Bijzonderheden. Je krijgt de juridische hulp van een juridisch specialist. Dit is een deskundige medewerker die in dienst is van DAS. Deze medewerker overlegt met je over de manier waarop jouw conflict wordt behandeld. Ook informeert hij jou of dat wat je wenst ook haalbaar is. • Als DAS dit nodig vindt, kunnen zij een deskundige inschakelen die niet bij DAS in dienst is, bijvoorbeeld een rechtshulp- verlener of een schade-expert. Deze externe deskundige kan dan (een deel van) de juridische hulp verlenen. Alleen DAS mag deze deskundige namens jou inschakelen. Dat mag je dus niet zelf doen. • Als het nodig is om namens jou een gerechtelijke of administratieve procedure te voeren, mag je zelf een rechtshulp- verlener kiezen. In veel gevallen kan de juridisch specialist in dienst van DAS die procedure voor jou voeren, maar als je dat wilt, mag je ook een rechtshulpverlener kiezen die niet bij DAS in dienst is. Bijvoorbeeld een advocaat. Dit noemen we een externe rechtshulpverlener. • Ook als de partij waarmee je een conflict hebt rechtsbijstand krijgt van DAS, mag je zelf een rechtshulpverlener kiezen. • Een door jou gekozen externe rechtshulpverlener moet wel gevestigd zijn in het land waarin de zaak dient. • DAS rechtsbijstand behandelt alleen geschillen die gaan over een belang van meer dan € 125,-. • DAS is niet aansprakelijk voor schade die ontstaat door het werk van externe deskundigen. Bij schade • Je krijgt rechtsbijstand in natura. Dat betekent dat je hulp krijgt in de vorm van rechtsbijstand door de deskundigen van DAS. Juridische ondersteuning nodig? Neem zo snel mogelijk contact op met DAS Nederlandse Rechtsbijstand Verzekerings- maatschappij N.V. Telefoonnummer: (000) 000 00 00. Adres: Xx Xxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx. • Als je een klacht hebt over juridische bijstand kun je deze indienen bij DAS (Postbus 23000, 1100 DM Amsterdam). • Als je het met DAS niet eens blijft over de aanpak of haalbaarheid van de zaak zal DAS op haar kosten hierover een oordeel vragen van een advocaat, die je zelf mag aanwijzen. - Deze advocaat of een kantoorgenoot mag in de (verdere) behandeling van de zaak niet meer worden ingeschakeld. - Het oordeel van deze advocaat is voor DAS bindend. DAS handelt verder volgens het advies. - Als je in het ongelijk bent gesteld, mag je ook zelf verder gaan. Win je de zaak dan alsnog? Dan betaalt DAS na afloop tot maximaal het verzekerde bedrag. • Voor een uitgebreider overzicht kun je artikel ‘Wat verwachten wij van je?’ lezen.
Bijzonderheden. Onze medisch adviseur stelt de mate van blijvende invaliditeit vast. Dit doet hij op basis van informatie van de behandelende arts(en). Of wij schakelen daarvoor een onafhankelijke arts in. Wij maken gebruik van de tabellen van de American Medical Association als we blijvende functionele invaliditeit vaststellen. Wij houden rekening met de mate waarin een verzekerde voor het ongeval al invalide was. • Als je meerdere ongevallenverzekeringen bij ons hebt afgesloten vergoeden wij nooit meer dan € 125.000,- Bij overlijden of invaliditeit • Als je binnen twee jaar na het ongeval overlijdt aan de gevolgen hiervan, betalen wij het bedrag voor overlijden uit. Hebben wij al een bedrag betaald voor blijvende invaliditeit? Dan trekken wij dit hiervan af. • Is binnen twee jaar de mate van blijvende invaliditeit niet vast te stellen? Dan hebben wij het recht de uitkering uit te stellen. Wij betalen dan een wettelijke rente over het bedrag dat wij nog niet hebben uitbetaald. • Wij keren nooit meer uit dan het verzekerde bedrag. Ook niet als het gaat om meerdere ongevallen samen. • Is er sprake van overlijden door een ongeval? Dan moeten de erfgenamen toestaan dat wij sectie op het stoffelijk overschot laten verrichten. Anders is er geen dekking. • Heb je een ongeval gehad? Dan moet jij je laten onderzoeken door onze medisch deskundige. Of je laat je onderzoeken in een ziekenhuis dat wij aanwijzen. • Een arts moet verklaren of er een kans is op blijvende invaliditeit. Dit moet binnen twaalf maanden na een ongeval. Anders kunnen wij geen vergoeding uitkeren. • Bij overlijden betalen wij de uitkering aan de wettige erfgenamen. Zij moeten een verklaring van erfrecht overleggen. Geen aanspraak op de uitkering hebben de Staat der Nederlanden en schuldeisers die geen erfgenamen zijn. • Bij blijvende invaliditeit betalen wij de uitkering aan jou uit. Dit gebeurt nadat de graad van blijvende invaliditeit definitief is vastgesteld. • Voor een uitgebreider overzicht kun je artikel ‘Wat verwachten wij van je?’ lezen.
Bijzonderheden. 1 Als wij u toestemming geven om naar een bepaalde zorgaanbieder of instelling te gaan, geldt de beperking van 200 kilometer niet.
Bijzonderheden. 1 De apparatuur en toebehoren waarmee u de stollingstijd van uw bloed kunt meten vallen onder hulpmiddelenzorg, zie artikel 38, Hulpmiddelen en verbandmiddelen.
Bijzonderheden. 1 Voor gehoorapparatuur zie artikel 38, Hulpmiddelen en verbandmiddelen.
Bijzonderheden. Als er bij een IVF-behandeling, waaronder ook begrepen een intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI-behandeling), gebruik wordt gemaakt van eiceldonatie, zijn bovenstaande voorwaarden voor IVF ook van toepassing. U heeft geen recht op (vergoeding van de kosten van) de eiceldonatie of zaadceldonatie. IVF in het buitenland Of u in aanmerking komt voor IVF, hangt af van uw persoonlijke situatie, bijvoorbeeld van uw leeftijd en hoe lang u al probeert zwanger te worden. Wilt u naar het buitenland voor een IVF-behandeling? Neem vooraf contact met ons op. U vindt ons telefoonnummer op onze website.
Bijzonderheden. Er zijn situaties waarbij wij een betaalde schade kunnen terugvragen (verhalen), bijvoorbeeld als een ander voor de schade aansprakelijk is. Dit terugvragen doen wij niet bij de volgende personen: • de bestuurder van de vrachtauto; • de passagiers die met toestemming in de vrachtauto meerijden; • u en de werkgever. Let op: U moet zich dan wel aan de afgesproken regels houden. Zie hiervoor artikel 7. ‘Wat zijn uw verplichtingen?’. Als de schade ergens anders is verzekerd, zullen we de betaalde schade ook terugvragen.
Bijzonderheden. De aanspraak op voorzieningen voor stomapatiënten omvat ten hoogste een hoeveelheid per aflevering welke voldoende is voor gebruik gedurende 3 maanden. Deze hulpmiddelen mogen per kwartaal uitsluitend bij één zorgaanbieder worden betrokken. De zorgaanbieder moet minimaal in het bezit zijn van het voor de zorgsoort van toepassing zijnde SEMH certificaat. Gecontracteerd Niet-gecontracteerd Bruikleen of Eigendom Eigendom Eigendom Minimale termijn voor vervanging Per aflevering een hoeveelheid afhankelijk van het door de stomaverpleegkundige vastgestelde profiel of hoeveelheid. 12 maanden bij stoma steunband of breukband Per aflevering een hoeveelheid afhankelijk van het door de stomaverpleegkundige vastgestelde profiel of hoeveelheid. 12 maanden bij stoma steunband of breukband Verwijzing en toelichting 1e keer Medisch specialist of stomaverpleegkundige (2e lijn) Medisch specialist of stomaverpleegkundige (2e lijn) Verwijzing en toelichting herhaling nodig Xxx Xxx steunband of breukband medisch specialist of stomaverpleegkundige (2e lijn) Toestemming nodig van Ditzo Nee Ja Offerte nodig van leverancier Nee Ja, volledige offerte Vergoeding Volledig Opvraagbaar, maximaal 100% van het laagste door ons gecontracteerde tarief Omschrijving Katheters of plascondooms (ook wel condoomkatheter genoemd), inclusief eventuele toebehoren die gebruikt worden voor het laten wegvloeien van urine. Hieronder vallen de condoomkatheters, lange termijn verblijfskatheters en de intermitterende katheters Bijzonderheden Voor katheters geldt dat ze per kwartaal uitsluitend bij één zorgaanbieder mogen worden betrokken. Gecontracteerd Niet-gecontracteerd Bruikleen of Eigendom Eigendom Eigendom Minimale termijn voor vervanging Per aflevering een hoeveelheid afhankelijk van het door de incontinentieverpleegkundige vastgestelde profiel of hoeveelheid Per aflevering een hoeveelheid afhankelijk van het door de incontinentieverpleegkundige vastgestelde profiel of hoeveelheid Verwijzing en toelichting 1e keer Medisch specialist of huisarts Medisch specialist of huisarts Verwijzing en toelichting herhaling nodig Xxx Xxx Toestemming nodig van Ditzo Nee Ja Offerte nodig van leverancier Nee Ja, volledige offerte Vergoeding Volledig Opvraagbaar, maximaal 100% van het laagste door ons gecontracteerde tarief
Bijzonderheden. 1 U heeft alleen recht op deze zorg als u een indicatie voor verpleging en verzorging heeft en er een zorgplan is opgesteld. De indicatie wordt gesteld door een hbo-verpleegkundige. De verpleegkundige stelt in overleg met u een zorgplan op dat voldoet aan de richtlijnen van de beroepsgroep Verpleging & Verzorging Nederland. Het zorgplan beschrijft de zorg die u nodig heeft in aard, omvang en duur, met de daarbij gestelde doelen.
Bijzonderheden. Er kunnen (gevaarlijke) situaties voorkomen waarbij wij onmiddellijk moeten handelen. Als het (nog) mogelijk is, doen wij dat altijd in overleg met u. Is overleg niet (meer) mogelijk dan zullen wij de werkzaamheden stoppen of passende veiligheidsmaatregelen nemen. Het is mogelijk dat wij daarvoor kosten moeten maken die u moet betalen.