AAS “BALTIJAS APDROŠINĀŠANAS NAMS” CEĻOJUMU APDROŠINĀŠANAS NOTEIKUMI NR.42.01

APSTIPRINĀTS

AAS “Baltijas Apdrošināšanas Nams” valdes sēdē 20.10.2003 protokols Nr.027/2003

AAS “BALTIJAS APDROŠINĀŠANAS NAMS” CEĻOJUMU APDROŠINĀŠANAS NOTEIKUMI NR.42.01

I SADAĻA – VISPĀRĪGIE NOTEIKUMI

1. NOTEIKUMOS LIETOTIE TERMINI

1.1. CEĻOJUMS - apdrošinātā došanās uz ārvalstīm, kas sākas ar brīdi, kad apdrošinātā persona izbrauc ārpus Latvijas Republikas vai apdrošinātā mītnes zemes, šķērsojot Latvijas Republikas vai mītnes zemes robežu un beidzas, kad apdrošinātā persona iebrauc Latvijas Republikā vai mītnes zemē no ārvalstīm, šķērsojot valsts robežu.

1.2. APDROŠINĀTĀJS - apdrošināšanas akciju sabiedrība “Baltijas Apdrošināšanas Nams”.

1.3. APDROŠINĀJUMA ŅĒMĒJS - fiziska vai juridiska persona, kas noslēdz apdrošināšanas līgumu savā vai citas personas labā.

1.4. APDROŠINĀTAIS - fiziska persona vecumā līdz 70 gadiem, kas norādīta apdrošināšanas polisē vai apdrošināto sarakstā, ja ar vienu polisi ir apdrošināta noteikta personu grupa.

1.5. APDROŠINĀJUMA SUMMA - apdrošināšanas polisē norādītais maksimālais apdrošināšanas atlīdzības apmērs, kas var tikt izmaksāts, ja apdrošināšanas līguma darbības periodā iestājas apdrošināšanas gadījums.

1.6. ATBILDĪBAS LIMITS – civiltiesiskās atbildības apdrošināšanā izmaksājamā maksimālā naudas summa.

1.7. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBA - par apdrošināšanas gadījumu izmaksājamā summa, tās daļa vai nodrošināmie pakalpojumi, atbilstoši apdrošināšanas līgumam.

1.8. PAŠA RISKS – apdrošināšanas polisē noteiktā naudas summa, kas tiek atskaitīta no apdrošināšanas atlīdzības vai laika posms, kura ietvaros apdrošinātājs neatlīdzina zaudējumus.

1.9. APDROŠINĀŠANAS PRĒMIJA - apdrošināšanas polisē noteiktais maksājums par apdrošināšanu.

1.10. APDROŠINĀŠANAS OBJEKTS – apdrošinātā veselība, dzīvība, mantiskās vērtības un intereses, personas civiltiesiskā atbildība.

1.11. APDROŠINĀŠANAS GADĪJUMS - ar apdrošinātajiem riskiem cēloĦsakarīgi saistīts notikums, kas radies apdrošinātajam tā ceļojuma laikā, pēkšĦu, no viĦa gribas neatkarīgu, ārēju apstākļu iedarbības rezultātā, un, kuriem iestājoties, paredzēta apdrošināšanas atlīdzības izmaksa, atbilstoši apdrošināšanas līgumam.

1.12. NELAIMES GADĪJUMS - pēkšĦs, neparedzēts, no apdrošinātā gribas neatkarīgs, cēloniskā sakarībā ar ārējo spēku iedarbību radies notikums, kura rezultātā apdrošinātā veselībai vai dzīvībai ir nodarīts kaitējumus.

2. APDROŠINĀMIE RISKI

2.1. ĀRSTĒŠANAS IZDEVUMI - ar finansu dokumentiem pierādāmie un ar medicīniskiem dokumentiem pamatojamie neatliekamās medicīniskās palīdzības izdevumi, kas apdrošinātajam radušies ārvalstīs sakarā ar pēkšĦu, neparedzētu saslimšanu vai nelaimes gadījuma rezultātā.

2.2. REPATRIĀCIJAS IZDEVUMI - ar finansu un medicīniskiem dokumentiem pierādāmi izdevumi, kas saistīti ar medicīniski pamatotu un apdrošinātāja apstiprinātu apdrošinātā vai viĦa mirstīgo atlieku transportēšanu uz mītnes zemi.

2.3. PALIEKOŠA INVALIDITĀTE - nelaimes gadījuma rezultātā radies neatgriezenisks kaitējums apdrošinātā fiziskajām vai garīgajām darbaspējām, kas izpaužas kā daļēja vai pilnīga kādas ķermeĦa un/vai sensora orgāna un/vai tā funkcionālo spēju zaudēšana.

2.4. CIVILTIESISKĀ ATBILDĪBA - apdrošinātā atbildība par trešās personas veselībai, dzīvībai vai mantai netīši (aiz vieglas neuzmanības) nodarītu kaitējumu.

2.5. BAGĀŽAS NOZAUDĒŠANA, BOJĀŠANA VAI AIZKAVĒŠANA - apdrošinātā bagāžas, kas nodota pārvadātāja pārziĦā, dokumentāri apstiprināta nozaudēšana, bojāšana vai aizkavēšana.

2.6. CEĻOJUMA ATCELŠANA – ceļojums tiek uzskatīts par atceltu, ja to nav iespējams uzsākt objektīvu apstākļu dēļ. Strīdus gadījumā objektīvu apstākļu noskaidrošanu veic un to esamību nosaka apdrošinātājs.

2.7. CEĻOJUMA PĀRTRAUKŠANA – ceļojums tiek uzskatīts par pārtrauktu, ja ceļojums pēc tā uzsākšanas objektīvu apstākļu dēļ izmainās tā, ka apdrošinātajai personai ir jāatgriežas ceļojuma uzsākšanas vietā pretēji sākotnēji paredzētajam plānam. Strīdus gadījumā objektīvu apstākļu noskaidrošanu veic un to esamību nosaka apdrošinātājs.

2.8. JURIDISKIE IZDEVUMI – tiesas izdevumi, kas radušies apdrošinātai personai, izmantojot juridisko palīdzību izskatot strīdu krimināllietā vai civillietā.

3. APDROŠINĀŠANAS LĪGUMA SPĒKS LAIKĀ, TELPĀ UN ATTIECĪBĀ UZ RISKIEM

3.1. Apdrošināšanas līgums stājas spēkā plkst. 00:00 datumā, kas norādīts apdrošināšanas polisē, ar noteikumu, ka apdrošināšanas prēmijas iemaksa veikta apdrošināšanas līguma noslēgšanas datumā un apdrošināšanas polisē noradītajā apjomā.

3.2. Apdrošināšanas līgums ir spēkā polisē norādītajā laika posmā un norādītajā teritorijā, izĦemot Latvijas Republiku un apdrošinātā mītnes zemi, ja tā ir cita valsts.

3.3. Līgums izbeidzas līdz ar apdrošināšanas līguma darbības termiĦa notecēšanu vai ar apdrošinātāja saistību izpildi, ja apdrošinātāja saistības ir izpildītas pirms apdrošināšanas perioda beigām.

3.4. Līguma puses var izbeigt apdrošināšanas līgumu pirms termiĦa beigām saskaĦā ar Latvijas Republikas likumdošanu.

3.5. Apdrošinātie riski, apdrošinājuma summa un tās limiti ir noteikti saskaĦā apdrošinājuma Ħēmēja izvelēto apdrošināšanas programmu (sk. Pielikumu Nr.1), kura tiek norādīta polisē.

4. APDROŠINĀTĀJA PIENĀKUMI UN TIESĪBAS

4.1. Apdrošinātājs uzĦemas saistības, iestājoties apdrošināšanas gadījumam, izmaksāt apdrošinātajam vai viĦa mantiniekiem apdrošināšanas atlīdzību, atbilstoši apdrošinājuma Ħēmēja izvēlētajai apdrošināšanas programmai, ja apdrošināšanas gadījums noticis līguma darbības laikā un teritorijā.

4.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu nepieciešamo dokumentu saĦemšanas, bet sarežģītos gadījumos var pagarināt minēto termiĦu līdz 90 (deviĦdesmit) dienām, par to paziĦojot apdrošinātajam.

4.3. Apdrošinātājs, līguma darbības laikā uzzinot par riska palielināšanos, ir tiesīgs izdarīt līguma grozījumus vai līgumu izbeigt saskaĦā ar spēkā esošo likumdošanu.

5. APDROŠINĀJUMA ŅĒMĒJA UN APDROŠINĀTĀS PERSONAS PIENĀKUMI

5.1. Apdrošinājuma Ħēmēja pienākums ir samaksāt apdrošināšanas prēmiju līgumā noteiktā apjomā un laikā.

5.2. Noslēdzot apdrošināšanas līgumu, apdrošinājuma Ħēmēja un apdrošinātās personas pienākums ir sniegt visu apdrošinātāja pieprasīto informāciju, kas nepieciešama apdrošināšanas līguma noslēgšanai un risku novērtēšanai.

5.3. Līguma darbības laikā apdrošinātās personas vai apdrošinājuma Ħēmēja pienākums ir rakstveidā paziĦot apdrošinātājam par izmaiĦām sākotnējā informācijā, tiklīdz tas kļuvis iespējams, bet ne vēlāk kā 15 (piecpadsmit) dienu laikā pēc izmaiĦu atklāšanās.

5.4. Pēc apdrošināšanas gadījuma iestāšanās apdrošinātajam vai tā pārstāvim nekavējoties, tiklīdz tas kļūst iespējams, ir jāpaziĦo apdrošinātājam un jāveic saprātīgi pasākumi, lai samazinātu zaudējumus.

5.5. Veselības traucējumu gadījumā ne vēlāk kā 5 (piecu) dienu laikā jāvēršas pie kvalificēta praktizējoša ārsta, pretējā gadījumā apdrošinātājam ir tiesības samazināt vai atteikt atlīdzības izmaksu.

5.6. Zaudējumu pieteikums jāiesniedz apdrošinātājam rakstiski ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienas pēc atgriešanās brīža Latvijā vai mītnes zemē. Zaudējumu pieteikumam jāpievieno apdrošināšanas gadījumu un izdevumus apstiprinoši dokumenti apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai.

5.7. Apdrošināšanas atlīdzības saĦemšanai jāiesniedz šādi dokumenti:

5.7.1. apdrošināšanas polise;

5.7.2. apdrošināšanas atlīdzības pieteikums;

5.7.3. ārstniecības, izmeklēšanas, tiesu iestāžu un citi dokumenti, kas apstiprina apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un zaudējumu nodarīšanas faktu;

5.7.4. apdrošinātā nāves gadījumā - miršanas apliecības kopija, uzrādot oriģinālu un apdrošinātā personu apliecinošus dokumentus, mantiniekiem – mantošanas tiesības apstiprinoši dokumenti;

5.7.5. ja atlīdzību saĦem pilnvarota persona – pilnvaras oriģināls ar notariāli apliecinātu pilnvaras devēja parakstu;

5.7.6. atsevišķos gadījumos – pārvadātāja līguma ar apdrošināto apstiprinājums, apdrošinātajam izsniegta bagāžas kvīts, dokumenti, kas apliecina bagāžas nozušanu, aizkavēšanos un apdrošinātā pretenzijas iesniegšanu pārvadātājam, tā noteiktajos termiĦos;

5.7.7. citi apdrošinātāja pieprasītie apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai nepieciešamie dokumenti.

5.8. Pirms apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas apdrošinātājs var pieprasīt:

5.8.1. apdrošinātā medicīnisku izmeklēšanu apdrošinātāja norādītā ārstniecības iestādē, apmaksājot izmeklēšanas izdevumus;

5.8.2. apdrošinātā nāves gadījumā - līķa sekciju;

5.9. Apdrošinātājs var samazināt vai atteikties izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, ja apdrošinātais atsakās izpildīt 5.8. punktā minētās prasības.

5.10. Apdrošināšanas atlīdzības kopsumma jebkurā gadījumā nedrīkst pārsniegt apdrošinājuma summas apmēru.

5.11. Apdrošinātājs pārĦem tiesības pieprasīt atlīdzību izmaksātās apdrošināšanas atlīdzības apmērā no trešās personas, kas vainojama vai atbildīga par apdrošinātai personai radītajiem zaudējumiem.

5.12. Ja apdrošinātājs pēc apdrošinātā iesnieguma izskatīšanas noskaidro, ka nav pamata izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību daļēji vai pilnā apmērā, apdrošinātājs ir tiesīgs celt prasību tiesā par zaudējumu atlīdzību, ko cietis apdrošinātājs, savācot nepieciešamos materiālus zaudējumu noregulēšanas procesā.

6. VISPĀRĒJIE IZŅĒMUMI

6.1. Par apdrošināšanas gadījumu netiek atzīti un apdrošināšana atlīdzība netiek izmaksāta par gadījumiem:

6.1.1. kas iestājušies nepārvaramas varas apstākļos, kurus puses nav varējušas paredzēt, novērst un par kurām tās nenes atbildību, kā piemēram, streiki, revolūcijas, karš, terora akti, dabas stihijas utt.;

6.1.2. kas saistīti ar pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumu vai citu apzinātu savas veselības kaitējumu. Pielietojot šo izĦēmumu, netiek Ħemts vērā apdrošinātās personas vecums vai psihiskais stāvoklis;

6.1.3. kas iestājies alkohola, toksisku vai narkotisku vielu lietošanas rezultātā;

6.1.4. kuriem par cēloni ir psihiskas reakcijas, neatkarīgi no iemesla, kas šīs reakcijas izraisījuši;

6.1.5. kas radies, apdrošinātai personai veicot pretlikumīgu, prettiesisku darbību;

6.1.6. kas notikuši apdrošinātai personai nirstot ar elpošanas aparātu, nodarbojoties ar klinšu kāpšanu, alpīnismu, speleoloģiju, izmantojot bezmotora lidmašīnas, žiroplānus, planierus, deltaplānus, kā arī lecot ar izpletni vai citādi sevi pakļaujot paaugstinātai riska pakāpei;

6.1.7. kas notikuši apdrošinātai personai kā dalībniekam piedaloties sacensībās, spēlēs vai treniĦos, kurus organizējis sporta klubs vai asociācija, vai kad apdrošinātā persona trenējas saskaĦā ar treniĦu programmu;

6.1.8. kuriem par cēloni ir jonizējošais starojums vai radioaktīvais piesārĦojums;

6.2. Sevišķus izĦēmumus paredz šo Noteikumu II sadaļā ietverto apdrošināšanas risku noteikumi.

7. STRĪDU IZŠĶIRŠANA

7.1. Ja apdrošinājuma Ħēmējs un/vai apdrošinātais apstrīd apdrošinātāja saistību izpildi, kas izriet no Līguma, sūdzības apdrošinātājam ir iesniedzamas rakstiskā formā.

7.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā kopš apdrošinājuma Ħēmēja un/vai apdrošinātā rakstveida sūdzības saĦemšanas dienas rakstveidā nosūta viĦam atbildi.

7.3. Jebkurš strīds, domstarpība vai prasība, kas izriet no Līguma, kas skar to vai tā pārkāpšanu, izbeigšanu vai spēkā neesamību tiks galīgi izšķirts Tirdzniecības, Rūpniecības un Būvniecības šķīrējtiesā (Xxxxxxxx xxxx 00x-0, Xxxx, XX-1010) saskaĦā ar tās reglamentu un, piemērojot Latvijas Republikas likumdošanas aktus, ja vien speciālajos noteikumos nav noteikta citāda kārtība.

7.4. Šķīrējtiesas procesam jānotiek Rīgā, latviešu valodā, protokolējot šķīrējtiesas sēdi un piemērojot strīdīgajām tiesiskajām attiecībām Latvijas Republikas likumdošanas aktus, cik tālu tās neregulē šie Noteikumi.

7.5. Visus šķīrējtiesas izdevumus (ieskaitot šķīrējtiesneša honorāru, tulku, sekretāru, ekspertu un citus izdevumus) sedz puse, kurai spriedums ir nelabvēlīgs.

8. CITI NOTEIKUMI

8.1. Līguma pušu starpā pastāvošās tiesiskās attiecības nosaka šie noteikumi, citas Līguma sastāvdaļas un dokumenti, likums “Par apdrošināšanas līgumu”, Civillikums, “Apdrošināšanas sabiedrību un to uzraudzības likums” un citi spēkā esošie Latvijas Republikas normatīvie akti.

8.2. Katra puse piedāvā izpildījumu otrai, ja vien polisē nav noteikts citādi, pēc apdrošinātāja juridiskās adreses.

8.3. Tikai apdrošinātājam ir tiesības izvēlēties apdrošināšanas atlīdzības veidu (nauda, bojātās lietas remonts, vai līdzvērtīgs izpildījums natūrā).

8.4. Visa veida sarakste starp līgumslēdzējām pusēm un trešajām personām, tai skaitā, paziĦojumi ir izdarāmi rakstveidā, nosūtot attiecīga satura dokumentu pēc Polisē norādītās adreses ierakstītā vēstulē ar apstiprinājumu par izsniegšanu, notariālā kārtībā vai nogādājot ar kurjeru pret parakstu pēc nosūtītāja izvēles.

8.5. Ja šajos Noteikumos kādai līgumslēdzējai pusei ir pienākums nekavējoties izdarīt kādu darbību vai paziĦojumu otrai līgumslēdzējai pusei vai kādai trešajai personai, tad darbībai vai paziĦojumam ir jābūt izdarītam ar visu saprātīgu ātrumu, kāds vien ir iespējams, ievērojot lietas apstākļus, bet, jebkurā gadījumā, izdarot rakstveida paziĦojumu, ir jāizdara arī mutisks paziĦojums pa telefonu, vai, informācijas liela apjoma gadījumā – jānosūta paziĦojums arī pa faksu.

8.6. Pierādīšanas nasta par to, ka paziĦojums tika izdarīts nekavējoties, gulstas uz līgumslēdzēju pusi, kura apgalvo, ka paziĦojums tika izdarīts nekavējoties.

8.7. Ja vienai līgumslēdzējai pusei bija iespējams paziĦot nekavējoties par kādu apstākli otrai līgumslēdzējai pusei vai trešajai personai, tad izpildot šo paziĦošanas pienākumu vēlāk, vainīgā līgumslēdzējā puse uzĦemas risku par visām sekām, kas notika paziĦojuma iesniegšanas novilcināšanas dēļ.

8.8. Visiem apdrošinātājam iesniedzamajiem dokumentiem ir jābūt noformētiem latviešu valodā atbilstoši Latvijas Republikas Ministru kabineta 1996. gada 23. aprīļa noteikumiem Nr. 154 “Dokumentu izstrādāšanas un noformēšanas noteikumi”. Ja dokuments ir noformēts svešvalodā, pēc apdrošinātāja pieprasījuma tam ir jāpievieno tulkojums. Ārvalstīs privāti vai publiski izdoto dokumentu tulkojumiem latviešu valodā ir jābūt notariāli apliecinātiem un nepieciešamības gadījumā legalizētiem.

II SADAĻA – SEVIŠŲIE NOTEIKUMI

9. ĀRSTĒŠANĀS UN REPATRIĀCIJAS IZDEVUMU ATLĪDZINĀŠANA

9.1. SaskaĦā ar šiem apdrošināšanas noteikumiem, apdrošinātājs atlīdzina ceļojuma laikā notikušo nelaimes gadījumu un gūto slimību rezultātā radušos neatliekamās medicīniskās palīdzības izdevumus, ja tie netiek segti saskaĦā ar likumdošanu.

9.2. Apdrošinātājs atlīdzina tikai tos izdevumus, ko apdrošinātajam būtu pašam jāsedz par ārstēšanos.

9.3. Atlīdzība par ārstēšanas izdevumiem ceļojuma laikā, tiek atlīdzināta tikai gadījumos, ja apdrošinātais ne vēlāk kā 5 (piecu) dienu laikā pēc apdrošināšanas gadījuma iestāšanās ir griezies pēc medicīniskās palīdzības.

9.4. Ar medicīnisko palīdzību saistītos izdevumus apdrošinātājs apmaksā līdz brīdim, kad apdrošinātais var pats atgriezties mītnes zeme vai kad tas ir transportējams un tā dzīvībai briesmas nedraud, bet nepārsniedzot 45 (četrdesmit piecas) dienas, skaitot no apdrošināšanas gadījuma iestāšanās brīža.

9.5. Ārstēšanās izdevumi ietver:

9.5.1. par pamatotiem uzskatāmos izdevumus, kas saistīti ar medicīnā vispāratzītu metožu lietošanu traumas/slimības izmeklēšanai un ārstēšanai, kuras nozīmējis un sniedzis ārsts, kā arī ar ārstēšanu saistītus pamatotus un nepieciešamus transporta izdevumus;

9.5.2. izdevumus par ārstēšanā pielietotiem valsts institūciju atzītiem medikamentiem, kurus ir izrakstījis ārsts;

9.5.3. labošanas izdevumus brillēm, dzirdes aparātam, zobu protēzēm, kas tika bojātas nelaimes gadījumā (piemēram, apdrošinātā krišana un briļļu sasišana), kura rezultātā nepieciešama medicīniskā palīdzība. Obligāts priekšnosacījums ir redzamais miesas bojājums un medicīniskās palīdzības nepieciešamība. Ja nav iespējama šo priekšmetu salabošana, tad apdrošinātājs atlīdzina aizvietošanas izdevumus ekvivalenta priekšmeta iegādei;

9.5.4. pirmās palīdzības izdevumus nenovēršamu akūtu zobu sāpju ārstēšanai, ja zobu sāpes ir sākušās un ārstēšana tiek veikta ceļojuma laikā. Pirmās palīdzība nozīmē

augoĦu (mutes dobuma abscesu) atvēršanu, zoba saknes ārstēšanas uzsākšanu, pagaidu pildījuma ielikšanu vai zoba izraušanu;

9.5.5. nenovēršamas papildus uzturēšanās/apmešanās izmaksas ceļojuma laikā, kas saistītas ar ārsta dotajiem norādījumiem.

9.6. Netiek atlīdzināti šādi ārstēšanās izdevumi:

9.6.1. par profilakses pasākumu realizēšanu un ārstniecisko palīdzību, kas saistīta ar hronisku slimību, to saasināšanos un slimību ārstēšanu, ar kurām apdrošinātā persona saslimusi pirms konkrētā ceļojuma uzsākšanas;

9.6.2. par rehabilitāciju, plastisko ķirurģiju, kosmētisko ārstēšanu, seksuāli transmisīvo slimību, AIDS, alkoholisma, narkomānijas, toksikomānijas vai šo vielu lietošanas rezultātā radušos veselības stāvokļa pasliktināšanos, to diagnostiku un ārstēšanu;

9.6.3. par to slimību ārstēšanu, pret kurām ir obligāta vai ieteicama vakcinācija;

9.6.4. par plānveida ārstniecisko palīdzību sakarā ar grūtniecību, tās pārtraukšanu; dzemdībām un pēcdzemdību palīdzību;

9.6.5. par pastāvīgajiem medicīniskajiem līdzekļiem (brillēm, protēzēm, invalīdu ratiĦiem, u.c.), kas netiek sabojāti nelaimes gadījumā, bet citu iemeslu dēļ, kas saistīti ar apdrošinātā nevērību (piemēram, nevērīgi apejoties ar brillēm, tās nokrīt un briļļu sasišana nav saistīta ar apdrošinātā kritienu vai citu traumu);

9.6.6. par psihiatrisko, psihoterapeitisko un seksopatoloģisko ārstēšanu, netradicionālām ārstēšanas metodēm, sirds un asinsvadu operācijām, audu un orgānu transplantāciju, protezēšanu.

9.7. Repatriācijas izdevumi ietver:

9.7.1. iepriekš ar apdrošinātāju saskaĦotus pacienta transportēšanas izdevumus un nepieciešamības gadījumā arī pavadošās personas nepieciešamos ceļa un apmešanās izdevumus;

9.7.2. iepriekš ar apdrošinātāju saskaĦotus tieša ceļojuma un uzturēšanās izdevumus vienam tuvam apdrošinātā radiniekam pie apdrošinātās personas un atpakaļ, ja ārstējošais ārsts pamatoti uzskata, ka apdrošinātās personas dzīvība ir apdraudēta ceļojuma laikā notikušā apdrošināšanas gadījuma (nelaimes gadījuma vai iegūtās slimības) rezultātā;

9.7.3. pieĦemamas izmaksas, kas saistītas ar mirušā ķermeĦa transportēšanu atpakaļ uz mītnes zemi vai apbedīšanas izmaksas ceļojuma galamērķī ārzemēs.

10. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBA NĀVES GADĪJUMĀ

10.1. Ja apdrošinātais mirst ceļojuma laikā notikuša nelaimes gadījuma rezultātā, tad apdrošināšanas polisē noteiktā atlīdzība tiek izmaksāta personai, kura ir uzĦēmusies un veikusi mirušā apdrošinātā ķermeĦa pārvadāšanu uz mītnes zemi un apbedīšanu. Polisē var tikt norādīta persona, kurai neievērojot šī panta noteikumus tiks izmaksāta apdrošināšanas atlīdzība nāves gadījumā.

10.2. Apdrošināšanas atlīdzība, kas maksājama apdrošinātā nāves gadījumā, tiek izmaksāta tikai tad, ja apdrošinātā persona mirst, gada laikā pēc nelaimes gadījuma iestāšanās un nāve ir cēloĦsakarīgi saistīta ar nelaimes gadījumu, kas noticis ceļojuma laikā. Jebkurā gadījumā, apdrošinātajam ir pienākums pēc ceļojuma paziĦot apdrošinātājam (šajos noteikumos noteiktajos termiĦos) par apdrošināšanas gadījuma iestāšanos ceļojuma laikā.

10.3. No atlīdzības, kas maksājama apdrošinātās personas nāves gadījumā, tiek atskaitītas par šo nelaimes gadījumu iepriekš izmaksātās atlīdzības.

11. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBA PAR PALIEKOŠU INVALIDITĀTI

11.1. Ceļojuma laikā notikuša nelaimes gadījuma rezultātā iegūtai paliekošai invaliditātei jābūt medicīniski atzītai, dokumentētai un apliecinātai ar attiecīgiem dokumentiem. Apdrošināšanas atlīdzības apmērs ir atkarīgs no paliekošas invaliditātes pakāpes, kas tiek noteikta pamatojoties uz Veselības un darbaspēju ekspertīzes ārstu komisijas atzinumu (ar kuru var konstatēt tikai paliekošas invaliditātes faktu) un uz apdrošinātāja apstiprinātās tabulas, kas atrodama šo noteikumu 11.2. punktā un kas tieši nosaka invaliditāti un/vai darba spēju zuduma pakāpi.

11.2. SaskaĦā ar šiem noteikumiem ir spēkā šādi invaliditātes atlīdzības procenti pilnīgas ķermeĦa daļas un/vai sensorā orgāna un/vai tā funkcionālo spēju zaudēšanas gadījumā:

- rokas zaudēšana pleca locītavas līmenī	70%
- rokas zaudēšana virs elkoĦa locītavas	65%
- rokas zaudēšana zem elkoĦa locītavas	60%
- plaukstas zaudēšana plaukstas locītavas līmenī	55%
- rokas īkšķa zaudēšana	20%
- rādītājpirksta zaudēšana	10%
- jebkura cita rokas pirksta zaudēšana	5%
- kājas zaudēšana virs augšstilba vidus	75%
- kājas zaudēšana virs ceļa locītavas	70%
- kājas zaudēšana zem ceļa locītavas	55%
- kājas zaudēšana līdz apakšstilba vidum	50%
- pēdas zaudēšana pēdas locītavas līmenī	45%
- kājas īkšķa zaudēšana	5%
- jebkura cita kājas pirksta zaudēšana	3%
- pilnīga un neatgūstama redzes zaudēšana vienai acij	50%
- pilnīga un neatgūstama dzirdes zaudēšana vienai ausij	30%
- pilnīga un neatgūstama ožas zaudēšana	5%
- pilnīga un neatgūstama garšas sajūtu zaudēšana	5%
- pilnīga un neatgūstama runas spēju zaudēšana	50%

11.3. Daļēja uzskaitīto ķermeĦa un/vai sensorā orgāna, un/vai tā funkcionālo spēju zaudēšanas gadījumā invaliditātes atlīdzības apmērs tiek aprēķināts proporcionāli iepriekš minētajiem procentiem. Ja nelaimes gadījuma rezultātā tiek bojāta jebkura ķermeĦa un/vai sensorā orgāna daļa, kas nav iepriekš minēta, invaliditātes atlīdzība tiek noteikta saskaĦā ar apdrošinātās fizisko un/vai funkcionālo spēju samazinājumu atbilstoši šajos noteikumos 11.2. punktā esošajai tabulai.

11.4. Paliekošas invaliditātes novērtēšanā netiek Ħemta vērā cietušās personas nespēja pildīt izvēlēto nodarbošanos vai vaļasprieku.

11.5. Par apdrošināšanas līguma darbības laikā notikuša nelaimes gadījuma rezultātā radušos paliekošu invaliditāti, apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta saskaĦā ar apdrošināšanas noteikumiem, ja paliekoša invaliditāte nav mazāka par 10%

(desmit procentiem), un acs un pirkstu traumu gadījumā - ne mazāka par 5% (pieciem procentiem).

11.6. Priekšnoteikums atlīdzības saĦemšanai par paliekošu invaliditāti ir tās iestāšanās gada laikā no apdrošinātājam pieteiktā nelaimes gadījuma notikšanas brīža.

12. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBA PAR BAGĀŽAS NOZAUDĒŠANU, BOJĀJUMU VAI AIZKAVĒŠANOS

12.1. Par bagāžu tiek uzskatīta apdrošinātā 1 (viena) ceļojumu soma vai čemodāns ar personīgām mantām, kas reģistrēts un nodots pārvadātāja pārziĦā;

12.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību, nepārsniedzot mantu faktisko vērtību un polisē noteikto apdrošinājuma summu:

12.2.1. par bagāžas zaudējumu pārvadāšanas laikā, aizvietojot zaudēto objektu ar līdzvērtīgu objektu vai izmaksājot atlīdzību naudā;

12.2.2. par bagāžas bojājumu pārvadāšanas laikā, veicot dokumentāri apliecināmu labošanas izdevumu apmaksu vai uzĦemoties objekta labošanu, vai aizvietojot bojāto objektu ar līdzvērtīgu objektu vai izmaksājot atlīdzību naudā;

12.2.3. par bagāžas aizkavēšanos pārvadātāja vainas dēļ vairāk kā par 4 (četrām) stundām, atlīdzinot apdrošinātā izdevumus par pirkumiem, lai aizstātu pirmās nepieciešamības mantas un higiēnas piederumus, kas atrodas bagāžā, 70% (septiĦdesmit procentu) apmērā. Šī atlīdzība netiek izmaksāta, ja bagāža aizkavējas, kad apdrošinātais atgriežas no ceļojuma Latvijā vai mītnes valstī.

12.3. Zaudējumu vai bojājumu vērtība tiek aprēķināta un īpašuma vērtība tiek noteikta, pamatojoties uz cenu līmeni, kas bija laikā, kad bojājumi notikuši. Aprēķinot zaudējumus, tiek Ħemta vērā īpašuma vērtības samazināšanās novecošanas, nolietojuma vai lietošanas iespēju samazināšanās dēļ.

12.4. Ja īpašuma labošana finansiālu apsvērumu dēļ nav izdevīga, tad atlīdzība ir naudas summa, kas atbilst patiesajām labošanas izmaksām vai īpašuma vērtībai atskaitot atlikušo vērtību. Atlikusī vērtība attiecas uz īpašuma vērtību tieši pēc zaudējumu vai bojājumu iestāšanās.

12.5. Apdrošināšanas atlīdzības saĦemšanai, apdrošinātajam ir pienākums uzrādīt apdrošinātājam bojāto bagāžu, par kuru var tikt pieprasīta atlīdzība. Apdrošinātais nedrīkst bez apdrošinātāja piekrišanas to izmest, utilizēt, atsavināt vai pārveidot.

12.6. Apdrošināšanas polisē norādītais apdrošinājuma Ħēmēja paša risks tiek atskaitīts no zaudējumu summas.

12.7. Ja bagāža ir pazudusi, atrodoties pārvadātāja pārziĦā, apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta tikai pēc tam, kad pārvadātājs ir atlīdzinājis savu zaudējuma daļu. Apdrošinātājs izmaksā starpību starp bagāžas vērtību un pārvadātāja izmaksāto kompensāciju bagāžas apdrošinājuma summas ietvaros.

12.8. Par bagāžu netiek uzskatīta un atlīdzība netiek izmaksāta par:

12.8.1. lietām ar sevišķu vai ar personīgām tieksmēm pamatotu vērtību;

12.8.2. lietām ar paaugstinātu vērtību, kuras parasti netiek Ħemtas ceļojumā, ja ir pieejamas līdzvērtīgas lietas ar parasto vērtību (piemēram, antikvārie skūšanas piederumi, gleznas, utt.);

12.8.3. motorizētiem transporta līdzekļiem, autofurgoniem, treileriem, ūdens vai gaisa kuģiem, kā arī to daļām vai aprīkojumu;

12.8.4. mājas iedzīvi;

12.8.5. dzīvniekiem vai augiem;

12.8.6. vērtspapīriem, kredītkartēm, naudu, pasi, biļetēm;

12.8.7. fotogrāfijām, zīmējumiem, gleznojumiem, manuskriptiem, plāniem, kolekcijām un to daļām, datoru programmām, filmām, ierakstiem;

12.8.8. lietām, kas nav atbilstoši iepakotas vai par lietām, kas ir ļoti trauslas un plīstošas;

12.8.9. nelegāli pārvadājamu bagāžu, turklāt nav svarīgi, vai tās pārvadāšana ir aizliegta ar Latvijas vai tās ārvalsts likumu, kurā nelegāli pārvadāta bagāža bija ievesta un/vai izvesta.

12.9. Apdrošināšana nesedz zaudējumus vai bojājumus, ko izraisījusi:

12.9.1. krāpšana, viltošana, izšķiešana, piesavināšanās vai līdzīgas maldinošas izturēšanās;

12.9.2. īpašuma aizmiršana, pazaudēšana vai nolikšana neatbilstošā vietā.

12.9.3. sporta ekipējuma izmantošana atbilstoši tā mērķim;

12.9.4. īpašuma normāla ekspluatācija, švīkājumi, nobrāzumi, amortizācija, vai neatbilstoša īpašuma aizsardzība;

12.9.5. apdrošinātā līdzpaĦemtās korodējošās, rūsējošās lietas;

12.9.6. apdrošinātā bagāžā esošā šķidruma noplūde;

12.9.7. parasti laika apstākļi vai dabas parādības, izĦemot gadījumus, kad bagāža nodota viesnīcas, servisa stacijas, satiksmes operatora, tūrisma aģenta vai tamlīdzīgā uzraudzībā;

12.9.8. izpildvaras darbība, konfiskācijas, atsavināšanas valsts vajadzībām, kā arī īpašuma iznīcināšanas rezultātā, ja to sankcionējušas varas iestādes;

12.9.9. kukaiĦu un grauzēju radīti bojājumi.

13. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBA PAR CIVILTIESISKO ATBILDĪBU

13.1. Apdrošinātājs veic zaudējumu atlīdzināšanu sakarā ar likumdošanā paredzēto apdrošinātā civiltiesisko atbildību par ceļojuma laikā trešās personas veselībai, dzīvībai vai mantai netīši nodarītu kaitējumu un zaudējumu.

13.2. Zaudējuma apmērs nosakāms ar tiesas lēmumu, eksperta atzinumu vai saskaĦā ar apdrošinātāja vienošanos ar trešo personu.

13.3. Apdrošinātajam ir jāsadarbojas ar apdrošinātāju un apdrošinātais bez apdrošinātāja noteikti izteiktas piekrišanas nedrīkst atzīt pilnīgi vai daļēji savu atbildību attiecībā uz jebkuru trešo personu. Tāpat apdrošinātajam ir jāatturas no jebkādu viedokļu, pieĦēmumu, atvainošanos izteikšanas personai, kura ir cietusi zaudējumus apdrošinātā rīcības dēļ. Par šajā pantā noteiktā pienākuma neievērošanu apdrošinātais zaudē tiesības uz apdrošināšanas atlīdzību pilnā apmērā civiltiesiskās atbildības apdrošināšanā.

13.4. Apdrošinātājs ir tiesīgs pārstāvēt apdrošināto attiecībās ar minēto trešo personu saskaĦā ar likuma “Par apdrošināšanas līgumu” noteikumiem.

13.5. Apdrošinātājam ir tiesības pārstāvēt apdrošināto personu tiesā. Apdrošinātajam tiek apmaksāti tiesas izdevumi kā atbildētājam, iepriekš vienojoties ar apdrošinātāju.

13.6. Apdrošināšanas polisē norādītais apdrošinājuma Ħēmēja paša risks tiek atskaitīts no izmaksājamās atlīdzības.

13.7. Atlīdzība netiek izmaksāta par zaudējumiem kas radušies:

13.7.1. pašam apdrošinātajam;

13.7.2. ekspluatējot sauszemes transportlīdzekli, un šie zaudējumi tiek segti saskaĦā ar sauszemes transportlīdzekļu īpašnieku obligātās civiltiesiskās atbildības apdrošināšanu.

14. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBA PAR JURIDISKIEM IZDEVUMIEM

14.1. Apdrošinātājs atlīdzina iepriekš saskaĦotus tiesas izdevumus, kas radušies apdrošinātai personai ceļojuma laikā, izmantojot juridisko palīdzību, izskatot strīdu krimināllietās un civillietās.

14.2. Krimināllietā tiks atlīdzināti apdrošinātās personas kā cietušā izdevumi pirmās instances tiesā, ciktāl iztiesāšana attiecas uz civilprasību noziedzīga nodarījuma dēļ, bet kā tiesājamam - aizstāvības izdevumus.

14.3. Civillietā tiks atlīdzināti apdrošinātās personas izdevumi kā prasītājam pirmās instances un otrās instances (apelācijas) tiesās.

14.4. Apdrošināšanas polisē norādītais apdrošinājuma Ħēmēja paša risks tiek atskaitīts no izmaksājamās atlīdzības.

14.6. Atlīdzība netiek izmaksāta par zaudējumiem kas radušies:

14.6.1. apdrošinātajam ar ceļošanu nesaistītām aktivitātēm, vai, kur apdrošinātais ir iesaistīts savādāk kā ceļojumā;

14.6.2. saistībā ar nodarbinātību, uzĦēmējdarbību vai citu peļĦu nesošu darbību, investīciju operācijām;

14.6.3. par prasības (iebildumu) celšanu tiesā par disciplinārsodu;

14.6.4. Apdrošinātās personas aizstāvībai krimināllietā, ja apsūdzība izvirzīta par apzinātu rīcību, rupju neuzmanību vai nolaidību, tādu kā braukšanu dzērumā, krāpšanu, viltošanu u.c., ja apdrošinātais atzīts par vainīgu;

14.6.5. par tiesas sprieduma izpildīšanu vai tā īstenošanu;

14.6.6. par maksātnespējas jautājumiem;

14.6.7. par prasību pret apdrošināto, ja transportlīdzekļu īpašnieku un vadītāju civiltiesiskās atbildības apdrošināšana vai citas civiltiesiskās atbildības apdrošināšana sedz civiltiesiskās atbildības risku.

14.7. Apdrošinātājs neatlīdzina sekojošus izdevumus:

14.7.1. samaksu šķīrējtiesnešiem un šķīrējtiesas izdevumus;

14.7.2. tiesas procesa izdevumus, kas saskaĦā ar spriedumu jāmaksā pretējai pusei, vai panākta vienošanās, ka tos maksās Apdrošinātā persona;

14.7.3. kas segti no sabiedriskiem fondiem vai tos apmaksājusi municipalitāte saskaĦā ar vietējo likumdošanu;

14.7.4. ja apdrošinātais nav griezies pēc bezmaksas juridiskās palīdzības un šāda iespēja saskaĦā ar vietējo likumdošanu pastāv;

14.7.5. apdrošinātā laika un darba patēriĦu, neiegūtos ienākumus, ceļošanas un pagaidu uzturēšanās izmaksas;

14.7.6. par tiesas ekspertu atzinuma iegūšanu;

14.7.7. par paziĦošanu par pārkāpumu, noziedzīgu nodarījumu un tā pagaidu, pirmstiesas izmeklēšanu;

14.7.8. par apdrošinātā vai viĦa pārstāvja neierašanos tiesā, tiesas rīkojumu neievērošanu vai neattaisnojamu aizbildinājumu dēļ, vai izdevumus, kas radušies savādāk tīši paildzinot tiesas procesu vai rupjas neuzmanības dēļ vai savādāk palielinot izdevumus;

14.7.9. kas radušies par nesaskaĦotu ar apdrošinātāju, nepamatoti, nelietderīgi uzsāktu tiesas procesu;

14.7.10. ja juridiskos pakalpojumus sniedzis pārstāvis, kam nav atbilstošā kvalifikācija juridiskā jautājuma izskatīšanai vai ja apdrošināto tiesā pārstāvējis pārstāvis, kam nav atbilstoša kvalifikācija.

15. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBA CEĻOJUMA PĀRTRAUKŠANAS GADĪJUMĀ

15.1. Apdrošinātājs atlīdzina ceļojuma pārtraukšanas izdevumus, kas ir medicīniski pamatoti un ir saistīti ar nopietnu nelaimes gadījumu, apdrošinātās personas, tās radinieka vai apgādībā esoša personas pēkšĦu, nopietnu slimību vai nāvi un tas ir iemesls ceļojuma pārtraukšanai.

15.2. Ceļojuma pārtraukšanas izdevumi tiek atlīdzināti arī tad, ja tie radušies no:

15.2.1. apdrošinātās personas īpašuma nopietniem bojājumiem tā mītnes valstī, kas ir būtisks iemesls, lai apdrošinātā persona atgrieztos pie bojātā īpašuma;

15.2.2. gadījuma, kad pārvadātājs nokavē pārvadājuma līgumā ar apdrošināto noteikto ceļojuma uzsākšanas laiku vai apdrošinātā nogādāšanu galamērķī sliktu laika apstākļu, tehnisku defektu vai ceļu satiksmes negadījuma dēļ, vai ceļojuma turpināšanu ar personīgo transportlīdzekli neļauj ceļu satiksmes negadījums.

15.3. Ceļojuma pārtraukšanas gadījumā, iepriekš saskaĦojot ar apdrošinātāju, tiek segti šādi izdevumi:

15.3.1. papildus transporta un uzturēšanās izdevumi ceļojuma laikā;

15.3.2. apdrošināšanas līguma darbības laikā, pieĦemami izdevumi, kas saistīti ar atkārtotu ceļojumu uz ceļojuma galamērķi, ja tas ir nepieciešams studiju vai darba turpināšanai.

16. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBA CEĻOJUMA ATCELŠANAS GADĪJUMĀ

16.1. Ceļojuma atcelšanas izdevumi tiek atlīdzināti gadījumā, ja ceļojums tiek atcelts, pamatojoties uz ārsta rīkojumu un ir saistīts ar nopietnu nelaimes gadījumu, apdrošinātās personas, tās tuva radinieka vai apgādībā esošas personas pēkšĦu un nopietnu slimību vai nāvi, un tas ir būtisks iemesls, lai atceltu ceļojumu.

16.2. Ceļojuma atcelšanas gadījumā, apdrošinātājs sedz tikai tos izdevumus, kurus apdrošinātais nevar atgūt saskaĦā ar ceļojuma organizatora līguma noteikumiem.

16.3. Atlīdzība vienmēr vispirms jāpieprasa no ceļojuma organizatoriem un tikai pēc tam jāgriežas pie apdrošinātāja.

16.4. Priekšnoteikums atlīdzības pieprasīšanai ir apdrošināšanas līguma noslēgšana vismaz 3 (trīs) darba dienas pirms ceļojuma uzsākšanas un ceļojuma atcelšanas iemesla atklāšanās pēc apdrošināšanas līguma noslēgšanas.