Umowa - ...../18 na świadczenia zdrowotne w rodzaju świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych w Centrum Zdrowia Psychicznego

Umowa - ...../18

na świadczenia zdrowotne w rodzaju

świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne

dla dorosłych w Centrum Zdrowia Psychicznego

zawarta w dniu .............. 2018 roku w Gnieźnie, pomiędzy:

Wojewódzkim Szpitalem dla Nerwowo i Psychicznie Chorych „Dziekanka” im. Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx w Gnieźnie, xx. Xxxxxxxxx 00, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla ………………………., XI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: ……………………….., wpisanym w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą prowadzonym przez Wojewodę Wielkopolskiego w xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx…………………, XXX 000-00-00-000, REGON 000291368, zwanym dalej w treści umowy „Udzielającym zamówienia”, reprezentowanym przez:

Xxxxx Xxxxxxxxxxxx – Dyrektora Szpitala Dziekanka

a

......................................................., ........................................................................, (Xxxx i nazwisko/nazwa) (Adres zamieszkania/siedziba)

NIP................................., REGON.................................., KRS ............................................,

reprezentowanym przez: ….............................................

zwanym dalej „Przyjmującym zamówienie”.

Na podstawie przeprowadzonego postępowania konkursowego w sprawie udzielenia zamówienia
na świadczenia zdrowotne w rodzaju świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych
w Centrum Zdrowia Psychicznego, zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, oraz Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Strony zawierają umowę o następującej treści:

§ 1 Przedmiot umowy

1. Udzielający zamówienia zleca, a Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się udzielać świadczeń zdrowotnych w rodzaju świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych w poradni zdrowia psychicznego, obejmujących:

1) porady lekarskie diagnostyczne,

2) porady lekarskie terapeutyczne,

3) porady lekarskie kontrolne,

2. Świadczenia zdrowotne będą wykonywane w Centrum Zdrowia Psychicznego przy Wojewódzkim Szpitalu dla Nerwowo i Psychicznie Chorych „Dziekanka” im. Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx mieszczącej się pod adresem: xx. Xxxxxxxxx 00, 62 – 200 Gniezno.

3. Świadczenia zdrowotne, o których mowa w § 1 ust. 1 niniejszej umowy, powinny być niezbędne, celowe, kompleksowe oraz nie powinny przekraczać granicy koniecznej potrzeby z uwzględnieniem w pierwszej kolejności uzasadnionego interesu pacjenta, zaś ordynowanie leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, wystawianie skierowań musi odbywać się zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.

4. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że świadczenia zdrowotne będą udzielane osobiście.

§ 2 Obowiązki Udzielającego zamówienia

W celu realizacji niniejszej umowy Udzielający zamówienia zobowiązuje się zapewnić Przyjmującemu zamówienie gabinet lekarski wraz z wyposażeniem niezbędnym w celu realizacji niniejszej umowy.

§ 3 Obowiązki Przyjmującego zamówienie

1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonywania świadczeń zdrowotnych będących przedmiotem niniejszej umowy zgodnie z wymogami właściwych przepisów prawa.

2. Świadczenia zdrowotne będące przedmiotem niniejszej umowy Przyjmujący zamówienie będzie realizował od poniedziałku do piątku, zgodnie z poniższym harmonogramem, z wyjątkiem dni ustawowo uznanych za dni wolne od pracy

Harmonogram udzielania świadczeń zdrowotnych zostanie ustalony przed podpisaniem umowy w drodze obopólnego porozumienia pomiędzy Przyjmującym zamówienie i Udzielającym zamówienia.

3. Łączna ilość punktów, które Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany wykonać zostanie
określana w comiesięcznym harmonogramie przekazywanym przez Udzielającego Zamówienie.

4. Przyjmujący zamówienie będzie uprawniony do udzielenia świadczenia zdrowotnego poza harmonogramem wskazanym w § 3 ust. 2 wyłącznie w przypadku nagłym, który Strony rozumieją stan nagłego zagrożenia zdrowotnego pacjenta polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia. W przypadku, o którym mowa w zdaniu poprzednim, udzielający zamówienia będzie zobowiązany do szczegółowego wskazania w dokumentacji medycznej przyczyn uzasadniających udzielenie świadczenia zdrowotnego poza harmonogramem.

5. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że do wykonania świadczeń zdrowotnych, o których mowa w § 1 ust. 1 niniejszej umowy, posiada specjalizację w dziedzinie psychiatrii.

6. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się posiadać aktualne zaświadczenie lekarskie potwierdzające zdolność do realizacji niniejszej umowy przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy oraz przekazać Udzielającemu zamówienia kopię nowego zaświadczenia w przypadku, gdy w trakcie obowiązywania niniejszej umowy upłynął okres na jaki zostało wydane dotychczasowe zaświadczenie lekarskie. Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do przekazania Udzielającemu zamówienia kopii nowego zaświadczenia lekarskiego najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień upływu okresu na jaki zostało wydane poprzednie zaświadczenie.

7. W ramach realizacji niniejszej umowy Przyjmujący zamówienie będzie korzystał z pieczątki Udzielającego zamówienia oraz recept otrzymanych od Udzielającego zamówienia, które będzie wykorzystywał wyłącznie w celu realizacji niniejszej umowy.

8. W przypadku, kiedy Przyjmujący zamówienie nie wywiąże się z obowiązku wskazanego w harmonogramie Udzielający zamówienia będzie uprawniony powierzyć innemu podmiotowi wykonanie przedmiotu niniejszej umowy wskazanego w § 1, a wszelkie z tego tytułu poniesione przez Udzielającego zamówienia dodatkowe koszty ponad wynagrodzenie Przyjmującego zamówienie wskazane w § 5 zostaną pokryte przez Przyjmującego zamówienie.

9. Przyjmujący zamówienie oświadcza, iż jest objęty ubezpieczeniem od odpowiedzialności cywilnej w zakresie wykonywania świadczeń zdrowotnych objętych niniejszą umową. Kopia polisy ubezpieczenia, o którym mowa w zdaniu poprzednim stanowi załącznik nr 2 do niniejszej umowy. Ponadto Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się utrzymywać ubezpieczenie
w zakresie, o którym mowa w zdaniu poprzednim przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy oraz przekazać Udzielającemu zamówienia kopię nowej polisy w przypadku wygaśnięcia poprzedniej polisy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w trakcie obowiązywania niniejszej umowy. Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do przekazania Udzielającemu zamówienia kopii nowej polisy najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień wygaśnięcia poprzedniej polisy.

Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się dostarczyć Udzielającemu zamówienia kopię polisy obowiązkowego ubezpieczenia OC obejmującą okres obowiązywania niniejszej umowy,
w terminie 7 dni od dnia podpisania umowy**.

10.Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do poddania się kontroli osobie wyznaczonej przez Udzielającego zamówienia w zakresie należytego wykonywania świadczeń zdrowotnych wskazanych § 1 niniejszej umowy.

11.Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do prowadzenia dokumentacji medycznej oraz sprawozdawczości statystycznej na zasadach obowiązujących Udzielającego zamówienia oraz zgodnie z wytycznymi Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązującymi podmioty lecznicze zarówno co do sposobu, jak i zakresu, jak również zgodnie z aktualnym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.

12.Przyjmujący zamówienie wyraża wolę poddania się kontroli Wielkopolskiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 1793 z późn. zm.) i rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15.12.2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych (Dz. U. nr 274, poz. 2723), w zakresie wynikającym z umów zawartych pomiędzy Funduszem a Udzielającym Zamówienia w części wymagającej zapewnienia przez Udzielającego Zamówienia świadczeń zdrowotnych stanowiących przedmiot niniejszej umowy.

13.Przyjmujący zamówienie wyraża zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych związanych z wykonywaniem świadczeń zdrowotnych objętych niniejszą umową, jak również wyraża zgodę na podawanie ich przez Udzielającego zamówienia do wiadomości pacjentom, Narodowemu Funduszowi Zdrowia i ubezpieczycielom.

14.Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany przestrzegać właściwych przepisów prawnych, BHP, przeciwpożarowych, oraz wewnętrznych regulaminów i zarządzeń wewnętrznych obowiązujących u Udzielającego zamówienia, a związanych z przedmiotem niniejszej umowy, jak również współdziałać z Dyrekcją Udzielającego zamówienia przy wykonywaniu swoich obowiązków wynikających z niniejszej umowy.

15.Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany przestrzegać bezwzględnego zakazu przyjmowania zapłaty lub innych dóbr od pacjentów, członków ich rodzin bądź osób działających w imieniu lub na rzecz pacjentów z tytułu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez Udzielającego zamówienia.

§ 4 Okres udzielania świadczeń zdrowotnych

Świadczenia zdrowotne będą udzielane w okresie od uruchomienia pilotażu do 31.12.2019 roku.

§ 5 Wynagrodzenie

1. Za wykonanie świadczeń zdrowotnych Udzielający zamówienia zapłaci Przyjmującemu zamówienie procentowy udział w wysokości …………….Procentowy udział stanowi udział w wynagrodzeniu wyliczonym jako: iloczyn ilości punktów rozliczeniowych za świadczenia zdrowotne zrealizowane przez Przyjmującego zamówienie w danym miesiącu i ceny brutto jednego punktu rozliczeniowego, zgodnie z wartością punktową każdego świadczenia zdrowotnego.

2. Przyjmującemu zamówienie nie należy się wynagrodzenie za świadczenia zdrowotne zrealizowane
   w danym miesiącu w czasie niezgodnym z harmonogramem wskazanym w § 3 ust. 2, z
   zastrzeżeniem § 5 ust. 5.

3. Udzielający zamówienia zapłaci Przyjmującemu zamówienie wynagrodzenie za świadczenia zdrowotne w sytuacji wskazanej w § 3 ust. 4 niniejszej umowy, pod warunkiem wyrażenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia zgody na rozliczenie powyższych świadczeń zdrowotnych poza harmonogramem wskazanym w § 3 ust. 2 niniejszej umowy.

4. Udzielający zamówienia dokonuje zapłaty wynagrodzenia przysługującego Przyjmującemu zamówienie na podstawie miesięcznych faktur/rachunków wystawianych przez Przyjmującego zamówienie - zgodnie z wykazem świadczeń zdrowotnych udzielonych w danym miesiącu. Wzór wykazu stanowi załącznik nr 4 do niniejszej umowy. W treści wystawionej faktury/rachunku Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest podać numer i datę niniejszej umowy.

5. Niedopuszczalnym jest kumulowanie i przedstawianie do realizacji rachunków za więcej niż jeden okres rozliczeniowy (miesięczny) przyjęty w niniejszej umowie.

6. Udzielający zamówienia zobowiązuje się dokonać zapłaty wynagrodzenia za realizację przedmiotu niniejszej umowy w terminie 30 dni od daty otrzymania faktury/rachunku. Zapłata nastąpi w formie przelewu na następujący rachunek bankowy Przyjmującego zamówienie …………………………………………………………………………….. Przed dostarczeniem faktury/rachunku Udzielającemu zamówienia, Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do uzyskania na fakturze/rachunku pisemnego potwierdzenia z-cy dyrektora ds. lecznictwa w zakresie wykonania świadczeń zdrowotnych zrealizowanych w danym miesiącu przez Przyjmującego zamówienie.

7. Za dzień zapłaty wynagrodzenia Strony przyjmują dzień obciążenia rachunku bankowego Udzielającego zamówienia.

8. W przypadku wystawienia faktury korygującej/rachunku korygującego Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się dostarczyć ją w terminie nie przekraczającym 3 dni roboczych od momentu zgłoszenia pomyłki.

9. W przypadku, kiedy Udzielający zamówienia będzie pozostawał w zwłoce z zapłatą wynagrodzenia należnego Przyjmującemu zamówienie, Przyjmujący zamówienie będzie uprawniony do obciążenia Udzielającego zamówienia odsetkami ustawowymi.

10. W przypadku, kiedy właściwy organ kontrolujący, w szczególności Narodowy Fundusz Zdrowia, zakwestionuje świadczenie zdrowotne udzielone przez Przyjmującego zamówienie i Udzielający zamówienia zostanie zobowiązany do zwrotu środków finansowych otrzymanych za powyższe świadczenie zdrowotne udzielone przez Przyjmującego zamówienie, Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zwrotu wypłaconego mu przez Udzielającego zamówienia wynagrodzenia za zakwestionowane świadczenie zdrowotne.

§ 6 Kary umowne

1. W przypadku, kiedy Przyjmujący zamówienie nie dostarczy w ciągu 7 dni od dnia ustania ważności kopii polisy obowiązkowego ubezpieczenia OC, zdolności lekarskiej do wykonywania czynności określonych niniejszą umową nałoży na Przyjmującego zamówienie karę umowną w wysokości 500,00 zł (słownie: pięćset zł 00/100)*.

2. Udzielający zamówienia ma prawo dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość zastrzeżonej kary umownej na zasadach ogólnych.

§ 7 Ochrona danych osobowych

1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do:

a. uczestniczenia w zaznajomieniu przez Inspektora Ochrony Danych Szpitala z przepisami o ochronie danych osobowych oraz z zasadami środowiska informatycznego Udzielającego zamówienia,

b. zachowania w tajemnicy wszelkich informacji i danych pozyskanych w związku z realizacją umowy, a w szczególności danych osobowych, w tym dotyczących pacjenta,

c. przestrzegania przepisów określających prawa i obowiązki pacjenta oraz Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego I Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych),

d. przestrzegania ustanowionych w Szpitalu zasad zapewnienia bezpieczeństwa danych i środowiska informatycznego Udzielającego zamówienia,

e. przestrzegania standardów udzielania świadczeń zdrowotnych ustalonych przez Udzielającego zamówienie i procedur NFZ.

2. Przyjmujący zamówienie przyjmuje do wiadomości, że zostanie upoważniony do przetwarzania danych osobowych w zakresie niezbędnym do realizacji umowy i wpisany do ewidencji osób upoważnionych do przetwarzania danych osobowych Szpitala.

3. Obowiązek zachowania tajemnicy nie pozostaje w sprzeczności z przepisami ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

§ 8 Odpowiedzialność Przyjmującego zamówienie

1. Przyjmujący zamówienie ponosi odpowiedzialność za osobiste ordynowanie leków, materiałów medycznych, środków leczniczych i pomocniczych oraz wykonywane zabiegi.

2. Odpowiedzialność cywilną, kontraktową (ex contractu) za szkody (majątkową lub krzywdę) będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych przez Przyjmującego zamówienie, Strony ponoszą solidarnie, z zastrzeżeniem ust. 4.

3. Odpowiedzialność cywilną, deliktową (ex delicto) wynikającą z popełnienia przez Przyjmującego zamówienie czynu niedozwolonego w trakcie udzielania świadczeń zdrowotnych ponosi wyłącznie Przyjmujący zamówienie.

4. Przyjmujący zamówienie ponosi pełną odpowiedzialność za szkody powstałe w związku z niewykonaniem lub nienależytym wykonaniem świadczeń zdrowotnych.

§ 9 Rozwiązanie oraz wypowiedzenie umowy

Niniejsza umowa ulega rozwiązaniu w następujących przypadkach:

1) z upływem okresu wskazanego w § 4 niniejszej umowy,

2) wskutek oświadczenia jednej ze Stron, bez zachowania okresu wypowiedzenia, w przypadku gdy druga Strona rażąco narusza istotne postanowienia niniejszej umowy, w szczególności:

a) w stosunku do Przyjmującego zamówienie - gdy Przyjmujący zamówienie został tymczasowo aresztowany na okres powyżej 1 miesiąca lub utracił prawo wykonywania zawodu lub został w tym prawie zawieszony przez organ uprawniony, lub zgłosił się do udzielania świadczeń zdrowotnych bądź udzielał świadczeń zdrowotnych w stanie nietrzeźwym, lub popełnił w czasie trwania umowy przestępstwo, które uniemożliwia dalsze udzielanie świadczeń zdrowotnych, jeżeli przestępstwo zostało stwierdzone prawomocnym wyrokiem, lub nie udokumentuje przed upływem okresu obowiązywania dotychczasowego ubezpieczenia podpisania umowy zawarcia przez niego umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej na dalszy okres wykonywania świadczeń zdrowotnych,

b) w stosunku do obu Stron - rozwiązania lub wygaśnięcia umowy pomiędzy Udzielającym zamówienia, a płatnikiem świadczeń zdrowotnych objętych niniejszą umową,

3) wskutek oświadczenia jednej ze Stron z zachowaniem okresu wypowiedzenia wynoszącego jeden dwa miesiące ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego,

4) wskutek oświadczenia Udzielającego zamówienia z zachowaniem okresu wypowiedzenia wynoszącego 7 dni ze skutkiem na koniec tygodnia, w przypadku gdy udzielanie świadczeń zdrowotnych stanie się niemożliwe z przyczyn niezależnych od Udzielającego zamówienia.

§ 10 Polubowne rozwiązywanie sporów

1. W razie ewentualnych sporów wynikłych na tle wykonania niniejszej umowy oraz jakichkolwiek rozbieżności lub roszczeń odnoszących się do niej lub z niej wynikających, Xxxxxx zobowiązują się do współdziałania celem ich ugodowego rozstrzygnięcia w drodze obopólnego porozumienia.

2. W przypadku niemożności dojścia do porozumienia w ciągu czternastu dni od dnia otrzymania przez Stronę pisemnego wezwania do ugody, spory będą rozstrzygane przez sąd właściwy dla siedziby Udzielającego zamówienia.

§ 11 Postanowienia końcowe

1. 1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają pod rygorem nieważności formy pisemnego aneksu podpisanego przez obydwie Strony.

2. 2. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie znajdują zastosowanie właściwe przepisy prawa, w szczególności Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej oraz Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (Dz.U.2018.1025 t.j.z późn. zm.).

3. 3. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze Stron.

Udzielający zamówienia Przyjmujący zamówienie

Załącznik do Umowy ………………..

na świadczenia zdrowotne w rodzaju świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych w CZP

Wartość punktowa świadczeń zdrowotnych

Lp.	Rodzaj świadczenia	Liczba punktów
1	porada lekarska diagnostyczna	Zgodnie z zarządzeniem Xxxxxxxxx Xxxxxxxx
0	porada lekarska terapeutyczna	Zgodnie z zarządzeniem Xxxxxxxxx Xxxxxxxx
0	porada lekarska kontrolna	Zgodnie z zarządzeniem Xxxxxxxxx Xxxxxxxx
0	wizyta/porada domowa/środowiskowa	Zgodnie z zarządzeniem Dyrektora Szpitala

Załącznik do umowy ………..

na świadczenia zdrowotne w rodzaju świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych w poradni zdrowia psychicznego

Wykaz świadczeń zdrowotnych udzielonych w miesiącu ..................................... r.

Lp.	Imię i nazwisko pacjenta	PESEL pacjenta	Xxxxxx świadczenia zdrowotnego	Wartość punktowa świadczenia	Data udzielenia świadczenia
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Potwierdzam, że w miesiącu ……………………….. ………….. roku zrealizowałam/łem Umowę ……….. na świadczenia zdrowotne w rodzaju świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych w poradni zdrowia psychicznego z dnia ……………………. r., w łącznym wymiarze ……….. godzin

..................................................................

podpis Przyjmującego zamówieni

6