Overeenkomst Verloskunde 2022
Overeenkomst Verloskunde Zilveren Kruis –
Overeenkomst Verloskunde 2022
Looptijd: 01-01-2022
t/m
31-12-2022
pagina 1 van 6
De ondergetekenden
1. De zorgverzekeraars die de Zorgverzekeringswet uitvoeren:
• Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Utrecht (inclusief Pro Life Zorgverzekeringen) (3311) mede voor haar volmacht:
o One Underwriting B.V. (8971);
• Interpolis Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Utrecht (3313);
• FBTO Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Leeuwarden (3351);
• De Friesland Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd te Leeuwarden (3358),
hierna te noemen: Zilveren Kruis. Rechtsgeldig vertegenwoordigd door: Xxxxxx Xxxxxx, Senior manager inkoop
en
2. De Contractant:
Volledige naam Adres Postcode/Plaats AGB-code
Tekenbevoegde / Rechtsgeldig vertegenwoordiger
hierna te noemen: de zorgaanbieder
en gezamenlijk te noemen: partijen, nemen in overweging:
• Zilveren Kruis heeft voor haar verzekerden een zorgplicht. Zilveren Kruis zorgt dat haar verzekerden (vergoeding van de kosten van) de zorg krijgen waarvoor ze verzekerd zijn. Daarom maken partijen afspraken in deze overeenkomst.
• In deze overeenkomst regelen partijen de onderlinge rechtsverhouding. Deze bevat ook de met deze overeenkomst onlosmakelijk verbonden bijlagen, toepasselijke wet- en regelgeving en de relevante beleidsregels van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
• Bij de toepassing van deze overeenkomst wordt uitgegaan van redelijkheid en billijkheid.
De onlosmakelijk met deze overeenkomst verbonden bijlagen zijn:
• ‘Deel 2: Algemeen deel behorende bij de Overeenkomst Verloskunde 2022’ zoals gepubliceerd in het Zorginkoopportaal (ZIP) van Vecozo;
• Declaratieparagraaf Geboortezorg 2022 (te vinden bij ‘Geboortezorg’ op xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxx);
• Het ‘Inkoopbeleid Geboortezorg 2022’ – voor zover dit betrekking heeft op
verloskunde/echoscopie – en de aanvullingen zoals gepubliceerd op onze website: xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx-xxxx-xxxxxxxxxxxx.
Komen het volgende overeen:
Deel 1: Individueel deel
Artikel I Prestaties en Tarieven
1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2022 in acht genomen zijn (zie de overzichten onder lid 5).
2. De zorgaanbieder kan de overeengekomen tarieven in rekening brengen voor de volgende prestaties: Volledige verloskundige zorg en de (deel)prestaties:
i. Volledige prenatale zorg
ii. Volledige natale zorg
iii. Volledige postnatale zorg
Dit geldt ook voor de (deel)prestaties consult voor vrouw met kinderwens, prenatale zorg bij miskraam, verwijzing naar het ziekenhuis/de medisch specialistische zorg en in het geval dat de verzekerde overgaat naar een andere verloskundige praktijk. De zorgaanbieder voldoet aan de bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde prestatie- en tariefbeschikking verloskunde van de NZa zijn weergegeven.
3. De zorgaanbieder kan een overeengekomen tarief in rekening brengen voor de volgende aangevinkte
verbijzonderingen:
□ Tweede Trimester Structureel Echoscopisch Onderzoek (TTSEO)
□ Termijnecho
□ Specifieke diagnose echo
□ Het van buitenaf draaien van het ongeboren kind van stuitligging naar hoofdligging (Uitwendige versie bij stuitligging)
□ IUD
□ Counseling
4. Ten aanzien van de aangevinkte verbijzonderingen (zie lid 3) voldoet de zorgaanbieder aan de bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde prestatie- en tariefbeschikking verloskunde van de NZa zijn weergegeven.
5. De zorgaanbieder dient wijzigingen in de verbijzonderingen gedurende het contractjaar aan Zilveren Kruis door te geven.
A. Prestaties Verloskundige zorg en bijbehorende tarieven
Prestatie | Code | Tarief |
Volledige verloskundige zorg, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1001 | Max. NZa 2022 |
Volledige verloskundige zorg, woonachtig in een achterstandswijk∗ | 1011 | Xxx. NZa 2022 |
Volledige prenatale zorg, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1101 | Max. NZa 2022 |
Volledige prenatale zorg, woonachtig in een achterstandswijk* | 1111 | Xxx. NZa 2022 |
Volledige natale zorg, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1102 | Xxx. NZa 2022 |
Volledige xxxxxx xxxx, woonachtig in een achterstandswijk* | 1112 | Xxx. NZa 2022 |
Volledige postnatale zorg, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1103 | Max. NZa 2022 |
Volledige postnatale zorg, woonachtig in een achterstandswijk* | 1113 | Xxx. NZa 2022 |
Prenatale zorg in de periode van 0 t/m 14 weken, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1201 | Xxx. NZa 2022 |
Prenatale zorg in de periode van 0 t/m 14 weken, woonachtig in een achterstandswijk* | 1211 | Xxx. NZa 2022 |
Prenatale zorg in de periode na 29 weken doch vóór de bevalling, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1203 | Xxx. NZa 2022 |
Prestatie | Code | Tarief |
Prenatale zorg in de periode na 29 weken doch vóór de bevalling, woonachtig in een achterstandswijk* | 1213 | Xxx. NZa 2022 |
Prenatale zorg in de periode van 15 t/m 29 weken, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1204 | Xxx. NZa 2022 |
Prenatale zorg in de periode van 15 t/m 29 weken, woonachtig in een achterstandswijk∗ | 1214 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode van 0 t/m 14 weken, eerste verloskundige, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1301 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode van 0 t/m 14 weken, eerste verloskundige, woonachtig in een achterstandswijk* | 1311 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode van 15 t/m 29 weken, eerste verloskundige, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1302 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode van 15 t/m 29 weken, eerste verloskundige, woonachtig in een achterstandswijk* | 1312 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode na 29 weken doch vóór de bevalling, eerste verloskundige, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1303 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode na 29 weken doch vóór de bevalling, eerste verloskundige, woonachtig in een achterstandswijk* | 1313 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode van 0 t/m 14 weken, tweede verloskundige, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1351 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode van 0 t/m 14 weken, tweede verloskundige, woonachtig in een achterstandswijk* | 1361 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode van 15 t/m 29 weken, tweede verloskundige, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1352 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode van 15 t/m 29 weken, tweede verloskundige, woonachtig in een achterstandswijk* | 1362 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode na 29 weken doch vóór de bevalling, tweede verloskundige, niet woonachtig in een achterstandswijk | 1353 | Xxx. NZa 2022 |
In de periode na 29 weken doch vóór de bevalling, tweede verloskundige, woonachtig in een achterstandswijk* | 1363 | Xxx. NZa 2022 |
Consult voor vrouw met kinderwens, korter dan 20 minuten | 1717 | Xxx. NZa 2022 |
Consult voor vrouw met kinderwens, 20 minuten en langer | 1718 | Xxx. NZa 2022 |
In het consult voor vrouw met kinderwens (preconceptieconsult) kan het geheel aan maatregelen ter bevordering van de gezondheid van vrouwen met een kinderwens worden besproken, voor zover de zorg wordt geleverd op geleide van de zorgvraag van de vrouw en deze zorgvraag een individueel karakter heeft.
Prestatie | Toelichting | Code | Tarief |
5% NZa tarief 2022 | |||
Toeslag Integrale Geboortezorg | Inhuur van onafhankelijke expertise of procesbegeleiding om de ketenontwikkeling te stimuleren | 1711 | prestatie Volledige verloskundige zorg, niet woonachtig in een |
achterstandswijk |
Indien overeengekomen met Zilveren Kruis geldt deze prestatie.
B. Prestaties prenatale screening en bijbehorende tarieven
Verbijzondering | Code | Tarief |
TTSEO-onderzoek bij eenlingen en bij het eerste kind van een meerlingenzwangerschap | 1612 | Xxx. NZa 2022 |
TTSEO-onderzoek bij elk volgend kind van een meerlingzwangerschap | 1622 | Xxx. NZa 2022 |
Deze prestaties kunnen door de zorgaanbieder maximaal één keer per kind, per zwangerschap bij Zilveren Kruis worden gedeclareerd.
C. Prestaties specifieke eerstelijns diagnose- en termijnecho en bijbehorende tarieven
Verbijzondering | Code | Tarief |
Abonnement Termijnecho (max. 1 per zwangerschap) | 1602 | Xxx. NZa 2022 |
Specifieke diagnose echo: biometrie echo: het beoordelen van de groei van het kind uitsluitend op medische indicatie) | 1603 | Max. NZa 2022 |
Specifieke diagnose echo: echo vanwege bloedverlies (uitsluitend op medische indicatie) | 1604 | Max. NZa 2022 |
Specifieke diagnose echo: begeleidingsecho bij uitwendige versie bij stuitligging (uitsluitend op medische indicatie) | 1605 | Max. NZa 2022 |
Specifieke diagnose echo: liggingsecho: het bepalen van de hoofdligging van het kind (uitsluitend op medische indicatie) | 1606 | Xxx. NZa 2022 |
Specifieke diagnose echo: echo lokalisatie placenta: vaststellen waar de placenta zich in de baarmoeder bevindt in het derde trimester van de zwangerschap na vorming van het onderste uterussegment (uitsluitend op medische indicatie) | 1607 | Max. NZa 2022 |
Specifieke diagnose echo: vitaliteitsecho: vaststellen locatie en vitaliteit van de zwangerschap in het eerste trimester van de zwangerschap (maximaal 1 echo) | 1721 | Max. NZa 2022 |
Het abonnementstarief voor een termijnecho kan per zwangerschap maar éénmaal in rekening worden gebracht. Het abonnement betreft één of meerdere echo’s en is inclusief eventuele niet-geïndiceerde echo’s.
De indicaties die voor eerstelijns echoscopisch onderzoek in aanmerking komen, zijn omschreven in de Indicatielijst Echoscopie zoals gesteld in het Verloskundig Vademecum. Deze overeenkomst is alleen geldig voor de prestaties genoemd onder dit onderdeel als de uitvoerend zorgverlener hiervoor staat ingeschreven in het betreffende echoregister van de BEN en anderszins aan de voorwaarden is voldaan.
D. Prestaties IUD en uitwendige versie en bijbehorende tarieven
Verbijzondering | Code | Tarief | |
Aanbrengen/implanteren of verwijderen van een IUD (spiraaltje) of een etonogestrel implantatiestaafje | 1719 | Max. NZa 2022 | |
Uitwendige versie bij stuitligging | 1401 | Max. NZa 2022 | |
E. Prestatie counseling en bijbehorend tarief
Verbijzondering | Code | Tarief |
Prenatale screening: Counseling | 1610 | Max. NZa 2022 |
Aldus overeengekomen tussen partijen:
Zilveren Kruis, De zorgaanbieder,
Tekenbevoegde/rechtsgeldig vertegenwoordiger
Xxxxxx Xxxxxx, Senior manager inkoop Zilveren Kruis
Datum: Datum: