest współuprawnionym z tytułu gwarancji jakości udzielonej Gminie przez Wykonawcę przez okres 5 lat od daty faktycznego zakończenia inwestycji.
2. Gwarancja jakości nie obejmuje uszkodzeń powstałych z winy Beneficjenta pomocy lub innego użytkownika instalacji oraz na skutek działania siły wyższej.
3. Beneficjent pomocy jest obowiązany do zawiadomienia Wykonawcy o powstałej wadzie w każdym czasie, w trakcie obowiązywania gwarancji.
4. Beneficjent pomocy przez okres 5 lat od dnia zakończenia realizacji Porozumienia ponosi koszty związane z pracami serwisowymi oraz koszty wynikające z bieżącej eksploatacji urządzeń, systemów, instalacji lub innych elementów wchodzących w skład przedsięwzięcia niskoemisyjnego.
5. Po upływie okresu gwarancji określonego w ust. 1 Beneficjent pomocy, oprócz kosztów określonych w ust. 4, ponosi wszelkie koszty związane z usuwaniem wad powstałych w urządzeniach, systemach, instalacjach lub innych elementach wchodzących w skład przedsięwzięcia niskoemisyjnego.
6. W przypadku, gdy usunięcie powstałej wady wymaga wymiany urządzeń, systemów, instalacji lub innych elementów wchodzących w skład przedsięwzięcia niskoemisyjnego, Beneficjent pomocy zobowiązany jest do przedstawienia Gminie propozycji wymiany oraz uzyskania zgody w tym zakresie. Zgoda Gminy zostanie udzielona wyłącznie w przypadku, gdy propozycja Beneficjenta pomocy spełnia wymagania techniczne w zakresie standardów niskoemisyjnych nie gorsze niż pierwotnie przewidziane.
§ 10
Zasady kontroli przedsięwzięcia niskoemisyjnego
1. W trakcie wykonywania niniejszej umowy, jak i przez okres 5 lat po zakończeniu Porozumienia Gmina zastrzega sobie prawo do przeprowadzenia kontroli, obejmującej w szczególności:
1) sposób realizacji prac, przed rozpoczęciem umowy i na każdym etapie jej realizacji,
2) stan i sposób eksploatacji budynku, objętego realizacją przedsięwzięcia niskoemisyjnego, w szczególności w zakresie nieuzgodnionych zmian lub przeróbek,
3) potwierdzenie trwałej likwidacji starego kotła na paliwo stałe i użytkowanie proekologicznego urządzenia grzewczego jako podstawowego źródła ciepła w budynku,
4) weryfikację nieuprawnionych modyfikacji kotła umożliwiających spalanie odpadów,
5) warunki składowania opału w celu jego ochrony przed zawilgoceniem,
6) weryfikację faktur zakupu paliwa w zakresie zgodności z parametrami paliwa dopuszczonymi przez producenta kotła w dokumentacji technicznej urządzenia, a także ilości zakupionego paliwa, odpowiadające potrzebom budynku objętego realizacją przedsięwzięcia niskoemisyjnego
2. W celu przeprowadzenia kontroli Beneficjent pomocy zobowiązany jest do umożliwienia wstępu do budynku osobom upoważnionym przez Gminę.
3. Kontrola może zostać przeprowadzona bez wcześniejszego powiadomienia.
4. Z przeprowadzonej kontroli sporządza się protokół.
§ 11
1. Jeżeli przed upływem 5 lat od daty zakończenia realizacji Porozumienia Beneficjent pomocy przeniesie w całości lub w części własność albo udział we współwłasności lub przysługujący mu zakres posiadania samoistnego budynku, na rzecz osoby trzeciej, niebędącej współwłaścicielem lub współposiadaczem samoistnym tego budynku, zwraca Gminie pomniejszone o wysokość wkładu własnego określoną w umowie:
a) 100% kosztów realizacji przedsięwzięcia niskoemisyjnego poniesionych przez Gminę i Fundusz – jeżeli przeniesienie w całości lub w części własności, udziału we współwłasności lub przysługującego mu zakresu posiadania samoistnego tego budynku lub lokalu nastąpiło przed upływem 3 lat od daty zakończenia realizacji Porozumienia;
b) 60% kosztów realizacji przedsięwzięcia niskoemisyjnego poniesionych przez Gminę i Fundusz – jeżeli przeniesienie w całości lub w części własności, udziału we współwłasności lub przysługującego mu zakresu posiadania samoistnego tego budynku lub lokalu nastąpiło po upływie 3 lat, a przed upływem 5 lat od daty zakończenia realizacji Porozumienia.
2. Za przeniesienie własności lub udziału we współwłasności budynku lub lokalu lub ich części nie uważa się zmiany właściciela lub współwłaściciela wynikającej ze spadkobrania, w tym zapisu windykacyjnego oraz darowizny dla osób bliskich.
§ 12
Zabezpieczenie prawidłowej realizacji umowy
1. Strony zgodnie oświadczają, że zabezpieczenie prawidłowej realizacji umowy stanowi oświadczenie Beneficjenta pomocy złożone w formie aktu notarialnego o poddaniu się egzekucji na podstawie art. 777 § 1 pkt 5 kodeksu postępowania cywilnego lub podpisanie weksla własnego in blanco z zastrzeżeniem “bez protestu” wraz z deklaracją wekslową, w przypadku powstania obowiązku zwrotu kosztów przedsięwzięcia niskoemisyjnego.
2. Ustanowienie zabezpieczenia opisanego w ust. 1 przez Beneficjenta pomocy nastąpi w terminie 14 dni od daty zawarcia niniejszej umowy na koszt Beneficjenta pomocy.
3. Dowód ustanowienia zabezpieczenia przez Beneficjenta pomocy obowiązany jest on doręczyć Gminie w terminie opisanym w ust. 2.
4. Nieustanowienie zabezpieczenia w terminie opisanym w ust. 2 jest podstawą do odstąpienia przez Gminę od umowy.
§ 13
1. Strony zgodnie oświadczają, iż Beneficjent ma prawo odstąpić od niniejszej umowy do dnia przekazania mu informacji o terminie rozpoczęcia przez Wykonawcę robót na Nieruchomości.
2. Odstąpienie następuje poprzez oświadczenie złożone Gminie na piśmie pod rygorem nieważności.
3. W przypadku nieprzygotowania przez Mieszkańca budynku/lokalu do instalacji urządzeń grzewczych zgodnie z oględzinami, Gmina ma prawo odstąpić od umowy bez obowiązku wcześniejszego wezwania Mieszkańca do wywiązania się z obowiązku.
4. Po wykonaniu przedsięwzięcia niskoemisyjnego na rzecz Beneficjenta pomocy, co należy uznać jako wykonanie niniejszej umowy Beneficjent pomocy ma możliwość odstąpienia lub wypowiedzenia niniejszej umowy pod warunkiem zwrotu Gminie 100% kosztów udzielonej pomocy.
§ 14
1. Wszelkie zmiany niniejszej umowy dla swojej ważności wymagają sporządzenia aneksu w formie pisemnej pod rygorem nieważności, z zastrzeżeniem ust. 2.
2. Sporządzenie aneksu do niniejszej umowy nie jest wymagane w sytuacji, gdy na skutek wejścia w życie zmiany Ustawy, postanowienia zawarte w Regulaminie lub umowie zostaną zastąpione postanowieniami korzystniejszymi dla Beneficjenta pomocy.
§ 15
1. Strony podają poniżej ich dane kontaktowe, które mogą być wykorzystywane w ramach komunikacji związanej z wykonaniem umowy, poza przypadkami, kiedy wymagane jest zachowanie formy pisemnej:
1) Gmina:
- telefon: x00 00 000 00 00
- faks: x00 00 000 00 00
2) Beneficjent pomocy:
- email:
- telefon:
2. W sprawach spornych bądź nieuregulowanych w umowie mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego, Ustawy lub inne właściwe przepisy.
3. Ewentualne spory wynikłe z zawarcia i realizacji umowy będzie rozstrzygać sąd właściwy miejscowy dla Gminy.
4. Integralną częścią niniejszej umowy stanowią załączniki:
1) Załącznik nr 1 – Oświadczenie Beneficjenta o przysługującym mu tytule prawnym do nieruchomości,
2) Załącznik nr 2 - Oświadczenie o upoważnieniu Gminy do dysponowania nieruchomością i budynkiem Beneficjenta na cele budowlane;
3) Załącznik nr 3 - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych Beneficjenta.
5. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Mieszkańca, dwa dla Gminy.
……………………………………………… ………………………………………………..
Gmina Mieszkaniec
* niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 1 do umowy na realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego w ramach programu „Stop Smog w Gminie Lesznowola”
OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA
Ja, niżej podpisany/-a oświadczam, iż jestem:
właścicielem współwłaścicielem w ……… części
posiadaczem współposiadaczem w ……. części
- nieruchomości oznaczonej działką nr ……………….. położonej w przy
…………………..…………………………………………………………………………………………………………………………..
(ulica, nr domu)
zabudowanej budynkiem mieszkalnym jednorodzinnym, dla której Wydział Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Piasecznie prowadzi księgę wieczystą nr *
- nieruchomości oznaczonej działką nr ……………….. położonej w przy
…………………..……………………………………………………………………………………………………………………………
(ulica, nr domu)
zabudowanej budynkiem mieszkalnym jednorodzinnym, w którym wydzielony został samodzielny lokal mieszkalny oznaczony numerem ……………… o pow. ………………… m2 dla której Wydział Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Piasecznie prowadzi księgę wieczystą nr *
* niepotrzebne skreślić
Lesznowola, dnia ……………………. ………………………………….
(czytelny podpis Beneficjenta)
Załącznik nr 2 do umowy na realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego w ramach programu „Stop Smog w Gminie Lesznowola”
OŚWIADCZENIE
o upoważnieniu Gminy Lesznowola do dysponowania nieruchomością na cele budowlane Ja, niżej podpisany/-a, ………………………………………………..………………………
zamieszkała/-y ……………………………………………………………………………...……………………………………….
(miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania)
oświadczam, że w związku z zawarciem umowy nr ……………………………………..…. z dnia
……………………… na realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego w ramach programu „Stop Smog w Gminie Lesznowola”, wyrażam zgodę na wykonanie przez Gminę Lesznowola wszelkich robót związanych z realizacją umowy na należącej do mnie nieruchomości oznaczonej działką nr …………………………. położonej w przy
………………………………………………………………………………………………………………………………………………. (ulica, nr domu)
zabudowanej jednorodzinnym budynkiem mieszkalnym, w którym wydzielony został samodzielny lokal mieszkalny* dla której Wydział Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Piasecznie prowadzi księgę wieczystą nr ………………………………...…… .
Równocześnie upoważniam Gminę Lesznowola do dysponowania należącą do mnie nieruchomością na cele budowlane.
* niepotrzebne skreślić
Lesznowola, dnia ………………….. r. ……………………………….
(czytelny podpis Beneficjenta)
Załącznik nr 3 Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych Beneficjenta
Zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE , informujemy iż:
a) administratorem danych osobowych jest Gmina Leszxxxxxx, xx. Xxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxxxx. Xxne kontaktowe: Gmina Leszxxxxxx, xx. Xxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxxxx, xxl. (00) 000-00-00, fax.
(00) 000-00-00., email: xxxx@xxxxxxxxxx.xx.
b) dane kontaktowe inspektora ochrony danych: mail: xxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx, adres do korespondencji: Inspektor ochrony danych, Gmina Lesznowola, ul. Gminna 60, 05-506 Lesznowola.
c) dane osobowe przetwarzane są w następujących celach:
przeprowadzenia naboru wniosków o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego w ramach programu STOP SMOG;
realizacji projektu „Stop Smog w Gminie Lesznowola”,
d) podstawę przetwarzania danych osobowych stanowi art. 6 ust. 1 lit. a) i b) oraz lit. c) RODO – wskazane przepisy pozwalają administratorowi danych na podjęcie działań przed zawarciem umowy z osobą, której dane dotyczą lub wykonanie umowy, której stroną jest osoba, której dane dotyczą; wypełnienie obowiązku prawnego ciążącego na administratorze danych osobowych wynikającego z następujących przepisów: art. 11c ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o wspieraniu termomodernizacji i remontów oraz o centralnej ewidencji emisyjności budynków (Dz.
U. z 2022r. poz. 438 ze zm.); Uchwała Rady Gminy Lesznowola w sprawie przyjęcia regulaminu realizacji przedsięwzięć niskoemisyjnych w ramach projektu Stop Smog w Gminie Lesznowola oraz sposobu i warunków wnoszenia wkładu własnego przez beneficjenta, u którego będzie realizowane przedsięwzięcie niskoemisyjne oraz wysokości tego wkładu wraz z załącznikiem do uchwały oraz wzorem wniosku o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego z załącznikami nr 1-5 i umowa o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego, a w zakresie nieuregulowanym ww. przepisami oraz wykraczającym poza zakres danych niezbędnych do zawarcia lub wykonania umowy, dane przetwarzane są na podstawie zgody, osoby której dane dotyczą.
e) dane osobowe będą przekazywane innym odbiorcom tj.: NFOŚiGW i Ministerstwo Klimatu i Środowiska - realizacja Porozumienia nr 1/2022/Lesznowola na współfinansowanie przedsięwzięć niskoemisyjnych ze środków Funduszu Termomodernizacji i Remontów z dnia 13.06.2022 r.; Microsoft Ireland Operations Ltd, One Xxxxxxxxx Xxxxx, Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxx Xxxxxxxxxxxx Xxxxxx 00, X00 X000 Xxxxxxxx, xxnadto odbiorcami danych mogą być w przyszłości również następujące podmioty: Poczta Polska.
f) okres, przez który dane osobowe będą przechowywane:
dane osobowe przetwarzane w celu wypełnienia obowiązku prawnego administratora danych osobowych będą przechowywane przez okres wymagany przepisami prawa, który w tym przypadku wynosi 5 lat od daty zakończenia realizacji Porozumienia z NFOŚiGW,
dane przetwarzane w celu zawarcia lub wykonania umowy będą przechowywane przez
okres obowiązywania umowy, a po jego upływie przez okres niezbędny do zabezpieczenia lub dochodzenia ewentualnych roszczeń, wypełnienia obowiązku prawnego administratora danych (np. wynikającego z przepisów podatkowych lub rachunkowych), który w tym przypadku wynosi 5 lat od daty zakończenia realizacji Porozumienia z NFOŚiGW,
dane przetwarzane na podstawie zgody przechowywane będą do czasu wycofania zgody.
g) osobie, której dane są przetwarzane:
na podstawie wskazanych w pkt. d przepisów prawa, przysługuje prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych jej dotyczących, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania lub usunięcia - w przypadku niezgodnego z prawem przetwarzania danych, ewentualnie w przypadku gdy dane osobowe nie są już niezbędne dla celów, w których zostały zebrane,
w celu podjęcia działań przed zawarciem umowy z osobą, której dane dotyczą lub wykonania umowy, której stroną jest osoba, której dane dotyczą, przysługuje prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych jej dotyczących, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania lub usunięcia - w przypadku niezgodnego z prawem przetwarzania danych, ewentualnie w przypadku gdy dane osobowe nie są już niezbędne dla celów, w których zostały zebrane,
na podstawie zgody osoby, której dane dotyczą przysługuje prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Jeżeli dane przetwarzane są w sposób zautomatyzowany, osobie której dane dotyczą przysługuje również prawo do przenoszenia danych. Ponadto osobie, której dane dotyczą przysługuje prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych jej dotyczących, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania lub usunięcia - o ile osoba, której dane dotyczą cofnęła zgodę na ich przetwarzanie, a żądanie dotyczy danych przetwarzanych na podstawie zgody i nie ma innych przesłanek ich przetwarzania, jak również w przypadku niezgodnego z prawem przetwarzania danych, ewentualnie w przypadku gdy dane osobowe nie są już niezbędne dla celów, w których zostały zebrane.
h) osobie, której dane są przetwarzane przysługuje prawo do wniesienia skargi do polskiego organu nadzorczego lub organu nadzorczego innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej, właściwego ze względu na miejsce zwykłego pobytu lub pracy osoby, której dane dotyczą lub ze względu na miejsce domniemanego naruszenia RODO.
i) podanie danych przetwarzanych:
na podstawie przepisów wskazanych w pkt. d przepisów prawa jest obowiązkiem ustawowym i jako takie jest niezbędne w celu określonym w pkt. c. Konsekwencją niepodania danych będzie brak możliwości wzięcia udziału w naborze wniosków o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego w ramach programu STOP SMOG,
w zakresie niezbędnym do podjęcie działań przed zawarciem umowy z osobą, której dane dotyczą lub wykonania umowy, której stroną jest osoba, której dane dotyczą jest dobrowolne, jednak niezbędne w celu podjęcia działań przed zawarciem umowy na
żądanie osoby, której dane dotyczą lub wykonania umowy, której stroną jest osoba, której dane dotyczą. W przypadku niepodania danych umowa nie zostanie zawarta,
w zakresie danych przetwarzanych na podstawie zgody jest dobrowolne, nie jest wymogiem ustawowym, umownym, lub warunkiem zawarcia umowy. Nie ma żadnych konsekwencji niepodania danych osobowych poza tym, iż w takim przypadku utrudniony będzie kontakt z osobą biorącą udział w naborze wniosków o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego w ramach programu STOP SMOG.