NED’S EXPAT
NED’S EXPAT
DE VERZEKERING VOOR NEDERLANDERS IN FRANKRIJK
2019
Volg ons op Facebook en Twitter! xxx.xxxxxxxx.xxx/XxxxxXxxxx
NED’S EXPAT,
DE ZORGVERZEKERING VOOR NEDERLANDERS
Xxx’x Expat is een speciale zorgverzekering voor Nederlanders die langer dan een jaar in Frankrijk wonen. Het contract biedt verscheidene formules en dekkingsniveaus ter aanvulling van een Franse basisverzekering of vanaf de 1e euro.
EEN SOLIDE ZIEKTEKOSTENDEKKING
Afhankelijk van de gekozen formule en aanbod:
> Kosten voor ziekenhuisopname vergoed tot 100% van de werkelijke kosten
> Consulten bij huisartsen en specialisten vergoed tot 300% van de BRSS*
> Tandheelkundige zorg en -prothesen vergoed tot 300% van de BRSS*
> Alternatieve geneeskunde (osteopathische en chiropractische zorg) vergoed tot € 99 per jaar
> Geen wachttijden voor uw courante ziektekosten
*BRSS = base de remboursement de la Sécurité sociale (basis voor vergoeding Xxxxx xxxxxxxxxxx zie definitie p9 )
EEN AANVULLENDE FRANSE ZORGVERZEKERING GEKOPPELD AAN INTERNATIONAAL BEHEER
> Vereenvoudigde aanvraagformaliteiten:
- geen gezondheidsvragenlijst bij dekking ter aanvulling op een Franse basisverzekering
> Geen voorschieten van kosten in Frankrijk voor de posten:
- ziekenhuisopname: u hoeft de zorginstelling niet te betalen, dat doen wij voor u!
- apotheek, radiologie en laboratorium, met de derdebetalende kaart (carte de tiers payant) in geval van dekking ter aanvulling van een Franse basisverzekering
> Permanente dekking: de dekking loopt door zolang u wilt en een stijging van uw persoonlijke kosten brengt geen stijging van uw premies met zich mee
> Dekking geldig in Frankrijk en wereldwijd, afhankelijk van de gekozen optie
> Zeer voordelig tarief (echt)paar en alleenstaand ouder met kind(eren)
> Betalingsmogelijkheden: per maand, kwartaal- of halfjaar per SEPA afschrijving zonder extra kosten
> Een tweetalige beheerder (Frans-Nederlands) die u te woord staat
2
DE MEERDERE TALEN SPREKENDE MEDEWERKERS VAN ASSURANCES SECARA 3000 ZIJN U GRAAG VAN DIENST:
per telefoon: +33 (0)4 76 37 05 22
op ons kantoor: 0 -0 xxxxx Xxxxx Xxxxxxx 00000 Xxxx xx Xxxxxxxxxx - XXXXXXXXX
EEN GESCHIKTE OPLOSSING VOOR NEDERLANDERS IN FRANKRIJK
U hebt de mogelijkheid de dekking te kiezen die het beste bij u past.
Franse algemene ziektekostendekking (Protection Universelle Maladie - PUMA)
Indien u voor een periode van meer dan drie maanden op vaste en ononderbroken wijze in Frankrijk woont en/of u er als werknemer of anderszins een activiteit uitvoert, kan het zijn dat u in aanmerking komt voor deelname aan de Franse algemene ziektekostendekking, waarbij het Franse sociale zekerheidssysteem uw ziektekosten voor
zijn rekening neemt.
Indien u bij APRIL een verzekering vanaf de eerste euro afsluit en u vervolgens voldoet aan de voorwaarden om deel te nemen aan de PUMA, kan uw contract omgezet worden in een aanvullende dekking na vergoeding door de PUMA.
Het is aan u om te bekijken of dit op u van toepassing is en of u recht hebt op deelname aan de PUMA. Meer informatie over de voorwaarden om ingeschreven te worden vindt u op: xxxx://xxx.xxxxxxxx-xxxxxxx.xx/Xx-xxxx-xx-xxxxx-xx-xx-Xxxxxxxxxx-
Universelle-Maladie-PUMA-au-1er-janvier-2016
1 > Kies de dekking die bij uw situatie past:
AANVULLENDE DEKKING:
of
DEKKING VANAF DE
1E EURO:
2 > Kies een optie en dekkingsniveau:
Ziekenhu+isopname Courante m+edische zorg Brillen en contactlenzen - Tandheelkundige zorg
Ziekenhuisopname
FORMULE INTEGRAAL
FORMULE ZIEKENHUISOPNAME
voor een volledige dekking
OPTIE 300
Ziekenhu+isopname Courante m+edische zorg Brillen en contactlenzen - Tandheelkundige zorg
Ziekenhuisopname
FORMULE INTEGRAAL
FORMULE ZIEKENHUISOPNAME
voor een basisdekking
OPTIE 150
Indien u niet valt onder een verplicht Frans verzekeringsstelsel (de PUMA-regelgeving is op u niet van toepassing of uw verzekeringsaanvraag is in behandeling)
f Wij vergoeden u vanaf de 1e euro die u uitgeeft.
als u een verplichte Franse zorgverzekering hebt.
f In dat geval vullen wij uw basisverzekering aan.
MET XXX’X EXPAT BENT U HET HELE JAAR DOOR VERZEKERD IN FRANKRIJK
DEKKING
VOLLEDIG EN AANGEPAST AAN NEDERLANDERS IN FRANKRIJK
> Dekking ter aanvulling van een verplichte Franse basisverzekering:
De vermelde dekking veronderstelt uitkering door de Franse verplichte verzekering. APRIL International keert pas uit nadat de Franse verplichte verzekering tot uitkering is overgegaan,
VANAF DE EERSTE EURO OF IN AANVULLING OP EEN VERPLICHTE FRANSE VERZEKERING
behoudens voor de posten, Tandheelkundige zorg en Xxxxxxxx xxxxx. Voor deze posten wordt het
in onderstaand overzicht vermelde bedrag uitgekeerd bovenop de uitkering van de Franse verplichte ziektekostenverzekering.
Wanneer u kiest voor de formule Integraal, worden uw dekkingen en hoogte van de vergoedingen automatisch aangepast, afhankelijk van de wettelijke en reglementaire veranderingen waaronder `verantwoorde en solidaire contracten' vallen.
> Dekking vanaf de 1e euro:
De verzekering vergoedt vanaf de 1e euro, overeenkomstig het hieronder vermelde dekkingsoverzicht. Het maximum bedrag aan zorgkosten per verzekeringsjaar en per verzekerde bedraagt € 1.000.000.
> FORMULE ZIEKENHUISOPNAME
AANBIEDINGEN | OPTIE 150 | OPTIE 300 |
ZIEKENHUISOPNAME* (Wachttijd** zie definitie p7 3 maanden) | ||
Chirurgische en medische ziekenhuisopname zie definitie p9 (behoudens cosmetische chirurgie) | 150% van de basis voor vergoeding van het Franse ziekenfonds zie definitie p9 | 300% van de basis voor vergoeding van het Franse ziekenfonds |
Reconstructieve chirurgie | 100% van de basis voor vergoeding van het Franse ziekenfonds | 200% van de basis voor vergoeding van het Franse ziekenfonds |
Kosten ziekenvervoer | 100% van de basis voor vergoeding van het Franse ziekenfonds (behoudens thermale kuren) | |
Vast dagbedrag zie definitie p9 | 100% van de werkelijke kosten zie definitie p9 (met een maximum van 90 dagen in een psychiatrische zorginstelling) | |
Eénpersoonskamer (geen vergoeding bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis) | € 30 per dag (maximaal 90 dagen per jaar per verzekerde) – telefoon- en internetkosten inbegrepen | 100% van de werkelijke kosten (maximaal 120 dagen per jaar per verzekerde) – telefoon- en internetkosten vergoed tot € 25/dag |
Begeleidingskosten (begeleiding van kinderen jonger dan 16 jaar - geen vergoeding bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis) | € 23 per dag (maximaal 90 dagen per jaar per verzekerde) | 100% van de werkelijke kosten (maximaal 120 dagen per jaar per verzekerde) |
Vast bedrag courante medisch zorg bij ongeluk: radiologie, analyses, technische medische handelingen, apotheek | 100% van de werkelijke kosten, tot € 50/verrichting en tot € 750/jaar per verzekerde | 100% van de werkelijke kosten, tot € 75/verrichting en tot € 1 000/jaar per verzekerde |
* Voor ziekenhuisopname is voorafgaande toestemming zie definitie p8 noodzakelijk bij keuze voor een dekking vanaf de 1e euro. Een eigen risico zie definitie p8 van 20% wordt ingehouden ingeval, voorafgaand aan een ziekenhuisopname, niet aan deze formaliteit wordt voldaan.
** Wachttijd vervalt bij een ongeval of indien de verzekerde eerder een gelijkwaardige of hogere dekking had, die minder dan een maand tevoren is opgezegd, na overlegging van een bewijs van de tot dan toe bestaande dekking alsmede het desbetreffende royementsbewijs.Tijdens deze periode zijn de dekkingen beperkt tot 100% van de basis voor vergoeding van het Franse ziekenfonds, met uitzondering van een éénpersoonskamer en begeleidingskosten die niet worden vergoed.
IN AANVULLING OP EEN VERPLICHTE
FRANSE VERZEKERING
DEKKING (VERVOLG)
VALT U ONDER EEN VERPLICHTE FRANSE VERZEKERINGSREGELING? BEKIJK ONS AANBOD VOOR EEN AANVULLENDE VERZEKERING
> Xxxxxxx in aanvulling op de Franse sociale zekerheid & polis van het type `verantwoord':
Er zullen wijzigingen optreden in de manier van het vergoeden van zorg onder de verzekeringspolissen van het type `verantwoord'. De mate van de vergoeding hangt af van de status van de arts: arts die aangesloten is bij een Frans mechanisme voor een beheerst tariefbeleid (DPTAM) of arts die niet bij een DPTAM aangesloten is.
Wat is een DPTAM? DPTAM is een algemene omschrijving van de verschillende mechanismen gericht op het beheersen van honorariumoverschrijdingen door erkende zorgverleners. Hierbij moet vooral gedacht worden aan artsen die aangesloten zijn bij het Contract betreffende toegang tot de zorg (Contrat d'Accès aux Soins - CAS) of die gekozen hebben voor de Optie beheerst tariefbeleid (OPTAM/OPTAM-CO). Bij behandelingen en consulten door een arts die aangesloten is bij een DPTAM krijgt u een hogere vergoeding door het Franse sociale zekerheidssysteem.
> Hoe weet ik of een arts aangesloten is bij een DPTAM?
U kunt op de site xxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx/ zoeken op naam, specialisme of medische verrichting. Bij de gegevens van de arts wordt aangegeven of deze overschrijdingen van het honorariumplafond beperkt, en een contract voor toegang tot zorg heeft getekend (CAS, contrat d'accès aux soins).
> FORMULE INTEGRAAL
AANBOD | Optie 150 | Optie 300 | |
ZIEKENHUISOPNAME | |||
Verblijfkosten | 150% van de VBVV zie definitie pag.9 | Erkende instellingen: 100% van de werkelijke kosten zie definitie pag.9 Overig: 90% van de werkelijke kosten (met een minimum van 100% van de VBVV) | |
Vast dagbedrag zie definitie pag.9 | 100% van de werkelijke kosten | 100% van de werkelijke kosten | |
Honoraria en medische kosten (m.u.v. reconstructieve chirurgie) | DPTAM artsen | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
Niet bij het DPTAM aangesloten artsen | 130% van de VBVV | 200% van de VBVV | |
Reconstructieve chirurgie | DPTAM artsen | 100% van de VBVV | 200% van de VBVV |
Niet bij het DPTAM aangesloten artsen | 100% van de VBVV | 180% van de VBVV | |
Ambulancevervoer van de patiënt | 100% van de VBVV (m.u.v. thermale kuren) | 100% van de VBVV (m.u.v. thermale kuren) | |
Eénpersoonskamer | € 30 per dag (maximaal 90 dagen per jaar) – telefoon- en internetkosten inbegrepen | 100% van de werkelijke kosten (maximaal 120 dagen per jaar) – telefoon- en internetkosten vergoed tot € 25/dag | |
Begeleidingskosten (kinderen onder de 16 jaar) | € 23 per dag (maximaal 90 dagen per jaar) | 100% van de werkelijke kosten (maximaal 120 dagen per jaar) | |
DEKKING (VERVOLG)
> FORMULE INTEGRAAL (VERVOLG)
AANBIEDINGEN | OPTIE 150 | OPTIE 300 | |
MEDISCHE ZORG | |||
Consulten /bezoek huisartsen en specialisten Specialistische, chirurgische en medisch-technische verrichtingen | DPTAM artsen | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
Niet bij het DPTAM aangesloten artsen | 130% van de VBVV | 200% van de VBVV | |
Radiologie | DPTAM artsen | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
Niet bij het DPTAM aangesloten artsen | 130% van de VBVV | 200% van de VBVV | |
Vergoede apotheekkosten | 100% van de VBVV of van het vaste referentietarief | ||
Medische hulpmiddelen, analyses | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV | |
Vervoerskosten patiënt | 100% van de VBVV | 100% van de VBVV | |
TANDHEELKUNDIGE KOSTEN Gedurende de eerste 6 verzekeringsmaanden is de dekking beperkt tot 100% van de vergoedingsbasis | |||
Verrichtingen en behandelingen | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV | |
Orthodontie | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV | |
Prothesen | 150% van de VBVV: Maximale bedragen: 1e jaar: € 350 Vanaf het 2e jaar: € 700 Daarboven: 100% van de VBVV | 300% van de VBVV | |
BRILLEN EN CONTACTLENZEN | |||
Glazen en montuur* | Vast bedrag van € 200 | Vast bedrag van € 300 | |
Vergoede, niet-vergoede of wegwerplenzen | 100% van de VBVV + vast bedrag van € 46 per jaar | 100% van de VBVV + vast bedrag van € 77 per jaar | |
Refractiechirurgie | Vast bedrag van € 100 | Vast bedrag van € 100 | |
AANVULLENDE DEKKINGEN | |||
Botdensitometrie vergoed door de Franse basisverzekering | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV | |
Verrichtingen van osteopaten en chiropractors | € 25 per behandeling (maximaal € 75 per jaar) | € 30 per behandeling (maximaal € 150 per jaar) | |
Thermale kuren die vergoed worden door de Franse basisverzekering | 100% van de VBVV + vast bedrag van € 153 per jaar | 100% van de VBVV + vast bedrag van € 229 per jaar | |
Hulpmiddelen, orthopedische kosten en gehoorapparaten | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV | |
* De vaste vergoeding is beperkt tot de aanschaf van een complete bril (bestaande uit twee glazen en een montuur) gedurende twee achtereenvolgende verzekeringsjaren. De vergoeding van de kosten van een montuur in het kader van deze dekking is beperkt tot €150.
VANAF DE EERSTE
EURO
DEKKING (VERVOLG)
BENT U NIET VERZEKERD ONDER HET FRANSE SOCIALE VERZEKERINGSSTELSEL? ONTDEK ONS AANBOD VOOR VERZEKERING VANAF DE EERSTE EURO
> FORMULE INTEGRAAL
AANBOD | OPTIE 150 | OPTIE 300 |
VANAF DE 1E EURO Het maximale bedrag van de zorgkosten per verzekeringsjaar en per verzekerde: € 1.000.000 | ||
ZIEKENHUISOPNAME* zie definitie pag.9 | ||
Chirurgische en medische ziekenhuisopname (behoudens cosmetische chirurgie) | 150% van de VBVV zie definitie pag.9 | Instellingen met tariefafspraken: 100% van de werkelijke kosten zie definitie pag.9 Andere: 90% van de werkelijke kosten |
Vast dagbedrag zie definitie pag.9 | 100% van de werkelijke kosten (maximaal 90 dagen in een psychiatrische inrichting) | 100% van de werkelijke kosten (maximaal 90 dagen in een psychiatrische inrichting) |
Plastische chirurgie | 100% van de VBVV | 200% van de VBVV |
Ambulancevervoer van de patient | 100% van de VBVV (behalve thermale kuren) | 100% van de VBVV (behalve thermale kuren) |
Eénpersoonskamer | € 30 per dag (maximaal 90 dagen per jaar) – telefoon- eninternetkosten inbegrepen | 100% van de werkelijke kosten (maximaal 120 dagen per jaar) – telefoon- en internetkosten vergoed tot € 25/dag |
Kosten voor de begeleiding van een kind (jonger dan 16 jaar) | € 23 per dag (maximaal 90 dagen per jaar) | 100% van de werkelijke kosten (maximaal 120 dagen per jaar) |
MEDISCHE ZORG | ||
Consulten/bezoek aan huisartsen en specialisten Specialistische, chirurgische en medisch-techische verrichtingen | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
Radiologie | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
Apotheekkosten | 100% van de VBVV of vast referentietarief | |
Medische hulpmiddelen**, analyses | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
Kosten ziekenvervoer** | 100% van de VBVV | 100% van de VBVV |
TANDHEELKUNDE - Wachttermijn 6 maanden*** | ||
Verrichtingen en behandelingen | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
Orthodontie** | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
Prothesen** | 150% van de VBVV Plafond: 1e jaar: € 382 Vanaf het 2e jaar: € 763 | 300% van de VBVV |
* Verrichtingen waarvoor voorafgaande toestemming vereist is zie definitie pag. 9. Series verrichtingen vergen voorafgaande toestemming na 20 sessies per verzekeringsjaar. Alvorens de zorg of de behandelingen aan te vangen, moet u een formulier ‘Verzoek voorafgaande toestemming’ (Demande d'entente préalable) laten invullen door uw arts en het aan onze verzekeringsarts sturen. Een eigen risico zie definitie pag. 9 van 20% wordt ingehouden ingeval niet aan deze formaliteit wordt voldaan, voorafgaand aan een ziekenhuisopname.
** Onderworpen aan voorafgaande toestemming zie definitie pag. 9
*** Wachttijd vervalt bij een ongeval of indien de verzekerde eerder een gelijkwaardige of hogere dekking had, die minder dan een maand tevoren is opgezegd, na overlegging van een bewijs van de tot dan toe bestaande dekking alsmede het desbetreffende royementsbewijs.
DEKKING (VERVOLG)
> FORMULE INTEGRAAL (VERVOLG)
AANBOD | OPTIE 150 | OPTIE 300 |
VANAF DE 1E EURO | ||
BRILLEN EN CONTACTLENZEN | ||
Glazen en montuur | Glazen: vast bedrag € 46 per jaar Montuur: vast bedrag € 46 per jaar | Glazen: vast bedrag € 77 per jaar Montuur: vast bedrag € 77 per jaar |
Contactlenzen: (wel of niet vergoed) of wegwerplenzen | Vast bedrag € 46 per jaar | Vast bedrag € 77 per jaar |
Refractiechirurgie | Vast bedrag van € 100 | Vast bedrag van € 100 |
AANVULLENDE DEKKINGEN | ||
Botdensitometrie vergoed door de Franse basisverzekering | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
Verrichtingen van osteopaten en chiropractors | € 25 per behandeling (max. € 75 per jaar) | € 30 per behandeling (max. € 150 per jaar) |
Thermale kuren die worden vergoed door de Franse basisverzekering* | Vast bedrag € 153 per jaar | Vast bedrag € 229 per jaar |
Hulpmiddelen, orthopedische kosten en gehoorapparaten* | 150% van de VBVV | 300% van de VBVV |
* Onderworpen aan voorafgaande toestemming zie definitie pag. 9
MEDISCHE ZORG IN HET BUITENLAND (tijdelijke dekking met een maximum van 90 opeenvolgende dagen) | ||
AANBIEDINGEN | OPTIE 150 | OPTIE 300 |
Bij medische of chirurgische ziekenhuisopname: | IN HET LAND WAARVAN U DE NATIONALITEIT HEEFT | |
150% van de basis voor vergoeding van het Franse ziekenfonds | 90% van de werkelijke kosten | |
IN DE REST VAN DE WERELD (M.U.V. DE VS EN CANADA) UITSLUITEND BIJ ONGEVALLEN OF ONVERWACHTE ZIEKTE | ||
150% van de basis voor vergoeding van het Franse ziekenfonds | 90% van de werkelijke kosten | |
Alle zorg buiten medische of chirurgische ziekenhuisopname wordt vergoed onder dezelfde voorwaarden als de zorg verleend in Frankrijk.
We wijzen u erop dat volgens de Europese regelgeving 883/2004 en 987/2009 die van kracht zijn sinds 1 mei 2010, verzekerden uit Nederland geen gebruik kunnen maken van de dekking ‘medische zorg in het buitenland’. Wij verwijzen u naar pag.12 voor meer uitleg en voor een passende oplossing.
DEKKING (VERVOLG)
DEFINITIES
> Basis voor vergoeding van het Franse ziekenfonds (VBVV): verplichte basis voor vergoeding door het Franse ziekenfonds voor ingrepen verricht c.q. recepten uitgeschreven door xxxxxxxxxxxxx. Deze vergoeding varieert afhankelijk van de sector waar de zorgverlener of het ziekenhuis onder valt. Bij geneesmiddelen waarvoor een generieke variant beschikbaar is, wordt de basis voor vergoeding berekend aan de hand van een vast referentietarief dat overeenkomt met de prijs van een generiek geneesmidde..
> Eigen risico: bedrag dat bij de uitbetaling van een gedekte schade voor uw rekening blijft.
> Vast dagbedrag: deel van de dagprijs bij zieken- huisopname dat niet door het Franse zieken-fonds wordt vergoed.
MAAK KENNIS MET ONS CALLCENTER VOOR MEDISCH ADVIES
Een team van artsen staat 24 uur per dag en 7 dagen per week klaar:
> om u een symptoom, een diagnose of een behandeling
uit te leggen;
> om advies te geven voor of na een ziekenhuisopname;
> om u te helpen uw reizen voor te bereiden
(verplichte of aanbevolen vaccins);
> om u voor te lichten over vergelijkbare geneesmiddelen
in Frankrijk en in het buitenland.
> Verplichte verzekering: het Franse sociale verzeke- ringsstelsel (ziekenfonds) waarbij u bent aangesloten.
> Voorafgaande toestemming: voor bepaalde medi- sche verrichtingen of behandelingen is voorafgaande toestemming van onze Verzekeringsarts nodig. U dient dus de arts die de verrichtingen heeft voorgeschreven een formulier met een gedetailleerde kostenbere- kening te laten invullen, voordat de verrichtingen aan vangen.
> Wachttijd: tijdvak gedurende welk de dekking nog niet van kracht is. Dit tijdvak begint op de aanvangs- datum die op het bewijs van verzekering is vermeld.
> Werkelijke kosten: het totaal van de ziektekosten die aan u in rekening worden gebracht.
> Ziekenhuisopname: verblijf in een (openbaar of par- ticulier) ziekenhuis naar aanleiding van een ongeval of ziekte.
VOORBEELDEN
VAN VERGOEDINGEN IN FRANKRIJK
U hebt al twee dagen buik- en hoofdpijn en besluit naar een bij een DPTAM aangesloten huisarts te gaan.
Het honorarium van de arts die u raadpleegt, bedraagt € 45.
> Hoe krijgt u dit bedrag vergoed?
Het Franse ziekenfonds gaat uit van een vast tarief
voor het uit te betalen bedrag.
Dit tarief is de basis voor vergoeding en is vastgesteld op € 25. Het Franse ziekenfonds vergoedt 70% van dit basisbedrag en vraagt een vaste eigen bijdrage van € 1.
De vergoeding bedraagt dus € 16,50.
Met de integrale formule krijgt u, afhankelijk van de gekozen dekking en opties, de volgende vergoeding:
VERGOEDING FRANSE ZIEKENFONDS (CPAM)
VERGOEDING APRIL
VOOR UW REKENING
U VALT ONDER HET FRANSE ZIEKENFONDS
(OF EEN FRANSE VERPLICHTE VERZEKERING)
t.w. (€ 25 x 70%) - vaste eigen bijdrage
€ 16,50
t.w. (300% x € 25) = € 75, beperkt tot de werkelijke kosten
€ 27,50
€1
Uw vergoeding met OPTIE 300
t.w. (€ 25 x 70%) - vaste eigen bijdrage
€ 16,50
t.w. (150% x € 25) - € 17,50
€ 20
€ 8,50
Uw vergoeding met OPTIE 150
U KIEST EEN ZORGVERZEKERING VANAF DE 1E EURO
t.w. (300% x € 25) = € 75, beperkt tot de werkelijke kosten
€ 45,00
Uw vergoeding met OPTIE 300
Uw vergoeding met OPTIE 150
TOTAAL
€ 45
TOTAAL
€ 45
TOTAAL
€ 45
t.w. (150% x € 25) - € 37,50
€ 37,50
€ 7,50
TOTAAL
€ 45
PREMIES
Jaarlijkse premies in euro's (inclusief BTW) 2019 voor verzekeringen die ingaan tot 16/12/2019
AANVULLENDE DEKKING (bovenop het Franse ziekenfonds) | |||||||
FORMULE | Leeftijds- categorie | OPTIE 150 | OPTIE 300 | ||||
Individuele verzekering | (Echt)paren- verzekering | Gezinsver- zekering | Individuele verzekering | (Echt)paren- verzekering | Gezinsver- zekering | ||
Formule Ziekenhuisopname | 0 - 35 jaar | € 18,33/maand € 220/jaar | € 35,67/maand € 428/jaar | € 47,92/maand € 575/jaar | € 43,83/maand € 526/jaar | € 86,67/maand € 1.040/jaar | € 110,17/maand € 1.322/jaar |
36 - 64 jaar | € 22,42/maand € 269/jaar | € 43,83/maand € 526/jaar | € 58,17/maand € 698/jaar | € 53/maand € 636/jaar | € 105,08/maand € 1.261/jaar | € 132,58/maand € 1.591/jaar | |
65 - 70 jaar | € 26,50/maand € 318/jaar | € 52/maand € 624/jaar | € 70,42/maand € 845/jaar | € 61,17/maand € 734/jaar | € 121,42/maand € 1.457/jaar | € 160,17/maand € 1.922/jaar | |
> 71 jaar | € 40,83/maand € 490/jaar | € 80,58/maand € 967/jaar | € 109,17/maand € 1.310/jaar | € 94,83/maand € 1.138/jaar | € 188,67/maand € 2.264/jaar | € 236,67/maand € 2.840/jaar | |
Formule Integraal | 0 - 35 jaar | € 58,17/maand € 698/jaar | € 115,25/maand € 1.383/jaar | € 156,08/maand € 1.873/jaar | € 83,67/maand € 1.004/jaar | € 166,25/maand € 1.995/jaar | € 214,17/maand € 2.570/jaar |
36 - 64 jaar | € 71,42/maand € 857/jaar | € 140,75/maand € 1.689/jaar | € 190,75/maand € 2.289/jaar | € 103/maand € 1.236/jaar | € 204/maand € 2.448/jaar | € 259,08/maand € 3.109/jaar | |
> 64 jaar | € 86,67/maand € 1.040/jaar | € 172,42/maand € 2.069/jaar | € 228,50/maand € 2.742/jaar | € 120,33/maand € 1.444/jaar | € 239,67/maand € 2.876/jaar | € 313,17/maand € 3.758/jaar | |
DEKKING VANAF DE 1E EURO | |||||||
FORMULE | Leeftijds- categorie | OPTIE 150 | OPTIE 300 | ||||
Individuele verzekering | (Echt)paren- verzekering | Gezinsver- zekering | Individuele verzekering | (Echt)paren- verzekering | Gezinsver- zekering | ||
Formule Ziekenhuisopname | 0 - 35 jaar | € 135,67/maand € 1.628/jaar | € 268,25/maand € 3.219/jaar | € 403,92/maand € 4.847/jaar | € 275,42/maand € 3.305/jaar | € 548,75/maand € 6.585/jaar | € 821,08/maand € 9.853/jaar |
36 - 64 jaar | € 164,25/maand € 1.971/jaar | € 327,42/maand € 3.929/jaar | € 492,67/maand € 5.912/jaar | € 335,58/maand € 4.027/jaar | € 668,08/maand € 8.017/jaar | € 1.003,67/maand € 12.044/jaar | |
> 64 jaar | € 200,92/maand € 2.411/jaar | € 399,83/maand € 4.798/jaar | € 602,83/maand € 7.234/jaar | € 400,83/maand € 4.810/jaar | € 789,67/maand € 9.584/jaar | € 1.202,58/maand € 14.431/jaar | |
Formule Integraal | 0 - 35 jaar | € 376,42/maand € 4.517/jaar | € 745,58/maand € 8.947/jaar | € 1.124/maand € 13.488/jaar | € 441,67/maand € 5.300/jaar | € 877,17/maand € 10.526/jaar | € 1.315,83/maand € 15.790/jaar |
36 - 64 jaar | € 457/maand € 5.484/jaar | € 909,83/maand € 10.918/jaar | € 1.367,83/maand € 16.414/jaar | € 536,50/maand € 6.438/jaar | € 1.069/maand € 12.828/jaar | € 1.606,50/maand € 19.278/jaar | |
> 64 jaar | € 557,92/maand € 6.695/jaar | € 1.112,83/maand € 13.354/jaar | €1.673,83/maand € 20.086/jaar | € 641,58/maand € 7.699/jaar | €1.279,08/maand € 15.349/jaar | € 1.926,75/maand € 23.121/jaar | |
OPMERKINGEN
> De leeftijdsgrens bij inschrijving voor de formule ziekenhuisopname is t/m 70 jaar (dekking vanaf de 1e euro). Er is geen leeftijdsgrens voor inschrijving op de Integrale formule.
> Voor gemakkelijk beheer van uw budget biedt APRIL International u de mogelijkheid uw premies per maand, kwartaal of halfjaar te betalen, zonder extra kosten, SEPA-incasso van een rekening in Euro en gehouden in een land van de SEPA-zone. U kunt ook op jaarbasis per cheque betalen.
> In geval van gezins- of partnerverzekering wordt de leeftijdscategorie van de jongste persoon (kinderen ten laste niet meegerekend) aangehouden voor de vaststelling van de premie. Het leeftijdsverschil tussen de echtgenoten mag niet meer bedragen dan 10 jaar. Is dit leeftijdsverschil groter, dan wordt de leeftijdscategorie van de oudste persoon aangehouden.
> De premie die voor een alleenstaande ouder met kind wordt gehanteerd, is de individuele premie. De premie die voor een alleenstaande ouder met twee kinderen wordt gehanteerd, is de (echt)paarpremie. In geval van meer dan twee kinderen wordt de gezinspremie toegepast.
INTERNATIONALE DEKKING
U BENT GEPENSIONEERD NEDERLANDER
IN FRANKRIJK MET EEN NEDERLANDS PENSIOEN, OF U BENT UITGEZONDEN NAAR FRANKRIJK DOOR EEN IN NEDERLAND GEVESTIGD BEDRIJF. HOE XXXX U GEDEKT TIJDENS UW REIZEN BUITEN FRANKRIJK?
In uw geval wordt sinds het van kracht worden per 1 mei 2010 van de Europese regelgeving
883/2004 en 987/2009 de zorg die u buiten Frankrijk krijgt niet vergoed door de Franse zorgverzekering. Daarom is het basiscontract van Xxx’x Expat, dat alleen geldig is ter aanvulling van een Franse basisverzekering, niet geldig tijdens uw reizen buiten Frankrijk.
WILT U UW DEKKING AANVULLEN MET EEN SPECIALE OPTIE VOOR ALS U IN HET BUITENLAND BENT?
WIJ BIEDEN TWEE MOGELIJKHEDEN
1
DEKKINGEN
KORTLOPENDE VERZEKERING VOOR REIZEN TOT 31 DAGEN
2
DEKKINGEN
DOORLOPENDE VERZEKERING OP JAARBASIS
(TOT 45 DAGEN PER REIS)
HULP BIJ REPATRIËRING
Transport / Repatriëring Terugkeer gezinsleden Aanwezigheid ziekenhuisopname Verlenging verblijf
Begeleiding van kinderen Medische kosten
Repatriëring stoffelijk overschot Kosten van uitvaart VOORTIJDIGE TERUGKEER
S.O.S. KOSTEN
Voorschieten strafrechtelijke borgsom Advocatenhonoraria
Kosten opsporings- en reddingsacties bergen en zee
Voorschieten van financiële middelen bij diefstal, verlies of vernietiging van documenten
Opsturen van medicijnen
HULP IN GEVAL VAN ZIEKTE OF VERWONDING TIJDENS EEN REIS
Transport / Repatriëring Aanwezigheid ziekenhuisopname
Voortijdige terugkeer bij ziekenhuisopname familielid
Vergoeding van medische kosten in het buitenland en voorschieten van kosten van ziekenhuisopname in het buitenland
BIJSTAND BIJ OVERLIJDEN
Vervoer stoffelijk overschot naar de plaats van uitvaart Kosten van een grafkist of een urn
Voortijdige terugkeer bij overlijden van een familielid
PREMIES INCL. BTW PER VERZEKERDE |
Neem contact op met uw verzekeringsadviseur, Assurances Secara 3000, voor een offerte. |
Opmerkingen: > Deze verzekering moet uiterlijk de avond voor uw eerste vertrek afgesloten worden. > Bepaalde landen kunnen uitgesloten zijn, op grond van gebeurtenissen die er plaatsvinden. |
S.O.S. KOSTEN
HOE WERKT HET CONTRACT
PRAKTISCHE INFORMATIE ALVORENS EEN VERZEKERING AF TE SLUITEN
VOOR WIE IS HET CONTRACT BEDOELD?
Elke in Frankrijk wonende persoon met de Nederlandse nationaliteit kan de verzekering afsluiten:
> met een Franse verplichte verzekering bij keuze van een dekking ter aanvulling van de basisverzekering;
> niet in aanmerking komend voor de PUMA of in afwachting van uw inschrijving bij een Frans sociale zekerheidsstelsel in het geval van keuze voor de dekking vanaf de eerste euro.
De leeftijdsgrens voor de formule Ziekenhuisopname is t/m 70 jaar (in het geval van dekking vanaf de eerste euro). Er is geen leeftijdsgrens voor de Integrale formule.
IN WELKE LANDEN BEN IK VERZEKERD?
De dekkingen gelden in Frankrijk op jaarbasis. De dekking geldt ook bij een tijdelijk verblijf van maximaal 90 dagen in uw land van nationaliteit en wereldwijd, m.u.v. de VS en Canada (als u bent gedekt vanaf de 1e euro of als u in Frankrijk verzekerd bent).
Afhankelijk van de gebeurtenissen die zich daar kunnen voordoen is de dekking voor sommige landen onderworpen aan voorafgaande toestemming van APRIL International.
De volledige lijst van uitgesloten landen is beschikbaar op de website xxx.xxxxx-xxxxxxxxxxxxx.xxx of op verzoek via x00 (0)0 00 00 00 87. Deze lijst van uitgesloten landen kan variëren.
VANAF WANNEER BEN IK GEDEKT?
De dekking gaat op zijn vroegst in op de 16e van de maand of de 1e dag van de maand volgend op ontvangst van uw dossier (Verzekeringsaanvraag, betaling van de premie en de eventueel gevraagde aanvullende documenten).
TOT WANNEER BEN IK VERZEKERD?
De dekking vervalt automatisch:
> bij verzuim de premie te betalen,
> indien u niet langer in Frankrijk woonachtig bent, tegen overlegging van een officieel document waaruit dit blijkt.
De verzekering wordt aangegaan voor een minimumtermijn van een jaar (tenzij anders bepaald) en kan op elke jaarlijkse vervaldatum worden opgezegd met inachtneming van een opzegtermijn van twee maanden. Indien de verzekering niet wordt opgezegd wordt deze automatisch verlengd.
HOE KAN IK EEN VERZEKERING AFSLUITEN?
1 Vul de bijgevoegde verzekeringsaanvraag in en onderteken deze.
2 Indien wordt gekozen voor een dekking vanaf de 1e euro moeten de hoofdverzekerde, de meeverzekerde partner en de meeverzekerde meerjarige kinderen het Gezondheidsprofiel invullen en ondertekenen.
3 Voeg bij de Verzekeringsaanvraag en het Gezondheidsprofiel de betaling van de 1e premie:
- cheque in euro's ten name van APRIL International Care France of
- geef uw creditcardgegevens op in uw verzekeringsaanvraag.
4 Vul de SEPA afschrijvingsmachtiging in als u uw volgende premies per automatische overschrijving wilt betalen van een bankrekening in euro's (en gehouden in een land van de SEPA-zone) en sluit een bankidentiteitsformulier (RIB) bij.
5 Stuur alle documenten naar: Assurances SECARA 3000 - 5 -7 xxxxx Xxxxx Xxxxxxx - 00000 Xxxx xx Xxxxxxxxxx - XXXXXX
DIENSTVERLENING
VOOR UW DAGELIJKS GEMAK!
@
UW PERSOONLIJKE ACCOUNT OP INTERNET
HANDIG EN SNEL UW VERZEKERINGSZAKEN AFHANDELEN
Met enkele klikken hebt uw via uw computer, tablet of smartphone toegang tot :
> alle documenten en contactgegevens die u nodig kunt hebben
> uw bankgegevens en persoonlijke informatie
> indien u de verzekerde bent, uw vergoedingsoverzichten
> indien u de verzekeringsnemer bent, de details van uw premiebetalingen
VERZEKERINGSPAS
Als u hebt gekozen voor een dekking vanaf de 1e euro, krijgt u een verzekeringspas.
Op uw kaart staan telefoonnummers voor noodgevallen, 24 uur per dag en 7 dagen per week bereikbaar:
> voor rechtstreekse uitbetaling van uw ziekenhuiskosten;
> om contact op te nemen met het callcenter voor medisch advies.
In spoedeisende gevallen vergemakkelijkt deze pas uw opname in een zorginstelling, onder voorbehoud van medische acceptatie.
Ter vereenvoudiging van de formaliteiten staan uw persoonlijke gegevens op deze pas vermeld, zoals naam, voornaam en contractnummer.
TIERS-PAYANT-PAS
Als u verzekerd bent in aanvulling op uw Franse zorgverzekering, krijgt u een derdebetalende kaart die geldig is bij meer dan 156.000 aangesloten zorgverleners.
Met de tiers-payant-pas hoeft u bepaalde kosten die door het Xxx’x Expat-contract worden gedekt niet vooruit te betalen (met name kosten voor analyses, apotheek of röntgenfoto's).
Als u verzekerd bent ter aanvulling op het Franse ziekenfonds stuurt uw CPAM ons in digitale vorm rechtstreeks uw vergoedingsoverzichten
KLANTENSERVICE
Als u verzekering is ingegaan staat onze klantenservice tot uw beschikking.
U kunt:
> het dekkingsniveau op ieder gewenst moment aan uw behoeften aanpassen,
> een rechthebbende toevoegen,
> nieuwe opties toevoegen,
> een nieuw adres of nieuwe bankgegevens doorgeven,
> eventuele andere wijzigingen in de dekking laten aanbrengen.
Ons team is bereikbaar op: Tel: x00 (0)0 00 00 00 87 E-mail: xxxx.xxxxx@xxxxx-xxxxxxxxxxxxx.xxx
RECHTSREEKSE BETALING VAN DE ZIEKENHUISKOSTEN
Als u verzekerd bent vanaf de 1e euro en u wordt opgenomen in het ziekenhuis, kunnen uw ziekenhuiskosten rechtstreeks vergoed worden: wij nemen rechtstreeks contact op met het
ziekenhuis en betalen uw factuur om te voorkomen dat u de kosten moet voorschieten, onder voorbehoud van medische goedkeuring.
Een tweetalige beheerder Frans/Nederlands staat klaar voor uw telefonische vragen over uw vergoedingen, uw dekkingsniveau of de te vervullen medische formaliteiten.
NED’S EXPAT
Xx XXXX Xxxxx
N° de contrat / Policy Number: 1815236
Date d’effet / Start date: 01/01/201
This above person benefits from the direct payment of hospital fees. Kindly facilitate
hospital admission calling one of the numbers noted on the other side of this card.
Information
Tel: x00 0 00 00 00 00
international
Alle in de brochure voorkomende merken, logo's, grafische documenten en verkoopargumenten van APRIL International Care France zijn gedeponeerd en zijn eigendom van APRIL International Care France. De volledige of gedeeltelijke reproductie van genoemde onderdelen en teksten van welke aard dan ook, is verboden en zal tot gerechtelijke vervolging leiden. February 2019.
INTERNATIONALE
APRIL,
AANWEZIGHEID
IN 31 LANDEN
GEMAKKELIJKER VERZEKERD
APRIL is een internationale verzekeringsgroep en in Frankrijk marktleider onder de verzekeringsgroothandelaren. Sinds de oprichting in 1988 zijn de klant en innovatie de sleutelbegrippen van de ontwikkeling van het bedrijf, met als enig doel: verzekeren eenvoudiger en toegankelijker te maken.
XXXXX zet zich in om voor zowel voor particulieren als voor beroepsuitoefenaars en bedrijven
passende verzekeringen op het gebeid van gezondheid en preventie, schade, mobiliteit en rechtsbescherming, alsmede hulpdiensten, te ontwikkelen, beheren en verstrekken.
APRIL heeft meer dan 3 800 medewerkers in Europa, Amerika, Azië, Afrika en het Midden-Oosten. In 2017 bedroeg de geconsolideerde omzet van de groep € 928,4 miljoen.
VOOR ELKE EXPAT-SITUATIE IS ER WEL EEN INTERNATIONALE VERZEKERINGSOPLOSSING
Of u nu student bent, stage loopt, een werkvakantie zoekt, werknemer bent of gepensioneerd, en alleen of met het gezin vertrekt, APRIL International Care France staat u tijdens uw internationale verblijf ter zijde met een compleet, modulair pakket verzekeringsoplossingen, toegesneden op elk expat-profiel en op elk budget.
NED’S EXPAT, EEN EXCLUSIEVE SERVICE VAN ASSURANCES SECARA 3000
Assurances Secara 3000 dekt de risico’s van het privé of beroepsleven en en of u biedt ook interessante spaar- regelingen. Adviseren staat hoog in het vaandel. De doelstelling is bijzondere aandacht voor de helderheid van contracten en dekkingen om de producten en diensten te adviseren die het beste voldoen aan de behoeften van de verzekerde.
OM CONTACT OP TE NEMEN MET UW VERZEKERINGSADVISEUR:
Assurances Secara 3000
5 -7 place Xxxxx Xxxxxxx - 00000 Xxxx xx Xxxxxxxxxx - XXXXXX Tel: x00 (0)0 00 00 00 22 - Fax: x00 (0)0 00 00 00 12
E-mail: xxxxxxx@xxxxxx.xx - Internet: xxx.xxxxxx.xx
Hoofdkantoor:
00, xxx Xxxxx Xxxxxxxxx - 00000 Xxxxx - XXXXXXXXX Tel: x00 (0)0 00 00 00 93 - Fax: x00 (0)0 00 00 00 90
E-mail: xxxx.xxxxx@xxxxx-xxxxxxxxxxxxx.xxx - xxx.xxxxx-xxxxxxxxxxxxx.xxx
Franse vennootschap onder de rechtsvorm “Société par actions simplifiée” met een kapitaal van € 200 000 Handelsregister Parijs 309 707 727
Verzekeringstussenpersoon - ORIAS - Registratienummer 07 008 000 (xxx.xxxxx.xx)
Autorité de Contrôle Xxxxxxxxxx xx xx Xxxxxxxxxx (XXXX) - 0 xxxxx xx Xxxxxxxx - CS 92459 - 00000 XXXXX XXXXX 00 - XXXXXXXXX. Product in beheer bij APRIL International Care France en verzekerd door Xxxxxx Xxxxxxxxxx.