Leveringsovereenkomst
Leveringsovereenkomst
Door ondertekening van dit formulier verklaar ik tot wederopzegging warmte en/of koude en/of (warm)tapwater af te gaan nemen van Xxxx.
Op deze overeenkomst zijn van toepassing:
• de Algemene Voorwaarden voor levering van warmte en/of koude en/of (warm)tapwater van Croonwolter&dros
het Product- en Tarievenblad voor project BRISK
welke zijn te vinden op xxx.xx-xxxxxxxxxx.xx, of op verzoek aan u worden toegezonden.
Jord Xxxxxxxxxxxxxx 000
0000 XX Xxxxxxxxxx
Telefoon 0900 - 82 43 47 3 xxxxxxx@xxxx.xxxxxx xxx.xx-xxxxxxxxxx.xx
Rabobank 1561.98.207
XXXX XX00 XXXX 0000 0000 00 XXX XXXXXX0X
Uw gegevens | |
Naam | Voorletters, tussenvoegsel en naam |
Leveringsadres | Straat, huisnr, huisnr, toevoeging |
Postcode, woonplaats | |
Telefoonnummer | telefoon |
IBAN rekeningnummer | iban |
Factuuradres | Correspondentie straat, huisnr, huisnr, toevoeging |
Correspondentie Postcode, woonplaats |
Dit formulier binnen 5 werkdagen na ingangsdatum huur ondertekend retour sturen naar:
Jord Xxxxxxxxxxxxxx 000
0000 XX Xxxxxxxxxx
postzegel niet nodig!
U kunt ook een foto van het formulier mailen naar:
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:
• Jord om doorlopende incasso opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven. Het voorschot wordt maandelijks rond de 28e van de maand geïncasseerd.
• Uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Xxxx. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Indien u op andere wijze wilt betalen dan kunt u dit aan ons doorgeven op xxxxxxx@xxxx.xxxxxx
Contract- en betalingsgegevens | |
Ingangsdatum | Startdatum contract |
Voorschot | voorschotbedrag |
Debiteurennummer | Relatie-id |
Machtigingskenmerk | Relatie-id/contract-id |
Incassant ID Jord |
Ondertekening | |
Plaats | Handtekening |
Datum |