Informacja określająca zawarte w OWU przesłanki wypłaty odszkodowania oraz ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności Generali uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
Obowiązują od 10 kwietnia 2019 roku
xxxxxxxx.xx
2 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
Spis treści
3 Skorowidz
6 Część I – Postanowienia Wspólne
8 Część II – Ubezpieczenie Autocasco
14 Część III – Ubezpieczenie Generali Auto Assistance
17 Część IV – Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Kierowcy I Pasażerów
20 CZĘŚĆ V – Xxxxxxx Xxxxx
00 Część VI – Postanowienia Końcowe
24 Załącznik nr 1 do OWU Tabela Uszczerbków Na Zdrowiu
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 3
Informacja określająca zawarte w OWU przesłanki wypłaty odszkodowania oraz ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności Generali uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania
i innych świadczeń lub ich obniżenia (zgodnie z art. 17 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej z dnia 11 września 2015 r.).
Ubezpieczenie AUTOCASCO
Rodzaj informacji Nr jednostki redakcyjnej w OWU
2. Przesłanki wypłaty odszkodowania
i innych świadczeń lub wartość wykupu ubezpieczenia
§ 7 ust. 7. i ust. 8.
§ 10 ust. 3. i ust. 4.
§ 27 ust. 1. do ust. 8.
§ 28 ust. 1. do ust. 8.
§ 29 ust. 1. do ust. 8.
§ 30 ust. 1. do ust. 8.
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 3 ust. 7. i ust. 8.
§ 8 ust. 1. do ust. 13.
§ 10 ust. 2. i ust. 3.
§ 11 ust. 1. do ust. 8.
§ 12 ust. 1. i ust. 2.
§ 13 ust. 1. do ust. 3.
§ 16 ust. 1.
§ 27 ust. 5. i ust. 6.
§ 28 ust. 1. pkt 3)
§ 28 ust. 3. pkt 3)
§ 29 ust. 5.
Ubezpieczenie GENERALI MOTO ASSISTANCE
Rodzaj informacji Nr jednostki redakcyjnej w OWU
2. Przesłanki wypłaty odszkodowania
i innych świadczeń lub wartość wykupu ubezpieczenia
§ 33 ust. 6.
§ 34 ust. 1.
§ 35 ust. 1. i ust. 2.
§ 35 ust. 4.
§ 36 ust. 1. i ust. 2.
§ 36 ust. 5.
§ 37 ust. 1. i ust. 2.
§ 37 ust. 4.
§ 39 ust. 1. do ust. 5.
4 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 3 ust. 7. i ust. 8.
§ 8 ust. 1. do ust. 13.
§ 35 ust. 2.
§ 35 ust. 4 pkt 5) lit. a) do lit. d)
§ 35 ust. 4 pkt 5) lit. g)
§ 36 ust. 2. i 3.
§ 36 ust. 5. pkt 10) lit. a) do lit. f)
§ 36 ust. 5 pkt 10) lit. i)
§ 37 ust. 2.
§ 37 ust. 4. pkt 12)
§ 37 ust. 4. pkt 12) lit. a) do lit. c)
§ 37 ust. 4. pkt 12) lit. f)
§ 38 ust. 1. do ust. 6.
§ 39 ust. 4.
§ 40 ust. 2.
Ubezpieczenie NNW KIEROWCY I PASAŻERÓW
Rodzaj informacji Nr jednostki redakcyjnej w OWU
2. Przesłanki wypłaty odszkodowania
i innych świadczeń lub wartość wykupu ubezpieczenia
§ 40 ust. 2.
§ 40 ust. 4.
§ 40 ust. 6.
§ 42 ust. 1. i ust. 2.
§ 47 ust. 1. do ust. 3.
§ 48
§ 51 ust. 1. i ust. 2.
§ 52 ust. 1. do ust. 4.
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 3 ust. 7. i ust. 8.
§ 8 ust. 1. do ust. 13.
§ 44 ust. 1. i ust. 2.
§ 45 ust. 2.
§ 47 ust. 1. pkt 2)
§ 52
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 5
Ubezpieczenie Zielona Karta
Rodzaj informacji Nr jednostki redakcyjnej w OWU
2. Przesłanki wypłaty odszkodowania
i innych świadczeń lub wartość wykupu ubezpieczenia
§ 53-54, § 61
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 60
6 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
CZĘŚĆ I – POSTANOWIENIA WSPÓLNE
§ 1
1. Ogólne Warunki Ubezpieczenia (zwane dalej OWU) mają zastosowanie do umów ubezpieczenia (zwanych dalej w odpowiedniej liczbie i formie gramatycznej Umową), zawieranych pomiędzy Generali Towarzystwem Ubezpieczeń Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy xx. Xxxxxxx 00X (zwanym dalej Generali), a Ubezpieczającymi.
2. Jeżeli postanowienia OWU w zakresie poszczególnych rodzajów ubezpieczeń nie stanowią inaczej, stosuje się postanowienia wspólne OWU wprost.
§ 2
Definicje główne
1. Kradzież (szkoda kradzieżowa) – działanie sprawcy wyczerpujące znamiona czynów określonych w art. 278 (kradzież) ) ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny zwane dalej kk, art. 279 kk (kradzież z włamaniem), art. 280 kk (rozbój) oraz art. 289 kk (zabór w celu krótkotrwałego użycia), w wyniku którego doszło do zaboru Pojazdu (jego części lub wyposażenia) zabezpieczonego w sposób przewidziany w konstrukcji Pojazdu lub Polisie. Za kradzież nie uważa się przywłaszczenia, o którym mowa w art. 284 kk (przywłaszczenie cudzej rzeczy ruchomej).
2. Miejsca zamieszkania – określony w Polisie adres zamieszkania lub siedziby Ubezpieczonego albo Użytkownika.
3. Odszkodowanie – kwota ustalona zgodnie z postanowieniami OWU w razie powstania szkody.
4. Okres ubezpieczenia – wskazany w Polisie przedział czasu, w trakcie którego Generali udziela ochrony ubezpieczeniowej, zgodnie z zasadami określonymi w OWU.
5. Państwo europejskie – Albania, Andora, Austria, Belgia, Białoruś, Bośnia i Hercegowina, Bułgaria, Chorwacja, Cypr, Czechy, Dania, Xxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxx, Liechtenstein, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Macedonia, Malta, Monako, Niemcy, Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxx, Xxxxxxx, Xxx Xxxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxx, Xxxxxxx, Ukraina, Watykan, Węgry, Wielka Brytania i Włochy oraz europejska część Rosji i europejska część Turcji, przy czym przez:
1) Europejską część Rosji rozumie się następujące jednostki podziału administracyjnego terytorium Federacji Rosyjskiej: Okręg Centralny, Okręg Północno-Zachodni (bez Nienieckiego Okręgu Autonomicznego i Republiki Komii), Okręg Wołżański, Obwód Wołgogradzki, Obwód Rostowski, Republika Kałmucji, Obwód Astrachański oraz Kraj Stawropolski).
2) Europejską część Turcji rozumie się Trację (obszar Turcji od strony europejskiej do Morza Marmara oraz cieśnin Bosfor i Dardanele).
6. Pojazd – wskazany w Polisie Motocykl lub Motorower.
7. Polisa – dokument potwierdzający zawarcie Umowy.
8. Przedsiębiorca – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, prowadząca we własnym imieniu działalność gospodarczą lub zawodową.
9. Suma ubezpieczenia – wskazana w Polisie, ustalona zgodnie z postanowieniami OWU kwota, stanowiąca górną granicę odpowiedzialności Generali.
10. Ubezpieczający – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła Umowę i jest zobowiązana do opłacenia składki ubezpieczeniowej.
11. Ubezpieczony – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, na której rachunek została zawarta Umowa.
12. Użytkownik – wskazana w dokumencie ubezpieczenia osoba, inna niż właściciel Pojazd, upoważniona do korzystania z Pojazdu na podstawie umowy leasingu lub kredytu.
13. Wiek Pojazdu – przedział czasu pomiędzy datą pierwszej rejestracji Pojazdu a datą początku Okresu Ubezpieczenia. Wiek Pojazdu ustalony na dzień rozpoczęcia Okresu ubezpieczenia, dla celów likwidacji szkód, pozostaje aktualny do końca Okresu ubezpieczenia.
14. Stan nietrzeźwości – stan organizmu, gdy zawartość alkoholu w organizmie wynosi lub prowadzi do stężenia we krwi powyżej 0,5 promila alkoholu albo obecności w wydychanym powietrzu wynosi lub prowadzi do stężenia przekraczającego powyżej 0,25 mg alkoholu w 1 dm3.
15. Stan po użyciu alkoholu – stan organizmu, gdy zawartość alkoholu w organizmie wynosi lub prowadzi do stężenia we krwi od 0,2 promila alkoholu do 0,5 promila alkoholu albo obecności w wydychanym powietrzu od 0,1 mg do 0,25 mg alkoholu w 1 dm3.
16. Motocykl – Pojazd samochodowy zaopatrzony w silnik spalinowy o pojemności skokowej przekraczającej 50cm3, dwukołowy lub z bocznym wózkiem – wielośladowy; określenie to obejmuje również motocykl trójkołowy o symetrycznym rozmieszczeniu kół.
17. Motorower – Motocykl jednośladowy lub dwuśladowy zaopatrzony w silnik spalinowy o pojemności skokowej nieprzekraczającej 50 cm3, którego konstrukcja ogranicza prędkość jazdy do 45 km/h
§ 3
Zawarcie umowy ubezpieczenia
1. Zawarcie Umowy w obecności agenta ubezpieczeniowego następuje zgodnie z poniższymi postanowieniami:
1) Ubezpieczający składa ofertę zawarcia Umowy z Generali, podając jednocześnie wszelkie wymagane przez Generali informacje i składając oświadczenie woli, niezbędne do jej zawarcia, zgodnie z formularzem zawartym w Systemie Informatycznym Generali,
2) w formularzu, o którym mowa w pkt 1), przedstawiciel Generali wpisuje, na podstawie oświadczenia woli Ubezpieczającego, informacje odnośnie: sum ubezpieczenia, zakresu ochrony ubezpieczeniowej, dodatkowych opcji i ryzyk,
3) umowa ubezpieczenia jest zawarta z chwilą przyjęcia oferty Ubezpieczającego przez Generali,
4) na podstawie wypełnionego formularza, o którym mowa w pkt 1), Generali wystawia polisę albo inny dokument ubezpieczenia, potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia, która jest przekazywana Ubezpieczającemu,
5) Ubezpieczający jest zobowiązany do podpisania wydruku zawierającego potwierdzenie oświadczeń składanych przy zawarciu umowy ubezpieczenia lub potwierdzenia oświadczeń za pomocą podpisu naniesionego przy wykorzystaniu środka komunikacji elektronicznej: w szczególności tabletu lub smartfon’a.
2. Niezależnie od postanowień ust. 1., zawarcie umowy ubezpieczenia może również nastąpić zgodnie z poniższymi postanowieniami:
1) Generali wysyła Ubezpieczającemu ofertę, zawierającą istotne elementy umowy ubezpieczenia wraz z informacją o sposobie zawarcia umowy ubezpieczenia poprzez opłacenie składki (Propozycja), sporządzoną w Systemie Informatycznym Generali,
2) Propozycja, o której mowa w pkt 1) zawiera również wymagane przepisami prawa oświadczenia Ubezpieczającego, w zakresie ochrony danych osobowych, informacji handlowych, akceptacji warunków ubezpieczenia i sposobu opłacenia składki ubezpieczeniowej,
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 7
3) Ubezpieczający po zapoznaniu się z warunkami umowy ubezpieczenia zawiera z Generali umowę ubezpieczenia poprzez opłacenie składki ubezpieczeniowej,
4) umowa ubezpieczenia zawarta jest z momentem opłacenia składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty,
5) po zawarciu umowy ubezpieczenia w momencie opłacenia składki ubezpieczeniowej, Propozycja stanowi dokument ubezpieczenia.
3. Generali może uzależnić zawarcie Umowy od dostarczenia przez Ubezpieczającego wskazanych przez nią dokumentów lub udzielenia określonych informacji niezbędnych do oceny ryzyka ubezpieczeniowego.
4. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości Generali wszystkie znane sobie okoliczności, o które był pytany przed zawarciem Umowy w formularzach lub w innych pismach. Jeżeli Ubezpieczający zawiera Umowę przez przedstawiciela, powyższy obowiązek ciąży także na przedstawicielu i obejmuje także okoliczności jemu znane. W razie zawarcia Umowy na cudzy rachunek (tj. na rachunek Ubezpieczonego), obowiązek ten spoczywa zarówno na Ubezpieczającym, jak i Ubezpieczonym, chyba że Ubezpieczony nie wiedział o zawarciu Umowy na jego rachunek. Jeżeli Generali zawarło Umowę mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.
5. Ubezpieczający ma obowiązek zgłaszać zmiany okoliczności, o których mowa w ust. 3. lub 4. i zawiadamiać o tych zmianach Generali niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.
6. Generali nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem postanowień ust. 3. lub 4. nie zostały podane do jego wiadomości.
7. Jeżeli do naruszenia postanowień ust. 3. lub 4. doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany Umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w tych postanowieniach,
8. Umowa może zostać zawarta na warunkach odbiegających od postanowień OWU. Klauzule umowne, zawierające postanowienia dodatkowe lub odmienne od postanowień OWU, wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem ich nieważności.
9. Przed zawarciem Umowy Generali przedstawi Ubezpieczającemu w formie pisemnej różnicę między treścią Umowy a OWU. W razie niedopełnienia tego obowiązku Generali nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla Ubezpieczającego.
10. Jeżeli w odpowiedzi na złożony przez Ubezpieczającego wniosek o zawarcie Umowy Generali składa ofertę lub doręcza polisę albo inny dokument ubezpieczenia zawierający postanowienia odbiegające od treści wniosku na niekorzyść Ubezpieczającego. Generali zwraca Ubezpieczającemu na piśmie uwagę na te odstępstwa przy złożeniu oferty albo polisy lub innego dokumentu ubezpieczenia, wyznaczając Ubezpieczającemu 7-dniowy termin do zgłoszenia sprzeciwu. W przypadku braku sprzeciwu Umowa dochodzi do skutku zgodnie z treścią przyjętej oferty albo polisy lub innego dokumentu ubezpieczenia następnego dnia po upływie terminu do złożenia sprzeciwu i pod warunkiem opłacenia składki lub jej pierwszej raty.
11. Umowa może zostać zawarta na cudzy rachunek. W takim przypadku Ubezpieczający jest zobowiązany poinformować Ubezpieczonego o jego prawach i obowiązkach wynikających z zawartej na jego rachunek Umowy.
12. Ubezpieczony może żądać by Generali udzieliło mu informacji o postanowieniach zawartej Umowy oraz OWU w zakresie, w jakim dotyczą jego praw i obowiązków.
13. Umowa ubezpieczenia na cudzy rachunek zawierana jest w formie imiennej, chyba że OWU stanowią inaczej.
14. W przypadku zmian w trakcie trwania umowy ubezpieczenia wprowadzane zmiany obowiązują, z zachowaniem warunków wskazanych w OWU, do końca bieżącego okresu ubezpieczenia.
§ 4
Zmiany umowy ubezpieczenia
Zmiany Umowy wymagają ich potwierdzenia przez Generali dokumentem stanowiącym aneks do Umowy.
§ 5
Okres ubezpieczenia
1. O ile nie umówiono się inaczej, Umowę zawiera się na Okres ubezpieczenia 12 miesięcy.
2. O ile nie umówiono się inaczej, odpowiedzialność Generali rozpoczyna się od dnia wskazanego w Polisie, nie wcześniej jednak niż po opłaceniu składki lub jej pierwszej raty.
3. Odpowiedzialność Generali kończy się z upływem ostatniego dnia Okresu ubezpieczenia.
§ 6
Odstąpienie, rozwiązanie Umowy oraz ustanie ochrony ubezpieczeniowej
1. Jeżeli Ubezpieczający jest Przedsiębiorcą, a Umowa została zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od Umowy w terminie 7 dni od jej zawarcia.
2. Jeżeli Ubezpieczający jest konsumentem, a Umowa została zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od Umowy w terminie 30 dni od poinformowania go o zawarciu Umowy.
3. W przypadku odstąpienia, o którym mowa w ust. 1.-2., Generali zwraca składkę pomniejszoną o koszt ochrony ubezpieczeniowej udzielonej do momentu odstąpienia.
4. Termin odstąpienia od Umowy jest zachowany jeżeli oświadczenie woli o odstąpieniu zostało wysłane Generali przed upływem tego terminu.
5. W przypadku wykonania prawa odstąpienia ochrona ubezpieczeniowa wygasa z dniem doręczenia Generali oświadczenia woli o odstąpieniu.
6. Jeżeli Umowa zawarta jest na czas określony, Generali może ją wypowiedzieć jedynie w przypadkach wskazanych w Kodeksie Cywilnym.
7. W razie opłacania składki w ratach niezapłacenie w terminie kolejnej raty składki powoduje ustanie odpowiedzialności Generali, jeżeli po upływie terminu Generali wezwało Ubezpieczającego do zapłaty z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania spowoduje ustanie odpowiedzialności.
8. Ochrona ubezpieczeniowa ustaje również z dniem wyrejestrowania wskazanego w Umowie Pojazdu lub z dniem wypłaty odszkodowania w kwocie odpowiadającej wartości ubezpieczonego Pojazdu.
9. W razie zbycia przedmiotu ubezpieczenia wszelkie prawa i obowiązki wynikające z Umowy mogą zostać przeniesione na nabywcę za zgodą Generali. Pomimo przejścia obowiązków zbywca odpowiada solidarnie z nabywcą za zapłatę składki przypadającej za czas do chwili przejścia własności przedmiotu ubezpieczenia na nabywcę. Jeżeli prawa i obowiązki wynikające z Umowy nie zostały przeniesione na nabywcę, ochrona ubezpieczeniowa ustaje z chwilą przejścia przedmiotu ubezpieczenia na nabywcę.
10. Niezależnie od postanowień ust. 9, ochrona ubezpieczeniowa ustaje z chwilą zmiany Użytkownika w sytuacji gdy Pojazd jest własnością firmy leasingowej lub banku.
8 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
11. W przypadku ustania ochrony ubezpieczeniowej przed upływem okresu, na jaki Umowa została zawarta, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki ubezpieczeniowej za okres niewykorzystanej ochrony.
12. Zwrot składki nie przysługuje w sytuacji całkowitego wykorzystania ochrony ubezpieczeniowej, tj., gdy nastąpiło wyczerpanie Sumy ubezpieczenia wskutek wypłaconego Odszkodowania lub odszkodowań w kwocie odpowiadającej Sumie Ubezpieczenia.
§ 7
Składka ubezpieczeniowa i wypłata odszkodowania
1. Składkę ubezpieczeniową (zwana dalej Składka) oblicza się na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu zawarcia Umowy.
2. Jeżeli nie umówiono się inaczej, Ubezpieczający jest zobowiązany opłacić Składkę lub jej ratę w terminie określonym w ofercie zawarcia Umowy lub w Polisie.
3. Jeżeli nie umówiono się inaczej, Składka jest płatna jednorazowo w złotych polskich poprzez:
1) płatność gotówką,
2) płatności elektroniczne;
3) przelewem
4. Jeżeli zapłata Składki dokonywana jest w formie przelewu, za dzień zapłaty Składki uznaje się dzień zlecenia do banku polecenia przelewu, z zastrzeżeniem posiadania środków na rachunku bankowym. W przypadku płatności Składki za pobraniem pocztowym za dzień zapłaty Składki uznaje się dzień dokonania płatności na rzecz podmiotu uprawnionego do pobrania Składki. W przypadku płatności elektronicznych dniem zapłaty składki jest dzień dokonania autoryzacji transakcji.
5. Brak zapłaty kolejnej raty Składki nie jest traktowany jako wypowiedzenie Umowy przez Ubezpieczającego, z zastrzeżeniem § 6 ust 7 OWU.
6. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa zdarzenia, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości Składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ochrony ubezpieczeniowej. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym. W razie złożenia żądania o którym mowa powyżej dopłata Składki lub jej zwrot powinien nastąpić w terminie 7 dni od dnia upływu terminu do złożenia wypowiedzenia Umowy.
7. Opłacenie Składki lub jej raty w kwocie niższej niż wymagana Umową traktowane jest, jako nieopłacenie Składki lub jej raty w terminie.
8. Jeżeli w Umowie nie ustalono terminu krótszego, Generali wypłaca odszkodowanie w terminie 30 dni licząc od dnia otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym.
9. Gdyby wyjaśnienie w terminie określonym w ust. 8. okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Generali albo wysokości poniesionych kosztów okazało się niemożliwe, kwotę stanowiącą zwrot poniesionych kosztów wypłaca się w ciągu czternastu dni, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część kosztów Generali wypłaca w terminie określonym w ust. 8.
§ 8
Wyłączenia ogólne
Niezależnie od wyłączeń odpowiedzialności określonych w OWU dla poszczególnych rodzajów ubezpieczeń, ochroną ubezpieczeniową nie są objęte szkody:
1. powstałe przed rozpoczęciem Okresu ubezpieczenia,
2. powstałe wskutek użycia Pojazdu niezgodnie z rodzajem użytkowania podanym przez Ubezpieczającego we wniosku i wskazanym w Polisie,
3. spowodowane umyślnie przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, lub osobę, z którą Ubezpieczający lub Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym,
4. powstałe wskutek kierowania Pojazdem przez osobę pozostającą w Stanie po użyciu alkoholu, w Stanie nietrzeźwości, po użyciu narkotyków, środków psychotropowych lub innych środków odurzających, o ile miało to wpływ na zaistnienie lub rozmiar szkody,
5. powstałe podczas kierowania Pojazdem przez osobę nieposiadającą ważnych, wymaganych prawem kraju zajścia zdarzenia, uprawnień do kierowania Pojazdem, o ile miało to wpływ na zaistnienie lub rozmiar szkody,
6. powstałe podczas kierowania Pojazdem, gdy kierujący Pojazdem zbiegł z miejsca zdarzenia wypadku drogowego albo kolizji drogowej,
7. powstałe wskutek ruchu Pojazdu niezarejestrowanego albo niedopuszczonego do ruchu zgodnie z przepisami ustawy Prawo o ruchu drogowym, jeżeli w odniesieniu do tego Pojazdu obowiązuje taki wymóg prawny, o ile miało to wpływ na zaistnienie lub rozmiar szkody,
8. powstałe wskutek ruchu Pojazdu nieposiadającego w chwili zaistnienia szkody ważnego badania technicznego (potwierdzonego odpowiednim wpisem do dowodu rejestracyjnego lub potwierdzonego zaświadczeniem wydanym przez Stację Kontroli Pojazdów), jeżeli w odniesieniu do tego Pojazdu obowiązuje taki wymóg prawny, o ile miało to wpływ na zaistnienie lub rozmiar szkody,
9. powstałe w Pojazdach oddanych do sprzedaży komisowej,
10. spowodowane wskutek zamieszek, rozruchów, wewnętrznych niepokojów lub wydarzeń wojennych o charakterze lokalnym lub międzynarodowym,
11. spowodowane wykorzystaniem Pojazdu w blokadach dróg, akcjach protestacyjnych, zgromadzeniach oraz powstałe na skutek wykorzystania Pojazdu w celu dokonania lub usiłowania dokonania czynu zabronionego w rozumieniu Kodeksu Karnego (dalej kk),
12. powstałe wskutek użycia Pojazdu w związku z obowiązkowymi świadczeniami na rzecz wojska lub policji.
CZĘŚĆ II – UBEZPIECZENIE AUTOCASCO
§ 9
Słownik pojęć stosowanych w ubezpieczeniu Autocasco
1. Awaria – nagłe zdarzenie uniemożliwiające prawidłowe działanie lub powodujące całkowite unieruchomienie ubezpieczonego Pojazdu, spowodowane przypadkami wynikającymi z przyczyn wewnętrznych Pojazdu.
2. Bonus/Malus – określony w taryfie składek model taryfikacyjny, ustalający poziom przysługującej zniżki lub zwyżki składki z tytułu dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia Ubezpieczonego albo Użytkownika.
3. Dealer – autoryzowany przez Importera Pojazdów mechanicznych, bądź ich producenta, przedsiębiorca lub spółka, prowadząca działalność gospodarczą w zakresie sprzedaży Pojazdów
4. Jazda próbna – posługiwanie się Pojazdem, polegające na jego eksploatacji w ramach badań i prób prowadzonych przez przedsiębiorstwa produkujące Pojazdy lub ich części albo elementy wyposażenia, a także przez placówki naukowo-badawcze prowadzące takie badania.
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 9
5. Jazda demonstracyjna – posługiwanie się Pojazdem w ramach testowania go przez Klienta lub sprzedawcę salonu dealerskiego/innego punktu sprzedaży Pojazdów
6. Naprawa prowizoryczna – naprawa niezbędna do kontynuowania jazdy w sposób bezpieczny i zgodny z przepisami ruchu drogowego właściwymi dla kraju miejsca zdarzenia.
7. Osoba uprawniona do korzystania z Pojazdu – osoba, która za wiedzą i zgodą Ubezpieczonego lub innej uprawnionej przez niego osoby weszła w posiadanie Pojazdu.
8. Pojazd Dealera – Pojazd będący własnością Dealera lub będący w jego posiadaniu, użytkowany przez pracowników Dealera w celach służbowych lub oddany w używanie odpłatnie bądź nieodpłatnie Klientom na czas naprawy ich Pojazdu w serwisie Dealera.
9. Pojazd Demonstracyjny – Pojazd będący własnością Dealera lub będący w jego posiadaniu, wykorzystywany w celach prezentacji Pojazdu i/ lub odbywania jazd próbnych przez Klientów Dealera.
10.
11. Pozostałości Pojazdu – elementy i zespoły Pojazdu pozostałe po Szkodzie całkowitej, posiadające wartość handlową.
12. Suma ubezpieczenia – ustalona zgodnie z postanowieniami niniejszych OWU kwota, stanowiąca górną granicę odpowiedzialności Generali, odpowiadająca wartości rynkowej Pojazdu w danym momencie trwania Umowy. Suma ubezpieczenia może być wyrażona w kwocie brutto (z uwzględnieniem podatku VAT), netto (bez uwzględnienia podatku VAT) lub za zgodą Generali w kwocie netto z prawem do uwzględnienia 50% podatku VAT w odszkodowaniu.
13. Szkoda – uszkodzenie, zniszczenie lub kradzież Pojazdu, jego części lub wyposażenia, będące następstwem jednego zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w ramach OWU.
14. Szkoda całkowita – zniszczenie lub uszkodzenie Pojazdu w takim stopniu, że przewidywane koszty jego naprawy wyliczone w oparciu o:
1) sposób wyrażenia Sumy ubezpieczenia, o którym mowa w § 20,
2) normy czasowe naprawy Pojazdu określone przez producenta i ujęte w systemie Audatex lub Eurotax,
3) ceny nowych oryginalnych części dystrybuowanych przez oficjalnych producentów lub importerów Pojazdu,
4) średnie stawki za roboczogodzinę stosowane przez autoryzowane stacje obsługi na terenie odpowiadającym Miejscu zamieszkania lub siedziby Ubezpieczonego albo Użytkownika Pojazdu określonym w Polisie,
przekraczają 70% wartości Pojazdu sprzed szkody.
15. Udział własny – wartość procentowa, o którą pomniejszane jest Odszkodowanie.
16. Wartość Pojazdu – ustalona na dzień zawarcia Umowy, wartość rynkowa Pojazdu z uwzględnieniem jego stanu, wyposażenia podstawowego, przebiegu, historii użytkowania i innych czynników ujętych w katalogach oraz systemach informatycznych służących do określania wartości rynkowej Pojazdów. Dla Pojazdów fabrycznie nowych zakupionych w krajowej sieci dealerskiej dopuszcza się ustalenie ich wartości na podstawie faktury zakupu, o ile od dnia wystawienia faktury nie minęło 6 miesięcy i w okresie tym Pojazd nie uległ jakiemukolwiek uszkodzeniu.
17. Wyposażenie dodatkowe – sprzęt i urządzenia nieskładające się na wyposażenie podstawowe danego modelu Pojazdu, zamontowane w pojeździe w sposób stały, tj. wymagający użycia narzędzi do demontażu tego sprzętu i urządzeń.
18. Wyposażenie podstawowe – uwzględniony w wartości Pojazdu sprzęt i urządzenia seryjnie zamontowane w pojeździe przez producenta, generalnego importera Pojazdu lub autoryzowanego dealera samochodowego, w tym instalacja gazowa, zabezpieczenia przeciwkradzieżowe, klimatyzacja, elementy podnoszące bezpieczeństwo jazdy wynikające z przepisów dotyczących homologacji danej wersji Pojazdu.
19. Zagraniczny przedstawiciel Generali – jednostka terenowa Generali lub inny przedstawiciel Generali posiadający uprawnienia do reprezentowania Generali poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej.
20. Szkoda eksploatacyjna – szkoda powstała w wyniku zużycia Pojazdu, jego części lub wyposażenia, a także szkoda, do naprawienia której zobowiązany jest podmiot w ramach gwarancji lub rękojmi za wady Pojazdu, jego części lub wyposażenia albo za wady powstałe podczas naprawy Pojazdu, jego części lub wyposażenia. Za szkodę eksploatacyjną uważa się również uszkodzenia Pojazdu wynikłe z użytkowania Pojazdu niesprawnego lub powstałe na skutek stosowania niewłaściwych materiałów i płynów technicznych.
§ 10
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
1. Przedmiotem ubezpieczenia są:
1) Pojazdy nie starsze niż 14 lat, podlegające rejestracji, zarejestrowane lub dopuszczone do ruchu na terenie Rzeczypospolitej Polskiej z zastrzeżeniem, że ograniczenie wiekowe nie dotyczy Umów zawieranych z Generali na okres bezpośrednio kolejnych 12 miesięcy po poprzedniej Umowie dotyczącej danego Pojazdu
oraz po opłaceniu dodatkowej składki:
2) Wyposażenie dodatkowe Pojazdu,
2. Generali nie obejmuje ochroną ubezpieczeniową:
1) Pojazdów zarejestrowanych poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
2) quadów.
3. Generali odpowiada za szkody powstałe w Okresie ubezpieczenia, polegające na uszkodzeniu, zniszczeniu lub kradzieży Pojazdu jego części lub wyposażenia, wskutek wszelkich zdarzeń z zastrzeżeniem wyłączeń odpowiedzialności przewidzianych w § 8 oraz § 11 – 13 OWU.
4. Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody powstałe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i Państw europejskich. O ile nie umówiono się inaczej, odpowiedzialnością Generali nie są objęte szkody polegające na kradzieży Pojazdu na terytorium Białorusi, europejskiej części Rosji oraz Ukrainy.
§ 11
Wyłączenia odpowiedzialności
Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte szkody:
1) spowodowane przez niewłaściwie umocowany ładunek lub rzeczy przewożone w Pojeździe lub wskutek niewłaściwego ich przewożenia,
2) eksploatacyjne, w tym polegające na zużyciu, korozji, utlenieniu, zawilgoceniu, zapleśnieniu, oddziaływaniu normalnych warunków atmosferycznych oraz związane z pogorszeniem się stanu technicznego Pojazdu wskutek długotrwałego postoju,
3) spowodowane działaniem energii jądrowej, skażenia radioaktywnego, promieni laserowych oraz pola magnetycznego i elektromagnetycznego,
4) polegające na utracie paliwa oraz płynów i materiałów eksploatacyjnych oraz powstałe w wyniku ich niewłaściwego doboru, a także będące skutkiem wadliwego doboru, montażu lub regulacji instalacji gazowej,
10 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
5) polegające na uszkodzeniu silnika wskutek zassania wody podczas jego pracy lub próby uruchomienia silnika w warunkach stwarzających takie zagrożenie,
6) polegające na awarii,
7) powstałe wskutek przeprowadzonych niepoprawnie napraw lub konserwacji Pojazdów,
8) związane z wadami produkcyjnymi i konstrukcyjnymi Pojazdu.
§ 12
1. Jeżeli nie umówiono się inaczej, ubezpieczeniem nie są objęte także szkody powstałe:
1) podczas jazd wyścigowych i konkursowych oraz treningów do tych jazd,
2) podczas użycia Pojazdu jako rekwizytu lub do jazd próbnych,
3) w trakcie ruchu Pojazdów przeznaczonych do nauki jazdy,
4) w Pojazdach wynajmowanych za opłatą, a także w Pojazdach użyczanych jako zastępcze i demonstracyjne przez podmioty w ramach prowadzonej działalności gospodarczej lub zawodowej.
5) w Pojazdach przeznaczonych do przewozu przesyłek kurierskich
2. Pojazdy, o których mowa w ust. 1., mogą zostać objęte ochroną ubezpieczeniową po wcześniejszym uzyskaniu zgody Generali i po opłaceniu dodatkowej składki.
§ 13
1. W przypadku kradzieży Pojazdu, Generali nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli szkoda powstała na skutek:
1) wejścia sprawcy w posiadanie dokumentów Pojazdu, kluczy, sterowników lub kart kodowych za wiedzą Ubezpieczającego lub Osoby przez nich uprawnionej do korzystania z Pojazdu;
2) utraty dokumentów Pojazdu, kluczy, sterowników lub kart kodowych służących do jego otwarcia lub uruchomienia Pojazdu, jeżeli właściciel Pojazdu nie wymienił zamków w Pojeździe lub nie zmienił kodów dostępu do Pojazdu niezwłocznie po ich utracie. W przypadku kradzieży w wyniku rozboju lub wejścia w posiadanie dokumentów Pojazdu, kluczy, sterowników lub kart kodowych przez osoby nieuprawnione w wyniku przestępstwa, postanowienia ust. 1. lub ust. 2. pkt 1) nie mają zastosowania.
2. Ubezpieczający, Ubezpieczony Użytkownik Pojazdu obowiązani są powiadomić Generali o fakcie utraty lub uszkodzenia klucza lub kluczy, kart kodowych, sterowników lub zabezpieczeń przeciwkradzieżowych w terminie 7 dni od daty powzięcia informacji o tym fakcie, zabezpieczyć Pojazd przed ewentualnością jego kradzieży i uzgodnić z Generali sposób ich naprawy lub wymiany.
§ 14
Zabezpieczenia przeciwkradzieżowe
1. Generali może uzależnić udzielenie ochrony ubezpieczeniowej w zakresie ryzyka kradzieży od zainstalowania zabezpieczeń przeciwkradzieżowych lub przedłożenia dokumentu stwierdzającego wykonanie montażu zabezpieczenia przeciwkradzieżowego zgodnie z zaleceniami producenta lub potwierdzającego sprawność działania danego zabezpieczenia.
2. Ubezpieczony, Użytkownik lub Osoba uprawniona do korzystania z Pojazdu zobowiązany jest zabezpieczyć Pojazd przed kradzieżą w sposób przewidziany w jego konstrukcji, aktywować urządzenia zabezpieczające Pojazd przed kradzieżą oraz należycie zabezpieczyć dokumenty Pojazdu i wszystkie posiadane urządzenia służące do uruchamiania Pojazdu.
§ 15
Udziały własne
W Umowie nie mają zastosowania udziały własne.
§ 16
Stała suma ubezpieczenia i ochrona zniżek w szkodach szybowych
Za opłatą dodatkowej składki w wysokości określonej w taryfie, wyłącznie w chwili zawarcia Umowy i na wniosek Ubezpieczającego, wprowadza się możliwość rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej o:
1) utrzymanie sumy ubezpieczenia z dnia zawarcia Umowy w szkodach całkowitych i kradzieżowych, przez cały okres trwania Umowy, o ile przyjmowany do ubezpieczenia Pojazd jest nie starszy niż 5 letni oraz wartość rynkowa w dniu zawierania Umowy nie jest większa niż 300 000 zł,
§ 18
Szczegółowe zasady ustalania składki związanej z zakresem ubezpieczenia określa obowiązująca na dzień zawarcia Umowy taryfa składek.
§ 19
Suma ubezpieczenia i zasady ustalania wartości Pojazdu
1. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu Autocasco odpowiada wartości rynkowej Pojazdu w danym momencie trwania Umowy.
2. Wartość rynkowa Pojazdu ustalana jest na podstawie notowań rynkowych Pojazdu danej marki i typu, z uwzględnieniem jego cech indywidualnych i historii użytkowania.
3. Notowania stanowiące podstawę do ustalania wartości rynkowej Pojazdu zawarte są odpowiednio w aktualnych na dzień zawarcia Umowy lub zaistnienia szkody katalogach oraz systemach informatycznych służących do określania wartości rynkowej Pojazdów. W przypadku braku notowań rynkowych danego Pojazdu, wartość przyjętą do ubezpieczenia ustala się metodą oceny indywidualnej w porozumieniu z Ubezpieczającym.
4. W przypadku Pojazdów fabrycznie nowych, zakupionych w autoryzowanej sieci dealerskiej, wartość Pojazdu stanowi kwota określona na fakturze sprzedaży tego Pojazdu. Wartość ta nie ulega zmianie dla celów danej umowy w okresie 12 miesięcy od daty pierwszej rejestracji Pojazdu.
5. Suma ubezpieczenia nie ulega pomniejszeniu o kwotę wypłaconych odszkodowań w trakcie trwania umowy ubezpieczenia.
6. Suma ubezpieczenia uwzględnia podatek VAT, z zastrzeżeniem ust. 7.
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 11
7. Jeżeli ubezpieczającemu przysługuje prawo do odliczenia w całości lub w części podatku VAT, suma ubezpieczenia może, na wniosek Ubezpieczającego, odpowiadać ustalonej wartości Pojazdu w kwocie netto (bez uwzględnienia podatku VAT) lub za zgodą Generali w kwocie netto z prawem do uwzględnienia 50% podatku VAT w odszkodowaniu.
§ 20
Przyjęcie Pojazdu do ubezpieczenia
1. Przyjęcie Pojazdu do ubezpieczenia następuje po:
1) przeprowadzeniu oględzin Pojazdu w celu sprawdzenia cech identyfikacyjnych Pojazdu, jego stanu oraz zainstalowanych zabezpieczeń przeciwkradzieżowych,
2) sporządzeniu dokumentacji fotograficznej ubezpieczanego Pojazdu.
2. Generali może odstąpić od wymogu przedstawienia Pojazd do oględzin w przypadku Umów zawieranych na okres kolejnych 12 miesięcy w Generali lub jeżeli Pojazd został zakupiony w autoryzowanej sieci sprzedaży, jako fabrycznie nowy w stanie nieuszkodzonym, pod warunkiem, że Umowa zawierana jest przed odbiorem Pojazd z salonu sprzedaży.
§ 21
Składka ubezpieczeniowa
1. Składka ustalana jest w oparciu o następujące parametry:
1) wiek oraz okres posiadania prawa jazdy Ubezpieczonego albo Użytkownika,
2) podmiotowość prawna Ubezpieczonego albo Użytkownika (osoba fizyczna, prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej),
3) zakres ochrony,
4) strefa regionalna ,
5) wartość Pojazdu,
6) dotychczasowy szkodowy lub bezszkodowy przebieg ubezpieczenia autocasco,
7) marka i model Pojazdu,
8) pojemność silnika,
9) rodzaj Pojazdu,
10) okres eksploatacji Pojazdu,
11) sposób użytkowania Pojazdu,
12) sposób płatności składki,
13) inne, zależne od oceny ryzyka ubezpieczeniowego.
2. W Umowach zawieranych na okres 12 miesięcy płatność składki jest wyłącznie jednorazowa.
§ 22
1. Przy kalkulacji składki ubezpieczeniowej uwzględnia się dotychczasowy przebieg ubezpieczenia Ubezpieczonego albo Użytkownika i przysługującą z tego tytułu klasę Bonus/Malus wraz z odpowiadającym jej poziomem zniżki bądź zwyżki składki.
2. Dotychczasowy przebieg ubezpieczenia Ubezpieczonego albo Użytkownika ustala się na podstawie:
1) informacji podanych przez Ubezpieczającego we wniosku o zawarcie Umowy,
2) informacji zawartych w bazie szkód i umów prowadzonej przez Ubezpieczeniowy Fundusz Gwarancyjny, zgodnie z uprawnieniem nadanym zakładom ubezpieczeń Ustawą o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych.
3. W przypadku Pojazdu przyjętego po raz pierwszy do ubezpieczenia w Generali klasa Bonus/Malus uzależniona jest od:
1) okresu posiadania ubezpieczenia autocasco,
2) liczby szkód z ubezpieczenia autocasco,
3) innych czynników wpływających na ryzyko Ubezpieczonego związane z dotychczasowym przebiegiem ubezpieczenia.
4. W Umowach zawieranych na okres kolejnych 12 miesięcy klasa Bonus/Malus uzależniona jest od dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia autocasco oraz zastosowanej w poprzedniej Umowie zniżki lub zwyżki z tego tytułu.
5. Prawo do zniżek lub zwyżek z tytułu przebiegu ubezpieczenia nie przechodzi na nabywcę Pojazdu.
6. Szczegółowe zasady ustalania klasy Bonus/Malus określa taryfa składek.
7. Przy indywidualnej ocenie ryzyka Generali może zastosować odmienne zasady naliczania zniżek i zwyżek z tytułu dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia.
§ 23
Ustanie odpowiedzialności
Obok przyczyn ustania odpowiedzialności określonych w § 6, odpowiedzialność Generali ustaje również z chwilą wypłaty odszkodowania za Szkodę całkowitą lub Kradzież Pojazdu.
§ 24
Cesja praw z Umowy
1. Wierzytelność Ubezpieczającego w stosunku do Generali, której treścią jest prawo do Odszkodowania, może być przedmiotem zastawu lub cesji pod warunkiem uprzedniego potwierdzenia tego faktu przez Generali w Umowie.
2. Rozporządzanie wierzytelnością (dokonanie cesji praw z Umowy) przez Ubezpieczającego nie zwalnia go z obowiązków związanych z wykonywaniem Umowy.
§ 25
Postępowanie w przypadku zaistnienia zdarzenia powodującego Szkodę
1. W przypadku powstania szkody Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Użytkownik zobowiązany jest:
1) użyć dostępnych środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów,
12 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
2) zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę.
2. W przypadku powstania szkody Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Użytkownik zobowiązany jest:
1) niezwłocznie, nie później niż w terminie 7 od daty powstania szkody (lub od daty powzięcia informacji o szkodzie) zgłosić szkodę Generali,
2) nie dokonywać w uszkodzonym Pojeździe żadnych zmian i napraw, o ile nie jest to uzasadnione koniecznością kontynuowania bezpiecznej jazdy, bez uprzednich oględzin Pojazdu przez Generali, chyba że z winy Generali oględziny Pojazdu nie zostały dokonane w ciągu 7 dni roboczych od otrzymania zawiadomienia o szkodzie,
3) w przypadku kolizji z innym Pojazdem, o ile jest to możliwe ze względu na okoliczności zdarzenia, zanotować dane: kierowcy, cechy identyfikacyjne Pojazdu (numer rejestracyjny i państwo rejestracji Pojazdu), numer polisy (ewentualnie innego dokumentu ubezpieczenia) oraz nazwę zakładu ubezpieczeń, w którym drugi uczestnik kolizji posiada ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy Pojazdów mechanicznych,
4) w przypadku szkody spowodowanej przez pieszego zanotować jego dane osobowe, o ile jest to możliwe ze względu na okoliczności zdarzenia,
5) w przypadku szkody spowodowanej przez zwierzęta zanotować dane ich właściciela lub hodowcy, numer polisy oraz nazwę zakładu ubezpieczeń, w którym właściciel lub hodowca posiada ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej, o ile jest to możliwe ze względu na okoliczności zdarzenia,
6) niezwłocznie, nie później niż w terminach określonych w pkt 1, powiadomić Policję o:
a) kradzieży Pojazdu, jego części, bądź wyposażenia dodatkowego,
b) każdej szkodzie nasuwającej przypuszczenie, że powstała w wyniku, bądź w związku z popełnieniem przestępstwa,
c) wypadku z ofiarami w ludziach.
3. W przypadku wystąpienia szkody Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Użytkownik ma obowiązek przedstawić dowody dotyczące zaistnienia zdarzenia i ułatwić Generali ustalenie okoliczności i rozmiaru szkody, a także udzielić wszelkiej możliwej pomocy w przeprowadzeniu postępowania regresowego przeciwko sprawcy szkody.
4. Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Użytkownik ma obowiązek udostępnić Generali wszystkie wymagane w trakcie likwidacji szkody dokumenty dotyczące Pojazdu, a w szczególności dokumenty dotyczące prawa własności Pojazdu.
5. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku określonego w ust. 1. – 4., Generali odmówi wypłaty odszkodowania w takiej części, w jakiej niedopełnienie to miało wpływ na ustalenie okoliczności zdarzenia, bądź na ustalenie lub zwiększenie rozmiaru szkody.
6. W przypadku, gdy w związku ze szkodą została dokonana naprawa w zakresie elementów układu nośnego, hamulcowego lub kierowniczego mających wpływ na bezpieczeństwo ruchu drogowego, Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Użytkownik zgodnie z ustawą Prawo o ruchu drogowym, ma obowiązek wykonania dodatkowego badania technicznego po dokonanej naprawie i poinformowania Generali o dacie jego przeprowadzenia. Zwrotu kosztu dokonanego badania technicznego zostanie dokonany na podstawie przedłożonego Generali oryginału faktury VAT.
§ 26
Zasady ustalania wysokości i wypłaty odszkodowań
1. Odszkodowanie wypłacane jest:
1) Ubezpieczonemu bądź osobie przez niego upoważnionej,
2) spadkobiercom Ubezpieczonego, po przedłożeniu postanowień o stwierdzeniu nabycia spadku oraz dokonania działu spadku,
3) następcom prawnym Ubezpieczonego.
2. Odszkodowanie wypłacane jest w złotych polskich.
3. W terminie 7 dni od dnia zgłoszenia szkody Generali przesyła specyfikację dokumentów niezbędnych do przeprowadzenia procesu likwidacji szkody.
4. Odszkodowanie za szkodę nie może przekroczyć:
1) w odniesieniu do Pojazdu:
a) Wartości Pojazdu,
b) Sumy ubezpieczenia, z uwzględnieniem postanowień § 16 oraz § 19 ust. 6.
2) w odniesieniu do Wyposażenia dodatkowego: wartości Wyposażenia dodatkowego z dnia zaistnienia szkody, nie większej jednak od wartości tego Wyposażenia określonego w Umowie,
3) w odniesieniu do Bagażu podróżnego: wartości Bagażu podróżnego z dnia zaistnienia szkody, nie większej jednak od wartości Bagażu podróżnego określonego w Umowie.
5. W sytuacji, gdy Xxxx ubezpieczenia została określona w kwocie netto, Ubezpieczającemu przysługuje prawo wprowadzenia do Umowy opcji
„50% VAT”, co skutkuje powiększeniem Odszkodowania ustalonego w kwocie netto o kwotę stanowiącą iloczyn kwoty ustalonego Odszkodowania (netto) i wyrażonej procentowo połowy stawki podatku VAT od nabycia Pojazdów, obowiązującej w dniu powstania Szkody.
6. W przypadku powstania następnej Szkody lub Szkód przed wypłatą Odszkodowania za szkodę poprzednią, Generali może dokonać łącznego rozliczenia tych szkód. Wysokość odszkodowania za Szkody ustalone łącznie, nie może przekroczyć kwoty określonej w ust. 4.
§ 27
Szkoda częściowa
1. Ustalenie wysokości Odszkodowania z tytułu powstałej Szkody częściowej następuje na podstawie sporządzonej przez Generali wyceny kosztów naprawy Pojazdu z uwzględnieniem podatku VAT, chyba że, Suma ubezpieczenia została określona w kwocie netto oraz z zastrzeżeniem § 27 ust. 5, w oparciu o:
1) normy czasowe naprawy Pojazdu, ujęte w systemie Audatex lub Eurotax,
2) stawki za roboczogodzinę ustalone wg średnich stawek stosowanych przez warsztaty naprawcze funkcjonujące poza siecią autoryzowanych stacji obsługi na terenie odpowiadającym adresowi Miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczonego albo Użytkownika Pojazdu określonym w dokumencie ubezpieczenia,
3) koszt części zamiennych ujętych w systemach Audatex lub Eurotax i ustalony wg cen części dystrybuowanych przez oficjalnych producentów lub importerów Pojazdu, z uwzględnieniem współczynnika korygującego w wysokości określonej poniższą tabelą z tytułu dostosowania wartości wyceny do poziomu ustalonego na bazie części alternatywnych (tzw. zamienników) dopuszczonych do obrotu i dystrybuowanych poza siecią oficjalnych producentów lub importerów Pojazdu:
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 13
Rok eksploatacji | Procent pomniejszenia |
1 | 35% |
2 | 40% |
3 | 40% |
4 | 40% |
5 | 45% |
6 | 50% |
7 | 55% |
8 | 55% |
9 | 60% |
10 i więcej | 65% |
2. W przypadku braku norm czasowych lub cen części w systemie Audatex albo Eurotax, przyjmuje się normy dla Pojazdu najbardziej zbliżonego właściwościami techniczno-eksploatacyjnymi, a ceny części odnosi się do cen detalicznych dystrybuowanych przez oficjalnego producenta lub importera Pojazdu lub innych dostawców części.
3. Po przedłożeniu Generali oryginałów faktur VAT dokumentujących poniesienie kosztów naprawy w wysokości przewyższającej sporządzoną wycenę, Generali uzupełni kwotę odszkodowania do poziomu wynikającego z przedłożonych faktur, nie więcej jednak niż do poziomu ustalonego w oparciu o:
1) normy czasowe naprawy Pojazdu, ujęte w systemie Audatex albo Eurotax,
2) stawki za roboczogodzinę ustalone wg średnich stawek stosowanych przez warsztaty naprawcze na terenie odpowiadającym Miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczonego albo Użytkownika Pojazdu określonym w Polisie,
3) ceny części ujęte w systemach Audatex albo Eurotax, nie więcej jednak, niż ceny oryginalnych części dystrybuowane przez oficjalnych producentów lub importerów Pojazdu.
4. W odniesieniu do części: ogumienie, akumulator, elementy cierne układu hamulcowego i sprzęgła oraz elementy układu wydechowego, odszkodowanie pomniejszane jest w oparciu o ich faktyczne zużycie.
5. W przypadku stwierdzenia w elementach zakwalifikowanych do wymiany lub naprawy wcześniejszych uszkodzeń lub napraw zmniejszających ich walory użytkowe, Generali zastosuje potrącenia wynikające z zużycia technicznego tych części.
6. Użycie do naprawy Pojazdu części lub zespołów innych niż montowane fabrycznie, jak również naprawa lub wymiana części Pojazdu nieuwzględnionych przez rzeczoznawcę Generali w trakcie oględzin, a których uszkodzenie ujawniono w trakcie naprawy Pojazdu, muszą zostać wcześniej ustalone z Generali.
7. Generali zastrzega sobie prawo przeprowadzenia oględzin przedmiotu ubezpieczenia po wykonanej naprawie.
§ 28
Szkoda całkowita i szkoda kradzieżowa
1. W razie Szkody całkowitej Odszkodowanie ustala się na podstawie wartości rynkowej Pojazdu ustalonej na dzień zaistnienia szkody, pomniejszonej o wartość pozostałości uszkodzonego Pojazdu, z uwzględnieniem postanowień z §16.
2. W razie szkody kradzieżowej Odszkodowanie ustala się na podstawie wartości rynkowej Pojazdu ustalonej na dzień zaistnienia szkody, z uwzględnieniem postanowień § 16
3. Wartość rynkowa Pojazdu na dzień powstania szkody ustalana jest w oparciu o to samo źródło wyceny, jakie zastosowano przy określeniu wysokości sumy ubezpieczenia w dniu zawierania Umowy.
4. W przypadku szkody polegającej na kradzieży Pojazdu, jego części lub wyposażenia, uprawniony do Odszkodowania zobowiązany jest do przekazania do Generali:
1) dowodu rejestracyjnego Pojazdu,
2) karty Pojazdu (o ile była wydana),
3) dowodów własności i dokumentów pochodzenia Pojazdu stwierdzających źródło pochodzenia i nabycia Pojazdu,
4) kluczy do Pojazdu, kart kodowych, pilotów, wskazanych we wniosku o zawarcie Umowy.
5. Generali uzależnia wypłatę odszkodowania za szkody kradzieżowe od przeniesienia praw własności Pojazdu na Generali, dostarczenia zaświadczenie o powiadomieniu policji o kradzieży Pojazdu oraz oryginał decyzji o wyrejestrowaniu Pojazdu.
6. Jeżeli skradziony Pojazd został odzyskany po dokonaniu wypłaty Odszkodowania, Generali może ponownie przenieść prawo własności na Ubezpieczonego na warunkach uzgodnionych wzajemnie.
7. Generali oraz Ubezpieczony zobowiązani są do wzajemnego informowania się o odnalezieniu Pojazdu nie później niż w ciągu 7 dni od daty uzyskania wiadomości o tym fakcie.
8. Jeżeli skradziony Pojazd został odzyskany przed wypłatą Odszkodowania i jest uszkodzony, Generali ustala wysokość Odszkodowania zgodnie z wskazanymi w OWU zasadami likwidacji szkód częściowych lub całkowitych.
9. W przypadki kradzieży Pojazdu w wyniku rozboju nie stosuje się zapisów ust 4. pkt 1) i 4).
§ 29
Zasady likwidacji szkód powstałych poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej
1. Szkody całkowite powstałe za granicą rozliczane są w złotych na zasadach określonych w OWU.
2. Likwidacja szkód częściowych powstałych za granicą w zależności od uzgodnień dokonanych z Generali może polegać na:
1) wypłacie odszkodowania na podstawie wyceny wg polskiego systemu Audatex albo Eurotax wykonanej przez Generali,
2) naprawie prowizorycznej uszkodzonego Pojazdu za granicą, po której następuje likwidacja szkody w Polsce,
3) całkowitej naprawie Pojazdu za granicą,
4) sprowadzeniu Pojazdu do Polski, po którym następuje likwidacja szkody w Polsce.
14 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
3. Wykonanie naprawy prowizorycznej na koszt Generali wymaga zgody Generali.
4. Zgoda, o której mowa w ust. 3., nie jest wymagana, jeżeli koszt naprawy Pojazdu w dniu jej wykonania nie przekracza 1 000 EUR.
5. Jeżeli koszty naprawy prowizorycznej zostały poniesione bezpośrednio przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego zwrot tych kosztów następuje na terenie Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie imiennych faktur lub innych dokumentów potwierdzających wykonanie Naprawy prowizorycznej za określoną cenę.
6. Jeżeli przeprowadzona Naprawa prowizoryczna przekracza zakres niezbędny do kontynuowania bezpiecznej jazdy, przekracza 1 000 EUR lub wykracza poza zgodę udzieloną przez Generali, Odszkodowanie jest ustalane i wypłacane według cen obowiązujących na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, chyba że faktycznie poniesione koszty są niższe.
7. Jeśli koszty naprawy ponoszone są w walucie zagranicznej, to wysokość odszkodowania liczona jest według średniego kursu wymiany walut NBP opublikowanego w dniu zaistnienia szkody.
§ 30
Roszczenia regresowe
1. Z dniem wypłaty Odszkodowania z mocy prawa przechodzi na Generali roszczenie Ubezpieczonego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę, do wysokości wypłaconego odszkodowania (roszczenie regresowe). Nie przechodzą na Generali roszczenia Ubezpieczonego przeciwko osobom, z którymi Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba, że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.
2. Jeżeli Generali pokryło tylko część szkody Ubezpieczonemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniem Generali.
3. Ubezpieczony obowiązany jest udzielić Generali pomocy przy dochodzeniu roszczeń regresowych, w tym dostarczyć odpowiednie dokumenty oraz udzielić niezbędnych informacji.
CZĘŚĆ III – UBEZPIECZENIE GENERALI AUTO ASSISTANCE
§ 31
Słownik pojęć stosowanych w ubezpieczeniu Generali Auto Assistance
1. Awaria – nagłe i niespodziewane zdarzenie uniemożliwiające bezpieczne i zgodne z przepisami ruchu drogowego działanie Pojazdu lub powodujące unieruchomienie Pojazdu, spowodowane przypadkami wynikającymi z przyczyn wewnętrznych Pojazdu.
2. Wypadek losowy – zdarzenie losowe za które uważa się:
1) uszkodzenie, zagubienie urządzeń służących do jego otwarcia lub uruchomienia,
2) rozładowanie akumulatora,
3) unieruchomienie Pojazdu wskutek braku paliwa, zatankowania niewłaściwego paliwa lub zamarznięcia paliwa,
4) uszkodzenie ogumienia.
3. Centrum Pomocy Generali – jednostka organizacyjna wskazana przez Generali (numer podany jest w dokumentacji ubezpieczeniowej), do której Ubezpieczony zobowiązany jest zgłosić zaistnienie Zdarzenia assistance objętego ochroną ubezpieczeniową.
4. Świadczenie assistance – pomoc udzielana Ubezpieczonemu za pośrednictwem Centrum Pomocy Generali, zgodnie z zakresem i warunkami ubezpieczenia określonymi w OWU i stosownie do posiadanego przez Ubezpieczonego wariantu Umowy.
5. Ubezpieczony – kierowca i pasażerowie Pojazdu w liczbie nieprzekraczającej liczby miejsc wpisanych w dowodzie rejestracyjnym.
6. Unieruchomienie Pojazdu – stan techniczny Pojazdu, który wymaga pomocy drogowej i uniemożliwia jazdę w sposób zgodny z przepisami ruchu drogowego.
7. Wypadek – zdarzenie drogowe powodujące unieruchomienie Pojazdu, wywołane nagłym działaniem siły mechanicznej w chwili zderzenia się Pojazdu z osobami, zwierzętami lub przedmiotami znajdującymi się poza Pojazdem, działaniem sił przyrody, pożarem lub wybuchem ze źródeł umiejscowionych wewnątrz lub na zewnątrz Pojazdu, działaniem osób trzecich.
8. Zdarzenie assistance – Awaria, Wypadek, Wypadek losowy oraz Kradzież Pojazdu.
§ 32
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest organizacja i pokrycie kosztów Świadczeń assistance powstałych w związku ze Zdarzeniami assistance, zgodnie z zakresem określonym w OWU.
2. Zawarcie Umowy następuje wraz z jednoczesnym zawarciem umowy ubezpieczenia Autocasco w Generali w jednym z czterech następujących wariantów:
1) KOMFORT
2) LUX
3. W każdym wariancie ubezpieczeniem mogą zostać objęte wyłącznie Pojazdy zarejestrowane/dopuszczone do ruchu na terenie Polski, których Wiek na dzień zawarcia Umowy nie przekracza 14 lat.
4. Umowę w każdym z wariantów zawiera się na okres 12 miesięcy,
§ 33
Wariant KOMFORT
1. Z zastrzeżeniem ust. 5 w przypadku zaistnienia Zdarzeń assistance, świadczenia assistance w wariancie KOMFORT organizowane są na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz państw europejskich wskazanych w § 2 pkt.5 niniejszych OWU.
2. Świadczenia assistance w wariancie KOMFORT są organizowane niezależnie od liczby Zdarzeń assistance zaistniałych w Okresie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem, że:
1) w przypadku Zdarzenia assistance wymienionego w § 31 ust. 2. pkt 1) – 4), Centrum Pomocy Generali zorganizuje Świadczenia assistance maksymalnie dla dwóch takich Zdarzeń, powstałych w Okresie ubezpieczenia.
3. Suma ubezpieczenia w wariancie KOMFORT wynosi 8000 zł dla jednego Zdarzenia assistance.
4. Zakresem wariantu KOMFORT objęte są następujące rodzaje świadczeń:
1) pomoc informacyjna – Centrum Pomocy Generali udzieli Ubezpieczonemu informacji dotyczących:
a) firm świadczących usługi pomocy drogowej,
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 15
b) wypożyczalni Pojazdów oraz możliwości zarezerwowania Pojazdu zastępczego,
c) punktów wulkanizacji opon,
d) warsztatów naprawczych i lokalnych możliwości naprawy Pojazdu,
e) punktów sprzedaży akcesoriów motoryzacyjnych,
f) danych teleadresowych firm, urzędów, instytucji publicznych,
g) lokalnej sieci placówek medycznych;
2) przekazanie informacji – Centrum Pomocy Generali na prośbę Ubezpieczonego przekaże niezbędne informacje wskazanej przez niego osobie lub zakładowi pracy;
3) pomoc tłumacza – w razie Zdarzenia assistance Centrum Pomocy Generali zapewni telefoniczną pomoc tłumacza języka angielskiego w kontaktach ze służbami drogowymi, medycznymi oraz policją;
4) naprawa Pojazdu – próba naprawy Pojazdu w miejscu Zdarzenia assistance, dokonywana w sytuacji, gdy Centrum Pomocy Generali uzna, biorąc pod uwagę otrzymane od Ubezpieczonego informacje, że jej przeprowadzenie jest możliwe. Świadczenie nie obejmuje kosztu użytych przy naprawie materiałów i części zamiennych;
5) holowanie Pojazdu osoby poszkodowanej – transport Pojazdu osoby poszkodowanej (z miejsca zdarzenia assistance na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej), który uległ unieruchomieniu w wyniku wypadku spowodowanego przez posiadacza Pojazdu objętego ochroną ubezpieczeniową Generali w ramach odpowiedzialności cywilnej posiadaczy Pojazdów mechanicznych (OC), przy czym:
a) transport Pojazdu osoby poszkodowanej odbywa się do warsztatu naprawczego wskazanego przez Centrum Pomocy Generali, znajdującego się najbliżej miejsca zdarzenia assistance lub miejsca zamieszkania poszkodowanego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
b) przy holowaniu Pojazdu osoby poszkodowanej nie mają zastosowania określone w OWU ograniczenia w zakresie sumy ubezpieczenia oraz limitów holowania.
6) holowanie Pojazdu – w sytuacji, gdy naprawa Pojazdu w miejscu Zdarzenia assistance nie jest możliwa lub nie powiedzie się, Centrum Pomocy Generali zorganizuje jednorazowy transport unieruchomionego Pojazdu z miejsca Zdarzenia assistance (wraz z jego załadunkiem i wyładunkiem) we wskazane przez Ubezpieczonego miejsce, jednak nie dalej niż na odległość 400 km (licząc od miejsca zdarzenia assistance);
przy czym:
a) w sytuacji, gdy wskazanym miejscem holowania jest warsztat naprawczy, a świadczenie holowania odbywa się poza godzinami jego pracy, na wniosek Ubezpieczonego Pojazd może zostać odholowany na parking strzeżony z jednoczesnym prawem holowania Pojazdu do tego warsztatu w najbliższym dniu roboczym, przy czym koszt parkingu ponosi Generali, a łączny limit holowania nie może przekroczyć limitu określonego w Tabeli nr 1,
b) dopuszcza się możliwość organizacji holowania Pojazdu na odległość przekraczającą limity określone w Tabeli nr 1, o ile koszt holowania ponad te limity zostanie pokryty przez Ubezpieczonego w sposób uzgodniony z Centrum Pomocy Generali,
c) w sytuacji, gdy Ubezpieczony skorzystał z usługi holowania organizowanej przez specjalne służby drogowe obsługujące zdarzenia zaistniałe na autostradzie, Centrum Pomocy Generali dokona zwrotu udokumentowanych fakturą kosztów tego holowania do maksymalnej wysokości 2000 zł,
§ 34
Wariant LUX
1. Z zastrzeżeniem ust. 5, w przypadku zaistnienia zdarzeń assistance, świadczenia assistance w wariancie LUX organizowane są na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz państw europejskich wskazanych w § 2 pkt.5 niniejszych OWU.
2. Świadczenia assistance w wariancie LUX są organizowane niezależnie od ilości Zdarzeń assistance zaistniałych w Okresie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem, że:
1) w sytuacji, gdy przyczyną unieruchomienia Pojazdu są Zdarzenia assistance wymienione w § 31 ust. 2. pkt 1) – 4), Centrum Pomocy Generali zorganizuje świadczenia assistance maksymalnie dla trzech takich zdarzeń powstałych w Okresie ubezpieczenia.
3. Suma ubezpieczenia w wariancie LUX wynosi 20 000 zł dla jednego Zdarzenia assistance.
4. Zakresem wariantu LUX objęte są następujące rodzaje świadczeń:
1) pomoc informacyjna – Centrum Pomocy Generali udzieli Ubezpieczonemu informacji dotyczących:
a) firm świadczących usługi pomocy drogowej,
b) wypożyczalni Pojazdów oraz możliwości zarezerwowania Pojazdu zastępczego,
c) punktów wulkanizacji opon,
d) warsztatów naprawczych i lokalnych możliwości naprawy Pojazdu,
e) punktów sprzedaży akcesoriów motoryzacyjnych,
f) danych teleadresowych firm, urzędów, instytucji publicznych,
g) lokalnej sieci placówek medycznych;
h) pogody
i) ceny autostrad
j) kursów walut
k) podstawowych różnic w przepisach drogowych
l) podstawowych przepisów celnych
m) adresów polskich placówek dyplomatycznych
n) postępowania i procedury w razie wypadku samochodowego
o) świąt państwowych i kościelnych
2) przekazanie informacji – Centrum Pomocy Generali przekaże niezbędne informacje osobie bliskiej, innej wskazanej osobie lub zakładowi pracy;
3) pomoc tłumacza – w razie kradzieży Pojazdu lub jego unieruchomienia wskutek Wypadku lub Awarii Centrum Pomocy Generali zapewni telefoniczną pomoc tłumacza języka angielskiego w kontaktach ze służbami drogowymi, medycznymi oraz policją;
4) usługi concierge – usługi, w ramach których Centrum Pomocy Generali, zależnie od lokalnych możliwości, udzieli informacji kulturalnych, sportowych, turystycznych (repertuar teatrów, kin, sal koncertowych, wydarzenia kulturalne i sportowe, atrakcje turystyczne) oraz dokona telefonicznego:
16 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
a) zarezerwowania i dostarczenia biletów na dostępne wydarzenia kulturalne i sportowe,
b) zarezerwowania miejsca w restauracji,
c) zamówienia taksówki,
d) zamówienia oraz dostarczenia kwiatów, prezentów i zakupów pod wskazany adres, z zastrzeżeniem, że koszty wskazanych w lit. a) –
d) usług pokryje Ubezpieczony w sposób ustalony z Centrum Pomocy Generali;
5) naprawa Pojazdu – próba naprawy Pojazdu w miejscu Zdarzenia assistance, dokonywana w sytuacji, gdy Centrum Pomocy Generali uzna, biorąc pod uwagę otrzymane od Ubezpieczonego informacje, że jej przeprowadzenie jest możliwe; świadczenie nie obejmuje kosztów użytych przy naprawie materiałów i części zamiennych;
6) holowanie Pojazdu osoby poszkodowanej – transport Pojazdu osoby poszkodowanej (z miejsca Zdarzenia assistance na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej), który uległ unieruchomieniu w wyniku wypadku spowodowanego przez posiadacza Pojazdu objętego ochroną ubezpieczeniową Generali w ramach odpowiedzialności cywilnej posiadaczy Pojazdów mechanicznych (OC), przy czym:
a) transport Pojazdu osoby poszkodowanej odbywa się do warsztatu naprawczego wskazanego przez Centrum Pomocy Generali, znajdującego się najbliżej miejsca Zdarzenia assistance lub miejsca zamieszkania poszkodowanego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
b) przy holowaniu Pojazdu osoby poszkodowanej nie mają zastosowania określone w OWU ograniczenia w zakresie sumy ubezpieczenia oraz limitów holowania;
7) holowanie Pojazdu – w sytuacji, gdy naprawa Pojazdu w miejscu Zdarzenia assistance nie jest możliwa lub nie powiedzie się, Centrum Pomocy Generali zorganizuje jednorazowy transport unieruchomionego Pojazdu z miejsca Zdarzenia assistance (wraz z jego załadunkiem i wyładunkiem) we wskazane przez Ubezpieczonego miejsce, jednak nie dalej niż na odległość 1000 km(licząc od miejsca zdarzenia assistance);
przy czym:
a) w sytuacji, gdy wskazanym miejscem holowania jest warsztat naprawczy, a świadczenie holowania odbywa się poza godzinami jego pracy, na wniosek Ubezpieczonego Pojazd może zostać odholowany na parking strzeżony z jednoczesnym prawem holowania Pojazdu do tego warsztatu w najbliższym dniu roboczym, przy czym koszt parkingu ponosi Generali, a łączny limit holowania nie może przekroczyć limitu określonego w Tabeli nr 2,
b) dopuszcza się możliwość organizacji holowania Pojazdu na odległość przekraczającą limity określone w Tabeli nr 2, o ile koszt holowania ponad te limity zostanie pokryty przez Ubezpieczonego w sposób uzgodniony z Centrum Pomocy Generali,
c) w sytuacji, gdy Ubezpieczony skorzystał z usługi holowania organizowanej przez specjalne służby drogowe obsługujące zdarzenia zaistniałe na autostradzie, Centrum Pomocy Generali dokona zwrotu udokumentowanych fakturą kosztów tego holowania do maksymalnej wysokości 2000 zł,
§ 35
Wyłączenia odpowiedzialności
1. Gdy z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczający lub Ubezpieczony naruszył obowiązek zawiadomienia Centrum Pomocy Generali o zaistniałym Zdarzeniu assistance w terminach określonych w § 36 ust. 2., jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiarów szkody albo uniemożliwiło Generali ustalenia okoliczności i skutków Zdarzenia assistance, Generali może odpowiednio zmniejszyć Odszkodowanie, w takim stopniu, w jakim określone naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiaru szkody lub uniemożliwiło Generali ustalenie okoliczności i skutków Zdarzenia assistance. Skutek określony w zdaniu pierwszym nie nastąpi, jeśli Generali w terminach określonym w § 36 ust. 2. otrzymała wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jej wiadomości.
2. Generali nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia assistance powstałe:
1) w wyniku działania siły wyższej, rozumianej jako: trzęsienie ziemi, powódź, huragan, pożar lasu;
2) wskutek świadczenia płatnych usług polegających na przewozie osób lub ładunków;
3) wskutek niewłaściwego umocowania ładunku lub bagażu lub wskutek ich niewłaściwego przewożenia;
4) podczas jazd wyścigowych i konkursowych oraz treningów do tych jazd;
5) podczas użycia Pojazdu jako rekwizytu lub do jazd próbnych i testowych;
6) w Pojazdach oddanych do sprzedaży komisowej;
7) wskutek zużycia eksploatacyjnego, w tym polegającego na zużyciu, korozji, utlenieniu, zawilgoceniu, zapleśnieniu, oddziaływaniu normalnych warunków atmosferycznych oraz spowodowane pogorszeniem się stanu technicznego Pojazdu wskutek długotrwałego postoju;
3. Jeżeli w trakcie naprawy Pojazdu Ubezpieczony podejmie decyzję o przeprowadzeniu dodatkowych czynności serwisowych w zakresie nie związanym ze Zdarzeniem assistance, zakres wykonania dodatkowych czynności serwisowych nie jest uwzględniany przy ustalaniu odpowiedzialności Generali.
4. Z zastrzeżeniem § 33 ust. 4. pkt. 4) oraz § 34 ust. 4. pkt. 5) Generali nie pokrywa kosztów naprawy, konserwacji i eksploatacji Pojazdu, w tym kosztów paliwa i części zamiennych.
5. Generali nie pokrywa kosztów transportu zwierząt (poza domowymi) oraz bagażu, którego rozmiar lub masa przekracza ładowność Pojazdu z uwzględnieniem dodatkowych bagażników zamontowanych na Pojeździe.
6. W ramach realizowanych świadczeń assistance Generali nie pokrywa kosztów opłat drogowych oraz promowych.
7. Świadczenie Assistance nie przysługuje osobom przewożonym odpłatnie oraz autostopowiczom.
§ 36
Zasady zgłaszania zdarzeń assistance do Centrum Pomocy Generali – Obowiązki Ubezpieczonego
1. W celu otrzymania przysługujących świadczeń assistance Ubezpieczony zobowiązany jest poinformować Centrum Pomocy Generali o zaistniałym zdarzeniu assistance drogą telefoniczną, wykorzystując do tego podany na polisie numer telefoniczny Centrum Pomocy Generali.
2. Ubezpieczony zobowiązany jest nawiązać kontakt z Centrum Pomocy Generali w ciągu 12 godzin następujących po zaistniałym Zdarzeniu assistance w postaci Wypadku lub Awarii, skutkujących unieruchomieniem Pojazdu lub w ciągu 7 dni następujących po powzięciu przez Ubezpieczonego informacji o Kradzieży Pojazdu oraz postępować zgodnie z dyspozycjami Centrum Pomocy Generali.
3. Ubezpieczony zobowiązany jest podać do Centrum Pomocy Generali następujące informacje:
1) imię i nazwisko albo nazwa, adres zamieszkania albo siedziby, numer PESEL/REGON Ubezpieczonego;
2) numer telefonu Ubezpieczonego lub numer telefonu osoby występującej w imieniu Ubezpieczonego;
3) imię i nazwisko, adres zamieszkania Ubezpieczającego;
4) dane Pojazdu w zakresie określonym w dowodzie rejestracyjnym;
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 17
5) opis Zdarzenia assistance i rodzaj potrzebnych świadczeń assistance;
6) dokładne określenie miejsca Zdarzenia assistance, w sposób umożliwiający realizację świadczeń assistance.
4. W sytuacji gdy zaistniały okoliczności uniemożliwiające dotrzymanie terminów określonych w ust. 2. i Ubezpieczony skorzystał z pomocy assistance zorganizowanej samodzielnie, tj. bez udziału Centrum Pomocy Generali, Generali dokona refundacji kosztów świadczeń assistance maksymalnie do takiej wysokości, jak w przypadku, gdyby to Generali organizowało pomoc assistance, o ile zakres pomocy zorganizowanej samodzielnie jest zgodny z posiadanym wariantem Umowy.
5. Za okoliczności uniemożliwiające dotrzymanie terminu zgłoszenia zdarzenia assistance do Centrum Pomocy Generali, o których mowa w ust. 4, uznaje się:
1) stan chorobowy Ubezpieczonego;
2) działanie siły wyższej, rozumianych jako trzęsienie ziemi, powódź, huragan, pożar lasu, a także brak możliwości kontaktu telefonicznego z Centrum Pomocy Generali z przyczyn niezależnych od Ubezpieczonego (awaria lub brak zewnętrznych urządzeń telekomunikacyjnych w miejscu Zdarzenia assistance).
§ 37
Obowiązek zmniejszenia szkody
1. W razie zajścia Zdarzenia Assistance Ubezpieczający lub Ubezpieczony obowiązany jest użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów.
2. Jeżeli Ubezpieczający umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków, o których mowa w ust. 1, Generali jest wolne od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego tytułu.
Składka ubezpieczeniowa
1. Składka ustalana jest na podstawie następujących czynników:
1) okresu udzielanej ochrony,
2) wariantu ubezpieczenia,
3) rodzaju Pojazdu,
4) sposobu płatności składki,
5) innych, zależnych od oceny ryzyka ubezpieczeniowego.
Rozwiązanie Umowy
Rozwiązanie Umowy w wariantach: KOMFORT oraz LUX następuje:
1) z chwilą przeniesienia prawa własności Pojazdu albo
§ 38
§ 39
2) z chwilą rozwiązania umowy ubezpieczenia Autocasco (AC) w Generali albo
3) z upływem okresu, na jaki Umowa została zawarta.
CZĘŚĆ IV – UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW KIEROWCY I PASAŻERÓW
§ 40
Słownik pojęć stosowanych w ubezpieczeniu Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Kierowcy i Pasażerów
1. Nieszczęśliwy wypadek – przypadkowe, nagłe i gwałtowne zdarzenie, niezależne od woli Ubezpieczonego, wywołane przyczyną zewnętrzną związaną z ruchem Pojazdu, w którym uczestniczył Ubezpieczony i które miało miejsce w okresie ochrony ubezpieczeniowej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub Państw europejskich. Za Nieszczęśliwy wypadek nie są uznawane zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, utrata przytomności oraz inne choroby lub stany chorobowe nawet występujące nagle. Przez zdarzenie pozostające w związku z ruchem Pojazdu rozumie się także zdarzenia zaistniałe:
1) podczas wsiadania na i z Pojazdu
2) bezpośrednio przy pobieraniu paliwa tj. w trakcie czynności mających na celu pobieranie paliwa na stacji benzynowej, dokonywanych w bezpośredniej bliskości Pojazdu,
3) załadowywaniu lub rozładowywaniu Pojazdu tj. w trakcie czynności polegających wyłącznie na umiejscawianiu elementów ładunku w pojeździe od chwili, gdy ładunek znajdował się w pobliżu Pojazdu gotowy do umieszczenia wewnątrz tego Pojazdu,
4) podczas postoju lub naprawy Pojazdu na trasie jazdy,
2. Osoba objęta ochroną ubezpieczeniową – Ubezpieczony.
3. Pobyt w szpitalu – pobyt Ubezpieczonego trwający nieprzerwanie co najmniej 3 dni, służący przywróceniu lub poprawie jego zdrowia. Jako pierwszy dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu liczony jest dzień rejestracji, a jako ostatni – dzień wypisu ze szpitala. Jeżeli w czasie pobytu Ubezpieczonego w szpitalu nastąpił zgon Ubezpieczonego, okres pobytu w szpitalu liczony jest do daty zgonu Ubezpieczonego.
4. Szpital – znajdujący się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, działający zgodnie z prawem zakład opieki zdrowotnej lub w razie zaistnienia wypadku na terytorium państw europejskich, placówka odpowiadająca pojęciu „szpital” według prawa danego państwa, którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi, ich leczenie, przeprowadzanie badań diagnostycznych, wykonywanie zabiegów chirurgicznych w warunkach stacjonarnych, w specjalnie do tych celów przystosowanych pomieszczeniach, posiadających odpowiednią infrastrukturę i zatrudniający całodobowo zawodowy, wykwalifikowany personel pielęgniarski i przynajmniej jednego lekarza, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów i prowadzący dla nich dzienne rejestry medyczne. Za „szpital” nie uznaje się: dom opieki, hospicjum, ośrodek lub szpital sanatoryjny, ośrodek rehabilitacyjny lub wypoczynkowy, placówka opiekuńczo-lecznicza, zakład leczenia uzależnień, Oddział Rehabilitacji Dziennej .
5. Trwały uszczerbek na zdrowiu – powstałe wskutek nieszczęśliwego wypadku trwałe, to jest nierokujące poprawy, uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu albo układu albo fizycznym upośledzeniu ich funkcji.
6. Ubezpieczony – kierujący oraz pasażerowie Pojazdu.
7. Uposażony – osoba uprawniona/osoby uprawnione do otrzymania świadczenia w przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, wyznaczona/e przez Ubezpieczonego. Jeżeli Ubezpieczony nie wyznaczył Uposażonego, albo jeżeli wyznaczenie stało się bezskuteczne, Generali wypłaci świadczenie rodzinie Ubezpieczonego w następującej kolejności: małżonkowi, dzieciom, rodzicom, rodzeństwu
18 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
w częściach równych; w pozostałych przypadkach dalszym spadkobiercom ustawowym albo testamentowym, z wyłączeniem gminy i Skarbu Państwa, w częściach odpowiadających ich udziałom w spadku.
§ 41
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
Ochroną ubezpieczeniową NNW Kierowcy i pasażerów objęte jest życie i zdrowie Ubezpieczonych (kierujący i pasażerowie Pojazdu) w zakresie trwałych następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w Pojeździe określonym na Polisie,
§ 42
1. Zakres odpowiedzialności Generali w ramach ubezpieczenia Następstw nieszczęśliwych wypadków komunikacyjnych kierowcy i pasażerów, wobec Osób objętych ochroną ubezpieczeniową, obejmuje następujące zdarzenia:
1) śmierć wskutek Nieszczęśliwego wypadku, która nastąpiła w ciągu 2 lat od daty nieszczęśliwego wypadku,
2) trwały uszczerbek na zdrowiu,
3) pobyt w szpitalu wskutek nieszczęśliwego wypadku.
2. Zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje następstwa nieszczęśliwych wypadków określone w ust. 1, którym Ubezpieczony uległ w okresie ochrony ubezpieczeniowej.
§ 43
Ochroną ubezpieczeniową objęte są skutki Nieszczęśliwych wypadków powstałych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz Państw europejskich.
§ 44
Wyłączenia odpowiedzialności
1. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałe:
1) podczas ruchu Pojazdu, jeżeli w Pojeździe znajdowała się większa liczba osób, niż określona w dowodzie rejestracyjnym, o ile miało to wpływ na zaistnienie zdarzenia,
2) w związku ze świadomym samookaleczeniem się lub okaleczeniem na własną prośbę oraz próbą samobójczą Ubezpieczonego;
3) w związku z chorobą psychiczną, niedorozwojem umysłowym lub zaburzeniami psychicznymi Ubezpieczonego albo ich skutkami, a w szczególności atakami konwulsji lub epilepsji;
4) wskutek działań wojennych lub stanu wojennego, podczas aktywnego i dobrowolnego uczestnictwa w aktach przemocy, wywołane terroryzmem, zamieszkami, rozruchami społecznymi lub sabotażem czy blokadami dróg;
5) wskutek oddziaływania energii jądrowej, skażeniem radioaktywnym, promieniami laserowymi oraz polem magnetycznym i elektromagnetycznym;
6) podczas jazd wyścigowych i konkursowych oraz treningów do tych jazd,
7) podczas użycia Pojazdu jako rekwizytu lub do jazd próbnych.
§ 45
Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia wskazana na polisie ubezpieczenia.
2. Suma ubezpieczenia ustalana jest na jednego Ubezpieczonego i jest taka sama dla wszystkich Ubezpieczonych.
3. Gdy w chwili nieszczęśliwego wypadku liczba osób w Pojeździe przekracza dopuszczalną liczbę osób określoną w dowodzie rejestracyjnym, suma ubezpieczenia na jednego Ubezpieczonego ustalana jest wg wzoru:
suma ubezpieczenia * dopuszczalna liczba osób określona w dowodzie rejestracyjnym / liczba osób znajdujących się w Pojeździe w chwili wypadku
4. Suma ubezpieczenia każdorazowo ulega obniżeniu o kwotę wypłaconych świadczeń przez Generali.
§ 46
Wysokość świadczeń
1. Śmierć wskutek Nieszczęśliwego wypadku:
1) w przypadku śmierci Xxxxx objętej ochroną ubezpieczeniową, która nastąpiła w ciągu 2 lat od daty Nieszczęśliwego wypadku, Generali wypłaci świadczenie w wysokości 50 % sumy ubezpieczenia aktualnej na dzień Nieszczęśliwego wypadku,
2) świadczenie z tytułu śmierci Generali wypłaca Uposażonym, z zastrzeżeniem, że świadczenie nie przysługuje, gdy Uposażony lub którykolwiek z Uposażonych przyczynił się do śmierci Xxxxx objętej ochroną ubezpieczeniową.
2. Pobyt w szpitalu wskutek nieszczęśliwego wypadku:
1) w przypadku pobytu w szpitalu wskutek Nieszczęśliwego wypadku, Osobie objętej ochroną ubezpieczeniową przysługuje świadczenie w wysokości 1% sumy ubezpieczenia za każdy dzień pobytu w szpitalu, nie więcej jednak niż 10% sumy ubezpieczenia za cały pobyt. Jako pierwszy dzień pobytu w szpitalu przyjmuje się dzień rejestracji, a jako ostatni przyjmuje się dzień wypisu ze szpitala lub dzień śmierci Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową,
2) świadczenie wypłacane jest na podstawie karty informacyjnej leczenia szpitalnego potwierdzającej pobyt w szpitalu, a wypłata świadczenia następuje po zakończeniu pobytu w szpitalu.
3. Trwały uszczerbek na zdrowiu:
1) w przypadku powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, Generali wypłaci świadczenie w przypadkach określonych w Tabeli, stanowiącej załącznik nr 1 do niniejszych OWU, jako procent sumy ubezpieczenia aktualnej w dniu zajścia Nieszczęśliwego wypadku za każdy 1 % trwałego uszczerbku na zdrowiu.
2) Jeśli Nieszczęśliwy wypadek spowodował uszkodzenie więcej niż jednego narządu i łączna wartość trwałego uszczerbku na zdrowiu za poszczególne uszkodzenia jest wyższa niż 100 % Generali wypłaci świadczenie do wysokości Sumy ubezpieczenia.
3) Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalany jest po zakończeniu leczenia usprawniającego i okresu rehabilitacji lecz nie później niż do upływu 24 miesiąca od daty nieszczęśliwego wypadku.
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 19
4) Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy ani czynności wykonywanych przez Osobę objętą ochroną ubezpieczeniową.
5) W przypadku powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek Nieszczęśliwego wypadku w obrębie narządu, którego funkcje były upośledzone przed tym Nieszczęśliwym wypadkiem, stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu zostanie ustalony w wyniku analizy upośledzenia danego narządu przed i po Nieszczęśliwym wypadku.
6) Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się na podstawie dokumentacji, o której mowa w § 52 ust. 1. oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w pkt 7).
7) Generali ma prawo skierować Osobę objętą ochroną ubezpieczeniową na dodatkowe badania lekarskie lub na wizytę do wskazanego przez siebie lekarza orzecznika. Koszty tych badań oraz wizyty pokrywa Generali.
8) Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalany jest po zakończeniu leczenia z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia, najpóźniej w ciągu 2 lat od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana stopnia trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia.
9) Trwały uszczerbek na zdrowiu ustalany jest przed zakończeniem leczenia, o ile stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu jest niewątpliwy.
10) Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem a trwałym uszczerbkiem na zdrowiu Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową.
4. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do Osób objętych ochroną ubezpieczeniową kończy się w dniu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego powodującego powstanie obowiązku wypłaty świadczenia w wysokości 100 % sumy ubezpieczenia.
§ 47
Jeżeli Xxxxx objęta ochroną ubezpieczeniową zmarła po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu, a śmierć nie pozostaje w związku przyczynowym z Nieszczęśliwym wypadkiem, niewypłacone przed śmiercią świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje spadkobiercom. Jeżeli przed śmiercią Xxxxx objętej ochroną ubezpieczeniową nie został ustalony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, do określenia świadczenia przyjmuje się procent tego uszczerbku, ustalony zaocznie, to jest na podstawie dokumentacji lekarskiej.
§ 48
1. Prawo do świadczenia z tytułu śmierci Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową przysługuje Uposażonemu.
2. Prawo do świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje Osobie objętej ochroną ubezpieczeniową, z zastrzeżeniem postanowień § 47.
§ 49
Składka ubezpieczeniowa
Składka ustalana jest w oparciu o następujące czynniki:
1) wysokość sumy ubezpieczenia
2) rodzaj Pojazdu,
3) liczba miejsc w Pojeździe wpisanych w dowodzie rejestracyjnym
4) wiek Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową,
5) okres posiadania prawa jazdy przez Osobę objętą ochroną ubezpieczeniową,
6) inne czynniki zależne od oceny ryzyka ubezpieczeniowego.
§ 50
Postępowanie w przypadku zajścia wypadku
1. W razie wypadku Xxxxx objęta ochroną ubezpieczeniową obowiązana jest:
1) starać się o złagodzenie skutków wypadku przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu,
2) w terminie 7 dni od dnia wypadku powiadomić Generali o wypadku,
3) dostarczyć Generali dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia, wymienione w § 52 ust. 1.
4) poddać się badaniu przez lekarzy wskazanych przez Generali lub obserwacji klinicznej w celu ustalenia procentu trwałego uszczerbku na zdrowiu.
2. W razie śmierci Xxxxx objętej ochroną ubezpieczeniową, Uposażony lub osoby uprawnione zobowiązane są:
1) w terminie 30 dni od dnia śmierci, poinformować Generali o zaistniałym zdarzeniu,
2) umożliwić Generali uzyskanie wszelkich informacji dotyczących wypadku oraz innych wymaganych do oceny zasadności świadczenia,
3) dostarczyć Generali dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia, wymienione w § 52 ust. 1.
§ 51
W razie naruszenia przez Ubezpieczającego lub Osobę objętą ochroną ubezpieczeniową z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku określonego w § 50 ust. 1. pkt. 2), jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiarów szkody albo uniemożliwiło Generali ustalenie okoliczności i skutków wypadku, Generali może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, w takim stopniu, w jakim określone naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiaru szkody lub uniemożliwiło Generali ustalenie okoliczności i skutków wypadku. Skutek określony w zdaniu pierwszym nie nastąpi, jeśli Generali w terminie określonym w § 50 ust. 1. pkt. 2) otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do wiadomości Generali.
§ 52
1. Zgłaszając wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu umowy ubezpieczenia osoba objęta ochroną ubezpieczeniową lub Uposażony składa do Generali:
1) wypełniony formularz zgłoszenia roszczenia zawierający szczegółowe oświadczenie o okolicznościach zaistniałego Nieszczęśliwego wypadku oraz dyspozycję wypłaty świadczenia, w tym nr rachunku bankowego,
2) kopię notatki policyjnej dotyczącej okoliczności i przyczyn zajścia zdarzenia, postanowienie prokuratury / sądu / oświadczenie sprawcy wypadku, a w przypadku braku możliwości uzyskania ww. dokumentów, dane adresowe placówki policji/prokuratury/sądu oraz sygnaturę akt sprawy,
3) dokument potwierdzający uprawnienia Ubezpieczonego do kierowania Pojazdem,
20 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
4) dowód rejestracyjny Pojazdu,
5) kserokopię dokumentu tożsamości Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową / Uposażonego,
6) w przypadku roszczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu – pełną dokumentację medyczną Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową z leczenia urazów doznanych w wyniku nieszczęśliwego wypadku,
7) w razie śmierci Xxxxx objętej ochroną ubezpieczeniową – odpis aktu zgonu Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową oraz kserokopię statystycznej karty zgonu Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, a jeżeli jej uzyskanie nie jest możliwe, dokumentację medyczną potwierdzającą przyczynę śmierci Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową,
8) na wniosek Generali, inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia.
2. Kserokopie składanych dokumentów winny być w języku polskim.
3. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej należy dostarczyć dokumenty dowodowe przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego. Koszty tłumaczenia ponosi osoba objęta ochroną ubezpieczeniową lub osoba dochodząca zapłaty świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego.
4. Świadczenia wypłacane są przelewem na rachunek bankowy w złotych polskich na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
CZĘŚĆ V – XXXXXXX XXXXX
§ 00
Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna posiadacza lub kierowcy zarejestrowanego w Rzeczypospolitej Polskiej wskazanego w umowie ubezpieczenia Pojazdu za szkody wyrządzone osobom trzecim, powstałe w związku z ruchem tego Pojazdu poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, na terytorium państw należących do Systemu Zielonej Karty, z wyłączeniem państw, których biura narodowe są sygnatariuszami Porozumienia Wielostronnego.
§ 54
Zakres ubezpieczenia
1. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje odpowiedzialność cywilną posiadacza lub kierowcy za wyrządzone osobom trzecim szkody, za które ponoszą oni odpowiedzialność zgodnie z prawem państwa, na którego terytorium nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową, z zastrzeżeniem że jeżeli poszkodowany i posiadacz lub kierowca są obywatelami Rzeczypospolitej Polskiej i mają w niej stałe miejsce zamieszkania, ochroną ubezpieczeniową jest objęta odpowiedzialność tych osób ponoszona zgodnie z prawem polskim, o ile taka właściwość jest przewidziana w prawie państwa, na którego terytorium nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową.
2. Jeżeli zgodnie z prawem państwa, na którego terytorium nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową, warunki odpowiedzialności cywilnej posiadacza lub kierowcy za wyrządzone osobom trzecim szkody są węższe niż zakres ochrony przewidzianej w umowie ubezpieczenia, odpowiedzialność Generali z umowy ubezpieczenia jest ograniczona zgodnie z prawem tego państwa
§ 55
Zespół Pojazdów
1. Jeżeli szkoda została wyrządzona ruchem zespołu Pojazdów lub Pojazdów złączonych w celu holowania, ochroną ubezpieczeniową jest objęta odpowiedzialność cywilna posiadacza lub kierowcy Pojazdu ciągnącego lub holującego za szkody spowodowane przyczepą lub Pojazdem holowanym, które w chwili zdarzenia były złączone z Pojazdem ciągnącym lub holującym albo odłączyły się od niego i jeszcze toczyły, o ile taka odpowiedzialność posiadacza lub kierowcy Pojazdu ciągnącego lub holującego jest przewidziana w prawie państwa, na którego terytorium nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową.
2. Jeżeli szkoda została wyrządzona ruchem zespołu Pojazdów, ochroną ubezpieczeniową jest objęta odpowiedzialność cywilna posiadacza przyczepy za szkody spowodowane przyczepą, która w chwili zdarzenia nie była złączona z Pojazdem ciągnącym albo odłączyła się od niego i przestała się już toczyć, o ile taka odpowiedzialność posiadacza lub kierowcy Pojazdu ciągnącego jest przewidziana w prawie państwa, na którego terytorium nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową.
3. W powyższych sytuacjach ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje jednak odpowiedzialności cywilnej wskazanych tam osób za szkody wyrządzone w związku z ruchem:
1) Pojazdu ciągnącego lub holującego – w przyczepie lub pojeździe holowanym;
2) przyczepy lub Pojazdu holowanego – w pojeździe ciągnącym lub holującym
chyba że taka odpowiedzialność jest przewidziana w prawie państwa, na którego terytorium nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową.
§ 56
Zawarcie i rozwiązanie umowy ubezpieczenia
1. Zawarcie umowy ubezpieczenia ma miejsce na zasadach wskazanych w Części I – Postanowienia wspólne, z zastrzeżeniem, że jest ono możliwe tylko łącznie z zawarciem z Generali umowy obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy Pojazdów mechanicznych lub w czasie trwania takiej umowy.
2. Umowa ubezpieczenia może być zawarta na czas określony do końca umowy obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy Pojazdów mechanicznych nie krócej jednak niż na okres 15 dni.
3. Na wniosek Ubezpieczającego Generali wydaje Międzynarodową Kartę Ubezpieczenia Samochodowego („Zieloną Kartę”), w której są wskazane x.xx. państwa należące do Systemu Zielonej Karty, na których terytorium jest udzielana ochrona ubezpieczeniowa.
4. Umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu na zasadach wskazanych w Części I – Postanowienia wspólne, nie później jednak niż z chwilą rozwiązania zawartej z Generali umowy obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy Pojazdów mechanicznych.
§ 57
Czas trwania odpowiedzialności
1. Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się na zasadach określonych w Części I – Postanowienia wspólne, nie wcześniej jednak niż z chwilą przekroczenia przez wskazany w umowie ubezpieczenia Pojazd granicy państwa, na którego terytorium jest udzielana ochrona ubezpieczeniowa.
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 21
2. Ochrona ubezpieczeniowa kończy się na zasadach określonych w Części I – Postanowienia wspólne, nie później jednak niż z chwilą powrotnego przekroczenia przez wskazany w umowie ubezpieczenia Pojazd granicy państwa, na którego terytorium jest udzielana ochrona ubezpieczeniowa.
§ 58
Sumy gwarancyjne
1. Suma gwarancyjna jest równa sumie gwarancyjnej obowiązującej w państwie, na którego terytorium jest udzielana ochrona ubezpieczeniowa, jednak wynosi nie mniej niż równowartość sumy gwarancyjnej w ubezpieczeniu OC posiadaczy Pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych Pojazdów, wskazanej w ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych. Przy przeliczeniu sumy gwarancyjnej, o której mowa powyżej, stosuje się średni kurs walut obcych ogłaszany przez NBP obowiązujący w dniu wyrządzenia szkody.
2. Jeżeli zgodnie z prawem państwa, na którego terytorium nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową, suma gwarancyjna odpowiedzialności cywilnej posiadacza lub kierowcy Pojazdu za wyrządzone osobom trzecim szkody jest niższa niż suma gwarancyjna przewidziana w umowie ubezpieczenia, Generali wypłaca odszkodowanie do wysokości sumy gwarancyjnej zgodnie z prawem tego państwa.
3. Sumy gwarancyjne dotyczą jednego zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, bez względu na liczbę poszkodowanych.
§ 59
Składka ubezpieczeniowa
Składka ubezpieczeniowa jest ustalana z zastosowaniem kryteriów przyjętych przy ustalaniu składki w umowie obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy Pojazdów mechanicznych oraz czasu trwania odpowiedzialności Generali.
§ 60
Wyłączenie odpowiedzialności
Generali nie ponosi odpowiedzialności za poniższe szkody, chyba że zgodnie z prawem państwa, na którego terytorium nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową, posiadacz lub kierowca ponosi odpowiedzialność za takie szkody:
1) polegające na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie mienia, wyrządzone przez kierowcę posiadaczowi Pojazdu, co dotyczy również sytuacji, w której posiadacz Pojazdu, którym szkoda została wyrządzona, jest posiadaczem lub współposiadaczem Pojazdu, w którym szkoda została wyrządzona;
2) wynikłe w przewożonych za opłatą ładunkach, przesyłkach lub bagażu, chyba, że odpowiedzialność za powstałą szkodę ponosi posiadacz innego Pojazdu niż Pojazd przewożący te przedmioty;
3) polegające na utracie gotówki, biżuterii, papierów wartościowych, wszelkiego rodzaju dokumentów oraz zbiorów filatelistycznych, numizmatycznych i podobnych;
4) polegające na zanieczyszczeniu lub skażeniu środowiska.
§ 61
Obwiązki Ubezpieczonego
1. Ubezpieczony jest zobowiązany posiadać Zieloną Kartę na terytorium państwa, w którym jest udzielana ochrona ubezpieczeniowa i okazywać ją na żądanie uprawnionych organów zgodnie z prawem tego państwa. Generali nie ponosi odpowiedzialności za skutki niewykonania tego obowiązku.
2. W razie zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczony jest zobowiązany:
1) przedsięwziąć dostępne i odpowiednie środki w celu zapewnienia bezpieczeństwa w miejscu zdarzenia, starać się złagodzić skutki zdarzenia oraz zapewnić pomoc medyczną poszkodowanym, jak również w miarę możliwości zabezpieczyć ich mienie;
2) użyć wszelkich dostępnych środków w celu zapobieżenia kolejnej szkodzie lub zwiększeniu się jej rozmiarów oraz starać się o zebranie dowodów pozwalających na ustalenie okoliczności zdarzenia oraz rodzaju i rozmiarów szkody;
3) niezwłocznie zawiadomić policję o zdarzeniu, o ile doszło do wypadku z ofiarami w ludziach lub w okolicznościach uzasadniających przypuszczenie, że powstał w wyniku bądź w związku z popełnieniem przestępstwa;
4) udzielić uczestnikom zdarzenia niezbędnych informacji koniecznych do identyfikacji Generali (w tym podać dane dotyczące umowy ubezpieczenia), a w razie zderzenia z innym Pojazdem ustalić w miarę możliwości nazwę zakładu ubezpieczeń, z którym posiadacz tego Pojazdu zawarł umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej;
5) zawiadomić Generali o zdarzeniu w terminie 7 dni od daty jego zajścia, przedstawić okoliczności oraz posiadane dowody potwierdzające okoliczności zdarzenia i rozmiar szkody, jak też udzielić Generali pomocy w dochodzeniu roszczeń przeciwko sprawcy szkody.
3. Jeżeli Ubezpieczony z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa nie dopełnił powyższych obowiązków, a miało to wpływ na ustalenie istnienia lub zakresu jego odpowiedzialności cywilnej bądź też na zwiększenie rozmiarów szkody, Generali może dochodzić od niego zwrotu takiej części odszkodowania, jaka nie zostałaby wypłacona, gdyby obowiązki te zostały należycie wykonane.
4. Ubezpieczony jest zobowiązany zawiadomić Generali o wystąpieniu poszkodowanego przeciwko niemu na drogę sądową, jak też o wszczęciu przeciwko niemu postępowania karnego, karno-skarbowego, administracyjnego, cywilnego lub postępowania karnego w trybie administracyjnym w związku ze zdarzeniem ubezpieczeniowym z którego wywodzone są skutki prawne.
§ 62
Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania
1. Odszkodowanie ustala się i wypłaca w granicach odpowiedzialności cywilnej posiadacza lub kierowcy określonych przez prawo właściwego państwa zgodnie z zakresem umowy ubezpieczenia, na warunkach i do wysokości sumy gwarancyjnej określonych w umowie ubezpieczenia.
2. Generali nie pokrywa kosztów zastępstwa procesowego posiadacza lub kierowcy w postępowaniu cywilnym dotyczącym roszczeń poszkodowanego, jeżeli zastępstwo to zostało ustanowione bez jej uprzedniej zgody, chyba że prawo państwa, na którego terytorium miało miejsce zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową stanowi inaczej.
3. Generali nie pokrywa również kosztów obrońcy posiadacza lub kierowcy we wszczętym przeciwko nim postępowaniu karnym, karnoadministracyjnym lub o podobnym charakterze, ani nałożonych na nich jakichkolwiek kar pieniężnych, grzywien lub płatności o podobnym charakterze.
22 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
4. Zaspokojenie lub uznanie przez posiadacza lub kierowcę roszczeń poszkodowanego lub złożenie oświadczenia o przyjęciu odpowiedzialności bez uprzedniej zgody Generali nie ma skutków prawnych względem Generali.
§ 63
Roszczenia zwrotne
1. Generali przysługuje prawo dochodzenia zwrotu wypłaconego odszkodowania od kierowcy, a jeżeli ten działał za zgodą posiadacza Pojazdu, solidarnie od posiadacza i kierowcy, jeżeli kierowca:
1) wyrządził szkodę umyślnie lub w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo będąc pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych środków zmieniających świadomość lub upośledzających sprawność psychofizyczną;
2) wszedł w posiadanie Pojazdu wskutek popełnienia przestępstwa;
3) nie posiadał wymaganych uprawnień do kierowania danym rodzajem Pojazdów, z wyjątkiem przypadków, gdy chodziło o ratowanie życia ludzkiego lub mienia albo o pościg za osobą podjęty bezpośrednio po popełnieniu przez nią przestępstwa;
4) zbiegł z miejsca zdarzenia;
5) posługiwał się sfałszowaną Zieloną Kartą albo posługiwał się nią po rozwiązaniu umowy ubezpieczenia.
2. Stan po użyciu alkoholu lub nietrzeźwości, fakt znajdowania się pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych środków zmieniających świadomość lub upośledzających sprawność psychofizyczną oraz uprawnienia do kierowania Pojazdem ocenia się według prawa państwa, na którego terytorium miało miejsce zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową.
3. Generali przysługuje również prawo dochodzenia zwrotu wypłaconego odszkodowania solidarnie od posiadacza i kierowcy, jeżeli Pojazd, w związku z którego ruchem powstała szkoda, nie posiadał w chwili zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową ważnego badania technicznego zgodnie z przepisami prawa o ruchu drogowym, a stan techniczny Pojazdu miał wpływ na powstanie wypadku.
§ 64
Pojęcia użyte w niniejszym Rozdziale, a nie zdefiniowane w załączniku do OWU, mają znaczenie nadane im w ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych.
CZĘŚĆ VI – POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 65
1. Za zgodą Generali oraz w porozumieniu z Ubezpieczającym do Umowy mogą zostać wprowadzone postanowienia dodatkowe albo odmienne od postanowień OWU.
2. Zawiadomienia oraz oświadczenia dotyczące Umowy powinny być przesyłane w formie pisemnej, a Strony Umowy i Ubezpieczony zobowiązane są informować się wzajemnie na piśmie o zmianie adresu.
3. Obowiązującym językiem umowy oraz językiem stosowanym w korespondencji i w kontaktach z Generali jest język polski. Dla dokumentacji medycznej dopuszcza się jej przedłożenie w języku angielskim, z zastrzeżeniem, iż Generali może wymagać dostarczenia dokumentów tłumaczonych z języka obcego na język polski, wówczas dokument ten powinien być przetłumaczony na język polski przez tłumacza przysięgłego.
4. Będący osobą fizyczną Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposażony lub uprawniony z umowy ubezpieczenia do otrzymania odszkodowania lub świadczenia („Klient”) może składać w każdym czasie zastrzeżenia dotyczące usług świadczonych przez Generali, w tym skargi i zażalenia („reklamacje”). Reklamacje mogą być składane również przez poszukującego ochrony ubezpieczeniowej lub zleceniodawcę gwarancji ubezpieczeniowej, jak również ubezpieczających lub ubezpieczonych, w tym będących osobami prawnymi lub spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej.
5. Reklamacje mogą być składane:
1) w formie pisemnej – osobiście w siedzibie Generali, xx. Xxxxxxx 00 X, 00-000 Xxxxxxxx lub jednostce obsługującej klientów, albo przesyłane przesyłką pocztową,
2) ustnie – telefonicznie pod numerem x00 000 000 000 albo osobiście do protokołu podczas wizyty klienta w miejscu, o którym mowa w pkt 1 powyżej,
6. Reklamacja powinna zawierać dane Klienta umożliwiające jego identyfikację, numer polisy oraz zastrzeżenia zgłaszane przez Klienta.
7. Generali rozpatruje reklamację niezwłocznie po jej otrzymaniu. Odpowiedź na reklamację jest udzielana bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 30 dni od chwili otrzymania reklamacji, chyba że mają miejsce szczególnie skomplikowane okoliczności, uniemożliwiające rozpatrzenie reklamacji i udzielenia odpowiedzi w tym terminie. W takim przypadku Generali poinformuje Klienta, który złożył reklamację o przyczynach opóźnienia, okolicznościach, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy oraz określi przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji.
8. Odpowiedź na reklamację jest udzielana w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji. Na wniosek Klienta odpowiedź na reklamację może być dostarczona pocztą elektroniczną.
9. Spór między Klientem a Generali może być zakończony w drodze pozasądowego postępowania w sprawie rozwiązywania sporów między klientami a podmiotami rynku finansowego zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, przed Rzecznikiem Finansowym (HYPERLINK „http:// xxx.xx.xxx.xx” xxx.xx.xxx.xx).
10. Skargi i zażalenia składane przez inne osoby, niż wymienione w ust. 1 powyżej lub w innej formie, niż określona w ust. 2 powyżej, dotyczące działania lub zaniechania Generali związanego z zawarciem lub wykonaniem umowy ubezpieczenia, powinny zawierać dane i informacje, o których mowa w ust. 3 powyżej. Skargi i zażalenia, o których mowa w zdaniu poprzedzającym są rozpatrywane w terminie 30 dni od ich otrzymania przez Generali, najpóźniej w terminie 14 dni od wyjaśnienia okoliczności niezbędnych do ich załatwienia. Generali informuje zainteresowanego o sposobie załatwienia skargi lub zażalenia niezwłocznie po ich rozpatrzeniu, w sposób uzgodniony z tą osobą. Do skarg i zażaleń składanych zgodnie z niniejszym ustępem nie mają zastosowania ust.4-6 powyżej.
11. Niezależnie od powyższego Klient może składać skargi i zażalenia na działalność Generali do uprawnionych organów, w tym Komisji Nadzoru Finansowego, Rzecznika Finansowego, miejskiego lub powiatowego Rzecznika Konsumentów oraz innych organów zajmujących się ochroną klientów podmiotów rynku finansowego.
12. Zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 524/2013 z dnia 21 maja 2013 r. w sprawie internetowego systemu rozstrzygania sporów konsumenckich oraz zmiany rozporządzenia (WE) nr 2006/2004 i dyrektywy 2009/22/WE (rozporządzenie w sprawie ODR w sporach konsumenckich), istnieje możliwość pozasądowego rozstrzygania sporów dotyczących zobowiązań umownych wynikających z internetowych umów sprzedaży lub umów o świadczenie usług zawieranych między konsumentami mieszkającymi w Unii Europejskiej a przedsiębiorcami mającymi siedzibę w Unii Europejskiej. Rozstrzyganie ww. sporów odbywa się za pośrednictwem platformy ODR dostępnej
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 23
pod następującym adresem: xxxxx://xxxxxxx.xx.xxxxxx.xx/xxx/xxxx/?xxxxxxxxxx.xxxx.xxxx&xxxxXX. Adres poczty elektronicznej Generali: HYPERLINK „mailto:xxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx” xxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx.
13. Podmioty określone w ust. 1, mogą składać zastrzeżenia dotyczące usług świadczonych przez brokerów ubezpieczeniowych, agentów ubezpieczeniowych i agentów oferujących ubezpieczenia uzupełniające, wykonujących czynności agencyjne na rzecz więcej niż jednego zakładu ubezpieczeń w zakresie tego samego działu ubezpieczeń (zgodnie z załącznikiem do ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej), w zakresie niezwiązanym z udzielaną ochroną ubezpieczeniową, w sposób ustalony przez te podmioty rynku finansowego.
14. Generali podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
§ 66
OWU zostały przyjęte Uchwałą Zarządu Generali T.U. S.A. i mają zastosowanie do umów zawieranych od 10 kwietnia 2019 x.
Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx
Członek Zarządu Generali T.U. S.A.
Członek Zarządu Generali T.U. S.A.
24 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO OWU TABELA USZCZERBKÓW NA ZDROWIU
Niniejszą Tabelę stosuje się przy ocenie skutków nieszczęśliwych wypadków oraz skutków zawału serca bądź udaru mózgu u osób objętych ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy Dodatkowej dotyczącej trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego/Współmałżonka/Dziecka wskutek nieszczęśliwego wypadku oraz z tytułu Umowy Dodatkowej dotyczącej trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru mózgu.
Rodzaj uszkodzeń ciała % uszczerbku na
zdrowiu
A. Uszkodzenia głowy Prawa Lewa
1) Uszkodzenie powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych):
a. znaczne uszkodzenie powłok czaszki z rozległymi, ściągającymi bliznami – w zależności od rozmiaru 1-10
b. oskalpowanie:
– u mężczyzn 5-20
– u kobiet 10-25
2) Uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłębienia, szczeliny, fragmentacja) – zależnie od rozległości uszkodzeń
3) Ubytek w kościach czaszki:
1-10
a. o średnicy poniżej 2,5 cm 1-7
Uwaga: Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i 3) występują jednocześnie uszkodzenia powłok czaszki (poz. 1), osobno oceniany jest stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki kości według poz. 2 lub 3, a osobno za uszkodzenia powłok czaszki według poz. 1.
b. o średnicy powyżej 2,5 cm – w zależności od rozmiarów 8-25
4) Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2, 3 w postaci: nawracającego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, przewlekłego zapalenia kości, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepicy powłok, przepukliny mózgowej – ocenia się dodatkowo – w zależności od rodzaju i stopnia powikłań
5) Porażenie i niedowłady połowicze:
a. porażenie połowicze lub paraplegie (porażenia kończyn dolnych) uniemożliwiające samodzielne stanie i chodzenie 0 – 1° wg Skali Lovette’a
5-15
100
b. głęboki niedowład połowiczy lub parapareza 2° wg Skali Lovette’a 60-80
c. średniego stopnia niedowład połowiczy lub parapareza kończyn dolnych 3° wg Skali Lovette’a 40-60
d. niewielki lub dyskretny niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych 4° wg Skali Lovette’a, dyskretny deficyt siły przy obecności zaburzeń napięcia mięśniowego, niedostateczności precyzji ruchów itp.
e. monoparezy pochodzenia ośrodkowego:
– kończyna górna – wg skali Xxxxxx’a
5-35
0° 40 30
1 – 2° 00-00 00-00
3 – 4° 5-25 5-15
– kończyna dolna – wg skali Xxxxxx’a
0° 40
1 – 2° 30
3 – 4° 5-20
6) Zespoły pozapiramidowe:
a. utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki osób trzecich 100
b. zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp. 40-80
c. zaznaczony zespół pozapiramidowy 10-30
7) Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego:
a. zaburzenia równowagi uniemożliwiające chodzenie i samodzielne funkcjonowanie 100
b. utrudniające chodzenie i sprawność ruchową w stopniu znacznym 70-80
c. miernego stopnia utrudnienie chodu i sprawności ruchowej 30-60
d. dyskretnie wpływające na sposób chodu i niewielkie upośledzenie zborności i precyzji ruchów 5-25
8) Padaczka:
a. z licznymi napadami ze współistnieniem zaburzeń psychicznych, charakteropatii, otępienia wymagających opieki innej osoby
100
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 25
A. Uszkodzenia głowy – ciąg dalszy
b. padaczka z zaburzeniami psychicznymi w zależności od ich nasilenia 30-70
c. padaczka bez zaburzeń psychicznych w zależności od częstości napadów 20-30
Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany EEG, dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna.
9) Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie):
a. otępienie lub ciężkie zaburzenia zachowania i emocji uniemożliwiające samodzielną egzystencję 100
b. encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi w zależności od stopnia 50-70
Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie EEG. Encefalopatia powinna być potwierdzona badaniami dodatkowymi.
10) Nerwice:
a. utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym 2-10
b. utrwalona nerwica po ciężkim uszkodzeniu ciała – w zależności od stopnia zaburzeń 2-10
c. zespół cerebrasteniczny z utrwalonymi skargami subiektywnymi 5-30
11) Zaburzenia mowy:
a. afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią i aleksją 80
b. afazja całkowita motoryczna 60
c. afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się 30-40
d. afazja nieznacznego stopnia 10-20
12) Zespoły podwzgórzowe, pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego)
a. znacznie upośledzające czynność ustroju 40-60
b. nieznacznie upośledzające czynność ustroju 20-30
13) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej:
x. xxxxx okoruchowego:
– w zakresie mięśni wewnętrznych oka – w zależności od stopnia uszkodzenia 5-15
– w zakresie mięśni zewnętrznych oka – w zależności od stopnia uszkodzenia 10-30
b. nerwu bloczkowego 3
c. nerwu odwodzącego – w zależności od stopnia uszkodzenia 1-5
14) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego – w zależności od stopnia uszkodzenia 5-20
Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej oceniane jest według poz. 48.
15) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu twarzowego – w zależności od stopnia uszkodzenia 5-20
16) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo-gardłowych i błędnego – w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu, krążenia i przewodu pokarmowego
5-50
17) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego – w zależności od stopnia uszkodzenia 3-15
18) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu podjęzykowego – w zależności od stopnia uszkodzenia 5-20
B. Uszkodzenia twarzy
19) Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki):
a. oszpecenia bez zaburzeń funkcji – w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy 1-10
b. oszpecenie z miernymi zaburzeniami funkcji – w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji
c. oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmów, zaburzenia oddychania, mowy, ślinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) – w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji
20) Uszkodzenia nosa:
10-30
30-60
a. uszkodzenia nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia – zależnie od rozległości uszkodzenia 1-10
b. uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania – zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania
c. uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia – w zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i powonieniu
5-20
10-25
d. utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszkowego 5
e. utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa) 30
Uwaga: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespół uszkodzeń objętych poz. 19, oceniane jest wówczas według tej pozycji.
26 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
B. Uszkodzenia twarzy – ciąg dalszy
21) Utrata zębów:
x. xxxxxxxx i kły – za każdy ząb 1
b. pozostałe zęby począwszy od dwóch – za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania) 1
22) Złamanie zębów:
x. xxxxxxxx i kły – za każdy ząb 0,5
b. pozostałe zęby począwszy od dwóch – za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania) 0,5
23) Utrata części szczęki lub żuchwy (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów) – staw rzekomy – zależnie od rozległości ubytków, stanu odżywiania i powikłań
24) Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów):
15-30
a. szczęki 40
b. żuchwy 50
25) Złamania szczęki i/lub żuchwy wygojone z przemieszczeniem odłamów:
a. bez zaburzeń czynności stawu żuchwowo-skroniowego – w zależności od stopnia zniekształcenia i rozwarcia szczęk
b. z zaburzeniami czynności stawu żuchwowo-skroniowego – w zależności od stopnia zaburzeń żucia i rozwarcia szczęk
26) Ubytek podniebienia:
1-5
5-10
a. z zaburzeniami mowy i połykania – w zależności od stopnia zaburzeń 10-30
b. z dużymi zaburzeniami mowy i połykania – w zależności od stopnia zaburzeń 25-40
27) Ubytki języka:
a. bez zaburzeń mowy i połykania 1-3
b. z zaburzeniami mowy i połykania – w zależności od stopnia zaburzeń 5-15
c. z dużymi zaburzeniami mowy – w zależności od stopnia zaburzeń 15-40
x. xxxxxxxxx utrata języka 50
C. Uszkodzenia narządu wzroku
28) a. Przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa się według następującej tabeli:
Ostrość wzroku oka | 1,0 | 0,9 | 0,8 | 0,7 | 0,6 | 0,5 | 0,4 | 0,3 | 0,2 | 0,1 | 0 |
prawego | (10/10) | (9/10) | (8/10) | (7/10) | (6/10) | (5/10) | (4/10) | (3/10) | (2/10) | (1/10) | |
Ostrość wzroku oka Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu lewego | |||||||||||
1, 0 (10/10) | 0 | 2, 5 | 5 | 7, 5 | 10 | 12, 5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 |
0, 9 (9/10) | 2, 5 | 5 | 7, 5 | 10 | 12, 5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 |
0, 8 (8/10) | 5 | 7, 5 | 10 | 12, 5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 |
0, 7 (7/10) | 7, 5 | 10 | 12, 5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 |
0, 6 (6/10) | 10 | 12, 5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 |
0, 5 (5/10) | 12, 5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 |
0, 4 (4/10) | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 |
0, 3 (3/10) | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 |
0, 2 (2/10) | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 |
0, 1 (1/10) | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 |
0 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 | 100 |
Uwaga: Ostrość wzroku określana jest po korekcji szkłami zarówno przy zmętnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy współistnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego. | |||||||||||
b. Utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej 38
29) Porażenie nastawności (akomodacji) – przy zastosowaniu szkieł poprawczych:
a. jednego oka 15
b. obu oczu 30
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 27
C. Uszkodzenia narządu wzroku – ciąg dalszy
30) Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów tępych:
a. rozdarcie naczyniówki jednego oka
b. zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia środkowego lub obwodowego
c. przedziurawienie plamki żółtej jednego oka
x. xxxxx nerwu wzrokowego
31) Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów drążących:
a. blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki)
x. xxxxx urazowa (uszkodzenie soczewki)
c. ciało obce wewnątrzgałkowe, powodujące obniżenie ostrości wzroku
wg tabeli z p.28a
wg tabeli z p.28a
32) Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.) wg tabeli z p.28a
33) Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według poniżej podanej tabeli:
Zwężenie do Przy nienaruszonym drugim oku W obu oczach Przy ślepocie drugiego oka 60° 0 0 35%
50° 5% 15% 45%
40° 10% 25% 55%
30° 15% 50% 70%
20° 20% 80% 85%
10° 25% 90% 95%
poniżej 10° 35% 95% 100%
34) Xxxxxxxxx niedowidzenia:
a. dwuskroniowe 60
b. dwunosowe 30
c. jednoimienne 25
d. jednoimienne górne 10
e. jednoimienne dolne 40
35) Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, przy braku jednoczesnego pojedynczego widzenia obuocznego:
a. w jednym oku 25
b. w obu oczach 40
36) Usunięcie zaćmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej:
a. w jednym oku 10
b. w obu oczach 30
37) Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie):
a. w jednym oku 5-10
b. w obu oczach 10-15
38) Odwarstwienie siatkówki jednego oka wg tabeli z p.28a oraz wg
tabeli z p.33
39) Jaskra – ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu
wg tabeli z p.28a oraz wg tabeli z p.33
40) Wytrzeszcz tętniący – w zależności od stopnia 50-100
41) Zaćma urazowa wg tabeli z p.28a
42) Przewlekłe zapalenie spojówek 1-10
D. Uszkodzenia narządu słuchu
43) Przy upośledzeniu ostrości słuchu procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli: obliczanie procentowego uszczerbku na zdrowiu z tytułu utraty słuchu wg Xxxxxx (w mod.).
0 – 25 dB | 0 | 5 | 10 | 20 |
26 – 40 dB | 5 | 15 | 20 | 30 |
41 – 70 dB | 10 | 20 | 30 | 40 |
Pow. 70 dB | 20 | 30 | 40 | 50 |
Uwaga: Oblicza się średnią dla ucha prawego i lewego oddzielnie dla 500, 1.000 i 2.000 Hz. | ||||
Ucho prawe 0 – 25 dB 26 – 40 dB 41 – 70 dB Pow. 70 dB Ucho lewe Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
28 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
D. Uszkodzenia narządu słuchu – ciąg dalszy
44) Urazy małżowiny usznej:
a. utrata części małżowiny 1-5
b. zniekształcenie małżowiny (blizny, oparzenia i odmrożenia) w zależności od stopnia 5-10
c. utrata jednej małżowiny 15
d. utrata obu małżowin 25
45) Zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego:
a. jednostronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu
b. obustronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu
46) Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego:
wg tabeli z p. 43
a. jednostronne 1-5
b. obustronne 10
47) Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane perlakiem, próchnicą kości lub polipem ucha
– w zależności od stopnia powikłań:
a. jednostronne 5-15
b. obustronne 10-20
48) Uszkodzenie ucha środkowego w następstwie złamania kości skroniowej z upośledzeniem słuchu wg tabeli z p. 43
49) Uszkodzenie ucha wewnętrznego:
a. z uszkodzeniem części słuchowej wg tabeli z p. 43
b. z uszkodzeniem części statycznej – w zależności od stopnia uszkodzenia 20-50
c. z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej – w zależności od stopnia uszkodzenia 30-60
50) Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej:
a. jednostronne – w zależności od stopnia uszkodzenia 10-40
b. dwustronne 20-60
E. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku
51) Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji 1-10
52) Uszkodzenie lub zwężenie krtani pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawiczej – w zależności od stopnia zwężenia
53) Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej:
5-30
a. z zaburzeniami głosu – w zależności od stopnia 35-50
b. z bezgłosem 60
54) Uszkodzenie tchawicy – w zależności od stopnia jej zwężenia:
a. bez niewydolności oddechowej 1-20
b. z niewydolnością oddechową 20-45
c. z niewydolnością oddechowo–krążeniową 45-60
55) Uszkodzenie przełyku powodujące:
a. częściowe trudności w odżywianiu – w zależności od stopnia upośledzenia stanu odżywiania 10-30
b. odżywianie tylko płynami 50
x. xxxxxxxxx niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową 80
56) Uszkodzenie tkanek miękkich (skóry i mięśni) szyi z ograniczeniem ruchomości szyi – w zależności od stopnia i ustawienia głowy:
a. niewielkiego stopnia 1-5
b. znacznego stopnia 15-30
Uwaga: Uszkodzenia tkanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego oceniane są według poz. 89.
F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich następstwa
57) Blizny powłok klatki piersiowej ograniczające ruchomość klatki piersiowej – w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości oddechowej klatki piersiowej:
a. miernego stopnia 1-15
b. znacznego stopnia 15-30
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 29
F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich następstwa – ciąg dalszy
58) Utrata gruczołu piersiowego (w części lub w całości):
a. brodawki sutkowej częściowa lub całkowita 1-5
b. utrata sutka w zależności od wielkości ubytków i blizn:
– częściowa 1-15
– całkowita 15-25
– z częścią mięśnia piersiowego 25-35
59) Uszkodzenie przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.):
a. z obecnością zniekształceń i bez zmniejszenia pojemności życiowej płuc 1-5
b. z obecnością zniekształceń i zmniejszenia pojemności życiowej płuc – w zależności od stopnia zmniejszenia pojemności życiowej
5-25
60) Złamanie mostka ze zniekształceniami 1-10
61) Zapalenie kości (przetoki) żeber lub mostka 1-20
62) Uszkodzenie płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki płucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.):
a. bez niewydolności oddechowej 5-10
Uwaga: Stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechowej musi być potwierdzony badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim.
b. z niewydolnością oddechową – w zależności od stopnia 20-40
63) Uszkodzenie tkanki płucnej powikłane przetokami oskrzelowymi, ropniem płuc przetoki – w zależności od stopnia niewydolności oddechowej
20-80
Uwaga: Stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechowej musi być potwierdzony badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim.
64) Uszkodzenie serca lub osierdzia:
a. z wydolnym układem krążenia 2-10
b. z objawami względnej wydolności układu krążenia 20-30
c. z objawami niewydolności krążenia – w zależności od stopnia niewydolności 40-90
Uwaga: Stopień uszkodzenia serca oceniany jest na podstawie badania radiologicznego i elektrokardiograficznego, echokardiografii, koronarografii.
65) Przepukliny przeponowe – w zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia
20-40
G. Uszkodzenie brzucha i ich następstwa
66) Uszkodzenia powłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysiłkowe, przetoki, blizny zaciągające)
– w zależności od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej
1-30
Uwaga:
1. Za przepukliny urazowe uważa się przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśni powłok brzusznych).
2. Za przepukliny tzw. wysiłkowe uważa się przepukliny spowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem.
67) Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci:
a. bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie odżywiania 2-10
b. z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywiania – w zależności od stopnia zaburzeń stanu odżywiania
68) Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny – w zależności od stopnia zanieczyszczania się i zmian zapalnych tkanek otaczających przetokę:
11-50
a. jelita cienkiego 30-80
b. jelita grubego 20-50
69) Przetoki okołoodbytnicze 15
70) Uszkodzenia zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzymanie kału i gazów 60
71) Wypadnięcie odbytnicy – w zależności od stopnia wypadnięcia 10-30
72) Utrata śledziony:
a. bez większych zmian w obrazie krwi 15
b. ze zmianami w obrazie krwi lub/i ze zrostami otrzewnowymi 30
73) Uszkodzenia wątroby, dróg żółciowych lub trzustki w zależności od powikłań i zaburzeń funkcji:
a. nieznacznego stopnia 5-10
b. znacznego stopnia 20-60
30 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
H. Uszkodzenia narządów moczowo–płciowych
74) Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośledzenie ich funkcji – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji
10-25
75) Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej 35
76) Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji pozostałej nerki
40-75
77) Uszkodzenie moczowodu powodujące zawężenie jego światła 10-20
78) Uszkodzenie pęcherza – w zależności od stopnia zmniejszenia jego pojemności, zaburzeń w oddawaniu moczu, przewlekłych stanów zapalnych
79) Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego – w zależności od stopnia stałego zanieczyszczenia się moczem
80) Zwężenie cewki moczowej:
10-30
20-50
a. powodujące trudności w oddawaniu moczu 15
b. z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu 30-50
c. z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu z powikłaniami 50-60
81) Utrata prącia 40
82) Częściowa utrata prącia 20
83) Utrata jednego jądra lub jajnika 20
84) Utrata obu jąder lub jajników 40
85) Wodniak jądra 10
86) Utrata macicy:
a. w wieku do 45 lat 40
b. w wieku powyżej 45 lat 20
87) Uszkodzenie krocza powodujące całkowite wypadnięcie narządów rodnych:
a. pochwy 10
b. pochwy i macicy 30
I. Ostre zatrucia i ich następstwa (orzekane nie wcześniej niż po 6 miesiącach od zajścia zdarzenia)
88) Nagłe zatrucie gazami oraz substancjami i produktami (z wyjątkiem zatruć pokarmowych):
a. ze stwierdzoną utratą przytomności, lecz bez wtórnych powikłań 1-10
b. powodujące uszkodzenie układu krwiotwórczego i narządów wewnętrznych (rozedma, przewlekły nieżyt krtani, tchawicy i oskrzeli) – w zależności od stopnia uszkodzenia
10-25
Uwaga: Uszkodzenia układu nerwowego spowodowane nagłym zatruciem gazami oceniane są według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego.
89) Nagłe zatrucie pokarmami powodujące trwałe uszkodzenie narządów miąższowych przewodu pokarmowego – w zależności od stopnia uszkodzenia
5-15
Uwaga: Uszkodzenie układu nerwowego wskutek nagłych zatruć pokarmowych oceniane są według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego.
J. Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa
90) Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym:
a. z ograniczeniem ruchomości – bez trwałych zniekształceń kręgów 1-10
b. z ograniczeniem ruchomości w zakresie rotacji lub zginania powyżej 20 stopni – ze zniekształceniem miernego stopnia
10-35
c. z całkowitym zesztywnieniem z niekorzystnym ustawieniem głowy 35-50
91) Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku piersiowym lub lędźwiowym:
a. bez zniekształceń – w zależności od stopnia uszkodzenia 1-10
b. ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości – w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchomości
10-25
c. znaczne ograniczenie ruchomości i zniekształcenie 25-40
92) Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków ościstych – w zależności od ich liczby i zaburzeń funkcji (ograniczenie ruchomości)
93) Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. ocenia się według poz. 89–91, zwiększając stopień uszczerbku na zdrowiu
94) Uszkodzenia rdzenia kręgowego:
1-10
5-10
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 31
J. Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa – ciąg dalszy
a. przy objawach poprzecznego przecięcia rdzenia z całkowitym porażeniem lub niedowładem dużego stopnia dwóch lub czterech kończyn
b. niedowład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn górnych), umożliwiających poruszanie się za pomocą dwóch lasek
100
60-70
c. niedowład kończyn dolnych umożliwiających poruszanie się o jednej lasce 30-40
d. porażenie całkowite obu kończyn górnych z zanikami mięśniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyn dolnych (po wylewie śródrdzeniowym)
e. niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznie upośledzający czynność kończyn (po wylewie śródrdzeniowym)
100
60-70
f. niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylewie śródrdzeniowym) 20-30
g. zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów (zespół stożka końcowego) 20-40
h. zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów – w zależności od stopnia zaburzeń 5-30
95) Urazowe zespoły korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) – w zależności od stopnia:
a. szyjne 1-20
b. piersiowe 1-10
c. lędźwiowo-krzyżowe 1-25
d. guziczne 1-5
K. Uszkodzenia miednicy | ||
96) Utrwalone rozejście się spojenia łonowego lub rozerwania stawu krzyżowo-biodrowego – w zależności od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu: | ||
a. niewielkiego stopnia | 1-10 | |
b. dużego stopnia | 10-35 | |
97) Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe, z obecnością zniekształceń i upośledzeniem chodu: | ||
a. w odcinku przednim (kość łonowa, kulszowa) | 1-15 | |
b. w odcinku przednim i tylnym | 15-45 | |
98) Złamanie dna panewki – z obecnością upośledzenia funkcji stawu i zmianami zniekształcającymi: | ||
a. zwichnięcie Iº – nieznaczne zmiany | 1-10 | |
b. zwichnięcie IIº – wyraźne zmiany | 10-20 | |
c. zwichnięcie IIIº– duże zmiany | 20-35 | |
d. zwichnięcie IVº – bardzo duże zmiany | 35-45 | |
Uwaga: Uraz stawu biodrowego wygojony sztucznym stawem oceniany jest według stanu uszkodzenia przed operacją. stawu oceniane jest według maksymalnego procentu minus uszczerbek stwierdzony przed założeniem sztucznego staw | Uszkodzenie sztucznego u. | |
99) Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) – w zależności od zniekształcenia i zaburzeń funkcji | 1-20 | |
Uwaga: Towarzyszące uszkodzenia narządów miednicy i objawy neurologiczne oceniane są dodatkowo według pozycji dotyczącyc odpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych. | h | |
L. Uszkodzenia kończyny górnej | Prawa | Lewa |
100) Złamanie łopatki: | ||
a. wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem z niewielkim zaburzeniem funkcji kończyny | 1-5 | |
b. wygojone złamanie łopatki z przemieszczeniem i znacznym ograniczeniem funkcji kończyny w zależności od stopnia | 5-40 | 5-30 |
Uwaga: Normy poz. 99 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne. | ||
101) Wadliwe wygojone złamanie obojczyka – w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchów | ||
a. nieznaczne zmiany | 1-10 | 1-5 |
b. wyraźne zmiany | 10-25 | 5-20 |
102) Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny | ||
a. nieznaczne zmiany | 1-10 | 1-5 |
b. znaczne zmiany | 10-25 | 5-20 |
103) Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego w zależności od ograniczenia ruchów i stopnia zniekształcenia: | ||
a. nieznaczne zmiany | 1-10 | 1-5 |
b. znaczne zmiany | 10-25 | 5-20 |
32 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
L. Uszkodzenia kończyny górnej – ciąg dalszy
104) Uszkodzenie obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości i obecnością ciał obcych ocenia się według
pozycji 100-102, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu + 5
Uwaga: Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych stosowane są oceny według pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków kończyny – w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji.
105)Przewlekłe zmiany stawu barkowego w zależności od stopnia ograniczenia funkcji, blizn powodujących upośledzenie funkcji kończyny, ograniczenia ruchów, zaników mięśni, przemieszczeń, zniekształceń złamanej głowy, nasady bliższej kości ramiennej i innych zmian wtórnych: | ||
a. nieznacznego stopnia | 1-10 | 1-5 |
b. średniego stopnia | 10-20 | 5-15 |
c. dużego stopnia | 00-00 | 00-00 |
106) Zastarzałe nieodprowadzone zwichnięcie stawu barkowego w zależności od upośledzenia zakresu ruchów i ustawienia kończyny | 00-00 | 00-00 |
107) Nawykowe zwichnięcie barku potwierdzone zaświadczeniem lekarskim i RTG | 25 | 20 |
108) Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości w zależności od zaburzeń funkcji | 00-00 | 00-00 |
Uwaga: Staw wiotki z powodu porażeń oceniany jest według norm neurologicznych. | ||
109) Zesztywnienie stawu barkowego: | ||
a. w ustawieniu częściowo korzystnym (w odwiedzeniu około 70°, antepozycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) w zależności od ustawienia i funkcji | 00-00 | 00-00 |
b. w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym | 40 | 35 |
110) Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zależności od zaburzeń czynności stawu | 1-15 | 1-10 |
111) Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych, przetokami i zmianami | ||
neurologicznymi ocenia się według pozycji 104-109, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku | 1-35 | 1-25 |
na zdrowiu – w zależności od stopnia powikłań i upośledzenia funkcji | ||
112) Utrata kończyny w barku | 75 | 70 |
113) Utrata kończyny wraz z łopatką | 80 | 75 |
114) Złamanie kości ramiennej z obecnością zmian wtórnych i upośledzeniem funkcji kończyny: | ||
a. z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi | 5-15 | 5-10 |
b. ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem | 00-00 | 00-00 |
c. złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami | ||
obcymi i zmianami neurologicznymi | 00-00 | 00-00 |
115) Uszkodzenia mięsni, ścięgien i ich przyczepów w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji: | ||
a. mięśnia dwugłowego | 1-15 | 1-10 |
b. uszkodzenie innych mięśni ramienia | 00-00 | 00-00 |
116) Utrata kończyny w obrębie ramienia: | ||
a. z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennej | 70 | 65 |
b. przy dłuższych kikutach | 65 | 60 |
117) Przepukliny mięśniowe ramienia | 1-3 | 1-3 |
118) Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej, wyrostka łokciowego, głowy kości promieniowej – z obecnością | ||
zaburzeń osi i ograniczeniem ruchów w stawie łokciowym: | ||
a. niewielkie zmiany | 1-5 | 1-4 |
b. średnie zmiany | 5-15 | 5-10 |
c. duże zmiany | 00-00 | 00-00 |
119) Zesztywnienie stawu łokciowego: | ||
a. w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75°-110°) | 30 | 25 |
b. z brakiem ruchów obrotowych | 35 | 30 |
c. w ustawieniu wyprostowanym lub zbliżonym (160°-180°) | 50 | 45 |
120) Przykurcz w stawie łokciowym – w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów | ||
obrotowych przedramienia: | ||
a. przy niemożności zgięcia do 90° | 10-30 | 5-25 |
b. przy możliwości zgięcia ponad kąt prosty | 3-15 | 2-10 |
Uwaga: Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego oceniane są według pozycji 118-120. | ||
121) Cepowy staw łokciowy – w zależności od stopnia wiotkości i stanu mięśni | 00-00 | 00-00 |
122) Uszkodzenie stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 117–120, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
+5 +5
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 33
L. Uszkodzenia kończyny górnej – ciąg dalszy
123) Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości
nadgarstka i zniekształcenia – w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych: | ||
a. niewielkie zniekształcenia | 1-5 | 1-4 |
b. średnie zniekształcenia | 5-20 | 5-10 |
c. znaczne zniekształcenia, duże ograniczenia ruchów, zmiany wtórne (troficzne, krążeniowe i inne) | 00-00 | 00-00 |
124) Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia – w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnościowych: | ||
a. niewielkie zniekształcenia | 1-5 | 1-4 |
b. średnie zniekształcenia | 5-20 | 5-15 |
c. duże zmiany, zmiany wtórne i inne | 00-00 | 00-00 |
125) Uszkodzenia części miękkich przedramienia, skóry, mięśni ścięgien, naczyń – z trwałym uszkodzeniem i upośledzeniem funkcji, bliznami znacznie upośledzającymi funkcję kończyny górnej | ||
a. niewielkie zmiany | 1-5 | 1-4 |
b. znaczne zmiany | 5-20 | 5-15 |
126) Staw rzekomy kości łokciowej lub promieniowej z obecnością zniekształceń, ubytków kości, upośledzenia funkcji | ||
i innych zmian wtórnych: | ||
a. średniego stopnia | 00-00 | 00-00 |
b. dużego stopnia | 00-00 | 00-00 |
127) Brak zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia z obecnością zniekształceń, ubytkami kości, upośledzeniem | ||
funkcji i poważnych zmian wtórnych: | ||
a. średniego stopnia | 00-00 | 00-00 |
b. dużego stopnia | 00-00 | 00-00 |
128) Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 122-126, zwiększając stopień | 1-15 | 1-15 |
stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań | ||
129) Utrata kończyny w obrębie przedramienia – w zależności od charakteru kikuta i jego przydatności do oprotezowania | 00-00 | 00-00 |
130) Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego | 55 | 50 |
131) Ograniczenie ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) z obecnością zniekształceń, uszkodzenia funkcji, zmian troficznych, blizn powodujących upośledzenie funkcji dłoni: | ||
a. ograniczenie ruchomości | 1-10 | 1-8 |
b. ograniczenie ruchomości dużego stopnia | 10-20 | 8-15 |
c. ograniczenie ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki czynnościowo niekorzystnym | 00-00 | 00-00 |
132) Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka: | ||
a. w ustawieniu czynnościowo korzystnym – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców | 00-00 | 00-00 |
b. w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców | 00-00 | 00-00 |
133) Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi trwałymi troficznymi, przewlekłym i ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 130 i 131, zwiększając stopień | +1-10 | +1-10 |
stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań | ||
134) Utrata ręki na poziomie nadgarstka | 55 | 50 |
135) Uszkodzenie śródręcza – części miękkich (skóry, mięśni, naczyń, nerwów) i kości, z obecnością blizn powodujących upośledzenie funkcji dłoni, trwałe zniekształcenia śródręcza, zaburzenia ruchomości | ||
a. niewielkie zmiany | 1-5 | 1-4 |
b. średnie zmiany | 5-10 | 4-8 |
c. rozległe zmiany | 10-20 | 8-18 |
136) Utraty w obrębie kciuka w zależności od rozmiaru ubytku, rodzaju blizn, zniekształceń, jakości kikuta, ograniczenia ruchów palca, upośledzenia funkcji ręki i innych zmian wtórnych | ||
a. utrata opuszki | 1-5 | 1-3 |
b. utrata paliczka paznokciowego | 5-10 | 3-8 |
c. utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 2/3 długości paliczka) | 10-15 | 8-10 |
d. utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 2/3 długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza
00-00 00-00
e. utrata obu paliczków z kością śródręcza 00-00 00-00
34 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
L. Uszkodzenia kończyny górnej – ciąg dalszy
137) Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie kciuka (złamania, zwichnięcia, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) – powodujące trwałe ograniczenie funkcji, blizny powodujących upośledzenie funkcji kciuka | ||
a. niewielkie zmiany | 1-5 | 1-4 |
b. średnie zmiany | 5-15 | 4-13 |
c. znaczne zmiany | 00-00 | 00-00 |
d. bardzo duże zmiany graniczące z utratą kciuka | 00-00 | 00-00 |
e. rozległe zmiany graniczące z utratą pierwszej kości śródręcza | 00-00 | 00-00 |
Uwaga: Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka brane są pod uwagę przede wszystkim zdolność przeciwstawienia i chwytu. | ||
138) Utraty w obrębie palca wskazującego | ||
a. utrata opuszki | 1-5 | 1-3 |
b. utrata paliczka paznokciowego | 5-7 | 3-5 |
c. utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszą paliczka środkowego | 8 | 5 |
d. utrata paliczka paznokciowego i środkowego powyżej 1/3 | 8-12 | 5-10 |
e. utrata trzech paliczków | 17 | 15 |
f. utrata palca wskazującego z kością śródręcza | 00-00 | 00-00 |
139) Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego (uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne i czuciowe, blizny) powodujące nieodwracalne, istotne upośledzenie ruchomości palca | ||
a. niewielkie zmiany | 1-5 | 1-4 |
b. zmiany średniego stopnia | 5-10 | 5-8 |
c. zmiany dużego stopnia | 10-15 | 8-13 |
d. zmiany znacznego stopnia, graniczące z utratą wskaziciela (bezużyteczność palca) | 17 | 15 |
140) Utrata całego paliczka lub części paliczka: | ||
a. palca trzeciego i czwartego – za każdy paliczek | 3 | 2 |
b. palca piątego – za każdy paliczek | 1 | 1 |
141) Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza | 12 | 8 |
142) Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV, V powodujące uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne i czuciowe, blizny – w zależności od stopnia | ||
a. niewielkie ograniczenie funkcji palca | 1-2 | 1 |
b. znaczne ograniczenie funkcji palca | 2-4 | 1-3 |
c. bezużyteczność palca granicząca z utratą | 7 | 5 |
Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców globalna ocena nie może być wyższa niż całkowita utrata tych palców i odpowiada stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenie obejmujące wszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekraczać dla ręki prawej 55%, a dla lewej 50%. | ||
M. Uszkodzenie kończyny dolnej
143) Utrata kończyny dolnej przy wyłuszczeniu jej w stawie biodrowym lub odjęcie w okolicy podkrętarzowej 75-85
144) Przykurcze i ograniczenie ruchów w stawie biodrowym w następstwie uszkodzeń tkanek miękkich i w zależności od stopnia
a. miernego stopnia 1-10
b. znacznego stopnia 10-25
145) Zesztywnienie stawu biodrowego – w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki:
a. w ustawieniu czynnościowo korzystnym 15-35
b. w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym 30-60
146) Inne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięcia, złamania bliższej nasady kości udowej, złamania szyjki, złamania przezkrętarzowych i podkrętarzowych, złamania krętarzy itp.) – z ograniczeniem zakresu ruchów, przemieszczeniami, skróceniem, zniekształceniami i różnego rodzaju zmianami wtórnymi
a. ze zmianami miernego stopnia 2-20
b. ze zmianami dużego stopnia 20-40
c. z bardzo ciężkimi zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.)
40-65
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 35
M. Uszkodzenie kończyny dolnej – ciąg dalszy
147) Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, ciałami obcymi itp. oceniane są według pozycji 143-146, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
w zależności od rozmiarów powikłań:
+5-15
Uwaga: Przy uszkodzeniach biodra powodujących następujące zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno- stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających i inne zniekształcenia powodujące zaburzenia statyki oceniane jest istnienie związku przyczynowego między tymi schorzeniami a nieszczęśliwym wypadkiem.
148) Złamanie kości udowej – z obecnością zniekształceń, skrócenia, zaników mięśniowych i ograniczenia ruchów w stawach:
a. z nieznacznymi zmianami i skrócenie do 4 cm 1-15
b. z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm 15-30
c. ze skróceniem ponad 6 cm i ciężkimi zmianami 30-40
149) Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające obciążenie kończyny – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń wtórnych
150) Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) powodujące istotne zaburzenia funkcji:
40-60
a. miernego stopnia 1-10
b. znacznego stopnia 10-20
151)Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe – w zależności od stopnia wtórnych zaburzeń troficznych 1-30
152) Uszkodzenia uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, ciałami obcymi, skostnieniem
pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi oceniane są według pozycji 147-150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań
153) Uszkodzenia uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się według pozycji 147–150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu
+1-10
5-65
Uwaga: Łączny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ocenianego według pozycji 147–150 i 152 nie może przekroczyć 70%.
154) Utrata kończyny – zależnie od długości kikuta i przydatności jego cech do oprotezowania 50-70
155) Złamanie nasad kości tworzących staw kolanowy i rzepki – z obecnością zniekształceń, szpotawości, koślawości, przykurczów, z ograniczeniem ruchomości, upośledzenia stabilności stawu, zaburzeń statyczno– dynamicznych kończyny i innych zmian:
a. niewielkie zmiany 1-10
b. średnie zmiany 10-25
c. duże zmiany (zesztywnienia w niekorzystnym ustawieniu, brak stabilności stawu) 25-40
156) Trwałe ograniczenie ruchomości stawu kolanowego w następstwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolanowy itd.) w zależności od charakteru przykurczu i zakresu ubytku funkcji
a. utrata ruchomości w zakresie 180°–140° za każde 2° ubytku ruchu +1
b. utrata ruchomości w zakresie 140°–90° za każde 5° ubytku ruchu +1
c. utrata ruchomości w zakresie 90°–30° za każde 10° ubytku ruchu +1
Uwaga: Fizjologiczny zakres ruchów przyjmowany jest w granicach 30°–180°.
157) Inne następstwa uszkodzeń kolana: skrócenie kończyny, zaburzenia osi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, przetoki itp.
w zależności od stopnia:
a. niewielkie zmiany 1-10
b. duże zmiany 10-20
158) Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego 65
159) Złamanie kości podudzia – w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowych kończyny itp.:
a. z nieznacznymi zmianami lub skróceniami do 4 cm 2-15
b. z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm 15-25
c. ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i z dodatkowymi powikłaniami
w postaci przewlekłego zapalenia kości, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych
25-50
160) Izolowane złamanie strzałki (oprócz kostki bocznej) 1-3
161) Uszkodzenie tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien – z zaburzeniami czynnościowymi i zniekształceniami stopy, zależnie od rozległości uszkodzenia:
36 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów.
M. Uszkodzenie kończyny dolnej – ciąg dalszy
a. niewielkie i średnie zmiany 1-10
b. znaczne zmiany 10-20
162) Utrata kończyny w obrębie podudzia – w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny:
a. przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej 60
b. przy dłuższych kikutach 40-55
163) Trwałe ograniczenie ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych w następstwie skręcenia, zwichnięcia, złamania kości tworzących staw, zranienia, ciał obcych, blizn powodujących trwałe upośledzenie funkcji stopy, w zależności od ich stopnia
a. niewielkiego stopnia 1-5
b. średniego stopnia 5-10
c. dużego stopnia 10-25
d. powikłane przewlekłym zapaleniem kości, stawów, przetokami, martwicą, zmianami troficznymi i innymi 25-40
164) Zesztywnienie stawu skokowego – z obecnością zniekształceń, nieprawidłowym ustawieniem stopy, zmianami statyczno – dynamicznymi, w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych i powikłań:
a. pod kątem zbliżonym do prostego 5-20
b. w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnych 20-30
c. w ustawieniach niekorzystnych z dużymi zmianami i powikłaniami 30-40
165) Złamania kości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekształceniem i innymi zmianami wtórnymi:
a. niewielkie zmiany 1-10
b. średnie zmiany 10-20
c. duże zmiany z częściową utratą kości 20-30
166) Utrata kości piętowej lub skokowej w zależności od blizn, zniekształceń, zaburzeń statyczno¬dynamicznych stopy i innych powikłań
167) Uszkodzenia kości stępu z przemieszczeniem, zniekształceniami i innymi zmianami wtórnymi:
30-40
a. miernego stopnia – zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych 1-10
b. znacznego stopnia lub innymi powikłaniami – zależnie od wielkości zaburzeń 10-20
168) Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem, zniekształceniem stopy:
a. złamania I lub V kości z wyraźnym przemieszczeniem – w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych 1-15
b. złamania II, III lub IV kości śródstopia – w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych 1-10
c. złamanie trzech i więcej kości śródstopia – w zależności od zaburzeń czynnościowych 10-20
169) Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami
neurologicznymi ocenia się według pozycji 167, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań
170) Inne uszkodzenia stopy powodujące zniekształcenia i blizny powodujące upośledzenie funkcji stopy, w zależności od stopnia upośledzenia
+1-10
a. niewielkie zmiany 1-5
b. duże zmiany 5-15
171) Utrata stopy w całości 50
172) Utrata stopy na poziomie stawu Choparta 40
173) Utrata stopy w stawie Lisfranka 35
174) Utrata stopy w obrębie kości śródstopia – zależnie od rozległości utraty przedstopia i cech kikuta 20-30
175) Utrata paliczka paznokciowego palucha 1-5
176) Utrata całego palucha 7
177) Utrata palucha wraz z kością śródstopia – w zależności od rozmiaru utraty kości śródstopia 10-20
178) Utrata palców II–V w części lub całości – za każdy palec 2
179) Utrata V palca wraz z kością śródstopia – zależnie od wielkości utraty kości śródstopia 5-10
180) Utrata palców II–IV z kością śródstopia – zależnie od wielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec 3-5
181) Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji 1-5
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów. – Generali T.U. S.A. | 37
N. Porażenie lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych | Prawa | Lewa | |
182) Uszkodzenie częściowe lub całkowite – w zależności od stopnia zaburzeń: | |||
x. xxxxx przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobojczykowym | 5-15 | ||
b. nerwu piersiowego długiego | 5-15 | 5-10 | |
c. nerwu pachowego | 10-25 | 10-20 | |
d. nerwu mięśniowo-skórnego | 10-25 | 5-20 | |
e. nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia | 15-45 | 5-35 | |
f. nerwu promieniowego poniżej odejścia gałązki od mięśnia trójgłowego ramienia | 10-30 | 5-25 | |
g. nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia | 5-25 | 5-15 | |
h. nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia | 5-15 | 1-10 | |
i. nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia | 10-40 | 5-30 | |
x. xxxxx pośrodkowego w zakresie nadgarstka | 5-25 | 5-15 | |
x. xxxxx łokciowego | 10-30 | 5-20 | |
l. splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej) | 15-25 | 10-20 | |
m. splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej) | 25-45 | 20-40 | |
n. pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego | 1-15 | ||
o. nerwu zasłonowego | 5-15 | ||
p. nerwu udowego | 10-30 | ||
q. nerwów pośladkowych (górnego i dolnego) | 10-20 | ||
x. xxxxx sromowego wspólnego | 5-25 |
s. nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy (normę w wysokości ponad 50% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)
20-60
t. nerwu piszczelowego (normę w wysokości ponad 30% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach) 10-40
u. nerwu xxxxxxxxxxxx 00-00
v. splotu lędźwiowo-krzyżowego 40-70
Uwaga: Według pozycji 181 oceniane są tylko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzeń kostnych, mięśniowych i nerwowych stosowana jest ocena według pozycji dotyczących uszkodzeń kończyn górnych i dolnych.
w. pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego 1-10
183) Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną – w zależności od stopnia zmian troficznych i nasilenia bólów 30-50
Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx
Członek Zarządu Generali T.U. S.A.
Członek Zarządu Generali T.U. S.A.
Generali T.U. S.A., xx. Xxxxxxx 00 X, 00-000 Xxxxxxxx xxxxxxxx.xx
Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych
Dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym
Przedsiębiorstwo:
Generali T.U. S.A.
Produkt:
Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody spowodowane w związku z ruchem tych pojazdów
Pełne informacje podawane przed zawarciem Umowy ubezpieczenia i informacje dotyczące Umowy ubezpieczenia podane są w Ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dziennik Ustaw z 2003 r., Nr 124, pozycja 1152 z późniejszymi zmianami), a w sprawach nieuregulowanych w tej ustawie, stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego oraz w dokumencie ubezpieczenia.
Jakiego rodzaju jest to ubezpieczenie?
Co jest przedmiotem ubezpieczenia?
✓ Odpowiedzialność cywilna podmiotu objętego obowiązkiem ubezpieczenia za szkody wyrządzone czynem niedozwolonym oraz wynikłe z niewykonania lub nie- należytego wykonania zobowiązania, o ile nie sprzeciwia się to ustawie lub prze- strzeganiu kluczowych zasad umowy.
✓ Szkody wyrządzone umyślnie lub w wyniku rażącego niedbalstwa ubezpieczające- go lub osób, za które ponosi on odpowiedzialność.
✓ Odszkodowanie ustalane i wypłacane w granicach odpowiedzialności cywilnej po- siadacza lub kierującego pojazdem mechanicznym, najwyżej jednak do ustalonej w umowie ubezpieczenia sumy gwarancyjnej.
✓ Suma gwarancyjna, ustalana przy zastosowaniu kursu średniego ogłoszonego przez Narodowy Bank Polski obowiązującego w dniu wyrządzenia szkody, nie może być niższa niż równowartość w złotych i wynosi w przypadku szkód na osobie 5 210 000 € w odniesieniu do jednego zdarzenia, którego skutki są objęte ubez- pieczeniem bez względu na liczbę poszkodowanych. W przypadku szkód w mieniu wynosi 1 050 000 € w odniesieniu do jednego zdarzenia, którego skutki są objęte ubezpieczeniem bez względu na liczbę poszkodowanych.
✓ Odpowiedzialność cywilna za szkody spowodowane w państwach, których biura narodowe są sygnatariuszami Porozumienia Wielostronnego. Zakład ubezpieczeń odpowiada do wysokości sumy gwarancyjnej określonej przepisami tego państwa, nie niższej jednak niż sumy gwarancyjne określone powyżej.
Czego nie obejmuje ubezpieczenie?
🗶 Szkód polegających na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie mienia, wyrządzo- nych przez kierującego posiadaczowi pojazdu mechanicznego. Dotyczy to również sytuacji, w której posiadacz pojazdu mechanicznego, którym szkoda została wyrzą- dzona, jest posiadaczem lub współposiadaczem pojazdu mechanicznego, w któ- rym szkoda została wyrządzona. Wyłączenie to nie obejmuje szkody wyrządzonej w mieniu, jeżeli pojazdy mechaniczne uczestniczące w zdarzeniu są przedmiotem umowy leasingu zawartej przez posiadaczy tych pojazdów z tym samym finansują- cym lub zostały przewłaszczone przez posiadaczy tych pojazdów na tego samego wierzyciela lub które są przedmiotem zastrzeżenia własności rzeczy sprzedanej na rzecz tego samego wierzyciela.
🗶 Szkód powstałych w przewożonych za opłatą ładunkach, przesyłkach lub bagażu, chyba że odpowiedzialność za powstałą szkodę ponosi posiadacz innego pojazdu mechanicznego niż pojazd przewożący te przedmioty.
🗶 Szkód polegających na utracie gotówki, biżuterii, papierów wartościowych, wszel- kiego rodzaju dokumentów oraz zbiorów filatelistycznych, numizmatycznych i po- dobnych.
🗶 Szkód polegających na zanieczyszczeniu lub skażeniu środowiska.
Jakie są ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej?
! Zakładowi ubezpieczeń przysługuje prawo dochodzenia od kierującego pojazdem mechanicznym zwrotu wypłaconego z tytułu ubezpieczenia OC posiadaczy pojaz- dów mechanicznych odszkodowania, jeżeli kierujący wyrządził szkodę umyślnie, w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii.
! Zakładowi ubezpieczeń przysługuje prawo dochodzenia od kierującego pojazdem mechanicznym zwrotu wypłaconego z tytułu ubezpieczenia OC posiadaczy pojaz- dów mechanicznych odszkodowania, jeżeli kierujący wszedł w posiadanie pojazdu wskutek popełnienia przestępstwa.
! Zakładowi ubezpieczeń przysługuje prawo dochodzenia od kierującego pojazdem mechanicznym zwrotu wypłaconego z tytułu ubezpieczenia OC posiadaczy pojaz- dów mechanicznych odszkodowania, jeżeli kierujący nie posiadał wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem mechanicznym, z wyjątkiem przypadków, gdy chodziło o ratowanie życia ludzkiego lub mienia albo o pościg za osobą podjęty bezpośrednio po popełnieniu przez nią przestępstwa.
! Zakładowi ubezpieczeń przysługuje prawo dochodzenia od kierującego pojazdem mechanicznym zwrotu wypłaconego z tytułu ubezpieczenia OC posiadaczy pojaz- dów mechanicznych odszkodowania, jeżeli kierujący zbiegł z miejsca zdarzenia.
Ubezpieczenie Majątkowe, dział II, grupa 10
Gdzie obowiązuje ubezpieczenie?
✓ Na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
✓ Obejmuje na zasadzie wzajemności, zdarzenia powstałe na terytoriach państw, których biura narodowe są sygnatariuszami Porozumienia Wielostronnego.
✓ W przypadku zdarzeń, powstałych na terytorium państw, których biura narodowe są sygnatariuszami Porozumienia Wielostronnego, ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicz- nych zapewnia zakres ochrony ubezpieczeniowej wymagany przez prawo państwa, na terytorium którego doszło do zdarzenia, lub określony w ustawie, w zależności od tego, który z tych zakresów jest szerszy.
Co należy do obowiązków ubezpieczonego?
– Posiadacz pojazdu mechanicznego jest obowiązany zawrzeć umowę obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem posiadanego przez niego pojazdu.
– Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości zakładu ubezpieczeń, przed zawarciem umowy ubezpieczenia, wszystkie znane sobie okoliczności, o które zakład ubezpieczeń zapytywał we wniosku ubezpieczeniowym oraz na wszystkie pytania skierowane do niego przez zakład ubezpieczeń przed zawarciem umowy Ubezpieczenia w innych pismach. Ubez- pieczający ma obowiązek informowania o zmianach okoliczności, o które pytał zakład ubezpieczeń przed zawarciem umowy. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, obowiązek ten spoczywa zarówno na Ubezpieczającym, jak i na Ubezpieczonym.
– Posiadacz pojazdu mechanicznego, który przeniósł prawo własności tego pojazdu (zbywca), jest obowiązany do przekazania posiadaczowi, na którego przeniesiono prawo własności pojazdu (nabywca), potwierdzenia zawarcia umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych. Dodatkowo zbywca obowiązany jest do powiadomienia na piśmie zakładu ubezpieczeń, w terminie 14 dni od dnia przeniesienia prawa własności pojazdu, o fakcie przeniesienia prawa własności tego pojazdu i o danych posiadacza, na którego przeniesiono prawo własności pojazdu.
– Zbywca obowiązany jest przekazać zakładowi ubezpieczeń następujące dane nabywcy: imię, nazwisko, adres zamieszkania i numer PESEL, o ile został nadany, lub nazwę, siedzibę i numer REGON.
– W razie zaistnienia zdarzenia objętego ubezpieczeniem, osoba uczestnicząca w nim, jest obowiązana do przedsięwzięcia wszystkich środków w celu zapewnienia bezpieczeństwa w miej- scu zdarzenia, starania się o złagodzenie skutków zdarzenia oraz zapewnienia pomocy lekarskiej poszkodowanym, jak również w miarę możliwości zabezpieczenia mienia osób poszko- dowanych.
– W razie zaistnienia zdarzenia objętego ubezpieczeniem, osoba uczestnicząca w nim, jest obowiązana do zapobieżenia, w miarę możliwości, zwiększeniu się szkody.
– W razie zaistnienia zdarzenia objętego ubezpieczeniem, osoba uczestnicząca w nim, jest obowiązana do niezwłocznego powiadomienia Policji o zdarzeniu, o ile doszło do wypadku z ofia- rami w ludziach lub do wypadku powstałego w okolicznościach nasuwających przypuszczenie, że zostało popełnione przestępstwo.
– W razie zaistnienia zdarzenia objętego ubezpieczeniem, osoba uczestnicząca w nim, jest obowiązana do udzielenia pozostałym uczestnikom zdarzenia niezbędnych informacji koniecznych do identyfikacji zakładu ubezpieczeń, łącznie z podaniem danych dotyczących zawartej umowy ubezpieczenia.
– W razie zaistnienia zdarzenia objętego ubezpieczeniem, osoba uczestnicząca w nim, jest obowiązana do niezwłocznego powiadomienia o zdarzeniu zakładu ubezpieczeń, udzielając mu niezbędnych wyjaśnień i przekazując posiadane informacje.
– Xxxxx, której odpowiedzialność jest objęta ubezpieczeniem obowiązkowym, a także osoba występująca z roszczeniem, powinny przedstawić zakładowi ubezpieczeń, Ubezpieczeniowemu Funduszowi Gwarancyjnemu lub Polskiemu Biuru Ubezpieczycieli Komunikacyjnych posiadane dowody dotyczące zdarzenia i szkody oraz ułatwić im ustalenie okoliczności zdarzenia i rozmiaru szkód, jak również udzielić pomocy w dochodzeniu przez zakład ubezpieczeń, Ubezpieczeniowy Fundusz Gwarancyjny lub Polskie Biuro Ubezpieczycieli Komunikacyjnych roszczeń przeciwko sprawcy szkody.
– Jeżeli posiadacz pojazdu mechanicznego zmienił adres bądź siedzibę, ma obowiązek zawiadomienia o tym zakładu ubezpieczeń.
Jak i kiedy należy opłacać składki?
Jeżeli nie umówiono się inaczej, Ubezpieczający jest zobowiązany opłacić składkę ubezpieczeniową lub jej ratę w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia. Jeżeli nie umówiono się inaczej, składka jest płatna jednorazowo w złotych poprzez płatność gotówką lub przelewem lub za pobraniem pocztowym.
Jeżeli zapłata składki dokonana jest w formie gotówkowej, za zapłatę uważa się moment wpłaty gotówki upoważnionemu agentowi.
Jeżeli zapłata składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego albo przekazu pocztowego, za datę zapłaty składki uważa się dzień uznania rachunku bankowego Generali T.U. S.A. Za zapłatę składki lub jej raty nie uznaje się zapłaty kwoty niższej niż kwota określona w dokumencie ubezpieczenia.
Kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpieczeniowa?
Odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń trwa przez okres wskazany w umowie i kończy się z upływem ostatniego dnia tego okresu.
Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych ulega rozwiązaniu wraz z upływem okresu ubezpieczenia na który została zawarta. Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych ulega rozwiązaniu z chwilą wyrejestrowania pojazdu mechanicznego.
Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych ulega rozwiązaniu z dniem odstąpienia od umowy, jeżeli jest ona zawierana przed rejestracją pojazdu mechanicznego i dany pojazd w terminie 30 dni od dnia zawarcia umowy nie został zarejestrowany.
Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, zawarta przez posiadacza pojazdu, ulega rozwiązaniu w przypadku przejścia lub przeniesienia prawa własności pojazdu mechanicznego. Umowa ulega rozwiązaniu z upływem okresu, na który została zawarta, chyba że nabywca pojazdu mechanicznego, wypowie ją wcześniej na piśmie, w takim przypadku umowa ubezpieczenia OC ulega rozwiązaniu z dniem jej wypowiedzenia.
Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, zawarta przez posiadacza pojazdu mechanicznego niebędącego właścicielem, ulega rozwiązaniu z chwilą utraty posiadania danego pojazdu przez posiadacza na rzecz właściciela tego pojazdu mechanicznego. Z daną chwilą przechodzą na właściciela pojazdu mechanicznego prawa do danej umowy ubezpieczenia i umowa ulega rozwiązaniu z upływem okresu, na który została zawarta, chyba że właściciel pojazdu mechanicznego, na którego przeszło lub zostało przeniesione prawo własności, wypowie ją wcześniej na piśmie. W takim przypadku umowa ubezpieczenia OC ulega rozwiązaniu z dniem jej wypowiedzenia.
Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych ulega rozwiązaniu z chwilą udokumentowania trwałej i zupełnej utraty posiadania pojazdu mechanicznego w okolicznościach niepowodujących zmiany posiadacza, z uwzględnieniem wyrejestrowania danego pojazdu z tego powodu.
Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych ulega rozwiązaniu z upływem 3 miesięcy od dnia ogłoszenia upadłości zakładu ubezpieczeń. Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych ulega rozwiązaniu z chwilą zarejestrowania pojazdu mechanicznego za granicą.
Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych ulega rozwiązaniu z dniem odstąpienia przez ubezpieczającego będącego konsumentem, który zawarł za pomocą środków porozumiewania się na odległość umowę ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych w terminie 14 dni od dnia zawarcia umowy lub od dnia otrzymania informacji o zawarciu umowy ubezpieczenia.
Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych ulega rozwiązaniu z dniem wydania zaświadczenia o demontażu pojazdu mechanicznego lub niekompletnego pojazdu mechanicznego w związku z przekazaniem ich do przedsiębiorcy prowadzącego stację demontażu lub przedsiębiorcy prowadzącego punkt zbierania pojazdów.
Umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych ulega rozwiązaniu z dniem wypowiedzenia umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych przez posia- dacza pojazdu, który w tym samym czasie jest ubezpieczony w dwóch lub więcej zakładach ubezpieczeń, przy czym co najmniej jedna z umów ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych została zawarta na kolejne 12 miesięcy w związku z brakiem wypowiedzenia poprzedniej umowy, nie później niż na jeden dzień przed upływem okresu 12 miesięcy na który dana umowa została zawarta.
Jak rozwiązać umowę?
Poprzez wypowiedzenie umowy przez posiadacza pojazdu nie później niż na jeden dzień przed upływem okresu 12 miesięcy na który dana umowa została zawarta, umowa rozwiązuje się z upływem okresu ubezpieczenia na który została zawarta.
Poprzez złożenie zaświadczenia o wyrejestrowaniu pojazdu wydanego przez właściwy organ administracji publicznej, rozwiązanie umowy następuje z chwilą wyrejestrowania pojazdu mecha- nicznego.
Składając na piśmie odstąpienie od umowy, jeżeli umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych jest zawierana przed rejestracją pojazdu mechanicznego i dany pojazd w terminie 30 dni od dnia zawarcia umowy nie został zarejestrowany.
Składając wypowiedzenie umowy ubezpieczenia przez nowego właściciela pojazdu w przypadku przejścia lub przeniesienia prawa własności pojazdu mechanicznego, którego poprzedni posia- dacz zawarł umowę ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, umowa ulega rozwiązaniu z upływem okresu, na który została zawarta, chyba że posiadacz, na którego przeszło lub zostało przeniesione prawo własności, wypowie ją wcześniej na piśmie. W takim przypadku umowa ubezpieczenia OC ulega rozwiązaniu z dniem jej wypowiedzenia.
Składając wypowiedzenie umowy ubezpieczenia przez właściciela pojazdu, w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych przez posiadacza pojazdu mechanicznego niebędącego właścicielem i utraty posiadania danego pojazdu przez posiadacza na rzecz właściciela, z daną chwilą przechodzą na właściciela prawa do danej umowy ubez- pieczenia i umowa ulega rozwiązaniu z upływem okresu, na który została zawarta, chyba że posiadacz, na którego przeszło lub zostało przeniesione prawo własności, wypowie ją wcześniej na piśmie. W takim przypadku umowa ubezpieczenia OC ulega rozwiązaniu z dniem jej wypowiedzenia.
Składając wypowiedzenie umowy w związku z udokumentowaniem trwałej i zupełnej utraty posiadania pojazdu mechanicznego w okolicznościach niepowodujących zmiany posiadacza (złoże- nie zaświadczenia o demontażu pojazdu mechanicznego lub niekompletnego pojazdu mechanicznego, w związku z przekazaniem ich do przedsiębiorcy prowadzącego stację demontażu lub przedsiębiorcy prowadzącego punkt zbierania pojazdów).
Składając dokumenty potwierdzające zarejestrowanie pojazdu mechanicznego za granicą.
Składając odstąpienie na piśmie przez ubezpieczającego będącego konsumentem, który zawarł za pomocą środków porozumiewania się na odległość umowę ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych w terminie 14 dni od dnia zawarcia umowy lub od dnia otrzymania informacji o zawarciu umowy ubezpieczenia.
Składając wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych przez posiadacza pojazdu który w tym samym czasie jest ubezpieczony w dwóch lub więcej zakła- dach ubezpieczeń, przy czym co najmniej jedna z umów ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych została zawarta na kolejne 12 miesięcy w związku z brakiem wypowiedzenia poprzedniej umowy, nie później niż na jeden dzień przed upływem okresu 12 miesięcy na który dana umowa została zawarta.
Dobrowolne Ubezpieczenie Komunikacyjne
Dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym
Przedsiębiorstwo:
Generali T.U. S.A.
Produkt:
Ogólne Warunki Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów
Pełne informacje podawane przed zawarciem Umowy ubezpieczenia i informacje dotyczące Umowy ubezpieczenia podane są w innych dokumentach w szczególności w: Ogól- nych Warunkach Ubezpieczeń dla Motocykli i Motorowerów, zatwierdzonych uchwałą Zarządu i obowiązujących od dnia 10 kwietnia 2019 r. (OWU), Wykazie Istotnych Informacji (Skorowidz) oraz w dokumencie ubezpieczenia.
Jakiego rodzaju jest to ubezpieczenie?
Ubezpieczenie Majątkowe, Dział II gr. 1, 3, 10, 13, 18
Czego nie obejmuje ubezpieczenie?
🗶 Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe przed rozpoczę- ciem okresu ubezpieczenia.
🗶 Generali nie ponosi odpowiedzialności powyżej sum ubezpieczenia, wskaza- nych w dokumencie ubezpieczenia z uwzględnieniem zapisów OWU i wska- zanych w nich limitów odpowiedzialności.
🗶 Ubezpieczenie nie obejmuje motocykli i motorowerów zarejestrowanych za granicą.
🗶 Ubezpieczenie Autocasco nie obejmuje motocykli i motorowerów, których wiek przekroczył 14 lat, chyba że umowa ubezpieczenia jest kontynuacją umowy w Generali na kolejny rok.
🗶 Ubezpieczenie Autocasco i Assistance nie obejmuje pojazdów innych niż mo- tocykle i motorowery
Co jest przedmiotem ubezpieczenia?
✓ Wskazany w dokumencie ubezpieczenia pojazd mechaniczny pod- legający rejestracji, zarejestrowany lub dopuszczony do ruchu na terenie Rzeczypospolitej Polskiej.
✓ W ubezpieczeniu Autocasco, pojazdy nie starsze niż 14 lat, z za- strzeżeniem że ograniczenie wiekowe nie dotyczy umów zawiera- nych z Generali na okres bezpośrednio kolejnych 12 miesięcy, po poprzedniej umowie dotyczącej danego pojazdu.
✓ W ubezpieczeniu Autocasco przedmiotem ubezpieczenia są szkody polegające na uszkodzeniu, zniszczeniu lub kradzieży pojazdu, jego części lub wyposażenia (, wskutek wszelkich zdarzeń, z zastrzeże- niem wyłączeń odpowiedzialności określonych w OWU.
Jakie są ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej?
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody wyrządzone umyślnie przez Ubezpieczającego, Ubezpieczonego i osoby pozostające z nim we wspólnym gospodarstwie domowym.
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek użycia pojazdu niezgodnie z rodzajem użytkowania, podanym przez Ubezpieczają- cego we wniosku i wskazanym w polisie.
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek kierowa- nia pojazdem przez osobę pozostającą w stanie po użyciu alkoholu, w stanie nietrzeźwości, po użyciu narkotyków, środków psychotropowych lub innych środków odurzających, o ile szkoda jest następstwem pozostawania przez tę osobę w stanach opisanych powyżej.
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe podczas kierowa- nia pojazdem przez osobę nieposiadającą ważnych, wymaganych prawem kraju zajścia zdarzenia, uprawnień do kierowania pojazdem, o ile szkoda jest następstwem nie posiadania uprawnień opisanych powyżej.
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe podczas kierowa- nia pojazdem, gdy kierujący pojazdem zbiegł z miejsca zdarzenia wypadku drogowego albo kolizji drogowej.
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek ruchu pojazdu niezarejestrowanego albo niedopuszczonego do ruchu zgodnie z przepisami ustawy Prawo o ruchu drogowym, jeżeli w odniesieniu do tego pojazdu obowiązuje taki wymóg prawny (o ile poruszanie się pojazdem nie- zarejestrowanym lub niedopuszczonym do ruchu miało wpływ na zaistnienie i rozmiar szkody).
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek ruchu pojazdu nieposiadającego w chwili zaistnienia szkody ważnego badania tech- nicznego (potwierdzonego odpowiednim wpisem do dowodu rejestracyjnego lub potwierdzonego zaświadczeniem wydanym przez Stację Kontroli Pojaz- dów), jeżeli w odniesieniu do tego pojazdu obowiązuje taki wymóg prawny (o ile poruszanie się pojazdem nieposiadającym powyższego badania tech- nicznego miało wpływ na zaistnienie i rozmiar szkody).
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe w pojazdach odda- nych do sprzedaży komisowej.
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek zamie- szek, rozruchów, wewnętrznych niepokojów lub wydarzeń wojennych o cha- rakterze lokalnym lub międzynarodowym.
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody spowodowane wykorzysta- niem pojazdu w blokadach dróg, akcjach protestacyjnych, zgromadzeniach oraz powstałe na skutek wykorzystania pojazdu w celu dokonania lub usiłowa- nia dokonania czynu zabronionego w rozumieniu Kodeksu Karnego.
! Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek użycia po- jazdu w związku z obowiązkowymi świadczeniami na rzecz wojska lub policji.
✓ W ubezpieczeniu Assistance przedmiotem ubezpieczenia jest orga- nizacja i pokrycie kosztów świadczeń assistance (pomocy drogowej) powstałych w związku ze zdarzeniami assistance (awaria, wypadek lub kradzież pojazdu), zgodnie z zakresem określonym w OWU.
✓ W ubezpieczeniu Assistance przedmiotem ubezpieczenia są w za- leżności od wybranego wariantu Assistance, motocykle i motorowery
✓ W ubezpieczeniu Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Kierowcy i pasażerów, przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność Ge- nerali wobec osób objętych ochroną ubezpieczeniową za zdarzenia wskazane w OWU.
✓ W ubezpieczeniu Zielona Karta, przedmiotem ubezpieczenia jest od- powiedzialność cywilna posiadacza lub kierowcy zarejestrowanego w Rzeczypospolitej Polskiej, wskazanego w umowie ubezpieczenia pojazdu za szkody wyrządzone osobom trzecim, powstałe w związku z ruchem tego pojazdu poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, na terytorium państw należących do Systemu Zielonej Karty, z wyłącze- niem państw, których biura narodowe są sygnatariuszami Porozu- mienia Wielostronnego.
Gdzie obowiązuje ubezpieczenie? ✓ Ubezpieczenie Autocasco, Ubezpieczenie Assistance, oraz Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Kierowcy i Pasażerów obejmują szkody powstałe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i państw europejskich wskazanych w OWU, z wyłączeniem szkód polegających na kradzieży pojazdu powstałych na terytorium Białorusi, europejskiej części Rosji i Ukrainy. ✓ Ubezpieczenie Zielona Karta obejmuje szkody powstałe poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, na terytorium państw należących do Systemu Zielonej Karty, z wyłączeniem państw, których biura narodowe są sygnatariuszami Porozumienia Wielostronnego. |
Co należy do obowiązków ubezpieczonego? – Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości Generali wszystkie znane sobie okoliczności, o które był pytany przed zawarciem umowy ubezpieczenia w formularzach lub w innych pismach, a w razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, obowiązek ten spoczywa również na Ubezpieczonym. – Ubezpieczający ma obowiązek informowania o zmianach okoliczności, o które pytało Generali przed zawarciem umowy ubezpieczenia, a w razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, obowiązek ten spoczywa również na Ubezpieczonym. – Ubezpieczający jest zobowiązany opłacić składkę lub jej ratę w terminie określonym w umowie ubezpieczenia lub na polisie, chyba że umówiono się inaczej. – Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Osoba uprawniona do korzystania z pojazdu obowiązani są powiadomić Generali o fakcie utraty lub uszkodzenia klucza lub kluczy, kart kodowych, sterowników lub zabezpieczeń przeciwkradzieżowych w terminie 7 dni od daty powzięcia informacji o tym fakcie, zabezpieczyć pojazd przed ewentu- alnością jego kradzieży i uzgodnić z Generali sposób ich naprawy lub wymiany. – Ubezpieczony, Użytkownik lub Osoba uprawniona do korzystania z pojazdu obowiązani są zabezpieczyć pojazd przed kradzieżą w sposób przewidziany w jego kon- strukcji, aktywować urządzenia zabezpieczające pojazd przed kradzieżą oraz należycie zabezpieczyć dokumenty pojazdu i wszystkie posiadane urządzenia służące do otwierania, zamykania lub uruchamiania pojazdu, a w przypadku utraty lub uszkodzenia klucza lub kluczy, kart kodowych, sterowników lub zabezpieczeń prze- ciwkradzieżowych powiadomić Generali o tym fakcie, zabezpieczyć pojazd przed ewentualnością jego kradzieży i uzgodnić z Generali sposób naprawy lub wymiany wyżej wymienionych zabezpieczeń przeciwkradzieżowych. – W przypadku zaistnienia szkody lub zdarzenia Assistance Ubezpieczony, Użytkownik lub Osoba uprawniona do korzystania z pojazdu obowiązani są użyć dostępnych środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów ponad to, nie później niż w terminie 7 dni od daty powstania szkody bądź zdarzenia Assistance (lub od daty powzięcia informacji o szkodzie) zgłosić ten fakt do Generali. – Ubezpieczony, Użytkownik lub Osoba uprawniona do korzystania z pojazdu obowiązani są niezwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni od daty powzięcia informacji o szkodzie, powiadomić Policję o wypadku z ofiarami w ludziach, a także o szkodach polegających na kradzieży pojazdu, jego części bądź wyposażenia dodatkowego bądź gdy szkoda nasuwa przypuszczenie, że powstała w wyniku bądź w związku z popełnieniem przestępstwa, lub wskutek kierowania pojazdem przez osobę pozo- stającą w stanie po użyciu alkoholu lub środków odurzających. – W przypadku zaistnienia szkody Ubezpieczony, Użytkownik lub Osoba uprawniona do korzystania z pojazdu obowiązani są przedstawić dowody dotyczące zaistnienia zdarzenia i ułatwić Generali ustalenie okoliczności i rozmiaru szkody, a także udzielić wszelkiej możliwej pomocy w przeprowadzeniu postępowania regresowego przeciwko sprawcy szkody. |
Jak i kiedy należy opłacać składki? Jeżeli nie umówiono się inaczej, Ubezpieczający jest zobowiązany opłacić składkę ubezpieczeniową lub jej ratę w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia. Jeżeli nie umówiono się inaczej, składka jest płatna jednorazowo w złotych poprzez płatność gotówką lub przelewem lub za pobraniem pocztowym. Jeżeli zapłata składki dokonana jest w formie gotówkowej, za zapłatę uważa się moment wpłaty gotówki upoważnionemu agentowi. Jeżeli zapłata składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego albo przekazu pocztowego, za datę zapłaty składki uważa się dzień uznania rachunku bankowego Generali T.U. S.A. Za zapłatę składki nie uznaje się zapłaty kwoty niższej niż kwota określona w dokumencie ubezpieczenia. |
Kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpieczeniowa? O ile nie umówiono się inaczej, umowę ubezpieczenia zawiera się na 12 miesięcy, a ochrona ubezpieczeniowa Generali rozpoczyna się od dnia wskazanego w polisie, nie wcześniej jednak niż po opłaceniu składki lub jej pierwszej raty. Ochrona ubezpieczeniowa kończy się z upływem ostatniego dnia okresu ubezpieczenia wskazanego w dokumencie ubezpieczenia, chyba że stosunek ubezpieczenia wygasł przed tym terminem na podstawie postanowień umowy ubezpieczenia (w tym OWU) lub przepisów powszechnie obowiązującego prawa. Ochrona ubezpieczeniowa ustaje również z dniem przejścia bądź przeniesienia prawa własności pojazdu lub wyrejestrowania wskazanego w umowie pojazdu lub wy- czerpania sumy ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa ustaje z chwilą zmiany Użytkownika pojazdu, w sytuacji gdy pojazd jest własnością firmy leasingowej lub banku. |
Jak rozwiązać umowę? Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą w terminie 7 dni od zawarcia umowy ubezpieczenia, składając Generali oświadczenie woli w tej sprawie. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia, Generali nie poinformowało Ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym Ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie. W przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na rachunek osoby trzeciej, Ubezpieczony może wystąpić z umowy ubezpieczenia w każdym czasie jej trwania składając Generali oświadczenie w tej sprawie. Jeżeli umowa ubezpieczenia zawarta jest na czas określony, Generali może ją wypowiedzieć jedynie w przypadkach wskazanych w Kodeksie Cywilnym. Umowa ubezpieczenia ulega również rozwiązaniu, jeżeli Ubezpieczający nie opłaci składki w wymaganym terminie i Generali po tym czasie wezwie Ubezpieczającego do jej opłacenia w dodatkowym siedmiodniowym terminie licząc od dnia otrzymania wezwania. W przypadku jej nieopłacenia, umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu z upływem dodatkowego siedmiodniowego terminu. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym. |