IZA Extra Zorg IZA Extra Tand
Verzekeringsvoorwaarden 2024
IZA Extra Zorg IZA Extra Tand
Welkom bij IZA Zorgverzekeraar
Dit zijn de verzekeringsvoorwaarden die gelden voor uw aanvullende verzekering bij IZA Zorgverzekeraar.
U kunt voor meer informatie, bijvoorbeeld over declareren of onze zorgverzekeringspakketten, terecht op xxx.xxx.xx.
Mijn IZA
IZA app
Kent u de IZA app al? Met de app declareert u snel, bekijkt u uw vergoedingen en betaalt u rekeningen makkelijk met iDEAL. Uw zorgpas en alarmnum- mers heeft u altijd bij de hand. U logt veilig in met uw DigiD.
Contact
Wilt u contact opnemen met ons? Kijk op xxx.xx/xxxxxxx-xx-xxxxxxx voor de contactmogelijkheden.
Gecontracteerde, aangewezen en erkende zorg
Onze gecontracteerde, aangewezen en erkende zorgverleners vindt u op xxx.xx/xxxxxxxxxx
Aanvragen toestemming
Wilt u weten voor welke zorg u vooraf onze toestemming (een machtiging) nodig heeft? Dit vindt u in deze verzekerings- voorwaarden. Ga naar xxx.xx/xxxxxxxxxx voor alle informatie.
Eenvoudig online declareren
Uw declaraties dient u eenvoudig online in via xxxxxxx.xx. Of nog sneller met de IZA app. U logt veilig in met uw DigiD. Het bedrag dat wij vergoeden, ontvangt u binnen 10 werkdagen op uw rekening.
Declareert u liever per post? Stuur dan de originele nota naar:
IZA Zorgverzekeraar Xxxxxxx 00000
0000 XX Xxxxxxxxx
Soms vragen wij u een declaratieformulier in te vullen en mee te sturen. Kijk hiervoor op onze website.
Inhoud
Artikel 2. Algemene bepalingen 8
Artikel 4. Overige verplichtingen 10
Artikel 5. Wijziging premie en voorwaarden 11
Artikel 6. Begin, duur en beëindiging van de aanvullende verzekering(en) 11
Artikel 7. Klachten en geschillen 13
Artikel 8. Zorgadvies en bemiddeling 13
II. Extra Zorg Basis, Extra Zorg Instap, Extra Zorg 1, Extra Zorg 2, Extra Zorg 3 14
Artikel 9. Alternatieve zorg 14
Artikel 10. Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en oedeemtherapie 15
Artikel 12. Anticonceptiemiddelen vanaf 21 jaar 17
Artikel 14. Budget voor brillen en contactlenzen 17
Artikel 15. Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen bij een reis naar het buitenland 18
Artikel 16. Spoedeisende zorg in verband met vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland 18
Artikel 18. Budget Preventie 19
Artikel 19. Griepvaccinatie 21
Artikel 20. Zwangerschapscursussen 21
Artikel 22. Lactatiekundig consult 22
Artikel 23. Nazorg moeder en pasgeborene of ondersteuning bij adoptie 22
Artikel 24. Eigen bijdrage kraamzorg 22
Artikel 25. Eigen bijdrage bevalling zonder medische noodzaak 22
Artikel 26. Hersteloperatie sterilisatie man / vrouw 23
Artikel 27. Budget huidbehandelingen 23
Artikel 28. Budget hulpmiddelen 25
Artikel 29. Steun-/compressiekousen 26
Artikel 34. Mindfulness bij burn-outklachten vanaf 18 jaar 28
Artikel 35. Seksuologische zorg 29
Artikel 36. Budget voetbehandelingen 29
Artikel 37. Steunzolen en therapiezolen 30
Artikel 39. Verblijf in een logeerhuis of familiehuis 31
Artikel 40. Verblijf in Gasthuis Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxx ziekenhuis of familiehuis Xxxxxx xxx Xxxx 32
Artikel 42. Herstellingsoorden en zorghotels 32
Artikel 43. Behandeling in een kuuroord 33
Artikel 44. Mantelzorgmakelaar 34
Artikel 45. Vervangende mantelzorg 34
Artikel 47. Eigen bijdrage geneesmiddelen 35
Artikel 48. Ooglaseren en lensimplantatie 36
Artikel 50. Orthodontische zorg (beugel) voor verzekerden jonger dan 18 jaar 37
Artikel 51. Orthodontische zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder 37
Artikel 52. Eigen bijdrage kunstgebit 37
Artikel 53. Tandheelkundige kosten door een ongeval 38
Artikel 54. Tandheelkundige zorg 39
Artikel 55. Xxxxx bijdrage kunstgebit 41
Artikel 56. Tandheelkundige kosten door een ongeval 41
I. Algemeen
Artikel 1. Verzekerde zorg
1.1. Inhoud en omvang van de verzekerde zorg
Uw aanvullende verzekering geeft u bij medische noodzaak recht op (vergoeding van de kosten van) zorg zoals omschreven in deze verzekeringsvoorwaarden. Hiervan is sprake als u op de zorgvorm naar inhoud en omvang rede- lijkerwijs bent aangewezen en als de zorgvorm doelmatig en doeltreffend is. De inhoud en omvang van de zorgvorm wordt mede bepaald door wat de betreffende zorgverleners aan zorg ‘plegen te bieden’.
1.2. Wie mag de zorg verlenen
Uw zorgverlener moet voldoen aan bepaalde voorwaarden. Per zorgartikel vindt u welke zorgverleners de zorg mogen verlenen en aan welke aanvullende voorwaarden de zorgverlener moet voldoen. Voor een aantal vormen heb- ben we zorgverleners gecontracteerd, aangewezen of erkend.
Een overzicht van de door ons gecontracteerde, aangewezen en erkende zorgverleners vindt u op onze website.
1.3. Vergoeding van de kosten van zorg
U heeft recht op vergoeding van de kosten van (verzekerde) zorg tot maximaal de in Nederland geldende Wmg- tarieven. Als er geen Wmg-tarieven gelden, dan vergoeden wij de kosten tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs.
1.3.1. Zorg verleend door een gecontracteerde zorgverlener
Als u gebruikmaakt van een door ons gecontracteerde zorgverlener, dan vergoeden wij aan de zorgverlener het afgesproken tarief.
1.3.2. Zorg verleend door een niet-gecontracteerde zorgverlener
Gaat u naar een zorgverlener waarmee wij voor de (voor u betreffende) zorg geen contract hebben? Dan moet u misschien de rekening of een deel van de rekening zelf betalen. Onder niet-gecontracteerde zorgverleners vallen ook aangewezen zorgverleners. Informatie hierover vindt u – per zorgsoort – in deze voorwaarden. Indien van toepassing kunt u uw vordering op ons voor huidbehandelingen, mindfulness bij burn-out klachten of seksuologische zorg niet overdragen aan zorgverleners of anderen met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten voor deze zorg. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:83 lid 2 BW. Een vergoeding voor de kosten van zorg verleend door een zorgverlener met wie wij geen overeenkomst hebben, maken wij over op het rekeningnummer van de verzekeringnemer.
1.3.3. Zorg verleend door een niet-aangewezen of niet-erkende zorgverlener
Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is aangewezen of erkend? Dan vergoeden wij de kosten niet. Informa-
tie hierover vindt u – per zorgsoort – in deze voorwaarden.
1.3.4. Budget
Krijgt u voor de betreffende zorg een budget? Dan is de totale vergoeding nooit hoger dan het maximale budget dat in het betreffende zorgartikel staat.
1.3.5. Wij vergoeden een aantal zorgsoorten ook als de zorg wordt verleend door een zorgverlener die in het buitenland is gevestigd, mits deze zorgverlener vergelijkbare zorg biedt. Dit geven wij in de betreffende zorgartikelen aan. Als u vanuit deze verzekeringsvoorwaarden recht heeft op vergoeding van een wettelijke eigen bijdrage op grond van de zorgverzekering, dan vergoeden wij deze ook als deze zorg in het buitenland is verleend en vanuit de zorgverzekering is vergoed.
1.4. Insturen van nota’s
De meeste zorgverleners sturen ons de nota’s rechtstreeks. Als u zelf een nota heeft ontvangen, kunt u uw declara- ties online indienen via de Mijn-omgeving of via de IZA app. U moet de originele nota tot een jaar na het indienen van de declaratie bewaren. Wij kunnen de nota’s opvragen voor controle. Als u de nota’s niet kunt laten zien, dan kunnen wij de uitgekeerde bedragen bij u terugvorderen of verrekenen met bedragen die u nog van ons krijgt.
Declareren per post kan ook. U kunt de originele nota naar ons opsturen. Kijk voor meer informatie op pagina 2. Stuur ons alstublieft geen kopie of aanmaning. Wij nemen alleen originele nota’s in behandeling. U kunt nota’s tot maxi- maal 3 jaar na het begin van de behandeling indienen.
Op de nota moet minimaal de volgende informatie zijn vermeld:
- de datum waarop de nota door de zorgverlener is gemaakt en het notanummer (opvolgend en elk notanummer mag maar 1 keer voorkomen);
- uw naam, adres en geboortedatum;
- soort behandeling, het bedrag per behandeling en de datum van de behandeling;
- naam en adres van de zorgverlener.
De nota’s samen met eventueel bijbehorende documenten moeten op zodanige wijze zijn gespecificeerd, dat er direct en eenduidig uit kan worden opgemaakt tot welke vergoeding wij verplicht zijn. Voor de omrekening van buitenlandse nota’s in euro’s gebruiken wij de historical rates van xxx.XX.xxx. Hierbij gaan wij uit van de koers op de dag dat de behandeling heeft plaatsgevonden. Nota’s en bijbehorende documenten moeten zijn geschreven in het Nederlands, Duits, Xxxxxx, Xxxxx of Spaans. Als wij het noodzakelijk vinden, dan kunnen wij u vragen om een nota te laten vertalen door een beëdigd vertaler. De vertaalkosten vergoeden wij niet.
1.5. Rechtstreekse betaling
Wij mogen de zorgkosten rechtstreeks betalen aan de zorgverlener. U heeft dan zelf geen recht meer op de vergoeding.
1.6. Verrekening van kosten
Als wij rechtstreeks aan de zorgverlener betalen, moet u soms toch iets bijbetalen. Soms hebben wij meer vergoed dan waartoe we volgens uw aanvullende verzekering(en) verplicht zijn. Of de kosten van zorg komen om een andere reden voor uw rekening. Dan bent u als verzekeringnemer de kosten verschuldigd aan ons. Deze bedragen brengen wij later bij u in rekening. U bent verplicht deze bedragen te betalen. Wij kunnen deze bedragen verrekenen met aan u verschuldigde bedragen.
1.7. Verwijzing, voorschrift of toestemming
Voor sommige vormen van zorg heeft u een verwijzing, voorschrift en/of voorafgaande schriftelijke toestemming nodig, waaruit blijkt dat u bent aangewezen op de zorg. In het zorgartikel vindt u informatie hierover.
Verwijzing of voorschrift
Staat in het zorgartikel dat u een verwijzing of voorschrift nodig heeft? Dan kunt u die vragen aan de zorgverlener die wij in het artikel noemen. Vaak is dat de huisarts.
Toestemming (machtiging)
U heeft soms onze toestemming nodig voordat u de zorg krijgt. Deze toestemming noemen wij ook wel een machti- ging. Als u vooraf geen toestemming heeft gekregen, dan heeft u geen recht op (vergoeding van de kosten van) zorg.
Gaat u naar een zorgverlener waarmee wij voor de betreffende zorg een contract hebben gesloten? Dan hoeft u niet zelf toestemming bij ons aan te vragen. Uw zorgverlener beoordeelt dan of u voldoet aan de voorwaarden en/ of vraagt voor u toestemming bij ons aan. U kunt uw aanvraag ook rechtstreeks bij ons indienen. Ons adres vindt u op onze website. Gaat u naar een zorgverlener waarmee wij voor de voor u betreffende zorg geen contract hebben gesloten? Dan moet u zelf bij ons toestemming aanvragen. Voor het verlenen van toestemming gaan wij na of uw zorgverlener van onberispelijk gedrag is. Als uw zorgverlener niet van onberispelijk gedrag is, kan dat gevolgen heb- ben voor uw machtigingsaanvraag.
1.8. Wanneer heeft u recht op (vergoeding van kosten van) verzekerde zorg?
U heeft recht op (vergoeding van de kosten van) zorg als de zorg is geleverd tijdens de looptijd van uw aanvul- lende verzekering. In deze verzekeringsvoorwaarden spreken wij daarbij over (kalender)jaren. Om te bepalen aan welk (kalender)jaar de gedeclareerde kosten moeten worden verbonden, kijken wij naar de door uw zorgverlener opgegeven datum waarop de zorg is geleverd. Deze datum is daarvoor bepalend. Stel uw behandeling valt in twee kalenderjaren, en de zorgverlener mag de kosten hiervan in één bedrag in rekening brengen (bijvoorbeeld een
diagnose-behandel-combinatie). Dan vergoeden wij deze kosten als de behandeling is gestart binnen de looptijd van de aanvullende verzekering en horen de kosten bij het kalenderjaar waarin uw behandeling is gestart.
1.9. Uitsluitingen
U heeft geen recht op:
- vormen van zorg of diensten die worden bekostigd op grond van een wettelijk voorschrift, zoals de Wet langdurige zorg (Wlz), de Jeugdwet, of de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) 2015;
- vergoeding van kosten omdat u niet op een afspraak met een zorgverlener bent verschenen (de zogenoemde ‘no show fee’);
- vergoeding van kosten van schriftelijke verklaringen, bemiddelingskosten die derden zonder onze voorafgaande schriftelijke akkoordverklaring in rekening brengen, administratiekosten of kosten voor het niet op tijd betalen van nota’s van zorgverleners;
- vergoeding van eigen bijdragen die, of eigen risico dat, u moet betalen op grond van een andere verzekering, tenzij in deze verzekeringsvoorwaarden anders is bepaald;
- (vergoeding van de kosten van) zorg waarop u aanspraak kunt maken op grond van de Zorgverzekeringswet als u verzekeringsplichtige volgens die wet bent;
- (vergoeding van de kosten van) zorg waarop u aanspraak kunt maken of zou kunnen maken volgens de Wet lang- durige zorg (Wlz), de Zorgverzekeringswet of een andere wet, voorziening of verzekering al dan niet van oudere datum als de aanvullende verzekering bij ons niet zou bestaan. In dat geval is deze aanvullende verzekering pas in de laatste plaats geldig. Dan komt volgens deze verzekeringsvoorwaarden alleen die schade voor uitkering in aanmerking die boven het bedrag ligt waarop u ergens anders aanspraak zou kunnen maken. Wij hanteren het convenant samenloop reisverzekeringen en aanvullende ziektekostenverzekeringen. U kunt het convenant vinden op onze website;
- vergoeding van schade die het indirecte gevolg is van ons handelen of nalaten;
- (vergoeding van de kosten van) zorg veroorzaakt door of ontstaan uit gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij die zich in Nederland voordoen, zoals bepaald in artikel 3.38 van de Wet op het financieel toezicht;
- (vergoeding van de kosten van) zorg veroorzaakt door xxxxx schuld of opzet;
- vergoeding als uzelf, uw partner, kind, ouder of inwonend (ander) familielid de kosten in rekening brengt en/of de behandeling uitvoert.
1.10. Recht op zorg en overige diensten als gevolg van terroristische handelingen
Heeft u zorg nodig die het gevolg is van één of meer terroristische handelingen? Dan geldt de volgende regel. Als de totale schade die in een (kalender)jaar wordt gedeclareerd bij schade-, levens- of natura-uitvaartverzekeraars (waaronder zorgverzekeraars) volgens de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT) hoger zal zijn dan het maximumbedrag dat deze maatschappij per jaar herverzekert, dan heeft u recht op een bepaald percentage van de kosten of de waarde van de zorg. De NHT bepaalt dit percentage. Dit geldt voor schade-, levens- en uitvaartverzekeraars (waaronder zorgverzekeraars) waarop de Wet op het financieel toezicht van toe- passing is. De exacte definities en bepalingen van deze aanspraak zijn opgenomen in het Clausuleblad terrorisme- dekking van de NHT.
Waarborg uitkering bij terrorismeschade
Om te kunnen waarborgen dat u een uitkering krijgt bij terrorismeschade, hebben (bijna alle) verzekeraars in Nederland de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden (NHT) opgericht. Ook wij zijn hierbij aange- sloten. De NHT heeft een regeling opgesteld waardoor u in ieder geval (een deel van) uw schade vergoed kunt krijgen. De NHT heeft een maximum gesteld aan het totaal uit te keren bedrag bij een terroristische daad. Het maximum, van
1 miljard euro per jaar, geldt voor alle verzekerden samen. Is de totale schade hoger, dan krijgt elke verzekerde met schade een gelijk percentage van het maximumbedrag uitgekeerd. In de praktijk kan dit dus betekenen dat u minder krijgt uitgekeerd dan de werkelijke waarde van de schade. Maar het betekent ook dat u ervan bent verzekerd dat u in ieder geval (een deel van de schade) krijgt vergoed.
Artikel 2. Algemene bepalingen
2.1. Grondslag van de aanvullende verzekering
De verzekeringsovereenkomst is gesloten op grond van de gegevens die u online, telefonisch, schriftelijk of op het aanvraagformulier heeft aangegeven.
Na het sluiten van de aanvullende verzekering, ontvangt u van ons zo snel mogelijk een polis. Vervolgens ontvangt u voorafgaand aan ieder kalenderjaar een nieuwe polis. Deze verzekeringsvoorwaarden maken deel uit van de polis. Op het polisblad worden de verzekerden en de voor hen gesloten aanvullende verzekering(en) vermeld.
2.2. Aanvullende verzekering
De verzekeringsovereenkomst geldt voor de op het polisblad vermelde of op andere schriftelijke wijze aan u beves- tigde aanvullende verzekering(en). Deze verzekeringsvoorwaarden maken deel uit van de verzekeringsovereenkomst en zijn van toepassing op IZA Extra Zorg en IZA Extra Tand. In deze verzekeringsvoorwaarden te noemen: aanvul- lende verzekering.
2.3. Bijbehorende documenten
In deze verzekeringsvoorwaarden verwijzen we naar documenten. Deze maken deel uit van de voorwaarden voor zover van toepassing. Het gaat om de volgende documenten:
- Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering
- Regeling zorgverzekering
- Clausuleblad terrorismedekking
- Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverleners aanvullende verzekeringen
- Lijst maximale vergoedingen buitenland
- Overzicht gecontracteerde en aangewezen zorgverleners
- Verwijzingsprotocol naar de lactatiekundige NVLen VSBB
- Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera
- Convenant Samenloop Reisverzekeringen en aanvullende ziektekostenverzekeringen. U vindt deze documenten op onze website.
2.4. Fraude
Als wij vermoeden dat er sprake is van fraude, zullen wij een onderzoek (laten) instellen. U bent verplicht om aan dit onderzoek mee te werken en ons relevante en juiste informatie te geven. Tijdens dit onderzoek betalen wij uw nota(s) niet uit. Blijkt uit het onderzoek dat u of iemand anders namens u (geheel of gedeeltelijke) fraude heeft
gepleegd? Dan vervalt uw recht op (vergoeding van de kosten van) zorg. Daarnaast vorderen wij uitgekeerde vergoe-
dingen bij u terug. Ook bent u verplicht de kosten die voortvloeien uit het fraudeonderzoek te betalen.
Aangifte en registratie
Wij kunnen bij fraude aangifte doen bij de politie. Ook kunnen wij uw gegevens en die van medeplegers en mede- plichtigen (laten) registreren:
- In ons Incidentenregister
- In het Externe Verwijzingsregister (EVR) van de stichting CIS.
Beëindiging verzekering(en)
Als u fraude pleegt, beëindigen wij uw zorgverzekering. U kunt dan 5 jaar geen zorgverzekering bij ons sluiten. Wij beëindigen ook uw aanvullende zorgverzekering(en). U kunt dan 8 jaar geen aanvullende verzekering sluiten bij de verzekeraars van Coöperatie VGZ.
Fraude door zorgverleners
Zorgverleners die fraude plegen, laten wij opnemen in het Externe Verwijzingsregister (EVR). Wij vergoeden geen zorg van zorgverleners die in dit register staan en zullen deze zorgverleners hierover informeren. De zorgverlener is verplicht om u voorafgaand aan de zorgverlening te informeren dat wij hun zorg niet vergoeden.
2.5. Bescherming van uw persoonsgegevens
Bij het uitvoeren van uw verzekeringen verwerken wij uw persoonsgegevens. Wij doen dit in overeenstemming met de wet- en regelgeving, zoals de Algemene verordening gegevensbescherming (AVG). In de privacyverklaring op onze website leest u hier meer over. Ook leest u in de privacyverklaring welke rechten u heeft.
Als u vragen heeft over de omgang met uw persoonsgegevens, dan kunt u deze richten aan de functionaris voor de gegevensbescherming. Kijk voor meer informatie op de pagina over privacy op onze website.
2.6. Mededelingen
Mededelingen gericht aan het laatst bij ons bekende adres, worden geacht u te hebben bereikt. Als u al onze mede- delingen elektronisch wilt ontvangen, dan kunt u dit aangeven in de Mijn Omgeving of in de IZA app.
2.7. Lidmaatschap van de Coöperatie
Bij de totstandkoming van deze aanvullende verzekering(en) wordt u als verzekeringnemer ook lid van de Coöperatie VGZ U.A., tenzij u schriftelijk aangeeft dit niet te willen. De Coöperatie behartigt het belang van haar leden op het terrein van de (zorg)verzekering(en). U kunt het lidmaatschap op elk gewenst moment opzeggen. De opzegtermijn is één maand. Het lidmaatschap eindigt in ieder geval zodra de verzekeringsovereenkomst eindigt.
2.8. Bedenkperiode
Bij het aangaan van de aanvullende verzekering, heeft u als verzekeringnemer een bedenktijd van 14 dagen. U kunt de aanvullende verzekering schriftelijk opzeggen binnen 14 dagen na het sluiten van de overeenkomst. Hierdoor wordt de verzekeringsovereenkomst geacht niet te zijn afgesloten.
2.9. Nederlands recht
Op de aanvullende verzekering(en) is het Nederlands recht van toepassing.
Artikel 3. Premie
3.1. Wie betaalt premie?
De verzekeringnemer is verplicht premie te betalen. Voor een verzekerde jonger dan 18 jaar hoeft tot de eerste dag van de kalendermaand volgend op de 18e verjaardag geen premie te worden betaald. Voorbeeld: iemand die op 1 juli 18 jaar wordt, betaalt premie vanaf 1 augustus.
Bij overlijden van een verzekerde is premie verschuldigd tot en met de dag van overlijden. Bij wijziging van de aan- vullende verzekering berekenen wij de premie opnieuw met ingang van de datum van wijziging.
3.2. Premiekorting bij collectieve overeenkomst
3.2.1. De premies en voorwaarden van de collectieve overeenkomst gelden vanaf de dag dat u deelneemt aan de collec- tieve overeenkomst.
3.2.2. Vanaf de dag dat u niet meer kunt deelnemen aan de collectieve overeenkomst, vervallen de premiekorting en voorwaarden van de collectieve overeenkomst. Vanaf deze dag wordt de aanvullende verzekering op individuele basis voortgezet.
3.2.3. U kunt maar aan 1 collectieve overeenkomst tegelijkertijd deelnemen.
3.3. Betaling van premie, wettelijke bijdragen, eigen risico en kosten
3.3.1. U bent verplicht de premie en (buitenlandse) wettelijke bijdrage maandelijks voor alle verzekerden vooruit te betalen, tenzij anders is overeengekomen.
3.3.2. Als u geen gebruikmaakt van digitale post, dan betaalt u kosten voor papieren post. De kosten zijn € 1,25 per maand. U betaalt geen kosten voor de polis en de Europese gezondheidskaart (EHIC). Meer informatie over de kosten voor papieren post vindt u op onze website.
3.3.3. U betaalt de premie, eigen risico, eigen bijdragen, kosten voor papieren post en onterecht aan u uitbetaalde vergoe-
dingen op de betalingswijze zoals met ons is overeengekomen.
a. U machtigt ons voor automatische incasso van verschuldigde bedragen (zie ook artikel 3.3.4).
b. U maakt gebruik van de mogelijkheid om via uw Mijn-omgeving gratis een digitale factuur te ontvangen. In dat
geval moet u zelf zorgen voor tijdige betaling. Dit kan desgewenst direct via iDeal.
c. Uw werkgever houdt de premie en mogelijke kosten voor papieren post in op uw salaris en draagt deze aan ons af.
d. U maakt gebruik van de mogelijkheid om een papieren factuur te ontvangen. In dat geval moet u zelf zorgen voor tijdige betaling. U ontvangt ook een papieren factuur als een automatische incasso niet kan worden uitgevoerd.
3.3.4. Uw toestemming voor automatische incasso is van toepassing op de betaling van premie, eigen risico, eigen bijdragen, kosten voor papieren post en onterecht aan u uitbetaalde vergoedingen. Deze toestemming geldt tijdens, en zo nodig ook na afloop van, de verzekeringsovereenkomst. Op uw polisblad informeren wij u over de datum van automatische incasso van de premie voor het gehele kalenderjaar. Voor de overige kosten informeren wij u ten minste 3 dagen voor de datum waarop de afschrijving plaatsvindt over het af te schrijven bedrag en de datum. Xxxx u het niet eens met een afschrijving? Dan kunt u het bedrag laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank.
3.4. Verrekening
U mag de verschuldigde bedragen niet verrekenen met een bedrag dat u nog van ons verwacht.
3.5. Niet-tijdig betalen
3.5.1. Als u de premie, wettelijke bijdragen, eigen bijdragen, het eigen risico, kosten voor papieren post en onterecht aan u uitbetaalde vergoedingen niet op tijd betaalt, dan sturen wij u een aanmaning. Als u niet betaalt binnen de in de aanmaning genoemde termijn van ten minste 14 dagen, dan kunnen wij de dekking van deze aanvullende verzekering(en) schorsen. In dat geval bestaat er vanaf de laatste premievervaldag voor de aanmaning geen recht op (vergoeding van de kosten van) zorg.
U blijft bij schorsing wel verplicht de premie te betalen. Er is weer recht op (vergoeding van de kosten van) zorg vanaf de dag volgend op de dag waarop wij het verschuldigde bedrag en de eventuele kosten hebben ontvangen. Wij mogen de aanvullende verzekering(en) beëindigen als u niet op tijd betaalt. Bij beëindiging van de verzekerings- overeenkomst kan de aanvullende verzekering weer aangevraagd worden na betaling van het verschuldigde bedrag en de eventuele kosten. Heeft u een actieve schuldregeling en zijn alle schuldeisers akkoord (MSNP/ WSNP)? Dan kunt u een aanvraag doen voor een aanvullende verzekering. Als wij de aanvraag accepteren gaat de aanvullende verzekering in per 1 januari van het eerstvolgende kalenderjaar.
3.5.2. Als u al bent aangemaand voor het niet op tijd betalen van premie, wettelijke bijdragen, eigen risico, eigen bijdragen, kosten voor papieren post of onterecht aan u uitbetaalde vergoedingen, dan hoeven wij u bij het niet op tijd voldoen van een hierop volgende factuur niet afzonderlijk schriftelijk aan te manen.
3.5.3. Wij hebben het recht om opeisbare premie, kosten en wettelijke rente te verrekenen met door u gedeclareerde kosten van zorg of andere bedragen die u van ons moet ontvangen.
3.5.4. Als wij de aanvullende verzekering(en) beëindigen omdat u de premie niet op tijd heeft betaald, dan hebben wij het recht om gedurende een periode van 5 jaar geen verzekeringsovereenkomst met u te sluiten.
Artikel 4. Overige verplichtingen
U bent verplicht:
- ons te informeren over feiten, die ervoor (kunnen) zorgen dat kosten kunnen worden verhaald op (mogelijk) aan- sprakelijke derden en ons in dat verband de benodigde inlichtingen te verstrekken. Denk aan kosten die wij zouden kunnen verhalen op de aansprakelijkheidsverzekering van de veroorzaker van een ongeval. U mag geen enkele regeling treffen met een derde, zonder onze voorafgaande schriftelijke akkoordverklaring. U moet zich onthouden van handelingen waardoor onze belangen kunnen worden geschaad;
- medewerking te verlenen aan onze medisch adviseur of medewerkers tot het verkrijgen van alle benodigde infor- matie die zij nodig hebben voor de controle op de uitvoering van de aanvullende verzekering(en);
- de zorgverlener te vragen de reden van opname bekend te maken aan onze medisch adviseur;
- ons zo spoedig mogelijk feiten en omstandigheden te melden die voor een juiste uitvoering van de aanvullende verzekering(en) van belang zijn. Dat zijn onder meer begin en einde detentie, (echt) scheiding, geboorte, adoptie of wijziging rekeningnummer. Voor het nalaten van het hiervoor bepaalde, dragen wij geen enkel risico.
Als u uw verplichtingen niet nakomt en onze belangen worden hierdoor geschaad, dan kunnen wij uw recht op (ver- goeding van de kosten van) zorg schorsen.
Artikel 5. Wijziging premie en voorwaarden
5.1. Wijziging premie en voorwaarden
Wij mogen de voorwaarden en premie van de aanvullende verzekering(en) op elk moment te wijzigen. Wij zullen u als verzekeringnemer hierover schriftelijk informeren. Een dergelijke wijziging gebeurt op een door ons vast te stellen datum.
5.2. Opzeggingsrecht
Als wij de voorwaarden en/of premie van de aanvullende verzekering(en) in uw nadeel wijzigen, dan kunt u als verzekeringnemer de verzekeringsovereenkomst opzeggen met ingang van de dag waarop de wijziging ingaat. U kunt de overeenkomst opzeggen, in ieder geval gedurende 1 maand nadat de wijziging aan u is meegedeeld. Dit opzeggingsrecht heeft u niet als een wijziging van de verzekeringsvoorwaarden rechtstreeks voortvloeit uit wettelijke maatregelen, regelingen of bepalingen.
Artikel 6. Begin, duur en beëindiging van de aanvullende verzekering(en)
6.1. Begin en duur
De verzekeringsovereenkomst gaat in op de dag waarop wij aangeven dat de zorgverzekering aanvangt, per datum waarop u deelneemt aan de collectieve overeenkomst of op 1 januari van een kalenderjaar. De aanvullende verzeke- ring wordt gesloten voor het kalenderjaar waarin de aanvullende verzekering is ingegaan. Na afloop van deze termijn wordt de aanvullende verzekering telkens stilzwijgend verlengd voor de periode van een kalenderjaar.
6.2. Acceptatie voor de aanvullende verzekering(en)
6.2.1. Toelating tot de aanvullende verzekering(en)
U kunt de aanvullende verzekering(en) als aanvulling op een zorgverzekering van de zorgverzekeraar sluiten als u verzekeringsplichtig bent in de zin van de Zorgverzekeringswet. U kunt de aanvullende verzekering IZA Extra Zorg en IZA Extra Tand (zie hoofdstuk II en III) alleen afsluiten als u tot de doelgroep behoort waarvoor collectieve afspraken zijn gemaakt en u ook via een collectiviteit van IZA bij ons verzekerd bent. Voor IZA Extra Tand 3 geldt een wachttijd van 12 maanden voor kronen en bruggen (R-codes), gedeeltelijke gebitsprothesen (P-codes) en implantaten (J-codes en de kosten gedeclareerd door de kaakchirurg). Voor IZA Extra Zorg 2 en IZA Extra Zorg 3 geldt voor verzekerden tot 18 jaar een wachttijd voor orthodontie (F-codes). Dit betekent dat u gedurende de wachttijd premie betaalt, maar nog geen vergoeding krijgt voor kronen, bruggen, gedeeltelijke gebitsprothesen, implantaten en orthodontie. U heeft geen of minder wachttijd als u op de dag voorafgaand aan de ingangsdatum van de aanvullende verzekering een vergelijk- bare verzekering had. Kijk voor meer informatie op onze website.
6.2.2. Medische selectie
Voor de aanvullende verzekering(en) geldt geen medische en/of tandheelkundige selectie.
6.2.3. Gezinsdekking
Alle verzekerden van 18 jaar en ouder die op de polis staan kunnen een aanvullende verzekering en pakket naar keuze afsluiten. Verzekerde kinderen jonger dan 18 jaar krijgen het hoogst verzekerde pakket van de verzekerde ouder(s)/ verzorger(s) op de polis.
6.2.4. Wijziging aanvullende verzekering
U kunt uw aanvullende verzekering(en) wijzigen. Het bepaalde in 6.2.1. en 6.2.2. en 6.2.3. is van toepassing. U als verzekeringnemer moet de wijziging uiterlijk 31 januari 2024 aan ons doorgeven. De wijziging gaat in (met terug- werkende kracht) per 1 januari 2024. Onder een wijziging verstaan we het overstappen naar een andere aanvullende verzekering die wij aanbieden. Als u wilt overstappen naar een aanvullende verzekering van een andere verzekeraar,
dan moet u uw huidige aanvullende verzekering opzeggen. Uw opzegging moet u uiterlijk 31 december aan ons door- geven (zie artikel 6.4). Voor zorg waarbij vergoedingstermijnen van meer dan een kalenderjaar gelden, lopen deze termijnen door bij wijziging van een aanvullende verzekering binnen IZA. Dit betekent dat eerder door ons uitgekeer- de vergoedingen op grond van een vorige aanvullende verzekering meegenomen worden naar de nieuwe aanvullende verzekering. Op voorwaarde dat in uw nieuwe aanvullende verzekering een vergoeding is opgenomen voor deze zorg.
6.3. Einde van rechtswege
De aanvullende verzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag, volgend op de dag waarop:
- de zorgverzekeraar door wijziging of intrekking van zijn vergunning tot uitoefening van het schadeverzekerings- bedrijf, geen verzekeringen meer mag aanbieden of uitvoeren. Wij informeren u hierover uiterlijk 2 maanden van tevoren;
- de verzekerde overlijdt;
- de verzekerde niet meer verzekeringsplichtig is op grond van de Zorgverzekeringswet;
- de zorgverzekeraar stopt met het aanbieden en uitvoeren van de in deze verzekeringsvoorwaarden genoemde aanvullende verzekering(en). Wij informeren u hierover uiterlijk 3 maanden van tevoren.
U als verzekeringnemer bent verplicht ons zo snel mogelijk te informeren over het overlijden van een verzekerde of andere feiten en omstandigheden over de verzekerde die tot het einde van de aanvullende verzekering leiden. Als wij vaststellen dat de aanvullende verzekering is geëindigd of zal eindigen, dan sturen wij u zo spoedig mogelijk een bewijs van einde.
6.4. Wanneer kunt u uw aanvullende verzekering(en) opzeggen?
6.4.1. Jaarlijks
U als verzekeringnemer kunt de aanvullende verzekering(en) schriftelijk opzeggen per 1 januari van ieder jaar op voorwaarde dat wij uw opzegging uiterlijk 31 december van het voorafgaande jaar hebben ontvangen.
Let op
U kunt jaarlijks per 1 januari uw aanvullende verzekering(en) opzeggen. Voorwaarde is wel dat wij uw opzegging uiter- lijk op 31 december hebben ontvangen.
6.4.2. Tussentijds
U als verzekeringnemer kunt de aanvullende verzekering(en) tussentijds schriftelijk opzeggen:
- bij premie en/of voorwaardenwijziging zoals vermeld in artikel 5.2;
- tegelijk met het beëindigen van onze zorgverzekering;
- van een meeverzekerd kind als dit kind 18 jaar wordt. De opzegging gaat in op de eerste dag van de maand vol- gend op de maand waarin uw kind 18 jaar wordt. Voorwaarde is dat wij de opzegging hebben ontvangen vóór het einde van de maand waarin uw kind 18 jaar wordt.
Opzegservice
U kunt voor opzegging van de aanvullende verzekering(en) zoals bedoeld in artikel 6.4.1. en 6.4.2. ook gebruikmaken van de opzegservice van de Nederlandse zorgverzekeraars. Dit houdt in dat u de verzekeraar van de nieuwe aan- vullende verzekering(en) toestemming geeft om de oude aanvullende verzekering(en) op te zeggen.
6.5. Wanneer kunnen wij de aanvullende verzekering(en) opzeggen, ontbinden of schorsen?
6.5.1. Wij kunnen de aanvullende verzekering(en) schriftelijk opzeggen als u geen deel meer uitmaakt van het gezin van de verzekeringsnemer. Vanaf die dag bieden we u een passende individuele aanvullende verzekering aan.
6.5.2. Wij kunnen de aanvullende verzekering(en) schriftelijk opzeggen, ontbinden of schorsen:
- als er sprake is van het niet op tijd betalen van de verschuldigde bedragen, zoals vermeld in artikel 3.5;
- als er sprake is van fraude (zie artikel 2.4);
- als u ons opzettelijk geen, niet-volledige of onjuiste inlichtingen of stukken heeft verstrekt die tot ons nadeel (kunnen) leiden;
- als u gehandeld heeft met het opzet ons te misleiden of als wij geen aanvullende verzekering(en) zouden hebben gesloten bij kennis van de ware stand van zaken.
In die gevallen kunnen wij binnen 2 maanden na ontdekking en met onmiddellijke ingang de aanvullende verzekering(en) opzeggen. Wij zijn in die gevallen geen uitkering verschuldigd of kunnen de uitkering verminderen. Wij kunnen de ontstane vorderingen compenseren met andere uitkeringen;
- als u ongewenst gedrag vertoont tegen ons, onze medewerkers of zorgverleners of onze eigendommen bescha- digt. Ongewenst gedrag is bijvoorbeeld agressie, het uiten van bedreigingen, het gebruik van geweld of intimidatie of mogelijke andere gedragingen. Wij bepalen wanneer er sprake is van ongewenst gedrag. Wij kunnen hiervan aangifte doen bij de politie en u (laten) registeren in ons Incidentenregister en het Externe Verwijzingsregister (EVR). Wij nemen bij opzegging een opzegtermijn van 2 maanden in acht. Als wij uw aanvullende verzekering(en) hebben beëindigd, kunt u 8 jaar geen aanvullende verzekering sluiten bij de verzekeraars van Coöperatie VGZ.
Artikel 7. Klachten en geschillen
7.1. Indienen klacht
U kunt ervan uitgaan dat wij alles rond uw aanvullende verzekering goed regelen. Toch kan het voorkomen dat niet alles naar wens is. Wij staan open voor uw klachten en suggesties. Kijk voor meer informatie over het indienen van een klacht op onze website.
• Geeft u zo precies mogelijk aan wat er is gebeurd, waarover u ontevreden bent, wat volgens u de beste oplossing is en wanneer u het beste bereikbaar bent. Stuur alle relevante stukken mee. Stuur geen originele stukken met uw klacht mee.
• U kunt de originele stukken namelijk zelf nog nodig hebben.
• Als u uw klacht niet zelf wilt of kunt indienen, dan kunt u dit ook door iemand anders laten doen. Om uw privacy te beschermen, hebben wij wel uw schriftelijke toestemming nodig. Pas daarna nemen wij uw klacht in behandeling.
U ontvangt van ons binnen 30 dagen een reactie op uw klacht. Als u niet tevreden bent met de beslissing of als u bin- nen 30 dagen geen reactie heeft ontvangen, dan kunt u uw klacht of geschil voorleggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxx, xxx.xxxx.xx. U kunt het geschil ook voorleggen aan de bevoegde rechter.
7.2. Klachten over formulieren
Xxxxx u een formulier overbodig of ingewikkeld? U kunt hiervoor een klacht indienen. Kijk voor meer informatie op de website. U kunt uw klacht ook voorleggen aan de Nederlandse Zorgautoriteit ter attentie van de Informatielijn/
het Meldpunt, Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxx, e-mail: xxxx@xxx.xx. Op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, xxx.xxx.xx, is aangegeven hoe u een klacht over formulieren kunt indienen.
Artikel 8. Zorgadvies en bemiddeling
U heeft recht op bemiddeling voor zorg als er sprake is van een niet-aanvaardbare lange wachttijd voor behandeling door een zorgverlener die deze zorg mag leveren volgens deze aanvullende verzekering. U kunt voor deze bemidde- ling een beroep doen op onze afdeling Zorgadvies en Bemiddeling.
U kunt ook een beroep doen op deze afdeling bij algemene vragen over de zorg. Denk hierbij aan het zoeken naar een zorgverlener met een bepaalde expertise of hulp bij het vinden van de juiste weg binnen de zorg. Wij bekijken samen met u welke mogelijkheden er zijn.
II. Extra Zorg Basis, Extra Zorg Instap, Extra Zorg 1, Extra Zorg 2, Extra Zorg 3
ALTERNATIEVE ZORG
Artikel 9. Alternatieve zorg
Dit krijgt u vergoed
De kosten van:
1. behandelingen en consulten die vallen onder acupunctuur en andere Oosterse geneeswijzen, antroposofische alternatieve geneeswijzen, chiropractie, craniosacraaltherapie, haptotherapie, adem- en ontspanningstherapie Xxx Xxxxxxxx, homeopathie, manuele therapie E.S, musculoskeletale geneeskunde, natuurgeneeswijzen, osteo- pathie en psychosociale zorg
2. Homeopathische of antroposofische (genees)middelen die
- volgens de Geneesmiddelenwet zijn geregistreerd
- in de Taxe Homeopathie van Z-index een registratie HA of HM hebben
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 500 per kalenderjaar; voor behandelingen en consulten geldt een maximum vergoeding van € 40 per dag | maximaal € 650 per kalenderjaar; voor behandelingen en consulten geldt een maximum vergoeding van € 40 per dag |
Dit krijgt u niet vergoed
Onder alternatieve zorg vallen niet de consulten en (groeps-)behandelingen voor:
- preventie, welbevinden en/of zelfontplooiing;
- sociaal (maatschappelijke) dienstverlening, coaching en counseling;
- werk-, opvoedings- en/of schoolgerelateerde problemen;
- relatietherapie;
- schoonheidsbevordering;
- het geven van voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting in verband met gewichtsproblemen;
- celtherapie en chelatietherapie.
U heeft geen recht op vergoeding van kosten voor:
- diagnostisch onderzoek zoals laboratoriumonderzoek, scans, schoolpsychologisch onderzoek, intelligentieonder- zoek;
- onderzoek voor het aanvragen van bijvoorbeeld een persoonsgebonden budget.
Hier kunt u terecht
Voor behandelingen en consulten kunt u alleen terecht bij een door ons aangewezen zorgverlener. Een overzicht hier- van vindt u op onze website. Voor de geneesmiddelen kunt u naar een apotheker. Een arts met een BIG-registratie, huisarts, medisch specialist, kaakchirurg of verloskundige schrijft de geneesmiddelen voor.
Welk middel wordt vergoed?
Wilt u weten of een middel wordt vergoed? U kunt het Z-index artikelnummer bij uw zorgverlener opvragen en contact met ons opnemen. Onze contactgegevens vindt u op onze website. Met dit nummer kunnen wij voor u kijken of het middel wordt vergoed. Uw apotheek of apotheekhoudend huisarts kan ook nakijken of het middel een HA- of HM- registratie in de Taxe Homeopathie heeft.
FYSIOTHERAPIE
Artikel 10. Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en oedeemtherapie
Dit krijgt u vergoed
De kosten van:
1. Fysiotherapie
2. Oefentherapie Cesar/Mensendieck
3. Oedeemtherapie
4. Littekentherapie
5. Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | maximaal 6 behandelingen per kalenderjaar | maximaal 16 behandelingen per kalenderjaar; voor manuele fysiotherapie maximaal 9 behandelingen per indicatie per kalenderjaar. Deze behandelingen maken onderdeel uit van het vermelde maximum per kalenderjaar | maximaal 24 behandelingen per kalenderjaar; voor manuele fysiotherapie maximaal 9 behandelingen per indicatie per kalenderjaar. Deze behandelingen maken onderdeel uit van het vermelde maximum per kalenderjaar | maximaal 32 behandelingen per kalenderjaar; voor manuele fysiotherapie maximaal 9 behandelingen per indicatie per kalenderjaar. Deze behandelingen maken onderdeel uit van het vermelde maximum per kalenderjaar |
Let op
De behandelingen fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck die u vanuit de zorgverzekering vergoed krijgt, krijgt u niet vergoed uit uw aanvullende verzekering. Dat geldt voor:
Xxxxxx dan 18 jaar
Chronische aandoeningen: alle behandelingen.
Niet-chronische aandoeningen: de 1e 18 behandelingen.
18 jaar en ouder
Chronische aandoeningen: vanaf de 21e behandeling. Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie: de 1e 9 behandelingen Oefentherapie:
• Bij etalagebenen: de 1e 37 behandelingen
• Bij artrose van heup- of kniegewricht: de 1e 12 behandelingen
• Bij COPD vanaf stadium Gold II: de zorgverzekering vergoedt een maximum aantal behandelingen oefentherapie.
De behandelingen oedeemtherapie die u vanuit de zorgverzekering vergoed krijgt, krijgt u niet uit uw aanvullende verze- kering vergoed. Dit geldt voor:
18 jaar en ouder
• Chronische aandoeningen: vanaf de 21e behandeling.
De chronische aandoeningen staan in de Lijst met aandoeningen voor fysiotherapie en oefentherapie (bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering). U vindt deze Lijst op onze website.
Dit krijgt u niet vergoed
- Arbocuratieve zorg en re-integratietrajecten;
- Behandelingen en behandelprogramma’s om de conditie te verbeteren, zoals medische trainingstherapie, fysiofit- ness, bewegen voor ouderen, bewegen voor mensen met overgewicht en cardiotraining;
- Een hand- of vingerspalk voor preventief gebruik, bijvoorbeeld voor het beoefenen van sport.
1. Fysiotherapie: bij een fysiotherapeut, kinderfysiotherapeut, bekkenfysiotherapeut, psychosomatisch fysiothera- peut, geriatriefysiotherapeut of manueel therapeut.
2. Oefentherapie Cesar/Mensendieck: bij een oefentherapeut Cesar/Mensendieck, kinderoefentherapeut of psycho- somatisch oefentherapeut.
3. Oedeemtherapie: bij een oedeem(fysio)therapeut of huidtherapeut.
4. Littekentherapie: bij een huidtherapeut.
5. Hand- of vingerspalk: bij een fysiotherapeut met een Certificaat Handtherapeut (CHT-NL).
Gaat u naar een zorgverlener waarmee wij geen contract hebben voor de betreffende zorg of gaat u naar een niet door ons gecontracteerde zorgverlener in het buitenland, die vergelijkbare zorg levert? Dan kan het zijn dat u een deel van de kosten zelf moet betalen. U vindt de maximale vergoedingen per behandeling (zitting) in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverleners aanvullende verzekeringen’ en ‘Lijst maximale vergoedingen buiten- land’ op onze website. Een overzicht van de door ons gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website.
Let op
Wij hebben voor fysiotherapie voor de behandeling van de Ziekte van Parkinson alleen gespecialiseerde zorgverleners gecontracteerd die zijn aangesloten bij ParkinsonNet. Gaat u naar een zorgverlener die niet is aangesloten bij ParkinsonNet, dan ontvangt u een lagere vergoeding. Kijk voor meer informatie over ParkinsonNet op onze website.
ERGOTHERAPIE
Artikel 11. Ergotherapie
Dit krijgt u vergoed
De kosten van ergotherapie met als doel een grotere of betere zelfredzaamheid. Vanuit de zorgverzekering heeft u aanspraak op 10 behandeluren ergotherapie per kalenderjaar. De vergoeding vanuit de aanvullende verzekering is een aanvulling daarop.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 2 |
geen vergoeding | geen vergoeding | • maximaal 5 behandeluren per kalenderjaar • uw zorgverlener declareert de behan- deltijd in kwartieren | • maximaal 5 behandeluren per kalenderjaar • uw zorgverlener declareert de behan- deltijd in kwartieren | • maximaal 5 behandeluren per kalenderjaar • uw zorgverlener declareert de behan- deltijd in kwartieren |
Dit krijgt u niet vergoed
Een hand- of vingerspalk voor preventief gebruik, bijvoorbeeld voor het beoefenen van sport.
Hier kunt u terecht
Bij een ergotherapeut.
Bij een ergotherapeut met een Certificaat Handtherapeut (CHT-NL) voor een hand- of vingerspalk voor tijdelijk
gebruik.
Let op
Een overzicht van de door ons gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website. Wij hebben voor ergotherapie voor de behandeling van de Ziekte van Parkinson gespecialiseerde zorgverleners gecontracteerd die zijn aangesloten bij ParkinsonNet.
ANTICONCEPTIE
Artikel 12. Anticonceptiemiddelen vanaf 21 jaar
Dit krijgt u vergoed
Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar, die volgens de Regeling zorgverzekering mogen worden verstrekt. Denk aan: anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal het bedrag zoals vastgelegd in het Geneesmiddelen- vergoedingssysteem (GVS) | maximaal het bedrag zoals vastgelegd in het Geneesmiddelen- vergoedingssysteem (GVS) | maximaal het bedrag zoals vastgelegd in het Geneesmiddelen- vergoedingssysteem (GVS) |
Hier kunt u terecht
Bij een door ons gecontracteerde apotheker of apotheekhoudende huisarts. Gaat u naar een apotheker of apotheek- houdende huisarts waarmee wij geen contract hebben? Dan vergoeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons gecontracteerde apothekers en apotheekhoudende huisartsen vindt u op onze website. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een apotheker in het buitenland gaat. Wij vergoeden dan maximaal het tarief, zoals vermeld in de ‘Lijst maximale vergoedingen buitenland’.
Dit moet u zelf regelen
Het eerste recept van een (nieuw) anticonceptiemiddel. Een huisarts, verloskundige of medisch specialist schrijft dit voor.
U krijgt vanuit uw zorgverzekering een vergoeding voor het plaatsen en verwijderen van een anticonceptiemiddel. Ongeacht uw leeftijd.
Artikel 13. Sterilisatie
Dit krijgt u vergoed
Sterilisatie.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | volledig |
Hier kunt u terecht
Bij een door ons gecontracteerde zorgverlener. Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is gecontracteerd? Dan vergoeden wij de kosten niet. Voor een vasectomie (sterilisatie van de man) kunt u ook naar een huisarts.
Een overzicht van de door ons gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website.
BRILLEN EN LENZEN
Artikel 14. Budget voor brillen en contactlenzen
Dit krijgt u vergoed
De aanschafkosten van brillen met glazen op sterkte en lenzen op sterkte bij een opticien. Wij vergoeden deze zorg ook als u een bril of lenzen aanschaft bij een opticien in het buitenland.
IZA Extra Zorg Instap | XXX Xxxxx Xxxx 0 | XXX Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 | |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 125 per 3 kalenderjaren | maximaal € 250 per 3 kalenderjaren |
De periode van 3 kalenderjaren omvat het kalenderjaar waarin u een bril of lenzen heeft gekocht en de 2 hieraan voorafgaande kalenderjaren. De kosten voor het aanmeten worden alleen vergoed als ze onderdeel uit maken van de aanschaf.
BUITENLAND
Artikel 15. Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen bij een reis naar het buitenland
Dit krijgt u vergoed
Consulten, noodzakelijke vaccinaties (inentingen) en/of preventieve geneesmiddelen als u op reis gaat naar het buitenland.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | volledig | volledig | volledig |
Hier kunt u terecht
Bij een door ons gecontracteerde zorgverlener. Gaat u naar een zorgverlener waarmee wij geen contract hebben? Dan vergoeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze web- site. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een zorgverlener in het buitenland gaat, die vergelijkbare zorg levert. Wij vergoeden dan maximaal het tarief, zoals vermeld in de ‘Lijst maximale vergoedingen buitenland’.
Artikel 16. Spoedeisende zorg in verband met vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland
Dit krijgt u vergoed
Een aanvulling op de vergoeding van de kosten van spoedeisende zorg die u uit de zorgverzekering ontvangt. Dit is zorg die u onverwacht nodig heeft en die u niet kunt uitstellen tot u terug bent in Nederland. Kosten van vervoer ver- goeden wij alleen als dit vervoer medisch noodzakelijk is om zorg zo dicht mogelijk bij de verblijfplaats of de plaats van het ongeval te krijgen.
U ontvangt de vergoeding als:
- het om spoedeisende zorg gaat. De IZA Alarmcentrale beoordeelt dit;
- u niet langer dan 365 dagen in het buitenland verbleef;
- de kosten van zorg en vervoer in Nederland voor vergoeding in aanmerking komen.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
volledig | volledig | volledig | volledig | volledig |
Dit krijgt u niet vergoed
1. Kosten voor niet-spoedeisende zorg of zorg die kan worden uitgesteld tot u terug bent in Nederland
2. Kosten van een ziekenhuisopname en/of kosten van een langdurige medische behandeling als u geen vooraf- gaand contact met de Alarmcentrale heeft opgenomen of laten opnemen
3. Kosten die u op grond van de wet niet zou hoeven te betalen of kosten die niet in rekening gebracht zouden zijn als er geen dekking zou zijn op basis van deze verzekering
4. Kosten van zorg die niet redelijk en noodzakelijk zijn.
Als u wordt opgenomen in een ziekenhuis en/of een langdurige medische behandeling nodig heeft moet u de IZA Alarmcentrale (laten) inschakelen. U vindt het telefoonnummer in de Zorg app, op uw zorgpas of op onze website.
Artikel 17. Repatriëring
Dit krijgt u vergoed
Uw medisch noodzakelijk vervoer of – na uw overlijden – het vervoer van uw stoffelijk overschot naar Nederland.
Hieronder vallen de kosten van:
- vervoer per ambulance en/of vliegtuig, of vervoer door een begrafenisondernemer
- (medisch) noodzakelijke begeleiding
- noodzakelijke communicatie
- het brengen en/of toesturen van noodzakelijke geneesmiddelen die in het buitenland niet verkrijgbaar zijn
De alarmcentrale-arts bepaalt of de repatriëring medisch noodzakelijk is als:
- de juiste medische behandeling in het buitenland ter plaatse niet beschikbaar is of niet goed mogelijk is en in het woonland/Nederland wel;
- behandeling in het buitenland ter plaatse medisch onverantwoord is.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
volledig | volledig | volledig | volledig | volledig |
Dit krijgt u niet vergoed
Was de reden van repatriëring te voorzien door een bestaande medische aandoening? Dan vergoeden wij de kosten niet.
Hier kunt u terecht
Bij de IZA Alarmcentrale. Verzorgt de IZA Alarmcentrale de repatriëring niet? Dan vergoeden wij de kosten niet. U vindt het telefoonnummer in de Zorg app, op uw zorgpas of op onze website.
PREVENTIE
Artikel 18. Budget Preventie
U krijgt een budget voor preventie dat u kunt inzetten voor cursussen, zorg en advies zoals hierna beschreven in Artikel 18.1. t/m 18.5.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | maximaal € 75 per kalenderjaar | maximaal € 200 per kalenderjaar | maximaal € 400 per kalenderjaar | maximaal € 400 per kalenderjaar |
18.1. Cursussen
Dit krijgt u vergoed
De kosten van (een):
- cursussen die erop zijn gericht te leren omgaan met een ziekte of aandoening, zoals astma, COPD, diabetes, reuma, gewrichtsaandoeningen, kanker, hart- en vaatziekten georganiseerd door een patiëntenvereniging die lid is van of aangesloten bij de Patiënten Federatie Nederland of een thuiszorgorganisatie.
- cursussen omgaan met dementie die een thuiszorgorganisatie, de GGD- of een GGZ-instelling organiseert.
- cursus Eerste hulp bij ongelukken (EHBO) door een organisatie die werkt volgens de Nederlandse richtlijnen voor EHBO.
- reanimatiecursus door een instructeur of instelling die gecertificeerd is door de Nederlandse Reanimatieraad
(NRR).
- cursus valpreventie “In Balans”, “Vallen Verleden Tijd”, “Zicht op Evenwicht” of “Otago”. U kunt hiervoor terecht bij een zorgverlener met een certificaat voor het geven van één van deze valpreventiecursussen. De zorgverlener vermeldt op de nota dat hij beschikt over dit certificaat.
Kijk voor de patiëntenverenigingen op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Dit moet u zelf regelen
Bij de nota stuurt u een bewijs van deelname mee.
18.2. Preventieve cursussen, zorg en advies gericht op uw fysieke en mentale gezondheid
Dit krijgt u vergoed
De kosten van (online) cursussen, zorg en advies die erop gericht zijn uw fysieke en mentale gezondheid op peil te houden of te verbeteren. Op onze website vindt u een overzicht van dit extra aanbod en waar u daarvoor terecht kunt.
18.3. Leefstijlcheck
Dit krijgt u vergoed
De kosten van een (online) leefstijlcheck met als doel inzicht krijgen in uw leefstijl. Hierbij heeft u de mogelijkheid voor een cholesterol- en glucosetest en een buikomvangmeting (thuistest). Na de check volgt een persoonlijk leef- stijlgesprek met een online leefstijlcoach.
Hier kunt u terecht
Bij een door ons gecontracteerde zorgverlener. Gaat u naar een andere zorgverlener? Dan vergoeden wij de kosten niet.
Een overzicht van de door ons gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website.
18.4. Sportmedisch advies
Dit krijgt u vergoed
De kosten van sportmedisch onderzoek en sportmedische begeleiding en sportkeuringen.
Hier kunt u terecht
Bij een sportarts (medisch specialist).
18.5. Consult en advies voor vrouwen
Dit krijgt u vergoed
De kosten van voorlichting aan, advisering en begeleiding van vrouwen met gezondheidsproblemen die veroorzaakt worden door het hormonale systeem zoals de overgang of de menstruatie.
Bij een verpleegkundige die zich heeft gespecialiseerd in advies over vrouwen en hormonen.
Artikel 19. Griepvaccinatie
Dit krijgt u vergoed
De griepprik als u niet tot de risicogroep behoort die via het Nederlandse Programma Grieppreventie in aanmerking komt voor een griepvaccin.
Hier kunt u terecht
Bij de huisarts of medisch specialist.
Dit krijgt u vergoed
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | volledig | volledig | volledig |
ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE
Artikel 20. Zwangerschapscursussen
Dit krijgt u vergoed
Als u zwanger bent of wilt worden, vergoeden wij de kosten van:
1. Het zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger
2. Cursussen op locatie of online die:
- u voorbereiden op de bevalling
- u helpen zo fit en gezond mogelijk te blijven tijdens uw zwangerschap
- u helpen na de bevalling sneller te herstellen (maximaal 6 maanden na de bevalling)
- gericht zijn op het leren kennen van uw baby (maximaal 6 maanden na de bevalling)
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 100 per kalenderjaar | maximaal € 100 per kalenderjaar | maximaal € 100 per kalenderjaar |
Hier kunt u terecht
De zorgverlener moet ingeschreven zijn bij de Kamer van Koophandel en een website hebben waarop de cursus
wordt vermeld.
U kunt bij uw verloskundige advies vragen bij de keuze voor een cursus.
De naam van de cursus, de website van de zorgverlener en het nummer van de Kamer van Koophandel moeten op de
nota staan.
Artikel 21. Kraampakket
Dit krijgt u vergoed
Een kraampakket dat door ons in overleg met verloskundigen is samengesteld. Als u zwanger bent, kunt u dit pakket aanvragen via onze website.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | een kraampakket in natura | een kraampakket in natura | een kraampakket in natura |
Artikel 22. Lactatiekundig consult
Dit krijgt u vergoed
De kosten van een lactatiekundig consult voor u als u problemen heeft met de borstvoeding.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 200 per bevalling | maximaal € 200 per bevalling | maximaal € 200 per bevalling |
Hier kunt u terecht
Bij een lactatiekundige die lid is van de Nederlandse Vereniging van Lactatiekundigen (NVL) of de Vereniging Specialisten Borstvoeding en Babybegeleiding (VSBB).
Artikel 23. Nazorg moeder en pasgeborene of ondersteuning bij adoptie
Dit krijgt u vergoed
De kosten van:
- aanvullende nazorg wanneer u wegens een ziekenhuisopname van uzelf of uw baby geen of onvoldoende gebruik kon maken van uw geïndiceerde uren kraamzorg uit de zorgverzekering.
- noodzakelijke ondersteuning en advisering over de verzorging van uw geadopteerde baby van jonger dan 3 maanden.
In beide gevallen stelt de kraamzorgorganisatie het aantal noodzakelijke uren zorg vast.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal 12 uur per bevalling of adoptie | maximaal 12 uur per bevalling of adoptie | maximaal 16 uur per bevalling of adoptie |
Hier kunt u terecht
Bij een gediplomeerd kraamverzorgende of verpleegkundige.
Artikel 24. Eigen bijdrage kraamzorg
Dit krijgt u vergoed
De wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg. Deze eigen bijdrage geldt vanuit de zorgverzekering.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | volledig | volledig |
Artikel 25. Eigen bijdrage bevalling zonder medische noodzaak
Dit krijgt u vergoed
De kosten die voor uw rekening komen als u zonder medische noodzaak bevalt in een ziekenhuis of een geboorte- centrum.
U krijgt het verschil vergoed tussen het notabedrag en het bedrag dat u vanuit de zorgverzekering vergoed krijgt.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | volledig | volledig | volledig |
Artikel 26. Hersteloperatie sterilisatie man / vrouw
Dit krijgt u vergoed
Hersteloperatie sterilisatie.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | volledig |
Hier kunt u terecht
Bij een door ons gecontracteerde zorgverlener. Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is gecontracteerd? Dan vergoeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website.
HUIDTHERAPIE
Artikel 27. Budget huidbehandelingen
U krijgt een budget dat u kunt inzetten voor acnebehandeling, camouflagetherapie en ontharen zoals hierna beschre- ven in Artikel 27.1, Artikel 27.2 en Artikel 27.3.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | • maximaal € 250 per kalenderjaar; • er geldt een maxi- mum vergoeding van € 85 per dag • voor camouflage- therapie vergoeden wij maximaal één behandeling per kalenderjaar | • maximaal € 350 per kalenderjaar; • er geldt een maxi- mum vergoeding van € 85 per dag • voor camouflage- therapie vergoeden wij maximaal één behandeling per kalenderjaar |
27.1. Acnebehandeling
Dit krijgt u vergoed
De kosten van behandeling van ernstige vormen van acne in het gezicht in overeenstemming met het stroomschema
van de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten bij zorgprofiel 2 of hoger.
Dit krijgt u niet vergoed
Acne verzorgingsproducten voor thuisgebruik.
Hier kunt u terecht
Bij een door ons aangewezen zorgverlener. Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is aangewezen? Dan ver- goeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons aangewezen zorgverleners vindt u op onze website.
Zowel de persoonlijke AGB-code als de naam van de zorgverlener die u behandeld heeft, moeten op de nota staan.
Let op
Als uw behandelingen worden uitgevoerd in een kliniek waar meerdere zorgverleners werken, dan kan het zijn dat de nota op de AGB code van de kliniek wordt uitgeschreven. Dit is niet voldoende. Uit de nota moet blijken welke zorgver- lener u behandeld heeft, daarom moeten zowel de persoonlijke AGB code als de naam van deze zorgverlener op de nota staan.
U kunt uw vordering op ons voor acnebehandeling niet overdragen aan de aangewezen zorgverleners of anderen met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten voor deze zorg. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:83 lid 2 BW. Een vergoeding voor de kosten van zorg verleend door een zorgverlener met wie wij geen overeenkomst hebben, maken wij over op het rekeningnummer van de verzekeringnemer.
27.2. Camouflagetherapie
Dit krijgt u vergoed
De kosten van maximaal één behandeling per kalenderjaar om bij ernstige (blijvende) ontsieringen in het gezicht, de littekens en huidaandoeningen met kleurafwijkingen minder opvallend te maken. Ook de benodigde middelen die tijdens de behandeling worden gebruikt krijgt u vergoed.
Dit krijgt u niet vergoed
Camouflage producten voor thuisgebruik.
Hier kunt u terecht
Bij een door ons aangewezen zorgverlener. Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is aangewezen? Dan ver- goeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons aangewezen zorgverleners vindt u op onze website.
Zowel de persoonlijke AGB-code als de naam van de zorgverlener die u behandeld heeft, moeten op de nota staan.
Let op
Als uw behandelingen worden uitgevoerd in een kliniek waar meerdere zorgverleners werken, dan kan het zijn dat de nota op de AGB code van de kliniek wordt uitgeschreven. Dit is niet voldoende. Uit de nota moet blijken welke zorgver- lener u behandeld heeft, daarom moeten zowel de persoonlijke AGB code als de naam van deze zorgverlener op de nota staan.
U kunt uw vordering op ons voor camouflagetherapie niet overdragen aan de aangewezen zorgverleners of anderen met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten voor deze zorg. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:83 lid 2 BW. Een vergoeding voor de kosten van zorg verleend door een zorgverlener met wie wij geen overeenkomst hebben, maken wij over op het rekeningnummer van de verzekeringnemer.
27.3. Ontharen voor verzekerden vanaf 16 jaar
Dit krijgt u vergoed
De kosten van behandeling om extreme haargroei op ongebruikelijke plaatsen in het gezicht definitief te verwijderen.
Dit krijgt u niet vergoed
Verzorgingsproducten voor thuisgebruik.
Hier kunt u terecht
Bij een door ons aangewezen zorgverlener. Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is aangewezen? Dan ver- goeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons aangewezen zorgverleners vindt u op onze website.
Zowel de persoonlijke AGB-code als de naam van de zorgverlener die u behandeld heeft, moeten op de nota staan.
Let op
Als uw behandelingen worden uitgevoerd in een kliniek waar meerdere zorgverleners werken, dan kan het zijn dat de nota op de AGB code van de kliniek wordt uitgeschreven. Dit is niet voldoende. Uit de nota moet blijken welke zorgver- lener u behandeld heeft, daarom moeten zowel de persoonlijke AGB code als de naam van deze zorgverlener op de nota staan.
U kunt uw vordering op ons voor ontharen niet overdragen aan de aangewezen zorgverleners of anderen met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten voor deze zorg. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:83 lid 2 BW. Een vergoeding voor de kosten van zorg verleend door een zorgverlener met wie wij geen overeenkomst hebben, maken wij over op het rekeningnummer van de verzekeringnemer.
HULPMIDDELEN
Artikel 28. Budget hulpmiddelen
U krijgt een budget dat u kunt inzetten voor hulpmiddelen zoals hierna beschreven in Artikel 28.1 t/m Artikel 28.8.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 250 per kalenderjaar | maximaal € 250 per kalenderjaar | maximaal € 500 per kalenderjaar |
28.1. Batterijen hoorhulpmiddelen
Dit krijgt u vergoed
De kosten van batterijen, losse oplaadbare batterijen en bijbehorende opladers voor hoorhulpmiddelen die u vanuit de zorgverzekering vergoed krijgt.
28.2. Mammaprothese
Dit krijgt u vergoed
De kosten van plakstrips voor een mammaprothese, een borstprothese-BH en een prothesebadpak die worden gebruikt na een borstamputatie. Ook schoonmaakmiddelen voor het verwijderen van de resten van de plakstrips krijgt u vergoed. Wij vergoeden plakstrips ook als u naar een zorgverlener in het buitenland gaat, die vergelijkbare zorg levert.
28.3. Pruik en mutssja’s
Dit krijgt u vergoed
Het verschil tussen het bedrag dat de leverancier bij u in rekening brengt voor een pruik en de vergoeding die u daarvoor ontvangt vanuit de zorgverzekering. Als u een indicatie heeft voor een pruik, dan ontvangt u een tegemoet- koming in de kosten voor een pruik en de kosten voor een mutssja. Wij vergoeden deze kosten ook als uw pruik en/ of mutssja geleverd worden door een zorgverlener in het buitenland.
28.4. Steunpessarium
Dit krijgt u vergoed
De kosten van het pessarium. Het pessarium houdt bij een verzakking de blaas en/of baarmoeder op de normale plaats. De kosten van het plaatsen van het pessarium door de huisarts worden vergoed vanuit de basisverzekering.
Hier kunt u terecht
Huisarts.
28.5. Plaswekker van 6 tot 18 jaar
Dit krijgt u vergoed
De (huur)kosten van een plaswekker bij nachtelijk bedplassen voor verzekerden van 6 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde broekjes en bandages. De vergoeding is eenmalig voor de hele looptijd van de aanvullende verzekering.
Hier kunt u terecht
Bij een leverancier van plaswekkers.
Dit krijgt u vergoed
De kosten van ADL-Hulpmiddelen als u een ernstige gewrichtsaandoening of langdurige neurologische stoornis heeft. Dit zijn hulpmiddelen voor de algemene dagelijkse levensverrichtingen, zoals bijvoorbeeld de kleine hulpmidde- len die nodig zijn om uzelf te kunnen wassen, aankleden en drogen, voor de toiletgang en kleine hulpmiddelen bij het koken en eten. Een volledige lijst met hulpmiddelen die wij vergoeden vindt u op onze website.
Hier kunt u terecht
Bij een leverancier van hulpmiddelen.
Dit moet u zelf regelen
Een verwijsbrief van de ergotherapeut, een hbo-(kinder)verpleegkundige of verpleegkundig specialist. Deze zorgverle- ner beoordeelt welke ADL-Hulpmiddelen voor u het meest geschikt zijn.
28.7. Eigen bijdrage hoortoestellen
Dit krijgt u vergoed
De wettelijke eigen bijdrage voor een hoortoestel en een tinnitusmaskeerder die u vanuit de zorgverzekering vergoed krijgt.
28.8. Eigen bijdrage gezichtshulpmiddelen
Dit krijgt u vergoed
De wettelijke eigen bijdrage voor brillenglazen, filterglazen of contactlenzen die u vanuit de zorgverzekering vergoed krijgt.
Artikel 29. Steun-/compressiekousen
Dit krijgt u vergoed
De kosten van steun-/compressiekousen drukklasse 1.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal 4 paar per kalenderjaar | maximaal 4 paar per kalenderjaar | maximaal 4 paar per kalenderjaar |
Dit moet u zelf regelen
Een recent voorschrift van huisarts of medisch specialist. Deze moet u meesturen als u de rekening bij ons indient.
PLASTISCHE CHIRURGIE
Artikel 30. Flapoorcorrectie tot 18 jaar
Dit krijgt u vergoed
Correctie van uitstaande oorschelpen (flaporen) voor verzekerden tot 18 jaar.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | volledig |
Bij een door ons gecontracteerde zorgverlener. Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is gecontracteerd? Dan vergoeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website.
Dit moet u zelf regelen
Een verwijsbrief van huisarts of medisch specialist.
Artikel 31. Ooglidcorrectie
Dit krijgt u vergoed
Een bovenooglidcorrectie of levatorplastiek:
- als u recht vooruit kijkt en uw pupil een derde wordt bedekt door de onderrand van uw bovenooglid of de over- hangende huidplooi;
- als u duidelijk een beperkt zijwaarts gezichtsveld heeft. Dit blijkt uit een uitgesproken hangen van het bovenooglid of overhangende huidplooi aan de zijkant van uw oog, of;
- bij aantoonbare onbehandelbaar smetten in de huidplooi van uw bovenooglid.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | volledig | volledig | volledig |
Hier kunt u terecht
Bij een door ons gecontracteerde zorgverlener. Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is gecontracteerd? Dan vergoeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website.
Dit moet u zelf regelen
1. Een verwijsbrief van huisarts of medisch specialist.
2. U heeft vooraf onze toestemming nodig. Bij de aanvraag hebben wij een toelichting van uw medisch specialist nodig over de aard en omvang van de afwijking. Wij vragen u ook een foto mee te sturen waarop de afwijking goed zichtbaar is. Deze foto mag u zelf maken. Of u gebruikt de foto die gemaakt is in het ziekenhuis of zelfstan- dig behandelcentrum.
Artikel 32. Buikwandcorrectie
Dit krijgt u vergoed
Correctie van de buikwand als u een overhangende buikhuidplooi heeft waarbij smetten aannemelijk is. De diepte van de huidplooi moet 6 cm of meer zijn, gemeten aan de binnenzijde van de plooi. Daarnaast is het belangrijk dat uw gewicht in verhouding staat tot uw lichaamslengte. Uw BMI is maximaal 30. Voor een buikwandcorrectie na bariatrische chirurgie mag uw BMI niet hoger zijn dan 35 (≤ 35).
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | volledig |
Hoe berekent u uw BMI
De Body Mass Index (BMI) kunt u berekenen door uw lichaamsgewicht te delen door uw lengte in het kwadraat (lengte x lengte).
Voorbeeld: u weegt 85 kg en u bent 1.75 meter lang. Uw BMI is dan 85 gedeeld door (1.75 x 1.75) = 85 gedeeld door 3,0625 = 27,76. Dit is afgerond 28.
Hier kunt u terecht
Bij een door ons gecontracteerde zorgverlener. Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is gecontracteerd? Dan vergoeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website.
1. Een verwijsbrief van huisarts of medisch specialist
2. U heeft vooraf onze toestemming nodig. Bij de aanvraag moet u een toelichting van uw behandelend specialist meesturen over de aard en omvang van de afwijking.
Artikel 33. Borstprothese
Dit krijgt u vergoed
1. Het operatief plaatsen of het operatief vervangen van een borstprothese anders dan na een gehele of gedeelte- lijke borstamputatie als er geen recht bestaat op een vergoeding op grond van uw zorgverzekering.
2. Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak. Vergoeding van de kosten:
- bij een vormverbeterende ingreep na verminking door een ongeval of ziekte;
- bij een ernstige afwijking die bij de geboorte aanwezig en geconstateerd is of;
- voor het opheffen van objectiveerbare functiestoornissen.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | volledig |
Hier kunt u terecht
Bij een door ons gecontracteerde zorgverlener. Een overzicht van de gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website. Gaat u naar een zorgverlener die niet door ons is gecontracteerd? Dan vergoeden wij de kosten niet.
Dit moet u zelf regelen
U heeft vooraf onze toestemming nodig. Bij de aanvraag moet u een medische verklaring en een toelichting van uw behandelend medisch specialist meesturen waarin de aard en omvang van de afwijking wordt vermeld en de toe te passen behandeling.
PSYCHOLOGISCHE ZORG
Artikel 34. Mindfulness bij burn-outklachten vanaf 18 jaar
Dit krijgt u vergoed
De kosten van een 8-weekse training Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) of Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). U heeft recht op deze training als u 18 jaar of ouder bent en burn-out klachten heeft.
MBCT en MBSR
Deze therapieën combineren de wetenschappelijke kennis uit de medische biologie en psychologie met meditatie en yoga.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 350 per kalenderjaar | maximaal € 350 per kalenderjaar | maximaal € 350 per kalenderjaar |
Hier kunt u terecht
Bij een mindfulnesstrainer aangesloten bij de beroepsvereniging VMBN (Vereniging Mindfulness Based Trainers Nederland) met lidmaatschap categorie 1. Bij een MBTC/MBSR gecertifceerd mindfulnesstrainer aangesloten bij de beroepsvereniging VVM (Vereniging Voor Mindfulness).
U vindt de trainers op de website van deze verenigingen: xxx.xxxx.xx en xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
U kunt uw vordering op ons voor mindfulness bij burn-out klachten niet overdragen aan zorgverleners of anderen met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten voor deze zorg. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:83 lid 2 BW. Een vergoeding voor de kosten van zorg verleend door een zorgverlener met wie wij geen overeenkomst hebben, maken wij over op het rekeningnummer van de verzekeringnemer.
Dit moet u zelf regelen
Een verwijsbrief van huisarts of bedrijfsarts.
Artikel 35. Seksuologische zorg
Dit krijgt u vergoed
De kosten van seksuologische zorg. Onder deze zorg valt onder andere hulp bij problemen met intimiteit, erotiek, seksuele functies en relatie- en partnertherapie.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot maximaal € 60 per zitting. Een zitting duurt minimaal 60 minuten | maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot maximaal € 60 per zitting. Een zitting duurt minimaal 60 minuten | maximaal aantal 4 per kalenderjaar tot maximaal € 60 per zitting. Een zitting duurt minimaal 60 minuten |
Hier kunt u terecht
Bij een seksuoloog die is ingeschreven in het register van de Nederlandse Vereniging voor Seksuologie (NVVS).
U kunt uw vordering op ons voor seksuologische zorg niet overdragen aan zorgverleners of anderen met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten voor deze zorg. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:83 lid 2 BW. Een vergoeding voor de kosten van zorg verleend door een zorgverlener met wie wij geen overeenkomst hebben, maken wij over op het rekeningnummer van de verzekeringnemer.
Dit moet u zelf regelen
Een verwijsbrief van huisarts of bedrijfsarts.
VOETBEHANDELINGEN
Artikel 36. Budget voetbehandelingen
U krijgt een budget dat u kunt inzetten voor voetbehandelingen en voor podotherapie zoals hierna beschreven in Artikel 36.1 en Artikel 36.2.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 100 per kalenderjaar | maximaal € 200 per kalenderjaar | maximaal € 300 per kalenderjaar |
36.1. Voetbehandelingen voor de reumatische en diabetische voet
Dit krijgt u vergoed
De kosten van:
1. voetbehandelingen voor verzekerden met reuma (reumatoïde artritis);
2. voetbehandelingen voor diabetici met zorgprofiel 1. Dit zijn behandelingen om (pijn)klachten en wonden door huid- en nagelaandoeningen en/of door overmatige druk op voet of nagels te verminderen of te voorkomen. Uw podotherapeut of pedicure moet het zorgprofiel op de nota vermelden.
Uitleg over zorgprofielen vindt u op onze website in de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera. Uw huisarts kan u vertellen welk zorgprofiel u heeft.
Dit krijgt u niet vergoed
De kosten van voetzorg voor diabetici met zorgprofiel 1 die niet in het behandelplan staat. Hieronder valt bijvoorbeeld het knippen van nagels en het verwijderen van eelt dat geen risico geeft op een wond, het masseren van voeten en andere verzorgende behandelingen.
Let op
Vanuit uw zorgverzekering heeft u recht op bepaalde voetzorg bij diabetes (diabetes mellitus). Het gaat om de jaar- lijkse voetcontrole, voetverzorgingsadviezen, meer frequent gericht voetonderzoek en diabetische voetbehandelingen vanaf zorgprofiel 2. U vindt deze voetzorg in de verzekeringsvoorwaarden van uw zorgverzekering.
Hier kunt u terecht
Bij een:
1. podotherapeut die is ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici;
2. medisch pedicure die is geregistreerd in het Kwaliteitsregister voor Pedicures (KRP) van ProCert;
3. pedicure met aantekening ‘Reumatische voet’ of ‘Diabetes voet’;
4. ppedicure die is geregistreerd in het Register Paramedische Voetzorg (RPV) van Stipezo;
5. pedicure die is geregistreerd in het Kwaliteitsregister Medisch Voetzorgverleners (KMV) van de Nederlandse Maatschappij Medisch Voetzorgverleners (NMMV).
Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een zorgverlener in het buitenland gaat, die vergelijkbare zorg levert.
36.2. Podotherapie
Dit krijgt u vergoed
De kosten van behandelingen van voetafwijkingen. Dit zijn: huid- en nagelaandoeningen, voetklachten of klachten aan het houdings- en bewegingssysteem door een afwijkend functioneren en/of afwijkende stand van de voeten.
Hier kunt u terecht
Bij een podotherapeut die is ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een zorgverlener in het buitenland gaat, die vergelijkbare zorg levert.
Artikel 37. Steunzolen en therapiezolen
Dit krijgt u vergoed
Het aanmeten en de kosten van steunzolen en therapiezolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet
ondersteunen. U heeft ook recht op een tegemoetkoming in de kosten van reparatie en aanpassing van de zolen.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 125 per kalenderjaar | maximaal € 125 per kalenderjaar | maximaal € 225 per kalenderjaar |
Hier kunt u terecht
Bij een podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) (SEMH-OSB) of werkplaats (SEMH-OIM). SEMH staat voor Stichting Erkenningsregeling Medische Hulpmiddelen, OSB staat voor Orthopedisch Schoentechnische Bedrijven en OIM staat voor Orthopedische Instrument Makerijen. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een zorgverlener in het buitenland gaat, die vergelijkbare zorg levert.
VOEDINGSADVIES
Artikel 38. Diëtetiek
Dit krijgt u vergoed
De kosten van voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten. Vanuit de zorgverzekering heeft u aanspraak op 3 behandeluren diëtetiek per kalenderjaar. De vergoeding vanuit de aanvullende verzekering is een aanvulling daarop.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal 2 behandeluren per kalenderjaar. Uw zorgverlener declareert de behandeltijd in kwartieren | maximaal 4 behandeluren per kalenderjaar. Uw zorgverlener declareert de behandeltijd in kwartieren | maximaal 4 behandeluren per kalenderjaar. Uw zorgverlener declareert de behandeltijd in kwartieren |
Hier kunt u terecht
Bij een diëtist.
Let op
Een overzicht van de door ons gecontracteerde diëtisten vindt u op onze website.
VERBLIJF BUITENSHUIS
Artikel 39. Verblijf in een logeerhuis of familiehuis
Dit krijgt u vergoed
De kosten van:
1. verblijf in een familie- of logeerhuis verbonden aan een ziekenhuis in Nederland, als uw minderjarig kind of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis. Voorbeelden van familiehuizen speciaal voor kinderen zijn de Xxxxxx XxXxxxxxxxxxxx en de Kiwanishuizen. Als uw minderjarig kind of partner wordt opgenomen in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen, dan kunt u naar het Onthaaltehuis Ter Weijde.
2. verblijf in een logeerhuis als u 2 dagbehandelingen moet ondergaan in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt. De dagbehandeling moet op aaneengesloten dagen plaatsvinden.
Het ziekenhuis bepaalt meestal of u in aanmerking komt voor verblijf in een familiehuis of logeerhuis.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | maximaal € 45 per nacht | maximaal € 45 per nacht | maximaal € 45 per nacht | maximaal € 45 per nacht |
Artikel 40. Verblijf in Gasthuis Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxx ziekenhuis of familiehuis Xxxxxx xxx Xxxxxxxxx
Dit krijgt u vergoed
De kosten van verblijf in het gasthuis van het Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxx ziekenhuis of het familiehuis Xxxxxx xxx Xxxx als u poliklinisch onder behandeling bent in het Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxx ziekenhuis of Xxxxxxx XX Xxxxxx Instituut.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | volledig | volledig | volledig |
Vanuit de zorgverzekering heeft u in bepaalde situaties recht op zittend ziekenvervoer. Bent u tenminste 3 achtereen- volgende dagen aangewezen op dit vervoer, dan kunt u ook kiezen voor een vergoeding voor logeerkosten in plaats van een vergoeding voor vervoer.
PALLIATIEVE ZORG
Artikel 41. Hospice
Dit krijgt u vergoed
De kosten van verblijf in een hospice/Bijna-Thuis-Huis als u ongeneeslijk ziek bent en niet meer thuis kunt worden verzorgd. Hier kunt u tot aan uw overlijden worden verzorgd.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 40 per dag | maximaal € 40 per dag | maximaal € 40 per dag |
Dit krijgt u niet vergoed
U krijgt geen vergoeding voor verblijfkosten uit de aanvullende verzekering als u Eerstelijnsverblijf (ELV) ontvangt. De verblijfkosten voor ELV worden vergoed vanuit de basisverzekering.
Hier kunt u terecht
Bij een door ons erkend hospice/Bijna-Thuis-Huis. Gaat u naar een hospice/Bijna-Thuis-Huis dat niet door ons is erkend? Dan vergoeden wij de kosten niet. Vind een aangesloten hospice of Bijna-Thuis-Huis op de website van Netwerk Palliatieve Zorg.
ZORG EN VERBLIJF BUITENSHUIS
Artikel 42. Herstellingsoorden en zorghotels
Dit krijgt u vergoed
Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel als:
1. het aansluit op ontslag uit een ziekenhuis of behandeling in een zelfstandig behandelcentrum, na afronding van uw behandelingen;
2. uw mantelzorger overbelast is of tijdelijk wegvalt en er geen andere opvang thuis mogelijk is;
3. u wilt herstellen van (mentale) overbelasting of burn-out.
IZA Extra Zorg Instap | XXX Xxxxx Xxxx 0 | XXX Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 | |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 100 per dag tot maximaal € 1.000 per kalenderjaar | maximaal € 100 per dag tot maximaal € 1.500 per kalenderjaar | maximaal € 100 per dag tot maximaal € 1.500 per kalenderjaar |
Hier kunt u terecht
Het verblijf vraagt u aan bij onze Zorgadviseur. Het telefoonnummer vindt u op onze website. Onze medewerker bespreekt met u of u aanspraak kunt maken op eerstelijnsverblijf vanuit de Zorgverzekeringswet, de Wet Maatschap- pelijke Ondersteuning (Wmo) of Wet Langdurige Zorg (Wlz) en verwijst u mogelijk naar een door ons gecontracteerd herstellingsoord of zorghotel. Gaat u naar een herstellingsoord of zorghotel waarmee wij geen contract hebben gesloten? Dan vergoeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons gecontracteerde herstellingsoorden en zorghotels vindt u op onze website.
Dit moet u zelf regelen
Een verwijsbrief van een huisarts of medisch specialist bij herstel van (mentale) overbelasting of burn-out (zoals beschreven onder Xxx krijgt u vergoed, punt 3).
Artikel 43. Behandeling in een kuuroord
Dit krijgt u vergoed
De kosten van een behandeling in een kuuroord voor de indicaties: ziekte van Bechterew, reumatoïde artritis, artritis psoriatica of morbus Forestier. Bij behandeling in een kuuroord in Nederland geldt dat u minimaal 2 weken in het kuuroord verblijft. De kosten van uw verblijf in het kuuroord worden niet vergoed.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 900 per kalenderjaar | maximaal € 900 per kalenderjaar | maximaal € 900 per kalenderjaar |
Hier kunt u terecht
Bij een door ons aangewezen kuuroord. Een overzicht van de door ons aangewezen kuuroorden vindt u op onze website.
Dit moet u zelf regelen
1. Een verwijsbrief van de reumatoloog.
2. U heeft voorafgaande aan de behandeling toestemming van ons nodig.
ZORG THUIS
Mantelzorger
Bent u mantelzorger? Dan geven wij een tijdelijke vergoeding van noodzakelijke ondersteuning om te voorkomen dat u als mantelzorger overbelast raakt en uitvalt, en zodat u in de gelegenheid bent hulp in te schakelen bijvoorbeeld via de afdeling Wmo van uw gemeente of bij het CIZ voor een Wlz-aanvraag.
Mantelzorg bestaat uit de mantelzorgmakelaar en vervangende mantelzorg. De voorwaarden voor vergoeding voor vervangende mantelzorg of de inzet van een mantelzorgmakelaar leest u hier, en gelden voor de Artikelen 41. en 42.
Vergoeding is mogelijk indien u mantelzorger bent en voldoet aan de volgende criteria:
- U zorgt onbetaald voor een naaste (bijvoorbeeld familielid, vriend(in), buur of kennis)
- U zorgt 8 uur of meer per week voor uw naaste
- Uw naaste heeft xxxxxx dan 3 maanden intensieve of langdurige verzorging nodig
- Diegene aan wie u mantelzorg verleent heeft een gezondsheidsbeperking (lichamelijke en / of psychische proble- men) waardoor of waarbij mantelzorg noodzakelijk is.
- De zorg bestaat uit verzorging of hulp bij dagelijkse activiteiten.
Vergoeding is niet mogelijk als:
- De ontvanger van mantelzorg een Wlz-indicatie heeft, of
- De ontvanger van mantelzorg vanuit de Wmo mantelzorg (respijtzorg) ontvangt.
Is er in deze gevallen wel behoefte aan een verruiming van de zorg? Geef dat dan aan bij de organisatie die de indica- tie heeft gesteld.
Stel uw vraag over mantelzorg aan ons
Of u nu mantelzorger bent of mantelzorg ontvangt, u kunt met uw vragen terecht bij de Zorgadviseur. Onze medewer- kers informeren en adviseren u over mantelzorg: zij zijn op de hoogte van de regelgeving en weten waar u terecht kunt voor hulp.
Artikel 44. Mantelzorgmakelaar
Dit krijgt u vergoed
Een mantelzorgmakelaar zorgt tijdelijk voor professionele ondersteuning van de mantelzorger. Een mantelzorgmake- laar ondersteunt en begeleidt de mantelzorger bij regeltaken rond zorg, welzijn of financiën om te voorkomen dat de mantelzorger overbelast raakt. U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorger bent. De mantelzorg- makelaar stelt het aantal benodigde uren voor mantelzorgondersteuning vast.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 250 voor de hele looptijd van de aanvullende verzekering | maximaal € 500 voor de hele looptijd van de aanvullende verzekering | maximaal € 750 voor de hele looptijd van de aanvullende verzekering |
De vergoeding geldt voor u als mantelzorger. Er kan één mantelzorger per zorgvrager (zorgsituatie) aanspraak maken op de vergoeding.
Hier kunt u terecht
Bij een zelfstandig werkend mantelzorgmakelaar die is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister van Mantel- zorgmakelaars van de Beroepsvereniging voor Mantelzorgmakelaars (BMZM). U vraagt een mantelzorgmakelaar aan bij onze Zorgadviseur. Wij beoordelen of u in aanmerking komt.
Artikel 45. Vervangende mantelzorg
Dit krijgt u vergoed
Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger, zodat u als mantelzorger even vrij kan zijn. U kunt de vervan- gende mantelzorg inzetten als u mantelzorger bent. Er kan één mantelzorger per zorgvrager (zorgsituatie) aanspraak maken op de vergoeding. De vervangende mantelzorg vraagt u aan voor minimaal 1 dag. Ook als u minder dan 24 uur zorg op 1 dag afneemt, rekenen wij, ongeacht het aantal uren dat u ontvangt, 1 dag.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal 5 dagen per kalenderjaar | maximaal 10 dagen per kalenderjaar | maximaal 20 dagen per kalenderjaar |
Bij een gecontracteerde organisatie. Vervangende mantelzorg vraagt u aan bij onze Zorgadviseur via onze website. Wij beoordelen voordat u de zorg afneemt, of u in aanmerking komt en verwijzen u naar een gecontracteerde organisatie. Heeft u geen verwijzing van onze medewerkers naar een organisatie die vervangende mantelzorg biedt? Dan vergoeden wij de kosten niet. Een overzicht van de door ons gecontracteerde organisaties en hoeveel uur mantelzorgvervanging u per dag vergoed krijgt, vindt u op onze website.
Let op
Eerste aanvraag?
Vraagt u voor de eerste keer vervangende mantelzorg aan? Doe dit dan 6-8 weken voordat u als mantelzorger vervan- gende mantelzorg nodig heeft. Dit is nodig om alles zo goed mogelijk te regelen.
VERVOER
Artikel 46. Taxivervoer
Dit krijgt u vergoed
Taxivervoer voor u als werknemer werkzaam bij een werkgever waarmee wij een collectieve overeenkomst hebben gesloten. Het betreft taxivervoer tussen uw woon- en verblijfplaats en uw werklocatie voor zover vervoer per open- baar vervoer of eigen auto om medische redenen niet mogelijk is.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 350 per kalenderjaar | maximaal € 350 per kalenderjaar | maximaal € 350 per kalenderjaar |
Hier kunt u terecht
Bij een door ons gecontracteerde vervoerder. Gaat u naar een vervoerder waarmee wij geen contract hebben? Xxx krijgt u geen vergoeding. Een overzicht van de door ons gecontracteerde vervoerders vindt u op onze website.
Dit moet u zelf regelen
U heeft vooraf onze toestemming nodig. Bij de aanvraag hebben wij een verklaring van uw leidinggevende of een personeelsfunctionaris nodig waaruit blijkt dat openbaar vervoer of eigen vervoer niet mogelijk is in verband met een ernstige beperking van de mobiliteit. U vindt het aanvraagformulier woon-werkvervoer op onze website.
GENEESMIDDELEN
Artikel 47. Eigen bijdrage geneesmiddelen
Dit krijgt u vergoed
De wettelijke eigen bijdragen die volgens het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) verschuldigd zijn voor geneesmiddelen die worden vergoed vanuit de zorgverzekering.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | volledig | volledig |
OOGLASEREN EN LENSIMPLANTATIE
Artikel 48. Ooglaseren en lensimplantatie
Dit krijgt u vergoed
De kosten van een ooglaserbehandeling of een lensimplantatie. De vergoeding geldt ook voor de meerkosten van een multifocale of torische lens bij een cataractoperatie (staaroperatie).
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 500 eenmalig voor de hele looptijd van de aanvullende verzekering |
Hier kunt u terecht
Bij een oogarts. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een oogarts in het buitenland gaat.
LIDMAATSCHAP
Artikel 49. Lidmaatschap
Dit krijgt u vergoed
De kosten van het lidmaatschap van een patiëntenvereniging die is aangesloten bij de Patiënten Federatie Nederland of koepelorganisatie Ieder(in) of het lidmaatschap van een door ons aangewezen organisatie. We vergoeden één lidmaatschap per jaar. Een overzicht van de door ons aangewezen organisaties vindt u op onze website.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | maximaal € 25 per kalenderjaar | maximaal € 25 per kalenderjaar | maximaal € 25 per kalenderjaar |
Dit moet u zelf regelen
Om de kosten vergoed te kunnen krijgen, stuurt u ons (een kopie van) het bewijs van inschrijving of het betalingsbe- wijs mee.
Let op
Vergoeding lidmaatschap
Om uw declaratie soepel te kunnen verwerken, moet de volgende informatie duidelijk op (de kopie van) het bewijs van inschrijving of betalingsbewijs vermeld staan;
• naam van de patiëntenvereniging of de door ons aangewezen organisatie
• uw lidmaatschapsnummer bij de patiëntenvereniging of de door ons aangewezen organisatie
• uw klantnummer van uw zorgverzekering bij ons, uw naam en geboortedatum
Uw klantnummer en geboortedatum mag u zelf toevoegen op (de kopie van) het bewijs van inschrijving of betalingsbe- wijs als deze informatie hierop ontbreekt.
• de looptijd van het lidmaatschap (periode en jaar)
• het bedrag van het lidmaatschap dat u heeft betaald
Het is belangrijk dat deze informatie duidelijk op het bewijs van inschrijving of betalingsbewijs staat. Soms staat de informatie op de rekening van uw lidmaatschap. Stuur in dat geval ook de rekening mee.
MONDZORG
Artikel 50. Orthodontische zorg (beugel) voor verzekerden jonger dan 18 jaar
Dit krijgt u vergoed
De kosten van orthodontische zorg.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | 100% tot maximaal € 1.500 voor de hele looptijd van de aanvullende verzekering | 100% tot maximaal € 2.000 voor de hele looptijd van de aanvullende verzekering |
Hier kunt u terecht
Bij een tandarts of orthodontist.
Uw tandarts of orthodontist vermeldt de uitgevoerde behandelingen op de nota met de omschrijving en code uit de tarievenlijst orthodontische zorg van de NZa. In de aanvullende verzekering vergoeden wij alleen de A-codes. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een tandarts of orthodontist in het buitenland gaat.
Let op
Wachttijd orthodontie
Er geldt een wachttijd. Kijk in artikel 6.2.1 Toelating tot de aanvullende verzekering(en) voor meer informatie over deze wachttijd.
Artikel 51. Orthodontische zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder
Dit krijgt u vergoed
De kosten van orthodontische zorg.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | 100% tot maximaal € 500 voor de hele looptijd van de verzekering | 100% tot maximaal € 750 voor de hele looptijd van de verzekering |
Hier kunt u terecht
Bij een tandarts of orthodontist.
Uw tandarts of orthodontist vermeldt de uitgevoerde behandelingen op de nota met de omschrijving en code uit de tarievenlijst orthodontische zorg van de NZa. In de aanvullende verzekering vergoeden wij alleen de A-codes. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een tandarts of orthodontist in het buitenland gaat.
Artikel 52. Eigen bijdrage kunstgebit
Dit krijgt u vergoed
De wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitspro- these op implantaten. Onder de vergoeding valt de wettelijke eigen bijdrage(n) voor:
- uw volledig kunstgebit;
- de behandelingen die uw tandarts in rekening mag brengen in combinatie met de plaatsing van een volledig kunst- gebit;
- de mesostructuur (drukknopen, steggen), die geldt bij een volledig kunstgebit op implantaten;
- het opvullen (rebasen) en repareren van uw volledig kunstgebit.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding | volledig |
Artikel 53. Tandheelkundige kosten door een ongeval
Dit krijgt u vergoed
De kosten van onvoorziene tandheelkundige zorg om schade aan uw gebit door een ongeval te herstellen. Ook de kosten voor de techniek en het materiaal worden vergoed. Wij vergoeden alleen de zorg die noodzakelijk is om uw tandheelkundige toestand te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Een ongeval is een plotse- ling, onverwacht, van buiten inwerkend geweld op uw lichaam, waaruit rechtstreeks een medisch vast te stellen lichamelijk letsel is ontstaan. De vergoeding geldt alleen als het ongeval en de behandeling plaatsvinden tijdens de looptijd van de aanvullende verzekering IZA Extra Zorg Instap, XXX Xxxxx Xxxx 0, XXX Extra Zorg 2 of IZA Extra Zorg 3. En als de behandeling binnen 1 jaar na het ongeval plaatsvindt, tenzij het noodzakelijk is om een (definitieve) behan- deling uit te stellen. Onze adviserend tandarts beoordeelt of er wel of geen sprake is van een noodzakelijk uitstel.
IZA Extra Zorg Basis | IZA Extra Zorg Instap | IZA Extra Zorg 1 | IZA Extra Zorg 2 | IZA Extra Zorg 3 |
geen vergoeding | maximaal € 10.000 per ongeval | maximaal € 10.000 per ongeval | maximaal € 10.000 per ongeval | maximaal € 10.000 per ongeval |
Wat krijgt u niet vergoed
De kosten:
- als gevolg van ziekte of een ziekelijke afwijking;
- als gevolg van grove schuld of roekeloosheid/opzet;
- na (of bij) gebruik van alcohol en/of verdovende middelen;
- als gevolg van deelname aan een vechtpartij, anders dan uit zelfverdediging;
- die niet onvoorzien zijn en niet het gevolg zijn van een ongeval;
- van een behandeling in het buitenland;
- van schade aan uw gebit ontstaan door het nuttigen van etenswaren;
- als gevolg van een indicatie die voor het ongeval al aanwezig was;
- van orthodontische zorg.
Hier kunt u terecht
Bij een tandarts of kaakchirurg in Nederland.
Dit moet u zelf regelen
U heeft van tevoren onze toestemming nodig. Onze adviserend tandarts beoordeelt of u op de zorg bent aangewezen en of de zorg niet onnodig duur is. Bij deze aanvraag moeten minimaal de volgende gegevens zitten; een verslag van de spoedeisende hulp of (tand)arts waar u voor noodhulp bent geweest, röntgenfoto’s van de schade aan uw gebit, kleurenfoto’s van de tandheelkundige situatie vlak na het ongeval en een behandelplan met kostenbegroting. Als de adviserend tandarts het noodzakelijk acht, kan hij aanvullende informatie opvragen bij uw zorgverlener. Meer infor- matie over het aanvragen van toestemming vindt u in artikel 1.7 van deze voorwaarden.
III. Extra Tand
Artikel 54. Tandheelkundige zorg
Heeft u een XXX Xxxxx Xxxx 0, XXX Extra Tand 2 of IZA Extra Tand 3? Xxx krijgt u 1 budget dat u kunt inzetten voor de volgende tandheelkundige zorg:
- Periodieke controle en incidenteel consult Artikel 54.1
- Algemene tandheelkundige zorg Artikel 54.2
- Kronen, bruggen, implantaten, gedeeltelijke protheses en tandvleesbehandelingen Artikel 54.3
Heeft u een IZA Extra Tand Instap? Xxx heeft u geen budget, maar krijgt u een vergoeding voor specifieke tandheel- kundige zorg, genoemd in Artikel 54.1 en 54.2.
De vergoeding is inclusief techniek- en materiaalkosten.
U ontvangt maximaal de vergoeding zoals deze is opgenomen in de NZa tarievenlijst voor de betreffende behande- ling.
De zorgverzekering vergoedt de meeste tandheelkundige zorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Wilt u weten welke zorg dat precies is? Kijk dan in de voorwaarden van uw zorgverzekering. Deze zorg vergoeden wij dan ook niet vanuit de aanvullende verzekering. Ook niet als een machtigingsaanvraag voor de zorgverzekering wordt afgewezen.
IZA Extra Tand Instap | IZA Extra Tand 1 | IZA Extra Tand 2 | IZA Extra Tand 3 |
Niet van toepassing, er geldt alleen vergoeding voor specifieke tandheelkundige zorg | maximaal € 250 per kalenderjaar | maximaal € 500 per kalenderjaar | maximaal € 1.000 per kalenderjaar |
54.1. Periodieke controle en incidenteel consult
Dit krijgt u vergoed
- Consult voor een periodieke controle (C002)
- Incidenteel consult (C003)
IZA Extra Tand Instap | IZA Extra Tand 1 | IZA Extra Tand 2 | IZA Extra Tand 3 |
1 x per kalenderjaar een periodieke controle (C002) 100% vergoed | 100% vergoed tot uw budget voor tandheelkundige zorg op is | 100% vergoed tot uw budget voor tandheelkundige zorg op is | 100% vergoed tot uw budget voor tandheelkundige zorg op is |
Hier kunt u terecht
Bij een tandarts, mondhygiënist, orthodontist of tandprotheticus. De mondhygiënist en de tandprotheticus mogen de zorg verlenen als die behoort tot hun deskundigheidsgebied. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een tandarts in het buitenland gaat.
54.2. Algemene tandheelkundige zorg
Dit krijgt u vergoed
De kosten van tandheelkundige zorg. Hieronder vallen de volgende (be)handelingen:
- consult voor een intake en diagnostiek (C-codes);
- preventieve mondzorg (M-codes);
- verdoving (A- en B-codes);
- maken en beoordelen van foto’s (X-codes);
- vullingen (V-codes);
- wortelkanaalbehandelingen (E-codes);
- kaakgewrichtsbehandelingen (G-codes);
- chirurgische ingrepen (H-codes).
IZA Extra Tand Instap | IZA Extra Tand 1 | IZA Extra Tand 2 | IZA Extra Tand 3 |
• 80% vergoed voor gebitsreiniging (M03) tot maximaal 25 minuten per kalenderjaar • 80% vergoed tot maximaal € 100 per kalenderjaar voor vullingen (een aantal V-codes*), verdoving (A- en B-codes), foto’s (X-codes) | 100% tot maximaal het budget tandheelkundige zorg | 100% tot maximaal het budget tandheelkundige zorg | 100% tot maximaal het budget tandheelkundige zorg |
* V71, V72, V73, V74, V81, V82, V83, V84, V91, V92, V93, V94
Dit krijgt u niet vergoed
- A30 (voorbereiding algehele narcose)
- A20 (algehele narcose of sedatie)
- E97 (uitwendig bleken)
- V15 (facings en schildjes) als dit cosmetische tandheelkunde betreft en niet medisch noodzakelijk is
Hier kunt u terecht
Bij een tandarts, mondhygiënist, orthodontist of tandprotheticus. De mondhygiënist en de tandprotheticus mogen de zorg verlenen als die behoort tot hun deskundigheidsgebied. Voor eenvoudige extracties (het trekken van tanden en kiezen) en implantaten in de niet-tandeloze kaak kunt u ook naar de kaakchirurg. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een tandarts in het buitenland gaat.
54.3. Kronen, bruggen, implantaten, gedeeltelijke protheses en tandvleesbehandelingen
Dit krijgt u vergoed
- tandvleesbehandelingen (T-codes);
- kronen en bruggen (R-codes);
- implantaten in de niet-tandeloze kaak (J-codes);
- gedeeltelijke protheses (P-codes).
IZA Extra Tand Instap | IZA Extra Tand 1 | IZA Extra Tand 2 | IZA Extra Tand 3 |
geen vergoeding | 100% tot maximaal het budget tandheelkundige zorg | 100% tot maximaal het budget tandheelkundige zorg | 100% tot maximaal het budget tandheelkundige zorg |
Dit krijgt u niet vergoed
- R78, R79 (facings en schildjes) als dit cosmetische tandheelkunde betreft en niet medisch noodzakelijk is.
Hier kunt u terecht
Bij een tandarts, mondhygiënist, orthodontist of tandprotheticus. De mondhygiënist en de tandprotheticus mogen de zorg verlenen als die behoort tot hun deskundigheidsgebied. Voor eenvoudige extracties (het trekken van tanden en kiezen) en implantaten in de niet-tandeloze kaak kunt u ook naar de kaakchirurg. Wij vergoeden deze zorg ook als u naar een tandarts in het buitenland gaat.
Wachttijd kronen, bruggen, implantaten en gedeeltelijke protheses
Er geldt een wachttijd. Kijk in artikel 6.2.1 Toelating tot de aanvullende verzekering(en) voor meer informatie over deze wachttijd.
Artikel 55. Eigen bijdrage kunstgebit
Dit krijgt u vergoed
De wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitspro- these op implantaten. Onder de vergoeding valt de wettelijke eigen bijdrage(n) voor:
- uw volledig kunstgebit;
- de behandelingen die uw tandarts in rekening mag brengen in combinatie met de plaatsing van een volledig kunst- gebit;
- de mesostructuur (drukknopen, steggen), die geldt bij een volledig kunstgebit op implantaten;
- het opvullen (rebasen) en repareren van uw volledig kunstgebit.
IZA Extra Tand Instap | IZA Extra Tand 1 | IZA Extra Tand 2 | IZA Extra Tand 3 |
geen vergoeding | volledig | volledig | volledig |
Artikel 56. Tandheelkundige kosten door een ongeval
Dit krijgt u vergoed
De kosten van onvoorziene tandheelkundige zorg om schade aan uw gebit door een ongeval te herstellen. Ook de kosten voor de techniek en het materiaal worden vergoed. Wij vergoeden alleen de zorg die noodzakelijk is om uw tandheelkundige toestand te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval. Een ongeval is een plotse- ling, onverwacht, van buiten inwerkend geweld op uw lichaam, waaruit rechtstreeks een medisch vast te stellen lichamelijk letsel is ontstaan. De vergoeding geldt alleen als het ongeval en de behandeling plaatsvinden tijdens de looptijd van de aanvullende verzekering IZA Extra Tand Instap. En als de behandeling binnen 1 jaar na het ongeval plaatsvindt, tenzij het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen. Onze adviserend tandarts beoor- deelt of er wel of geen sprake is van een noodzakelijk uitstel.
IZA Extra Tand Instap | IZA Extra Tand 1 | IZA Extra Tand 2 | IZA Extra Tand 3 |
maximaal € 10.000 per ongeval | geen vergoeding | geen vergoeding | geen vergoeding |
Wat krijgt u niet vergoed
De kosten:
- als gevolg van ziekte of een ziekelijke afwijking;
- als gevolg van grove schuld of roekeloosheid/opzet;
- na (of bij) gebruik van alcohol en/of verdovende middelen;
- als gevolg van deelname aan een vechtpartij, anders dan uit zelfverdediging;
- die niet onvoorzien zijn en niet het gevolg zijn van een ongeval;
- van een behandeling in het buitenland;
- van schade aan uw gebit ontstaan door het nuttigen van etenswaren;
- als gevolg van een indicatie die voor het ongeval al aanwezig was;
- van orthodontische zorg.
Hier kunt u terecht
Bij een tandarts of kaakchirurg in Nederland.
Dit moet u zelf regelen
U heeft van tevoren onze toestemming nodig. Onze adviserend tandarts beoordeelt of u op de zorg bent aangewezen en of de zorg niet onnodig duur is. Bij deze aanvraag moeten minimaal de volgende gegevens zitten; een verslag van de spoedeisende hulp of (tand)arts waar u voor noodhulp bent geweest, röntgenfoto’s van de schade aan uw gebit, kleurenfoto’s van de tandheelkundige situatie vlak na het ongeval en een behandelplan met kostenbegroting. Als de adviserend tandarts het noodzakelijk acht, kan hij aanvullende informatie opvragen bij uw zorgverlener. Meer infor- matie over het aanvragen van toestemming vindt u in artikel 1.7 van deze voorwaarden.
IV. Begrippen
Aanvullende verzekering: de in deze verzekeringsvoorwaarden omschreven aanvullende verzekeringen IZA Extra Zorg en IZA Extra Tand. Binnen IZA Extra Zorg kunt u een keuze maken uit 5 pakketten: IZA Extra Zorg Basis, IZA Extra Zorg Instap, XXX Xxxxx Xxxx 0, XXX Extra Zorg 2 en IZA Extra Zorg 3. Binnen de IZA Extra Tand kunt u een keuze maken uit 4 pakketten: IZA Extra Tand Instap, XXX Xxxxx Xxxx 0, XXX Extra Tand 2 en IZA Extra Tand 3. U kunt de aanvullende verzekering als aanvulling op een zorgverzekering van IZA Zorgverzekering sluiten.
Arbocuratieve zorg: zorg die gericht is op genezing en behandeling van lichamelijke aandoeningen die te maken hebben met werk.
Bariatrische chirurgie: een operatie die u helpt om af te vallen, bijvoorbeeld een maagverkleining.
Beëdigd vertaler: dit is een vertaler die bevoegd is om gewaarmerkte vertalingen te maken. Dit is nodig bij de vertaling van officiële documenten zoals medische verklaringen en documenten van de burgerlijke stand. Beëdigde vertalers staan in het Register beëdigde tolken en vertalers (Rbtv), xxx.xxxxxxxxxx.xx
BMI (Body Mass Index): je BMI laat zien of je gewicht gezond is in relatie tot je lengte.
Chiropractie: benadrukt de wisselwerking tussen het zenuwstelsel (hersenen, ruggenmerg en zenuwen) en het bewegings- apparaat en daarmee samenhangende klachten. In Nederland is chiropractor een vrij beroep.
Collectieve overeenkomst: een collectieve overeenkomst van ziektekostenverzekering (collectief contract) gesloten tussen de zorgverzekeraar en een werkgever of rechtspersoon met als doel de aangesloten deelnemers de mogelijkheid te bieden onder de in deze overeenkomst omschreven voorwaarden een zorgverzekering en eventuele aanvullende verzekeringen te sluiten.
Craniosacraaltherapie: de Amerikaanse arts Xxxx X. Xxxxxxxx heeft deze therapie in de jaren zeventig bedacht. Hij ging ervan uit dat veel ziektes ontstaan door een afwijking in het bindweefsel en door de wisselende druk in het hersenvocht die kan ontstaan door blokkades. Het is onduidelijk waarop dit precies gebaseerd is. Bij de behandeling manipuleert de thera- peut vaak aan de hals en wervelkolom. Kranion betekent schedel, sacrum is het heiligbeen.
Diagnose-behandelcombinatie (dbc): een dbc beschrijft door middel van een dbc-code die vastgesteld wordt door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), het afgesloten en gevalideerde traject van medisch specialistische zorg. Dit omvat (een deel van) het totale zorgtraject van de diagnose die de zorgverlener stelt tot en met de (eventuele) behandeling die hieruit volgt. Het dbc-traject begint op het moment dat verzekerde zich meldt met zijn zorgvraag en wordt afgesloten aan het eind van de behandeling of na 120 dagen.
Dixhoorn, ontspannings- en ademhalingstherapie: de methode van Xxxxxxxx gaat uit van het behandelen van spannings- klachten. De ademhaling staat centraal.
Doelgroep Collectieve Overeenkomst: elke (postactieve) medewerker die volgens de Raamovereenkomst collectieve zorgverzekering VNG, IPO, Vwvw en WSGO voor zichzelf, partner en kinderen tot 30 jaar kan deelnemen aan de collectieve zorgverzekering en aan de aanvullende verzekeringen van IZA.
Ergotherapeut: een ergotherapeut adviseert en traint mensen die moeilijkheden hebben met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Bijvoorbeeld omdat ze dement zijn of niet-aangeboren hersenletsel hebben.
Extracties: het trekken of verwijderen van een tand of kies.
Filterglazen: dit zijn speciale glazen met een filter. Zo heeft een zonnebril een UV-filter. Er bestaan ook hele speciale filter- glazen voor medische toepassingen
Fraude: het opzettelijk plegen of trachten te plegen van valsheid in geschrifte, bedrog, benadeling van schuldeisers of rechthebbenden en/of verduistering, bij de totstandkoming en/of uitvoering van een overeenkomst van (zorg)verzekering, gericht op het verkrijgen van een uitkering, vergoeding of prestatie waarop geen recht bestaat, of een verzekeringsdekking te verkrijgen onder valse voorwendselen.
Geneesmiddelenvergoedingssyteem: hierin staan alle geregistreerde geneesmiddelen die zorgverzekeraars vanuit de zorg- verzekering vergoeden.
Haptotherapie: leert je ontdekken wat je voelt. De haptotherapeut moet een hbo-opleiding hebben afgerond. Hij is een offici- ele zorgverlener die is aangesloten bij de beroepsvereniging VVH.
Hoorhulpmiddelen: dit zijn hulpmiddelen die u helpen als u slecht hoort. Denk aan een gehoorapparaat of een apparaat dat suizen vermindert.
Honorarium: salaris
Implantologie: tandheelkunde die tot doel heeft een of meerdere tanden te vervangen door tandimplantaten. Implantaten zijn kunstmatige wortels die in het bot geplaatst worden, deze worden na het plaatsen voorzien van bijvoorbeeld een kroon.
Instelling:
1. een instelling in de zin van de Wet toetreding zorgaanbieders;
2. een in het buitenland gevestigde rechtspersoon die in het desbetreffende land zorg verleent in het kader van het in dat land bestaande sociale zekerheidsstelsel, of zich richt op het verlenen van zorg aan specifieke groepen van publieke functionarissen.
Lactatiekundige NVL: een lactatiekundige is een professioneel opgeleide borstvoedingsspecialist en geeft moeders deskundige hulp bij het geven van borstvoeding. De beroepsvereniging is de Nederlandse Vereniging van Lactatiekundigen (NVL), zij bewaken de kwaliteit van het vak.
Levatorplastiek: bovenooglidcorrectie waarbij het hefspiertje van het bovenooglid strakker gemaakt wordt waardoor het beter zijn functie kan uitoefenen en het oog beter open gaat.
Lidmaatschap categorie 1: gekwalificeerde mindfulnesstrainers aangesloten bij de VMBN worden op basis van de speci- fieke opleiding en ervaring ingedeeld. Categorie 1 zegt iets over de kwaliteit en duur van de opleiding.
Mammaprothese: een uitwendig hulpmiddel dat de borst volledig of gedeeltelijk vervangt.
Mesostructuur: een constructie, die zich tussen implantaten (of natuurlijke tanden en kiezen) en het kunstgebit bevindt. Deze structuur kan bestaan uit drukknoppen of magneten op implantaten of uit een staafconstructie waarmee de implanta- ten met elkaar verbonden zijn.
Mijn Omgeving: persoonlijke online omgeving om verzekeringsgegevens in te zien en te wijzigen.
Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT): therapie die zich specifiek richt op het ontwikkelen van een andere houding tegenover problemen. Deze houding kenmerkt zich door nauwkeurig waarnemen, toelaten, niet-reageren en niet-oordelen waardoor er ruimte komt voor acceptatie.
Mindfulness Bases Stress Reduction (MBSR): een training in aandacht met als doel spanningsklachten te verminderen.
Musculoskeletale geneeskunde: geneeskunde die vooral gericht is op klachten die te maken hebben met bewegen en houding. De therapeut manipuleert de stand van bijvoorbeeld het bekken of de wervels. Zo kan hij de stand van deze botten ‘aanpassen’ en de klachten misschien verhelpen.
Oefentherapeut Cesar/Mensendieck: de oefentherapeut is specialist in het aanleren van gezond beweeggedrag. Gericht op het behandelen en voorkomen van klachten die kunnen ontstaan door een verkeerde houding en beweging tijdens dage- lijkse activiteiten.
Ongeval: Een plotseling, onverwacht, van buiten inwerkend geweld op het lichaam van de verzekerde, waaruit rechtstreeks een medisch vast te stellen lichamelijk letsel is ontstaan, of zijn of haar dood.
Osteopathie: is een alternatieve geneeswijze, die er van uitgaat dat een verminderde beweeglijkheid van weefsels en structuren in het lichaam een nadelige invloed op de gezondheid heeft. Met corrigerende handgrepen wordt de oorzaak van de klachten aangepakt.
Podotherapeut: behandelt mensen met voet-, rug- of knieklachten.
Polisblad: document waarop staat waarvoor en hoe je verzekerd bent.
Pretransplantatieonderzoek: onderzoek om te beoordelen of uw conditie goed genoeg is om een ingrijpende operatie als een transplantatie goed te doorstaan.
Re-integratie: het geheel aan maatregelen dat erop gericht is om de arbeidsongeschikte werknemer terug te laten keren in het arbeidsproces
Schriftelijk: betekent in deze verzekeringsvoorwaarden op papier maar ook per e-mail.
Sedatie: verdoving
Toestemming (machtiging): een schriftelijke toestemming voor de afname van bepaalde zorg. Deze toestemming krijgt u van ons of namens ons. U moet de toestemming aanvragen voordat u die bepaalde zorg afneemt.
Torische lens: een lens met verschillende vlakken en zwaartes. Wanneer het hoornvlies niet perfect rond is, kan dit zorgen voor oogproblemen. Het zicht kan wazig worden, het onderscheiden van details kan lastig zijn en verticale lijnen lijken te kantelen. Torische lenzen corrigeren deze problemen.
U: verzekeringnemer en/of verzekerde.
Verblijf: verblijf met een duur van 24 uur of langer.
Verzekerde: degene voor wie deze verzekeringsovereenkomst is gesloten en die als zodanig op het polisblad of op een ander bewijs van verzekering, afgegeven door de zorgverzekeraar, is vermeld.
Verzekeringnemer: degene die met de zorgverzekeraar de verzekeringsovereenkomst heeft gesloten. In deze verzekerings- voorwaarden worden de verzekeringnemer en verzekerde aangeduid met ‘u’. Als alleen de verzekeringnemer wordt bedoeld, wordt dit in het betreffende artikel specifiek aangegeven.
Wettelijke eigen bijdrage: u betaalt soms een deel van de zorg zelf, bijvoorbeeld bij een kunstgebit of hoortoestel. De over- heid bepaalt hoe hoog de eigen bijdrage is en waarvoor u deze bijdrage betaalt.
Wmg-tarieven: tarieven zoals vastgesteld bij of krachtens de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg).
Ziekenhuis: een instelling voor medisch specialistische zorg. Hierin is verblijf van 24 uur of langer toegestaan.
Zorghotel: een door de zorgverzekeraar gecontracteerde instelling, waarin in een hotelachtige setting een 24-uurs zorg- en dienstverlening, in ieder geval bestaande uit verpleging en verzorging, zijn gegarandeerd.
Zorgverzekeraar, de/IZA Zorgverzekeraar: IZA Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd in Arnhem, KvK-nummer: 09154427. De zorgverzekeraar is ingeschreven in het Register Verzekeraars van de Autoriteit Financiële Markten (AFM) en De Nederlandsche Bank (DNB), vergunningnummer: 12001038. De zorgverzekeraar is onderdeel van de Coöperatie VGZ U.A. In deze verzekeringsvoorwaarden wordt de zorgverzekeraar aangeduid met ‘wij’ en ‘ons’.
Zorgverzekering: een tussen een zorgverzekeraar en een verzekeringnemer voor een verzekeringsplichtige gesloten (zorg) schadeverzekeringsovereenkomst zoals bedoeld in artikel 1 sub d van de Zorgverzekeringswet.
D3709-202311
Wilt u een wijziging doorgeven of bijvoorbeeld een gezinslid aanmelden? Dat doet u gemakkelijk en veilig in
Mijn IZA door in te loggen met uw DigiD. Altijd bereikbaar via xxx.xxxxxxx.xx.