Lesovereenkomst Rigoletto Manege Groningen - deel A CONTACTGEGEVENS KLANT (S.V.P. INVULLEN IN BLOKLETTERS) Debiteurennummer klant: (in te vullen door Rigoletto Manege) Voorletters klant ………………………… man/vrouw (s.v.p. doorhalen wat niet van toepassing...

Lesovereenkomst Rigoletto Manege Groningen - deel A
CONTACTGEGEVENS KLANT (S.V.P. INVULLEN IN BLOKLETTERS)
Debiteurennummer klant: (in te vullen door Rigoletto Manege)
Voorletters klant	…………………………	man/vrouw	(s.v.p. doorhalen wat niet van toepassing is)
Voornamen en roepnaam		………………………………………………………………………………………………………
Achternaam	……………………………………………………	Tussenvoegsel	……………………………………………………
Straat	……………………………………………………	Huisnummer	……………………………………………………
Postcode	……………………………………………………	Woonplaats	……………………………………………………
Provincie	……………………………………………………	Geboortedatum	……………………………………………………
Telefoon 1	……………………………………………………	Telefoon 2	……………………………………………………
E-mail 1	……………………………………………………	E-mail 2	……………………………………………………
MEDISCHE GEGEVENS
De klant heeft geen/de volgende medische aandoening
Medicijnengebruik		……………………………………………………
Wie te waarschuwen bij calamiteiten, naam		……………………………………………………
Adres	……………………………………………………	Telefoon	……………………………………………………
LESABONNEMENT / LOSSE LESSEN EN LIDMAATSCHAP (PRIJZEN INCLUSIEF BTW)
	Kwartaalabonnement groepslessen à € 195,- (jeugd manegeruiter) / € 214,50 volwassen manegeruiter / (persoonsgebonden). Kwartaalabonnement groepslessen € 195,- jeugd pensionruiter / € 214,50 volwassenen pensionruiter.
	Kwartaalabonnement starterslessen € 260,-
	Losse groepslessen zonder abonnement à € 21,50 (jeugd manegeruiter) / € 24,- volwassen manegeruiter. Per pin, bank of contant te voldoen. Geen automatische incasso mogelijk.
INCASSERING (ALLEEN TE ACCEPTEREN BIJ KWARTAALABONNEMENT)
	Hierbij machtig ik Rigoletto Manege om het bedrag voor de door mij afgesloten lesabonnementen te incasseren van mijn bank/girorekening in maandelijkse en tevens gelijke termijnen. Ik zorg ervoor dat er omstreeks de eerste dag van iedere maand voldoende saldo aanwezig is op de betreffende bank- of girorekening, zodat het bedrag afgeschreven kan worden. Mocht ik het niet eens zijn met de incasso dan heb ik de bevoegdheid om het bedrag binnen 8 weken na afschrijving bij mijn bank terug te vorderen. Indien niet voor automatische incasso wordt gekozen, dan dient het kwartaalabonnement voorafgaand aan iedere periode van drie maanden ineens voldaan te worden.
BANKGEGEVENS KLANT (ALLEEN INVULLEN BIJ KWARTAALABONNEMENT)
IBAN-nummer	…………………………………………………………………………………………………………
Naam rekeninghouder		…………………………………………………………………………
E-mailadres rekeninghouder		……………………………………………………	Woonplaats	………………………..
Rigoletto Manege Incassant ID: NL82ZZZ622464290000
OVEREENKOMST EN AKKOORD VERKLARING
Door ondertekening van deze lesovereenkomst verklaart de klant dat hij de inhoud van de voorwaarden lesovereenkomst (deel B) en algemene voorwaarden van Rigoletto Manege kent, volledig begrijpt en hier nadrukkelijk mee akkoord gaat.
HANDTEKENINGEN

Lesovereenkomst Rigoletto Manege Groningen - deel A
Naam		Naam ouder/ verzorger
Plaats		Plaats
Datum		Datum
Handtekening		Handtekening
De lesovereenkomst deel A + deel B dient ingevuld en ondertekend toegestuurd te worden naar xxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx of per post naar Rigoletto Manege, Xxxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx