SAUSZEMES TRANSPORTLĪDZEKĻA LIETOTĀJA

SAUSZEMES TRANSPORTLĪDZEKĻA LIETOTĀJA

NELAIMES GADĪJUMU APDROŠINĀŠANAS NOTEIKUMI NR. O-NGA 20/1

Apstiprināti Compensa Vienna Insurance Group ADB Latvijas filiāles valdes sēdē 18.08.2020. Spēkā no 2020. gada 1. septembra

Sauszemes transportlīdzekļa lietotāja nelaimes gadījumu apdroši- nāšanas noteikumi Nr. O-NGA20/1 ir spēkā tikai kopā ar Apdro- šināšanas līgumā norādīto sauszemes transportlīdzekļu īpašnieku civiltiesiskās atbildības obligātās apdrošināšanas (OCTA) polisi.

1. TERMINU SKAIDROJUMI

1.1. APDROŠINĀTĀJS – Compensa Vienna Insurance Group ADB Latvijas filiāle, reģistrācijas numurs 40103942087, adrese: Xxxxxxxx xxxxx 00X, Xxxx, XX-0000.

1.2. APDROŠINĀTAIS – sauszemes transportlīdzekļu īpaš- nieku civiltiesiskās atbildības obligātās apdrošināšanas (turpmāk tekstā OCTA) polisē minētā transportlīdzekļa īpašnieks vai šī transportlīdzekļa tiesīgais lietotājs, kurš Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās brīdī ir bijis gan šī transportlīdzekļa vadītājs, gan arī at- bildīgā persona par ceļu satiksmes negadījuma izraisīšanu, un ku- rai pašai ceļu satiksmes negadījumā nodarīts veselības kaitējums.

1.3. TRANSPORTLĪDZEKĻA TIESĪGAIS LIETOTĀJS – fi- ziska vai juridiska persona, kura nav transportlīdzekļa īpašnieks, bet uz pilnvaras, īres līguma vai cita tiesiska pamata lieto trans- portlīdzekli ceļu satiksmē.

1.4. APMĀCĀMAIS – persona, kura saskaņā ar Ceļu satiksmes noteikumiem mācās braukt ar transportlīdzekli mācību instrukto- ra vai transportlīdzekļa tiesīgā vadītāja, kura atbilstošās kategori- jas transportlīdzekļa vadītāja stāžs ir vismaz trīs gadi, klātbūtnē.

1.5. APDROŠINĀŠANAS LĪGUMS – Apdrošinātāja un Ap- drošinājuma ņēmēja vienošanās, saskaņā ar kuru Apdrošinājuma ņēmējs uzņemas saistības maksāt Apdrošināšanas prēmiju līgumā noteiktajā veidā, termiņos un apmērā, kā arī izpildīt citas līgumā noteiktās saistības un Apdrošinātājs uzņemas saistības, iestājoties Apdrošināšanas gadījumam, izmaksāt Apdrošināšanas atlīdzību, kā arī izpildīt citas līgumā noteiktās saistības. Apdrošināšanas lī- gums sastāv no Apdrošināšanas pieteikuma, Apdrošināšanas polises, Apdrošināšanas polises pielikumiem, Apdrošināšanas noteikumiem un to pielikumiem, kā arī visiem dokumentiem par grozījumiem vai papildinājumiem, par kuriem Apdrošinātājs un Apdrošinājuma ņēmējs ir vienojušies.

1.6. ATBILDĪBAS SADALĪJUMS – Apdrošinātāja un citas ap- drošināšanas sabiedrības, kas ir apdrošinājusi ceļu satiksmes nega- dījumā iesaistīto transportlīdzekļu īpašnieku civiltiesisko atbildību, vai Transportlīdzekļu apdrošinātāju biroja, savstarpēji saskaņots dokuments, kurā noteikta katras ceļu satiksmes negadījumā ie- saistītās personas atbildība par nodarītajiem zaudējumiem.

1.7. ATLĪDZĪBAS SAŅĒMĒJS – Apdrošināšanas polisē minēto Apdrošināto risku (izņemot Nāves risku) iestāšanās gadījumā Atlī- dzības saņēmējs ir Apdrošinātais, bet Apdrošinātā nāves gadījumā Atlīdzības saņēmējs ir Labuma guvējs.

11.08.2020.

1.8. LABUMA GUVĒJS – persona, kurai ir tiesības saņemt Apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātā nāves gadījumā, ievērojot

Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktās procedūras šā- diem gadījumiem.

1.9. APDROŠINĀŠANAS POLISE – dokuments, kas apliecina Apdrošināšanas līguma noslēgšanu. Apdrošināšanas polise ir neat- ņemama Apdrošināšanas līguma sastāvdaļa.

1.10. APDROŠINĀŠANAS NOTEIKUMI – Apdrošināšanas lī- guma noteikumi, kuri attiecas uz konkrētu Apdrošināmo objektu, kas ir norādīti Apdrošināšanas polisē un ir Apdrošināšanas līguma neatņemama sastāvdaļa. Apdrošinājuma ņēmējs un Apdrošinātais apņemas tos ievērot un izpildīt, lai, iestājoties Apdrošināšanas ga- dījumam, saņemtu Apdrošināšanas atlīdzību.

1.11. APDROŠINĀŠANAS PERIODS – laika periods, uz kuru noslēgts Apdrošināšanas līgums par transportlīdzekļa lietotāja ne- laimes gadījumu apdrošināšanu, kas norādīts OCTA polisē.

1.12. APDROŠINĀTAIS RISKS – Apdrošināšanas līgumā pare- dzētais no Apdrošinātā vai Apdrošinājuma ņēmēja gribas neatka- rīgs notikums, kura iestāšanās iespējama nākotnē.

1.13. APDROŠINĀŠANAS OBJEKTS – Apdrošinātā dzīvība vai fiziskais stāvoklis.

1.14. APDROŠINĀJUMA SUMMA – Apdrošināšanas līgumā noteiktais Apdrošinātāja maksimālais saistību apmērs naudas iz- teiksmē katram Apdrošinātajam riskam.

1.15. APDROŠINĀŠANAS DARBĪBAS TERITORIJA – val- stis vai teritorija, kur ir spēkā apdrošināšanas segums un kas norā- dīta konkrētajā OCTA polisē.

1.16. APDROŠINĀŠANAS GADĪJUMS – Nelaimes gadī- jums, kas noticis Apdrošinātajam, viņa vadītajam Apdrošināšanas līguma noradītajam transportlīdzeklim iekļūstot ceļu satiksmes negadījumā, un Apdrošinātājam ir iestājusies saistība veikt Ap- drošināšanas atlīdzības izmaksu ceļu satiksmes negadījumā cie- tušā transportlīdzekļa īpašniekam, pamatojoties uz spēkā esošo OCTA polisi.

1.17. NELAIMES GADĪJUMS – pēkšņa, no Apdrošinātā gribas neatkarīga un iepriekš neparedzama īslaicīga noteiktu ārēju fak- toru (fizisku, mehānisku, ķīmisku, termisku, elektrisku) iedarbība uz Apdrošinātā ķermeni, kas notikusi Apdrošināšanas periodā un kuras sekas ir fiziskas traumas rezultātā iegūti audu un orgānu bojājumi, kuru dēļ iestājies darbaspēju zudums vai nāve.

1.18. ATLĪDZĪBAS PRASĪBAS PIETEIKUMS – Apdrošinātā iesniegts rakstveida pieteikums Apdrošinātājam par Apdrošinātā riska iestāšanos.

1.19. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBA – naudas summa, kas izmaksājama par Apdrošināšanas gadījumu atbilstoši Apdrošināša- nas līguma nosacījumiem.

1.20. TREŠĀ PERSONA – ar Apdrošinājuma ņēmēju vai Ap- drošināto nesaistīta fiziska vai juridiska persona, kurai Apdrošinā- tā darbības vai bezdarbības rezultātā nodarīti zaudējumi.

Compensa Vienna Insurance Group ADB Latvijas filiāle

Reģ. Nr. 40103942087 • Vienības gatve 87H, Rīga, LV-1004

xxxx@xxxxxxxx.xx xxx.xxxxxxxx.xx

Tālr. 8888

Zvanot no ārzemēm x000 0000 0000

2. APDROŠINĀTIE RISKI‌‌‌

2.1. Kaulu lūzumi un traumas

2.1.1. Kaulu lūzuma vai traumas gadījumā Apdrošinātajam tiks iz- maksāta Apdrošināšanas atlīdzība par lūzuma vai traumas faktu, ja lūzums vai trauma ir norādīta šo noteikumu 14. punktā noteiktajā Kaulu lūzumu un traumu tabulā. Hematomas netiek uzskatītas par Apdrošināšanas gadījumu.

2.1.2. Apdrošināšanas atlīdzības apmēru aprēķina, Apdrošināju- ma summas cietušo Apdrošināto skaitam atbilstošo proporcionā- lo daļu reizinot ar kaulu lūzumam vai traumai atbilstošo atlīdzības procentu, kas norādīts Apdrošināšanas noteikumu 14. punktā ie- kļautajā Kaulu lūzumu un traumu tabulā, pamatojoties uz Apdro- šināšanas līguma nosacījumiem, par kuriem līguma slēdzējpuses ir vienojušās.

2.1.3. Ja vienai traumai vai lūzumam atlīdzības aprēķināšanas ta- bulā atbilst vairākas pozīcijas, tad Apdrošināšanas atlīdzība tiek aprēķināta atbilstoši smagākajam lūzumam vai traumai.

2.1.4. Ja Apdrošināšanas periodā Apdrošinātajam iestājas vairāki nesaistīti kaulu lūzumu vai traumu gadījumi vai vienā un tajā pašā Nelaimes gadījumā tiek iegūti vairāki kaulu lūzumi vai traumas, tad par katru no tiem tiek aprēķināta Apdrošināšanas atlīdzība, taču maksimālā Apdrošināšanas atlīdzība par vienu Nelaimes gadījumu vai vairākiem Nelaimes gadījumiem kopā nevar pārsniegt Apdro- šināšanas polisē Kaulu lūzumu un traumu riskam norādīto Apdro- šinājuma summu, ievērojot 2.1.1. un 2.1.2. punktu nosacījumus.

2.2. Sakropļojums, Invaliditāte

2.2.1. Apdrošināšanas gadījums iestājas, ja Apdrošināšanas perio- da laikā Apdrošinātā vadītais transportlīdzeklis cieš ceļu satiksmes negadījumā un Apdrošinātajam traumas rezultātā rodas fiziskās veselība traucējumi, kas ir tiešas traumas sekas un kuru dēļ Ap- drošinātajam Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā ne vēlāk kā 12 (divpadsmit) mēnešu laikā pēc nelaimes gadījuma tiek apstiprināts sakropļojums, vai arī piešķirta invalidi- tātes grupa.

2.2.2. Apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai Apdrošinātajam ir jāiesniedz Apdrošinātājam Veselības un darbaspēju ekspertīzes ārstu valsts komisijas (VDEĀVK) lēmums par invaliditātes grupas piešķiršanu vai sakropļojuma atzīšanu ar paliekošu darbaspēju zudumu. Minētais lēmums ir jāiesniedz ne vēlāk kā 30 (trīsdes- mit) dienu laikā pēc invaliditātes vai paliekoša darbaspēju zuduma apstiprināšanas.

2.2.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek aprēķināta, Apdrošināju- ma summu reizinot ar piešķirtajai invaliditātes grupai atbilsto- šo procentu saskaņā ar 2.2.7. punktā “Apdrošināšanas atlīdzī- bas aprēķināšanas tabulu invaliditātes gadījumā” minētajiem nosacījumiem.

2.2.4. Ja Apdrošinātajam tiek apstiprināts sakropļojums vai tiek piešķirta invaliditātes grupa sakarā ar Nelaimes gadījumā iegūtu redzes vai dzirdes pavājināšanos, Apdrošinātajam ir jāiesniedz Apdrošinātājam ārsta slēdziens par redzes un/vai dzirdes stāvokli pirms traumas.

2.2.5. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta kā vienreizējs mak- sājums pēc tam, kad šo noteikumu 2.2.1. punktā minētā perioda laikā tiek saņemts pirmais Veselības un darbaspēju ekspertīzes ārstu Valsts komisijas lēmums par invaliditātes grupas piešķiršanu Apdrošinātajam.

2.2.6. Gadījumos, kad Veselības un darbaspēju ekspertīzes ārstu Valsts komisija nepiešķir invaliditātes grupu, bet konstatē palie- košu darbaspēju zudumu, izteiktu procentos, Apdrošināšanas

atlīdzības apmērs tiek aprēķināts, Apdrošinājuma summu reizinot ar darbaspēju zuduma procentu.

2.2.7. Apdrošināšanas atlīdzības aprēķināšanas tabula invaliditā- tes gadījumā:

Invaliditāte	Apdrošināšanas atlīdzība procentos no Apdrošinājuma summas
I invaliditātes grupa	100
II invaliditātes grupa	50
III invaliditātes grupa	25

2.2.8. Par Nelaimes gadījumu tiek izmaksāta tikai viena Apdro- šināšanas atlīdzība – vai nu par sakropļojumu, vai par invaliditāti, atkarībā no tā, kurš risks paredz lielāku Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.

2.2.9. Apdrošināšanas atlīdzība par invaliditāti vai paliekošu dar- baspēju zudumu netiek izmaksāta gadījumā, ja līdz paredzētajam Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas brīdim ir iestājusies Apdroši- nātā nāve. Tādā gadījumā tiek izmaksāta Apdrošināšanas atlīdzī- ba tikai nāves gadījumā saskaņā ar šo apdrošināšanas noteikumu

2.3. punktu.

2.2.10. No izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības par sakrop- ļojumu vai invaliditāti tiek atskaitītas saskaņā ar to pašu Apdroši- nāšanas līgumu iepriekš izmaksātās Apdrošināšanas atlīdzības par risku “Kaulu lūzumi, traumas”.

2.3. Nāves gadījums

2.3.1. Nāves gadījuma risks iestājas, ja Apdrošināšanas perioda lai- kā Apdrošinātā vadītais transportlīdzeklis cieš ceļu satiksmes nega- dījumā un ceļu satiksmes negadījumā gūtās traumas rezultātā Ap- drošinātajam radušies fiziskās veselības traucējumi 12 (divpadsmit) mēnešu laikā no traumas gūšanas dienas izraisījuši Apdrošinātā nāvi.

2.3.2. Iestājoties Apdrošinātajam riskam “Nāve”, tiek izmaksāta Apdrošinājuma summa 100 (simts) % apmērā, kas paredzēta šim Apdrošinātajam riskam Apdrošināšanas līgumā no tās atskaitot šī Apdrošināšanas līguma ietvaros iepriekš izmaksātās atlīdzības par risku “Kaulu lūzumi un traumas”.

2.3.3. Ja pēc nelaimes gadījuma, kurā Apdrošinātajam 2.2.1. pun- ktā minētā 12 (divpadsmit) mēnešu perioda laikā apstiprināta invaliditāte vai paliekošs darbaspēju zudums, un Apdrošinātājs ir izmaksājis Apdrošināšanas atlīdzību saskaņā ar Apdrošināšanas atlīdzības aprēķināšanas tabulu, un šī paša 12 (divpadsmit) mē- nešu perioda laikā iestājas Apdrošinātā nāve, tad Apdrošināšanas atlīdzība par iestājušos nāves gadījumu tiek aprēķināta sekojoši:

2.3.3.1. ja Apdrošinātajam par invaliditāti vai paliekošu darba- spēju zudumu izmaksātā Apdrošināšanas atlīdzība ir mazāka par Apdrošinājuma summu nāves gadījumā, tad Labuma guvējam tiek izmaksāta summa, ko veido starpība starp nāves gadījumā pare- dzēto Apdrošinājuma summas daļu un par invaliditāti vai palie- košu darbaspēju zudumu jau izmaksāto Apdrošināšanas atlīdzību;

2.3.3.2. ja Apdrošinātajam par invaliditāti vai paliekošu darbaspē- ju zudumu izmaksātā Apdrošināšanas atlīdzība, ir vienāda vai lie- lāka par Apdrošinājuma summu nāves gadījumā, tad izmaksa par nāves gadījumu netiek veikta.

2.3.4. Apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta, ja Apdrošinā- tā nāve nav iestājusies ceļu satiksmes negadījumā gūtās traumas rezultātā.

3. VISPĀRĒJIE IZŅĒMUMI‌

3.1. Saskaņā ar šiem Apdrošināšanas noteikumiem par Apdroši- nāšanas gadījumu neuzskata un Apdrošinātāja pienākums kom- pensēt zaudējumus neiestājas tajā gadījumā, ja zaudējumi radušies apdrošināšanas izņēmumu rezultātā.

3.2. Ja Apdrošināšanas līgumā nav īpašas papildu vienošanās, tad apdrošināšanas aizsardzība nav spēkā zemāk minētiem zaudēju- mu veidiem:

3.2.1. Terorisms – zaudējumi, kas radušies terorisma rezultātā. Ar terorismu tiek saprasta vardarbība vai bīstama darbība, kas ap- draud cilvēka dzīvību, materiālu vai nemateriālu īpašumu vai infra- struktūru ar nolūku ietekmēt jebkuru valdību vai turēt sabiedrību vai kādu tās daļu baiļu varā;

3.2.2. Karš – zaudējumi, kas radušies kara invāzijas vai karam līdzīgas darbības rezultātā (neatkarīgi no tā, vai karš ir pieteikts vai nē), ārvalstu ienaidnieka darbības, militāra iebrukuma, pilsoņu kara, sacelšanās, revolūcijas, dumpja, militāras vai citādas varas uzurpācijas rezultātā;

3.2.3. Nepārvarama vara – zaudējumi radušies nepārvaramas varas apstākļu rezultātā, dabas katastrofu rezultātā. Par nepār- varamu varu puses vienojas uzskatīt apstākļus, kas ir ārpus pušu kontroles (“force majeure” apstākļi): streiks, sacelšanās, iekšēji nemieri, pilsoniska nepakļaušanās, dumpis, bruņota sadursme, masu nekārtības, revolūcija, militārs apvērsums, tiesiski uzurpēta militāra vara, karš, pilsoņu karš, kara stāvoklis, kara darbība, invā- zija, ārvalstu ienaidnieka darbība, epidēmijas, valsts vai pašvaldību varas akcijas, likumu un citu normatīvo aktu izmaiņas, valdības rīkojumi;

3.2.4. Tīšs nodoms, rupja neuzmanība – zaudējumi, kas radu- šies Apdrošinājuma ņēmēja, Apdrošinātā vai viņa darbinieku vai cietušās Trešās personas ļauna nolūka vai vainas, kas zaudējumu atlīdzināšanas un citu civiltiesisku seku ziņā ir pielīdzināma ļaunam nolūkam, rezultātā vai Apdrošinātajam uzsākot tādu darbību, ku- ras kaitīgums un bīstamība nevarēja un nedrīkstēja palikt viņam nezināmi;

3.2.5. Zināmi zaudējumi vai apstākļi, kas var izraisīt turpmākus zaudējumus – zaudējumi vai apstākļi, kas var izraisīt zaudējumus, par kuriem ir bijis zināms, vai par kuriem Apdrošinājuma ņēmē- jam vai Apdrošinātajam vajadzēja zināt, vai tie bija skaidri pare- dzami Apdrošināšanas līguma noslēgšanas brīdī;

3.2.6. Atkārtoti Apdrošināšanas gadījumi – zaudējumi, kas atkārtoti radušies viena un tā paša iemesla dēļ, kas jau iepriekš radījis zaudē- jumus, kurus Apdrošinātājs atlīdzinājis šā Apdrošināšanas līguma vai iepriekšējo Apdrošināšanas līgumu periodu darbības laikā;

3.2.7. Ja šādu zaudējumu segšanu neparedz nacionālie normatīvie akti vai Apdrošināšanas līguma īpašie nosacījumi vai speciālie ap- drošināšanas noteikumi.

3.2.8. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pirms Apdro- šināšanas līguma spēkā stāšanās datuma.

3.2.9. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pēc Apdroši- nāšanas līguma darbības beigām, ja vien Apdrošināšanas līgumā nav noteikts citādāk.

3.3. Papildus iepriekš minētajiem izņēmumiem, Apdrošinātāja saistības neiestājas un Apdrošināšanas atlīdzība par Apdrošināša- nas līgumā minētajiem Apdrošinātajiem riskiem netiek izmaksāta:

3.3.1. ja Apdrošinātais nav atzīts par atbildīgu ceļu satiksmes ne- gadījuma izraisīšanā, un Apdrošinātājs nav konstatējis Apdrošinā- šanas gadījuma iestāšanos atbilstoši šo noteikumu punktā 1.15. minētajai definīcijai;

3.3.2. Apdrošinātajam izmantojot transportlīdzekli, lai piedalītos treniņbraucienos vai sacensību braucienos;

3.3.3. Apdrošinātajam rupji pārkāpjot kustības drošības ceļu sa- tiksmes noteikumus (atļautā braukšanas ātruma pārsniegšana par 30 km/h un vairāk, krustojuma šķērsošana pie neatļautā gaismas signāla, dzelzceļa pārbrauktuves šķērsošanas noteikumu neievē- rošana, braukšana pretēji noteiktajam kustību virzienam, apdzīša- nas manevra veikšana neatļautā vai slikti pārredzamā vietā);

3.3.4. ja ceļu satiksmes negadījums noticis cēloniskā sakarā ar Ap- drošinātā asinsrites traucējumiem un ar tiem saistītu stāvokli, kas traucē Apdrošinātā normālu fizioloģisku funkcionēšanu, infarkts, insults, psihiski vai garīgi traucējumi, trieka, krampji, epilepsijas vai citas spazmatiskas lēkmes;

3.3.5. ja Apdrošinātajam, pēc ceļu satiksmes negadījuma, veicot alkohola vai citu apreibinošo vielu (t. sk. medikamentu, kuru lie- tošanas rekomendācijās norādīts, ka tie samazina reakcijas ātru- mu un uzmanību) iedarbības pārbaudi, konstatēts, ka neatļauto vielu koncentrācija asinīs vai tai atbilstoša koncentrācija citā bio- loģiskā vidē pārsniedz attiecīgajā valstī ar ceļu satiksmi reglamen- tējošiem normatīvajiem aktiem noteikto koncentrācijas līmeni. Tas attiecināms arī uz gadījumiem, kad transportlīdzekļa vadītājs izvairījies vai atteicies no alkoholisko dzērienu, narkotisko, psiho- tropo vai citu apreibinošo vielu ietekmes pārbaudes, vai šīs vielas lietojis pēc satiksmes negadījuma līdz šādas pārbaudes veikšanai. Šī punkta izpratnē par transportlīdzekļa vadītāju tiek uzskatīts arī instruktors vai tam pielīdzināma persona mācību braukšanas laikā;

3.3.6. ja Apdrošinātais vadītājs vadījis transportlīdzekli bez attie- cīgās kategorijas autovadītāja tiesībām;

3.3.7. ja Apdrošinātais pēc ceļu satiksmes negadījuma nav izpil- dījis attiecīgajā valstī spēkā esošās ceļu satiksmi reglamentējošo normatīvo aktu prasības attiecība uz transportlīdzekļa vadītāja rīcību pēc ceļu satiksmes negadījuma.

4. INFORMĀCIJA PAR APDROŠINĀŠANAS OBJEKTU VAI APDROŠINĀTO RISKU

4.1. Pirms Apdrošināšanas līguma noslēgšanas, Apdrošinājuma ņēmēja un Apdrošinātā pienākums ir Apdrošinātāja pieprasīto informāciju, kas nepieciešama Apdrošinātājam Apdrošināmā ris- ka izvērtēšanai. Apdrošinātājs saņemto informāciju apstrādā, lai izvērtētu Apdrošināmo risku un sagatavotu Apdrošināšanas pie- dāvājumu vai Apdrošināšanas līgumu.

4.2. Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātais ir atbildīgs par sniegtās informācijas patiesīgumu un pilnīgumu. Jebkurš vilto- jums, nepareizs apgalvojums vai noklusēšana var būt par iemeslu Apdrošināšanas līguma izbeigšanai un atteikumam izmaksāt Ap- drošināšanas atlīdzību. Apdrošinātājs sagatavo savu piedāvājumu pamatojoties uz Apdrošinājuma ņēmēja vai Apdrošinātā sniegto informāciju.

4.3. Apdrošinājuma ņēmēja un Apdrošinātā pienākums ir paziņot Apdrošinātājam par citiem, spēkā esošiem Apdrošināšanas līgu- miem, kas attiecas uz to pašu Apdrošināšanas objektu.

4.4. Ja Apdrošinātājs tikai pēc Apdrošinātā riska iestāšanās uzzina par riska iestāšanās iespējamību palielinošiem apstākļiem, par ku- riem Apdrošinājuma ņēmējam vai Apdrošinātajam bija jāpaziņo, un nepaziņošanas iemesls ir Apdrošinājuma ņēmēja vai Apdro- šinātā viegla neuzmanība, Apdrošinātājs var samazināt Apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru tādā attiecībā, kāda ir starp iemaksāto Apdrošināšanas prēmiju un Apdrošināšanas prēmiju, kāda Apdro- šinājuma ņēmējam būtu jāmaksā, ja Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātais būtu paziņojis par faktiskajiem apstākļiem.

4.5. Apdrošinātājs var samazināt Apdrošināšanas atlīdzību izmak- su par 50 (piecdesmit) %, ja Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdroši- nātais vieglas neuzmanības dēļ neizpilda 4.1. punktā noteikto pie- nākumu, kā arī atteikt Apdrošināšanas atlīdzību, ja Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātais rupjas neuzmanības vai ļauna nolūka dēļ neizpilda 4.1. punktā noteikto pienākumu.‌‌

5. IZMAIŅAS SNIEGTAJĀ INFORMĀCIJĀ

5.1. Apdrošinājuma ņēmējam un Apdrošinātajam ir pienākums nekavējoties, tiklīdz tas ir iespējams, rakstveidā paziņot Apdro- šinātājam par visiem apstākļiem, kuri var palielināt Apdrošinātā riska iestāšanās iespējamību vai iespējamo zaudējumu apjomu, kā arī paziņot par jebkādām izmaiņām Apdrošināšanas pieteikumā sniegtajā informācijā.

5.2. Pēc papildu informācijas saņemšanas Apdrošinātājs izvērtē Apdrošinātā riska palielināšanos, ja Apdrošinātais risks palielinājies, tiek aprēķināta un piemērota papildu Apdrošināšanas prēmija.

5.3. Pirms Apdrošināšanas līguma noslēgšanas, Apdrošināšanas lī- guma darbības laikā vai pēc Apdrošināšanas perioda beigām Apdro- šinātājam ir tiesības veikt Apdrošinātā objekta pārbaudi, lai pārlieci- nātos, vai nav notikušas izmaiņas sākotnējā riska informācijā. Tomēr šis nosacījums neatbrīvo Apdrošinājuma ņēmēju un Apdrošināto no šo noteikumu 6.1. punktā noteikto pienākumu izpildes.

5.4. Apdrošinātājs var samazināt Apdrošināšanas atlīdzību izmak- su par 50 (piecdesmit) %, ja Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdroši- nātais vieglas neuzmanības dēļ neizpilda 5.1. punktā noteikto pie- nākumu, kā arī atteikt Apdrošināšanas atlīdzību, ja Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātais rupjas neuzmanības vai ļauna nolūka dēļ neizpilda 5.1. punktā noteikto pienākumu.

6. APDROŠINĀJUMA ŅĒMĒJA

UN APDROŠINĀTĀ PIENĀKUMI

6.1. Apdrošinājuma ņēmēja pienākums ir informēt Apdrošināto, ka Apdrošinātais tiek apdrošināts saskaņā ar noteiktu Apdrošinā- šanas līgumu, par kura nosacījumiem Apdrošinājuma ņēmējs ir vienojies ar Apdrošinātāju, un Apdrošinātajam šie nosacījumi ir saistoši, tie ir jāievēro un jāpilda, kā arī Apdrošinājuma ņēmējam ir jāizskaidro Apdrošinātajam, kādas sekas iestājas gadījumā, ja Apdrošinātais neizpilda un/vai nepienācīgi izpilda kādu no Apdro- šināšanas līguma noteikumiem.

6.2. Apdrošinājuma ņēmējs un Apdrošinātais, noslēdzot Apdroši- nāšanas līgumu, apņemas ievērot un izpildīt visas prasības, kuras ir izvirzījis Apdrošinātājs, kā arī ievērot un izpildīt papildu prasības, kuras Apdrošinātājs rakstveidā izvirzīs Apdrošināšanas periodā.

6.3. Apdrošinājuma ņēmēja un Apdrošinātā pienākums ir darīt visu iespējamo, lai novērstu negadījumu rašanos. Apdrošinājuma ņēmēja un Apdrošinātā pienākums ir nekavējoties novērst jeb- kuru pamanītu kļūdu/defektu vai arī veikt tādus papildu drošības pasākumus, kādus prasa apstākļi.

6.4. Iestājoties Nelaimes gadījumam, Apdrošinātā pienākums ir nekavējoties, tiklīdz tas ir iespējams, bet ne vēlāk kā 24 (divdes- mit četru) stundu laikā vērsties ārstniecības iestādē pie kvalificēta praktizējoša ārsta, saņemt nepieciešamo medicīnisko palīdzību un pildīt ārsta norādījumus.

6.5. Atlīdzības saņēmēja pienākums ir pierādīt Nelaimes gadīju- ma faktu un sekas, nodrošināt Apdrošinātāja prasību konstatēt un novērtēt Nelaimes gadījuma apstākļus, kā arī iesniegt visu Apdro- šinātāja pieprasīto informāciju un dokumentus, kas to apstiprina.

6.6. Atlīdzības saņēmēja pienākums ir sniegt rakstveida piekri- šanu Apdrošinātājam, kā arī medicīnas vai ārstniecības iestādēm

un pašvaldības vai valsts iestādēm, ja tas ir nepieciešams, lai Ap- drošinātājs varētu iepazīties ar medicīnisko dokumentāciju, t. sk. atbrīvojot ārstējošos ārstus no viņu klusēšanas pienākuma un nepieciešamības gadījumā pilnvarot Apdrošinātāja pārstāvi iepa- zīties ar Apdrošinātā medicīniskajiem dokumentiem, kas attiecas uz iespējamo Apdrošināšanas gadījumu, tā apstākļiem un saistošo medicīnisko vēsturi.

6.7. Apdrošinātā pienākums ir 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc Ne- laimes gadījuma iestāšanās iesniegt Apdrošinātājam noteiktu raks- tisku pieteikumu vai aizpildīt pieteikumu Apdrošinātāja mājaslapā xxx.xxxxxxxx.xx. Ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātais nevar personīgi iesniegt rakstisku pieteikumu vai aizpildīt pieteikumu Apdrošinātāja mājaslapā xxx.xxxxxxxx.xx, tad to veic Apdroši- nātā pilnvarota persona.

6.8. Apdrošinātais piekrīt pēc Apdrošinātāja rakstiska pieprasī- juma veikt papildu pārbaudi sava veselības stāvokļa izvērtēšanai saistībā ar iespējamo Apdrošināšanas gadījumu. Izdevumus par šo papildu pārbaudi sedz Apdrošinātājs.

6.9. Iestājoties Nelaimes gadījumam Trešās personas prettiesis- kas rīcības vai ceļu satiksmes negadījumu rezultātā, Apdrošinātā pienākums ir nekavējoties, tiklīdz tas ir iespējams, informēt par to Valsts policiju, ugunsdzēsības un glābšanas dienestu vai citas kompetentās institūcijas.

6.10. Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās pierādīšanas pienā- kums gulstas uz Apdrošinājuma ņēmēju un Apdrošināto, bet Apdrošinātā nāves gadījumā – uz Labuma guvēju vai atlīdzības saņēmēju.

6.11. Apdrošinātais, Labuma guvējs vai mantinieks ar Apdroši- nāšanas atlīdzības saņemšanas brīdi nodod Apdrošinātājam savas prasījuma tiesības pret personu, kas ir atbildīga par zaudējumiem, izmaksātās Apdrošināšanas atlīdzības apmērā.

6.12. Apdrošināšanas līgums pēc Apdrošināšanas atlīdzības iz- maksas paliek spēkā līdz Apdrošināšanas perioda beigām, ņemot vērā Apdrošināšanas līgumā norādīto Apdrošinājuma summu konkrētajam Apdrošinātajam riskam, kura samazināta par izmak- sātās Apdrošināšanas atlīdzības summu.

7. APDROŠINĀJUMA ŅĒMĒJA UN/VAI APDROŠINĀTĀ PIENĀKUMU NEPILDĪŠANAS SEKAS

7.1. Ja Apdrošinājuma ņēmēja vai Apdrošinātā jebkāda darbība vai bezdarbība ir bijusi vai būs par iemeslu Apdrošinātāja maldi- nāšanai vai riska informācijas noklusēšanai, Apdrošināšanas līgums tiks atzīts par spēkā neesošu no tā noslēgšanas dienas. Iemaksāto Apdrošināšanas prēmiju Apdrošinātājs neatmaksā.

7.2. Apdrošinātājs ir tiesīgs samazināt Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu par 50 (piecdesmit)%, ja Apdrošinājuma ņēmējs vai Ap- drošinātais vieglas neuzmanības dēļ:

7.2.1. nav izpildījis vai ir izpildījis daļēji 4., 5., 6. punktā noteiktos pienākumus;

7.3. ir pārkāpis jebkādas Latvijas Republikā spēkā esoša nor- matīvā akta prasības, kuras ir attiecināmas uz konkrēto Apdro- šināšanas gadījumu. Apdrošinātājs Apdrošināšanas atlīdzību ne- izmaksā, ja:

7.3.1. Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātais nav izpildījis vai ir izpildījis daļēji 4., 5., 6. punktā noteiktos pienākumus rupjas neuz- manības vai ļauna nolūka dēļ;

7.3.2. Apdrošinātais vai Apdrošinājuma ņēmējs ir sniedzis nepa- tiesu informāciju saistībā ar Apdrošinātā riska iestāšanos vai palie- linājis to apjomu rupjas neuzmanības vai ļauna nolūka dēļ;

7.3.3. Apdrošinātais vai Apdrošinājuma ņēmējs jebkādā veidā ir ierobežojis Apdrošinātāja iespēju izlietot savas tiesības, tai skaitā‌‌

– Apdrošinātāja tiesības pārliecināties par Apdrošinātā riska iestā- šanās apstākļiem, niansēm vai subrogācijas tiesības;

7.3.4. rupjas neuzmanības vai ļauna nolūka dēļ ir pārkāpis jebkā- das Latvijas Republikā spēkā esoša normatīvā akta prasības, kuras ir attiecināmas uz konkrēto Apdrošināšanas gadījumu.

8. APDROŠINĀŠANAS LĪGUMA NOSLĒGŠANAS UN SPĒKĀ STĀŠANĀS KĀRTĪBA, APDROŠINĀŠANAS LĪGUMA IZBEIGŠANA

8.1. Sauszemes transportlīdzekļa vadītāja nelaimes gadījumu ap- drošināšanas līguma noslēgšanas, spēkā stāšanas kārtību, spēkā esamību, kā arī izbeigšanas nosacījumus nosaka attiecīgie Sausze- mes transportlīdzekļu īpašnieku civiltiesiskās atbildības obligātās apdrošināšanas līguma nosacījumi un Sauszemes transportlīdzek- ļu īpašnieku civiltiesiskās atbildības obligātās apdrošināšanas liku- ma 10. pantā minētie nosacījumi.

8.2. Sauszemes transportlīdzekļa vadītāja nelaimes gadījumu ap- drošināšanas līgums nestājas spēkā, nav spēkā un nevar tikt iz- beigts kā patstāvīgs apdrošināšanas līgums bez attiecīgā Sausze- mes transportlīdzekļu īpašnieku civiltiesiskās atbildības obligātās apdrošināšanas līguma.

9. IESNIEDZAMIE DOKUMENTI APDROŠINĀŠANAS GADĪJUMA IZSKATĪŠANAI

9.1. Lai izvērtētu un konstatētu, vai ir noticis Apdrošināšanas ga- dījums, Atlīdzības saņēmējam ir Apdrošinātājam jāiesniedz:

a) elektronisks noteiktas formas pieteikums par Apdrošinātā riska iestāšanos (aizpildāms xxx.xxxxxxxx.xx);

b) policijas izziņa par notikušo ceļu satiksmes negadījumu, kurā cietis Apdrošinātais;

c) pēc Apdrošinātāja pieprasījuma jāiesniedz citi dokumenti, kas pierāda Apdrošināšanas gadījuma iestāšanos.

9.2. Papildus 9.1. punktā minētajiem dokumentiem, Atlīdzības saņēmējam jāiesniedz arī zemāk minētie dokumenti par konkrētā Apdrošinātā riska iestāšanās gadījumu:

Sakropļojums, • Veselības un darbspēju ekspertīzes

Invaliditāte ārstu valsts komisijas (VDEĀVK)

slēdziens, kas apstiprina invaliditātes grupas piešķiršanu (invaliditātes gadījumā) vai sakropļojuma atzīšanu (sakropļojuma gadījumā);

• pēc Apdrošinātāja pieprasījuma jāie- sniedz dokumenti, uz kuru pamata pie- šķirta invaliditātes grupa vai apstiprināta sakropļojuma konkrētā pakāpe.

10. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA

10.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.

10.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.

10.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.

10.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:

10.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;

10.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu.

10.5. Ja Apdrošinātājs konstatē, ka Apdrošinātais ir bijis daļēji at- bildīgs par ceļu satiksmes negadījuma izraisīšanu, un viņam ir tie- sības saņemt daļēju Apdrošināšanas atlīdzību atbilstoši veiktajam Atbildības sadalījumam, tad:

10.5.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas apmēru atbilstoši Atbildības sadalījumam;

10.5.2. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokolā;

10.5.3. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma zaudējumu noregulēšanas proto- kola abpusējas parakstīšanas.

10.6. Ja Apdrošināšanas gadījuma brīdī transportlīdzekli vadī- jis apmācāmais, tad šo apdrošināšanas noteikumu izpratnē par transportlīdzekļa vadītāju tiek uzskatīts arī instruktors vai tam pielīdzināma persona mācību braukšanas laikā, un konkrētajam Apdrošinātajam riskam atbilstošā Apdrošinājuma summa uz šīm personām attiecas proporcionāli 50 % : 50 %.

10.6.1. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet no Apdrošināšanas atlīdzības saņēmēja, ir pretenzija par Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru:

10.6.2. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;

Apdrošinātais Iesniedzamie dokumenti

risks

Kaulu lūzumi • pirmās instances medicīniskās iestādes

un traumas Apdrošinātājam izsniegta izziņa, kas ap-

stiprina nelaimes gadījumā iegūto trau- mu faktu, kā arī satur traumu detalizētu aprakstu un/vai diagnozi (kaulu lūzumu un traumu gadījumā, kā arī gadījumā, kad iegūto traumu rezultātā iestājas invaliditāte vai nāves gadījums).

Nāve

•

•

•

miršanas apliecības kopija (uzrādot oriģinālu);

dokuments, kas apliecina Labuma guvēja tiesības saņemt Apdrošināšanas atlīdzību (piemēram, mantojuma apliecība, tiesas lēmums par tiesībām uz mantojumu utt.);

līķa autopsijas rezultāti, izņemot gadījumu, kad nāve ir iestājusies, Apdrošinātajam atrodoties stacionārā.

10.6.3. Apdrošinātājam eksperta pieaicināšanu

ir tiesības vienpersoniski izlemt par Apdrošināšanas atlīdzības apmēra

noteikšanai. Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs sais- tošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;‌‌

10.6.4. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.

10.7. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:

10.7.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;

10.7.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošināju- ma ņēmējam vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.

10.8. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:

10.8.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;

10.8.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;

10.8.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;

10.8.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai vai Apdrošināšanas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.

10.9. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai Apdrošināšanas atlīdzības aprēķina tabulai, pārējos gadījumos pēc kompensācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska.

10.10. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.

11. PIEMĒROJAMAIS LIKUMS UN STRĪDU IZSKATĪŠANAS KĀRTĪBA

11.1. No Apdrošināšanas līguma izrietošo līgumisko attiecību regulēšanai puses piemēros Latvijas Republikā spēkā esošos nor- matīvos aktus, tai skaitā Apdrošināšanas līguma likumā noteiktās normas.

11.2. Ja pusēm neizdodas strīdu atrisināt pārrunu ceļā, tad rakstveida sūdzība ir jāiesniedz izskatīšanai Apdrošinātājam, pas- ta adrese: Vienības gatve 87H, Rīga, LV-1004; e-pasta adrese: xxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx. Apdrošinājuma ņēmēja, Apdrošinātā vai citas personas, kurai ir tiesības pretendēt uz Apdrošināšanas atlīdzību, sūdzības Apdrošinātājs izskata un sniedz atbildi 20 (div- desmit) dienu laikā no sūdzības vai pretenzijas saņemšanas dienas. Ja norādītajā termiņā objektīvu iemeslu dēļ atbildi nav iespējams sniegt, Apdrošinātājs sniedz informāciju par pagarinājuma nepie- ciešamību un norāda saprātīgu termiņu, kad tiks sniegta atbilde.

11.3. Fiziskai personai – Apdrošinātajam ir tiesības iesniegt sūdzī- bu Latvijas Apdrošinātāju asociācijas ombudā saskaņā ar tā Regla- mentu. Ar Latvijas Apdrošinātāju asociācijas apstiprināto kārtību (reglamentu) var iepazīties xxx.xxx.xx.

12. INFORMĀCIJA PAR PERSONAS DATU APSTRĀDI

12.1. Apdrošinātājs saņemto informāciju apstrādā saskaņā ar Latvijas Republikā spēkā esošo normatīvo regulējumu, tai skaitā atbilstoši Datu regulai 2016/679.

12.2. Atbilstoši Datu regulas 2016/679 13. pantam, Apdrošinā- tājs pirms Apdrošināšanas līguma slēgšanas informē datu subjektu (Apdrošinājuma ņēmēju) par to, ka:

12.2.1. datu apstrādes pārzinis ir Compensa Vienna Insurance Group ADB Latvijas filiāle;

12.2.2. datu apstrādes pārziņa kontaktinformācija ir: xxxx@xxxxxxxx.xx, (x000) 0000 0000;

12.2.3. datu aizsardzības speciālista kontaktinformācija ir: XXX@xxxxxxxx.xx;

12.2.4. dati tiek apstrādāti, lai noslēgtu Apdrošināšanas līgumu, Apdrošināšanas līguma darbības laikā uzraudzītu tā izpildi un iz- maksātu Apdrošināšanas atlīdzību. Datu apstrādes juridiskais pa- mats – Pušu starpā noslēgtais Apdrošināšanas līgums;

12.2.5. dati tiek apstrādāti arī citiem mērķiem, ja datu subjekts ir devis savu piekrišanu; datu apstrādes juridiskais pamats – datu subjekta piekrišana;

12.2.6. datu subjektam ir tiesības, jebkurā laikā, rakstveidā at- saukt doto piekrišanu personas datu apstrādei;

12.2.7. datu apstrādes pārziņa leģitīmā interese – pēc Apdrošinā- šanas līguma noslēgšanas vai Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas saņemt atsauksmes no datu subjekta;

12.2.8. personas datu saņēmēju kategorijas – attiecīgos, likumā noteiktos gadījumos – valsts un pašvaldības institūcijas; ārstniecī- bas iestādes, plašāka informācija atrodama Apdrošinātāja mājas lapā xxxxx://xxx.xxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxx-0/;

12.2.9. atsevišķos gadījumos personas dati var tikt nosūtīti ārpus EEZ. Juridiskais pamats – personas (datu subjekta) veselības vai dzīvības glābšana;

12.2.10. personas datu glabāšanas termiņš – atkarībā no Apdro- šināšanas produkta specifikas un Apdrošināšanas noteikumos un speciālajos likumos noteiktajiem glabāšanas termiņiem;

12.2.11. personas datu subjektam ir tiesības pieprasīt informāciju par datu subjekta personas datu apstrādi pie Apdrošinātāja;

12.2.12. datu subjektam ir tiesības iesniegt sūdzību par datu apstrādes pārzini Datu Valsts Inspekcijai xxx.xxx.xxx.xx, xxxx@xxx.xxx.xx;

12.2.13. datu subjektam ir pienākums personas datus sniegt, lai noslēgtu Apdrošināšanas līgumu un lai veiktu Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu. Gadījumā, ja Apdrošinātāja pieprasītie dati netiek sniegti vai tiek sniegti nepilnīgi, Apdrošinātājam nav tiesību veikt Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu (atbilstoši Apdrošināšanas līgu- ma likuma 31. pantam); šis nosacījums attiecas arī uz īpašās kate- gorijas (veselības) personas datiem.

12.3. Apdrošinājuma ņēmēja pienākums ir ne vēlāk kā viena mē- neša laikā informēt Apdrošināto(/-s) par to, ka Apdrošināto per- sonu (datu subjektu) personas dati tiek nodoti Apdrošinātājam

– kādiem mērķiem, kādā apmērā tie tiks apstrādāti; kādas sekas var iestāties, ja Apdrošinātie ir snieguši neprecīzus vai nepareizus personas datus.

12.4. Apdrošinājuma ņēmēja pienākums ir ne vēlāk kā viena mēneša laikā, informēt Apdrošināto(/-s) par to, ka Apdrošināto personu (datu subjektu) personas dati tiks izmatoti saziņai ar datu subjektu datu incidentu un atlīdzības izmaksas kārtošanas gadījumos.

13. CITI NOTEIKUMI

13.1. Apdrošināšanas līgumu var grozīt, Apdrošinājuma ņēmējam un Apdrošinātājam par to atsevišķi vienojoties rakstveidā.

13.2. Apdrošinātājam, izmaksājot Apdrošināšanas atlīdzību, ir prasījuma tiesības pret personu, kura ir atbildīga par nodarīta- jiem zaudējumiem izmaksātās Apdrošināšanas atlīdzības apmērā.

Apdrošinātājs nevar vērsties ar regresa prasību pret Apdrošinātā bērniem, vecākiem vai laulāto. Izņēmums ir tādi Apdrošināšanas gadījumi, kas izraisīti nolaidības, ļauna nolūka vai rupjas neuzma- nības dēļ.

13.3. Ja Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātais atsakās no sa- vas prasības pret Trešo personu vai atsakās no tiesībām, kas dod pamatu šādai prasībai, Apdrošinātājs tiek atbrīvots no sākotnēji uzņemtajām līgumsaistībām tādā apmērā, kādā tas būtu varējis pieprasīt segto Apdrošināšanas atlīdzību, pamatojoties uz šo pra- sību vai šīm tiesībām.

13.4. Apdrošinātājs neizpauž Trešajām personām informāciju par Apdrošinājuma ņēmēju un Apdrošināto, izņemot Latvijas Repub- likas tiesību aktos noteiktajos gadījumus.

13.5. Apdrošinātājs Apdrošināšanas līguma darbības laikā sazinās ar Apdrošināto un Apdrošinājuma ņēmēju latviešu valodā, kā arī atbild uz Apdrošinātā un Apdrošinājuma ņēmēja pieprasījumiem, kas izteikti latviešu valodā.

13.6. No Apdrošināšanas līguma izrietošo attiecību regulēšanai tiek piemērots Apdrošināšanas līguma likums, Civillikums un citi Latvijas Republikas tiesību akti.

14. ATLĪDZĪBAS APRĒĶINĀŠANAS TABULA Apdrošināšanas atlīdzības aprēfiināšanas tabula

kaulu lūzumu un traumu gadījumā

Lūzums vai trauma Apdr. atlīdzība, %

Galvas kaulu un kakla daļas lūzumi

Zoba traumatisks lūzums (skaits par katru zobu)	4
Deguna kaula lūzums	5
Apakšžokļa lūzums	8
Pieres kaula lūzums	8
Vienas orbītas lūzums	8
Abu orbītu lūzums	16
Viena vaiga kaula lūzums	8
Xxx vaiga kaulu lūzums	16
Augšžokļa lūzums	8
Galvaskausa velves lūzums	20
Galvaskausa pamatnes lūzums	30
Vairāku galvaskausa pamatnes kaulu lūzumi	45
Kakla daļas viena skriemeļa lūzums C1–C7	7
Kakla daļas vairāku skriemeļu lūzumi C1–C7	14

Krūšu kurvja lūzumi

Krūšu kaula lūzums	8
Vienas ribas lūzums	3
Vairāku ribu lūzumi	5
Viens krūšu kurvja skriemeļa lūzums Th1–Th12	8
Vairāku krūšu kurvja skriemeļu lūzumi Th1–Th12	14

Pleca un augšdelma lūzumi

Lūzums vai trauma	Apdr. atlīdzība, %
Augšdelma kaula lūzums	15
Augšdelma kaula dubultlūzums	20

Xxxxxx, apakšdelma un plaukstas kaulu lūzumi

Elkoņa locītavas triju kaulu lūzums	20
Elkoņa locītavas divu kaulu lūzums	15
Elkoņa locītavas viena kaula lūzums	10
Elkoņa kaula lūzums bez dislokācijas	8
Elkoņa kaula lūzums ar dislokāciju	10
Elkoņa kaula īlenveida izauguma lūzums	3
Spieķa kaula lūzums bez dislokācijas	7
Spieķa kaula lūzums ar dislokāciju	10
Spieķa kaula apakšējā gala lūzums	5
Spieķa kaula īlenveida izauguma lūzums	3
Rokas apakšdelma abu kaulu lūzums	10
Plaukstas locītavas virsmu lūzums	8
Plaukstas pamata (karpālo) kaulu lūzums (izņemot laivveida kaulu)	3
Laivveida kaula lūzums	6
Delnas (metakarpālā) kaula lūzums	3
Rokas I pirksta kaula lūzums	3
Rokas viena II–V pirksta kaula lūzums	1,5
Rokas vairāku II–V pirksta kaulu lūzumi	3

Jostas daļas un iegurņa kaulu lūzumi

Jostas daļas skriemeļa lūzums L1–L5	7
Jostas daļas vairāku skriemeļu lūzums L1–L5	14
Krustu kaula lūzums	12
Astes kaula lūzums	8
Iegurņa zarnu kaula lūzums	8
Iegurņa kaunuma kaula lūzums	12
Locītaviedobuma (acetabulum) lūzums	15
Vairāku iegurņa kaulu lūzumi	15

Gūžas un augšstilba kaula lūzumi

Gūžas kakliņa lūzums	20
Gūžas pertrohantērs lūzums (augšstilba kaula augšējā daļa)	20
Gūžas subtrohantērs lūzums (augšstilba kaula augšējā daļa)	20
Augšstilba kaula vidusdaļas lūzums	25
Augšstilba kaula apakšējās daļas lūzums (ceļa locītavu neskarošs)	25
Augšstilba kaula dubultlūzums	30
Augšstilba kaula ceļa locītavas lūzums	15

Meniska lūzums	5
Patellas kaula lūzums	5
Ceļa locītavas kondiļu lūzums	8
Ceļa locītavas apakšstilba lielā liela kaula lūzums	15
Apakšstilba lielā liela kaula lūzums	10

Ceļa locītavas un apakšstilba kaulu lūzumi

Lāpstiņas kaula lūzums	8
Abu lāpstiņu kaulu lūzums	12
Atslēgas kaula lūzums	8
Augšdelma kaula augšējā gala locītavas lūzums	20

Lūzums vai trauma Apdr. atlīdzība, %

Lūzums vai trauma	Apdr. atlīdzība, %
Apakšstilba lielā liela kaula dubultlūzums	15
Apakšstilba mazā liela kaula lūzums	5
Apakšstilba mazā liela kaula dubultlūzums	15
Apakšstilba abu kaulu lūzums	15
Pēdas un pēdas locītavas kaulu lūzumi
Mediālās (vienas) potītes lūzums	9
Laterālās (vienas) potītes lūzums	9
Apakšstilba apakšējās mugurējās daļas lūzums (mugurējā potīte)	9
Vienas pēdas divu potīšu lūzums	13
Vienas pēdas triju potīšu lūzums	15
Pēdas papēža kaula lūzums	7
Pēdas pamata kaula lūzums	5
Vairāku pēdas pamata kaulu lūzums	7
Viena pēdas pleznas kaula lūzums	3
Vairāku pēdas pleznas kaulu lūzumi	6
Viena pēdas pirksta lūzums	1,5
Vairāku pēdas pirkstu lūzumi	3

Xxxxxx daļas, iegurņa, gūžas un augšstilba kaula mežģījumi

Viena jostas daļas skriemeļa mežģījums L1–L5	5
Vairāku jostas daļas skriemeļu mežģījums L1–L5	10
Atkārtots viena jostas daļas skriemeļa mežģījums	3
Atkārtots vairāku jostas daļas skriemeļu mežģījums	7
Krustu kaula un zarnu kaula savienojuma plīsums	15
Krustu kaula un astes kaula savienojuma plīsums	15
Kaunuma kaula (simfīzes) savienojuma plīsums	15
Gūžas locītavas mežģījums	6

Ceļa locītavas, apakšstilba, pēdas un pēdas locītavas kaulu mežģījumi

Ceļa locītavas mežģījums, saišu plīsums	6
Atkārtots ceļa locītavas mežģījums, saišu plīsums	3
Pēdas locītavas mežģījums	3
Pēdas viena pirksta locītavas mežģījums	1
Pēdas vairāku pirkstu locītavu mežģījums	1,5

Galvas un kakla daļas mežģījumi
Žokļa mežģījums	1
Citas galvas daļas mežģījums	1
Kakla daļas viena skriemeļa mežģījums C1–C7	5
Kakla daļas vairāku skriemeļu mežģījums C1–C7	10
Atkārtots kakla daļas viena skriemeļa mežģījums	3
Atkārtots kakla daļas vairāku skriemeļu mežģījums	7
Krūšu kurvja, pleca un augšdelma mežģījumi
Viens krūšu kurvja skriemeļa mežģījums Th1–Th12	5
Vairāku krūšu kurvja skriemeļu mežģījums Th1–Th12	10
Atkārtots viena krūšu kurvja skriemeļa mežģījums	3
Atkārtots vairāku krūšu kurvja skriemeļu mežģījums	7
Pleca locītavas mežģījums	5
Vienas puses lāpstiņas un atslēgas kaula locītavas mežģījums	3
Vienas puses atslēgas kaula un krūšu kaula mežģījums	3
Xxxxxx, apakšdelma, plaukstas kaulu mežģījumi
Elkoņa locītavas mežģījums	3
Spieķa kaula galviņas mežģījums	3
Plaukstas locītavas mežģījums (izņemot perilunāru mežģījumu)	3
Plaukstas locītavas perilunārs mežģījums	6
Rokas viena pirksta mežģījums	1
Rokas vairāku pirkstu mežģījums	2

MEŽĢĪJUMI

MUSKUĻU UN CĪPSLU BOJĀJUMI

Viena muskuļa vai cīpslas bojājums vai cīpslas atrāvums ar kaula fragmentu bez operācijas (ne sastiepums)	2
Viena muskuļa vai cīpslas bojājums vai cīpslas atrāvums ar kaula fragmentu ar operāciju (ne sastiepums)	3
Ahilleja cīpslas bojājums vai bicepsa cīpslas bojājums bez operācijas (ne sastiepums)	7
Ahilleja cīpslas bojājums vai bicepsa cīpslas bojājums ar operāciju (ne sastiepums)	10

ORGĀNU BOJĀJUMI

Galvas daļas orgānu bojājumi
Galvas smadzeņu satricinājums (ārstē ambulatori)	2
Galvas smadzeņu satricinājums (ārstē stacionāri no 24 (divdesmit četrām) stundām līdz 6 (sešām) dienām)	4
Galvas smadzeņu satricinājums (ārstē stacionāri no 7 (septiņām) dienām līdz 14 (četrpadsmit) dienām)	5
Galvas smadzeņu satricinājums (ārstē stacionāri vairāk nekā 14 (četrpadsmit) dienas)	6
Galvas smadzeņu kontūzija	35
Galvas smadzeņu nerva bojājums	15
Intrakraniāli asinsizplūdumi – epidurāla hematoma	20
Intrakraniāli asinsizplūdumi – subarahnoidāla hematoma	15
Intrakraniāli asinsizplūdumi – subdurāla hematoma	25
Intrakraniāli asinsizplūdumi – intracerebrāla hematoma	35

Lūzums vai trauma	Apdr. atlīdzība, %
Vienas acs bojājums bez redzes asuma pazemināšanās	5
Vienas acs bojājums ar redzes asuma pazemināšanos ne ātrāk kā 2 (divus) mēnešus pēc traumas	10
Vienas acs asaru kanālu bojājums	15
Vienas acs akomodācijas paralīze	15
Vienas auss bojājums bez dzirdes pazemināšanās (arī bungplēvītes bojājums)	6
Vienas auss bojājums ar dzirdes pazemināšanos ne ātrāk kā 2 (divus) mēnešus pēc traumas	10

Kakla un krūšu daļas orgānu bojājumi

Muguras smadzeņu satricinājums	1
Mēles bojājums bez operācijas	0,5
Mēles bojājums ar operāciju	10
Xxxxxx, vairogdziedzera bojājums bez operācijas	5
Xxxxxx, vairogdziedzera bojājums ar operāciju	10
Balsenes, barības vada kakla daļas bojājums bez operācijas	5
Balsenes, barības vada kakla daļas bojājums ar operāciju	40
Miega vai mugurkaula artērijas bojājums	20
Ārējās vai iekšējās jūga vēnas bojājums	20
Plaušu, trahejas, sirds, diafragmas bojājums bez operācijas	5
Plaušu, trahejas, sirds, diafragmas bojājums ar operāciju (torakocentēze, torakoskopija, torakotomija, traheostomija, bronhoskopija, perikardocentēze)	20
Aortas, augšējās vai apakšējās dobās vēnas bojājums	20

Xxxxx, zarnu, nieres, aizkuņģa dziedzera bojājums bez operācijas	5
Kuņģa, zarnu, nieres, aizkuņģa dziedzera bojājums ar operāciju – daļēja orgāna izņemšana	15
Kuņģa, zarnu, nieres, aizkuņģa dziedzera bojājums ar operāciju – pilnīga orgāna izņemšana	30
Aknas bojājums bez operācijas	15
Aknas bojājums ar operāciju	40
Xxxxxx, žultspūšļa bojājums bez operācijas	5
Xxxxxx, žultspūšļa bojājums ar operāciju – orgāna izņemšanu	15
Traumatiska trūce vēdera priekšējā sienā, diafragmā	5
Smaguma celšanas rezultātā radusies trūce	1
Urīnpūšļa, urīnvada, urīnizvadkanālu bojājums bez operācijas	5
Urīnpūšļa, urīnvada, urīnizvadkanālu bojājums ar operāciju	15

Vēdera dobuma un iegurņa orgānu bojājumi

Lūzums vai trauma	Apdr. atlīdzība, %
Dzimumorgānu bojājumi sievietēm (bez orgānu zaudējuma) (olnīcas, olvadi, dzemde, maksts ārējie dzimumorgāni) bez operācijas	5
Dzimumorgānu bojājumi sievietēm (bez orgānu zaudējuma) (olnīcas, olvadi, dzemde, maksts ārējie dzimumorgāni) ar operāciju	20
Dzimumorgānu bojājumi vīriešiem (bez orgānu zaudējuma) (sēklinieki, sēklas piedēkļi, sēklas vadi, ārējie dzimumorgāni) bez operācijas	5
Dzimumorgānu bojājumi vīriešiem (bez orgānu zaudējuma) (sēklinieki, sēklas piedēkļi, sēklas vadi, ārējie dzimumorgāni) ar operāciju	20
Pleca, augšdelma, elkoņa, apakšdelma un plaukstas orgānu bojājumi
Pleca joslas vai augšdelma artēriju un/vai vēnu bojājums	10
Pleca joslas nerva kontūzija, nospiedums, saspiedums	4
Spieķa kaula vai elkoņa kaula artēriju un/vai vēnu bojājums; N medianus, N ulnaris vai N radialis nerva kontūzija	4
Plaukstas dziļā vai virspusējā asinsvadu loka bojājums	10
Plaukstas vai pirkstu iekšējās (volārās) virsmas jušanas nerva bojājums	5
Gūžas, apakšstilba un pēdas orgānu bojājumi
Xxxxxx, paceles vai apakšstilba artēriju un/vai vēnu bojājums	4
N. femoralis vai N. ischiadicus nerva kontūzija, nospiedums, saspiedums	4
N. Tibialis posterior nerva vai N. peroneus profundus nerva kontūzija, nospiedums, saspiedums	10
Pēdas augšējās vai apakšējās virsmas asinsvadu loka bojājums	5
Pēdas vai pirkstu iekšējās (plantārās) virsmas jušanas nerva bojājums	1

Svešfiermeņi

Svešķermenis acs ārējās daļās, ausī, elpceļos, gremošanas traktā, uroģenitālajā sistēmā 1

BRŪCES

Viena brūce sejā līdz 3 cm (ar uzliktām šuvēm)	3
Viena brūce sejā virs 3 cm (ar uzliktām šuvēm)	5
Vairākas brūces sejā līdz 3 cm (ar uzliktām šuvēm)	6
Vairākas brūces sejā virs 3 cm (ar uzliktām šuvēm)	10
Viena brūce ķermenī līdz 3 cm (ar uzliktām šuvēm)	1
Vairākas brūces ķermenī līdz 3 cm (ar uzliktām šuvēm)	1,5
Viena brūce ķermenī virs 3 cm (ar uzliktām šuvēm)	2
Vairākas brūces ķermenī virs 3 cm (ar uzliktām šuvēm)	4
Viena pirksta naga gultnes bojājums	1
Vairāku pirkstu naga gultnes bojājums	2