VAIKO STACIONARINIO GYDYMO DRAUDIMO

Patvirtinta 2018 12 27 valdybos nutarimu

Galioja nuo 2019 01 01 Gyvybės draudimo „Studentas“ taisyklių 4 priedas


VAIKO STACIONARINIO GYDYMO DRAUDIMO

„BŪK SVEIKAS“ SĄLYGOS

Vaiko stacionarinio gydymo draudimo „Būk sveikas“ sąlygos (toliau – Sąlygos) taikomos, jei jūs, sudarydamas ar sudaręs gyvybės draudimo „Studentas“ sutartj, pasirenkate papildomą draudimo objektą – Vaiko stacionarinio gydymo draudimą „Būk sveikas“ (toliau – Vaiko stacionarinio gydymo draudimas).


1. Sąvokos

1.1. Draudimo išmokų limitas – Ligų sąraše (šių Sąlygų 2 priedas) nurodyta maksimali suma, kuri gali būti išmokėta per vie- nerius Draudimo liudijimo metus, atsitikus Draudžiamiesiems

Vaiko stacionarinio gydymo draudimas, jūs arba Apdraustasis vaikas privalote atsakyti j klausimus apie Apdraustojo vaiko sveikatos būklę. Mes jvertiname Xxxxxxxx xxxxxx, susijusią su Vaiko stacionarinio gydymo draudimo suteikimu Taisyklėse ir šiose Sąlygose nustatyta tvarka.

2.2. Jei galiojant Sutarčiai jūs atsisakėte Vaiko stacionarinio gy- dymo draudimo arba jo galiojimas buvo kitaip pasibaigęs, ir vėliau kreipėtės su prašymu vėl suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą, mes turime teisę atlikti naują Draudimo rizikos vertinimą.


3. Vaiko stacionarinio gydymo draudimo suteikimo tvarka

3.1. Sudarant ar papildant Xxxxxxx Xxxxx stacionarinio gydymo draudimu Apdraustasis vaikas turi būti ne vyresnis nei 23

1.2.

jvykiams.

Draudimo rizika – tai mūsų jsipareigojimas šių Sąlygų nustatyta tvarka išmokėti draudimo išmoką, kai jvyksta Draudžiamasis jvykis.

metų.

3.2. Pasirinkęs Vaiko stacionarinio gydymo draudimą Sutarties sudarymo metu, privalote užpildyti mūsų nustatytos for-

1.3. Draudžiamasis jvykis – šiose Sąlygose nurodytas atsitikimas, kuriam jvykus mes išmokėsime draudimo išmoką.

1.4. Nelaimingas atsitikimas – staigus išorinės jėgos, nepriklausančios nuo Apdraustojo vaiko valios ir neturinčios tiesioginio ryšio su kokia nors Apdraustojo vaiko fizine ar psichine liga, poveikis Draudimo rizikos galiojimo laikotarpiu, dėl kurios padaroma žala Apdraustojo vaiko sveikatai.

1.5. Vaiko stacionarinio gydymo draudimas – papildomas draudimo objektas, pagal kurj turtinis interesas yra susijęs su Ligų sąraše (šių Sąlygų 2 priedas) nurodyta liga ar trauma ir / arba medicininėmis procedūromis, atliekamomis Sveikatos priežiūros jstaigoje Ligų sąraše nurodytai ligai ar traumai

mos prašymą sudaryti Xxxxxxx ir sumokėti prašyme nurodytą

Periodinę draudimo jmoką, j kurią yra jskaičiuoti ir Atskaity- mai už Vaiko stacionarinio gydymo draudimo riziką.

3.3. Pasirinkęs Vaiko stacionarinio gydymo draudimą po Sutarties sudarymo, privalote pateikti mūsų nustatytos formos prašymą papildyti Sutartj ir sumokėti Atskaitymus už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą už laikotarpj nuo antrųjų Draudimo liudijimo mėnesinių po prašymo papildyti Sutartj užpildymo datos iki kitos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos.

3.4. Prašyme sudaryti Sutartj arba ją papildyti jūs nurodote pasirinktą draudimo išmokos lygj. Draudimo išmokos lygiai

1.6.

gydyti ir / arba diagnozei nustatyti.

Profesionalus sportas – fizinio aktyvumo forma jvairiose sporto disciplinose, vykdoma Vaiko:

• kaip klubo nario, dalyvaujančio profesionalaus pobūdžio šalies arba tarptautinio masto žaidynėse, organizuotose atitinkamos sporto sąjungos (komandiniai žaidimai), arba

• dalyvaujančio profesionalaus pobūdžio šalies arba tarp- tautinio masto žaidynėse, organizuotose atitinkamos spor- to sąjungos (individualus sportas), arba

• kuris pagal darbo sutartj ar civilinę sutartj gauna atlyginimą už sportavimą bet kuria forma, taip pat stipendiją, dienpinigius, pašalpas ir pan., nesvarbu, ar sportuojama individualiai, ar komandose.

yra nurodyti Ligų sąraše (šių Sąlygų 2 priedas) ir skiriasi drau- dimo išmokų dydžiu, Atskaitymų už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą dydžiu bei Draudimo išmokų limitu. Ketvirtą draudimo išmokos lygj galite pasirinkti tik Apdraustajam vaikui sulaukus 16 metų.

3.5. Gavę jūsų prašymą suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą ir atsižvelgę j prašyme nurodytą informaciją bei jvertinę Xxxxxxxx xxxxxx, galime:

3.5.1. suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą pagal jūsų prašyme nurodytas sąlygas, išduodami jums draudimo liudijimą arba jo priedą;

3.5.2. atsisakyti suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą prie

1.7. Sveikatospriežiūrosjstaiga – Lietuvos Respublikosaružsienio valstybės teisės aktų reikalavimus atitinkančią licenciją teikti sveikatos priežiūros paslaugas turinti jstaiga ar jmonė, kurioje kvalifikuotas Lietuvos Respublikos ar užsienio valstybės teisės aktų reikalavimus atitinkantis gydytojų ir medicininio aptar- navimo personalas ligoniams teikia ligų diagnozavimo ir gy- dymo paslaugas, jskaitant chirurgines paslaugas. Ši sąvoka netaikoma poliklinikoms, slaugos namams, kuriuose gydomi ilgalaikiai ligoniai, gydymo jstaigoms, kuriose gydomi priklau- somybe nuo vaistų, alkoholio ar narkotikų sergantys asmenys,

sudaromos ar galiojančios Draudimo sutarties;

3.5.3. pateikti pasiūlymą dėl Vaiko stacionarinio gydymo draudimo suteikimo kitomis sąlygomis nei prašėte, jei atskleistos Vaiko sveikatos būklės aplinkybės, mūsų nuomone, gali padidinti Draudžiamojo jvykio tikimybę. Šios Draudimo rizikos galiojimo sąlygos sudarant Xxxxxxx nurodomos draudimo liudijime arba jo priede, jei Vaiko stacionarinio gydymo draudimą pasirenkate po Sutarties sudarymo. Draudimo rizika pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą jsigalioja (šių Sąlygų 4.1 ir 4.2 punktuose nustatyta tvarka), jei jūs per 14

1.8.

reabilitacijos jstaigoms bei poilsio namams.

Sveikatos sutrikimai, pasireiškiantys iki prašymo sud- aryti ar papildyti Draudimo sutartj užregistravimo mūsų centriniame biure – liga ar trauma, kurios simptomai buvo jaučiami prieš prašymo sudaryti ar papildyti Sutartj užregistravimą mūsų centriniame biure, nepriklausomai nuo to, ar buvo nustatyta diagnozė ir / arba jai gydyti buvo varto- jami vaistai ir / arba dėl kurios buvo atliekami tyrimai ir / arba chirurginės intervencijos ir / arba suteikta gydytojų konsul- tacija ar ne.

(keturiolika) dienų nuo šių dokumentų gavimo nepateikiate prieštaravimo raštu mūsų pateiktoms sąlygoms.


4. Xxxxxxxx xxxxxxx galiojimas ir apimtis

4.1. Xxxxxxxx xxxxxxx pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą galiojimo pradžios data yra nurodyta draudimo liudijime arba jo priede. Xxx Xxxxx stacionarinio gydymo draudimas pasirenkamas po Sutarties sudarymo, Draudimo rizikos pagal

1.9. Stacionarinis gydymas – nepertraukiamas Apdraustojo vaiko

Vaiko stacionarinio gydymo draudimą jsigaliojimo diena yra

1.10.

gydymas Sveikatos priežiūros jstaigoje.

Taisyklės – gyvybės draudimo „Studentas“ taisyklės.

xxxxxxxxx Xxxxxxxx liudijimo mėnesinės po prašymo papildyti Sutartj užpildymo datos.

1.11. Kitos šiose Sąlygose vartojamos sąvokos atitinka Taisyklėse

vartojamas sąvokas.

2. Xxxxxxxx xxxxxxx vertinimas pasirinkus Vaiko stacionarinio gydymo draudimą

2.1. Jums pateikus mūsų nustatytos formos prašymą sudaryti Draudimo sutartj arba ją papildyti, kuriame pasirenkamas

4.2. Sudarius Sutartj su Vaiko stacionarinio gydymo draudimu arba papildžius Xxxxxxx Xxxxx stacionarinio gydymo draudimu po Sutarties sudarymo, per pirmąsias 90 (devyniasdešimt) Draudimo rizikos galiojimo dienų mūsų atsakomybė apsiriboja draudimo išmokų išmokėjimu už Draudžiamąjj jvykj, kuris jvyko dėl Nelaimingo atsitikimo. Šis 90 (devyniasdešimties) dienų Draudimo rizikos galiojimo laikotarpis taikomas iš

naujo, jei Sutarties galiojimo metu dėl kokių nors priežasčių Draudimo rizikos pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą galiojimas buvo sustabdytas, nutrūkęs ar kitaip pasibaigęs, o jūs vėliau kreipėtės su prašymu vėl suteikti šj Vaiko stacionarinio gydymo draudimą ar atnaujinti Draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą.

4.3. Xxx Xxxxx stacionarinio gydymo draudimas pasirenkamas po Sutarties sudarymo ir likus 6 (šešiems) arba mažiau mėnesių iki Draudimo liudijimo metinių, pirmosios Vaiko stacionarinio gydymo draudimo metinės sutaps su antrosiomis Draudimo liudijimo metinėmis po prašymo papildyti Sutartj užpildymo datos, o jei likus daugiau nei 6 (šešiems) mėnesiams – sutaps su pirmosiomis Draudimo liudijimo metinėmis po prašymo užpildymo datos.

4.4. Draudimo rizika pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą galioja 1 (vienerius) metus (išskyrus šių Sąlygų 4.3 punkte nurodytus atvejus) ir jos galiojimas gali būti pratęsiamas šalių susitarimu kitam 1 (vienerių) metų laikotarpiui šių Sąlygų 12 dalyje nustatyta tvarka.

4.5. Už Draudžiamąjj jvykj, jvardintą Ligų sąrašo (šių Sąlygų

2 priedas) skyriuje „Nėštumas ir gimdymas“, draudimo išmoka gali būti išmokėta pirmą kartą praėjus 2 (dvejų) metų nepertraukiamam Draudimo rizikos pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą galiojimo laikotarpiui, jei šiuo laikotarpiu buvo pasirinktas ketvirtas draudimo išmokos lygis. Jei po tokios draudimo išmokos išmokėjimo jūsų prašymu buvo sustabdytas Periodinių draudimo jmokų mokėjimas arba Vaiko stacionarinio gydymo draudimo galiojimas buvo sustabdytas, nutrūkęs ar kitaip pasibaigęs, tai jis vėl gali būti suteiktas ar Draudimo rizikos galiojimas gali būti atnaujintas tik pasirinkus ketvirtą draudimo išmokos lygj, o kita draudimo išmoka dėl nėštumo ir / arba gimdymo galės būti išmokėta tik praėjus 2 (dvejų) metų nepertraukiamam Draudimo rizikos galiojimo laikotarpiui. Šiame punkte nurodytoms draudimo išmokoms netaikomas apribojimas, numatytas šių Sąlygų 4.6.1 punkte.

4.6. Mes neprisiimame jsipareigojimo mokėti draudimo išmokos:

4.6.1. dėl tokio paties Draudžiamojo jvykio, už kurj buvo išmokėta draudimo išmoka pagal šias Sąlygas ir nuo šio Draudžiamojo jvykio dienos nėra praėję 5 (penkeri) metai. Laikotarpiai, kai Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, jskaičiuojami j minėtą 5 (penkerių) metų laikotarpj;

4.6.2. kitais šiose Sąlygose, Ligų sąraše (šių Sąlygų 2 priedas), Taisyklėse ar teisės aktuose numatytais atvejais.

4.7. Mūsų sutikimu galite pakeisti draudimo išmokos lygj. Jei draudimo išmokos lygis keičiamas j aukštesnj, tai už Draudžiamąjj jvykj, jvykusj per pirmąsias 90 (devyniasdešimt) dienų nuo draudimo išmokos lygio pakeitimo dienos, išmokėsime tokio dydžio draudimo išmoką, kokia būtų mokama iki draudimo išmokos lygio pakeitimo dienos.

4.8. Negalima keisti pasirinkto draudimo išmokos lygio, nepraėjus 2 (dvejiems) metams nuo Draudžiamojo jvykio, jvardyto Ligų sąrašo (šių Sąlygų 2 priedas) skyriuje „Nėštumas ir gimdymas“, dienos.

4.9. Mūsų jsipareigojimų mokėti draudimo išmoką apribojimai, nurodyti šių Sąlygų 4.5 ir 4.6.1. punktuose, netaikomi Draudžiamųjų jvykių, jvykusių dėl Nelaimingų atsitikimų, atvejais.


5. Draudžiamieji jvykiai

5.1. Draudžiamasis jvykis, išskyrus atvejus, nurodytus šių Sąlygų 6 dalyje, yra Ligų sąraše nurodyta liga ar trauma ir / arba Svei- katos priežiūros jstaigoje atliekamos medicininės procedūros Ligų sąraše nurodytai ligai ar traumai gydyti ir / arba diagnozei nustatyti, kai šios ligos / procedūros registruojamos / apskai- tomos Sveikatos priežiūros jstaigoje Lietuvos Respublikos ar užsienio valstybės teisės aktų nustatyta tvarka.


6. Nedraudžiamieji jvykiai

6.1. Xxxxxxxx išmokos nemokėsime pagal šias Sąlygas, jei jvykis tiesiogiai ar netiesiogiai susijęs su:

• Sveikatos sutrikimais, pasireiškusiais iki prašymo sudaryti ar papildyti Sutartj užregistravimo mūsų centriniame biure dienos bei su šių Sveikatos sutrikimų pasekmėmis, išskyrus atvejus, kai jūs ar Apdraustasis vaikas atsakėte j mūsų klausimus ir šie sveikatos sutrikimai buvo mums žinomi ir mes prisiėmėme Draudimo riziką suteikdami Vaiko stacio- narinio gydymo draudimą be išlygų;

• plastine arba kosmetine chirurgija, išskyrus Nelaimingų

atsitikimų pasekmių pašalinimo atvejus, kurie numatyti Ligų sąraše (šių Sąlygų 2 priedas);

• liga (jskaitant traumas), už kurios gydymą ir / arba diagnozavimą mes jau išmokėjome draudimo išmoką, tačiau ši liga jgavo lėtinj pobūdj ir šiai ligai gydyti taikomas nuolatinis arba periodinis gydymas, taikant tuos pačius arba kitus, nei buvo taikyti, gydymo metodus;

• psichine liga;

• jgimta yda;

• Lietuvos Respublikoje paskelbta stichine nelaime ar epi- demija;

• Xxxxx tyčinio susižalojimo, savižudybės ar bandymo nusižudyti;

• ŽIV infekcijos.

6.2. Draudimo išmoka pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą taip pat nebus išmokėta, jei Draudžiamasis jvykis jvyko dėl:

• bet kokios formos karo, teroro akto, priešiškų užsienio jėgų veiksmų, riaušių, vidaus neramumų, pasiekusių karinės arba neteisėtos jėgos panaudojimo mastą, sąmoningo ir savanoriško dalyvavimo prievartos akte;

• radioaktyvaus spinduliavimo poveikio;

• to, kad Apdraustasis vaikas buvo paveiktas alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų arba vaistų, veikiančių centrinę nervų sistemą ir nepaskirtų gydytojo, nepagrjstai nesikonsultavo su gydytoju ar atsisakė vyk- dyti gydytojo medicininius nurodymus. Nepagrjstas ne- sikonsultavimas su gydytoju ar atsisakymas vykdyti gydy- tojo nurodymus laikomas tada, kai Xxxxxxxxxxxx vaikas dėl savo religinių, moralinių ar kitokių jsitikinimų nesikreipia j gydytojus ar nesutinka vykdyti gydytojo nurodymų bei procedūrų, kurios būtų atliktos bet kuriam kitam asmeniui, turinčiam tokj patj sveikatos sutrikimą;

• to, kad jūs, Xxxxxxxxxxxx vaikas ar Naudos gavėjas siekėte neteisėtai gauti draudimo išmoką (pvz.: sąmoningai (tyčia) siekėte, kad jvyktų Draudžiamasis jvykis);

• oro transporto priemonių katastrofų (išskyrus licencijuotų civilinių orlaivių jgulą ir keleivius);

• to, kad Apdraustasis vaikas dalyvavo rizikinguose sporto ar laisvalaikio renginiuose ar užsiėmimuose, kuriems priskiri- ami: parašiutizmas; alpinizmas; speleologija; raftingas; gi- luminis nardymas su specialia nardymo jranga; skraidymas parasparniais, skraidyklėmis, oro balionais ar skraidymo aparatais; važiavimas plaukiančiomis, važiuojančiomis, ledu slystančiomis konstrukcijomis, traukiamomis galingų valdomų aitvarų ar burių, vandens motociklais; važiavimas motorinėmis transporto priemonėmis varžyboms, lenktynėms ar ekstremalaus vairavimo treniruotėms speci- aliai jrengtomis ir / arba pritaikytomis trasomis, bekelėmis ar dalyvavimas varžybose, lenktynėse ar ekstremalaus vai- ravimo treniruotėse; šuoliai su guma;

• vykdomos nusikalstamos veikos. Nusikalstamos veikos požymius jrodo ikiteisminio tyrimo institucijos išvada, procesinis sprendimas ar teismo nuosprendis. Draudi- mo išmoką sumokėsime tik tuo atveju, jeigu veiksmai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);

• Vaiko užsiėmimo Profesionaliu sportu.


7. Atskaitymai už draudimo riziką

7.1. Atskaitymų už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą dydžiai priklauso nuo Vaiko amžiaus, pasirinkto draudimo išmokos lygio, Periodinės draudimo jmokos periodiškumo ir kitų Draudimo rizikai reikšmės turinčių faktorių. Mes nustatome ir periodiškai keičiame Atskaitymus už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą.

7.2. Pasirinkus Vaiko stacionarinio gydymo draudimą po Sutarties sudarymo, joje nurodyta Periodinė draudimo jmoka perskaičiuojama prie jmokos pridedant Atskaitymus už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą.

7.3. Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą yra atskaitomi nuo kiekvienos gautos Periodinės draudimo jmokos, ir tik po to atliekamos operacijos, nurodytos Taisyklėse. Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą, atskaityti nuo Periodinės draudimo jmokos už laikotarpj nuo artimiausių Draudimo liudijimo mėnesinių po Draudimo rizikos sustabdymo iki artimiausių Draudimo liudijimo mėnesinių iki Draudimo rizikos atnaujinimo yra paskirstomi j Fondo vienetų sąskaitą Taisyklių nustatyta tvarka.

7.4. Jei Sutarties galiojimo metu jūs atsisakote Vaiko stacionarinio

gydymo draudimo, Periodinė draudimo jmoka mažinama Atskaitymų už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą dydžiu nuo kitos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos.

7.5. Sutarties nutraukimo ar kito pasibaigimo atveju Taisyklių nustatyta tvarka išmokamos Pasitraukimo vertės ar draudimo išmokos sudedamoji dalis yra jūsų sumokėtos jmokos nepanaudota Atskaitymų už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą dalis už laikotarpj nuo artimiausių Draudimo liudijimo mėnesinių po Draudimo sutarties nutraukimo ar kitokio pasibaigimo dienos iki kitos artimiausios Periodinės draudimo jmokos mokėjimo dienos, sumažinta administravimo išlaidomis už tą laikotarpj. Jei jūs laiku nesumokėjote Periodinių draudimo jmokų, Pasitraukimo vertė bus sumažinta nesumokėtais Atskaitymais už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą už Draudimo rizikos galiojimo laikotarpj iki artimiausių Draudimo liudijimo mėnesinių dienos po Draudimo sutarties nutraukimo ar kitokio pasibaigimo dienos.

7.6. Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą ir draudimo išmokos nėra indeksuojamos.

7.7. Kai Taisyklių nustatyta tvarka mokama sumokėtų Periodinių draudimo jmokų sumos dydžio draudimo išmoka dėl Naudos gavėjo Apdraustojo mirties atveju mirties, iš jos atimami Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą.


8. Draudėjo ir Vaiko pareigos

8.1. Jums pasirinkus Vaiko stacionarinio gydymo draudimą, mes turime teisę reikalauti pažymų bei tyrimų rezultatų, kitų dokumentų ir / arba informacijos, patvirtinančių Apdraustojo vaiko sveikatos būklę, taip pat reikalauti, kad Xxxxxxxxxxxx vai- kas atliktų medicininius tyrimus, išskyrus genetinius tyrimus.

8.2. Jūs arba Apdraustasis vaikas privalote informuoti mus raštu apie Vaiko gydymąsi / atliktas medicinines procedūras Svei- katos priežiūros jstaigoje dėl Draudžiamųjų jvykių per 30 kalendorinių dienų nuo gydymosi / medicininių procedūrų at- likimo pabaigos, o jei tai nejmanoma – pranešti tuojau pat po nepranešimo priežasties pašalinimo.

9. Informacijos pateikimas

9.1. Prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj Vaiko stacionarinio gy- dymo draudimu jūs ir Apdraustasis vaikas privalote suteikti mums visą jums žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos Draudžiamojo jvykio atsitikimo tikimy- bei ir šio jvykio galimų nuostolių dydžiui (Draudimo rizikai), jeigu tos aplinkybės nėra ir negali būti mums žinomos.

9.2. Mes turime teisę nemokėti ar sumažinti draudimo išmoką, nepratęsti Draudimo rizikos pagal Vaiko stacionarinio gy- dymo draudimą galiojimo kitam vienerių metų laikotarpiui, nutraukti Vaiko stacionarinio gydymo draudimo galiojimą, jei jūs ir Apdraustasis vaikas, prieš sudarydamas Xxxxxxx, prieš pa- sirinkdamas Vaiko stacionarinio gydymo draudimą Sutarties galiojimo metu, atnaujinant Draudimo rizikos galiojimą, keičiant Sutarties sąlygas ir / arba Draudžiamojo jvykio at- veju nesuteikėte mūsų prašomos informacijos, pateikėte melagingą ar neteisingą informaciją arba kitaip ją iškraipėte.


10. Draudimo išmokų mokėjimas

10.1. Draudimo išmoką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą išmokėsime Apdraustajam vaikui.

10.2. Draudimo išmoką apskaičiuosime ir išmokėsime taisyklių nustatyta tvarka ir terminais. Draudimo išmokos išmokamos pateikus mums šiuos dokumentus:

• Xxxxx asmens tapatybę patvirtinantj dokumentą;

• mūsų nustatytos formos prašymą draudimo išmokai gauti;

• Sveikatos priežiūros jstaigos medicininj išrašą;

• Vaiko ligos istoriją, tyrimų rezultatus, kitą medicininę dokumentaciją, susijusią su ankstesniu Vaiko lankymusi Sveikatos priežiūros jstaigose ir / arba kitus dokumentus mums pareikalavus;

• Vaiko jstatyminio atstovo asmens tapatybę patvirtinantj dokumentą, jei Apdraustasis vaikas yra nepilnametis.

10.3. Draudimo išmokų suma vieneriems Draudimo liudijimo metams pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą negali viršyti Draudimo išmokų limito, nurodyto Ligų sąraše.

10.4. Jei vieno kreipimosi j Sveikatos priežiūros jstaigą metu

nustatomas daugiau nei vienas Draudžiamasis jvykis, mes mokame 100 proc. draudimo išmokos, priklausančios už didžiausia draudimo išmoka jvertintą jvykj, bei 50 proc. kitų priklausančių draudimo išmokų, tačiau neviršijant Xxxxxxxx išmokų limito.

10.5. Jeigu mes išmokėjome draudimo išmoką už jvykj be komplikacijų, o vėliau dėl to paties jvykio atsirado komplikacijos, išmokėsime draudimo išmokos už jvykj su komplikacijomis ir draudimo išmokos už jvykj be komplikacijų skirtumą

10.6. Jeigu išmokėjome draudimo išmoką už jvykj su komplikacijomis, o vėliau dėl to paties jvykio kreipiamasi dėl draudimo išmokos be komplikacijų, draudimo išmoka už Draudžiamąjj jvykj be komplikacijų nemokama. Šis apribojimas galioja šių Sąlygų 4.6.1 punkte nurodytą laikotarpj.

11. Xxxxxxxx xxxxxxx galiojimo pabaiga ir atnaujinimas

11.1. Vaiko stacionarinio gydymo draudimas baigia galioti šiais atvejais:

• jvykus Taisyklių 7.1 ir 7.2 punktuose nustatytam Draudžiamajam jvykiui;

• kai nutraukiama arba kitaip pasibaigia Draudimo sutartis;

• Apdraustajam vaikui mirus;

• jums atsisakius Vaiko stacionarinio gydymo draudimo pa- gal šių Sąlygų 11.3 punktą;

• nutraukus Vaiko stacionarinio gydymo draudimo galiojimą šių Sąlygų 12.2 punkte nurodytu atveju;

• kai mes už jus mokame Periodines draudimo jmokas Taisyklių nustatyta tvarka. Šiuo atveju Draudimo rizikos galiojimas baigiasi nuo kitų Draudimo liudijimo mėnesinių po atleidimo nuo Periodinių draudimo jmokų mokėjimo dienos;

• pakeitus Draudimo sutartj j apmokėtą;

• jei jūs sustabdote Periodinių draudimo jmokų mokėjimą pagal Sutartj Taisyklių nustatyta tvarka.

11.2. Jums laiku nesumokėjus Periodinės draudimo jmokos Draudimo rizika pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą bus sustabdyta Taisyklių nustatyta tvarka. Jei Draudžiamasis jvykis atsitinka Draudimo rizikos sustabdymo metu, draudimo išmoka nebus mokama. Draudimo rizikos galiojimas gali būti atnaujintas Taisyklių nustatyta tvarka. Už sustabdytos Draudimo rizikos atnaujinimą turime teisę išskaičiuoti Draudimo rizikos atnaujinimo išlaidas. Šių išlaidų dydžius nustatome ir skelbiame mūsų internetiniame puslapyje. Xxxxxxxx xxxxxxx atnaujinimo išlaidos padengiamos mūsų nustatyta tvarka tam tikrą Fondo vienetų skaičių atimant iš Draudimo liudijimo vertės.

11.3. Jūs galite bet kuriuo metu raštu atsisakyti Vaiko stacionarinio gydymo draudimo. Vaiko stacionarinio gydymo draudimo galiojimas nutraukiamas nuo artimiausios Sutartyje nurodytos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos.

12. Xxxxxxxx xxxxxxx pratęsimas

12.1. Kiekvienais metais, likus ne mažiau kaip 7 (septynioms) savaitėms iki Draudimo liudijimo metinių, pasiūlysime jums pratęsti Vaiko stacionarinio gydymo draudimo galiojimą ki- tam vienerių metų laikotarpiui, nurodydami draudimo sąlygas ir Atskaitymų už draudimo riziką dydj.

12.2. Gavęs šių Sąlygų 12.1 punkte nurodytą mūsų pasiūlymą, jūs, ne vėliau kaip 30 (trisdešimt) dienų iki Draudimo liudijimo metinių turite pareikšti savo valią. Jei raštu atsisakysite mūsų pasiūlymo, Vaiko stacionarinio gydymo draudimo galioji- mas baigsis nuo artimiausių Draudimo liudijimo metinių. Šiuo atveju mes perskaičiuosime Periodinę draudimo jmoką, sumažindami ją Atskaitymų už Vaiko stacionarinio gydymo draudimą dydžiu, ir pateiksime jums Sutarties pakeitimus. Jei per nurodytą terminą jūs raštu nepateiksite prieštaravimo mūsų pasiūlymui, Vaiko stacionarinio gydymo draudimo rizikos galiojimas bus pratęsiamas 1 (vieneriems) metams pa- gal mūsų pasiūlyme nurodytas sąlygas.

13. Baigiamosios nuostatos

13.1. Šios Sąlygos turi būti taikomos kartu su Taisyklių nuostatomis. Šiose Sąlygose neaptartoms sąlygoms taikomos Taisyklių nuostatos.

Vaiko stacionarinio gydymo draudimo „Būk sveikas“ laikinojo draudimo sąlygos

1 priedas prie Vaiko stacionarinio gydymo draudimo „Būk sveikas“ sąlygų


1. Sąvokos

1.1. Vaiko stacionarinio gydymo draudimo „Būk sveikas“ laikinojo draudimo sąlygose vartojamos sąvokos atitinka Sąlygose var- tojamas sąvokas.

2. Xxxxxxxx xxxxxxx galiojimo laikotarpis

2.1. Jums pasirinkus Vaiko stacionarinio gydymo draudimą Sutarties sudarymo metu, laikinasis draudimas jsigalioja tą dieną, kai teisingai užpildytas prašymas sudaryti Sutartj užregistruojamas mūsų centriniame biure, bet ne anksčiau nei mes gauname pirmąją draudimo jmoką, j kurią jskaičiuoti ir Atskaitymai už Vaiko stacionarinio gydymo draudimą. Laikinasis draudimas gali jsigalioti anksčiau nei mes gauname pirmąją draudimo jmoką tik mūsų nustatytais atvejais ir tvarka.

2.2. Mes jregistruojame prašymą sudaryti Sutartj, kuriame nurodytas Vaiko stacionarinio gydymo draudimas, prieš tai patikrinę, ar prašymas atitinka šias sąlygas:

2.2.1. prašymas iki galo ir teisingai užpildytas, nurodyta visa būtina informacija;

2.2.2. gauta Periodinė draudimo jmoka;

2.2.3. mes gavome sutikimą tvarkyti duomenis apie Vaiko sveikatą, Draudimo sutarties sudarymo (jskaitant ir Draudimo rizikos vertinimą) ir vykdymo (jskaitant ir Draudžiamųjų jvykių administravimą) tikslais ir gauti iš visų sveikatos priežiūros jstaigų bei organizacijų, draudimo jmonių, taip pat iš kitų institucijų, organizacijų ar kitų asmenų asmens duomenis, reikalingus nurodytiems tikslams jgyvendinti.

2.3. Jums pasirinkus Vaiko stacionarinio gydymo draudimą po Sutarties sudarymo, laikinasis draudimas galioja nuo tos dienos, kai mes gauname ir užregistruojame centriniame biure jūsų prašymą papildyti Sutartj bei patvirtinimą, kad jūs sumokėjote Atskaitymus už Draudimo riziką už laikotarpj nuo antrųjų Draudimo liudijimo mėnesinių po prašymo papildyti Sutartj užpildymo datos iki kitos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos.

2.4. Vienu metu Draudimo rizika pagal šias laikinojo draudimo sąlygas galioja tik vienam asmeniui, nurodytam Apdraustuoju vaiku prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj ir jei jis nėra apdraustas stacionarinio gydymo draudimu pagal kitas draudimo sutartis. Jei buvo pateikti keli prašymai, kuriuose buvo nurodytas stacionarinio gydymo draudimo pasirinkimas tam pačiam Apdraustajam vaikui, jvykus Draudžiamajam jvykiui, mes jsipareigojame išmokėti draudimo išmoką tik pagal vienas laikinojo draudimo sąlygas, kurias pasirinks Apdraustasis vaikas.

2.5. Laikinasis draudimas baigiasi:

2.5.1. kai mes sutinkame sudaryti Sutartj ir išduodame Draudimo liudijimą arba jo priedą;

2.5.2. kai mes atsisakome suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą arba sudaryti Sutartj;

2.5.3. mirus prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj nurodytam Apdraustajam vaikui;

2.5.4. jums atsisakius Vaiko stacionarinio gydymo draudimo laikinojo draudimo sąlygų galiojimo laikotarpiu.

2.5.5. Jūsų pateiktą informaciją vertinsime ir 2.5.1-2.5.2. papunkčiuose nurodytą sprendimą pateiksime ne vėliau kaip per 60 (šešiasdešimt) kalendorinių dienų nuo prašymo sudaryti Sutartj gavimo mūsų centriniame biure dienos. Jei per šj laikotarpj mes nepriimsime sprendimo ir neatsakysime j jūsų prašymą suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą, prašymas sudaryti Sutartj bus anuliuotas ir jums bus grąžinta sumokėta draudimo jmoka. Jus apie tai informuosime raštu. Mes turime teisę pratęsti laikinojo draudimo laikotarpj.

2.6. Draudimo rizikos vertinimas papildant Xxxxxxx Xxxxx stacionarinio gydymo draudimu turi būti atliktas iki prašyme papildyti Sutartj nurodytos Draudimo rizikos pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą jsigaliojimo datos. Mes galime šj terminą pratęsti. Per šj laikotarpj turime priimti sprendimą ir atsakyti j jūsų prašymą suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą.

3. Atskaitymai už draudimo riziką

3.1. Pateikęs prašymą sudaryti Xxxxxxx su pasirinktu Vaiko stacionarinio gydymo draudimu, jūs privalote sumokėti Sutartyje numatytą Periodinę draudimo jmoką, j kurią jtraukti ir Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą.

3.2. Pateikęs prašymą papildyti Xxxxxxx Xxxxx stacionarinio gydymo draudimu, jūs privalote sumokėti Atskaitymus už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą, kurių dydis nurodomas prašyme papildyti Xxxxxxx.

3.3. Sudarius Sutartj su Vaiko stacionarinio gydymo draudimu, pagal šias laikinojo draudimo sąlygas sumokėta draudimo jmoka yra skaičiuojama kaip pirma Periodinė draudimo jmoka, sumokėta pagal Xxxxxxx.

3.4. Suteikus Vaiko stacionarinio gydymo draudimą ir išdavus priedą prie draudimo liudijimo, Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą pridedami prie Periodinės draudimo jmokos, nurodytos Sutartyje, ir nuo kitos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos jūs privalote mokėti perskaičiuotą Periodinę draudimo jmoką.

3.5. Mums atsisakius suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą arba jums atsisakius Vaiko stacionarinio gydymo draudimo šių laikinojo draudimo sąlygų galiojimo laikotarpiu, jums grąžinami sumokėti Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko stacionarinio gydymo draudimą. Ši nuostata netaikoma, jei mes išmokame draudimo išmoką pagal šias laikinojo draudimo sąlygas.

4. Draudimo išmoka

4.1. Pagal šias laikinojo draudimo sąlygas mes jsipareigojame išmokėti draudimo išmoką už Ligų sąraše (Sąlygų 2 priedas) nurodytą Draudžiamąjj jvykj, atsitikusj dėl Nelaimingo atsiti- kimo.

4.2. Mes išmokėsime Xxxxxxxx išmoką vadovaudamiesi jūsų prašyme sudaryti Sutartj nurodytu Draudimo išmokos lygiu bei Draudimo išmokų limitu.

4.3. Draudimo išmoką pagal šias laikinojo draudimo sąlygas išmokėsime, jeigu prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj pa- teiktos informacijos:

4.3.1. xxxxxx, kad mes jvertintume Xxxxxxxx xxxxxx ir jos pagrindu suteiktume Vaiko stacionarinio gydymo draudimą jūsų prašyme sudaryti arba papildyti Sutartj nurodytomis arba mūsų pasiūlytomis sąlygomis;

4.3.2. nepakaks, kad mes jvertintume Draudimo riziką ir jos pagrindu suteiktume Vaiko stacionarinio gydymo draudimą, tačiau gavę papildomą, prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj nenurodytą informaciją, suteiktume Vaiko stacionarinio gydymo draudimą jūsų prašyme sudaryti arba papildyti Sutartj nurodytomis arba mūsų pasiūlytomis sąlygomis.

4.4. Draudimo išmokos pagal šias laikinojo draudimo sąlygas nemokėsime, jeigu prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj pa- teiktos informacijos:

4.4.1. xxxxxxxx, kad mes jvertintume Xxxxxxxx xxxxxx ir jos pagrindu suteiktume Vaiko stacionarinio gydymo draudimą, tačiau ir gavę papildomą, prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj nenurodytą informaciją, mes atsisakytume suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą;

4.4.2. xxxxxx, kad mes jvertintume Xxxxxxxx xxxxxx, tačiau vadovaudamiesi šia informacija, atsisakytume suteikti Vaiko stacionarinio gydymo draudimą.

4.5. Visos draudimo išmokos pagal šias laikinojo draudimo sąlygas yra išmokamos Apdraustajam vaikui.

5. Nedraudžiamieji jvykiai

5.1. Šiose laikinojo draudimo sąlygose nustatytos draudimo išmokos nebus išmokėtos, jeigu jvykis tiesiogiai ar netiesiogiai atsitiko dėl:

• to, kad Apdraustasis vaikas buvo paveiktas alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų arba vaistų, veikiančių centrinę nervų sistemą ir nepaskirtų gydytojo, nepagrjstai nesikonsultavo su gydytoju ar atsisakė vykdyti gydytojo medicininius nurodymus. Nepagrjstas nesikon- sultavimas su gydytoju ar atsisakymas vykdyti gydytojo nu- rodymus laikomas tada, kai Apdraustasis dėl savo religinių, moralinių ar kitokių jsitikinimų nesikreipia j gydytojus ar

nesutinka vykdyti gydytojo nurodymų bei procedūrų, kuri- os būtų atliktos bet kuriam kitam asmeniui, turinčiam tokj patj sveikatos sutrikimą;

• vykdomos nusikalstamos veikos. Nusikalstamos veikos požymius jrodo ikiteisminio tyrimo institucijos išvada, procesinis sprendimas ar teismo nuosprendis. Draudimo išmoką sumokėsime tik tuo atveju, jeigu veiksmai ar nev- eikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pa- reigos atlikimas ir kt.);

• oro transporto priemonių katastrofų (išskyrus licencijuotų civilinių orlaivių jgulą ir keleivius);

• bet kokios formos karo, teroro akto, priešiškų užsienio jėgų veiksmų, riaušių, vidaus neramumų, pasiekusių karinės arba neteisėtos jėgos panaudojimo mastą, sąmoningo ir savanoriško dalyvavimo prievartos akte;

• radioaktyvaus spinduliavimo poveikio;

• kai jūs, Xxxxxxxxxxxx vaikas, Naudos gavėjas ar Naudos gavėjas Xxxxxxxxxxx mirties atveju siekėte neteisėtai gauti draudimo išmoką (pvz.: sąmoningai (tyčia) siekėte, kad jvyktų Draudžiamasis jvykis);

• to, kad Apdraustasis vaikas dalyvavo rizikinguose sporto ar laisvalaikio renginiuose ar užsiėmimuose, kuriems priskiriami: parašiutizmas; alpinizmas; speleologija; raft- ingas; giluminis nardymas su specialia nardymo jranga; skraidymas parasparniais, skraidyklėmis, oro balionais ar nelicencijuotomis oro transporto priemonėmis; važiavimas plaukiančiomis, važiuojančiomis, ledu slystančiomis konstrukcijomis, traukiamomis galingų valdomų aitvarų ar burių, vandens motociklais; važiavimas motorinėmis transporto priemonėmis varžyboms, lenktynėms ar eks- tremalaus vairavimo treniruotėms specialiai jrengtomis ir / arba pritaikytomis trasomis, bekelėmis ar dalyvavi- mas varžybose, lenktynėse ar ekstremalaus vairavimo treniruotėse; šuoliai su guma;

• to, kad Xxxxxxxxxxxx vaikas užsiėmė Profesionaliu sportu;

• Lietuvos Respublikoje paskelbtos stichinės nelaimės ar epi- demijos;

• tyčinio susižalojimo ar bandymo nusižudyti.

5.2. Draudimo išmoka nebus išmokama taip pat tuo atveju, kai jvykis buvo sąlygotas ar yra susijęs su:

• Apdraustojo vaiko Sveikatos sutrikimais, pasireiškusiais iki prašymo sudaryti ar papildyti Sutartj užregistravimo mūsų centriniame biure dienos bei su šių Sveikatos sutrikimų pasekmėmis;

• Apdraustojo vaiko psichine liga;

• plastine operacija ar kosmetologine paslauga, išskyrus Nelaimingų atsitikimų pasekmių pašalinimo atvejus, kurie numatyti Ligų sąraše (šių Sąlygų 2 priedas).

6. Baigiamosios nuostatos

6.1. Ginčai, kylantys dėl šių laikinojo draudimo sąlygų taikymo, sprendžiami Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka.

LIGŲ SĄRAŠAS

2 priedas prie Vaiko stacionarinio gydymo draudimo „Būk sveikas“ sąlygų


Patvirtinta 2019 10 01 valdybos nutarimu

Galioja nuo 2019 11 04



Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

Nervų sistemos ligos

1.1

Intrakranijinis piktybinis auglys (išskyrus metastazes), kai atliekama kraniotomija.

1.896

3.792

5.746

5.746

1.2

Nepiktybinis intrakranijinis smegenų auglys, kai atliekama kraniotomija.

743

1.487

2.252

2.252

1.3

Intrakamienis arba ekstrakamienis nugaros smegenų auglys (išskyrus metastazes), kai atliekama operacija.

899

1.798

2.725

2.725

1.4

Piktybinis galvos smegenų navikas (išskyrus metastazes), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

585

1.170

1.773

1.773

1.5

Nepiktybinis galvos smegenų navikas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

383

765

1.158

1.158

1.6

Galvos smegenų dangalų aneurizma, kai atliekama kraniotomija.

743

1.487

2.252

2.252

1.7

Galvos smegenų arterijų aneurizma, kai atliekama embolizacija (su komplikacijomis).

796

1.592

2.412

2.412

1.8

Galvos smegenų arterijų aneurizma, kai atliekama embolizacija (be komplikacijų).

531

1.061

1.608

1.608

1.9

Galvos smegenų arterijų darinys (išskyrus aneurizmą), kai atliekama embolizacija (su komplikacijomis).

796

1.592

2.412

2.412

1.10

Galvos smegenų arterijų darinys (išskyrus aneurizmą), kai atliekama embolizacija (be komplikacijų).

531

1.061

1.608

1.608

1.11

Kraujagyslinis galvos smegenų darinys, kai atliekama kraniotomija.

1.896

3.792

5.746

5.746

1.12

Pamatinės galvos smegenų arterijos (a. basilaris) ir/arba vertebralinių arterijų aneurizma, kai atliekama kraniotomija.

1.896

3.792

5.746

5.746

1.13

Kraujagyslinis nugaros smegenų darinys, kai atliekama operacija.

899

1.798

2.725

2.725

1.14

Vertebralinių arterijų stenozė, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

1.321

2.643

4.004

4.004

1.15

Vertebralinių arterijų stenozė, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

826

1.652

2.503

2.503

1.16

Miego arterijos stenozė, kai atliekama endarterektomija (su komplikacijomis).

826

1.652

2.503

2.503

1.17

Miego arterijos stenozė, kai atliekama endarterektomija (be komplikacijų).

612

1.224

1.854

1.854

1.18

Ūmios potrauminės intrakranijinės kraujosruvos su kaukolės kaulų pažeidimu ir smegenų kontūzija, kai atliekama operacija.

913

1.827

2.767

2.767

1.19

Ūmios potrauminės intrakranijinės kraujosruvos su smegenų kontūzija be kaukolės kaulų pažeidimo, kai atliekama operacija.

765

1.529

2.317

2.317

1.20

Ūmios potrauminės intrakranijinės kraujosruvos be smegenų kontūzijos ir kaukolės kaulų pažeidimo, kai atliekama operacija.

519

1.037

1.571

1.571

1.21

Ūmios potrauminės intrakranijinės hematomos ir/arba smegenų kontūzija, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas 5 ir daugiau dienų.

000

000

000

579

1.22

Netrauminė intrakranijinė hematoma, kai atliekama operacija.

497

994

1.506

1.506

1.23

Hemoraginis ar išeminis insultas su neurologiniais pakitimais, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (be komplikacijų ir be liekamojo neurologinio deficito).

352

704

1.066

1.066

1.24

Hemoraginis ar išeminis insultas su neurologiniais pakitimais, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (su komplikacijomis ir/arba liekamuoju neurologiniu deficitu).

531

1.061

1.608

1.608

1.25

Tranzitorinės išeminės atakos smegenyse priepuolis, sukeltas kraujagyslių, tiekiančių kraują galvos smegenims, susiaurėjimo ir/arba užsikimšimo, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

230

459

695

695

1.26

Galvos smegenų pūlinys, kai atliekama operacija.

651

1.302

1.972

1.972

1.27

Infekcinės centrinės nervų sistemos ligos (išskyrus smegenų dangalų uždegimą), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

519

1.037

1.571

1.571

1.28

Izoliuotas smegenų dangalų uždegimas (meningitas), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

245

490

742

742

1.29

Tarpslankstelinio disko išvarža, kai atliekama operacija.

500

1 000

1 500

1 500

1.30

Galvinių nervų (nervi craniales) ligos ir / arba jų pažeidimai, kai atliekama operacija.

263

525

796

796

1.31

Galvinių nervų (išskyrus regos nervą) ligos ir / arba jų pažeidimai, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

160

320

480

480

1.32

Periferinių nervų ligos ir/arba jų pažeidimai (išskyrus nervų šaknelių, galvinių nervų pažeidimą, tunelinius sindromus), kai atliekama operacija.

263

525

796

796

1.33

Periferinių nervų ligos (išskyrus nervų šaknelių, galvinių nervų pažeidimą), tarpslankstelinio disko išvarža, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

153

306

464

464

1.34

Riešo ir/arba alkūninio kanalo sindromas, kai atliekama operacija.

125

250

377

377

1.35

Skersinis nugaros smegenų uždegimas (myelitis transversa) ir / arba nugaros smegenų hematoma arba išeminis infarktas, sukeliantis visų keturių galūnių dalinį paralyžių arba apatinių galūnių dalinį paralyžių.

652

1.303

1.974

1.974

1.36

Siringomielija (syringomyelia) kaklinėje nugaros smegenų dalyje, kai atliekama operacija.

899

1.798

2.725

2.725

1.37

Nugaros smegenų šoninė amiotrofinė sklerozė arba myelosis funicularis, sukelianti visų keturių galūnių dalinį arba visišką paralyžių arba apatinių galūnių dalinį arba visišką paralyžių.

543

1.086

1.645

1.645

1.38

Įgyta galvos smegenų vandenė (hydrocephalia), kai atliekama operacija.

796

1.592

2.412

2.412

1.39

Išsėtinė sklerozė, kai taikomas stacionarinis gydymas.

265

529

801

801

1.40

Pradinė Parkinsono ligos arba kitų ekstrapiramidinių ligų stadija, kai taikomas stacionarinis gydymas.

497

994

1.506

1.506

1.41

Pirmą kartą diagnozuota Alzheimerio liga arba demencija, kai taikomas stacionarinis gydymas.

409

817

1.237

1.237

1.42

Netrauminės kilmės koma (išskyrus diabetinę komą), kai taikomas stacionarinis gydymas be dializės terapijos.

214

428

649

649

1.43

Raumenų distrofija, progresuojanti neurogeninė raumenų atrofija, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

849

1.698

2.572

2.572

1.44

Raumenų distrofija, progresuojanti neurogeninė raumenų atrofija, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

000

000

000

857


Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

Akies ir akies priedų ligos

2.1

Akies obuolio navikas, kai atliekama operacija.

321

643

973

973

2.2

Akiduobės audinių navikas, kai šalinamas akies obuolys ir/arba išgramdoma akiduobė.

321

643

973

973

2.3

Akies obuolio navikas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

153

306

464

464

2.4

Regos nervo uždegimas ir/arba regos tako pažeidimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

188

375

568

568

2.5

Akiduobės audinių uždegimas, kai taikomas stacionarinis gydymas.

157

314

475

475

2.6

Kraujagyslinio akies dangalo uždegimas, kai taikomas stacionarinis gydymas.

157

314

475

475

2.7

Ragenos išopėjimas, uždegimas, odenos ligos, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

157

314

475

475

2.8

Dešinės akies ragenos ar odenos ligos, kai atliekama operacija (išskyrus lazerinę regos korekciją).

268

535

811

811

2.9

Kairės akies ragenos ar odenos ligos, kai atliekama operacija (išskyrus lazerinę regos korekciją).

268

535

811

811

2.10

Dešinės akies junginės ligos, kai atliekama operacija.

000

000

000

300

2.11

Kairės akies junginės ligos, kai atliekama operacija.

000

000

000

300

2.12

Akies arterijos, vidurinės tinklainės arterijos užsikimšimas arba vidurinės tinklainės venos trombozė, kai taikomas stacionarinis gydymas.

188

375

568

568

2.13

Tinklainės atšoka, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

188

375

568

568

2.14

Dešinės akies tinklainės ligos, kai atliekama operacija.

273

546

829

829

2.15

Kairės akies tinklainės ligos, kai atliekama operacija.

273

546

829

829

2.16

Akies obuolio trauma, kai atliekama operacija.

185

370

562

562

2.17

Akių cheminis ar terminis nudegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

134

268

405

405

2.18

Akies obuolio priekinės kameros kraujosruva, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

153

306

464

464

2.19

Dešinės akies glaukoma, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

209

418

633

633

2.20

Kairės akies glaukoma, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

209

418

633

633

2.21

Dešinės akies glaukoma, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

162

324

492

492

2.22

Kairės akies glaukoma, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

162

324

492

492

2.23

Dešinės akies glaukoma, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

118

236

358

358

2.24

Kairės akies glaukoma, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

118

236

358

358

2.25

Dešinės akies lęšiuko pašalinimas taikant vitrektomiją.

428

857

1.298

1.298

2.26

Kairės akies lęšiuko pašalinimas taikant vitrektomiją.

428

857

1.298

1.298

2.27

Dešinės akies lęšiuko pakeitimas dirbtiniu.

150

300

450

450

2.28

Kairės akies lęšiuko pakeitimas dirbtiniu.

150

300

450

450

2.29

Dešinės akies voko navikas, kai atliekama operacija.

118

236

358

358

2.30

Kairės akies voko navikas, kai atliekama operacija.

118

236

358

358

2.31

Dešinės akies ašarų sistemos ligos, kai atliekama operacija.

134

268

405

405

2.32

Kairės akies ašarų sistemos ligos, kai atliekama operacija.

134

268

405

405

Ausų, nosies ir nosiaryklės ligos

3.1

Piktybinis nosies ertmės navikas, kai atliekama operacija.

352

704

1.066

1.066

3.2

Piktybinis gerklų navikas, kai atliekama operacija.

1.058

2.117

3.207

3.207

3.3

Piktybinis trachėjos navikas, kai atliekama operacija.

875

1.750

2.651

2.651

3.4

Piktybinis burnos ertmės navikas, kai atliekama operacija.

270

539

816

816

3.5

Kaktinio ančio navikas ar uždegimas, kai atliekama operacija.

000

000

000

531

3.6

Nosies polipas, prienosinių ančių uždegimas ir / arba navikas (išskyrus kaktinį antį), kai atliekama operacija.

000

000

000

531

3.7

Nepiktybinis burnos ertmės ir/arba gerklų ar trachėjos navikas, kai atliekama operacija.

150

300

450

450

3.8

Trachėjos, antgerklio ir/arba gerklų uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

107

214

325

325

3.9

Dešinės vidurinės ausies otosklerozė ir / arba cholesteatoma, kai atliekama operacija.

000

000

000

531

3.10

Kairės vidurinės ausies otosklerozė ir / arba cholesteatoma, kai atliekama operacija.

000

000

000

531

3.11

Dešinės vidurinės ausies uždegimas, kai atliekama operacija.

161

321

487

487

3.12

Kairės vidurinės ausies uždegimas, kai atliekama operacija.

161

321

487

487

3.13

Vidurinės ausies uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

122

245

371

371

3.14

Gomurio tonzilių padidėjimas ir / arba paratonzilinis abscesas, kai atliekama operacija.

134

268

405

405

3.15

Ryklės tonzilės padidėjimas, kai atliekama operacija.

134

268

405

405

3.16

Seilių liaukos ligos, kai liauka visiškai pašalinama.

290

580

878

878

3.17

Seilių liaukos ligos, kai atliekama operacija nepašalinant liaukos.

166

331

502

502

3.18

Dantenų ir / arba burnos gleivinės ligos, kai atliekama operacija.

130

260

390

390

3.19

Speninės ataugos ligos, kai atliekama operacija.

217

434

658

658


Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

3.20

Nosies trauma ir / arba nosies pertvaros iškrypimas, kai stacionare atstatomi nosies kaulai.

000

000

000

300

3.21

Vestibulinis sindromas, kai taikomas stacionarinis gydymas (draudimo išmoka pagal šį punktą mokama tik tuo atveju, kai draudimo išmoka nemokama pagal 1.25 punktą).

000

000

000

300

Kvėpavimo takų ligos

4.1

Kvėpavimo nepakankamumas, kai atliekama plaučio/plaučių transplantacija.

3.823

7.646

11.585

11.585

4.2

Plaučių auglys, peraugantis krūtinės ląstą, diafragmą arba tarpuplautį (išskyrus metastazes), kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

1.086

2.172

3.290

3.290

4.3

Plaučių auglys, peraugantis krūtinės ląstą, diafragmą arba tarpuplautį (išskyrus metastazes), kai atliekama operacija (be komplikacijų).

688

1.376

2.085

2.085

4.4

Plaučių auglys, neperaugantis krūtinės ląstos, diafragmos arba tarpuplaučio ir/arba krūtinės sienos auglys (išskyrus metastazes), kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

765

1.529

2.317

2.317

4.5

Plaučių auglys, neperaugantis krūtinės ląstos, diafragmos arba tarpuplaučio ir/arba krūtinės sienos auglys (išskyrus metastazes), kai atliekama operacija (be komplikacijų).

688

1.376

2.085

2.085

4.6

Piktybinis tarpuplaučio navikas (išskyrus metastazes), kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

765

1.529

2.317

2.317

4.7

Piktybinis tarpuplaučio navikas (išskyrus metastazes), kai atliekama operacija (be komplikacijų).

688

1.376

2.085

2.085

4.8

Piktybinis kvėpavimo takų navikas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

383

765

1.158

1.158

4.9

Plaučių pūlinys (abscessus pulmonis), kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

765

1.529

2.317

2.317

4.10

Plaučių pūlinys (abscessus pulmonis), kai atliekama operacija (be komplikacijų).

688

1.376

2.085

2.085

4.11

Pleuros empiema, kai atveriama krūtinės ląsta, išskyrus drenavimą ir torakoskopines operacijas (su komplikacijomis).

765

1.529

2.317

2.317

4.12

Pleuros empiema, kai atveriama krūtinės ląsta, išskyrus drenavimą ir torakoskopines operacijas (be komplikacijų).

459

918

1.390

1.390

4.13

Pleuros empiema, kai atliekamas drenavimas arba torakoskopinė operacija.

226

451

684

684

4.14

Oras ar skystis pleuros ertmėje, kai atliekamas drenavimas (išskyrus empiemą).

226

451

684

684

4.15

Pneumotoraksas, kai taikomas stacionarinis gydymas neatliekant drenavimo.

000

000

000

579

4.16

Eksudacinis pleuritas, kai taikomas stacionarinis gydymas neatliekant drenavimo.

230

459

695

695

4.17

Krūtinės ląstos trauma, kai sumušti plaučiai ir/arba sulaužyti šonkauliai ir taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

398

796

1.205

1.205

4.18

Bronchų išsiplėtimas (bronchectasis), kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

765

1.529

2.317

2.317

4.19

Bronchų išsiplėtimas (bronchectasis), kai atliekama operacija (be komplikacijų).

459

918

1.390

1.390

4.20

Bronchų išsiplėtimas (bronchectasis), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

306

612

927

927

4.21

Plaučių arterijos trombembolija, kai taikomas stacionarinis gydymas (su komplikacijomis).

390

780

1.182

1.182

4.22

Plaučių arterijos trombembolija, kai taikomas stacionarinis gydymas (be komplikacijų).

230

459

695

695

4.23

Plaučių uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas daugiau negu 14 dienų.

455

910

1.379

1.379

4.24

Plaučių uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas 7-14 dienų, bronchų uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas 7 ir daugiau dienų.

000

000

000

579

4.25

Plaučių tuberkuliozė, kai taikomas stacionarinis gydymas.

306

612

927

927

4.26

Plaučių paburkimas (oedema pulmonum), kai taikomas stacionarinis gydymas ir / arba kvėpavimo nepakankamumas, kai taikoma dirbtinė ventiliacija.

383

765

1.158

1.158

4.27

Obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimas, kai taikomas stacionarinis gydymas.

184

367

556

556

4.28

Bronchinė astma, kai taikomas stacionarinis gydymas.

185

370

562

562

4.29

Plaučių intersticinio audinio ligos (išskyrus pneumofibrozę ir sarkoidozę), kai taikomas stacionarinis gydymas (su komplikacijomis).

383

765

1.158

1.158

4.30

Plaučių intersticinio audinio ligos (išskyrus pneumofibrozę ir sarkoidozę), kai taikomas stacionarinis gydymas (be komplikacijų).

195

390

591

591

4.31

Pneumofibrozė, kai taikomas stacionarinis gydymas.

230

459

695

695

4.32

Plaučių sarkoidozė, kai taikomas stacionarinis gydymas.

230

459

695

695

4.33

Plaučių emfizema, kai atliekama operacija.

226

451

684

684

4.34

Bronchoskopija, atliekama diagnozei nustatyti arba patikslinti, kai taikomas stacionarinis gydymas.

000

000

000

300

4.35

Bakterinės kilmės kvėpavimo takų infekcija (išskyrus plaučių, bronchų, gerklų, trachėjos uždegimą), kai taikomas stacionarinis gydymas (su komplikacijomis).

000

000

000

579

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

5.1

Širdies nepakankamumas, kai atliekama širdies transplantacija.

3.823

7.646

11.585

11.585

5.2

Įgytos mitralinio vožtuvo ligos, kai vožtuvas implantuojamas arba pakeičiamas (su komplikacijomis).

2.294

4.588

6.951

6.951

5.3

Įgytos mitralinio vožtuvo ligos, kai vožtuvas implantuojamas arba pakeičiamas (be komplikacijų).

1.846

3.693

5.595

5.595

5.4

Įgytos aortos vožtuvo ligos, kai vožtuvas implantuojamas arba pakeičiamas (su komplikacijomis).

1.912

3.823

5.793

5.793

5.5

Įgytos aortos vožtuvo ligos, kai vožtuvas implantuojamas arba pakeičiamas (be komplikacijų).

1.529

3.059

4.634

4.634



Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

5.6

Įgytos triburio, plaučių arterijos vožtuvų ligos, kai atliekama operacija nekeičiant vožtuvo.

1.273

2.546

3.857

3.857

5.7

Įgytos triburio, plaučių arterijos vožtuvų ligos, kai atliekama operacija keičiant vožtuvą.

1.273

2.546

3.857

3.857

5.8

Įgytos širdies vožtuvų ligos, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

230

459

695

695

5.9

Aortos aneurizmos gydymas, įvedant stentą.

1.503

3.006

4.554

4.554

5.10

Aortos aneurizmos gydymas, panaudojant kraujagyslių protezą.

826

1.652

2.503

2.503

5.11

Magistralinių kraujagyslių aneurizmos (išskyrus aortos) gydymas, naudojant protezą (su komplikacijomis).

1.503

3.006

4.554

4.554

5.12

Magistralinių kraujagyslių aneurizmos (išskyrus aortos) gydymas, naudojant protezą (be komplikacijų).

826

1.652

2.503

2.503

5.13

Magistralinių kraujagyslių aneurizmos (išskyrus aortos) gydymas, įvedant stentą (su komplikacijomis).

1.503

3.006

4.554

4.554

5.14

Magistralinių kraujagyslių aneurizmos (išskyrus aortos) gydymas, įvedant stentą (be komplikacijų).

826

1.652

2.503

2.503

5.15

Arterijų stenozės (išskyrus kaklo arterijos) gydymas įvedant stentą ir/arba naudojant protezą arba veną (su komplikacijomis).

688

1.376

2.085

2.085

5.16

Arterijų stenozės (išskyrus kaklo arterijos) gydymas įvedant stentą ir/arba naudojant protezą arba veną (be komplikacijų).

554

1.107

1.677

1.677

5.17

Krešulio iš arterijos (išskyrus kaklo arterijos) pašalinimas, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

688

1.376

2.085

2.085

5.18

Krešulio iš arterijos (išskyrus kaklo arterijos) pašalinimas, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

552

1.104

1.672

1.672

5.19

Periferinių kraujagyslių aterosklerozė (išskyrus galvos smegenų kraujagyslių), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (su komplikacijomis).

268

535

811

811

5.20

Periferinių kraujagyslių aterosklerozė (išskyrus galvos smegenų kraujagyslių), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (be komplikacijų).

217

434

658

658

5.21

Ūmus periferinių kraujagyslių kraujotakos nepakankamumas dėl traumos, kai taikomas stacionarinis gydymas.

233

465

705

705

5.22

Apatinių galūnių ir dubens giliųjų venų trombozė, kai atliekama operacija.

535

1.071

1.622

1.622

5.23

Apatinių galūnių ir dubens giliųjų venų trombozė, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

291

581

881

881

5.24

Dešinės kojos venų varikozė, kai atliekama operacija.

130

260

394

394

5.25

Kairės kojos venų varikozė, kai atliekama operacija.

130

260

394

394

5.26

Širdies ritmo sutrikimai, kai implantuojamas kardiostimuliatorius arba defibriliatorius.

1.147

2.294

3.475

3.475

5.27

Širdies stimuliatoriaus ir/arba defibriliatoriaus pakeitimas.

765

1.529

2.317

2.317

5.28

Širdies stimuliatoriaus patikrinimas stacionare nekeičiant širdies stimuliatoriaus.

000

000

000

579

5.29

Širdies ritmo sutrikimas, kai atliekama radiodažnuminė abliacija.

695

1.390

2.106

2.106

5.30

Širdies ritmo sutrikimas (išskyrus prieširdžių ir/arba skilvelių virpėjimą ar plazdėjimą bei ekstrasistoliją), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

169

338

512

512

5.31

Skilvelių virpėjimas ir / arba plazdėjimas, kai taikomas stacionarinis gydymas (su komplikacijomis).

421

841

1.275

1.275

5.32

Skilvelių virpėjimas ir / arba plazdėjimas, kai taikomas stacionarinis gydymas (be komplikacijų).

260

520

788

788

5.33

Prieširdžių virpėjimas ir/arba plazdėjimas, kai taikomas stacionarinis gydymas.

128

256

388

388

5.34

Išeminė širdies liga, kai taikoma invazinė kardiologinė diagnostika ir širdies arterijų šuntavimas.

1.468

2.936

4.449

4.449

5.35

Išeminė širdies liga, kai atliekamas širdies arterijų šuntavimas be invazinės kardiologinės diagnostikos.

1.132

2.263

3.429

3.429

5.36

Širdies vainikinių arterijų stenozės šalinimas taikant angioplastiką ir įvedant stentą.

500

1 000

1 500

1 500

5.37

Širdies vainikinių arterijų stenozės šalinimas taikant angioplastiką, neįvedant stento.

375

749

1.136

1.136

5.38

Ūmus širdies infarktas, kai atliekamos intervencinės diagnostinės procedūros.

574

1.147

1.738

1.738

5.39

Ūmus širdies infarktas, kai neatliekamos intervencinės diagnostinės procedūros.

383

765

1.158

1.158

5.40

Nestabili stenokardija (be miokardo infarkto), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

264

528

800

800

5.41

Stabili stenokardija (be miokardo infarkto), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

000

000

000

579

5.42

Pirminė arterinė hipertenzija su inkstų pakenkimu, kai taikomas stacionarinis gydymas.

256

513

776

776

5.43

Pirminė arterinė hipertenzija su širdies nepakankamumu, kai taikomas stacionarinis gydymas.

170

340

510

510

5.44

Pirminė arterinė hipertenzija su kardiomiopatija be širdies nepakankamumo, kai taikomas stacionarinis gydymas.

000

000

000

300

5.45

Endokardo arba miokardo uždegimas, dėl kurio atsirado aritmija, trombembolija, dilatacinė kardiomiopatija arba III-IV laipsnio širdies nepakankamumas (pagal NYHA klasifikaciją), kai taikomas stacionarinis gydymas.

727

1.453

2.201

2.201

5.46

Perikardo uždegimas, kai taikomas stacionarinis gydymas.

306

612

927

927

5.47

Tyrimas ir gydymas stacionare dėl skausmų krūtinės srityje (draudimo išmoka pagal šį punktą mokama tik tuo atveju, kai draudimo išmoka nenumatyta pagal kitus Ligų sąrašo „Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos“ skyriaus punktus).

000

000

000

300

Virškinimo sistemos ligos

6.1

Kepenų nepakankamumas, kai transplantuojamos kepenys.

3.823

7.646

11.585

11.585

6.2

Stemplės auglys, kai pašalinama visa arba dalis stemplės (su komplikacijomis).

1.597

3.193

4.838

4.838

6.3

Stemplės auglys, kai pašalinama visa arba dalis stemplės (be komplikacijų).

606

1.211

1.835

1.835



Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

6.4

Skrandžio auglys, apimantis apatinę stemplės dalį, kai pašalinamas visas arba dalis skrandžio ir/arba dalis stemplės (su komplikacijomis).

1.597

3.193

4.838

4.838

6.5

Skrandžio auglys, apimantis apatinę stemplės dalį, kai pašalinamas visas arba dalis skrandžio ir/arba dalis stemplės (be komplikacijų).

606

1.211

1.835

1.835

6.6

Storosios žarnos auglys (išskyrus tiesiosios žarnos), kai pašalinama dalis žarnos su ileostomija ar kolostomija (su komplikacijomis).

1.231

2.462

3.731

3.731

6.7

Storosios žarnos auglys (išskyrus tiesiosios žarnos), kai pašalinama dalis žarnos su ileostomija ar kolostomija (be komplikacijų).

821

1.641

2.487

2.487

6.8

Storosios žarnos auglys (išskyrus tiesiosios žarnos), kai pašalinama dalis žarnos be ileostomijos ar kolostomijos (su komplikacijomis).

1.078

2.156

3.267

3.267

6.9

Storosios žarnos auglys (išskyrus tiesiosios žarnos), kai pašalinama dalis žarnos be ileostomijos ar kolostomijos (be komplikacijų).

688

1.376

2.085

2.085

6.10

Tiesiosios žarnos auglys, kai pašalinama tiesioji žarna (su komplikacijomis).

918

1.835

2.781

2.781

6.11

Tiesiosios žarnos auglys, kai pašalinama tiesioji žarna (be komplikacijų).

658

1.315

1.993

1.993

6.12

Kepenų auglys (išskyrus metastazes), kai pašalinamas visas organas arba jo dalis (su komplikacijomis).

1.627

3.254

4.931

4.931

6.13

Kepenų auglys (išskyrus metastazes), kai pašalinamas visas organas arba jo dalis (be komplikacijų).

857

1.713

2.595

2.595

6.14

Pirminis tulžies latakų auglys, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

1.032

2.065

3.128

3.128

6.15

Pirminis tulžies latakų auglys, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

857

1.713

2.595

2.595

6.16

Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo sutrikimas dėl auglio (išskyrus tulžies latakų auglius), kai atliekama cholecistektomija ir choledochoenterostomija (su komplikacijomis).

688

1.376

2.085

2.085

6.17

Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo sutrikimas dėl auglio (išskyrus tulžies latakų auglius), kai atliekama cholecistektomija ir choledochoenterostomija (be komplikacijų).

590

1.180

1.788

1.788

6.18

Kasos auglys (išskyrus metastazes), kai pašalinamas visas organas arba jo dalis (su komplikacijomis).

1.627

3.254

4.931

4.931

6.19

Kasos auglys (išskyrus metastazes), kai pašalinamas visas organas arba jo dalis (be komplikacijų).

857

1.713

2.595

2.595

6.20

Virškinamojo trakto (išskyrus kepenų, tulžies latakų bei kasos) piktybinis auglys, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

400

800

1 200

1 200

6.21

Kepenų piktybinis auglys (išskyrus metastazes), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

459

918

1.390

1.390

6.22

Tulžies latakų piktybinis auglys, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

383

765

1.158

1.158

6.23

Kasos piktybinis auglys, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

535

1.071

1.622

1.622

6.24

Stemplės ligos (išskyrus stemplės auglį, polipus ir venų išsiplėtimą), kai atliekama operacija.

168

337

510

510

6.25

Skrandžio opa (išskyrus opos perforaciją), kai pašalinamas visas arba dalis skrandžio (su komplikacijomis).

1.597

3.193

4.838

4.838

6.26

Skrandžio opa (išskyrus opos perforaciją), kai pašalinamas visas arba dalis skrandžio (be komplikacijų).

606

1.211

1.835

1.835

6.27

Skrandžio prievarčio stenozė dėl opos ir/arba opos perforacija, kai atliekama operacija.

000

000

000

997

6.28

Gastroduodenoskopija ir gydymas stacionare, esant skrandžio ir/arba dvylikapirštės žarnos opaligei, kai neatliekamas kraujavimo stabdymas.

111

222

336

336

6.29

Kraujavimo iš stemplės ir/arba skrandžio venų stabdymas gastroskopijos metu.

180

360

545

545

6.30

Stemplės ir/arba skrandžio venų išsiplėtimas, kai atliekama neendoskopinė operacija.

195

390

591

591

6.31

Skrandžio ir/arba stemplės polipai, šalinami gastroskopijos metu.

000

000

000

452

6.32

Stemplės susiaurėjimo plėtimas (bužavimas) dėl auglio gastroskopijos metu.

184

367

556

556

6.33

Neinfekcinis stemplės ir/arba skrandžio uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

130

260

390

390

6.34

Plonosios žarnos ligos (išskyrus nekrozę ar sąaugas), kai pašalinama dalis žarnos su ileostomija ar kolostomija (su komplikacijomis).

1.231

2.462

3.731

3.731

6.35

Plonosios žarnos ligos (išskyrus nekrozę ar sąaugas), kai pašalinama dalis žarnos su ileostomija ar kolostomija (be komplikacijų).

821

1.641

2.487

2.487

6.36

Plonosios žarnos ligos (išskyrus nekrozę ar sąaugas), kai pašalinama dalis žarnos be ileostomijos ir kolostomijos (su komplikacijomis).

1.078

2.156

3.267

3.267

6.37

Plonosios žarnos ligos (išskyrus nekrozę ar sąaugas), kai pašalinama dalis žarnos be ileostomijos ar kolostomijos (be komplikacijų).

688

1.376

2.085

2.085

6.38

Žarnų nekrozė (išskyrus dėl žarnų sąaugų), kai pašalinama dalis žarnos (su komplikacijomis).

834

1.667

2.526

2.526

6.39

Žarnų nekrozė (išskyrus dėl žarnų sąaugų), kai pašalinama dalis žarnos (be komplikacijų).

497

994

1.506

1.506

6.40

Žarnų sąaugos, sukeliančios žarnų nepraeinamumą ir nekrozę, kai pašalinama dalis žarnos (su komplikacijomis).

459

918

1.390

1.390

6.41

Žarnų sąaugos, sukeliančios žarnų nepraeinamumą ir nekrozę, kai pašalinama dalis žarnos (be komplikacijų).

383

765

1.158

1.158

6.42

Žarnų sąaugų, nesukeliančių žarnų nekrozės ar nepraeinamumo pašalinimas atliekant operaciją.

150

300

450

450

6.43

Žarnų nepraeinamumas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

268

535

811

811

6.44

Storosios žarnos ligos, išskyrus opinį uždegimą, vėžį, nekrozę bei polipų šalinimą, kai atliekama operacija

345

690

1.045

1.045

6.45

Opinis storosios žarnos uždegimas (išskyrus tiesiąją žarną), kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

459

918

1.390

1.390

6.46

Opinis storosios žarnos uždegimas (išskyrus tiesiąją žarną), kai atliekama operacija (be komplikacijų).

344

688

1.043

1.043

6.47

Opinis tiesiosios žarnos uždegimas, kai rezekuojama tiesioji žarna (su komplikacijomis).

918

1.835

2.781

2.781


Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

6.48

Opinis tiesiosios žarnos uždegimas, kai rezekuojama tiesioji žarna (be komplikacijų).

658

1.315

1.993

1.993

6.49

Kolonoskopija su biopsija ir/arba stacionarinis gydymas dėl opinio storosios žarnos uždegimo.

119

238

361

361

6.50

Storosios žarnos polipai, šalinami kolonoskopijos metu.

119

238

361

361

6.51

Kirmėlinės ataugos pašalinimas (su komplikacijomis).

265

529

801

801

6.52

Kirmėlinės ataugos pašalinimas (be komplikacijų).

165

330

500

500

6.53

Išangės įplėša, fistulė, paraproktitas, kai atliekama operacija, nepašalinant tiesiosios žarnos.

230

459

695

695

6.54

Išangės venų išsiplėtimas, kai atliekama operacija (išskyrus veninių mazgų ligavimą).

178

355

538

538

6.55

Išangės venų išsiplėtimas, kai atliekamas veninių mazgų ligavimas.

000

000

000

300

6.56

Pilvo sienos išvarža, kai atliekama operacija.

182

363

550

550

6.57

Stemplės angos išvarža, kai atliekama operacija.

000

000

000

584

6.58

Dešinio kirkšnies kanalo išvarža, kai atliekama operacija.

141

282

427

427

6.59

Kairio kirkšnies kanalo išvarža, kai atliekama operacija.

141

282

427

427

6.60

Dešinio šlaunies kanalo išvarža, kai atliekama operacija.

141

282

427

427

6.61

Kairio šlaunies kanalo išvarža, kai atliekama operacija.

141

282

427

427

6.62

Kraujavimo iš virškinamojo trakto (išskyrus iš stemplės ir/arba skrandžio venų) stabdymas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

178

355

538

538

6.63

Infekcinis skrandžio ir/arba žarnyno uždegimas, kai taikomas stacionarinis gydymas.

180

360

540

540

6.64

Kepenų pūlinys, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

857

1.713

2.595

2.595

6.65

Kepenų pūlinys, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

650

1.300

1.969

1.969

6.66

Chirurginis kepenų cistos pašalinimas (su komplikacijomis).

853

1.705

2.584

2.584

6.67

Chirurginis kepenų cistos pašalinimas (be komplikacijų).

639

1.277

1.935

1.935

6.68

Kepenų ligos, kai taikomas stacionarinis gydymas (išskyrus kepenų ligas sukeltas alkoholio ar jo surogatų bei hepatito B ir C virusų).

165

330

500

500

6.69

Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo sutrikimas dėl tulžies pūslės akmenligės, kai atliekama cholecistektomija ir choledochoenterostomija (su komplikacijomis).

688

1.376

2.085

2.085

6.70

Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo sutrikimas dėl tulžies pūslės akmenligės, kai atliekama cholecistektomija ir choledochoenterostomija (be komplikacijų).

590

1.180

1.788

1.788

6.71

Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo sutrikimas dėl auglio ir / arba tulžies pūslės akmenligės ir / arba uždegimo, kai atliekama cholecistektomija be choledochoenterostomijos (išskyrus laparoskopines operacijas).

453

905

1.371

1.371

6.72

Laparoskopinė cholecistektomija dėl tulžies pūslės akmenligės ir/arba tulžies pūslės uždegimo.

268

535

811

811

6.73

Tulžies pūslės ir/arba tulžies latakų uždegimas ir/arba tulžies pūslės akmenligė, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

210

420

630

630

6.74

Cholangiopankreatografija (ERCP) dėl kasos auglio.

398

796

1.205

1.205

6.75

Cholangiopankreatografija (ERCP) dėl kitų ligų (išskyrus kasos auglį).

203

405

614

614

6.76

Kasos cista, ūmus kasos uždegimas, kai pašalinamas visas organas arba jo dalis (su komplikacijomis).

1.627

3.254

4.931

4.931

6.77

Kasos cista, ūmus kasos uždegimas, kai pašalinamas visas organas arba jo dalis (be komplikacijų).

857

1.713

2.595

2.595

6.78

Ūmus kasos uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas 7 ir daugiau dienų.

361

722

1.094

1.094

6.79

Ūmus pilvo skausmas, kai atliekama diagnostika ir gydoma stacionare (draudimo išmoka pagal šį punktą mokama tik tuo atveju, kai draudimo išmoka nenumatyta pagal kitus Ligų sąrašo „Virškininimo sistemos ligos“ skyriaus punktus).

000

000

000

300

Judėjimo aparato ligos

7.1

Totalinis dešinio peties sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

1.070

2.141

3.244

3.244

7.2

Totalinis kairio peties sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

1.070

2.141

3.244

3.244

7.3

Totalinis dešinės alkūnės sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

936

1.872

2.835

2.835

7.4

Totalinis kairės alkūnės sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

936

1.872

2.835

2.835

7.5

Totalinis dešinio klubo sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

869

1.738

2.633

2.633

7.6

Totalinis kairio klubo sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

869

1.738

2.633

2.633

7.7

Totalinis dešinio kelio sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

1.003

2.006

3.038

3.038

7.8

Totalinis kairio kelio sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

1.003

2.006

3.038

3.038

7.9

Totalinis dešinės čiurnos sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

736

1.472

2.230

2.230

7.10

Totalinis kairės čiurnos sąnario endoprotezavimas dėl degeneracinių pakitimų.

736

1.472

2.230

2.230

7.11

Totalinis peties sąnario endoprotezavimas dėl traumos.

1.233

2.466

3.736

3.736

7.12

Totalinis alkūnės sąnario endoprotezavimas dėl traumos.

936

1.872

2.835

2.835

7.13

Totalinis klubo sąnario endoprotezavimas dėl traumos.

869

1.738

2.633

2.633

7.14

Subtotalinis klubo sąnario endoprotezavimas dėl traumos.

736

1.472

2.230

2.230

7.15

Totalinis kelio sąnario endoprotezavimas dėl traumos.

1.233

2.466

3.736

3.736

7.16

Totalinis čiurnos sąnario endoprotezavimas dėl traumos.

736

1.472

2.230

2.230


Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

7.17

Politrauma, kai atliekama tracheostomija ir gydoma intensyvios terapijos skyriuje.

2.179

4.358

6.603

6.603

7.18

Daugiau nei vieno skirtingo anatominio segmento (žastas, dilbis, šlaunis, blauzda, stuburas) kaulų lūžiai dėl traumos, kai atliekama operacija ir gydoma intensyvios terapijos skyriuje (neatliekant tracheostomijos).

1.682

3.364

5.098

5.098

7.19

Vidaus organo(-ų) traumos, kai atliekama operacija (išskyrus krūtinės ląstos drenavimą).

360

719

1.089

1.089

7.20

Viršutinio žandikaulio lūžiai su poslinkiu, kai atliekama operacija.

000

000

000

862

7.21

Apatinio žandikaulio ir/arba žandikaulio sąnario lūžiai su poslinkiu, kai atliekama operacija.

157

314

475

475

7.22

Veido (išskyrus apatinį žandikaulį) trauma su akiduobės pažeidimu, kai atliekama operacija.

630

1.259

1.908

1.908

7.23

Veido (išskyrus apatinį žandikaulį) trauma be akiduobės pažeidimo, kai atliekama operacija.

249

497

753

753

7.24

Potrauminiai stuburo lūžiai gydomi panaudojant implantus (su komplikacijomis).

810

1.619

2.453

2.453

7.25

Potrauminiai stuburo lūžiai gydomi panaudojant implantus (be komplikacijų).

650

1.300

1.969

1.969

7.26

Stuburo lūžiai dėl osteoporozės, gydomi panaudojant implantus (su komplikacijomis).

810

1.619

2.453

2.453

7.27

Stuburo lūžiai dėl osteoporozės, gydomi panaudojant implantus (be komplikacijų).

650

1.300

1.969

1.969

7.28

Potrauminiai stuburo slankstelių kūnų ir / arba ne mažiau negu 3 slankstelio ataugų lūžiai, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

400

800

1 200

1 200

7.29

Patologiniai stuburo lūžiai gydomi panaudojant implantus.

810

1.619

2.453

2.453

7.30

Stuburo skoliozės gydymas panaudojant implantus.

1.743

3.487

5.283

5.283

7.31

Stuburo slankstelių nestabilumas, kai atliekama operacija panaudojant implantus.

650

1.300

1.969

1.969

7.32

Potrauminė rankos amputacija žasto lygyje.

650

1.300

1.969

1.969

7.33

Potrauminė rankos amputacija dilbio lygyje.

500

1.000

1.516

1.516

7.34

Dešinės rankos amputacija dėl kraujotakos sutrikimo.

527

1.054

1.597

1.597

7.35

Kairės rankos amputacija dėl kraujotakos sutrikimo.

527

1.054

1.597

1.597

7.36

Peties sąnario traumos (išskyrus skeveldrinius ir sąnarinius lūžius), kai atliekama operacija (nekeičiant sąnario ir neatliekant artroskopijos).

219

437

663

663

7.37

Mentės, žastikaulio proksimalinio galo sąnariniai ir/arba skeveldriniai lūžiai dėl traumos, kai atliekama peties sąnario operacija (nekeičiant sąnario ir neatliekant artroskopijos).

306

612

927

927

7.38

Degeneraciniai dešinio peties sąnario susirgimai, kai atliekama operacija (nekeičiant sąnario ir neatliekant artroskopijos).

268

535

811

811

7.39

Degeneraciniai kairio peties sąnario susirgimai, kai atliekama operacija (nekeičiant sąnario ir neatliekant artroskopijos).

268

535

811

811

7.40

Žastikaulio (išskyrus žastikaulio proksimalinio galo ir alkūnės sąnario) lūžiai, kai atliekama osteosintezė (su komplikacijomis).

427

853

1.293

1.293

7.41

Žastikaulio (išskyrus žastikaulio proksimalinio galo ir alkūnės sąnario) lūžiai, kai atliekama osteosintezė (be komplikacijų).

290

580

878

878

7.42

Žastikaulio lūžiai, išnirimai, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

000

000

000

300

7.43

Skeveldriniai ir/arba sąnariniai alkūnės sąnarį sudarančių kaulų lūžiai, kai atliekama alkūnės sąnario operacija (išskyrus endoprotezavimą ir artroskopiją).

306

612

927

927

7.44

Alkūnės sąnario traumos (išskyrus sąnarinius ir skeveldrinius lūžius), kai atliekama operacija (nekeičiant sąnario ir neatliekant artroskopijos).

219

437

663

663

7.45

Degeneraciniai dešinės alkūnės sąnario susirgimai, kai atliekama operacija (išskyrus endoprotezavimą ir artroskopiją).

268

535

811

811

7.46

Degeneraciniai kairės alkūnės sąnario susirgimai, kai atliekama operacija (išskyrus endoprotezavimą ir artroskopiją).

268

535

811

811

7.47

Abiejų dilbio kaulų (išskyrus alkūnės sąnarį) lūžis, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

219

437

663

663

7.48

Abiejų dilbio kaulų (išskyrus alkūnės sąnarį) lūžis, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

165

330

500

500

7.49

Dilbio kaulų lūžiai, išnirimai, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

122

245

371

371

7.50

Rankos nykščio, riešakaulių lūžiai dėl traumos, kai atliekama operacija.

178

355

538

538

7.51

Delnakaulių lūžiai dėl traumos, kai atliekama operacija.

000

000

000

452

7.52

Plaštakos kaulų lūžiai, išnirimai, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

122

245

371

371

7.53

Potrauminė kojos amputacija šlaunies lygyje.

650

1.300

1.969

1.969

7.54

Potrauminė kojos amputacija blauzdos lygyje.

500

1.000

1.516

1.516

7.55

Potrauminė pėdos amputacija.

364

727

1.101

1.101

7.56

Dešinės kojos amputacija dėl kraujotakos sutrikimo (išskyrus amputaciją dėl cukrinio diabeto komplikacijų).

851

1.702

2.579

2.579

7.57

Kairės kojos amputacija dėl kraujotakos sutrikimo (išskyrus amputaciją dėl cukrinio diabeto komplikacijų).

851

1.702

2.579

2.579

7.58

Dešinės kojos amputacija dėl cukrinio diabeto sukeltų komplikacijų.

851

1.702

2.579

2.579

7.59

Kairės kojos amputacija dėl cukrinio diabeto sukeltų komplikacijų.

851

1.702

2.579

2.579

7.60

Dubens kaulų lūžis dėl traumos, kai atliekama operacija.

719

1.438

2.179

2.179

7.61

Dubens kaulų (išskyrus klubakaulio sparno) lūžis, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (su komplikacijomis).

673

1.346

2.039

2.039


Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

7.62

Dubens kaulų (išskyrus klubakaulio sparno) lūžis, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (be komplikacijų).

184

367

556

556

7.63

Klubakaulio sparno lūžis, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (su komplikacijomis).

673

1.346

2.039

2.039

7.64

Klubakaulio sparno lūžis, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (be komplikacijų).

184

367

556

556

7.65

Trauminis klubo sąnario išnirimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

168

337

510

510

7.66

Šlaunikaulio lūžiai (išskyrus kelio sąnarį), kai atliekama osteosintezė.

575

1.149

1.740

1.740

7.67

Šlaunikaulio lūžiai, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (su komplikacijomis).

459

918

1.390

1.390

7.68

Šlaunikaulio lūžiai, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (be komplikacijų).

272

543

823

823

7.69

Dešinio kelio sąnario operacija (nekeičiant sąnario ir neatliekant artroskopijos).

000

000

000

675

7.70

Kairio kelio sąnario operacija (nekeičiant sąnario ir neatliekant artroskopijos).

000

000

000

675

7.71

Abiejų blauzdos kaulų lūžiai (išskyrus kelio ir čiurnos sąnario lūžius), kai atliekama osteosintezė (su komplikacijomis).

427

853

1.293

1.293

7.72

Abiejų blauzdos kaulų lūžiai (išskyrus kelio ir čiurnos sąnario lūžius), kai atliekama osteosintezė (be komplikacijų).

290

580

878

878

7.73

Dešinės čiurnos sąnario operacija (išskyrus endoprotezavimą ir artroskopiją).

184

367

556

556

7.74

Kairės čiurnos sąnario operacija (išskyrus endoprotezavimą ir artroskopiją).

184

367

556

556

7.75

Kojos kaulų lūžiai, išnirimai (išskyrus pėdos kaulų ir šlaunikaulio), kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

000

000

000

300

7.76

Kulnakaulio ir / arba šokikaulio lūžis, kai atliekama operacija.

215

429

650

650

7.77

Pėdos kaulų lūžiai (išskyrus kulnakaulį ir šokikaulį) dėl traumos, kai atliekama operacija.

215

429

650

650

7.78

Pėdos kaulų lūžiai, išnirimai, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

122

245

371

371

7.79

Kaulų lūžiai ir / arba išnirimai, kai atliekama operacija (draudimo išmoka pagal šį punktą mokama tik tuo atveju, kai draudimo išmoka nenumatyta pagal kitus Ligų sąrašo „Judėjimo aparato ligos“ skyriaus punktus).

178

355

538

538

7.80

Gydomoji artroskopija.

199

398

603

603

7.81

Potrauminis galūnės sutrumpėjimas, kai ilginami kaulai Ilizarovo metodu arba naudojant kitą išorinės fiksacijos aparatą.

574

1.147

1.738

1.738

7.82

Potrauminis galūnės sutrumpėjimas, kai atliekamos įstrižinės osteotomijos.

574

1.147

1.738

1.738

7.83

Metalo konstrukcijų pašalinimas ir / arba pakeitimas, jeigu jos buvo implantuotos dėl traumos, kai taikomas stacionarinis gydymas.

150

300

450

450

7.84

Metalo konstrukcijų pašalinimas ir / arba pakeitimas, jeigu jos buvo implantuotos ne dėl traumos (išskyrus dėl hallux valgus), kai taikomas stacionarinis gydymas.

150

300

450

450

7.85

Raumenų, sausgyslių sužalojimas ir / arba uždegimas, sąnario kapsulės ir / arba sausgyslės kanalo išvarža (ganglionas), kai atliekama operacija (išskyrus artroskopiją).

168

337

510

510

7.86

Raumenų, sausgyslių sužalojimas ir / arba uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

153

306

464

464

7.87

Stuburo slankstelių infekcinis uždegimas, kai atliekama operacija.

688

1.376

2.085

2.085

7.88

Infekcinis kaulų uždegimas (išskyrus stuburo slankstelius), kai atliekama operacija.

574

1.147

1.738

1.738

7.89

Infekcinis kaulų uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

367

734

1.112

1.112

7.90

Artritas, sinoviitas ar periartritas, sukeltas bakterinės ir / arba grybelinės infekcijos, kai taikomas stacionarinis gydymas (su komplikacijomis).

963

1.927

2.919

2.919

7.91

Artritas, sinoviitas ar periartritas, sukeltas bakterinės ir / arba grybelinės infekcijos, kai taikomas stacionarinis gydymas (be komplikacijų).

321

643

973

973

7.92

Piktybinis jungiamojo audinio navikas, kai atliekama operacija.

800

1 600

2 400

2 400

7.93

Patologiniai kaulų lūžiai, susiję su kaulų navikais, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

360

719

1.089

1.089

7.94

Jungiamojo audinio navikai, kai atliekama biopsija ir/arba taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

360

719

1.089

1.089

7.95

Osteo-, chondropatijos, kai atliekama operacija (išskyrus endoprotezavimą ir artroskopiją).

230

460

690

690

7.96

Kaulų išretėjimas (išskyrus dėl kaulų ir sąnarių tuberkuliozės), kai taikomas stacionarinis gydymas.

153

306

464

464

7.97

Sisteminės jungiamojo audinio ligos (išskyrus sisteminę raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą ir sklerodermiją), kai taikomas stacionarinis gydymas.

296

592

897

897

7.98

Sisteminė raudonoji vilkligė, kai taikomas stacionarinis gydymas.

000

000

000

997

7.99

Reumatoidinis artritas, kai taikomas stacionarinis gydymas.

000

000

000

997

7.100

Nepiktybinis jungiamojo audinio navikas (išskyrus nepiktybinius odos bei poodžio darinius), kai atliekama operacija.

250

500

750

750

7.101

Dešinės pėdos Hallux valgus, plaktukinės pirštų deformacijos, kai atliekama operacija.

130

260

390

390

7.102

Kairės pėdos Hallux valgus, plaktukinės pirštų deformacijos, kai atliekama operacija.

130

260

390

390

Odos ligos

8.1

Piktybinis krūties navikas, kai atliekama mastektomija ir šalinami limfmazgiai.

800

1 600

2 400

2 400

8.2

Piktybinis krūties navikas, kai pašalinama krūtis arba atliekama kvadranto rezekcija.

500

1 000

1 500

1 500

8.3

Piktybinis krūties navikas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

400

800

1 200

1 200

8.4

Nepiktybiniai dešinės krūties dariniai, mastopatijos, kai atliekama operacija.

148

296

449

449

8.5

Nepiktybiniai kairės krūties dariniai, mastopatijos, kai atliekama operacija.

148

296

449

449

8.6

Liemens odos piktybinio naviko radikalus pašalinimas kartu atliekant odos persodinimą arba audinių plastiką.

574

1 147

1 738

1 738

8.7

Rankos odos piktybinio naviko radikalus pašalinimas kartu atliekant odos persodinimą arba audinių plastiką.

574

1 147

1 738

1 738

8.8

Kojos odos piktybinio naviko radikalus pašalinimas kartu atliekant odos persodinimą arba audinių plastiką.

574

1.147

1.738

1.738


Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

8.9

Dešinės kojos trofinė opa dėl cukrinio diabeto sukeltų kraujotakos sutrikimų, kai šalinami pakitimai ir

persodinama oda.

803

1.606

2.433

2.433

8.10

Kairės kojos trofinė opa dėl cukrinio diabeto sukeltų kraujotakos sutrikimų, kai šalinami pakitimai ir

persodinama oda.

803

1.606

2.433

2.433

8.11

Dešinės kojos trofinė opa dėl kraujotakos sutrikimų, kai šalinami pakitimai (išskyrus sukeltus cukrinio diabeto)

ir persodinama oda.

688

1.376

2.085

2.085

8.12

Kairės kojos trofinė opa dėl kraujotakos sutrikimų, kai šalinami pakitimai (išskyrus sukeltus cukrinio diabeto)

ir persodinama oda.

688

1.376

2.085

2.085

8.13

Odos, poodžio ar raumenų nekrozė (išskyrus nudegimą), kai atliekama audinių perkėlimo operacija.

727

1.453

2.201

2.201

8.14

Procedūros, susijusios su plauko folikulo ligomis, tepalinio maišelio (bursos) šalinimas, kai taikomas

stacionarinis gydymas.

119

238

361

361

8.15

Odos pažeidimas, Diupitreno kontraktūra, kai atliekama operacija (išskyrus žaizdų tvarkymą ir voko navikų

šalinimo operacijas). Nepiktybinių odos bei poodžio darinių šalinimas, jei buvo atliktas histologinis tyrimas.

120

240

362

362

8.16

Sklerodermija, kai taikomas stacionarinis gydymas.

383

765

1.158

1.158

8.17

Ligos, sukeltos sutrikusio odos ragėjimo, kai taikomas stacionarinis gydymas.

302

604

915

915

8.18

Mazginė eritema, kai taikomas stacionarinis gydymas.

321

643

973

973

8.19

Alergija, kai taikomas stacionarinis gydymas.

000

000

000

300

8.20

Infekcinės odos ligos, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

120

240

360

360

8.21

Odos ligos, kai taikomas stacionarinis gydymas (draudimo išmoka pagal šį punktą mokama tik tuo atveju, kai

draudimo išmoka nenumatyta pagal kitus Ligų sąrašo „Odos ligos“ skyriaus punktus).

000

000

000

300

8.22

Odos nudegimas 6-15%, kai persodinama oda. Veido ir / arba kaklo odos iki 1% nudegimas, kai persodinama oda.

407

814

1.233

1.233

8.23

Odos nudegimas 6-15%, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

207

413

626

626

8.24

Odos nudegimas >15%, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

774

1.547

2.344

2.344

8.25

Odos nudegimas iki 6%, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

153

306

464

464

8.26

Odos (išskyrus veido ir kaklo odą) nudegimas >15%, kai persodinama oda.

1.606

3.212

4.866

4.866

8.27

Veido ir/arba kaklo odos IIB-III laipsnio >1% nudegimas, kai persodinama oda.

1.606

3.212

4.866

4.866

Endokrininės ligos

9.1

Piktybinis antinksčio navikas, kai atliekama operacija.

566

1.132

1.715

1.715

9.2

Suaktyvėjusi antinksčio veikla, kai pašalinama liauka.

555

1.109

1.680

1.680

9.3

Hipofizės ligos, kai atliekama operacija atveriant kaukolę.

1.029

2.057

3.117

3.117

9.4

Hipofizės ligos, kai atliekama operacija naudojant priėjimą per incisura triangularis.

879

1.759

2.665

2.665

9.5

Prieskydinių liaukų ligų operacinis gydymas.

487

974

1.475

1.475

9.6

Skydliaukės ligos, kai pašalinama visa arba dalis skydliaukės.

407

814

1.233

1.233

9.7

I arba II tipo cukrinis diabetas, kai taikomas stacionarinis gydymas.

150

300

450

450

9.8

Diabetinė koma.

322

644

976

976

9.9

Endokrinologinės ligos, kai taikomas stacionarinis gydymas (draudimo išmoka pagal šį punktą mokama tik

tuo atveju, kai draudimo išmoka nenumatyta pagal kitus igų sąrašo „Endokrininės ligos“ skyriaus punktus).

190

380

570

570

Šlapimo organų ligos

10.1

Inkstų nepakankamumas, kai atliekamas jų persodinimas (su komplikacijomis).

1.835

3.670

5.561

5.561

10.2

Inkstų nepakankamumas, kai atliekamas jų persodinimas (be komplikacijų).

1.529

3.059

4.634

4.634

10.3

Inksto ir / arba šlapimtakio piktybinis navikas, dėl kurio pašalinamas visas inkstas ir/arba šlapimtakis ar jų dalis (su komplikacijomis).

1.040

2.080

3.151

3.151

10.4

Inksto ir / arba šlapimtakio piktybinis navikas, dėl kurio pašalinamas visas inkstas ir/arba šlapimtakis ar jų dalis (be komplikacijų).

803

1.606

2.433

2.433

10.5

Šlapimo pūslės piktybinis navikas, dėl kurio pašalinama pūslė, suformuojant ją iš žarnos arba persodinant šlapimtakius į žarną (su komplikacijomis).

1.040

2.080

3.151

3.151

10.6

Šlapimo pūslės piktybinis navikas, dėl kurio pašalinama pūslė, suformuojant ją iš žarnos arba persodinant šlapimtakius į žarną (be komplikacijų).

803

1.606

2.433

2.433

10.7

Dubens ertmės operacija dėl progresuojančio šlapimo pūslės navikinio proceso, pašalinant naviku peraugusius aplink pūslę esančius organus (su komplikacijomis).

835

1.670

2.530

2.530

10.8

Dubens ertmės operacija dėl progresuojančio šlapimo pūslės navikinio proceso, pašalinant naviku peraugusius aplink pūslę esančius organus (be komplikacijų).

643

1.285

1.946

1.946

10.9

Šlapimo pūslės auglio pašalinimas per šlapimo takus.

249

497

753

753

10.10

Piktybiniai šlapimo takų navikai, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

400

800

1 200

1 200

10.11

Nenavikinė inkstų, šlapimtakio, šlapimo pūslės liga (išskyrus šlapimo sistemos tuberkuliozę), dėl kurios pašalinamas visas inkstas, šlapimtakis, šlapimo pūslė arba jų dalis.

543

1.086

1.645

1.645

10.12

Šlapimo pūslės suformavimas iš žarnos dėl neonkologinių ligų.

650

1.300

1.969

1.969

10.13

Šlapimo pūslės ligos (išskyrus naviką), kai atliekama operacija (išskyrus šlapimo pūslės suformavimą iš žarnos).

421

841

1.275

1.275


Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

10.14

Šlapimo pūslės-žarnų, šlapimo pūslės-makšties, šlapimo pūslės-gimdos fistulės, kai atliekama operacija.

650

1.300

1.969

1.969

10.15

Šlapimo nelaikymas (išskyrus dėl moteriškų lytinių organų iškritimo), kai atliekama operacija.

386

772

1.170

1.170

10.16

Šlaplės ligos, kai atliekama operacija.

294

588

890

890

10.17

Šlaplės susiaurėjimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

000

000

000

300

10.18

Inksto ir / arba šlapimtakio akmenų pašalinimas per šlapimo takus ir/arba šlapimtakio stentavimas.

184

367

556

556

10.19

Šlapimo organų sistemos akmenligė, gydoma litotripsija (išoriniu akmenų skaldymo būdu).

000

000

000

579

10.20

Šlapimo organų sistemos akmenligė, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas (išskyrus litotripsiją).

119

238

361

361

10.21

Ūmus inkstų nepakankamumas, kai taikomos dializės procedūros stacionare.

466

933

1.414

1.414

10.22

Ūmios uždegiminės inkstų ligos, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

118

236

358

358

10.23

Hematurija, šlapinimosi sutrikimai, sukelti ne šlapimo sistemos akmenligės, tuberkuliozės, naviko, kai taikomas stacionarinis gydymas.

161

321

487

487

10.24

Šlapimo organų sistemos ligos simptomai, kurie tiriami stacionare (draudimo išmoka pagal šį punktą mokama tik tuo atveju, kai draudimo išmoka nenumatyta pagal kitus Ligų sąrašo „Šlapimo organų ligos“ skyriaus punktus).

000

000

000

300

Vyro lytinių organų ligos

11.1

Prostatos piktybinio naviko pašalinimas.

700

1 400

2 100

2 100

11.2

Prostatos piktybinio naviko gydymas brachiterapija.

405

811

1.228

1.228

11.3

Piktybinis prostatos navikas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

400

800

1 200

1 200

11.4

Sėklidžių ar jų priedų pašalinimas dėl prostatos naviko.

161

321

487

487

11.5

Piktybinis varpos navikas, kai atliekama operacija su limfadenektomija.

800

1 600

2 400

2 400

11.6

Piktybinis varpos navikas, kai atliekama operacija be limfadenektomijos.

600

1 200

1 800

1 800

11.7

Abipusis sėklidžių su antsėklidžiais pašalinimas dėl navikinės sėklidžių ligos.

600

1 200

1 800

1 800

11.8

Vienpusis sėklidės su antsėklidžiu pašalinimas dėl navikinės sėklidės ligos.

400

800

1 200

1 200

11.9

Prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę (su komplikacijomis).

390

780

1.182

1.182

11.10

Prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę (be komplikacijų).

237

474

718

718

11.11

Gerybinė prostatos hiperplazija, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

153

306

464

464

11.12

Prostatos uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

195

390

591

591

11.13

Varpos akytkūnių pažeidimas, kai atliekama operacija.

146

291

440

440

11.14

Apyvarpės pažeidimas, kai atliekama operacija.

000

000

000

300

11.15

Nenavikiniai dešinės sėklidės ir / arba antsėklidžio pakitimai, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

169

338

512

512

11.16

Nenavikiniai kairės sėklidės ir / arba antsėklidžio pakitimai, kai atliekama operacija (su komplikacijomis).

169

338

512

512

11.17

Nenavikiniai dešinės sėklidės ir / arba antsėklidžio pakitimai, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

130

260

394

394

11.18

Nenavikiniai kairės sėklidės ir / arba antsėklidžio pakitimai, kai atliekama operacija (be komplikacijų).

130

260

394

394

11.19

Sėklidžių, antsėklidžių, sėklinių latakų ir/arba šlaplės uždegimas, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

199

398

603

603

Moters lytinių organų ligos

12.1

Piktybinis makšties ar išorinių moteriškų lytinių organų navikas, kai atliekama operacija su limfadenektomija.

800

1 600

2 400

2 400

12.2

Piktybinis makšties ar išorinių moteriškų lytinių organų navikas, kai atliekama operacija be limfadenektomijos.

600

1 200

1 800

1 800

12.3

Visiškas gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių ir limfmazgių pašalinimas dėl piktybinio kiaušidės ar kiaušintakio naviko.

800

1 600

2 400

2 400

12.4

Visiškas gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas be limfadenektomijos dėl piktybinio kiaušidės ar kiaušintakio naviko.

600

1 200

1 800

1 800

12.5

Visiškas kiaušidės ir / arba kiaušintakio ir limfmazgių pašalinimas dėl piktybinio kiaušidės ar kiaušintakio naviko.

800

1 600

2 400

2 400

12.6

Visiškas kiaušidės ir / arba kiaušintakio pašalinimas be limfadenektomijos dėl piktybinio kiaušidės ar kiaušintakio naviko.

600

1 200

1 800

1 800

12.7

Piktybinis gimdos kūno arba kaklelio navikas, dėl kurio pašalinama gimda su priedais.

800

1 600

2 400

2 400

12.8

Piktybinis gimdos kūno arba kaklelio navikas, dėl kurio pašalinama gimda be priedų.

600

1 200

1 800

1 800

12.9

Piktybinis kiaušidės, kiaušintakio auglys, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

400

800

1 200

1 200

12.10

Gimdos, išorinių lytinių organų arba makšties piktybinis auglys, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

400

800

1 200

1 200

12.11

Nelaparoskopinis nepiktybinio dešinės kiaušidės ir/arba dešinio kiaušintakio auglio pašalinimas (su komplikacijomis).

368

736

1.115

1.115

12.12

Nelaparoskopinis nepiktybinio kairės kiaušidės ir/arba kairio kiaušintakio auglio pašalinimas (su komplikacijomis).

368

736

1.115

1.115

12.13

Nelaparoskopinis nepiktybinio dešinės kiaušidės ir/arba dešinio kiaušintakio auglio pašalinimas (be komplikacijų).

000

000

000

939

12.14

Nelaparoskopinis nepiktybinio kairės kiaušidės ir/arba kairio kiaušintakio auglio pašalinimas (be komplikacijų).

000

000

000

939


Eil. Nr.


Draudžiamasis įvykis

Xxxxxxxx išmokų lygiai

I

II

III

IV

Draudimo išmokų sumos

Eur

Eur

Eur

Eur

12.15

Nelaparoskopinis nepiktybinio gimdos auglio (išskyrus polipus) pašalinimas (su komplikacijomis).

368

736

1.115

1.115

12.16

Nelaparoskopinis nepiktybinio gimdos auglio (išskyrus polipus) pašalinimas (be komplikacijų).

250

500

750

750

12.17

Gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių laparoskopinės operacijos (išskyrus operacijas dėl negimdinio nėštumo).

184

367

556

556

12.18

Nepiktybiniai gimdos kaklelio pakitimai, kai atliekama konizacija.

155

311

470

470

12.19

Moters lytinių organų patologija, kai atliekama abrazija ir/arba histeroskopija (išskyrus dėl nesivystančio nėštumo) ir/arba polipų šalinimas.

107

214

325

325

12.20

Moters lytinių organų sužalojimas (išskyrus plyšimą gimdymo metu) ir/arba ūmus uždegimas (išskyrus Bartolinio liaukos), kai atliekama nelaparoskopinė operacija.

199

398

603

603

12.21

Nelaparoskopinis gimdos pašalinimas (išskyrus pašalinimą dėl gimdos auglių, gimdos iškritimo, gimdos sužalojimo ir uždegimo).

199

398

603

603

12.22

Uždegiminės moters lytinių organų ligos, kai taikomas stacionarinis neoperacinis gydymas.

142

283

429

429

12.23

Makšties, gimdos iškritimas ir šlapimo nelaikymas, kai atliekama nelaparoskopinė operacija.

321

643

973

973

12.24

Bartolinio liaukos ligos, kai atliekama operacija.

116

232

348

348

Kraujo ligos

13.1

Kraujo ligos, dėl kurių pašalinama blužnis.

383

765

1.158

1.158

13.2

Limfinės sistemos ligos (išskyrus mieloproliferacines), kai atliekama operacija.

383

765

1.158

1.158

13.3

Nesėkmingas kaulų čiulpų persodinimas (su komplikacijomis - kai išsivysto kaulų čiulpų atmetimo reakcija).

3.823

7.646

11.585

11.585

13.4

Sėkmingas kaulų čiulpų persodinimas (be komplikacijų - kai neišsivysto kaulų čiulpų atmetimo reakcija).

1.529

3.059

4.634

4.634

13.5

Mieloproliferacinės ligos, kai taikomas stacionarinis gydymas (su komplikacijomis).

1.453

2.906

4.402

4.402

13.6

Mieloproliferacinės ligos, kai taikomas stacionarinis gydymas (be komplikacijų).

459

918

1.390

1.390

13.7

Krešėjimo sutrikimai, hemoraginės diatezės ir kiti hemostazės sutrikimai, kai taikomas stacionarinis gydymas (išskyrus dubens ir apatinės galūnės giliųjų venų trombozę).

230

459

695

695

13.8

Raudonųjų kraujo kūnelių ligos, kai perpilamas kraujas.

000

000

000

300

13.9

Sepsis, kai taikomas stacionarinis gydymas..

383

765

1.158

1.158

Nėštumas ir gimdymas

14.1

Eklampsija. Nėštumo komplikacijos, kai atliekama operacija. Fiziologinis gimdymas (su komplikacijomis (išskyrus tarpvietės kirpimą)). Cezario pjūvio operacija (su komplikacijomis).




348

14.2

Fiziologinis gimdymas (be komplikacijų).




232

14.3

Cezario pjūvio operacija (be komplikacijų).




301

Kitos ligos ar traumos

15.1

Kituose „Ligų sąrašo“ punktuose nenurodyta liga ar trauma, dėl kurios buvo taikytas 5 ar daugiau dienų stacionarinis gydymas (draudimo išmoka pagal šį punktą mokama tik tuo atveju, kai draudimo išmoka nenumatyta pagal kitus „Ligų sąrašo“ punktus).

000

000

000

300


Draudimo išmokų limitas





Maksimali papildomo draudimo objekto Vaiko stacionarinio gydymo draudimo „Būk sveikas“ draudimo išmokų suma (draudimo išmokų limitas papildomo draudimo objekto galiojimo metams)

6.500

13.000

20.000

20.000

Document Metadata

Filed: October 9th, 2019