Algemene Voorwaarden WIA-pakketverzekering OWM Sazas u.a.
Algemene Voorwaarden WIA-pakketverzekering OWM Sazas u.a.
Deze Algemene Voorwaarden gelden voor de WIA- pakketverzekering van Sazas en gaan in op 1 januari 2018.
Per risico vormen het verzekeringsbewijs, samen met de Algemene Voorwaarden en met de eventueel van toepassing zijnde Aanvullende Voorwaarden één ge- heel. Bij strijdigheid gaan de Aanvullende Voorwaar- den voor de Algemene Voorwaarden.
Bij het sluiten van deze verzekering is Xxxxx ervan uitgegaan dat de gegeven inlichtingen en verklaringen juist en volledig zijn. Verzwegen gegevens en onjuiste of onvolledig gegeven antwoorden op vragen kunnen voor Xxxxx een reden zijn om de nietigheid van deze verzekering in te roepen.
Inhoudsopgave
Artikel 1 Wat verstaan we onder bepaalde begrippen in deze voorwaarden?
Artikel 2 Wie kunnen er deelnemen aan deze ver- zekering?
Artikel 3 Wat is de grondslag voor deze verzeke- ring?
Artikel 4 Wanneer begint en eindigt de verzeke- ring?
Artikel 5 Wanneer begint de dekking en wanneer eindigt deze?
Artikel 6 Wat geldt er voor aanmelding en acceptatie van werknemers?
Artikel 7 Welke rechten heeft u of heeft uw werk- nemer?
Artikel 8 Wanneer vangt de 10% aanvulling aan en wanneer eindigt deze?
151247 112017
Artikel 9 Wanneer vangt de WGA-hiaatuitkering aan en wanneer eindigt deze?
Artikel 10 Wordt er geïndexeerd?
Artikel 11 Wat is er van belang met betrekking tot de verzekeringsuitkering?
Artikel 12 Zijn re-integratievoorzieningen meever- zekerd?
Artikel 13 Xxxxx verplichtingen heeft u of heeft uw werknemer?
Artikel 14 Wat gebeurt er als u of uw werknemer verplichtingen niet nakomt?
Artikel 15 Zijn er uitsluitingen? Artikel 16 Hoe betaalt u de premie?
Artikel 17 Wat is er nog meer voor de premie geregeld?
Artikel 18 Kan de verzekering groepsgewijs worden aangepast?
Artikel 19 Wat gebeurt er als de wet- en/of regel- geving wijzigt?
Artikel 20 Heeft u aanspraken uit andere verzeke- ringen of voorzieningen?
Artikel 21 Hoe beschermt u de privacy van uw werknemers?
Artikel 22 Verhuist uw bedrijf of uw werknemer? Artikel 23 Wat geldt er in onvoorziene gevallen?
Artikel 24 Xxxx u het ergens niet mee eens? Of uw verzekerde werknemer?
Artikel 25 Wat gebeurt er als gehandeld wordt in strijd met de statuten, reglementen of besluiten van Sazas?
Artikel 26 Hoe is terugvordering en verrekening van uitkeringen geregeld?
Artikel 27 Hoe is het geregeld ten aanzien van beslissingen?
Artikel 28 Hoe en aan wie zijn bevoegdheden gemandateerd?
Artikel 29 Wat betekent het lidmaatschap OWM Sazas u.a. voor u?
Artikel 30 Welk recht is van toepassing? Artikel 31 (Sanctie)wet- en regelgeving
POSTADRES Xxxxxxx 0000 / 0000 XX Xxxxxxx TELEFOON 088 56 79 100
EMAIL xxxx@xxxxx.xx WEBSITE xxx.xxxxx.xx AFM 12000634 KvK 41158051
Artikel 32 Wanneer treden deze voorwaarden in werking?
Het volgende document maakt integraal onderdeel uit van deze Algemene Voorwaarden:
• Statuten OWM Sazas u.a.
Dit document kunt u inzien op xxx.xxxxx.xx en is ook op te vragen bij onze Klantenservice.
Hij of zij?
In deze voorwaarden is gekozen voor het hanteren van de mannelijke persoonsvorm. Overal waar in deze voorwaarden deze mannelijke vorm vermeld staat, wordt vanzelfsprekend ook de vrouwelijke vorm bedoeld.
Artikel 1. Wat verstaan we onder bepaalde begrippen in deze voorwaarden?
In deze voorwaarden verstaan we onder:
U/uw
Verzekeringnemer, zoals vermeld op het verzekeringsbewijs.
Wij/we/ons/onze
Sazas, de verzekeraar waarmee deze verzekerings- overeenkomst is aangegaan.
AOW
Algemene Ouderdomswet.
AOW-leeftijd
De op de verzekerde van toepassing zijnde pen- sioengerechtigde leeftijd als bedoeld in de AOW. Sazas hanteert hierbij als bovengrens de leeftijd van 70 jaar. Voor ziektegevallen met een eerste ziek- tedag gelegen voor 1 januari 2018 hanteert Xxxxx hierbij als bovengrens de leeftijd van 67 jaar.
Arbeidsongeschiktheid
Ongeschiktheid om te werken volgens de Wet WIA. Hierop geldt als aanvulling dat er ook sprake kan zijn van arbeidsongeschiktheid voor deze verzekering als de verzekerde werknemer voor de wet WIA tussen de 0 en 35% arbeidsongeschikt wordt bevonden.
Arbeidsongeschiktheidspercentage
Procentuele mate van arbeidsongeschiktheid zoals deze wordt vastgesteld door het UWV volgens de Wet WIA.
Arbodienst
Een deskundige dienst als bedoeld in de Arbeids- omstandighedenwet 1998 en die gecertificeerd is als bedoeld in artikel 20 van die wet. Dit kan zijn een gecertificeerde/geregistreerde deskundige (bedrijfs- arts, arbodienst, verzekeraar of re-integratiebedrijf). Een bedrijfsarts moet als arts staan ingeschreven in het register zoals bedoeld in de Wet beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG).
Arbowet
Arbeidsomstandighedenwet 1998.
Atoomkernreactie
Elke kernreactie waarbij energie vrijkomt, zoals kernfusie, kernsplijting en kunstmatige en natuurlijke radioactiviteit.
Bedrijfsarts
Een bedrijfsarts die is gecertificeerd zoals staat in de Arbowet en als arts staat ingeschreven in het register zoals bedoeld in de Wet beroepen in de indi- viduele gezondheidszorg (Wet BIG).
Eerste arbeidsongeschiktheidsdag
De eerste werkdag, waarop de werknemer gedeel- telijk of geheel zijn werkzaamheden niet heeft uitgevoerd, of heeft gestaakt, wegens arbeidsonge- schiktheid. Dit is ook de eerste dag van het tijdvak van 104 weken, zoals bedoeld in de Wet WIA waarop de wachttijd van 104 weken voor de Wet WIA ingaat. Bij onbetaald verlof is dit de eerste werk- dag na afloop van de verlofperiode. Als perioden van arbeidsongeschiktheid elkaar binnen 4 weken opvolgen, horen ze voor het bepalen van de eerste arbeidsongeschiktheidsdag en de periode van 104 weken bij elkaar.
Einddatum
De laatste dag van de contractduur van de Sazas WIA-pakketverzekering. Wij verlengen deze verzeke- ring automatisch met een volgende contractperiode
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
met dezelfde contractduur. De verzekering wordt niet verlengd als deze door u of ons tijdig is opgezegd.
De (nieuwe) einddatum en de periode waarmee wij verlengen, staan op uw verzekeringsbewijs.
Fraude
Het opzettelijk en op oneigenlijke gronden en wijzen (trachten te) verkrijgen van een uitkering waarop op basis van de verzekering geen recht bestaat of het (trachten te) verkrijgen van een arbeidsongeschikt- heidsverzekering onder valse voorwendselen. Fraude (geheel of gedeeltelijk) heeft tot gevolg dat geen uitkering zal plaatsvinden. Een eventueel al gedane uitkering (waaronder ook inbegrepen kosten) zal worden teruggevorderd. Fraude kan ook tot gevolg hebben dat:
- er aangifte wordt gedaan bij de politie;
- de verzekering(en) word(t)(en) beëindigd;
- er een registratie plaatsvindt in het tussen maat- schappijen gangbare waarschuwingssysteem.
Inlooprisico
Geen uitkering wordt verstrekt als de arbeidsonge- schiktheid van een verzekerde werknemer al bestond bij het begin van de verzekering of bij het begin van het dienstverband. Dit geldt ook als bij het begin van de verzekering een verzekerde werknemer korter dan 4 weken hersteld is verklaard en binnen die 4 weken opnieuw ziek wordt. Werknemers die gedeel- telijk arbeidsgeschikt zijn, worden voor dit arbeids- geschikte deel niet als inlooprisico beschouwd.
IVA
Inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten.
Kerninstallatie
Een kerninstallatie in de zin van de Wet aanspra- kelijkheid kernongevallen en een kerninstallatie aan boord van een schip.
Loonverlies
Het negatieve verschil aan inkomen tussen het inko- men direct voorafgaand aan de eerste ziektedag en het inkomen na de wachttijd WIA.
Molest
Arbeidsongeschiktheid die is veroorzaakt of ont-
staan door een gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij.
a. Gewapend conflict: Elke situatie waarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of min- stens de één de ander, bestrijden met militaire machtsmiddelen. Onder gewapend conflict wordt ook verstaan het gewapende optreden van een vredesmacht van de VN.
b. Burgeroorlog: Een min of meer georganiseerde gewapende strijd tussen inwoners van dezelfde staat. Daarbij is een belangrijk deel van de inwo- ners van die staat betrokken.
c. Opstand: Een georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat. Het verzet is gericht tegen het openbare gezag.
d. in of meer georganiseerde gewelddadige hande- lingen op verschillende plaatsen binnen een staat.
e. Oproer: Een min of meer georganiseerde geweld- dadige plaatselijke beweging. De beweging is gericht tegen het openbare gezag.
f. Muiterij: Een min of meer georganiseerde geweld- dadige beweging van leden van een gewapende macht. De beweging is gericht tegen het gezag waaronder ze is gesteld.
Deze omschrijvingen vormen een onderdeel van de tekst die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland d.d. 2 november 1981 ter griffie van de
Arrondissementsrechtbank in Den Haag is gedepo- neerd onder nummer 136/1981 of eventuele vervan- ging daarvan.
Premie
Het bedrag dat u periodiek betaalt voor de verzeke- ring.
- Aanvangspremie: De premie die u betaalt bij aan- vang van de verzekering. Houdt de premie verband met een tussentijdse wijziging van de verzekering? Dan valt deze ook onder het begrip aanvangspre- mie.
- Vervolgpremie: Iedere premie die niet onder de definitie van aanvangspremie valt. Ook de premie die u betaalt bij stilzwijgende verlenging van de verzekering valt hieronder.
De premie die wordt geheven over het in totaal ver- zekerde jaarloon, uitgedrukt als percentage van het verzekerde jaarloon.
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
Premievervaldatum
De dag waarop u de premie moet hebben betaald. Sluit u een verzekering af? Dan is de premiever- valdatum de dag waarop de verzekering ingaat.
Daarna is de premievervaldatum iedere eerste dag van de betaaltermijn die u met ons heeft afgespro- ken (per maand of per kwartaal). Bij maandelijkse facturatie geldt een opslag. De geldende opslag kunt u navragen bij Sazas.
Re-integratie
Het proces en de activiteiten om een arbeidson- geschikte werknemer te laten terugkeren in het arbeidsproces. Het kan gaan om terugkeer naar eigen werk, of om passende arbeid bij de eigen of eventueel een andere werkgever.
Sazas
De Onderlinge Waarborgmaatschappij Sazas u.a.. De OWM Sazas u.a. staat onder nummer 12000634 geregistreerd bij de toezichthouder Autoriteit Finan- ciële Markten als aanbieder van schadeverzekerin- gen en is statutair gevestigd aan de Houttuinlaan 5G, 3447 GM te Woerden.
Uitkeringsschade
Betalingen die bestaan uit arbeidsongeschiktheids- uitkeringen en/of kosten van re-integratie.
Uitlooprisico
Het risico van uitkeringsschade voor werknemers die (gedeeltelijk) arbeidsongeschikt zijn op het moment dat de verzekering eindigt.
UWV
Het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen.
Verzekerd jaarloon
Per werknemer het totaal van het functieloon (standaard bruto salaris) op jaarbasis, dat deze direct voorafgaande aan de WIA-uitkering verdient, vermeerderd met de vaste toeslagen die gelden voor elke werknemer, op jaarbasis. Voorbeelden van vaste toeslagen zijn de vakantietoeslag, eindejaarsuitke- ring en winstuitkering. Ploegentoeslag, provisie en overwerk vallen eronder als het structurele compo- nenten van het loon zijn. Het opgegeven verzekerd
jaarloon mag niet minder bedragen dan € 500,- en niet meer dan € 100.000,-. Als het verzekerd jaar- loon een bedrag van € 100.000,- (bruto) te boven gaat, wordt het meerdere voor de premie en de uit- kering buiten beschouwing gelaten. Het bedrag van
€ 100.000,- geldt niet voor de WGA-hiaatuitkering uit deze verzekering. Het verzekerd jaarloon voor die uitkering is gemaximeerd op de, voor het betreffende jaar, geldende WIA-loongrens. Is de werknemer
niet meer bij u in dienst? Dan gaan wij uit van het verzekerd jaarloon dat voor de ex-werknemer bij ons staat geregistreerd op de dag waarop de arbeids- overeenkomst bij u eindigde.
Verzekerde
De werknemer die wij voor de verzekering hebben geaccepteerd en die niet heeft opgezegd.
Verzekering
De overeenkomst tussen u en ons. U betaalt ons premie en wij bieden dekking voor de afgesproken risico’s. Op het moment dat u de verzekering afsluit, is het voor u en voor ons onzeker dat, wanneer of tot welk bedrag er uitkeringsschade ontstaat.
Verzekeringnemer
De werkgever die deze verzekering met ons is aan- gegaan en die als zodanig op het verzekeringsbewijs staat vermeld.
Verzekeringsjaar
De periode die begint op de aanvangsdatum van de verzekering en eindigt op 31 december van dat jaar. Vervolgens is de periode gelijk aan een kalenderjaar.
Werkgever
Het bedrijf waarbij de verzekerde werknemer in dienst is of is geweest.
Werknemer
De persoon die met een arbeidsovereenkomst bij u in dienst is (geweest). Ook moet het UWV deze (ex) werknemer beschouwen als verplicht verzekerde zoals bedoeld in de sociale verzekeringswetgeving. Een directeur-grootaandeelhouder is bijvoorbeeld geen werknemer in de zin van deze voorwaarden.
Voor een aanspraak op deze verzekering moeten wij
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
de werknemer voor de verzekering hebben geaccep- teerd en moet de verzekerde niet zijn terug gekomen op een eerder gemaakte keuze van deelname.
Wet WIA
Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen.
- WIA-dagloon
Het dagloon van uw werknemer dat het UWV vast- stelt om de wettelijke WIA-uitkering te berekenen.
- WIA-index
De procentuele wijziging van de WIA-uitkering zoals bedoeld in de Wet WIA.
- WIA-loongrens
Het wettelijk maximum loon zoals bedoeld in de Wet financiering sociale verzekeringen en zoals de overheid deze vaststelt.
- WIA-uitkering
Wettelijke uitkering op basis van de Wet WIA.
WGA
Regeling werkhervatting gedeeltelijk arbeidsge- schikten.
WGA-hiaat
Hieronder wordt verstaan het inkomensverlies dat kan ontstaan door de overgang naar de WGA-loon- aanvullingsuitkering of WGA-vervolguitkering.
Er is voor deze verzekering sprake van een WGA- hiaat als de verzekerde door deze overgang met zijn totale inkomen onder 70% van het voor hem verze- kerd jaarloon komt en blijft.
WGA-uitkering
Uitkering aan gedeeltelijk arbeidsongeschikten of aan volledig maar niet duurzaam arbeidsongeschik- ten. Een WGA-uitkering kan bestaan uit een loonge- relateerde-, loonaanvullings- of vervolguitkering.
Artikel 2. Wie kunnen er deelnemen aan deze verzekering?
2.1 Deelname aan deze verzekering staat uit- sluitend open voor de verzekeringnemer die tevens verzekeringnemer is van de Sazas Verzuimverzekering en die per aanvangsda- tum verzekering voldoet aan de door Sazas gestelde voorwaarden voor deelname.
2.2 Sazas kan met verzekeringnemer afspraken maken die afwijken van het bepaalde in lid 1 van dit artikel.
Artikel 3. Wat is de grondslag voor deze verzekering?
3.1 De gegevens die u aan ons heeft verstrekt en uw verzekeringsbewijs vormen de grondslag van de verzekering.
3.2 Deze verzekering geschiedt onder voorwaarde dat:
- minimaal 5 werknemers verzekerd worden en
- minimaal 70% van de voor verzekering in aanmerking komende werknemers in dienst van verzekeringnemer deelneemt aan deze verzekering.
Indien het aantal verzekerden daalt onder het aantal van 5 en/of 70% van de voor verzekering in aan- merking komende werknemers in dienst van verze- keringnemer, heeft Sazas het recht de premie en/of voorwaarden te herzien. De verzekeringnemer wordt van eventuele herzieningen in kennis gesteld en wordt geacht hiermee te hebben ingestemd, tenzij
hij binnen de in de kennisgeving genoemde termijn schriftelijk het tegendeel heeft bericht. In dit laatste geval vervalt de verzekering per de datum in de ken- nisgeving door Xxxxx genoemd.
Artikel 4. Wanneer begint en eindigt de verzekering?
4.1 De verzekering begint en eindigt op de data die u in uw verzekeringsbewijs leest.
4.2 Tenzij wij anders met u zijn overeengekomen verlengen wij de verzekering telkens automa- tisch met de termijn uit het verzekeringsbewijs. Wij verlengen de verzekering niet als u ons ten minste 60 kalenderdagen voor het einde van de verzekering laat weten dat u de verzekering niet wilt voortzetten. Deze opzegging doet u per aangetekende brief.
4.3 De verzekering eindigt als u geen verzekering- nemer meer bent van de Sazas Verzuimverze- kering.
4.4 Willen wij de verzekering tussentijds beëindi- gen? Als wij de verzekering tussentijds willen
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
beëindigen ontvangt u van ons een aange- tekende brief. De verzekering eindigt op de datum die wij in deze brief noemen. Wanneer beëindigen wij de verzekering tussentijds? Dit doen wij als:
4.4.1 in het geval u fraude heeft gepleegd (geheel of gedeeltelijk). Wij hebben alsdan de moge- lijkheid uw verzekering per direct, met terug- werkende kracht tot het moment dat werd gefraudeerd, te beëindigen. Uitkeringen die in deze periode zijn gedaan zullen door ons op u worden verhaald. Alle gerechtelijke en buiten- gerechtelijke kosten die wij maken komen voor uw rekening.
4.4.2 u uw mededelingsplicht niet bent nagekomen op het moment dat u de verzekering afsloot. Voorwaarde is dat u de opzet had ons te misleiden en wij de verzekering niet zouden hebben afgesloten als wij de ware stand van zaken hadden geweten. Wij beëindigen de verzekering binnen 60 kalenderdagen nadat wij dit geconstateerd hebben.
4.4.3 u weigert de premie te betalen, ook na afloop van de termijn die wij noemen in artikel 16.4. De verzekering eindigt niet eerder dan 90 kalenderdagen na de datum waarop we u en de verzekerde werknemers schriftelijk hebben geïnformeerd over de betalingsachterstand.
4.4.4 u een of meerdere verplichtingen niet nakomt, van dusdanige aard dat u niet meer van ons kunt verlangen dat wij ons houden aan de verzekering. Wij beëindigen de verzekering met terugwerkende kracht tot het moment van niet-nakoming.
4.4.5 er zich een zodanige wijziging in wet- en regelgeving voordoet dat u niet van ons kunt verwachten dat wij de verzekering voortzet- ten. In dat geval eindigt de verzekering op het moment dat de wijziging zich voordoet.
4.5 Wilt u de verzekering tussentijds beëindigen? Als u de verzekering tussentijd wilt beëindigen, stuurt u ons daarover een aangetekende brief. U kunt dit doen als:
4.5.1 wij een groepsgewijze aanpassing aankondi- gen zoals bedoeld in artikel 18. Uw opzegging stuurt u binnen de termijn die wij noemen in de aankondiging. De verzekering eindigt dan
op de dag waarop de wijziging ingaat. Deze datum leest u ook in onze aankondiging.
4.5.2 wij een beroep doen op niet nakoming van uw wettelijke mededelingsplicht bij het sluiten van de verzekering. Uw opzegging stuurt u bin- nen 60 kalenderdagen hierna. De verzekering eindigt dan op de datum die u in uw opzeg- gingsbrief vermeldt. Als u geen datum noemt houden wij de datum van dagtekening aan.
4.5.3 het premiepercentage met 25% of meer stijgt ten opzichte van het voorgaande jaar.
4.6 Zowel u als wij kunnen de verzekering tussen- tijds beëindigen met een aangetekende brief tegen de datum waarop:
4.6.1 uw bedrijfsactiviteiten worden beëindigd.
4.6.2 uw bedrijf niet meer in Nederland gevestigd is.
4.6.3 beslag wordt gelegd op uw bedrijfsvermogen.
4.6.4 de rechtsvorm van uw bedrijf wijzigt in een andere rechtsvorm.
4.6.5 uw bedrijf geen werknemers meer in dienst heeft.
4.6.6 uw bedrijf surseance van betaling aanvraagt.
4.6.7 er aangifte wordt gedaan tot faillietverklaring van uw bedrijf zoals bedoeld in de Faillisse- mentswet.
4.6.8 uw bedrijf ontbonden wordt.
4.6.9 uw bedrijf haar rechtspersoonlijkheid verliest.
4.6.10 uw bedrijf fuseert of gesplitst wordt.
4.7 Bij een tussentijdse beëindiging van de verze- kering verminderen wij de lopende premie naar billijkheid. Wij verminderen de lopende premie niet in geval van artikel 4.4.1 tot en met 4.4.4 en artikel 4.5.2.
4.8 Ten aanzien van het uitlooprisico geldt het volgende:
4.8.1 bij beëindiging van de deelname aan de ver- zekering door de werknemer zullen de voor de beëindiging ontstane rechten op uitkering worden voortgezet. De verzekeringsuitkering eindigt op het moment zoals aangegeven in artikel 8.9 en artikel 9.5.
4.8.2 als de uitkering eindigt na het beëindigen van de verzekering kan daarna niet opnieuw recht op uitkering bestaan. Dit geldt ook als de (ex) werknemer binnen 4 weken opnieuw arbeids- ongeschikt wordt.
4.8.3 bij beëindiging van de verzekering door de
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
werkgever als gevolg van opzegging blijven de aanspraken van de (ex)werknemer op een uit- kering op grond van deze verzekering onver- anderd van kracht voor arbeidsongeschiktheid waarbij de eerste arbeidsongeschiktheidsdag ligt binnen de periode van deelname aan de verzekering.
4.8.4 na beëindiging van de verzekering moeten wijzigingen in de arbeidsongeschiktheid aan Sazas worden doorgegeven.
Artikel 5. Wanneer begint de dekking en wanneer eindigt deze?
5.1 Als wij de werknemer accepteren die u heeft aangemeld, begint de dekking voor deze werknemer op deze datum van aanmelding.
5.2 Het inlooprisico is van dekking uitgeslo- ten. Heeft de werknemer bij aanvang van de dekking een bestaand recht op een WIA-
uitkering? Dan bestaat alleen dekking voor de toename van de mate van arbeidsongeschikt- heid en voor zover een eerdere verzekeraar of instantie hiervoor geen dekking biedt.
5.3 De dekking eindigt, in ieder geval, als:
5.3.1 de werknemer zijn AOW-leeftijd bereikt.
5.3.2 de werknemer overlijdt.
5.3.3 de werknemer fraude heeft gepleegd (geheel of gedeeltelijk).
5.4 De dekking eindigt ook zodra:
5.4.1 de dienstbetrekking van de werknemer bij u eindigt.
5.4.2 u of wij de verzekering (tussentijds) rechtsgel- dig beëindigen.
Artikel 6. Wat geldt er voor aanmelding en acceptatie van werknemers?
6.1 U meldt uw werknemer voor verzekering aan binnen 60 kalenderdagen nadat deze in dienst is getreden. Komt een werknemer op een later moment gedurende de arbeidsover- eenkomst in aanmerking voor deelname aan de verzekering? Dan meldt u diegene aan bin- nen 60 kalenderdagen na dat moment.
6.2 Een volgens artikel 6.1 aangemelde werknemer accepteren wij zonder gezondheidsverklaring
of medisch onderzoek. Eventuele individuele premieopslagen, -uitsluitingen of -afwijzingen van vóór de ingangsdatum van de verzekering blijven gehandhaafd.
6.3 Meldt u een werknemer op een ander moment aan dan genoemd in artikel 6.1? Dan kunnen wij de werknemer verzoeken om een gezond- heidsverklaring. Geeft de gezondheidsverkla- ring daartoe aanleiding, dan is ook een nader medisch onderzoek noodzakelijk.
6.4 Komt een werknemer zelf terug op een eer- der gemaakte keuze niet (meer) deel te willen nemen aan de verzekering? Dan kunnen wij de werknemer verzoeken om een gezondheids- verklaring. Geeft de gezondheidsverklaring daartoe aanleiding, dan is ook een nader medisch onderzoek noodzakelijk.
6.5 De medisch adviseur bespreekt, in niet medi- sche termen, de uitslag van de gezondheids- verklaring en/of medisch onderzoek met ons. Vervolgens besluiten wij of en tegen welke premie en voorwaarden wij de gewenste (her- ziening van de) verzekering accepteren.
6.6 De in artikel 6.3 en 6.4 bedoelde (herziening van de) verzekering die de werknemer/verze- kerde wenst gaat pas in op het moment dat wij het daaraan verbonden risico accepte- ren. Accepteren wij niet? Of willen wij alleen accepteren tegen afwijkende premie en/of voorwaarden? Dan kunnen wij een termijn vaststellen na verloop waarvan de verzeke- ringnemer of de werknemer/verzekerde ons om een nieuw medisch onderzoek kan verzoe- ken. Indien de uitslag van het nieuwe onder- zoek daartoe aanleiding geeft, accepteren
wij de (herziening van de) verzekering alsnog tegen standaard of gunstiger condities dan vóór het nieuwe onderzoek van toepassing waren. In dat geval komen de kosten van het medisch onderzoek voor onze rekening.
Artikel 7. Welke rechten heeft u of heeft uw werknemer?
7.1 In het verzekeringsbewijs en de voorwaar- den staan de rechten die aan de verzekering kunnen worden ontleend. Onder voorwaarden
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
verstaan wij ook clausules, aanhangsels, rege- lingen, bijlagen en dergelijke.
7.2 In geval van artikel 4.4.1 tot en met 4.4.4 zijn wij geen uitkering verschuldigd. Verstrekte uitkeringen vorderen wij dan terug.
Artikel 8. Wanneer vangt de 10% aanvulling aan en wanneer eindigt deze?
8.1 Bij arbeidsongeschiktheid langer dan 104 weken wordt, rekening houdend met hetgeen in deze voorwaarden en op het verzekeringsbe- wijs is vermeld, voor zover en zolang de werk- nemer ongeschikt is en blijft tot het verrichten van arbeid en er sprake is van loonverlies, vanaf de eerste dag van arbeidsongeschikt- heid in de zin van de Wet WIA, per dag een uitkering aan de werknemer verstrekt gedu- rende een van de volgende uitkeringstermijnen:
a. 10% van het verzekerd jaarloon gedurende 260 weken óf;
b. 10% van het verzekerd jaarloon tot het bereiken van de AOW-leeftijd.
8.2 De door u gekozen uitkeringstermijn staat vermeld op uw verzekeringsbewijs.
8.3 De gekozen uitkeringstermijn geldt voor alle werknemers.
8.4 U kunt de eenmaal gekozen uitkeringstermijn per 1 januari van enig jaar wijzigen, mits u het schrif- telijke verzoek tot wijziging uiterlijk 1 december daaraan voorafgaand hebt ingediend.
8.5 Bij wijziging van de uitkeringstermijn blijft de voorheen geldende uitkeringstermijn van kracht voor de werknemer die op de dag, voorafgaand aan de dag met ingang van welke de uitkeringsduur wordt gewijzigd, ongeschikt is tot werken wegens arbeids- ongeschiktheid. De uitkeringsduur zoals deze bestond, blijft met betrekking tot deze werknemer slechts van kracht zolang de werknemer arbeidsongeschikt blijft. Voor
het bepaalde in dit artikel worden tijdvakken van ongeschiktheid tot werken samengeteld, indien zij elkaar met een onderbreking van minder dan 4 weken opvolgen.
8.6 Sazas is bevoegd aanvullende voorwaarden te stellen voor wijziging van de uitkeringstermijn.
8.7 Aanspraak op uitkering volgens dit artikel kan uitsluitend ontstaan nadat de werkne- mer een verzoek om uitkering heeft inge- diend. De werknemer dient bij dit verzoek ook de beschikking van het UWV te overleggen waarin de beslissing over de arbeidsonge- schiktheid en de WIA-aanspraak is vastge- legd.
8.8 De uitkering wordt per dag berekend aan de hand van:
a. het verzekerde jaarloon van de desbetref- fende werknemer, gedeeld door 260 dagen;
b. de door u gekozen uitkeringstermijn zoals vermeld in artikel 8.1 en zoals vermeld op het aan u verstrekte bewijs van verzekering. Per week wordt over maximaal 5 dagen uitkering verleend.
8.9 De uitkering eindigt:
8.9.1 nadat de op het verzekeringsbewijs vermelde uitkeringstermijn is verstreken.
8.9.2 als UWV de WIA-uitkering intrekt of beëin- digt, tenzij de intrekking of beëindiging van de WIA-uitkering wordt veroorzaakt doordat de werknemer tussen 0 en 35 procent arbeids- ongeschikt wordt bevonden.
Wanneer de WIA-uitkering van de werknemer na intrekking of beëindiging wordt heropend en de werknemer had ook recht op een uitke- ring als bedoeld in het eerste lid van dit artikel, dan wordt deze uitkering ook heropend tot de einddatum van de gekozen uitkeringstermijn.
8.9.3 op de dag waarop de werknemer zijn AOW- leeftijd bereikt.
8.9.4 op de dag volgend op de dag van het overlij- den van de werknemer.
8.9.5 in het geval de werknemer fraude heeft gepleegd (geheel of gedeeltelijk). Uitkeringen die zijn gedaan zullen door ons op de werkne- mer worden verhaald. Alle gerechtelijke en bui- tengerechtelijke kosten die wij maken komen voor rekening van de werknemer.
Artikel 9. Wanneer vangt de WGA hiaatuitkering aan en wanneer eindigt deze?
9.1 Bij ontstaan van een WGA-hiaat wordt, reke-
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
ninghoudend met hetgeen in de voorwaar- den en op het verzekeringsbewijs is vermeld, zolang er een WGA-hiaat is, de WGA-loon- aanvullingsuitkering of WGA-vervolguitkering aangevuld.
9.2 Aanspraak op uitkering volgens dit artikel kan uitsluitend ontstaan nadat de verzekerde een verzoek om uitkering heeft ingediend. Verze- kerde dient bij dit verzoek de beschikking van UWV te overleggen waarin de beslissing over de arbeidsongeschiktheid en de WIA-aan- spraak is vastgelegd. Sazas volgt de beschik- king van UWV.
9.3 De uitkering wordt berekend door 70% van het verzekerd jaarloon te verminderen met de wettelijke WGA-loonaanvullingsuitkering of WGA-vervolguitkering én met 70% van het verdiende inkomen én met een WW-uitkering én andere wettelijke uitkeringen. Het verze- kerd jaarloon en het verdiende inkomen zijn gemaximeerd op het, voor het betreffende jaar, geldende maximumloon sociale verzeke- ringen.
9.4 De aanvulling op de WGA-loonaanvullings- uitkering vindt uitsluitend plaats in het geval het ziektegeval op grond waarvan de WGA- loonaanvullingsuitkering wordt verstrekt, is aangevangen op of na 1 januari 2012.
9.5 De uitkering eindigt:
9.5.1 als er geen sprake meer is van een WGA-hiaat. Hierbij volgen wij de beschikking van UWV waarin de beslissing over de arbeidsonge- schiktheid en de WIA-aanspraak is vastgelegd.
9.5.2 op dag waarop de werknemer zijn AOW-leef- tijd bereikt.
9.5.3 op de dag volgend op de dag van het overlij- den van de werknemer.
9.5.4 in het geval de werknemer fraude heeft gepleegd (geheel of gedeeltelijk). Uitkeringen die zijn gedaan zullen door ons op de werkne- mer worden verhaald. Alle gerechtelijke en bui- tengerechtelijke kosten die wij maken komen voor rekening van de werknemer.
Artikel 10. Wordt er geïndexeerd?
Wij indexeren de verzekeringsuitkering en volgen daarbij de WIA-indexering. De (samengestelde)
indexering bedraagt jaarlijks maximaal 3%. Sazas kan hiervan afwijken door een hoger percentage vast te stellen als de resultaten dit toelaten.
Artikel 11. Wat is er van belang met betrekking tot de verzekeringsuitkering?
11.1 Wij keren uit aan de werknemer.
11.2 Zodra de verzekeringsuitkering in gaat infor- meren wij de werknemer schriftelijk over de hoogte hiervan.
11.3 Bedragen die wij als gevolg van wettelijke voorschriften moeten inhouden, brengen wij in mindering op het uit te keren bedrag.
11.4 De verzekeringsuitkering wijzigt:
11.4.1 bij een verhoging van de wettelijke uitkering, op de dag waarop deze verhoging van de uit- kering ingaat.
11.4.2 bij een verlaging van de wettelijke uitkering, op de dag waarop deze verlaging van de uitke- ring ingaat.
11.5 Wij keren iedere maand achteraf uit.
11.6 Heeft de werknemer recht op een verzeke- ringsuitkering? Dan vraagt hij/zij deze aan binnen 36 maanden (drie jaar) nadat de WGA-loonaanvullingsuikering of WGA-ver- volguitkering is ingegaan. Daarmee voorkomt de werknemer dat het recht op een verzeke- ringsuitkering vervalt.
Artikel 12. Zijn re-integratievoorzieningen meeverzekerd?
12.1 De kosten die zijn verbonden aan re-integratie van de arbeidsongeschikte verzekerde kunnen door ons geheel of gedeeltelijk worden ver- goed. Voorwaarden hiervoor zijn:
– de re-integratieactiviteiten hebben als doel het geheel of gedeeltelijk herstel van het arbeidsvermogen;
– de kosten behoren niet tot de normale kos- ten van geneeskundige behandeling;
– op de te vergoeden kosten bestaat geen aanspraak vanuit een andere verzekering en/of voorziening van de verzekeringnemer of werknemer;
– Sazas heeft vooraf goedkeuring verleend.
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
Onder re-integratie wordt verstaan aan- passingen aan de werkplek, herplaatsing, bemiddeling naar andere arbeid, revalidatie, her- of omscholing.
12.2 Beoordeling van de hoogte van de vergoeding wordt door ons gedaan. Indien noodzakelijk wordt hierbij een externe deskundige dienst ingeschakeld.
12.3 De hoogte van de vergoeding wordt afge- stemd op de te verwachten besparing voor Sazas.
Artikel 13. Welke verplichtingen heeft u of heeft uw werknemer?
U of uw werknemer komen alle verplichtingen van dit artikel na. Doet u of uw werknemer dit niet?
Dan kunnen wij een verzekeringsuitkering geheel of gedeeltelijk weigeren. Voldoet u met opzet niet aan deze verplichtingen en worden onze belangen
hierdoor geschaad? Dan kunnen wij de verzekering zonder enige aanmaning of ingebrekestelling beëin- digen per aangetekende brief vanaf het moment dat u niet aan uw verplichtingen voldoet. Na beëindiging kunnen aan de verzekering geen rechten meer wor- den ontleend.
13.1 Arbodienstverlening
13.1.1 De controle en begeleiding van arbeidson- geschiktheid van uw werknemers draagt u op aan een Arbodienst/bedrijfsarts. Als wij daarom vragen geeft u ons een kopie van dit contract.
13.1.2 Als wij daarom vragen geeft u inzage in de risicoinventarisatie en evaluatie (RIE) met bijbehorende Plannen van Xxxxxx. Deze RIE heeft u opgesteld op grond van de Arbowet.
13.1.3 Hebben wij gegevens nodig over uw bedrijf die worden geadministreerd bij het UWV of de Arbodienst/ bedrijfsarts? Xxx geeft u daar- voor schriftelijk een machtiging af.
13.1.4 U komt de voorschriften en adviezen na die de Arbodienst/bedrijfsarts geeft over preventie en re-integratie van ziektegevallen. Ook volgt u de wet- en regelgeving op dit gebied op; dit is onder andere vastgelegd in de Arbowet.
13.2 Re-integratie
13.2.1 U doet al het mogelijke om herstel en/of re-
integratie van de werknemer te bevorderen. U laat alles na wat dit kan belemmeren of verhinderen.
13.2.2 U doet al het mogelijke om de werknemer pas- sende arbeid, zoals bedoeld in het Burgerlijk Wetboek (boek 7), aan te bieden in uw eigen bedrijf of bij een andere werkgever. U doet er alles aan dat de werknemer deze passende arbeid accepteert.
13.2.3 U bevordert dat de werknemer aan zijn wet- telijke verplichtingen voldoet.
13.2.4 U volgt de voorschriften en adviezen voor pre- ventie en re-integratie op die de Arbodienst/ bedrijfsarts geeft. U verplicht uw werknemer dit ook te doen.
13.2.5 Heeft u vragen over re-integratie, of hulp of advies daarbij nodig? Neem dan contact met ons op.
13.3 Informatieverstrekking bij arbeidsongeschikt- heid
13.3.1 Is uw werknemer 42 weken na de eerste arbeidsongeschiktheidsdag nog steeds arbeidsongeschikt? Dan meldt u dit direct aan ons. Hetzelfde doet u bij 91 weken en 104 weken. U heeft de plicht om ons als verzeke- raar op de hoogte te houden van de ontwik- keling van langdurig verzuim.
13.3.2 U geeft ons onmiddellijk alle gegevens die wij nodig achten, of laat deze aan ons verstrek- ken. In het geval van medische gegevens zullen deze door de door Sazas ingeschakelde onafhankelijk medisch adviseur worden opge- vraagd bij de bedrijfsarts.
13.3.3 Op verzoek geeft u een door Sazas ingescha- kelde onafhankelijk medisch adviseur naam, adres en woonplaats van de werknemer zodat de adviseur de werknemer om een machti- ging kan vragen. Met de machtiging vraagt de adviseur gegevens op bij het UWV, de daarbij behorende adviserende en administrerende instanties, en bij de Arbodienst/ bedrijfsarts waarbij u bent aangesloten.
13.3.4 U verzwijgt geen feiten of omstandigheden die van belang zijn om de uitkering vast te stellen. U geeft feiten of omstandigheden juist en vol- ledig weer. U verplicht uw werknemer dit ook te doen.
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
13.3.5 Herstelt de arbeidsongeschikte werknemer geheel of gedeeltelijk? Hervat diegene werk- zaamheden? Xxx laat u ons dit direct weten.
13.3.6 Wijzigt de WIA-uitkeringsverplichting? Dan stelt u ons hiervan direct op de hoogte. U ver- plicht uw werknemer dit ook te doen. U geeft ons de uitkeringspapieren die betrekking heb- ben op de wijziging en u verplicht uw werkne- mer dit ook te doen.
13.3.7 Als Sazas namens u beroep tegen een besluit van UWV wil instellen, moet u daaraan mee- werken en Sazas de daarvoor benodigde machtiging(en) verstrekken.
13.4 Informatieverstrekking in overige gevallen
13.4.1 U meldt, voor zover wij niet anders met u zijn overeengekomen, alle werknemers voor de verzekering aan.
13.4.2 Wijzigt uw personeelsbestand of wijzigen de eerder door u aangeleverde gegevens? Xxx geeft u ons dat direct door. Uitdiensttreding verwerken wij met terugwerkende kracht tot uiterlijk 1 januari van het lopende kalenderjaar.
13.4.3 Voor het doorgeven van de opgaven uit artikel
13.4.1 en 13.4.2 volgt u de door ons voorge- schreven aanleveringwijze.
13.4.4 U laat de opgaven van artikel 13.4.2 op ons verzoek controleren door een registeraccoun- tant. Van deze controle overhandigt u ons een gewaarmerkt verslag.
13.4.5 Op ons verzoek machtigt u ons tot het inwinnen van informatie bij het UWV over de omvang van de loonsom van uw bedrijf.
13.4.6 Om deze verzekering uit te voeren, hebben wij informatie nodig van de werknemer. U stelt uw werknemers hiervan op de hoogte, op zoda- nige wijze dat de werknemer voldoende in staat is de gevraagde informatie aan ons te geven.
13.5 Risicowijzigingen
13.5.1 Wijzigt uw risico en is dit relevant voor de ver- zekering? Dan laat u ons dit zo snel mogelijk weten met een aangetekende brief. Onder een relevante risicowijziging verstaan wij in ieder geval de volgende situaties.
a. De werkzaamheden binnen uw bedrijf wijzi- gen.
b. De juridische structuur van uw bedrijf ver-
andert of uw bedrijf is betrokken bij fusie, reorganisatie, bedrijfsovername, splitsing, of andere dergelijke wijzigingen.
c. Meer dan tien procent van uw werknemers- aantal wordt uitgeleend op detacheringba- sis.
d. Uw werknemer gaat werkzaamheden buiten Nederland verrichten voor een periode van twaalf maanden of meer.
e. Uw bedrijfsactiviteiten worden beëindigd.
f. Uw bedrijf heeft geen werknemers meer in dienst.
g. De vestigingsplaats van uw bedrijf is niet meer in Nederland.
h. Er is een aanvraag van surseance van betaling voor uw bedrijf.
i. Er is een aangifte tot faillietverklaring van uw bedrijf zoals bedoeld in de Faillisse- mentswet.
13.5.2 Naast beëindiging van de verzekering kunnen wij:
a. een uitkering geheel of gedeeltelijk weigeren als u de risicowijziging niet of te laat meldt en wij daardoor schade hebben geleden of gaan lijden;
b. de premie en/of voorwaarden herzien; u kunt daarop de verzekering binnen 30 kalenderdagen na onze mededeling aange- tekend opzeggen.
13.6 Verhaal op aansprakelijke derde
Is de arbeidsongeschiktheid van uw werkne- mer misschien toe te rekenen aan een derde? Xxx laat u ons dit zo snel mogelijk weten. Ook doet u al het mogelijke om ons te steunen
bij het verhalen van de financiële schade op deze derde. Heeft u de schade zelf al van een derde teruggevorderd? Ook dan meldt u dit aan ons. Als wij al uitgekeerd hebben zullen wij dit corrigeren op basis van het bedrag dat u verhaald heeft.
Artikel 14. Wat gebeurt er als u of uw werknemer verplichtingen niet nakomt?
14.1 U informeert ons juist en volledig of laat dit doen. Heeft u onjuiste of onvolledige gegevens verstrekt, laten verstrekken of houdt u gege-
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
vens achter? En kunt u begrijpen dat deze voor ons van belang zijn? Dan hebben wij het recht om:
14.1.1 met terugwerkende kracht premie en/of voor- waarden aan te passen. U kunt in dat geval, binnen 30 kalenderdagen na onze medede- ling, de verzekering per aangetekende brief opzeggen.
14.1.2 de verzekering zonder enige aanmaning of ingebrekestelling te beëindigen per aangete- kende brief. Dit doen wij als u met opzet een onjuiste en/of onvolledige voorstelling van zaken heeft (laten) geven en daardoor onze belangen zijn geschaad.
14.2 U komt alle overige verplichtingen van deze Algemene Voorwaarden en eventuele van toepassing zijnde Aanvullende Voorwaarden na. Daarmee voorkomt u dat wij een uitkering geheel of gedeeltelijk kunnen weigeren. Vol- doet u met opzet niet aan deze verplichtingen en worden onze belangen hierdoor geschaad? Dan kunnen wij de verzekering zonder enige aanmaning of ingebrekestelling beëindigen per aangetekende brief. Wij beëindigen de verzekering vanaf het moment waarop u uw verplichtingen schond. Na beëindiging kunnen aan de verzekering geen rechten meer worden ontleend.
14.3 Schendt u de verplichting tot premiebetaling? Dan gelden de bepalingen van artikel 4.4.3 en artikel 16. Na beëindiging kunnen aan de ver- zekering geen rechten meer worden ontleend.
Artikel 15. Zijn er uitsluitingen?
15.1 Wij keren niet uit in geval van artikel 15.1.1 t/m 15.1.5.
15.1. Het inlooprisico is uitgesloten. Heeft de werknemer bij aanvang van de dekking een bestaand recht op een WIA-uitkering? Dan bestaat alleen dekking voor de toename van deze mate van arbeidsongeschiktheid.
15.1.2 De werknemer is binnen of buiten Nederland gedetineerd. Dit betekent dat deze in elk geval geen recht op uitkering heeft tijdens voor- lopige hechtenis, gevangenisstraf en terbe- schikkingstelling (tbs).
15.1.3 De arbeidsongeschiktheid is ontstaan, bevor- derd of verergerd:
a. door opzet, roekeloosheid of merkelijke schuld (al dan niet bewust) van u, de werk- nemer of van degene die in uw opdracht of met uw goedvinden de algehele feitelijke leiding heeft over (een deel van) uw bedrijf en in die hoedanigheid schade veroorzaakt.
b. (in)direct door een gewapend conflict. Hier wordt onder verstaan elk geval waarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of althans de een de ander, gebruik makend van militaire machtsmiddelen bestrijden. Onder gewapend conflict wordt mede verstaan het gewapende optreden van een Vredesmacht der Verenigde Naties.
c. (in)direct door een burgeroorlog. Hier wordt onder verstaan een min of meer georgani- seerde gewelddadige strijd tussen inwoners van eenzelfde staat waarbij een belangrijk deel van de inwoners van die staat betrok- ken is.
d. (in)direct door een opstand. Hier wordt onder verstaan georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat, gericht tegen het openbaar gezag.
e. (in)direct door binnenlandse onlusten. Hier wordt onder verstaan min of meer georga- niseerde gewelddadige handelingen, op ver- schillende plaatsen zich voordoend binnen een staat.
f. (in)direct door een oproer. Hier wordt onder verstaan een min of meer georganiseerde plaatselijke gewelddadige beweging, gericht tegen het openbaar gezag.
g. (in)direct door een muiterij. Hier wordt onder verstaan een min of meer georganiseerde gewelddadige beweging van leden van enige gewapende macht, gericht tegen het gezag waaronder zij zijn gesteld.
Sub b t/m g zijn onderdeel van de tekst die het Verbond van Verzekeraars in Nederland op 2 november 1981 ter xxxxxxx xxx xx xxxxx- dissementsrechtbank te Den Haag heeft gedeponeerd onder nummer 136/1981.
15.1.4 De arbeidsongeschiktheid is veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoom-
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
kernreacties en de daarbij ontstane split- singsproducten, onverschillig hoe de reacties zijn ontstaan.
Tenzij als gevolg van een wet of verdrag een derde voor de geleden schade aansprakelijk is, geldt deze uitsluiting niet voor radioactieve nucliden die zich overeenkomstig hun bestem- ming buiten een kerninstallatie bevinden en (bestemd zijn om te) worden gebruikt voor industriële, commerciële, landbouwkundige,
medische, wetenschappelijke, onderwijskundige of (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden, mits er een door enige overheid afgegeven vergun- ning (voor zover vereist) van kracht is voor ver- vaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen.
15.1.5 Komt een WIA-uitkering (nog) niet tot uitke- ring door een sanctie of vrijwillig uitstel? Dan geldt dat wij voor dezelfde periode niet uitke- ren op grond van deze verzekering.
Artikel 16. Hoe betaalt u de premie?
16.1 U moet de premie die Sazas in rekening brengt uiterlijk binnen veertien dagen na de factuurdatum betaald hebben.
16.2 U betaalt de premie aan Sazas. Een gedeelte- lijke betaling wordt beschouwd als niet-beta- ling.
16.3 Als u de aanvangspremie niet uiterlijk op de veertiende dag na ontvangst van het betaal- verzoek betaalt of weigert te betalen, wordt zonder dat een andere ingebrekestelling door Xxxxx is vereist, geen dekking verleend voor alle gebeurtenissen die nadien hebben plaatsge- vonden. Onder aanvangspremie wordt verstaan de eerste premie die bij aanvang van de verze- kering verschuldigd is en ook de premie die u bij stilzwijgende verlenging verschuldigd wordt.
16.4 Als u de vervolgpremie niet tijdig betaalt, wordt geen dekking verleend voor gebeur- tenissen die hebben plaatsgevonden vanaf de 15de dag nadat Xxxxx de verzekering- nemer na de premievervaldatum schriftelijk heeft aangemaand en betaling is uitgebleven. Tevens kunnen wij uw werknemers informeren over de achterstand in premiebetaling.
16.5 De premie wordt op kwartaalbasis vooraf aan u gefactureerd. U hebt de mogelijkheid te kiezen voor maandelijkse premiefacturen. Dit is uitsluitend mogelijk als u instemt met automatische incasso en als u de factuurter- mijn gelijk houdt voor alle door u afgenomen Sazas-producten. Bij maandelijkse factura- tie wordt een opslag in rekening gebracht.
Deze opslag wordt jaarlijks, indien nodig, door Sazas opnieuw vastgesteld. De geldende opslag kunt u opvragen bij Sazas.
16.6 In afwijking van het bepaalde in het vijfde lid van dit artikel stelt Xxxxx voor een ver- zekeringnemer die in staat van faillissement verkeert, toegelaten is tot Wet Schuldsane- ring Natuurlijke Personen of aan wie surse-
xxxx xxx xxxxxxxx is verleend of zijn bedrijf of beroep definitief heeft gestaakt, onmiddellijk de premie vast.
16.7 Als Sazas maatregelen moet nemen om een vordering bij u te incasseren, komen alle gerechtelijke én buitengerechtelijke kosten
voor uw rekening. Vanaf het moment waarop u (gedeeltelijk) te laat betaalt tot aan de dag
dat u volledig betaalt, wordt de wettelijke rente berekend. Standaard wordt het geldende wet- telijke rentepercentage voor niethandelstrans- acties gehanteerd. Sazas houdt het recht op een volledige schadevergoeding volgens de wet.
16.8 De wijze van de vaststelling van de premie, en de betaling daarvan, worden verder geregeld door Xxxxx. In bijzondere gevallen kan Sazas afwijking van het bepaalde in de voorgaande leden toestaan of voorschrijven.
Artikel 17. Wat is er nog meer voor de premie geregeld?
17.1 De premie wordt berekend over het opgegeven verzekerd jaarloon en wordt door u op het loon van de verzekerde ingehouden. U draagt deze premie voor de verzekerde af aan ons.
17.2 Wijzigen gegevens die van belang zijn voor de premie? Xxx geeft u dit direct aan ons door. Iedere mutatie verwerken wij op de werkelijke mutatiedatum. Vervolgens ontvangt u van ons een aanvullende nota.
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
17.3 Op de nota’s die wij u sturen staat aangege- ven wanneer u deze uiterlijk dient te betalen.
17.4 De premie voor de werknemer is bij vooruitbe- taling verschuldigd.
U betaalt deze premie tot:
17.4.1 het tijdstip waarop de werknemer de pensi- oen-gerechtigde leeftijd bereikt, doch niet langer dan twee jaar voor het bereiken van zijn AOW-leeftijd.
17.4.2 de dag waarop werknemer overlijdt.
17.4.3 de dag waarop de dienstbetrekking van de verzekerde werknemer bij u eindigt.
17.4.4 de dag waarop de uitkering als gevolg van de WIA ingaat.
17.4.5 de dag waarop deze verzekering voor de werknemer eindigt.
17.4.6 de dag waarop deze verzekering met u (tus- sentijds) rechtsgeldig eindigt.
Artikel 18. Kan de verzekering groepsgewijs worden aangepast?
18.1 Wij kunnen de voorwaarden en/of premie voor bepaalde groepen van verzekeringen of ver- zekeringnemers wijzigen. Hierover sturen wij u een brief. Dit doen wij minimaal 60 kalender- dagen voor de ingangsdatum van de wijziging.
18.2 Als u niet akkoord gaat met de aangekon- digde aanpassing, dan stuurt u ons een aangetekende brief. Dit doet u binnen de ter- mijn die in de brief staat die u van ons heeft ontvangen. Deze termijn bedraagt minimaal 30 kalenderdagen. De verzekering eindigt dan met ingang van de dag die wij als ingangsda- tum van de wijziging hebben genoemd.
18.3 U kunt de verzekering niet opzeggen als de wijziging een verlaging van premie inhoudt, als de dekking verbetert of niet verandert.
Artikel 19. Wat gebeurt er als de wet- en/ of regelgeving wijzigt?
In dat geval kunnen wij de voorwaarden en/of premie aanpassen. Wijzigt wet- en/of regelgeving zodanig dat u en/of uw werknemer niet van ons kan verwachten dat wij de verzekering en/of uitkering voortzetten? Dan beëindigen wij deze
per aangetekende brief vanaf het moment dat de betreffende wijziging zich voordoet.
Artikel 20. Heeft u aanspraken uit andere verzekeringen of voorzieningen?
Als, zo deze verzekering niet bestond, aanspraak gemaakt zou kunnen worden op uitkering op grond van enige andere verzekering, al dan niet van oudere datum, of op grond van enige wet of andere voor- ziening, is deze verzekering pas in de laatste plaats geldig. Dan zal alleen díe schade voor uitkering in aanmerking komen die het bedrag te boven gaat waarop verzekerde elders aanspraak zou kunnen maken.
Artikel 21. Hoe beschermt u de privacy van uw werknemers?
21.1 Om de verzekering uit te kunnen voeren stelt u ons persoonsgegevens ter beschikking. Hierbij houdt u zich aan de bepalingen van de Algemene verordening gegevensbescherming. U bent onder andere verplicht uw werknemers te laten weten dat u ons persoonsgegevens verstrekt en wat de doeleinden daarvan zijn.
21.2 U vrijwaart ons voor verplichtingen uit de Algemene verordening gegevensbescherming die u moet nakomen.
21.3 Sazas is verantwoordelijk voor de verwerking van de (persoons) gegevens die u aan ons verstrekt. Wij verwerken uw gegevens om:
• (verzekerings)overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren;
• relaties te beheren die uit deze overeen- komsten voortvloeien;
• fraude te bestrijden en te voorkomen;
• (marketing)activiteiten uit te voeren om de dienstverlening uit te breiden;
• voor het verrichten van analyses ten behoeve van statistische doeleinden;
• te voldoen aan wettelijke verplichtingen.
Wij houden ons bij de verwerking van persoonsgege- vens aan de bepalingen van de “Gedragscode Ver- werking Persoonsgegevens Verzekeraars”. De vol- ledige tekst van de gedragscode kunt u raadplegen via de website van het Verbond van Verzekeraars
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
(xxx.xxxxxxxxxxxx.xx). U kunt de gedragscode ook opvragen bij het Verbond van Verzekeraars (Post- bus 93450, 2509 AL te Den Haag, telefoonnummer (000) 000 00 00).
Wij behandelen alle informatie die u ons geeft ver- trouwelijk. We zorgen ervoor dat deze informatie niet door derden kan worden ingezien, tenzij we volgens wet- en regelgevingverplicht zijn die informatie aan derden te verstrekken.
Stelt u geen prijs op informatie over onze producten en/of diensten? Meldt u dit dan schriftelijk bij: OWM Sazas u.a., Xxxxxxx 0000, 0000 XX xx Xxxxxxx.
In verband met een verantwoord acceptatie-, risico- en fraudebeleid kunnen wij uw gegevens raadplegen en vastleggen bij de Stichting CIS, Xxxxxxxxxxxxx 0, 0000 XX xx Xxx Xxxx, x/x Xxxxxxx 000, 0000 XX xx Xxxxx. Doelstelling van de verwerking van persoons- gegevens bij de Stichting CIS is voor verzekeraars risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Zie voor meer informatie xxx.xxxxxxxxxxxx.xx. Hier vindt u ook het van toepassing zijnde privacyreglement.
Artikel 22. Verhuist uw bedrijf of uw werknemer?
22.1 Uw bedrijf verhuist. Stuurt u ons dan zo spoe- dig mogelijk een brief met de adreswijziging. Wij sturen onze correspondentie altijd naar het adres dat u als laatste aan ons heeft opgegeven.
22.2 Uw (ex)werknemer verhuist. Voor correspon- dentie met de (ex)werknemer hanteren wij het adres dat bij ons bekend is. Wanneer wij deze gegevens moeten navragen bij de Gemeen- telijke Basis Administratie (GBA), kunnen wij daarvoor kosten in rekening brengen.
Artikel 23. Wat geldt er in onvoorziene gevallen?
In alle gevallen waarin de voorwaarden niet voorzien beslissen wij. Dit doen wij na overleg met u.
Artikel 24. Xxxx u het ergens niet mee eens? Of uw verzekerde werknemer?
24.1 Als u niet tevreden bent over onze dienst- verlening, stellen we het op prijs als u ons dat laat weten. Wij maken serieus werk van uw klacht. U kunt klachten en geschillen die betrekking hebben op Sazas voorleggen aan: OWM Sazas u.a.
Xxxxxxx 0000
0000 XX Xxxxxxx
Sazas zal uw klacht zo goed mogelijk behan- delen. Als u vindt dat wij er onvoldoende
in geslaagd zijn uw ontevredenheid weg te nemen, kunt u zich wenden tot: Klachteninstituut Financiële Dienstverlening Xxxxxxx 00000
0000 XX XXX XXXX
Wij volgen de uitspraak van de Geschillen- commissie Financiële Dienstverlening.
24.2 Kan een geschil niet worden ingediend bij het Klachteninstituut Financiële Dienstver- lening? Dan kunt u of wij het voorleggen aan
de bevoegde rechter in Nederland. Alvorens u een geschil aan de rechter voorlegt, legt u uw geschil eerst ter heroverweging voor aan de directie van Sazas.
Een verzoek om heroverweging dient schriftelijk te worden gedaan binnen 30 dagen nadat de desbetreffende beslissing genomen is. Xxxxx neemt binnen 30 dagen na binnenkomst van uw verzoek om heroverweging een beslissing. U hebt het recht om uw standpunt mondeling toe te lichten. Het voorleggen van een geschil ontslaat u niet van uw verplichting tot premiebetaling.
Artikel 25. Wat gebeurt er als gehandeld wordt in strijd met de statuten, reglementen of besluiten Xxxxx?
25.1 Wij zijn bevoegd het lidmaatschap van Sazas te beëindigen als u:
a. op enigerlei wijze in gebreke bent betref- fende het betalen of de afdracht van premie aan Sazas;
Voor meer informatie kijk op xxx.xxxxx.xx.
x. xxxxxxx relevante informatie te verstrekken;
c. fraude heeft gepleegd en daarmee in strijd met de statuten, voorwaarden of besluiten van Xxxxx handelt of Sazas op onredelijke wijze benadeelt.
25.2 Na beëindiging van het lidmaatschap van Xxxxx op grond van artikel 25.1 bestaat geen mogelijkheid meer hernieuwd verkrijgen van het lidmaatschap van Sazas en geen moge- lijkheid meer tot het herintreden als deelnemer aan Sazas.
25.3 Na beëindiging van het lidmaatschap van Xxxxx op grond van artikel 25.1 eindigt per royementsdatum ook de deelname aan deze verzekering.
25.4 Na beëindiging van de deelname aan deze verzekering op grond van artikel 25.1 heeft verzekerde met ingang van de datum van beëindiging geen recht meer op uitkering op grond van deze verzekering.
25.5 U bent geen premie meer verschuldigd aan Xxxxx vanaf de datum waarop de deelname aan deze verzekering wordt beëindigd op grond van artikel 25.1. Voor achterstallige vorderingen blijft de verplichting tot betaling bestaan.
Artikel 26. Hoe is terugvordering en verrekening van uitkeringen geregeld?
26.1 Wij zijn bevoegd een uitkering die onverschul- digd is betaald, geheel of gedeeltelijk terug
te vorderen of in mindering te brengen op een later te betalen uitkering.
26.2 Als wij gebruik maken van de bevoegdheid als bedoeld in het eerste lid van dit artikel, stellen wij verzekerde daarvan schriftelijk in kennis.
Artikel 27. Hoe is het geregeld ten aanzien van beslissingen?
27.1 Beslissingen betreffende de toekenning, wei- gering, intrekking of herziening van een Sazas- uitkering worden door Sazas genomen.
27.2 Beslissingen betreffende de weigering, intrek- king of herziening zijn met redenen omkleed en worden schriftelijk aan u meegedeeld.
27.3 Indien de toepassing van het in de voor- gaande artikelleden bepaalde kennelijk onre- delijke uitkomsten tot gevolg heeft, beslist Sazas.
Artikel 28. Hoe en aan wie zijn bevoegdheden gemandateerd?
28.1 Wij zijn bevoegd om bepaaldelijk te omschrij- ven bevoegdheden geheel of gedeeltelijk te mandateren aan een uit en door de directie van Sazas aangewezen commissie.
28.2 De directie van Sazas is bevoegd om één of meer personeelsleden van Sazas te machti- gen tot het voor en namens haar uitoefenen van de haar op grond van het bepaalde in het eerste lid toegekende bevoegdheden.
Artikel 29. Wat betekent het lidmaatschap OWM Sazas u.a. voor u?
29.1 Leden van Sazas zijn uitsluitend degenen die een of meer verzekeringen bij Sazas hebben afgesloten.
29.2 De leden zijn gehouden tot naleving van alle verplichtingen welke bij of krachtens de sta- tuten van Sazas en bijbehorende besluiten worden voorgeschreven.
29.3 De desbetreffende bepalingen uit de statuten maken onderdeel van deze verzekering uit.
Artikel 30. Welk recht is van toepassing? Op de verzekering is het Nederlands recht van toe- passing.
Artikel 31. (Sanctie)wet- en regelgeving
Wij bieden geen dekking en keren niet uit als dit niet is toegestaan op grond van de nationale of interna- tionale (sanctie)wet- en regelgeving.
Artikel 32. Wanneer treden deze voorwaarden in werking?
Deze voorwaarden treden in werking op 1 januari 2018.