Poniższa tabela prezentuje wykaz informacji zamieszczonych w niniejszych

Szczególne Warunki Ubezpieczenia Kredytobiorców o indeksie Sygma/Consumer_B/1.1/2015

Poniższa tabela prezentuje wykaz informacji zamieszczonych w niniejszych

SWU zgodnie z Ustawą o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej.

RODZAJ INFORMACJI

NUMER ZAPISU Z WZORCA UMOWNEGO

1. Przesłanki, których zaistnienie zobowiązuje zakład ubezpieczeń do wypłaty świadczenia lub wartości wykupu ubezpieczenia.

art. 2 pkt 3

2. Ograniczenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia lub jego obniżenia.

art. 4 ust. 2,

art. 13 ust. 1 pkt a i b, art. 13 ust. 3 pkt e, ust. 5 pkt a, ust. 7 pkt a,

ust. 11 pkt a

3. Wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia lub jego obniżenia.

art. 13

4. Wysokość składki i częstotliwości jej pobierania.

art. 9

5. Wysokości wszystkich opłat pobieranych w związku z umową ubezpieczenia oraz wszelkie inne obciążenia potrącone ze składek ubezpieczeniowych lub

z ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego.

nie dotyczy

6. Wartość wykupu ubezpieczenia w poszczególnych okresach trwania ochrony ubezpieczeniowej oraz okres, w którym roszczenie o wypłatę wartości wykupu nie przysługuje.

nie dotyczy

Niniejsze Szczególne Warunki Ubezpieczenia Grupowego Kredytobiorców, oznaczone indeksem Sygma/Consumer_B/1.1/2015, stanowią integralną część:

1. Umowy Ubezpieczenia Grupowego zawartej pomiędzy Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. a Sygma Bank Polska S.A. (Po- lisa nr Sygma/03_RU) oraz

art. 1

2. Umowy Ubezpieczenia Grupowego zawartej pomiędzy Cardif Assuran- ces Risques Divers S.A. Oddział w Polsce a Sygma Bank Polska S.A, (Polisa nr Sygma/04_RU), zwanych dalej łącznie „Umową ubezpiecze- nia”.

DEFINICJE

W niniejszych Szczególnych Warunkach Ubezpieczenia Grupowego Kredyto- biorców o indeksie Sygma/Consumer_B/1.1/2015 (dalej: SWU) oraz w pozo- stałych dokumentach dotyczących Umowy Ubezpieczenia, poniżej podanym terminom nadano następujące znaczenie:

1) Bank – Sygma Bank Polska S.A z siedzibą w Warszawie (02-676), przy xx. Xxxxx 0;

2) Choroba – reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkan- kach, narządach, układach lub całym ustroju, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela;

3) Czasowa niezdolność do pracy – niemożność wykonywania pracy przez Ubezpieczonego stanowiącej źródło uzyskiwania przez niego przychodu, trwająca z tej samej przyczyny (chorobowej lub wypadkowej) nieprze- rwanie, co najmniej 30 dni, potwierdzona odpowiednim zaświadczeniem lekarskim o czasowej niezdolności do pracy, uprawniającym do pobie- rania zasiłku chorobowego lub wynagrodzenia chorobowego w okresie niemożności wykonywania pracy;

4) Deklaracja ubezpieczeniowa – wyrażone w formie pisemnej, pod ry- gorem nieważności, oświadczenie woli Kredytobiorcy, na mocy którego wyraża on zgodę na objęcie Ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy ubezpieczenia;

5) Dzień przystąpienia do ubezpieczenia – dzień złożenia Ubezpieczają- cemu przez Ubezpieczonego wypełnionej i podpisanej Deklaracji ubez- pieczeniowej z zastrzeżeniem, że nie jest to dzień wcześniejszy niż dzień podpisania Umowy kredytu;

6) Dzień rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej – dzień uruchomienia Kredytu, pod warunkiem złożenia Ubezpieczającemu wypełnionej przez Ubezpieczonego Deklaracji ubezpieczeniowej nie wcześniej jednak niż dzień następny po Dniu przystąpienia do ubezpieczenia.

7) Dzień zajścia Zdarzenia:

a) w przypadku Zgonu, Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku, Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego – dzień zgonu, wskazany w akcie zgonu;

b) w przypadku Czasowej niezdolności do pracy – pierw- szy dzień czasowej niezdolności do pracy wskazany w zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy;

c) w przypadku Trwałego i częściowego inwalidztwa wskutek Nie- szczęśliwego wypadku – dzień wystąpienia Trwałego i częściowe- go inwalidztwa wskutek Nieszczęśliwego wypadku w rozumieniu SWU, wskazany w dokumentacji medycznej;

d) w przypadku Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy – dzień wskazany w Orzeczeniu lub w przypadku braku wskazania tego dnia w Orzeczeniu, za dzień zajścia Trwałej i całkowitej niezdolno- ści do pracy uznaje się dzień wydania Orzeczenia;

e) w przypadku Utraty pracy – dzień rozwiązania stosunku pracy, kontraktu menedżerskiego lub stosunku służbowego zawartych na czas nieokreślony lub określony (z terminem rozwiązania przypa- dającym w dniu lub po dacie zakończenia Umowy kredytu zgodnie z Pierwotnym harmonogramem spłat), z zachowaniem ustawowych okresów wypowiedzenia, wskazany w pisemnym dokumencie po- twierdzającym rozwiązanie stosunku pracy lub stosunku służbowe- go;

f) w przypadku Pobytu w Szpitalu, Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku – dzień przyjęcia do Szpitala zgodnie z dokumentacją związaną z pobytem Ubezpieczonego w Szpitalu;

g) w przypadku Poważnego zachorowania, w zależności od zdarze- nia lub choroby:

o dla nowotworu złośliwego (rak), zawału serca, udaru mózgu, niewydolności nerek – dzień wydania diagnozy przez lekarza, potwierdzającej zgodność danej choroby z opisem choroby wskazanej w niniejszych SWU;

o dla operacji pomostowania naczyń wieńcowych (by-pass) – dzień przeprowadzenia zabiegu;

o dla przeszczepu narządów – dzień wykonania zabiegu lub gdy zakwalifikowano Ubezpieczonego na listę biorców, dzień zakwalifikowania Ubezpieczonego na listę biorców oczekują- cych na przeszczep;

8) Kredyt – kredyt ratalny udzielany Kredytobiorcy przez Kredytodawcę na

podstawie Umowy kredytu;

9) Kredytobiorca – osoba fizyczna, w tym osoba prowadząca własną dzia- łalność gospodarczą lub rolniczą, będąca rezydentem lub obywatelem Rzeczypospolitej Polskiej, która zawarła z Kredytodawcą Umowę kredy- tu;

10) Kredytodawca – Bank udzielający Kredytu w oparciu o wewnętrzne re- gulacje obowiązujące w Banku;

11) Nieszczęśliwy wypadek – zdarzenie nagłe, wywołane wyłącznie przy- czyną zewnętrzną, niezależne od woli ani stanu zdrowia Ubezpieczonego, powstałe w czasie trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela;

12) Nieszczęśliwy wypadek komunikacyjny – Nieszczęśliwy wypadek, któremu Ubezpieczony uległ jako: pasażer lub kierujący Pojazdem, ro- werzysta, pieszy; przy udziale Pojazdu w ruchu lądowym, wodnym lub powietrznym;

13) Ochrona ubezpieczeniowa – ochrona ubezpieczeniowa udzielana Ubez- pieczonemu przez Ubezpieczyciela, na zasadach określonych w niniej- szych SWU;

14) Okres ubezpieczenia – czas trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela w stosunku do Ubezpieczonego, rozpoczyna się z dniem uruchomienia Kredytu, jednak nie wcześniej niż następnego dnia po złożeniu Deklara- cji ubezpieczeniowej i trwa do końca trwania Umowy kredytu zgodnie z Pierwotnym harmonogram spłat, jednak nie dłuższy niż 60 miesięcy;

15) Orzeczenie – prawomocne orzeczenie lekarskie, wydane zgodnie z po- stanowieniami odpowiednich przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach dotyczące stanu zdrowia Ubezpieczonego, orzekające o:

a) trwałej i całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy na okres dłuższy niż 5 lat (orzeczenia na okresy krótsze niż 5 lat nie podle- gają sumowaniu) wydane przez lekarza orzecznika ZUS lub lekarza rzeczoznawcę KRUS, komisję lekarską, wyrok sądu – w odniesie- niu do Ubezpieczonych, którzy nie nabyli uprawnień do pobierania renty lub emerytury według odpowiednich przepisów prawa pol- skiego,

b) niezdolności do samodzielnej egzystencji oraz konieczności sta- łej lub długotrwałej opieki innej osoby na okres dłuższy niż 2 lata (orzeczenia na okresy krótsze nie podlegają sumowaniu), wydane przez lekarza orzecznika ZUS lub lekarza rzeczoznawcę KRUS, ko- misję lekarską lub wyrok sądu – w odniesieniu do Ubezpieczonych, którzy pobierają rentę lub emeryturę według odpowiednich przepi- sów prawa polskiego lub w odniesieniu do Ubezpieczonych, którzy prowadzą działalność rolniczą (tj.: działalność w zakresie produkcji roślinnej lub zwierzęcej, w tym ogrodniczej, sadowniczej, pszcze- larskiej lub rybnej);

16) Osoba składająca Skargę – Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposażony lub Uprawniony z Umowy ubezpieczenia;

17) Ośrodek - placówki, zakłady, centra, oddziały, pododdziały, kliniki oraz wszelkie inne podmioty, których celem jest udzielanie świadczeń zdro- wotnych niezależnie od stosowanego nazewnictwa oraz przynależności administracyjnej lub organizacyjnej;

18) Pakiet – jeden z pakietów wskazany przez Ubezpieczającego, określają- cy zakres Ochrony ubezpieczeniowej;

19) Pierwotny harmonogram spłat harmonogram spłat Rat kredytu, zawar- ty w Umowie kredytu w dniu jej sporządzenia, uwzględniający wysokość oraz terminy spłat poszczególnych Rat kredytu;

20) Pobyt w Szpitalu - potwierdzony odpowiednią dokumentacją medycz- ną, stały, nieprzerwany pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu celem leczenia Choroby lub obrażeń ciała doznanych wskutek Nieszczęśliwego wypad- ku, służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie zdrowia Ubezpie- czonego, trwający co najmniej 5 dni, liczony jako różnica pomiędzy datą wypisu a datą przyjęcia do Szpitala;

21) Pobyt w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku – potwierdzony odpowiednią dokumentacją medyczną, stały, nieprzerwany pobyt Ubez- pieczonego w Szpitalu celem leczenia obrażeń ciała doznanych wsku- tek Nieszczęśliwego wypadku, służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie zdrowia Ubezpieczonego, trwający co najmniej 3 dni, liczony jako różnica pomiędzy datą wypisu a datą przyjęcia do Szpitala;

22) Pojazd - dopuszczony do ruchu na podstawie odpowiednich przepisów o ruchu drogowym: samochód, pojazd szynowy, motocykl, ciągnik rol- niczy, przyczepa; zdefiniowany zgodnie z ustawą prawo lotnicze statek powietrzny; statek wodny w rozumieniu ustawy o żegludze śródlądowej lub kodeksu morskiego z wyłączeniem statków użytkowanych w celach sportowych;

23) Poważne zachorowanie – jedno z następujących zdarzeń lub chorób:

a) nowotwór złośliwy (rak) – nowotwór (guz) złośliwy, charaktery- zujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, powodujących naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone ba- daniem histopatologicznym przez lekarza onkologa lub histopato- loga. Zakres ubezpieczenia obejmuje także białaczkę, chłoniaka złośliwego, ziarnicę złośliwą (chorobę Hodgkina), złośliwe nowo- twory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry powodujące powsta-

wanie przerzutów. Z Ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są:

− rak nieinwazyjny (carcinoma in situ), dysplazja szyjki macicy lub rak szyjki macicy stopniu XXX-0, XXX-0, CIN-3 (CIN – Cervical Intraepithelial Neoplasia) oraz wszelkie zmiany prze- drakowe i nieinwazyjne;

− wczesny rak gruczołu krokowego (T1 wg klasyfikacji TNM, wliczając T1a i T1b lub odpowiadający mu stopień zaawanso- wania wg innej klasyfikacji);

− czerniak złośliwy skóry w stopniu zaawansowania 1A (Stage 1A) =< 1mm, poziom II lub III, bez owrzodzenia) według kla- syfikacji AJCC (American Journal of Critical Care) z 2002 r.;

− nadmierne rogowacenie (hyperkeratosis), podstawnokomórko- wy rak skóry i kolczystokomórkowy rak skóry;

− wszelkie nowotwory współistniejące z infekcją HIV;

− wczesne zróżnicowane nowotwory tarczycy (T1 wg klasyfika- cji TNM, wliczając T1a i T1b lub odpowiadający mu stopień zaawansowania wg innej klasyfikacji);

− choroba Hodgkina w pierwszym stadium;

− przewlekła białaczka limfatyczna o stopniu zaawansowania według Rai niższym niż 3;

b) zawał serca – pierwszy w życiu epizod zawału serca w postaci mar- twicy części mięśnia sercowego jako skutek ostrego niedokrwienia określonego obszaru mięśnia sercowego, rozpoznany na podstawie wystąpienia typowego dla zawału bólu w klatce piersiowej, świeżych zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) potwierdzających wystąpienie zawału serca i znaczącego podwyższenia stężenia en- zymów sercowych we krwi. Z zakresu ubezpieczenia wykluczone są epizody dławicowe bólu w klatce piersiowej (angina pectoris);

c) udar mózgu – nagłe w efekcie, trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzone badaniem lekarskim. Z zakresu ubezpieczenia wykluczone są: epizody przejściowego niedokrwie- nia ośrodkowego układu nerwowego (TIA); udar niepozostawiający trwałego ubytku funkcji OUN; udar niedokrwienny mózgu jako sku- tek nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia oraz zawał tkanki mózgowej lub krwawienie wewnątrzczaszkowe spowodowane ura- zem. Rozpoznanie trwałego uszkodzenia OUN musi być potwierdzo- ne badaniem specjalisty neurologa i wynikiem badania metodą tomo- grafii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej niż po upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów;

d) niewydolność nerek – schyłkowe stadium przewlekłego, trwałego i całkowitego uszkodzenia funkcji obu nerek skutkujące konieczno- ścią dializoterapii lub przeszczepu nerki. Diagnoza musi być jedno- znacznie potwierdzona dokumentacją medyczną;

e) operacja pomostowania naczyń wieńcowych (by-pass) – prze- prowadzenie operacji chirurgicznej przy otwartej klatce piersiowej, mające na celu zlikwidowanie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przez wszczepienie pomostu omijającego. Operacja musi być poprzedzona angiografią wykazującą istotne zwę- żenie tętnicy wieńcowej i przeprowadzona w następstwie zalecenia specjalisty kardiologa. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje angiopla- styki ani jakichkolwiek innych zabiegów na tętnicach wieńcowych wykonywanych od strony światła tętnicy wieńcowej i wykorzystują- cych techniki cewnikowania naczyń wieńcowych lub techniki lasero- we;

f) przeszczep narządu – przeszczepienie Ubezpieczonemu jako biorcy albo zakwalifikowanie Ubezpieczonego na listę biorców oczekują- cych na przeszczep jednego z niżej wymienionych narządów:

− serce, płuco, wątroba, nerka, trzustka lub

− szpik kostny przy zastosowaniu komórek macierzystych krwi po uprzedniej całkowitej ablacji (zniszczeniu) szpiku kostnego biorcy.

Przeszczep albo zakwalifikowanie Ubezpieczonego na listę biorców oczekujących na przeszczep narządu musi być uzasadnione medycz- nie i wynikać ze stwierdzenia i potwierdzenia nieodwracalnej, schył- kowej niewydolności narządu. Z zakresu ubezpieczenia są wyłączo- ne przeszczepy wykorzystujące komórki macierzyste inne niż wyżej wymienione;

24) Rata kredytu – kwota należna Kredytodawcy za dany miesiąc trwania Umowy kredytu, której wysokość oraz termin spłaty wskazane są w Pier- wotnym harmonogramie spłat, obejmująca kapitał oraz odsetki obliczone od nieprzeterminowanej części kapitału, a w przypadku Wcześniejszej spłaty Kredytu – rata kredytu, która przypadałaby na Dzień zajścia Zdarze- nia zgodnie z Pierwotnym harmonogramem spłat;

25) Saldo zadłużenia – zobowiązanie Kredytobiorcy wobec Kredytodawcy wynikające z Umowy kredytu na Dzień zajścia Zdarzenia, obejmujące w szczególności kapitał oraz odsetki umowne, a także zawierające kwotę kredytowanej Składki;

26) Skarga – wystąpienie Osoby składającej Skargę dotyczące jakości usług świadczonych przez Ubezpieczyciela, w tym zawarcia i realizacji Umowy ubezpieczenia lub wykonywanej przez Ubezpieczyciela działalności. Przez Skargę należy również rozumieć reklamację, zażalenie lub odwoła- nie od decyzji Ubezpieczyciela;

27) Składka – kwota należna Ubezpieczycielowi z tytułu udzielania Ochrony ubezpieczeniowej, przeznaczona co najmniej na pokrycie ryzyka ubezpie- czeniowego oraz kosztów wykonywania działalności ubezpieczeniowej Ubezpieczyciela;

28) Status bezrobotnego – status uzyskany przez Ubezpieczonego, po zareje- strowaniu się jako bezrobotny zgodnie z obowiązującymi przepisami pra- wa polskiego, który uprawnia do pobierania zasiłku dla bezrobotnych;

29) Suma ubezpieczenia – kwota wskazana w niniejszych SWU określająca maksymalną wysokość odpowiedzialności Ubezpieczyciela;

30) Szpital – działający na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, zgodnie z od- powiednimi przepisami prawa, publiczny lub niepubliczny zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna nad cho- rymi i ich leczenie, dysponujący odpowiednim zapleczem diagnostycznym i leczniczym, zatrudniający personel medyczny oraz zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca Szpitalne dla pacjen- tów oraz prowadzący i gromadzący dla każdego pacjenta pełną dokumen- tację medyczną;

31) Świadczenie – kwota wypłacana przez Ubezpieczyciela Uposażonemu lub Uprawnionemu, zgodnie z postanowieniami niniejszych SWU, w przypad- ku zajścia Zdarzenia;

32) Trwała i całkowita niezdolność do pracy – stan niesprawności Ubez- pieczonego, będący następstwem Choroby lub Nieszczęśliwego wypadku, uniemożliwiający wykonywanie przez niego jakiejkolwiek pracy zarobko- wej, potwierdzony odpowiednim Orzeczeniem w rozumieniu niniejszych SWU;

33) Trwałe i częściowe inwalidztwo wskutek Nieszczęśliwego wypadku

– trwałe uszkodzenie ciała Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, polegające na fizycznej utracie lub całkowitej i nieodwracalnej utracie funkcji następującego narządu lub części ciała:

a) wzroku w obu oczach, lub

b) co najmniej dwóch kończyn powyżej nadgarstków lub kostek;

34) Ubezpieczający – Bank;

35) Ubezpieczony – Kredytobiorca objęty Ochroną ubezpieczeniową, który wyraził pisemną zgodę na objęcie Ochroną ubezpieczeniową w Deklaracji ubezpieczeniowej;

36) Ubezpieczyciel – podmiot świadczący Ochronę ubezpieczeniową w ra- mach niniejszych SWU, tj. odpowiednio:

a) Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z siedzibą w Warszawie przy xx. Xxxxxxxxxxxx 0 w zakresie ryzyka Zgonu, Trwa- łego i częściowego inwalidztwa wskutek Nieszczęśliwego wypadku, Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy, Poważnego zachorowa- nia, Czasowej niezdolności do pracy oraz Pobytu w Szpitalu lub,

b) Cardif Assurances Risques Divers S.A. Oddział w Polsce z siedzi- bą w Warszawie przy xx. Xxxxxxxxxxxx 0 w zakresie ryzyka Utraty pracy, Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku, Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego oraz Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku.

37) Umowa kredytu – umowa kredytu ratalnego albo – w zakresie dotyczą- cym kredytu ratalnego - umowa kredytu ratalnego i umowę o kartę kre- dytową zawarta pomiędzy Kredytodawcą a Kredytobiorcą, zgodnie z we- wnętrznymi regulacjami Kredytodawcy;

38) Umowa ubezpieczenia – Umowa Ubezpieczenia Grupowego Kredyto- biorców na Życie (Polisa nr Sygma/03_RU) zawarta pomiędzy Towarzy- stwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. a Sygma Bank Polska

S.A oraz Umowa Ubezpieczenia Grupowego Kredytobiorców (Polisa nr Sygma/04_RU) zawarta pomiędzy Cardif Assurances Risques Divers

S.A. Oddział w Polsce a Sygma Bank Polska S.A na podstawie SWU;

39) Uposażony – osoba fizyczna lub prawna wskazana przez Ubezpieczone- go w Deklaracji ubezpieczeniowej albo określona w niniejszych SWU, uprawniona do otrzymania Świadczenia z tytułu: Zgonu, Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku oraz Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypad- ku komunikacyjnego;

40) Uprawniony – osoba fizyczna lub prawna wskazana przez Ubezpieczo- nego w Deklaracji ubezpieczeniowej albo określona w niniejszych SWU, uprawniona do otrzymania Świadczenia w przypadku zajścia Zdarzeń innych, niż: Zgon, Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku oraz Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego;

41) Utrata pracy – zdarzenie skutkujące uzyskaniem Statusu bezrobotnego, rozumiane jako rozwiązanie umowy o pracę, kontraktu menedżerskiego lub stosunku służbowego, zawartych na czas nieokreślony lub określony (z terminem rozwiązania przypadającym w dniu lub po dniu zakończenia Umowy kredytu zgodnie z Pierwotnym harmonogramem spłat), z Ubez- pieczonym przez jego pracodawcę z zachowaniem okresu wypowiedzenia, w rozumieniu odpowiednich przepisów prawa polskiego;

42) Wcześniejsza spłata Kredytu – spłata przez Ubezpieczonego całości zadłużenia wynikającego z Umowy kredytu przed terminem określonym w Pierwotnym harmonogramie spłat;

43) Wiek – liczba ukończonych lat życia;

44) Zdarzenie – zdarzenie wymienione w niniejszych SWU, które miało miej- sce w Okresie ubezpieczenia, oraz którego zajście powoduje powstanie prawa do wnioskowania o wypłatę Świadczenia.

45) Zgon - śmierć Ubezpieczonego na skutek jakiejkolwiek przyczyny;

46) Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku - śmierć Ubezpieczonego, któ- ra miała miejsce przed upływem 180 dni od wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku, a pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem a śmiercią Ubezpie- czonego występuje związek przyczynowy;

art. 2

47) Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego - śmierć Ubezpieczonego, która miała miejsce przed upływem 180 dni od wystąpie- nia Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, a pomiędzy Nieszczęśli- wym wypadkiem komunikacyjnym a śmiercią Ubezpieczonego występuje związek przyczynowy.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie i zdrowie Ubezpieczonego oraz ry- zyko Utraty pracy przez Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia zmienia się automatycznie wraz z Wiekiem Ubez- pieczonego, zgodnie z zapisami ust. 3 niniejszego Artykułu.

3. Zakres ubezpieczenia, w zależności od Pakietu, obejmuje następujące Zda- rzenia, które zaszły w trakcie trwania Ochrony ubezpieczeniowej:

1) Pakiet 1, w zależności od Wieku Ubezpieczonego:

a) dla Ubezpieczonych, którzy nie przekroczyli Wieku 75 lat:

• Zgon,

• Trwała i całkowita niezdolność do pracy,

b) dla Ubezpieczonych, którzy przekroczyli Wiek 75 lat:

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku,

2) Pakiet 2, w zależności od Wieku Ubezpieczonego:

a) dla Ubezpieczonych, którzy nie przekroczyli Wieku 75 lat:

• Zgon,

• Trwała i całkowita niezdolność do pracy,

• Poważne zachorowanie,

b) dla Ubezpieczonych, którzy przekroczyli Wiek 75 lat:

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku (z wyższą Sumą ubezpieczenia, zgodnie z Art. 10 ust. 3 SWU),

3) Pakiet 3, w zależności od Wieku Ubezpieczonego:

a) dla Ubezpieczonych, którzy nie przekroczyli Wieku 75 lat:

• Zgon,

• Zgon wskutek nieszczęśliwego wypadku,

• Trwała i całkowita niezdolność do pracy,

• Poważne zachorowanie,

b) dla Ubezpieczonych, którzy przekroczyli Wiek 75 lat:

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku,

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku komunika- cyjnego,

4) Pakiet 4, w zależności od Wieku Ubezpieczonego:

a) dla Ubezpieczonych, którzy nie przekroczyli Wieku 75 lat:

• Zgon,

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku,

• Trwała i całkowita niezdolność do pracy,

• Poważne zachorowanie,

• Pobyt w Szpitalu,

b) dla Ubezpieczonych, którzy przekroczyli Wiek 75 lat:

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku (z wyższą Sumą ubezpieczenia, zgodnie z Art. 10 ust. 3 SWU),

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku komunika- cyjnego,

5) Pakiet 5, w zależności od Wieku Ubezpieczonego:

a) dla Ubezpieczonych, którzy nie przekroczyli Wieku 75 lat:

• Zgon,

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku,

• Trwała i całkowita niezdolność do pracy,

• Poważne zachorowanie,

• Pobyt w Szpitalu,

• jedno z niżej wymienionych Zdarzeń, w zależności od aktualnego na Dzień zajścia Zdarzenia źródła dochodu Ubezpieczonego:

(1) Czasowa niezdolność do pracy – w przypadku, gdy Ubezpieczony prowadzi własną działalność rolniczą albo gospodarczą lub uzyskuje dochód z tytułu umowy o pracę lub z tytułu stosunku służbo- wego zawartych na czas określony z terminem wy- gaśnięcia przypadającym przed dniem zakończenia Umowy kredytu zgodnie z Pierwotnym harmono- gramem spłat, albo

(2) Utrata pracy – w przypadku, gdy Ubezpieczony uzyskuje dochód z tytułu umowy o pracę lub z tytu- łu stosunku służbowego zawartych na czas nieokre- ślony lub czas określony z terminem wygaśnięcia przypadającym w dniu lub po dacie zakończenia Umowy kredytu zgodnie z Pierwotnym harmono- gramem spłat, albo

(3) Pobyt w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wy- padku – w przypadku, gdy Ubezpieczony nie pod- lega ochronie z tytułu Czasowej niezdolności do pracy lub z tytułu Utraty pracy.

b) dla Ubezpieczonych, którzy przekroczyli Wiek 75 lat:

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku,

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku komunika- cyjnego,

• Pobyt w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku,

5) Pakiet 6, w zależności od Wieku Ubezpieczonego:

a) dla Ubezpieczonych, którzy nie przekroczyli Wieku 75 lat:

• Zgon,

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku,

• Trwała i całkowita niezdolność do pracy,

• Poważne zachorowanie,

• Pobyt w Szpitalu,

• Trwałe i częściowe inwalidztwo wskutek Nieszczęśli- wego wypadku,

• jedno z niżej wymienionych Zdarzeń, w zależności od aktualnego na Dzień zajścia Zdarzenia źródła dochodu Ubezpieczonego:

(1) Czasowa niezdolność do pracy – w przypadku, gdy Ubezpieczony prowadzi własną działalność rolniczą albo gospodarczą lub uzyskuje dochód z tytułu umowy o pracę lub z tytułu stosunku służ- bowego zawartych na czas określony z terminem wygaśnięcia przypadającym przed dniem zakoń- czenia Umowy kredytu zgodnie z Pierwotnym har- monogramem spłat, albo

(3) Pobyt w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wy- padku – w przypadku, gdy Ubezpieczony nie pod- lega ochronie z tytułu Czasowej niezdolności do pracy lub z tytułu Utraty pracy.

b) dla Ubezpieczonych, którzy przekroczyli Wiek 75 lat:

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku (z wyższą Sumą ubezpieczenia, zgodnie z Art. 10 ust. 3 SWU),

• Zgon wskutek Nieszczęśliwego wypadku komunika- cyjnego,

• Pobyt w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku.

4. Ryzyka Utraty Pracy oraz Czasowej niezdolności do pracy obejmują tylko tego Ubezpieczonego, który nie przekroczył Wieku 67 lat.

art. 3

5. Ubezpieczony jest objęty Ochroną ubezpieczeniową na całym świecie, niezależnie od miejsca pobytu.

WARUNKI PRZYSTĄPIENIA DO UBEZPIECZENIA

1. Do ubezpieczenia może przystąpić Kredytobiorca, który ukończył 18 rok życia i którego Wiek łącznie z okresem Ochrony ubezpieczeniowej nie przekroczy 99 lat.

2. Warunkiem przystąpienia do ubezpieczenia jest, aby Kredytobiorca:

a) podpisał Deklarację ubezpieczeniową;

art. 4

b) zawarł z Kredytodawcą Umowę kredytu, w ramach której udzielona kwota Kredytu nie przekracza kwoty 50.000,00 PLN, z zastrzeże- niem, iż (łączna) suma udzielonych kredytów w Banku, przy zawie- raniu których Xxxxxxxxxxxxx został objęty Ochroną ubezpieczeniową przez Ubezpieczyciela, nie może przekroczyć 400.000,00 PLN.

CZAS TRWANIA ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA

1. Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela względem Ubezpieczonego rozpoczyna się w Dniu rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej, z zastrze- żeniem ust. 2.

2. Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela względem Ubezpieczonego rozpoczyna się trzydziestego dnia po Dniu rozpoczęcia Ochrony ubezpie- czeniowej dla ryzyk: Czasowej niezdolności do pracy, Utraty pracy, Pobytu w Szpitalu (jeżeli nastąpił wskutek Choroby), Poważnego zachorowania.

3. Ubezpieczyciel udziela Ubezpieczonemu Ochrony ubezpieczeniowej w zakresie i na zasadach opisanych w niniejszych SWU oraz w okresie równym okresowi: od Dnia rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej do ostatniego dnia na jaki została zawarta Umowa kredytu zgodnie z Pier- wotnym harmonogramem spłat, o ile została opłacona Składka zgodnie z postanowieniami Art. 9 SWU.

4. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa:

a) w dniu zgonu Ubezpieczonego;

b) w dniu wypłaty Świadczenia z tytułu Trwałej i całkowitej niezdolno- ści do pracy;

c) w dniu wypłaty Świadczenia z tytułu Trwałego i częściowego inwa- lidztwa wskutek Nieszczęśliwego wypadku;

d) w dniu wypłaty Świadczenia w wysokości z tytułu Poważnego za- chorowania;

e) w ostatnim dniu miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 99 lat;

f) w odniesieniu do ryzyka Utraty pracy lub Czasowej niezdolności do pracy - w ostatnim dniu miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 67 lat;

g) z upływem terminu, o którym mowa w Art. 5 ust. 2 SWU;

h) w dniu wskazanym w Umowie kredytu jako data zakończenia jej obo- wiązywania, z zastrzeżeniem, że w przypadku wcześniejszej spłaty Kredytu przez Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel udziela Ochrony ubezpieczeniowej do ostatniego dnia wskazanego w Pierwotnym harmonogramie spłat jako dzień spłaty ostatniej Raty Kredytu, o ile Ubezpieczony nie złożył oświadczenia o rezygnacji z Ochrony ubez- pieczeniowej;

i) w przypadku nie opłacenia w terminie Składki ubezpieczeniowej przez Ubezpieczającego, zgodnie z Umową ubezpieczenia;

- w zależności, które z tych zdarzeń wystąpi jako pierwsze.

5. W przypadku, gdy Kredytobiorca odstąpi od Umowy kredytu, będzie on traktowany jako osoba nieubezpieczona. W sytuacji opisanej w zdaniu po- przednim, Ubezpieczyciel zwróci zapłaconą Składkę Ubezpieczającemu.

6. Jeżeli nastąpi Wcześniejsza spłata Kredytu, wówczas Ochrona ubezpiecze- niowa jest kontynuowana do dnia określonego w Pierwotnym harmono- gramie spłat jako dzień spłaty ostatniej raty kredytu, jednak nie dłużej niż pierwotny Okres ubezpieczenia.

art. 5

REZYGNACJA Z OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ PRZEZ UBEZ- PIECZONEGO

1. Ubezpieczony może zrezygnować z ubezpieczenia w każdym czasie Okre- su ubezpieczenia, składając Ubezpieczycielowi za pośrednictwem Ubez- pieczającego, pisemne oświadczenie o rezygnacji.

2. Rezygnację uznaje się za skuteczną z ostatnim dniem miesiąca następują- cego po miesiącu, w którym Ubezpieczający otrzymał od Ubezpieczonego pisemną rezygnację z Ochrony ubezpieczeniowej.

art. 6

3. Rezygnacja z ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia składki za okres, w którym Ubezpieczyciel udzielał Ochrony ubezpieczeniowej (zapłacona składka nie podlega zwrotowi za okres, w którym Ubezpieczyciel udzielał Ochrony ubezpieczeniowej).

OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO

1. Ubezpieczający jest zobowiązany do opłacania Składki ubezpieczeniowej na zasadach określonych w SWU oraz Umowie ubezpieczenia.

2. Ubezpieczający jest zobowiązany do przekazania Ubezpieczonemu, przed wyrażeniem przez niego zgody na objęcie Ochroną ubezpieczeniową, tre- ści obowiązujących SWU.

art. 7

3. Ubezpieczający jest zobowiązany do udostępnienia Ubezpieczonym For- mularzy Zgłoszenia Roszczenia.

PRAWA I OBOWIĄZKI UBEZPIECZYCIELA

1. Ubezpieczyciel jest zobowiązany do wypłaty Świadczeń ubezpieczenio- wych w wysokości i na zasadach opisanych w niniejszych SWU.

2. Ubezpieczyciel może żądać przeprowadzenia badania lekarskiego w celu przyznania Świadczenia, przy czym koszty tych badań zostaną pokryte przez Ubezpieczyciela.

art. 8

3. Ubezpieczyciel jest zobowiązany do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji, w tym danych osób, jakie pozyskał w związku z objęciem ich Ochroną ubezpieczeniową, a także innych danych, w tym dotyczących osób wymienionych w dokumentach dołączonych do wniosku o wypła- tę Świadczenia ubezpieczeniowego. Ubezpieczyciel zobowiązany jest do zachowania w tajemnicy także danych osób, których nie objął ubezpiecze- niem, a którzy wnioskowali o przyjęcie do ubezpieczenia.

OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO

1. Deklarację ubezpieczeniową Ubezpieczony powinien złożyć w formie pi-

semnej na udostępnionym przez Ubezpieczającego formularzu.

2. Wniosek o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego (Formularz Zgłosze- nia Roszczenia) Ubezpieczony powinien składać na odpowiednim formu- larzu Ubezpieczyciela, udostępnionym mu przez Ubezpieczającego.

3. Ubezpieczony ma obowiązek informować Ubezpieczyciela za pośrednic- twem Ubezpieczającego o zmianie swoich danych osobowych.

4. Udzielenie przez Ubezpieczonego informacji niezgodnych z prawdą lub niekompletnych, może stanowić podstawę do odmowy wypłaty Świadcze- nia, z zastrzeżeniem, iż Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska

art. 9

S.A. może powoływać się na ten zarzut, jeżeli Zdarzenie miało miejsce w ciągu 3 pierwszych lat od dnia objęcia Ochroną ubezpieczeniową, a udzielenie informacji niezgodnych z prawdą lub niekompletnych miało wpływ na ustalenie okoliczności Zdarzenia, odpowiedzialności Ubezpie- czyciela lub miało na celu wyłudzenie Świadczenia.

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

1. Składka jest płatna przez Ubezpieczającego na zasadach wskazanych w SWU oraz Umowie ubezpieczenia.

2. Składka za danego Ubezpieczonego opłacana jest jednorazowo za Okres ubezpieczenia i zależy od wysokości początkowej kwoty Kredytu, liczby Rat kredytu oraz Pakietu (zakresu ubezpieczenia).

art. 10

3. Na wniosek Ubezpieczającego w przypadku rezygnacji z ubezpieczenia, w tym także w przypadku Wcześniejszej spłaty Kredytu przez Ubezpie- czonego oraz gdy Ubezpieczony wystąpił, za pośrednictwem Ubezpiecza- jącego, o zwrot Składki, Ubezpieczyciel zwróci Ubezpieczającemu skład- kę za niewykorzystany okres Ochrony ubezpieczeniowej.

SUMY UBEZPIECZENIA

1. Wysokość Sum ubezpieczenia z tytułu Zgonu, Zgonu wskutek Nie- szczęśliwego wypadku komunikacyjnego, Trwałej i całkowitej nie- zdolności do pracy, Trwałego i częściowego inwalidztwa na skutek Nieszczęśliwego wypadku oraz Poważnego zachorowania równa jest Saldu zadłużenia, a w przypadku Wcześniejszej spłaty Kredytu – saldu zadłużenia, które przypadałoby na Dzień zajścia Zdarzenia zgodnie z Pierwotnym harmonogramem spłat; nie więcej niż 50.000,00 PLN.

2. Z zastrzeżeniem ust. 3 niniejszego Artykułu, wysokość sumy ubezpie- czenia z tytułu Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku równa jest Saldu zadłużenia, a w przypadku Wcześniejszej spłaty Kredytu – saldu zadłużenia, które przypadałoby na Dzień zajścia Zdarzenia zgodnie z Pierwotnym harmonogramem spłat; jednak nie więcej niż 50.000,00 PLN.

3. Dla Ubezpieczonego, który spełnia w Dniu zajścia Zdarzenia poniższe wa- runki:

a) Wiek wynosi co najmniej 75 lat;

b) jest objęty jednym z Pakietów: nr 2, 4 lub 6, o których mowa odpo- wiednio w Art. 2 ust. 3 pkt 2), 4), 6);

Suma ubezpieczenia z tytułu Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku wynosi 150% kwoty wymienionej w ust. 2 niniejszego Artykułu; jednak nie więcej niż 50.000 PLN.

4. Łączna Suma ubezpieczenia z tytułu Utraty pracy, Czasowej niezdol- ności do pracy, Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku wynosi 24.000,00 PLN na cały Okres ubezpieczenia.

art. 11

5. Suma ubezpieczenia z tytułu Pobytu w Szpitalu wynosi 24.000,00 PLN na cały Okres ubezpieczenia.

WYSOKOŚĆ ŚWIADCZENIA

1. W przypadku Zgonu, Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku komu- nikacyjnego, Trwałego i częściowego inwalidztwa na skutek Nieszczę- śliwego wypadku, Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy, Poważ- nego zachorowania Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie równe sumie ubezpieczenia wskazanej odpowiednio w Art. 10 ust. 1 SWU.

2. W przypadku Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie równe sumie ubezpieczenia wskazanej odpowiednio w Art. 10 ust. 2 SWU z zastrzeżeniem Art. 10 ust. 3 SWU.

3. W przypadku Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczyciel wypłaci pierwsze Świadczenia po 30 dniach nieprzerwanego okresu pozostawania przez Ubezpieczonego czasowo niezdolnym do pracy, w wysokości jednej Raty kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po tych 30 dniach, z zastrzeżeniem Art. 4 ust. 2 SWU.

4. W przypadku, gdy po 30 dniach, o których mowa w ust. 3 niniejszego Artykułu, Ubezpieczony nadal jest czasowo niezdolnym do pracy, Ubez- pieczyciel wypłaci kolejne Świadczenie każdorazowo w wysokości jed- nej Raty kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po każdych 30 kolejnych dniach nieprzerwanego okresu pozostawania Ubezpieczonego czasowo niezdolnym do pracy.

5. Jeżeli kolejna Czasowa niezdolność do pracy Ubezpieczonego, nastąpi

przed upływem 30 dni od dnia zakończenia poprzedniego okresu Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczonego, wówczas ten kolejny okres Cza- sowej niezdolności do pracy (z tej samej przyczyny) traktowany jest jako ciąg dalszy tego samego Zdarzenia, co skutkuje dalszą wypłatą Świadczeń (w wysokości określonej w ust. 4 niniejszego Artykułu) po każdych 30 ko- lejnych dniach Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczonego, zgodnie z postanowieniami ust. 3 niniejszego Artykułu.

6. Jeżeli kolejna Czasowa niezdolność do pracy Ubezpieczonego, nastąpi po upływie 30 dni od dnia zakończenia poprzedniego okresu Czasowej nie- zdolności do pracy Ubezpieczonego, wówczas ten kolejny okres Czasowej niezdolności do pracy traktowany jest jako nowe Zdarzenie, co skutkuje wypłatą pierwszego Świadczenia po 30 dniach nieprzerwanego okresu Czasowej niezdolności do pracy oraz dalszą wypłatą Świadczeń na zasa- dach wskazanych w ust. 4 niniejszego Artykułu.

7. Ubezpieczyciel wypłaci nie więcej niż 12 Świadczeń równych Ratom kre- dytu, bez względu na liczbę Zdarzeń - Czasowych niezdolności do pracy w całym okresie nieprzerwanego Świadczenia Ochrony ubezpieczeniowej, przy czym pojedyncze Świadczenie nie może wynieść więcej niż 2.000,00 PLN.

8. W przypadku Utraty pracy Ubezpieczyciel wypłaci pierwsze Świadcze- nie po 30 dniach nieprzerwanego okresu przysługiwania Ubezpieczonemu Statusu bezrobotnego oraz prawa do zasiłku dla bezrobotnych, w wysoko- ści jednej Raty kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po tych 30 dniach, z zastrzeżeniem Art. 4 ust. 2 SWU.

9. W przypadku, gdy po 30 dniach, o których mowa w ust. 8 niniejszego Artykułu, Ubezpieczonemu nadal przysługuje Status bezrobotnego oraz prawo do zasiłku dla bezrobotnych Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie każdorazowo w wysokości jednej Raty kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po każdych 30 kolejnych dniach nieprzerwanego przysługi- wania Ubezpieczonemu Statusu bezrobotnego wraz z prawem do zasiłku dla bezrobotnych;

10. Ubezpieczyciel wypłaci nie więcej niż 12 Świadczeń równych Ra- tom kredytu, bez względu na liczbę Zdarzeń -przypadków Utraty pracy w całym okresie nieprzerwanego Świadczenia Ochrony ubezpieczeniowej, przy czym pojedyncze Świadczenie nie może wynieść więcej niż 2.000,00 PLN.

11. W przypadku Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie w wysokości jednej Raty kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po 3 dniach nieprzerwanego Poby- tu Ubezpieczonego w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku.

12. W przypadku, gdy po zakończeniu 3 dniowego Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku, o którym mowa w ust. 11 niniejszego Arty- kułu, Ubezpieczony nadal będzie przebywał w Szpitalu, Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie każdorazowo w wysokości jednej Raty kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po każdych 30 kolejnych dniach nieprzerwanego Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku.

13. Ubezpieczyciel wypłaci nie więcej niż 12 Świadczeń równych Ratom kredytu, bez względu na liczbę Zdarzeń - Pobytów w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku w całym okresie nieprzerwanego świadczenia Ochrony ubezpieczeniowej, przy czym pojedyncze Świadczenie nie może wynieść więcej niż 2.000,00 PLN.

14. W przypadku Pobytu w Szpitalu, Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie w wysokości jednej Raty kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po 5 dniach nieprzerwanego Pobytu Ubezpieczonego w Szpitalu, z zastrze- żeniem Art. 4 ust. 2 SWU.

15. W przypadku, gdy po zakończeniu 5 dniowego Pobytu w Szpitalu, o któ- rym mowa w ust. 14 niniejszego Artykułu, Ubezpieczony nadal będzie przebywał w Szpitalu, Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie każdorazowo w wysokości jednej Raty kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po każdych 30 kolejnych dniach nieprzerwanego Pobytu w Szpitalu.

16. Ubezpieczyciel wypłaci nie więcej niż 12 Świadczeń równych Ratom kre- dytu, bez względu na liczbę Zdarzeń - Pobytów w Szpitalu w całym okre- sie nieprzerwanego Świadczenia Ochrony ubezpieczeniowej, przy czym pojedyncze Świadczenie nie może wynieść więcej niż 2.000,00 PLN.

17. W przypadku, gdy należne Świadczenie przewyższa kwotę Salda zadłuże- nia aktualną na Dzień zajścia Zdarzenia, kwota nadwyżki wypłacana jest następującym osobom uprawnionym w kolejności:

a) Ubezpieczony,

b) współmałżonek Ubezpieczonego – jeśli brak Ubezpieczonego,

c) w równych częściach dzieci Ubezpieczonego - jeśli brak Ubezpie- czonego i współmałżonka,

d) w równych częściach rodzice Ubezpieczonego - jeśli brak Ubezpie- czonego, współmałżonka i dzieci,

e) w równych częściach rodzeństwo Ubezpieczonego - jeśli brak Ubezpie-czonego, współmałżonka, dzieci i rodziców,

f) spadkobiercy Ubezpieczonego, z wyłączeniem Skarbu Państwa, je- żeli brak osób wymienionych powyżej.

SPOSÓB ZGŁASZANIA ZDARZEŃ ORAZ WYPŁATY ŚWIADCZEŃ

art. 12

1. W przypadku zajścia Zdarzenia, Ubezpieczony lub inna osoba powinna niezwłocznie zgłosić bezpośrednio Ubezpieczycielowi lub za pośred- nictwem Ubezpieczającego zajście Zdarzenia w formie pisemnej na odpowiednim Formularzu Zgłoszenia Roszczenia oraz dołączyć do niego wymagane dokumenty wskazane w ust. 9 niniejszego Artykułu.

2. Wymagane jest, aby wszelkie dokumenty dołączone do wniosku o wypłatę Świadczenia były oryginałami lub odpisami (poświadczonymi za zgod- ność z oryginałem przez pracowników Banku lub przez uprawniony do tego organ). W przypadku dokumentów sporządzonych w języku innym niż język polski, wymagane jest, aby do każdego dokumentu dołączone były dokumenty zawierające tłumaczenie na język polski, poświadczone przez tłumacza przysięgłego.

3. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu Zdarzenia, Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami wystę- pującymi z tym zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego Zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia, a także informuje osobę występującą z roszcze- niem, na piśmie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowa- dzenia postępowania. Zawiadomienie o zajściu Zdarzenia może zgłosić również Ubezpieczony albo jego spadkobiercy. W takim przypadku spad- kobierca jest traktowany jak uprawniony z Umowy ubezpieczenia.

4. Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie w ciągu 30 dni, licząc od daty otrzy- mania zawiadomienia o Zdarzeniu.

5. Gdyby wyjaśnienie w terminie wskazanym w ust. 4 niniejszego Artykułu, okoliczności koniecznych do ustalenia Świadczenia lub wysokości Świad- czenia ubezpieczeniowego okazało się niemożliwe, Świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bez- sporną część Świadczenia, Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzia- nym w ust. 4 niniejszego Artykułu.

6. Jeżeli w terminie określonym w ust. 4 lub 5 niniejszego Artykułu Ubezpie- czyciel nie wypłaci Świadczenia, powinien zawiadomić na piśmie osobę zgłaszającą roszczenie oraz Ubezpieczonego, w przypadku Umowy ubez- pieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia roszczeń w całości lub w części, a także powinien wypłacić bezsporną cześć Świadczenia.

7. W przypadku, gdy Świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel infor- muje o tym na piśmie osobę występującą z roszczeniem oraz Ubezpieczo- nego, w przypadku Umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, wskazując na okoliczności oraz podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia. . Informacja Ubezpieczyciela zawierać będzie po- uczenie o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.

8. W przypadku, gdy Świadczenie przysługuje, Ubezpieczyciel informuje o tym fakcie Ubezpieczonego lub inną osobę zgłaszającą roszczenie prze- kazując jej pisemną informację o wypłacie Świadczenia.

9. Wypłata Świadczenia realizowana jest przelewem na rachunek bankowy Uposażonego w przypadku ryzyka Zgonu, Zgonu w następstwie Nieszczę- śliwego wypadku, Zgonu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku komu- nikacyjnego Ubezpieczonego, natomiast w przypadku wypłaty Świadcze- nia z ryzyka innego niż wyżej wymienione – Uprawnionemu.

10. W celu rozpatrzenia roszczenia niezbędne jest przekazanie przez zgłasza- jącego roszczenie Formularza Zgłoszenia Roszczenia lub pisemnego zgło- szenia roszczenia o wypłatę Świadczenia oraz następujących dokumentów, z zastrzeżeniem postanowień ust. 10 niniejszego Artykułu:

a) w przypadku Zgonu:

- odpis aktu zgonu Ubezpieczonego;

- dokument określający przyczynę Zgonu (np.: karta zgonu, kar- ta statystyczna, zaświadczenie lekarskie, karta informacyjna ze Szpitala, karta wyjazdowa pogotowia ratunkowego, protokół sekcji zwłok itp.);

- dokument opisujący okoliczności zajścia Zdarzenia (np.: raport policyjny z miejsca wypadku lub decyzja o umorzeniu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwier- dzające wystąpienie Zdarzenia);

- dokumentacja medyczna dotycząca leczenia Ubezpieczonego;

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna);

b) w przypadku Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku:

- odpis aktu zgonu Ubezpieczonego;

- dokument określający przyczynę Zgonu (np.: karta zgonu, kar- ta statystyczna, zaświadczenie lekarskie, karta informacyjna ze Szpitala, karta wyjazdowa pogotowia ratunkowego, protokół

sekcji zwłok itp.);

- dokument opisujący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wy- padku (np.: raport policyjny z miejsca wypadku lub decyzja o umorzeniu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwierdzające wystąpienie Nieszczęśliwego wypadku);

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna);

c) w przypadku Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku komuni- kacyjnego:

- odpis aktu zgonu Ubezpieczonego;

- dokument opisujący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wy- padku komunikacyjnego (np.: raport policyjny z miejsca wy- padku lub decyzja o umorzeniu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwierdzające wystąpienie Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego);

- dokument potwierdzający uprawnienia do kierowana pojazdem (np. prawo jazdy), w przypadku, gdy Ubezpieczony kierował pojazdem,

- dokument potwierdzający dopuszczenie pojazdu do ruchu dro- gowego, (nie ma zastosowania do wypadku gdy Ubezpieczony poruszał się jako pieszy i został uderzony przez pojazd wskaza- ny w Art. 1 pkt 22 będący w ruchu);

- dokumentacja medyczna dotycząca leczenia Ubezpieczonego;

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna);

d) w przypadku Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy:

- odpowiednie Orzeczenie w rozumieniu niniejszych SWU;

- dokument określający przyczynę niezdolności Ubezpieczone- go do pracy (dokumentacja medyczna lub dokument opisujący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wypadku (np.: raport po- licyjny z miejsca wypadku lub decyzja o umorzeniu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwier- dzające wystąpienie Nieszczęśliwego wypadku));

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna);

e) w przypadku Trwałego i częściowego inwalidztwa wskutek Nie- szczęśliwego wypadku:

- dokumentacja potwierdzająca trwałe uszkodzenie ciała Ubez- pieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, polegające na fizycznej utracie lub całkowitej i nieodwracalnej utracie funkcji następującego narządu lub części ciała:

o wzroku w obu oczach, lub

o co najmniej dwóch kończyn powyżej nadgarstków lub kostek;

- dokument określający przyczynę inwalidztwa Ubezpieczonego (dokumentacja medyczna lub dokument opisujący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wypadku (np.: raport policyjny z miej- sca wypadku lub decyzja o umorzeniu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwierdzające wystą- pienie Nieszczęśliwego wypadku));

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna);

f) w przypadku Poważnego zachorowania:

- dokumentacja potwierdzająca wystąpienie jednostki chorobo- wej lub przebycie operacji wymienionej w katalogu poważnych zachorowań,

- jeżeli do Zdarzenia doszło wskutek Nieszczęśliwego wypad- ku - dokument opisujący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wypadku (np.: raport policyjny z miejsca wypadku lub decyzja o umorzeniu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwierdzające wystąpienie Nieszczęśliwego wypadku);

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia, np. (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna);

g) w przypadku Czasowej niezdolności do pracy:

- zaświadczenie lekarskie (druk ZUS ZLA) określające okres przerwy w pracy,

- dowody wypłat przez pracodawcę wynagrodzenia za czas nie- zdolności do pracy lub zasiłku chorobowego przez ZUS,

- zaświadczenie o źródle dochodów aktualne na dzień zajścia

zdarzenia (np. kopia umowy o pracę),

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna);

h) w przypadku Utraty pracy:

- świadectwo pracy z ostatniego miejsca zatrudnienia lub kopia oświadczenia pracodawcy o rozwiązaniu stosunku pracy, kon- traktu menedżerskiego lub stosunku służbowego w rozumieniu przepisów prawa pracy,

- zaświadczenie o źródle dochodów aktualne na dzień zajścia zdarzenia (np. kopia umowy o pracę),

- zaświadczenie o uzyskaniu statusu bezrobotnego wraz z datą od kiedy przysługuje Ubezpieczonemu prawo do pobierania zasił- ku dla bezrobotnych,

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia,

i) w przypadku Pobytu w Szpitalu:

- dokumentacja medyczna potwierdzająca Pobyt Ubezpieczone- go w Szpitalu (karta informacyjna leczenia Szpitalnego);

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna);

j) w przypadku Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypad- ku:

- dokumentacja medyczna potwierdzająca Pobyt Ubezpieczone- go w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku (karta infor- macyjna leczenia Szpitalnego),

- zaświadczenie o źródle dochodów aktualne na dzień zajścia zdarzenia (np. kopia umowy o pracę),

- inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbęd- ne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna).

11. W przypadku, gdy są podstawy do wypłaty drugiego oraz każdego ko- lejnego miesięcznego Świadczenia w ramach uznania roszczenia z tytu- łu Czasowej niezdolności do pracy, Utraty pracy, Pobytu w Szpitalu lub Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku, osoba zgłaszająca roszczenie jest zobowiązana dostarczyć Ubezpieczycielowi, przed każdą wypłatą Świadczenia miesięcznego, wyłącznie następujące dokumenty:

a) w przypadku Czasowej niezdolności do pracy:

- zaświadczenie lekarskie (druk ZUS ZLA) określające okres przerwy w pracy,

- dowód wypłaty przez pracodawcę wynagrodzenia za dany miesiąc niezdolności do pracy lub zasiłku chorobowego przez ZUS;

- dokumentację medyczną potwierdzającą kontynuację leczenia tej samej jednostki chorobowej, a w przypadku gdy przyczyną kolejnej Czasowej niezdolności do pracy jest inna niż poprzed- nio jednostka chorobowa - dokumentację medyczną dotyczącą tej kolejnej Czasowej niezdolności do pracy;

b) w przypadku Utraty pracy:

- kopię zaświadczenia z Urzędu Pracy potwierdzającego posia- danie prawa do zasiłku dla bezrobotnych oraz statusu bezrobot- nego w ostatnim dniu danego okresu;

c) w przypadku Pobytu w Szpitalu:

- dokumentacja medyczna potwierdzająca Pobyt Ubezpieczone- go w Szpitalu (karta informacyjna leczenia Szpitalnego).

d) w przypadku Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypad- ku:

- dokumentacja medyczna potwierdzająca Pobyt Ubezpieczone- go w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku (karta infor- macyjna leczenia Szpitalnego).

art. 13

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA

1. W przypadku Zgonu, Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie zostało spowodowane lub zaszło wskutek:

a) następstw i konsekwencji Chorób lub wypadków rozpoznanych lub leczonych w okresie 12 miesięcy przed Dniem przystąpienia do ubezpieczenia w przypadku, gdy Zdarzenie objęte Ochroną ubezpie- czeniową wystąpi w ciągu pierwszych 12 miesięcy od Dnia objęcia Ochroną ubezpieczeniową;

b) samobójstwa, które miało miejsce w ciągu pierwszego roku od Dnia objęcia Ochroną ubezpieczeniową,

c) czynnego udziału w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, aktywnego udziału w zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa w aktach przemocy, chyba, że udział w aktach przemo- cy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej,

d) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa,

e) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków, lub innych środków toksycznych lub środków psychoaktywnych (tzw. dopalaczy) za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka- rza i w sposób przez niego zlecony,

f) zdarzenia związanego bezpośrednio ze skażeniem chemicznym lub radioaktywnym na skalę masową, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość,

2. W przypadku Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczy- ciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie zostało spowodowane lub zaszło wskutek:

a) czynnego udziału w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, aktywnego udziału w zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa w aktach przemocy, chyba, że udział w aktach przemo- cy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej,

b) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa,

c) zdarzenia związanego bezpośrednio ze skażeniem chemicznym lub radioaktywnym na skalę masową, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość,

d) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków, lub innych środków toksycznych lub środków psychoaktywnych (tzw. dopalaczy) za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka- rza i w sposób przez niego zlecony,

3. W przypadku Trwałego i częściowego inwalidztwa wskutek Nieszczęśli- wego wypadku Ubezpieczonego, odpowiedzialność Ubezpieczyciela jest wyłączona w przypadku, jeżeli Zdarzenie zostało spowodowane lub zaszło wskutek:

a) próby samobójstwa,

b) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków, lub innych środków toksycznych lub środków psychoaktywnych (tzw. dopalaczy) za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka- rza i w sposób przez niego zlecony,

c) aktami wojny (w tym wojny domowej), uczestnictwem w zamiesz- kach, przestępstwach lub wykroczeniach, aktach terroryzmu lub sa- botażu,

d) eksplozją atomową oraz napromieniowanie (za wyjątkiem pojedyn- czych przypadków niezwiązanych z aktywnością zawodową),

e) następstw i konsekwencji Chorób lub wypadków rozpoznanych lub leczonych w okresie 12 miesięcy przed Dniem przystąpienia do ubezpieczenia w przypadku, gdy Zdarzenie objęte Ochroną ubezpie- czeniową wystąpi w ciągu pierwszych 12 miesięcy od Dnia objęcia Ochroną ubezpieczeniową;

f) wykonywania standardowych praktyk medycznych przez osoby nie- posiadające odpowiednich kwalifikacji, chyba, że praktyki te były wykonywane w sytuacji zagrożenia życia Ubezpieczonego w celu jego ratowania;

g) zdarzeniami powstałymi podczas prowadzenia przez Ubezpieczo- nego pojazdu mechanicznego bez wymaganych uprawnień (prawo jazdy, dowód rejestracyjny z ważnym badaniem technicznym),

h) umyślnym samookaleczeniem lub uszkodzeniem ciała na prośbę Ubezpieczonego,

i) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa.

4. W przypadku Zgonu wskutek Nieszczęśliwego wypadku komunikacyj- nego, odpowiedzialność Ubezpieczyciela jest wyłączona w przypadku, jeżeli Zdarzenie zostało spowodowane lub zaszło wskutek:

a) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków, lub innych środków toksycznych lub środków psychoaktywnych (tzw. dopalaczy) za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka- rza i w sposób przez niego zlecony,

b) aktami wojny (w tym wojny domowej), uczestnictwem w zamiesz- kach, przestępstwach lub wykroczeniach, aktach terroryzmu lub sa- botażu,

c) eksplozją atomową oraz napromieniowaniem (za wyjątkiem poje-

dynczych przypadków niezwiązanych z aktywnością zawodową),

d) następstwami i konsekwencjami wypadków zaistniałych przed Dniem przystąpienia do ubezpieczenia,

e) wykonywania standardowych praktyk medycznych przez osoby nie- posiadające odpowiednich kwalifikacji, chyba, że praktyki te były wykonywane w sytuacji zagrożenia życia Ubezpieczonego w celu jego ratowania;

f) zdarzeniami powstałymi podczas prowadzenia przez Ubezpieczo- nego pojazdu mechanicznego bez wymaganych uprawnień (prawo jazdy, dowód rejestracyjny z ważnym badaniem technicznym),

g) wypadku komunikacyjnego nie zgłoszonego na Policję.

5. W przypadku Czasowej niezdolności do pracy oraz Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy, Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, je- żeli Zdarzenie zostało spowodowane lub zaszło wskutek:

b) czynnego udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działa- niach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczest- nictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba, że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej,

c) próby samobójstwa,

d) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa,

e) samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,

f) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków, lub innych środków toksycznych lub środków psychoaktywnych (tzw. dopalaczy) za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka- rza i w sposób przez niego zlecony,

g) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym skażeniem radioak- tywnym, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzy- stującego energię rozczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

6. W przypadku Utraty pracy, Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialno- ści, jeżeli Zdarzenie zostało spowodowane lub zaszło wskutek:

a) rozwiązania przez Ubezpieczonego stosunku służbowego, kontrak- tu menedżerskiego, umowy o pracę w rozumieniu przepisów prawa pracy lub innych przepisów prawa regulujących dany stosunek, z wyłączeniem trybu rozwiązania umowy przez pracownika bez wy- powiedzenia z przyczyn leżących po stronie pracodawcy w trybie Art. 55 § 11 Kodeksu Pracy;

b) rozwiązania stosunku służbowego, kontraktu menedżerskiego, umo- wy o pracę za porozumieniem stron, w rozumieniu przepisów pra- wa pracy lub innych przepisów prawa regulujących dany stosunek, chyba, że porozumienie stron nastąpiło z przyczyn niedotyczących pracownika z powodu upadłości, likwidacji pracodawcy lub zmniej- szenia zatrudnienia z przyczyn dotyczących zakładu pracy, a porozu- mienie stron miało miejsce w okresie odpowiedzialności Ubezpie- czyciela z tytułu Utraty pracy;

c) rozwiązania przez pracodawcę umowy o pracę kontraktu menedżer- skiego z Ubezpieczonym bez wypowiedzenia a także w związku z rozwiązaniem przez pracodawcę odpowiednio stosunku służbowego w wyniku przyczyn zawinionych przez Ubezpieczonego w rozumie- niu przepisów prawa regulujących dany stosunek służbowy, chyba, że rozwiązanie nastąpiło wskutek długotrwałej choroby;

d) rozwiązania umowy o pracę, kontraktu menedżerskiego, stosunku służbowego z upływem okresu, na jakie były zawarte,

e) rozwiązania stosunku służbowego, umowy o pracę, kontraktu me- nedżerskiego, gdy Ubezpieczony otrzymał wypowiedzenie przed Dniem przystąpienia do ubezpieczenia lub w okresie pierwszych 30 dni od Dnia rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej

7. W przypadku Pobytu w Szpitalu, Ubezpieczyciel nie ponosi odpowie- dzialności, jeżeli Zdarzenie zostało spowodowane lub zaszło wskutek:

b) udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba, że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony ko- niecznej,

c) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa,

d) próby samobójstwa,

e) samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,

f) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym skażeniem radioak-

tywnym, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzy- stującego energię rozczepienia jądrowego lub promieniotwórczość,

g) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków, lub innych środków toksycznych lub środków psychoaktywnych (tzw. dopalaczy) za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka- rza i w sposób przez niego zlecony,

8. Świadczenie z tytułu Pobytu w Szpitalu nie zostanie wypłacone, jeżeli pobyt ten związany był z::

a) przebywaniem w zakładzie opiekuńczo-leczniczym, hospicjum, domu opieki pielęgniarskiej lub długoterminowej, Ośrodku dla psychicznie chorych lub leczenia nerwic lub zaburzeń zachowania, Ośrodku leczenia uzależnień lekowych, narkotykowych lub alkoho- lowych, Ośrodku zajmującym się usprawnianiem, rehabilitacją lub rekonwalescencją, sanatorium, uzdrowisku lub Ośrodku wypoczyn- kowym, nawet, jeśli stanowią organizacyjną część Szpitala,

b) sterylizacją, sztucznym zapłodnieniem, leczeniem bezpłodności,

c) poddaniem się przez Ubezpieczonego operacji plastycznej lub ko- smetycznej, chyba, że była ona niezbędna w celu usunięcia skutków Nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ Ubezpieczony.

9. W przypadku Pobytu w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego Wypadku, Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie zostało spowodowane lub zaszło wskutek:

a) udziału w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, aktywnego udziału w zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa w aktach przemocy, chyba, że udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej,

b) usiłowania lub popełnienia przestępstwa,

c) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków, lub innych środków toksycznych lub środków psychoaktywnych (tzw. dopalaczy) za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka- rza i w sposób przez niego zlecony,

d) samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na własną prośbę, niezależ- nie od stanu poczytalności,

e) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym skażeniem radioak- tywnym, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wyko- rzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwór- czość.

10. Świadczenie z tytułu Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nie zostanie wypłacone, jeżeli Pobyt związany był z przebywa- niem w zakładzie opiekuńczo-leczniczym, hospicjum, domu opieki pie- lęgniarskiej lub długoterminowej, Ośrodku dla psychicznie chorych lub leczenia nerwic lub zaburzeń zachowania, Ośrodku leczenia uzależnień lekowych, narkotykowych lub alkoholowych, Ośrodku zajmującym się usprawnianiem, rehabilitacją lub rekonwalescencją, sanatorium, uzdrowi- sku lub Ośrodku wypoczynkowym, nawet, jeśli stanowią organizacyjną część Szpitala.

11. W przypadku Poważnego zachorowania, Ubezpieczyciel nie ponosi od- powiedzialności, jeżeli Zdarzenie zostało spowodowane lub zaszło wsku- tek:

b) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa,

d) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym skażeniem radioak- tywnym, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzy- stującego energię rozczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

12. Prawo do otrzymania świadczenia na wypadek wystąpienia u Ubez- pieczonego Nowotworu złośliwego (raka) nie przysługuje w przy- padku, jeśli:

a) przed Dniem przystąpienia do ubezpieczenia Ubezpieczony otrzymał skierowanie na testy lub badania, na podstawie których został zdia- gnozowany Nowotwór złośliwy (rak);

b) Ubezpieczony oczekiwał na wyniki testów lub badań przeprowadzo- nych przed Dniem przystąpienia do ubezpieczenia, na podstawie któ- rych został zdiagnozowany Nowotwór złośliwy (rak);

art. 14

c) rozpoznanie Nowotworu złośliwego (raka) było poprzedzone obja- wami chorobowymi, które wystąpiły po raz pierwszy przed Dniem przystąpienia do ubezpieczenia.

OPODATKOWANIE ŚWIADCZEŃ

1. Świadczenia ubezpieczeniowe są opodatkowane na podstawie ogólnie obowiązujących przepisów prawa polskiego.

2. W przypadku osób fizycznych, świadczenia ubezpieczeniowe otrzymane

z tytułu Umowy ubezpieczenia są wolne od podatku dochodowego zgod- nie z postanowieniami Ustawy z dnia 26 lipca 1991 roku o podatku docho- dowym od osób fizycznych (tekst jedn. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.).

art. 15

3. W przypadku osób prawnych, świadczenia ubezpieczeniowe otrzymane z tytułu Umowy ubezpieczenia stanowią przychód zgodnie z postanowie- niami Art. 12 ust. 1 Ustawy z dnia 15 lutego 1992 roku o podatku docho- dowym od osób prawnych (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r., poz. 851, z późn. zm.).

ROZPATRYWANIE SKARG

1. Skargi mogą być składane pisemnie, w siedzibie Ubezpieczyciela, przesyłką pocztową, telefonicznie pod numerem telefonu wskazanym na stronie internetowej xxx.xxxxxx.xx, e-mailem pod adresem: xxxxxxxxxx@xxxxxx.xx lub za pośrednictwem formularza zgłoszeniowego zamieszczonego na stronie internetowej xxx.xxxxxx.xx.

2. Ubezpieczyciel udziela odpowiedzi na Skargę w formie papierowej lub na trwałym nośniku informacji, w rozumieniu ustawy z dnia 19 sierpnia 2011

r. o usługach płatniczych, w terminie 30 dni od dnia otrzymania Skargi w formie oraz w miejscu wskazanym w ust. 1 powyżej. Na żądanie Oso- by składającej Skargę Ubezpieczyciel może udzielić odpowiedzi, o której mowa w zdaniu poprzednim, za pośrednictwem poczty elektronicznej.

3. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiających roz- patrzenie Skargi i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 2 niniejszego Artykułu, Ubezpieczyciel określa przewidywany ter- min rozpatrzenia Skargi i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekro- czyć 60 dni od dnia otrzymania Skargi.

4. Ubezpieczyciel ma prawo zażądać pisemnego potwierdzenia Skarg złożo- nych w formie telefonicznej lub pocztą elektroniczną.

5. W celu ostatecznego rozstrzygnięcia, Osoba składająca Skargę może wnieść Skargę odpowiednio do Zarządu Ubezpieczyciela lub Dyrekcji Ubezpieczyciela.

6. Osobie składającej Skargę przysługuje prawo wystąpienia z wnioskiem o rozpatrzenie Skargi do Rzecznika Finansowego lub wniesienia Skargi do Miejskich lub Powiatowych Rzeczników Konsumentów.

7. Ubezpieczyciel podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

8. Osoba składająca Skargę ma prawo złożyć Skargę osobiście lub za pośred- nictwem wyznaczonego przez siebie pełnomocnika, który do Skargi załą- czy pełnomocnictwo udzielone w formie pisemnej przez Osobę składającą Skargę.

9. Na żądanie Osoby składającej Skargę, Ubezpieczyciel wystawi potwier- dzenie wpłynięcia Skargi pisemnie albo w innej formie wskazanej przez Osobę składającą Skargę.

10. Złożenie Skargi niezwłocznie po powzięciu przez Osobę składającą Skar- gę zastrzeżeń, ułatwi i przyśpieszy rozpatrzenie Xxxxxx.

00. W celu sprawnego przeprowadzenia procesu rozpatrywania Skargi, Xxxxx składająca Skargę powinna podać swoje imię, nazwisko, adres zamieszka- nia oraz ewentualnie inne dane pozwalające na kontakt ze strony Ubezpie- czyciela.

art. 16

12. Informacje dotyczące trybu wnoszenia i rozpatrywania Skarg udostępniane są za pośrednictwem strony internetowej xxx.xxxxxx.xx. oraz w siedzibie Ubezpieczyciela.

SĄD WŁAŚCIWY I ROZSTRZYGANIE SPORÓW

1. W sprawach nieuregulowanych niniejszymi SWU mają zastosowanie odpo- wiednie przepisy prawa polskiego.

2. Sprawy sporne, wynikające z Umowy ubezpieczenia, można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uposażonego lub Uprawnionego z Umowy ubezpieczenia albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub spadkobiercy Uprawnionego z Umowy ubezpieczenia.

art. 17

3. Podmiotem właściwym dla Ubezpieczyciela do prowadzenia postępowania w sprawie rozwiązywania sporów konsumenckich w rozumieniu ustawy z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsu- menckich jest Rzecznik Finansowy (xxx.xx.xxx.xx).

SYSTEM MONETARNY

art. 18

W przypadku zmiany systemu monetarnego w Polsce lub denominacji polskiej waluty, wszelkie zobowiązania finansowe z tytułu niniejszej Umowy ubezpie- czenia wyrażone w walucie polskiej będą zmienione w oparciu o średni kurs wymiany walut ogłoszony przez Narodowy Bank Polski.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

1. Niniejsze Szczególne Warunki Ubezpieczenia Grupowego Kredytobior- ców o indeksie Sygma/Consumer_B/1.1/2015 wchodzą w życie z dniem 1 kwietnia 2015 roku z późniejszymi zmianami.

2. Sprawozdanie o wypłacalności i kondycji finansowej Ubezpieczyciela jest dostępne na stronie internetowej xxx.xxxxxx.xx oraz w siedzibie Ubezpie- czyciela.

Document Metadata

Table of Contents

Poniższa tabela prezentuje wykaz informacji zamieszczonych w niniejszych

Document Metadata