Nyugdíjbiztosítás
Feltétel
Jövôkulcs Classic
Nyugdíjbiztosítás
Ügyféltájékoztató
Tisztelt Partnerünk!
Kérjük, hogy biztosítási ajánlatának megtétele előtt figyelme- sen olvassa el jelen tájékoztatónkat és „Jövőkulcs Classic” ter- mékünk szerződési feltételeit (Feltételek).
Biztosítónk, az UNIQA Biztosító Zrt., 1990 óta a magyar biz- tosítási piac jelentős szereplője, székhelye: 1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.
Biztosítónk felügyeleti szerve a Magyar Nemzeti Bank, amely- nek székhelye: 1054 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0.; Ügyfélszolgá- lat: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. (1534 Budapest, BKKP Pf. 777), internetes oldal: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx
Ki értékesítheti a „Jövőkulcs Classic” terméket?
A terméket biztosításközvetítők értékesíthetik, akik lehetnek
függő vagy független jogi státuszúak.
A függő biztosításközvetítő: minden esetben az UNIQA Biz- tosítótól kapja a megbízását a biztosítási termék vagy szolgálta- tás értékesítésére.
Egyes függő biztosításközvetítők jogi státuszuk alapján kizáró- lagosan az UNIQA Biztosító termékeit vagy szolgáltatásait jogo- sultak értékesíteni (ügynök), míg mások több biztosító – egy- mással versengő – biztosítási termékeinek értékesítésére is jogo- sultak (többes ügynök).
A függő biztosításközvetítő által a közvetítői tevékenysége során esetlegesen okozott kárért a biztosítóintézet közvetlenül helyt állni köteles.
A független biztosításközvetítő (más néven alkusz vagy bró- ker) minden esetben az őt megbízó ügyfél megbízásából jár el és a biztosítók egymással versengő termékeit közvetíti.
Az alkusz a biztosítási szerződés megkötésének előkészítése során köteles kielégítő mennyiségű, a piacon hozzáférhető biz- tosítást tárgyszerűen elemezni, és egyértelmű, szakszerű tájé- koztatást nyújtani az ügyfél igényeinek és szükségleteinek meg- felelően. A biztosítási szerződés megkötése előtt az alkusz köte- les felmérni az ügyfél igényeit és szükségleteit, és ezeknek meg- felelő szaktanácsot adni a biztosítási termékkel összefüggésben. Az alkusz, a közvetítői tevékenysége során esetlegesen okozott kárért önállóan felel. Ez a felelőssége kiterjed a nevében (képvi- seletében) eljáró személyek tevékenységére is.
A biztosításközvetítői tevékenységre vonatkozó további hasznos információkról az alábbi linken olvashat: xxxxx://xxxx.xxx.xx/xxxxxxxxx/.
Milyen típusú biztosítás a „Jövőkulcs Classic nyugdíjbiztosítás”?
A „Jövőkulcs Classic” egy klasszikus (hagyományos) nyugdíj- biztosítás, melynél a szerződéskötéskor rögzített szolgáltatások nagyságát a biztosító garantálja. A kifizetések nagyságát jóváírt többlethozamok is növelhetik.
A megtakarítás értékét tovább gyarapíthatják az adójóváírások, mert a hatályos jogszabályokban szereplő feltételek teljesítése
esetén a befizetések 20%-ával megegyező összegű, de szemé- lyenként legfeljebb 130 000 Ft adójóváírás vehető igénybe.
A részletek az adózási tájékoztatóban találhatók.
Kik a biztosítási szerződés szereplői?
A biztosító a szerződővel áll közvetlenül kapcsolatban, és a biz- tosítás díját is a szerződő fizeti. A biztosított az, akire vonatko- zóan a biztosító a kockázatot vállalja. A biztosítási esemény be- következése esetén a biztosító a szolgáltatást a kedvezménye- zett(ek)nek fizeti ki. Jelen terméknél a szolgáltatások kedvez- ményezettje – a haláleseti szolgáltatások kivételével – a bizto- sított.
A biztosítási szerződés szereplőiről további információk a Xxxxxxxxxx
I.1. fejezetében találhatók.
Milyen időtávra köthető a „Jövőkulcs Classic”?
A szerződés olyan tartamra köthető, amely a biztosított szerző- déskötéskor érvényes öregségi nyugdíjkorhatáráig tart. Ez – a hatályos rendelkezések szerint – a biztosított 65. születésnapja. A minimális tartam 10 év.
A biztosítási szerződés értelmezését segítő további fogalmak (így a biztosítási időszak, a kockázatviselés kezdete, a szerződés megszűnésének esetei) a Feltételek I. fejezetében találhatók.
Melyek a „Jövőkulcs Classic” nyugdíjbiztosítás szolgáltatásai?
A biztosító a következő biztosítási események bekövetkezésekor rendre az alábbi szolgáltatásokat fizeti ki a jogosultnak, és a biz- tosítási szerződés megszűnik:
A biztosított
• öregségi nyugdíjkorhatárának elérésekor: az alap-nyugdíj- biztosítás lejáratra érvényes biztosítási összegét,
• öregségi nyugdíjkorhatára előtti nyugdíjba vonulásakor
az alap-nyugdíjbiztosítás visszavásárlási összegét,
• 40%-ot elérő mértékű egészségkárosodása esetén: az alap- nyugdíjbiztosítás visszavásárlási összegét 5%-kal meghaladó összeget,
• a biztosított halála esetén a befizetett díjaknak megfelelő ösz- szeget.
A szerződés biztosítási esemény miatti megszűnésekor a szol- gáltatással együtt a nyereségszámla aktuális értéke, a szerző- désen nyilvántartott adójóváírás aktuális értéke, és az esetleges rendkívüli befizetések aktuális értéke is kifizetésre kerül.
A biztosítási eseményekről és a szolgáltatásokról a Feltételek II. fe- jezetéből tájékozódhat.
Amennyiben a nyugdíjszolgáltatás 10 éven belül válik esedé- kessé, a szolgáltatás csak legalább a – nyugdíjbiztosítás kezde- tétől számított – 10. év végéig tartó, nem csökkenő összegű járadék formájában kerülhet kifizetésre. A biztosító a szolgál- tatások teljesítése előtt egyéb esetekben is felkínálja a biztosított részére a kifizetendő összeg járadékra váltásának lehetőségét. A járadékszolgáltatás feltételeit a Feltételek 3. sz. melléklete tartal- mazza.
Az alapbiztosítás – a Feltételek 0.xx. mellékletében szereplő meg- kötésekkel – kiegészítő biztosításokkal bővíthető:
• A baleseti rokkantságra szóló kiegészítő biztosítás baleseti eredetű, maradandó egészségkárosodás esetén szolgáltatja a kiegészítő biztosításra választott biztosítási összeg rokkantság mértékével arányos részét.
A biztosítási eseményeket és a szolgáltatásokat a Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítő biztosítás kü- lönös feltételeinek I. fejezete tartalmazza.
• A kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosítás kereté- ben három, egyre bővülő szolgáltatási csomag közül lehet vá- lasztani. Az első csomag a felsorolt daganatos megbetegedé- sekre, a második ezen felül a keringési rendszerrel összefüg- gésben felsorolt betegségekre, műtétekre, a harmadik pedig mindezen felül további kritikus betegségekre terjed ki. Mind- három csomag a bennük foglalt kritikus betegségek, műtétek bekövetkezése esetén nyújt pénzbeni szolgáltatást, ami a ki- egészítő biztosításra választott biztosítási összeg érvényes nagyságával azonos.
A biztosítási eseményeket és a szolgáltatásokat a Kritikus beteg- ségekre szóló kiegészítő biztosítás különös feltételeinek I. fejezete tartalmazza.
• A Med TopDoc kiegészítő betegségbiztosítás rögzített keret erejéig – bizonyos súlyos betegségek külföldi orvosi ellátásának, gyógyításának teljes megszervezését, a beavat- kozásokkal kapcsolatos költségek fedezését, valamint kísérő személy költségeinek térítését tartalmazza.
A biztosítási eseményekről, a kapcsolódó fogalmakról és a szol- gáltatásokról a Med TopDoc kiegészítő betegségbiztosítás külö- nös feltételeinek I.-V. fejezeteiből tájékozódhat. A második orvosi szakvéleményre vonatkozó az aktuális információk pedig honla- punkon illetve ügyfélszolgálatunkon érhetők el.
Mi a teendő a biztosítási esemény bekövetkezésekor?
A tartamon belüli biztosítási eseményt a bekövetkezéstől számí- tott 8 napon belül írásban be kell jelenteni a biztosítónak.
A biztosító a bejelentés, felvilágosítások tartalmát ellenőrizheti, így különböző iratokat is bekérhet a szolgáltatás és egyéb kifi- zetések teljesítése előtt. A biztosító a szolgáltatást az összes szük- séges irat beérkezését és a jogosultság, illetve a kifizetendő ösz- szeg végleges megállapítását követő 15 napon belül teljesíti.
A szolgáltatás teljesítésének további feltételeit és módját a Feltételek
VI. fejezete tartalmazza, továbbá a kiegészítő biztosításokra vonatkozóan a Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítő biztosítás különös feltételeinek III. fejezete, a Kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosítás különös feltételei- nek III. fejezete, továbbá a Med TopDoc kiegészítő betegségbizto- sítás különös feltételeinek VII. fejezete tartalmazza.
A szolgáltatás esetleges korlátozása
A biztosító egyes kiemelt kockázatokat (például ejtőernyős ugrás vagy sziklamászás közben bekövetkezett eseményeket) kizár a biztosítási események köréből. Ha a szerződő vagy a biztosított nem teljesíti a szerződésben vállalt közlési kötelezettségeit (és még néhány egyéb, a Feltételekben meghatározott speciális esetben) a biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól.
A kizárásokról és mentesülésekről, illetve az ezekben az esetekben teljesíthető kifizetést részletesen a Feltételek VII. fejezete, a Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítő biztosí- tás különös feltételeinek IV. fejezete, a Kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosítás különös feltételeinek IV. fejezete, továbbá a
Med TopDoc kiegészítő betegségbiztosítás különös feltételeinek VI. fejezete tartalmazza.
Mi a biztosítási díj, és hogyan változhat?
A biztosító a szolgáltatás teljesítését a szerződő által rendszere- sen fizetendő biztosítási díj ellenében vállalja. A biztosítás díját az ajánlattételkor választott biztosítási összeg és a biztosítás tar- tama határozza meg. A biztosítás díját csak a lejárat előtti utolsó biztosítási évfordulóig kell fizetni, az utolsó, nem teljes évre már nem.
A biztosítási díj többféle módon és gyakorisággal is fizethető. A rendszeres biztosítási díj fizethető átutalással, csoportos be- szedési megbízással és postai csekk útján. (Csekkes díjfizetés ese- tén a biztosító pótdíjat számít fel.) A díjfizetés gyakorisága a tar- tam alatt – a biztosító hozzájárulásával – változtatható.
A szerződő a folyamatos díjon felül rendkívüli díjfizetéseket is teljesíthet.
Automatikus díjnövelés
A kezdeti biztosítási összeg és díj meghatározásakor a biztosító évente növekvő díjat vett figyelembe. Az alapbiztosítás folya- matos éves díja ennek következtében – a biztosítási összeg vál- tozatlanul tartása érdekében – minden biztosítási évfordulón 2%-kal nő. A díjfizetési tartam utolsó két évében díjemelés nem történik.
A szerződőnek a 3. biztosítási évforduló után jogában áll az eme- lést – a biztosítási időszakot megelőző 30. napig – az érintett biztosítási évre írásban visszautasítania. Ebben az esetben a biz- tosítási összeg megfelelően csökkentésre kerül.
Az automatikus díjnövelés mértékét meghaladó díjemelésre (ér- tékkövetésre) nincs lehetőség.
A díjfizetést, továbbá a díjfizetés elmulasztásának következményeit a Feltételek III. fejezete és 2. sz. mellékletének II. fejezete, a Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítő biztosí- tás különös feltételeinek II. fejezete, a Kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosítás különös feltételeinek II. fejezete, továbbá a Med TopDoc kiegészítő betegségbiztosítás különös feltételeinek IX. fejezete tartalmazza.
Milyen lehetőségek vannak, ha a szerződő nem tudja fizetni a díjat?
• Díjmentesítés: Legalább 1, díjjal fedezett év eltelte után a szerződés – a szerződő írásbeli kérésére – díjmentesítésre ke- rülhet. A díjmentesített szerződés további folyamatos díjfizetés nélkül érvényben marad, és az igénybevett adójóváírást sem kell visszafizetni. Rendkívüli befizetések továbbra is teljesíthe- tők, melyek után adójóváírás is igényelhető.
A kiegészítő biztosítások az alapbiztosítás díjmentesítésével megszűnnek.
• Visszavásárlás: Ha a szerződés tartamából legalább 1, díjjal fedezett év már eltelt, a szerződő írásbeli bejelentése alapján a biztosító az aktuális visszavásárlási összeget fizeti ki a bizto- sítottnak. A visszavásárlással a szerződés megszűnik és nem állítható vissza.
A szerződés – vagy akár csak egy rendkívüli befizetés– visszavásárlása az igénybevett adójóváírás 20%-kal növelt összegű visszafizettetését eredményezi.
A szerződés maradékjogairól, a visszavásárlásról, részleges vissza- vásárlásról és díjmentesítésről a Feltételek V. fejezete és a 2. sz. mel- léklet III. fejezete tájékoztat.
Milyen egyéb tudnivalókat ajánlunk ügyfeleink figyelmébe?
• A szerződő a kötvény kézhezvételétől számított 30 napon belül indoklás nélkül felmondhatja a szerződést. Ez esetben a biztosító a Feltételek 18. pontja szerinti költség levonása után visszautalja a befizetett díjat.
• A Feltételekben és a szerződésben nem érintett kérdésekben a hatályos magyar jogszabályok az irányadók.
• A termék nyugdíjbiztosítás. A szerződéssel kapcsolatos eset- leges adókötelezettségekről, kedvezményekről a személyi jö- vedelemadóról szóló (Szja) törvény rendelkezik. Nem magán- személy szerződő esetén a biztosítási díj, szolgáltatás és egyéb kifizetések elszámolhatóságáról a társasági adóról szóló tör- vény és a társadalombiztosításra vonatkozó jogszabályok to- vábbi előírásokat is tartalmaznak.
Az adózással kapcsolatos jogszabályok a szerződés tar- tama alatt megváltozhatnak.
• A biztosító jogosult a tudomására jutott, a biztosítási szerző- déssel, létrejöttével, nyilvántartásával és szolgáltatásával össze- függő személyes, egészségi és üzleti adatok – törvényi elő- írásoknak megfelelő – teljes körű kezelésére. A biztosító kö- teles az adatokat biztosítási titokként kezelni. A biztosítási ti- tokkal, a biztosító adatkezelésével és az adatok továbbítható- ságával kapcsolatos tudnivalókat a Feltételek VIII.1. fejezete tar- talmazza.
• Az ügyfelek adatait a biztosító a biztosítási titok megsértése nélkül – a biztosítási tevékenységről szóló, 2014. évi LXXXVIII. törvényben leírt esetekben – a Feltételek VIII.1. fejezetében meghatározott szervezeteknek továbbíthatja. A szerző- désre vonatkozó ajánlat aláírásával a szerződő és biztosított hozzájárulnak, hogy adataikat a biztosító külföldi biztosító- hoz, külföldi viszontbiztosítóhoz vagy külföldi adatkezelő szervezethez is továbbíthassa.
Az egyéb tudnivalókkal a Feltételek VIII. fejezete foglalkozik.
Hová fordulhat panaszaival?
A biztosító magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó esetleges panaszát szóban (személyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) terjesztheti elő a Feltételek VIII.5. pontjában foglaltak szerint.
Amennyiben ennek a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. tv.-ben rögzített feltételei fennállnak, panaszával a Pénzügyi Békéltető Testülethez (1525 Budapest, BKKP Pf.: 172, internetes oldal: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx) vagy a Magyar Nemzeti Bankhoz (1534 Budapest, BKKP Pf.: 777, internetes oldal: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx), vagy a Polgári Perrend- tartás szabályai szerint bírósághoz fordulhat. A panaszkezeléssel kapcsolatos további tudnivalókat megismerheti a társaságunk székhelyén (1134 Budapest, Xxxxxx X. xxx. 70–74.) megtalálható Ügyfélszolgálaton, valamint a xxx.xxxxx.xx honlapon közzé- tett Panaszkezelési Szabályzatból.
Amennyiben Ön az Európai Unióban tartózkodási hellyel ren- delkezik és az 524/2013/EU rendelet 4. cikk (1) bekezdés a) pontja értelmében fogyasztónak minősül, a társaságunkkal elektronikus úton megkötött biztosítási szerződésével összefüg- gésben felmerülő pénzügyi fogyasztói jogvita bírósági eljáráson kívüli, a Pénzügyi Békéltető Testület közreműködésével tör- ténő rendezését az Európai Bizottság által létrehozott online vi- tarendezési platformon (xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxx) keresztül is kezdeményezheti.
Az online vitarendezési eljárással kapcsolatos további tudnivalókat megtalálja a xxx.xxxxx.xx oldalon, valamint jelen Xxxxxxxxxx
VIII.5. fejezetében.
Teljes Költség Mutató (TKMNy)
Tisztelt Leendő Ügyfelünk!
Az Ön által megkötni kívánt nyugdíjbiztosítás egy klasszikus megtakarítási jellegű életbiztosítás.
Annak érdekében, hogy Xx, a szerződéshez kapcsolódó költsé- gekről átfogó képet kapjon, a biztosítók a teljes költségmutatót (TKM) egységesen alkalmazzák az életbiztosításoknak a biztosí- tási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvényben (to- vábbiakban Bit.) meghatározott körére, továbbá a mutató érté- kéről Önt, mint leendő szerződőt előzetesen tájékoztatják annak érdekében, hogy megalapozottabb döntést tudjon hozni. A TKM összhangban van a a teljes költségmutató számításáról és közzétételéről szóló 55/2015. MNB rendeletben (továbbiak- ban Rendelet) szabályozott teljes költségmutatóval is.
A nyugdíjbiztosítások esetében a TKM számítás figyelembe veszi ezen termékcsoport speciális tulajdonságát, - miszerint az jel- lemző módon nyugdíjba vonuláskor szolgáltat – annak érdeké- ben, hogy pontosabb tájékoztatást nyújtson az ügyfelek szá- mára. A megkülönböztethetőség érdekében a nyugdíjbiztosítá- sok esetén a TKM helyett a TKMNy jelölést alkalmazzuk.
Mi a TKMNy?
A TKMNy egy, az Ön tájékoztatását szolgáló, egyszerű mutató, amely egy százalékos érték segítségével fejezi ki a típuspéldában bemutatott biztosítás költségeit, köztük a termékbe beépített biztosítási kockázati fedezetek ellenértékét is.
A TKMNy megmutatja, hogy adott feltételezések mellett közelí- tőleg mekkora hozamveszteség éri Önt egy elméleti, költség- mentes befektetés hozamához képest amiatt, hogy a hozamot az adott klasszikus nyugdíjbiztosítási terméken érte el.
Miben szolgálja az Ön érdekeit?
A TKMNy segítségével Ön egyszerűbben össze tudja hasonlítani a magyar életbiztosítási piacon kínált nyugdíjbiztosítások költ- ségszintjeit.
A Magyar Nemzeti Bank honlapján megtalálható az összes, a Rendelet szerinti TKMNy számítási kötelezettség alá tartozó TKMNy érték.
A bemutatott típuspélda a következő:
A TKM a Rendeletben meghatározott alábbi feltételezésekkel kerül kiszámításra.
A biztosított kora és a biztosítás időtartama
• A biztosító folyamatos díjas szerződések esetén 45-50-55 éves biztosítottal számol, a hozzájuk értelemszerűen tartozó 20-15-10 éves biztosítási időtartamokkal.
• A TKMNy kalkuláció azért készül különböző időtartamokra, hogy látható legyen, miként befolyásolja a futamidő a termék költségterhelését. Amennyiben a fenti tartamok közül valame- lyikre nem történik számítás, az azt jelenti, hogy az adott tar- tam a konkrét termékre nem elérhető.
A biztosítás díja és a díjfizetés módja
• A fenti életkorú biztosított 25 000 Ft kezdeti havi díjjal (vagy annak megfelelő EUR/USD/CHF stb.) rendszeres, havi díjfize- tésű biztosítást köt, ahol a díjfizetés átutalással történik.
A nyugdíjbiztosításban foglalt élet- és/vagy balesetbiztosítási, illetve egészségbiztosítási szolgáltatások
• A TKMNy a biztosítási feltétek szerint kötelezően választandó biz- tosítási fedezetek kockázati díját veszi figyelembe költségként
• Jelen Jövôkulcs Classic biztosítás esetében a szerződésbe épí- tett kötelező biztosítási kockázat jellemzői a következők: a biztosított elhalálozása esetén a szerződésre befizetett díjnak megfelelő összeg kerül kifizetésre.
A TKM számítás a Rendeletnek megfelelően figyelembe vesz minden, a termékhez tartozó, a megtakarítás értékét csökkentő olyan költséget, ami azért merül fel, mert Ön a megtakarítást az adott klasszikus nyugdíjbiztosításon keresztül valósította meg. Nem veszi ugyanakkor figyelembe a díjhoz és a kifizetésekhez kapcsolódó esetleges adó- és járulékterheket és/vagy kedvez- ményeket.
Jelen Jövôkulcs Classic nyugdíjbiztosítás TKMNy értékei:
10 évre | 15 évre | 20 évre |
3,68% | 3,01% | 2,64% |
Figyelem!
Fontos tudnivaló, hogy a fentiekben bemutatott TKMNy értékek a típuspélda adatain túlmenően azt is feltételezték, hogy a szer- ződés az adott tartam alatt mindvégig élő, nem kerül módosí- tásra, a szerződésből pénzkivonás semmilyen formában nem történik és a megállapított díjak az adott tartam során időben megfizetésre kerülnek. Mindezért a TKMNy érték által bemuta- tott költségszint nem szükségszerűen azonos a megvásárolni kívánt konkrét szerződés költségeivel, hanem arról megközelítő tájékoztatást nyújt. A szerződés egyedi jellemzőinek függvé- nyében a konkrét szerződés költségei akár lényegesen is el- térhetnek a közölt TKMNy értéktől.
A Magyar Nemzeti Bank honlapján megtalálható az összes, a Rendelet szerinti TKM számítási kötelezettség alá tartozó TKM érték.
Felhívjuk a figyelmet továbbá arra, hogy a TKMNy fontos, de nem az egyetlen lényeges pontja a klasszikus nyugdíjbiztosítá- sokra vonatkozó ügyféltájékoztatásnak. Nem elhanyagolható szempont ugyanis a konkrét ajánlatban szereplő biztosítási fe- dezet jellege (élet-, baleset- vagy egészségbiztosítás) és nagy- sága. Hosszú távú megtakarításokról lévén szó, szempont lehet továbbá, hogy a tartam alatt esetleg megváltozó élethelyzetben a termék mennyire testre szabható (pl. milyen kiegészítő fede- zettel bővíthető a biztosítás), mennyire hozzáférhető az adott szerződésben elhelyezett összeg, milyen további kényelmi meg- oldásokat kínál a társaság az ügyféligények kiszolgálására.
Köszönjük figyelmét és bízunk abban, hogy a TKMNy bemuta- tása is hozzájárul ahhoz, hogy különböző biztosítók által kínált életbiztosítások költségszintje átlátható és összehasonlítható le- gyen, és így Ön még inkább megalapozott, informált döntést hozzon a biztosítási szolgáltatás megvásárlásakor.
2017. július 1.
Összefoglaló tájékoztató a nyugdíjbiztosításokra vonatkozó adójogszabályokról
az 1995. évi CXVII. személyi jövedelemadóról szóló törvény (Szja. tv.) alapján
Nyugdíjbiztosítás
A nyugdíjbiztosításban a következő biztosítási események sze- repelhetnek: a biztosított öregségi nyugdíjkorhatárának be- töltése, nyugdíjba vonulása, egészségi állapotának 40%-os mértéket elérő csökkenése, illetve halála. A szerződést a biz- tosított nyugdíjkorhatárához igazodóan kell megkötni.
A nyugdíjbiztosításra történő teljesítésre – a haláleseti szolgál- tatást kivéve – a biztosított jogosult. A biztosító teljesítése a szolgáltatásokra történő kifizetés mellett a visszavásárlási összeg kifizetését is magában foglalja.
A nyugdíjbiztosítás szolgáltatásai adómentesek. Adójóváírás
A magánszemély szerződő által az adóévben nyugdíjbiztosí- tásra fizetett díj – a folyamatos és rendkívüli befizetéseket is be- leértve – a szerződő adóbevallásakor tett nyilatkozata alapján adójóváírásra jogosít: a befizetések 20%-a, de személyenként évente legfeljebb 130 ezer forint – a szerződő rendelkezése alapján, a személyi adójából – a szerződésen jóváírásra kerülhet, figyelemmel az Szja. tv. 44/C és 44/D §-aiban szereplő korláto- zásokra is.
Jelen termék esetében a biztosítás teljes díjáról kiadhatja a biz- tosító az adójóváírás feltételéül szolgáló igazolást, mivel a koc- kázati díjrész aránya a 10%-ot nem haladja meg.
A biztosító az adóhatóság által a szerződésen történő jóváírás céljából utalt összeget – annak szerződésre történő azonosítását követően – elkülönítetten, a rendkívüli befizetésekkel azonos módon kezeli, azzal az eltéréssel, hogy a befizetésből kezelési díj nem kerül levonásra.
Az adójóváírás elvesztése
A nyugdíjbiztosítási szerződés díjnemfizetés miatti megszünte- tése, a szerződés módosítása vagy egyes maradékjogok – így a (részleges) visszavásárlás – alkalmazása olyan következménnyel járhat, hogy a biztosítás már nem minősül adójóváírásra jogosító nyugdíjbiztosításnak, és a már kiutalt adójóváírás növelt összeg- ben történő visszafizetési kötelezettsége is felmerülhet. A bizto- sító kifizetésénél kamatadó fizetési kötelezettség is felléphet.
Ez esetekben a biztosító a kifizetésből – a hatályos jogszabályok alapján – közvetlenül az adóhatóság részére utalja a korábbi adójóváírások 20%-kal növelt összegét. Amennyiben a kifizetés nem fedezi az adóhatóság részére utalandó összeget, a biztosító a szerződő által teljesítendő további kötelezettségről a szerződő részére igazolást ad. A szerződőnek éves Szja bevallásában kell szerepeltetnie a visszafizetési kötelezettséget, és a tartozást meg kell fizetnie.
Jelen tájékoztató nem teljes körű, csak az általános tudnivalók áttekintésére szorítkozik, az egyedi esetekre, részletekre vonat- kozóan, kérjük, tanulmányozza a termékéhez kapcsolódó tájé- koztatót, az eredeti törvényi előírásokat vagy kérje adószakértő tanácsát. A kizárólag a jelen tájékoztatóra történő hagyatkozás- ból származó felelősségét az UNIQA Biztosító Zrt. kizárja.
Az adózással kapcsolatos jogszabályok a szerződés tartama alatt megváltozhatnak, ami érintheti a már megkötött szer- ződéseket is!
2017. január
„Jövôkulcs Classic” Termékkód: 208
FOLYAMATOS DÍJAS KLASSZIKUS NYUGDÍJBIZTOSÍTÁS SZERZÔDÉSI FELTÉTELEI | |
I. A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉSSEL KAPCSOLATOS ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK | 2 |
I.1. A biztosítási szerződés alanyai | 2 |
I.2. A biztosítási szerződés létrejötte | 3 |
I.3. A szerződés hatályba lépése | 3 |
I.4. A biztosító kockázatviselésének kezdete | 3 |
I.5. A kockázatviselés és a szerződés megszűnése | 3 |
I.6. Közlési és változásbejelentési kötelezettség | 3 |
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK ÉS SZOLGÁLTATÁSOK | 4 |
II.1. Nyugdíjszolgáltatás | 4 |
II.2. Egészségkárosodási szolgáltatás | 4 |
II.3. Haláleseti szolgáltatás | 4 |
III. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ | 4 |
III.1. A biztosítás díja | 4 |
III.2. Automatikus díjnövelés | 5 |
III.3. Értékkövetés | 5 |
III.4. Rendkívüli díjfizetések | 5 |
III.5. Adójóváírás | 5 |
III.6. A díjfizetés elmulasztásának következményei | 5 |
IV. A TÖBBLETHOZAM ÉS AZ ABBÓL TÖRTÉNŐ RÉSZESEDÉS | 5 |
IV.1. Technikai kamatláb, díjtartalék, többlethozam | 5 |
IV.2. A többlethozamból történő részesedés | 6 |
V. MARADÉKJOGOK | 6 |
V.1. A maradékjogok fogalma | 6 |
V.2. Visszavásárlás | 6 |
V.3. Részleges visszavásárlás | 6 |
V.4. Díjmentesítés | 6 |
VI. KIFIZETÉSEK TELJESÍTÉSE | 7 |
VI.1. A szolgáltatás teljesítésének feltételei | 7 |
VI.2. A kifizetéshez szükséges dokumentumok | 7 |
VII. A KÖZLÉSI ÉS VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG MEGSÉRTÉSE, MENTESÜLÉSEK, KIZÁRÁSOK | 7 |
VII.1. A közlési és változás bejelentési kötelezettség megsértésének következményei | 7 |
VII.2. Mentesülések | 7 |
VII.3. Kizárások | 8 |
VIII. VEGYES RENDELKEZÉSEK | 8 |
VIII.1. Az adatok nyilvántartása | 8 |
VIII.2. Adózással kapcsolatos jogszabályok | 9 |
VIII.3. Kötvénykölcsön | 9 |
VIII.4. A biztosítási kötvény elvesztése | 9 |
VIII.5. Panaszok bejelentése | 9 |
1. SZ. MELLÉKLET: VISSZAVÁSÁRLÁSI ÉS DÍJMENTESÍTÉSI ÉRTÉKEK | 11 |
2. SZ. MELLÉKLET: A KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSOKRA VONATKOZÓ ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK | 15 |
3. SZ. MELLÉKLET: A JÁRADÉKSZOLGÁLTATÁS FELTÉTELEI | 16 |
I. Általános tudnivalók | 16 |
II. A járadék összegének megállapítása | 16 |
III. A járadéktőke befektetési hozamának visszajuttatása | 16 |
IV. A kifizetések teljesítése | 16 |
V. Vegyes rendelkezések | 16 |
Függelék a 3. sz. melléklethez | 17 |
BALESETI EREDETŰ MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁSRA SZÓLÓ KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI | 18 |
KRITIKUS BETEGSÉGEKRE SZÓLÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI | 20 |
MED TOPDOC KIEGÉSZÍTŐ BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI | 29 |
1 |
Jelen feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) – továbbiakban biztosító – azon biztosítási szerződéseire érvényesek, amelyeket ezen feltételekre hivatko- zással kötöttek.
Az itt nem szabályozott kérdésekben a hatályos magyar jogsza- bályok az irányadók.
I. A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉSSEL KAPCSOLATOS ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK
I.1. A biztosítási szerződés alanyai
1. A BIZTOSÍTÓ a biztosítási díj ellenében a szerződés feltételei- ben meghatározott szolgáltatás teljesítésére vállal kötele- zettséget.
2. A SZERZŐDŐ az a személy, aki a biztosítás megkötésére aján- latot tesz, és a biztosítási díj fizetését vállalja.
A szerződésre vonatkozó jognyilatkozatok megtétele a szer- ződő joga és kötelessége. A szerződés módosítására, az adatok változására vonatkozó nyilatkozatokat és bejelenté- seket a biztosító valamely szervezeti egységéhez írásban kell eljuttatni.
A biztosító nyilatkozatait a szerződőnek juttatja el, melyek tartalmáról és a szerződést érintő valamennyi változásról, il- letve változtatási szándékról a szerződő kötelessége a biz- tosítottat tájékoztatni.
3. A BIZTOSÍTOTT az a személy, akire a biztosító kockázatviselése vonatkozik.
Nem lehet biztosított az, akinek részére rokkantsági vagy baleseti rokkantsági nyugdíjat, járadékot vagy rehabilitációs ellátást állapítottak meg, illetve aki megváltozott munkaké- pessége miatt rokkantsági vagy rehabilitációs ellátásra irá- nyuló kérelmet nyújtott be.
A szerződés megkötéséhez és módosításához a biztosított írásbeli hozzájárulása is szükséges. A gyámhatóság jóvá- hagyásával érvényes a szerződés akkor, ha a biztosított a cselekvőképességében, vagyoni jognyilatkozatai tekinteté- ben részlegesen korlátozott vagy cselekvőképtelen nagy- korú személy.
A biztosított a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal a szerződésbe – a szerződő beleegyezésével – szerződőként beléphet. A belépéssel a szerződő felet megillető jogok és az őt terhelő kötelezettségek összessége a biztosítottra száll át.
4. A KEDVEZMÉNYEZETT az a személy, aki a biztosítási esemény bekövetkeztekor a szolgáltatás igénybevételére jogosult.
A szerződő a kedvezményezettet a biztosítóhoz címzett és a biztosítónak eljuttatott írásbeli nyilatkozattal jelölheti ki, és a biztosítási esemény bekövetkezéséig bármikor ugyan- ilyen formában a kijelölését visszavonhatja, vagy a kijelölt kedvezményezett helyett más kedvezményezettet nevezhet meg.
Ha a biztosított és a szerződő nem azonosak, mindezekhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.
Kedvezményezettként több személy is megnevezhető.
A kedvezményezett jelölése, illetve annak megváltoztatása akkor lép hatályba, amikor a szerződő és biztosított írás- beli nyilatkozata a biztosítóhoz beérkezik.
Amennyiben a szerződésben kedvezményezettet nem ne- veztek meg, illetve a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meghalt, és helyette mást nem jelöltek meg, a kedvezményezett maga a biztosított, illetve a halá- leseti szolgáltatásra a biztosított örököse.
A szerződő a biztosítotthoz vagy a kedvezményezetthez in- tézett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vállalhat arra, hogy a kedvezményezett kijelölését nem vonja vissza, illetve nem változtatja meg azon személyek hozzájárulása nélkül, akiknek részére a kötelezettségvállalást tette. A szerződő ilyen tartalmú nyilatkozatáról a biztosítót tájékoztatni kell.
Jelen biztosítás esetében a haláleseti szolgáltatások kivé- telével az egyéb szolgáltatások kedvezményezettje min- den esetben a biztosított.
I.2. A biztosítási szerződés létrejötte
5. A biztosítási szerződés megkötését a szerződő írásbeli AJÁN- LATTAL kezdeményezi.
6. A biztosító az ajánlat elbíráláshoz egészségi nyilatkozatot és orvosi vizsgálatot is kérhet. Amennyiben orvosi vizsgá- latra kerülne sor, annak eredményét az egészségügyről szóló törvény alapján a biztosított az egészségügyi szolgál- tatónál megismerheti.
7. A szerződés úgy jön létre, hogy a biztosító az ajánlat és a hozzá tartozó nyilatkozatok, szükséges dokumentumok alapján kockázatelbírálást végez, majd az ajánlat elfoga- dásáról fedezetet igazoló dokumentumot, KÖTVÉNYT állít ki.
8. A biztosító az ajánlatot módosításokkal is elfogadhatja. Ha a kötvény tartalma az ajánlattól eltér, és az eltérést a szerződő a kötvény kézhezvételét követő tizenöt napon belül nem kifogásolja, a szerződés a kötvény szerinti tarta- lommal jön létre. Lényeges eltérés esetén a biztosító az el- térésre a szerződő figyelmét a kötvény átadásakor írásban felhívja. Ha a felhívás elmarad, a szerződés az ajánlat tartal- mának megfelelően jön létre.
9. A biztosító az ajánlatot annak beérkezését követő tizenöt napon belül, – amennyiben az ajánlat elbírálásához egész- ségügyi kockázatfelmérés szükséges, hatvan napon belül – indoklás nélkül elutasíthatja.
10. A szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra annak beérkezését követő tizenöt napon belül, – amennyi- ben az ajánlat elbírálásához egészségügyi kockázatfelmérés szükséges, hatvan napon belül – nem nyilatkozik.
11. A biztosítás technikai (a biztosítási évfordulókat meghatá- rozó) KEZDETE a kötvényen ekként megjelölt nap.
A szerződés LEJÁRATA az a nap, melyen a biztosított – a szer- ződés létrejöttekor hatályos jogszabályok szerinti – reá irá- nyadó öregségi nyugdíjkorhatárt betölti.
2
12. A BIZTOSÍTÁSI ÉVFORDULÓ a tartam éveiben a kötvényen a biz- tosítás kezdeteként megjelölt hónap és nap szerinti évfor- duló.
A BIZTOSÍTÁSI IDŐSZAK a biztosítási évfordulókhoz igazodó egy éves időtartam (biztosítási év), kivéve az utolsó – esetleg nem teljes – biztosítási évet, mely a biztosítási esemény be- következtéig, azaz a biztosított öregségi nyugdíjkorhatár- ának betöltéséig tart.
13. A TARTAM a szerződés kezdete és lejárata közötti időszak.
A szerződés tartama legalább 10 év.
Díjfizetési tartam: A díjfizetési kötelezettség a lejárattal egy- beeső, illetve – ha a lejárat nem biztosítási évfordulóra esik
– a lejáratot megelőző biztosítási évfordulóig tart.
I.3. A szerződés hatályba lépése
14. A szerződés az ajánlatnak a biztosító részére történt átadása időpontjára visszamenő hatállyal jön létre. A szerződés ha- tályba lépésének feltétele, hogy a szerződő az első díjat leg- később a szerződés létrejöttéig megfizesse, kivéve ha a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodtak meg.
I.4. A biztosító kockázatviselésének kezdete
15. A biztosító kockázatviselése a biztosítási szerződés létre- jöttének időpontjában kezdődik.
16. A biztosító várakozási időt az alapbiztosításra vonatkozóan nem köt ki.
I.5. A kockázatviselés és a szerződés megszűnése
17. A biztosítási szerződés (és a biztosító kockázatviselése) az alábbi esetek bármelyikének bekövetkeztével megszűnik:
– a biztosított halálával;
– a szerződés lejáratával (11. pont);
– a szerződés megszűnésével járó egyéb szolgáltatások tel- jesítésével (28. és 32. pont);
– díjnemfizetés esetén (45. pont);
– a szerződés felmondásával, visszavásárlásával (58. pont);
– egyéb, a feltételekben (18. és 22. pont) meghatározott esetekben.
A szerződő – ha az első évi biztosítási díjat befizették – a szerződést írásban, harmincnapos felmondási idő mellett, a biztosítási időszak utolsó napjára felmondhatja. Az élet- biztosítási szerződést – a biztosítási kockázat jelentős növe- kedésének esetét kivéve – a biztosító nem mondhatja fel.
18. A szerződést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötő természetes személynek jogában áll a szerződést az annak létrejöttéről szóló kötvény kézhezvéte- létől számított 30 napon belül indoklás nélkül felmondani. Ez esetben a biztosító a szerződő írásbeli nyilatkozatának beérkezését követő 15 napon belül a biztosító az alábbi költségek levonásával a befizetett díjakat visszatéríti:
– a szerződés kockázatelbírálási, nyilvántartási és kötvénye- sítési költsége 10 000 Ft, továbbá
– az esetlegesen elvégzett orvosi vizsgálatok számlával iga- zolható költsége.
A szerződő nem mondhat le érvényesen az őt megillető fel- mondási jogról.
I.6. Közlési és változásbejelentési kötelezettség
19. A szerződő köteles a szerződéskötéskor a biztosítás elvál- lalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a biztosítóval közölni, amelyet ismert vagy ismernie kellett. A biztosító írásban közölt kérdéseire adott, a valóságnak megfelelő válaszokkal a szerződő közlési kötelezettségének eleget tesz. A kérdések megválaszolatlanul hagyása önma- gában nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.
A szerződő és a biztosított a szerződés tartama alatt 15 napon belül köteles írásban bejelenteni a lényeges körül- mények megváltozását, így különösen a biztosított foglal- kozásának, szabadidős tevékenységének a vállalt kockázat (például balesetveszély) szempontjából történő megválto- zását.
20. A közlésre és változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a szerződőt és a biztosítottat; egyikük sem hivatkozhat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmu- lasztott a biztosítóval közölni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre vagy bejelentésre köteles lett volna.
A biztosító a közölt adatokat ellenőrizheti, és e célból a biztosított egészségi állapotára, tevékenységére, életkörül- ményeire vonatkozó további kérdéseket tehet fel, és orvosi vizsgálatot is előírhat.
21. A biztosított az ajánlat aláírásával felhatalmazza a biztosí- tót, hogy az egészségi állapotára vonatkozó, a biztosítási szerződés megkötésével, módosításával, állományban tar- tásával, a biztosítási szerződésből származó követelések megítélésével közvetlenül összefüggő, azokhoz elengedhe- tetlenül szükséges adatokat a biztosító beszerezze és nyilvántartsa, és ebben a körben felhasználja, illetve a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló hatályos törvényben meghatározott egyéb célok körében az arra jo- gosultak számára továbbítsa. Egyúttal a biztosított fel- menti az ezen adatokat jogszabályi felhatalmazás alap- xxx xxxxxxxxxxxx személyeket és szervezeteket (többek között háziorvos, társadalombiztosítási szerv) a titok- tartási kötelezettségük alól a biztosítóval szemben.
22. Ha a biztosító a szerződéskötés után szerez tudomást a szerződést érintő lényeges körülményekről vagy azok vál- tozásáról, és ezek a körülmények a biztosítási kockázat je- lentős növekedését eredményezik, a tudomásszerzéstől szá- mított tizenöt napon belül a biztosító javaslatot tehet a szer- ződés módosítására, vagy a szerződést harminc napra írás- ban felmondhatja.
Ha a szerződő a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétől számított tizenöt napon belül nem válaszol, a szerződés a módosító javaslat közlésétől szá- mított harmincadik napon megszűnik, ha a biztosító erre a következményre a módosító javaslat megtételekor a szer- ződő figyelmét felhívta.
23. A szerződő és a biztosított köteles 5 munkanapon belül be- jelenteni a szerződésben rögzített adatainak (különös te- kintettel: lakcím, név) megváltozását.
3
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK ÉS SZOLGÁLTATÁSOK
24. Biztosítási esemény, ha a biztosított a kockázatviselés ideje alatt
a) eléri a szerződés létrejöttekor hatályos jogszabályok sze- rint reá irányadó öregségi nyugdíjkorhatárt,
b) a társadalombiztosítási nyugellátásról szóló jogszabály szerinti nyugdíjjogosultságát megszerzi, és ténylegesen nyugdíjba vonul;
c) egészségi állapota legalább 40%-ot elérő mértékben
károsodik;
d) elhalálozik.
Az EGÉSZSÉGKÁROSODÁS akkor minősül biztosítási esemény- nek, ha az egészségkárosodás megállapítására vonatkozó kérelmet a kockázatviselés ideje alatt nyújtották be az ille- tékes társadalombiztosítási szervhez, és ha az azt megálla- pító határozat kiadása a kockázatviselés időszakára esik.
A biztosítási esemény időpontja a határozat kiadásának kelte.
25. Az alap-nyugdíjbiztosítás BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEGE a biztosítási szolgáltatások alapjául szolgáló, az ajánlat (5. pont) megté- telekor a szerződő által meghatározott összeg.
26. Az aktuális biztosítási összeg a tartam alatt csak az automa- tikus díjnövelés esetleges visszautasítása (40. pont), valamint a szerződés díjmentesítése (67. pont) következtében vál- tozik.
II.1. Nyugdíjszolgáltatás
II.1.1. Nyugdíjkorhatár betöltése
27. Amikor a biztosított eléri a szerződés létrejöttekor hatályos jogszabályok szerint reá irányadó öregségi nyugdíjkorha- tárt, a biztosító nyugdíjszolgáltatásként
– az alap-nyugdíjbiztosítás aktuális biztosítási összegét
(25. pont),
– a nyereségszámla aktuális értékét (54. pont);
– a szerződésen nyilvántartott adójóváírás aktuális értékét
(44. pont),
– a rendkívüli befizetések aktuális értékét (43. pont)
fizeti ki a biztosított részére, és a szerződés megszűnik.
II.1.2. Nyugdíjjogosultság korhatár előtti megszerzése
28. Amennyiben a biztosított nyugdíjjogosultságát a reá irá- nyadó öregségi nyugdíjkorhatár elérése előtt meg- szerzi, akkor a biztosító nyugdíjszolgáltatásként
– az alap-nyugdíjbiztosítás visszavásárlási összegét (60. pont),
– a nyereségszámla aktuális értékét (54. pont),
– a szerződésen nyilvántartott adójóváírás aktuális értékét
(44. pont),
– a rendkívüli befizetések aktuális értékét (43. pont)
fizeti ki a biztosított részére, és a szerződés megszűnik.
II.1.3. A nyugdíjszolgáltatás kifizetése, járadékszolgáltatás
29. Ha a szerződés kezdetétől legalább 10 év eltelt, a nyugdíj- szolgáltatás egyösszegű kifizetéssel is igényelhető.
4
30. A biztosító az egyösszegű nyugdíj- és egészségkárosodási szolgáltatások (II.1.1., II.1.2. és II.2. fejezet) teljesítése előtt minden esetben felkínálja a jogosult részére a kifizetendő összeg 3. sz. melléklet szerinti járadékra váltásának lehető- ségét. A biztosított tetszése szerint választhat a biztosító – a szolgáltatás esedékességekor rendelkezésre álló – egyéb járadékbiztosításaiból is.
A járadékra váltás feltétele még, hogy a folyósítható járadék összege a jelen szerződésben, illetve a választani kívánt já- radékbiztosítás szerződési feltételeiben rögzített minimális szintet elérje.
31. Ha a szerződés kezdetétől még nem telt el 10 év, a szol- gáltatás csak járadék formájában kerülhet kifizetésre.
II.2. Egészségkárosodási szolgáltatás
32. Amennyiben a biztosított egészségi állapota a kockázatvi- selés ideje alatt legalább 40%-ot elérő mértékben károso- dik, a biztosító egészségkárosodási szolgáltatásként
– az alap-nyugdíjbiztosítás visszavásárlási összegét (60. pont) 5%-kal meghaladó összeget,
– a nyereségszámla aktuális értékét (54. pont),
– a szerződésen nyilvántartott adójóváírás aktuális értékét
(44. pont),
– a rendkívüli befizetések aktuális értékét (43. pont)
fizeti ki a biztosított részére, és a szerződés megszűnik.
II.3. Haláleseti szolgáltatás
33. Amennyiben a biztosított a kockázatviselés ideje alatt elha- lálozik, a biztosító haláleseti szolgáltatásként
– a folyamatos díjas alapbiztosításra addig befizetett – díjfi- zetési pótdíjakkal csökkentett – díjjal megegyező össze- get;
– a nyereségszámla aktuális értékét (54. pont),
– a szerződésen nyilvántartott adójóváírás aktuális értékét
(44. pont),
– a rendkívüli befizetések aktuális értékét (43. pont)
fizeti ki a halálesetre megjelölt kedvezményezett(ek) ré- szére, és a szerződés megszűnik.
III. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ
III.1. A biztosítás díja
34. A biztosító a biztosítási szerződésben szereplő kötelezettsé- gek teljesítését a biztosítási díj megfizetése ellenében vál- lalja. A biztosítás díját – a biztosító díjszabása alapján – a választott biztosítási összeg határozza meg. A díjat befolyá- solhatja egyebek mellett a biztosított foglalkozása, munka- helyi és szabadidős tevékenysége, egészségi állapota is.
35. A biztosítás folyamatos (rendszeres) éves díjfizetésű.
36. A szerződés első díját az ajánlattételkor kell megfizetni. A szerződés későbbi, folytatólagos díjai a további biztosítási évfordulókon, előre esedékesek.
37. A biztosító írásban (tett nyilatkozattal) hozzájárulhat az éves díj részletekben történő fizetéséhez. Részletfizetés esetén a díjak a megfelelő részletfizetési időszak első napján, előre esedékesek.
A biztosító a díjfizetés módjától és gyakoriságától függő pótdíjat számíthat fel, melynek mértéke változhat. Az eset- leges pótdíj mértékéről és változásról a biztosító előzetesen tájékoztatja a szerződőt.
38. A díjfizetés ajánlattételkor megválasztott gyakoriságát a szerződő a biztosítási évfordulókon megváltoztathatja, amennyiben erre irányuló kérését az évforduló előtti 30. napig írásban jelzi a biztosítónak, és ha a biztosító ahhoz hozzájárul.
III.2. Automatikus díjnövelés
39. Az alap-nyugdíjbiztosítás biztosítási összegéhez tartozó kez- deti biztosítási díj meghatározásakor a biztosító évente, a biztosítási évfordulókon – az utolsó két biztosítási évfor- duló kivételével – 2%-kal növekvő biztosítási díjat vesz fi- gyelembe.
40. A díj és a biztosítási összeg változásáról a biztosító az évfor- dulót megelőző 45. napig tájékoztatást küld.
A szerződő – legkorábban a 3. biztosítási évet követően – az aktuális díjnöveléssel érintett biztosítási évre visszauta- síthatja az emelést, melyet a biztosítási időszakot megelőző
30. napig írásban kell jeleznie. Ebben az esetben a biztosí- tási összeg a tartamból hátralevő időtől is függő mérték- ben csökkentésre kerül. Az új biztosítási összeget a bizto- sító azzal a feltételezéssel határozza meg, hogy az emelés elutasítása csak az érintett biztosítási évre vonatkozik.
III.3. Értékkövetés
41. A biztosítási díjnak az automatikus díjnövelés mértékét meghaladó emelésére nincs lehetőség.
(Az automatikus díjnövelés (39. pont) nem minősül érték- követésnek.)
III.4. Rendkívüli díjfizetések
42. A szerződő a szerződésre a folyamatos díjon felül rendkívüli díjfizetéseket is teljesíthet.
A rendkívüli befizetés minimális összege 20 000 Ft.
43. A rendkívüli (eseti) befizetéseket a biztosító – befizetésen- ként – elkülönítetten kezeli és tartja nyilván. A befizetett ösz- szegből egyszeri 0,5%-os kezelési díj kerül levonásra. A rendkívüli befizetés aktuális értéke kezdetben a kezelési díjjal csökkentett befizetés, mely a továbbiakban a biztosító által jóváírt hozammal nő (55. pont).
III.5. Adójóváírás
44. A nyugdíjbiztosítások után járó, az adóhatóság által a szer- ződésen történő jóváírás céljából utalt adójóváírás összegét a biztosító az alapbiztosítástól elkülönítetten, a rendkívüli be- fizetésekkel azonos módon kezeli, azzal az eltéréssel, hogy az adójóváírás összegéből kezelési díj nem kerül levonásra.
III.6. A díjfizetés elmulasztásának következményei
45. Amennyiben az esedékes biztosítási díjat nem fizetik meg, a biztosító a szerződőt a következményekre történő figyel- meztetés mellett a díjfizetés teljesítésére 30 napos pótha-
táridő megadásával írásban felszólítja. A határidő ered- ménytelen elteltével a szerződés az esedékesség napjára visszamenő hatállyal megszűnik, illetve díjmentesítésre kerül (67. pont), kivéve, ha a biztosító a díjkövetelést késedelem nélkül bírósági úton érvényesíti.
46. A szerződés díjnemfizetés miatti megszűnésekor a vissza- vásárlási összeg (V.2. fejezet) kerül, figyelemmel az adójog- szabályokban szereplő korlátozásokra is (74. pont).
Ha a szerződés tartamából legalább 1, díjjal fedezett év már eltelt, a szerződés díjmentesítésre kerül (V.4. fejezet), ha a szerződő ehelyett nem kéri a szerződés megszüntetését és a visszavásárlási összeg kifizetését (V.2. fejezet).
47. Abban az esetben, ha a szerződés a folytatólagos díj meg nem fizetése következtében biztosítási szolgáltatás kifizetése nélkül szűnt meg, a szerződő – a biztosított életben léte ese- tén – a megszűnés napjától számított 6 hónapon belül írás- ban kérheti a biztosítót a kockázatviselés helyreállítására, feltéve, hogy a korábban esedékessé vált biztosítási díjat megfizeti, és az esetlegesen kiutalt visszavásárlási összeget visszafizeti. A biztosító a biztosítási fedezet helyreállítását újabb kockázatelbírálás eredményétől is függővé teheti.
A biztosító kockázatviselése (az eredeti tartalommal és ösz- szeggel) a fentiek szerinti fizetési kötelezettségek teljesítését követő nap 0. órájától kezdődik újra (REAKTIVÁLÁS).
IV. A TÖBBLETHOZAM ÉS AZ ABBÓL TÖRTÉNŐ RÉSZESEDÉS
IV.1. Technikai kamatláb, díjtartalék, többlethozam
48. A TECHNIKAI KAMATLÁB az a kamatláb, amelyet a biztosító a biztosítás díjának megállapításakor – mint a díjtartalék fel- tételezett és egyúttal a biztosító által garantált minimális befektetési hozamát – előre figyelembe vesz.
Jelen alapbiztosítás esetében – a díjfizetési tartamon belül
– a technikai kamatláb 0,5%.
A rendkívüli befizetésekre és adójóváírásokra hozamga- rancia (technikai kamatláb) nem vonatkozik.
49. A biztosító a várható jövőbeni kötelezettségei teljesítésére biztosításmatematikai elvek alapján, a számviteli szabályok- nak megfelelő módon DÍJTARTALÉKot képez, melyet szerző- désenként, azon belül pedig az alapbiztosításra valamint az egyes rendkívüli befizetésekre és adójóváírásokra külön- külön tart nyilván.
50. Az alapbiztosítás esetében a díjtartalék a technikai kamatláb figyelembe vételével kerül meghatározásra, míg a rendkívüli befizetések és adójóváírások esetében megegyezik azok ak- tuális értékével.
51. A TÖBBLETHOZAM az a hozam, amit a biztosító az egyes nap- tári években
– az alapbiztosítás esetében – a díjfizetési tartam alatt – a garantált technikai kamatláb felett,
– a rendkívüli befizetések és adójóváírások esetében pedig a 0% felett,
a jelen termék díjtartalékain elér.
Az alapbiztosítás díjfizetési tartamának lejáratát követően az alapbiztosításon elért többlethozam a lejárati összeg befek- tetéséből származó 0% feletti hozam.
5
52. Az egyes szerződésekre (az alapbiztosításra, rendkívüli befi- zetésekre és adójóváírásokra) eső többlethozam 0,3% fe- letti részének 90%-a a fentiek alapján, a díjtartalékok fi- gyelembevételével, biztosításmatematikai módszerrel kerül meghatározásra.
53. A többlethozamok meghatározása és a szerződésekhez ren- delése a naptári évet követő január 1-jei hatállyal, legkésőbb január 31-éig történik meg.
IV.2. A többlethozamból történő részesedés
54. Az alapbiztosítás tartalékán elért többlethozam 0,3% fe- letti részének 90%-át a biztosító az alapbiztosításhoz tar- tozó NYERESÉGSZÁMLÁN veszi nyilvántartásba.
Ezzel egyidejűleg a nyereségszámla értéke a vonatkozó idő- szakban magán a nyereségszámlán elért pozitív hozam 0,3% feletti részének 90%-ával is növelésre kerül.
55. A nyilvántartott rendkívüli befizetéseken és adójóváírá- sokon elért többlethozam 0,3% feletti részének 90%-a ezek megelőző értékéhez adódik hozzá, így növelve azok aktuális értékét.
56. Biztosítási esemény vagy (részleges) visszavásárlás (V.3. fe- jezet) esetén az ezeket megelőző időszakra vonatkozó, de esetleg még nyilvántartásba nem vett, illetve be nem szá- mított többlethozamot a biztosító a szolgáltatás, illetve a (részleges) visszavásárlás aktuális értékének megállapítása- kor figyelembe veszi. Amennyiben a hozam végleges meg- állapítására még nem került sor, annak összegét a biztosító becsléssel állapítja meg.
V. MARADÉKJOGOK
V.1. A maradékjogok fogalma
57. A maradékjogok a biztosítási szerződésre vonatkozó azon jogok, melyek a díjfizetés elmaradása, illetőleg a szerződés- nek a szolgáltatás kifizetése nélküli megszűnése esetében fennmaradnak. A jelen szerződés esetében a maradékjogok a visszavásárlás és a díjmentesítés.
A maradékjogok érvényesítését a szerződő írásban, a bizto- sított hozzájárulásával kérheti.
V.2. Visszavásárlás
58. A szerződő a biztosítási tartamon belül írásban felmond- hatja a szerződést.
59. Amennyiben a szerződés tartamából legalább 1, díjjal fede- zett év már eltelt, a biztosító az – igény hiánytalan és egyér- telmű írásbeli bejelentésének a biztosítóhoz történő beér- kezését és a szükséges azonosítások elvégzését követően – a visszavásárlási összeget fizeti ki a biztosítottnak.
60. A visszavásárlási összeg nagysága az 1. sz. melléklet alapján kerül meghatározásra.
Visszavásárlás esetén a nyereségszámlán nyilvántartott összeg 50%-a kerül kifizetésre, figyelemmel az 56. pontban írottakra is.
6
61. Amennyiben a szerződés tartamából nem telt el leg- alább egy, díjjal fedezett év, a szerződés megszűnésekor nyereség nem kerül kifizetésre.
62. A maradékjogok igénybevétele a nyugdíjbiztosításra vo- natkozó – az igénybevételkor hatályos adójogszabályok- ban meghatározott módon a – kedvezmények elveszté- sével, illetve a már kiutalt adójóváírások emelt összeg- ben történő visszafizetésének kötelezettségével járhat.
63. A visszavásárlással a szerződés megszűnik, és nem léptet- hető újból hatályba.
V.3. Részleges visszavásárlás
64. A szerződő bármikor kérheti az egyes rendkívüli befizeté- sekből származó összegek kifizetését az alapbiztosítás fel- mondása nélkül.
65. A RÉSZLEGES VISSZAVÁSÁRLÁS igénylésénél a szerződőnek pon- tosan meg kell jelölnie, hogy, melyik befizetéséből származó összeg kifizetését kéri. Ez esetben a megjelölt befizetés teljes aktuális értéke kifizetésre kerül a biztosított részére, figye- lemmel az 56. pontban írottakra is, részleges teljesítés az egyes rendkívüli befizetésekből nem kérhető.
66. A részleges visszavásárlás igénybevétele a nyugdíjbizto- sításra vonatkozó – az igénybevételkor hatályos adójog- szabályokban meghatározott módon a – teljes biztosí- tásra vonatkozó kedvezmények elvesztésével, illetve a már kiutalt adójóváírások emelt összegben történő visz- szafizetésének kötelezettségével járhat.
V.4. Díjmentesítés
67. Legalább 1, díjjal fedezett év eltelte után a szerződés – a szerződő írásbeli kérésére – díjmentesítésre kerülhet. A díj- mentesített szerződés további folyamatos díjfizetés nélkül marad érvényben, egyúttal az alap-nyugdíjbiztosítás aktu- ális biztosítási összege – a díjmentesítés hatályától függően, akár jelentős mértékben is (1. sz. melléklet) – lecsökken.
68. Díjmentes szerződés esetén módosul a haláleseti szolgál- tatás:
– amennyiben a biztosított halálát baleset okozta, a 33. pont szerinti szolgáltatás,
– egyéb esetekben a folyamatos díjas alapbiztosításra befi- zetett díjak összege helyett a visszavásárlási összeg
kerül kifizetésre.
69. Jelen feltételek szempontjából BALESET a biztosított akaratá- tól független, hirtelen fellépő külső behatás, amelynek kö- vetkeztében a biztosított elhalálozik, testi sérülést vagy ma- radandó egészségkárosodást szenved.
70. A többlethozamból történő részesedés a díjmentesítés után is jóváírásra kerül, és rendkívüli díjfizetések is telje- síthetők.
71. Legalább 1, díjjal fedezett év eltelte után a szerződés díj- mentesítését – az első díjjal nem fedezett nap hatályával – a biztosító a szerződő kérése nélkül is xxxxxxx, amennyiben
a szerződő nem teljesíti díjfizetési kötelezettségét, és nem kérte a szerződés megszüntetését a visszavásárlási összeg kifizetésével.
VI. KIFIZETÉSEK TELJESÍTÉSE
VI.1. A szolgáltatás teljesítésének feltételei
72. A biztosítási eseményt a bekövetkeztétől számított 8 napon belül írásban be kell jelenteni a biztosítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, és lehetővé kell tenni a be- jelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését, bele- értve a biztosított orvosi vizsgálatát is, amely elvégzéséhez a biztosító orvosszakértőt is kijelölhet.
73. A biztosító a bejelentett igények jogosságát az összes szük- séges irat beérkezését követő 8 napon belül elbírálja. A szolgáltatásokat és egyéb kifizetéseket a biztosító a jogo- sultság és a kifizetendő összeg megállapítását követő 15 napon belül teljesíti.
74. Amennyiben a szerződés megszűnése, illetve a részle- ges visszavásárlás a hatályos jogszabályok szerint az adójóváírásra való jogosultság elvesztésével és az adó- hatóságnak történő fizetési kötelezettséggel jár, és azt a biztosítónak kell teljesítenie, úgy a biztosító az esetle- ges kifizetésből az adóhatóságnak utalandó összeget le- vonja, és az adóhatóságnak átutalja, a szerződő által tel- jesítendő esetleges további kötelezettségről pedig a szerződő részére igazolást ad.
75. A biztosítási esemény bekövetkezésének napjától szá- mított 2 év elteltével a biztosítási szerződés alapján ér- vényesíthető igények elévülnek. Az elévülési időn belül a fel nem vett szolgáltatást a biztosító kamatmentes letétként külön díj felszámítása nélkül kezeli.
VI.2. A kifizetéshez szükséges dokumentumok
76. A biztosítási szolgáltatások igénybevételéhez a szolgáltatásra jogosultnak az alábbi iratokat kell bemutatnia, illetve átadnia:
– a nyugdíjba vonulás igazolására a nyugdíjbiztosítási igaz- gatási szerv jogerős határozatát;
– az egészségkárosodási szolgáltatáshoz a társadalombizto- sítási szerv által kiadott, a biztosítási eseményt igazoló ha- tározatot és a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal (vagy jogutódja) szakvéleményét; az egészségkárosodást előidéző betegség előzményeinek igazolását;
– elhalálozás esetén a halotti anyakönyvi kivonatot, a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítványt;
– baleset esetén a baleset helyének, idejének, körülményei- nek, következményeinek leírását és az azt dokumentáló iratokat;
– a jogosultság (kedvezményezetti minőség), továbbá a biz- tosítási esemény és a biztosítási szolgáltatás megállapítá- sához szükséges egyéb okiratokat;
– a biztosítási kötvényt és – a biztosító kérésére – a díjfizetés igazolását.
77. A biztosító a biztosítási szolgáltatáshoz azon okiratok bemu- tatását kérheti, amelyek alkalmasak a biztosítási esemény bi- zonyítására. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének esedé- kességét csak olyan okirat bemutatásától teheti függővé,
amely a biztosítási esemény bekövetkezésének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértékének meghatározá- sához szükséges. A biztosítási esemény bekövetkezését a biz- tosító részére a szerződőnek, biztosítottnak, kedvezménye- zettnek bizonyítania szükséges. A biztosítási esemény bekö- vetkezése esetén annak bizonyítására azon okiratok, ható- sági, bírósági határozatok, jegyzőkönyvek, tárgyi bizonyíté- kok alkalmasak, amelyek a biztosítási esemény jogalapját, valamint annak összegszerűségét bizonyítják. A felsoroltakon kívül a szerződőnek, biztosítottnak, kedvezményezettnek joga van a biztosítási esemény egyéb módon történő iga- zolására is igazolására – a bizonyítás általános szabályai sze- rint – annak érdekében, hogy követelését érvényesíthesse.
78. A biztosító köteles a pénzmosás és terrorizmus finanszíro- zása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló hatályos törvényben előírtak betartására, és ezzel összefüggésben egyéb iratok, továbbá az adóügyi illetőséggel kapcsolatos nyilatkozatok megtételét kérheti.
79. A biztosítási esemény igazolásával kapcsolatos költségeket annak kell viselnie, aki az igényt érvényesíteni kívánja.
VII. A KÖZLÉSI ÉS VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG MEGSÉRTÉSE, MENTESÜLÉSEK, KIZÁRÁSOK
VII.1. A közlési és változás bejelentési kötelezettség megsértésének következményei
80. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kö- telezettség megsértése esetén a biztosító mentesül a biztosítási szolgáltatás teljesítése alól, és – a biztosítási szerződés egyidejű megszűnése mellett a visszavásárlási ösz- szeget fizeti ki, kivéve ha
– bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a szerződéskötéskor, illetve a szer- ződés módosításakor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében; vagy
– a szerződés megkötésétől, módosításától, illetve a lénye- ges körülmények változására vonatkozó bejelentési határ- idő leteltétől a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt.
81. Ha a szerződés bármely okból a biztosítási szolgáltatás kifi- zetése nélkül szűnik meg, a biztosító – ellenkező kikötés hi- ányában – a visszavásárlási összeget fizeti ki.
VII.2. Mentesülések
82. A biztosító mentesül a biztosítási szolgáltatás kifizetése alól, ha a biztosított a kedvezményezett szándékos ma- gatartása következtében vesztette életét. A visszavásár- lási összeg ebben az esetben a biztosított örökösét illeti meg, és a kedvezményezett abból nem részesülhet.
83. A szerződés a biztosítási szolgáltatás kifizetése nélkül szűnik meg, és a biztosító a visszavásárlási összeget fi- zeti ki, ha a biztosított
– szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye foly- tán vagy azzal összefüggésben, vagy
– a szerződéskötéstől számított két éven belül elköve- tett öngyilkossága következtében
halt meg.
7
84. Mentesül a biztosító a baleseti eseményekre meghatá- rozott szolgáltatások teljesítése alól, ha a biztosítási ese- ményt okozó balesetet a biztosított szándékos vagy sú- lyosan gondatlan magatartása idézte elő.
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak minő- sül különösen az a baleset, amely a biztosított
– súlyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérő) állapotával, vagy
– bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával vagy toxikus anyagok szedése miatti függőségével, vagy
– érvényes jogosítvány nélküli vagy ittasság melletti és egyéb közlekedési szabályt is megsértő gépjárműve- zetésével
okozati összefüggésben következett be.
VII.3. Kizárások
85. A biztosító kizárja kockázatviselési köréből azon esemé- nyeket, amelyek bekövetkezése okozati összefüggésben áll az alábbiak valamelyikével
– HIV fertőzés;
– radioaktív magenergia vagy ionizáló sugárzás hatása (kivéve a terápiás célú orvosi kezelést);
– különösen kockázatos hobbi, sporttevékenység, ext- rém sport (többek között barlangászat, búvárkodás, szikla-, fal- és hegymászás, bungee jumping), valamint a motoros meghajtású szárazföldi-, vízi-, illetve moto- ros vagy motor nélküli légi járművek használatával járó sportágak űzése közben bekövetkezett esemé- nyekkel;
– repülés (többek között ejtőernyős ugrás, sárkányrepü- lés) közben bekövetkezett eseményekkel, kivéve, ha a repülés utasként, pilótaként, személyzetként való rész- vétel formájában történt a szervezett légi utasforga- lomban;
– háborús, polgárháborús eseményekkel, terrorcselek- ményekkel, felkeléssel, lázadással, zavargással, tünte- téssel;
– a biztosított fegyveres szolgálat teljesítése közben, il- letve a biztosított fegyverviselésének vagy -használa- tának során, azzal összefüggésben bekövetkezett ese- ményekkel.
86. A biztosító a baleseti eseményekre vállalt kockázatvise- lése köréből a fentieken túl azon eseményeket is kizárja, amelyek
– okozatiösszefüggésben állnak a biztosított elme- vagy tudatzavarával, illetve öngyilkosságával vagy annak kí- sérletével;
– továbbá azon eseményeket, amelyek a biztosított sú- lyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérő) ál- lapota miatt következtek be.
87. A biztosító a biztosításiszolgáltatás helyett a visszavá- sárlási összeget fizeti ki, ha a bejelentett esemény a szerződési feltételekben nevesített, a biztosító kocká- zatviselésének köréből kizárt események valamelyikével okozati összefüggésben következett be.
8
VIII. VEGYES RENDELKEZÉSEK
VIII.1. Az adatok nyilvántartása
88. A jelen szerződéssel kapcsolatos adatkezelés az ügyfél hozzájárulásán és a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (a továbbiakban Bit.) 135.§- án és 136.§-án alapul. Az adatokat az UNIQA Biztosító Zrt. kezeli. A biztosító részéről adatfeldolgozóként az UNIQA Software Service GmbH (X-0000 Xxxx, Xxxxxx Xxxxxxxxxxx 00.), a biztosító által felkért orvosszakértő, továbbá a szá- mára a biztosítási szerződéssel kapcsolatban mindenkor ki- szervezett tevékenységet végző személyek, megbízottak jár- hatnak el. Az adatokat e személyek ismerhetik meg a vo- natkozó jogszabályi feltételek szerint.
Az ügyfél adatai kezeléséről az adatkezelőnél tájékoztatást kérhet, kérheti adatai helyesbítését, a kötelező adatkezelés kivételével adatai törlését, zárolását, törvényben meghatá- rozott esetekben tiltakozhat adatai kezelése ellen, továbbá jogainak megsértése esetén az adatkezelő ellen bírósághoz fordulhat. A pert az illetékes törvényszék előtt kell megin- dítani, azonban az érintett – választása szerint – a lakóhelye vagy tartózkodási helye szerinti törvényszék előtt is megin- díthatja.
A biztosító jogosult a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, nyilvántartásával és szolgáltatásával összefüggően tudomá- sára jutott személyes, egészségi és üzleti adatok – törvényi előírásoknak megfelelő – teljes körű kezelésére. A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni, és e titkot időbeli korlátozás nélkül megtartani.
89. Biztosítási titok minden olyan – minősítetett adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításköz- vetítő rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszont- biztosító, a biztosításközvetítő egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval, illetve a viszont- biztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.
A biztosító az általa kezelt adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, továbbá – jogszabály eltérő rendelke- zése hiányában – azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesít- hető. A biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájá- rulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
A biztosítási titok tekintetében a biztosító a Bit.-ben foglal- tak szerint jár el. Biztosítási titok csak akkor adható ki har- madik személynek, ha
– a biztosító, biztosításközvetítő ügyfele vagy annak képvi- selője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad,
– a Bit. alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
90. Az ügyfelek adatait a biztosító a biztosítási titok megsér- tése nélkül – a törvényben meghatározott esetekben – az alábbi szervekhez továbbíthatja: a feladatkörében eljáró Felügyelethez, nyomozóhatósághoz és ügyészséghez, bíró- sághoz, a bíróság által kirendelt szakértőhöz, bírósági vég- rehajtóhoz, a természetes személyek adósságrendezési el- járásában eljáró főhitelezőhöz, Családi Csődvédelmi Szol-
gálathoz, családi vagyonfelügyelőhöz, hagyatéki ügyben el- járó közjegyzőhöz, a hagyatéki ügyben eljáró közjegyző által kirendelt szakértőhöz, adóhatósághoz, nemzetbizton- sági szolgálathoz, Gazdasági Versenyhivatalhoz, gyámható- sághoz, egészségügyi hatósághoz, titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésére felhatalmazott szervhez, viszontbiztosítóhoz, a csoport másik vállalkozásá- hoz együttbiztosításban részt vállaló biztosítóhoz, állo- mány-átruházáskor az átvevő biztosítóhoz, fióktelep eseté- ben a harmadik országbeli biztosítóhoz, a biztosító által ki- szervezett tevékenységet végző partnerhez, könyvvizsgáló- hoz, biztosításközvetítőhöz, alapvető jogok biztosához, Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz, a pénzmosás megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörével összefüggésben eljáró pénzügyi információs egységként működő hatóság- hoz vagy nemzetközi kötelezettségvállalás alapján eljáró magyar bűnüldöző szervhez.. A biztosítási titok megtartá- sának kötelezettsége alól kivételt képez az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések vég- rehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kö- telezettség is. Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenőrzési eljárás során a csoportfel- ügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi csoport irányító tagja részére történő átadása.
A Bit. 147.§-ában meghatározott esetben és időtartamot követően az üzleti titkot tartalmazó irat levéltári kutatások céljára felhasználható. Üzleti- és biztosítási titok megtartá- sára vonatkozó kötelezettség alól kivételt képez továbbá a közérdekű adatok nyilvánosságára és a közérdekből nyilvá- nos adatra vonatkozó törvényben meghatározott adatszol- gáltatási kötelezettség is.
91. A szerződésre vonatkozó ajánlat aláírásával a szerződő és biztosított hozzájárulnak, hogy adataikat a biztosító harma- dik országbeli (viszont)biztosítóhoz, vagy harmadik ország- beli adatfeldolgozó szervezethez továbbíthassa.
92. A biztosító – a veszélyközösség érdekeinek a megóvása ér- dekében – a jogszabályokban foglalt vagy a szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése során a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megaka- dályozása céljából megkereséssel fordulhat más biztosító- hoz, továbbá a fentieknek megfelelő megkeresésre a jog- szabályoknak megfelelő megkeresés szerinti adatokat a megkeresésben meghatározott megfelelő határidőben, ennek hiányában a megkeresés kézhezvételétől számított tizenöt napon belül köteles átadni a megkereső biztosító- nak. A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a biz- tosítási titok megsértésének. A megkeresés illetve az adatá- tadás a Bit. 149.§-ban rögzített adatokra vonatkozhat. A biztosító a megkeresés eredményeként tudomására jutott adatokat a jogszabályban meghatározott időpontig kezel- heti. A megkereső biztosító a megkeresésről, az abban sze- replő adatokról, továbbá a megkeresés teljesítéséről az ügyfelet a biztosítási időszak alatt legalább egyszer értesíti, továbbá az ügyfél kérelmére az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011.évi CXII. törvényben szabályozott módon tájékoztatja.
VIII.2. Adózással kapcsolatos jogszabályok
93. A szerződés nyugdíjbiztosítás és az Szja tv-ben a nyugdíj- biztosításokra meghatározott kedvezményekre jogosít mindaddig, míg a hatályos jogszabályokban szereplő egyéb
– részletesebben az adózási ügyféltájékoztatóban ismerte- tett – feltételeknek is megfelel.
A szerződés díjához és az arra történő kifizetésekhez kap- csolódó esetleges adókedvezményről, adójóváírásról és adókötelezettségről a személyi jövedelemadóról szóló tör- vény (Szja. tv.) rendelkezik. Az adómentes szolgáltatások körét, továbbá az esetlegesen fellépő adó- és egyéb fizetési kötelezettséget az Szja tv. és Eho tv. határozza meg.
Nem magánszemély szerződő esetén a biztosítási díj, szol- gáltatás és egyéb kifizetések elszámolhatóságáról a társasági adóról szóló törvény és a társadalombiztosításra vonatkozó jogszabályok további előírásokat is tartalmaznak.
Az adózással kapcsolatos további, részletesebb információt a termékhez tartozó adózási tájékoztatóban és honlapun- kon, a xxx.xxxxx.xx oldalon találhat.
Az adózással kapcsolatos jogszabályok a szerződés tar- tama alatt megváltozhatnak.
94. Ha a szerződéskötést követően a biztosítási szerződésre tekin- tettel igénybe vehető adókedvezményre vagy adójóváírásra jogosító jogszabályi feltételek megváltoznak, a biztosító a jog- szabályváltozás hatálybalépését követő hatvan napon belül javaslatot tehet a biztosítási szerződés vagy az ahhoz kapcso- lódó általános szerződési feltételek megváltozott szabályo- zásra tekintettel történő módosítására annak érdekében, hogy a szerződés tartalma az adókedvezmény vagy adójóváírás igénybevételére jogosító feltételeknek megfeleljen.
Ha a szerződő fél a módosító javaslatot az arról szóló tájé- koztatás kézhezvételétől számított harminc napon belül nem utasítja el, a szerződés a módosító javaslatban meg- határozott feltételekkel a jogszabályváltozás hatálybalépés- ének időpontjával módosul.
VIII.3. Kötvénykölcsön
95. A szerződésre kötvénykölcsön nem igényelhető.
VIII.4. A biztosítási kötvény elvesztése
96. A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsemmisülése esetén a biztosító a szerződő (biztosított) kérésére a szerző- dés aktuális állapotának megfelelő új kötvényt állít ki, vagy az eredeti kötvény másolatát megküldi a szerződőnek. A biztosító kérheti az új kötvény kiállításával összefüggésben felmerült költségei megtérítését.
VIII.5. Panaszok bejelentése
97. Az Ügyfél az UNIQA Biztosító Zrt. magatartására, tevékeny- ségére vagy mulasztására vonatkozó panaszát szóban (sze- mélyesen, telefonon) vagy írasban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) terjesztheti elő az alábbiak szerint:
a) személyesen írasban vagy szóban a biztosító Ügyfél- szolgálatán (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) ügyfélfogadási időben,
9
b) elektronikus úton (a xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx e-mail címen),
c) telefonon (a biztosító Call Centerén keresztül az alábbi telefonszámokon: + 36 1/20/30/70/ 544-5555, 1418-as rövidszám),
d) telefax útján (az alábbi telefax számon:
x00 (0) 000-0000),
e) levélben (az alábbi címen: 1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.).
A panaszbeadványokon címzettként célszerû feltüntetni a Panaszkezelés megnevezést is. A panaszkezelési eljárás részletes szabályairól [Panaszkezelési Szabályzat] a xxx.xxxxx.xx honlap nyújt tájékoztatást, valamint a szabályzat szövege megtalálható a biztosító székhelyén mű- ködő Ügyfélszolgálaton is.
A panasz biztosító általi elutasítása esetén, amennyiben a panasz a biztosítási szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival, megszűnésével, továbbá szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos az Ügyfél:
a) a Pénzügyi Békéltető Testülethez (továbbiakban: PBT, levelezési cím: 1525 Budapest, Pf.: 172,
telefon: x00-00-000-000, telefax: x00-0-000-0000, e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
internetes oldal: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx) vagy
b) a Polgári Perrendtartás szabályai szerint bírósaghoz for- dulhat.
Amennyiben a biztosító által elutasított panasz a Magyar Nemzeti Bankról (a továbbiakban: MNB) szóló 2013. évi CXXXIX. törvény (MNB tv.) fogyasztóvédelmi rendelkezése megsértésének kivizsgálására irányul, úgy az Ügyfél az MNB [1534 Budapest BKKP Pf. 777, telefon: 00-00-000-000, e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx, internetes oldal: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx] fogyasztóvédelmi eljá- rását kezdeményezheti.
A PBT és az MNB eljárás megindításának egyaránt fel- tétele az, hogy az Ügyfél a(z) MNB tv. rendelkezései ér- telmében fogyasztónak minősüljön, továbbá a jogorvos- lat kezdeményezését megelőzően a biztosítónál közvetlenül megkísérelje a vitás ügy rendezését.
Az MNB tv. alkalmazásában fogyasztó az önálló foglalko- zásán és gazdasági tevékenységén kívül eső célok érdeké- ben eljáró természetes személy. A panaszkezelés szempont- jából nem minősül fogyasztónak pl. a gazdasági társaság, a szövetkezet, a társasház, az ügyvédi iroda, vagy bármely más jogi személyiséggel rendelkező szervezet, továbbá a biztosításközvetítő, illetve a biztosító vagy biztosításközve- títő alkalmazásában álló/képviseletében eljáró személy.
98. Amennyiben az Ügyfél az MNB tv. rendelkezései értel- mében nem minősül fogyasztónak, a biztosító panaszt el- utasító döntésével szemben a Polgári Perrendtartás szerint hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bíróságnál kezde- ményezhet polgári peres eljárást.
99. Amennyiben az Ügyfél az Európai Unióban tartózkodási hellyel rendelkezik és az 524/2013/EU rendelet (továbbiak- ban: Rendelet) 4. cikk (1) bekezdés a) pontja értelmében fogyasztónak minősül, a biztosítóval elektronikus úton meg- kötött biztosítási szerződéssel összefüggésben felmerülő pénzügyi fogyasztói jogvita bírósági eljáráson kívüli, a Pénz- ügyi Békéltető Testület közreműködésével történő rendezé- sét az Európai Bizottság által létrehozott online vitarende- zési platformon (xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxx) keresztül is kez- deményezheti.
Az online vitarendezési platform az online vitarendezési eljárás lefolytatása céljából igénybe vehető olyan interaktív weboldal, amely elektronikus úton és díjmentesen elérhető az Unió intézményeinek valamennyi hivatalos nyelvén, így magyarul is. A honlap működésével kapcsolatos felhasználói útmutató a xxxxx://xxxxxxx.xx.xxxxxx.xx/xxx/xxxxxxxxx/ oldalon található.
A Rendelet hatálya közvetlenül kiterjed a Magyarországon székhellyel rendelkező pénzügyi szolgáltatóra, amennyiben közte és a fogyasztó között létrejött online szolgáltatási szerződéssel kapcsolatban pénzügyi fogyasztói jogvita merül fel.
Fogyasztónak minősül a Rendelet 4. cikk (1) bekezdés a) pontja alapján „bármely természetes személy, aki nem ke- reskedelmi, üzleti vagy szakmai célból jár el.”
A Rendelet 4. cikk (1) bekezdés e) pontja értelmében pedig online szolgáltatási szerződésnek minősül minden olyan szolgáltatási szerződés, amelynek értelmében a szolgáltató vagy a szolgáltató közvetítője egy weboldalon vagy egyéb elektronikus eszközön keresztül kínál valamilyen szolgálta- tást, és a fogyasztó az adott weboldalon vagy egyéb elekt- ronikus eszközön keresztül rendeli meg a szolgáltatást.
Magyarországon a pénzügyi fogyasztói jogviták rende- zésére a Pénzügyi Békéltető Testület (H-1525 Budapest, Pf.:172, telefon: x00-00-000-000, telefax: x00-0-000-0000,
e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx, internetes oldal: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx) jogosult, amely a Magyar Nem- zeti Bank által működtetett, szakmailag független testület. Az UNIQA Biztosító Zrt. online vitarendezés érdekében
– kizárólag e célból – használt e-mail címe, amelyet az on- line vitarendezési platformon meg kell adni: xxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx
100. A biztosító felügyeleti szerve:
Magyar Nemzeti Bank
Székhely: 1054 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0. Ügyfélszolgálat:1013 Budapest, Krisztina krt. 39. Levélcím: 1534 Budapest, BKKP Pf.: 777 Ügyfélszolgálati telefonszám: 06 80/203-776 Internetes oldal: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx
10
1. sz. melléklet
Visszavásárlási és díjmentesítési értékek
I. FOLYAMATOS DÍJAS ALAPBIZTOSÍTÁS*
A) Visszavásárlási összeg forintban, 100000 Ft biztosítási összegre
Eltelt évek*** | Tartam** | ||||||||||||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | |
1 | 2 042 | 1 835 | 1 663 | 1 518 | 1 394 | 1 287 | 1 193 | 1 110 | 1 037 | 972 | 913 | 856 | 804 | 758 | 715 | 677 | 641 | 609 | 578 |
2 | 7 557 | 7 649 | 8 045 | 8 489 | 7 415 | 6 493 | 5 694 | 4 998 | 4 385 | 3 844 | 3 363 | 3 156 | 2 969 | 2 800 | 2 646 | 2 505 | 2 376 | 2 257 | 2 147 |
3 | 15 747 | 14 155 | 12 830 | 11 711 | 10 754 | 9 925 | 9 202 | 8 565 | 8 000 | 7 544 | 7 361 | 6 899 | 6 483 | 6 106 | 5 763 | 5 451 | 5 164 | 4 900 | 4 657 |
4 | 24 419 | 21 950 | 19 896 | 18 161 | 16 677 | 15 392 | 14 271 | 13 283 | 12 406 | 11 657 | 11 074 | 10 381 | 9 756 | 9 190 | 8 676 | 8 205 | 7 775 | 7 378 | 7 013 |
5 | 33 267 | 29 904 | 27 106 | 24 742 | 22 720 | 20 971 | 19 443 | 18 097 | 16 903 | 15 868 | 14 987 | 14 051 | 13 205 | 12 440 | 11 743 | 11 107 | 10 524 | 9 987 | 9 493 |
6 | 42 296 | 38 019 | 34 463 | 31 458 | 28 887 | 26 663 | 24 721 | 23 009 | 21 491 | 20 168 | 19 007 | 17 819 | 16 748 | 15 777 | 14 893 | 14 087 | 13 347 | 12 667 | 12 039 |
7 | 51 508 | 46 301 | 41 969 | 38 311 | 35 180 | 32 472 | 30 106 | 28 023 | 26 174 | 24 556 | 23 119 | 21 674 | 20 371 | 19 190 | 18 116 | 17 134 | 16 234 | 15 407 | 14 644 |
8 | 64 700 | 57 069 | 49 629 | 45 303 | 41 602 | 38 400 | 35 602 | 33 138 | 30 952 | 29 035 | 27 319 | 25 612 | 24 072 | 22677 | 21 408 | 20 248 | 19 184 | 18 206 | 17 304 |
9 | 79 199 | 68 854 | 59 775 | 52 439 | 48 155 | 44 448 | 41 211 | 38 359 | 35 829 | 33 604 | 31 608 | 29 632 | 27 851 | 26 237 | 24 768 | 23 426 | 22 196 | 21 064 | 20 020 |
10 | 81 499 | 70 794 | 62 040 | 56 452 | 50 621 | 46 934 | 43 686 | 40 808 | 38 267 | 35 985 | 33 736 | 31 707 | 29 870 | 28 198 | 26 670 | 25 270 | 23 981 | 22 792 | |
11 | 82 537 | 72 406 | 65 319 | 58 539 | 52 774 | 49 123 | 45 888 | 43 024 | 40 452 | 37 923 | 35 643 | 33 578 | 31 698 | 29 981 | 28 406 | 26 958 | 25 622 | ||
12 | 83 394 | 74 769 | 66 969 | 60 354 | 55 888 | 51 071 | 47 878 | 45 010 | 42 197 | 39 660 | 37 361 | 35 269 | 33 359 | 31 607 | 29 995 | 28 509 | |||
13 | 84 664 | 75922 | 68 398 | 63 022 | 57 584 | 52 831 | 49 662 | 46 557 | 43 758 | 41 222 | 38 914 | 36 805 | 34 872 | 33 095 | 31 454 | ||||
14 | 85 267 | 76 917 | 70 532 | 64 437 | 59 117 | 55 391 | 51 007 | 47 939 | 45 161 | 42 632 | 40 322 | 38 204 | 36 256 | 34 459 | |||||
15 | 85 786 | 78 426 | 71 637 | 65 719 | 61 382 | 56 566 | 52 206 | 49 180 | 46 426 | 43 910 | 41 604 | 39 482 | 37 525 | ||||||
16 | 86 584 | 79 192 | 72 643 | 67 640 | 62 379 | 57 614 | 54 171 | 50 296 | 47 571 | 45 072 | 42 774 | 40 653 | |||||||
17 | 86 984 | 79 896 | 74 170 | 68 450 | 63 268 | 59 378 | 55 166 | 51 306 | 48 611 | 46 132 | 43 845 | ||||||||
18 | 87 366 | 80 977 | 74 785 | 69 173 | 64 806 | 60 246 | 56 066 | 53 038 | 49 557 | 47 100 | |||||||||
19 | 87 953 | 81 389 | 75 335 | 70 459 | 65 542 | 61 031 | 57 648 | 53 894 | 50 422 | ||||||||||
20 | 88 158 | 81 757 | 76 340 | 71 056 | 66 207 | 62 447 | 58 411 | 54 676 | |||||||||||
21 | 88 342 | 82 455 | 76 793 | 71 596 | 67 436 | 63 111 | 59 107 | ||||||||||||
22 | 88 708 | 82 759 | 77 203 | 72 619 | 67 997 | 63 717 | |||||||||||||
23 | 88 860 | 83 033 | 78 001 | 73 075 | 68 510 | ||||||||||||||
24 | 88 997 | 83 585 | 78 346 | 73 491 | |||||||||||||||
25 | 89 287 | 83 816 | 78 662 | ||||||||||||||||
26 | 89 402 | 84 027 | |||||||||||||||||
27 | 89 508 | ||||||||||||||||||
28 | |||||||||||||||||||
29 | |||||||||||||||||||
30 | |||||||||||||||||||
31 | |||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||
33 | |||||||||||||||||||
34 | |||||||||||||||||||
35 | |||||||||||||||||||
36 | |||||||||||||||||||
37 | |||||||||||||||||||
38 | |||||||||||||||||||
39 | |||||||||||||||||||
40 | |||||||||||||||||||
41 | |||||||||||||||||||
42 | |||||||||||||||||||
43 | |||||||||||||||||||
44 | |||||||||||||||||||
45 | |||||||||||||||||||
46 | |||||||||||||||||||
* A visszavásárlási táblázat azon szerződésekre érvényes, melyeknél az automatikus díjemelés egyetlen alkalommal sem kerül elutasításra.
** A tartam alatt a díjfizetési tartam értendő.
*** Eltelt és díjjal fedezett biztosítási év.
11
A) Visszavásárlási összeg forintban, 100000 Ft biztosítási összegre
Eltelt évek*** | Tartam** | ||||||||||||||||||
29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | |
1 | 551 | 525 | 501 | 478 | 457 | 438 | 419 | 402 | 386 | 371 | 356 | 343 | 330 | 318 | 306 | 295 | 285 | 275 | 266 |
2 | 2 045 | 1 950 | 1 862 | 1 780 | 1 703 | 1 631 | 1 563 | 1 499 | 1 439 | 1 383 | 1 329 | 1 278 | 1 230 | 1 185 | 1 142 | 1 101 | 1 062 | 1 025 | 990 |
3 | 4 432 | 4 223 | 4 029 | 3 849 | 3 680 | 3 522 | 3 375 | 3 236 | 3 105 | 2 982 | 2 866 | 2 757 | 2 653 | 2 555 | 2 462 | 2 373 | 2 290 | 2 210 | 2 134 |
4 | 6 674 | 6 361 | 6 069 | 5 798 | 5 544 | 5 307 | 5 084 | 4 875 | 4 679 | 4 494 | 4 319 | 4 154 | 3 998 | 3 850 | 3 710 | 3 577 | 3 451 | 3 330 | 3 216 |
5 | 9 035 | 8 611 | 8 216 | 7 848 | 7 505 | 7 184 | 6 883 | 6 600 | 6 334 | 6 084 | 5 847 | 5 624 | 5 413 | 5 212 | 5 023 | 4 842 | 4 671 | 4 508 | 4 353 |
6 | 11 459 | 10 921 | 10 420 | 9 954 | 9 518 | 9 111 | 8 729 | 8 371 | 8 033 | 7 716 | 7 416 | 7 133 | 6 865 | 6 611 | 6 370 | 6 142 | 5 924 | 5 718 | 5 521 |
7 | 13 938 | 13 283 | 12 674 | 12 107 | 11 577 | 11 082 | 10 617 | 10 181 | 9 771 | 9 384 | 9 020 | 8 675 | 8 349 | 8 041 | 7 748 | 7 470 | 7 206 | 6 955 | 6 715 |
8 | 16 470 | 15 696 | 14 976 | 14 306 | 13 680 | 13 094 | 12 545 | 12 030 | 11 545 | 11 088 | 10 658 | 10 250 | 9 865 | 9 501 | 9 155 | 8 826 | 8 514 | 8 218 | 7 935 |
9 | 19 055 | 18 159 | 17 327 | 16 551 | 15 827 | 15 149 | 14 514 | 13 917 | 13 356 | 12 828 | 12 330 | 11 859 | 11 413 | 10 991 | 10 591 | 10 211 | 9 850 | 9 507 | 9 180 |
10 | 21 693 | 20 673 | 19 725 | 18 842 | 18 017 | 17 246 | 16 522 | 15 843 | 15 205 | 14 603 | 14 036 | 13 499 | 12 992 | 12 512 | 12 056 | 11 624 | 11 213 | 10 822 | 10 450 |
11 | 24 385 | 23 239 | 22 173 | 21 180 | 20 253 | 19 385 | 18 572 | 17 809 | 17 091 | 16 414 | 15 776 | 15 174 | 14 604 | 14 064 | 13 552 | 13 065 | 12 604 | 12 164 | 11 746 |
12 | 27 133 | 25 857 | 24 671 | 23 566 | 22 534 | 21 568 | 20 664 | 19 814 | 19 015 | 18 262 | 17 552 | 16 882 | 16 247 | 15 647 | 15 077 | 14 536 | 14 022 | 13 533 | 13 068 |
13 | 29 936 | 28 528 | 27 219 | 26 000 | 24 861 | 23 796 | 22 797 | 21 860 | 20 978 | 20 148 | 19 364 | 18 624 | 17 924 | 17 262 | 16 633 | 16 036 | 15 469 | 14 930 | 14 416 |
14 | 32 797 | 31 254 | 29 820 | 28 483 | 27 236 | 26 068 | 24 974 | 23 947 | 22 981 | 22 071 | 21 213 | 20 402 | 19 635 | 18 909 | 18 220 | 17 567 | 16 945 | 16 355 | 15 792 |
15 | 35 715 | 34 035 | 32 473 | 31 017 | 29 658 | 28 387 | 27 195 | 26 076 | 25 024 | 24 033 | 23 098 | 22 215 | 21 380 | 20 589 | 19 839 | 19 128 | 18 451 | 17 808 | 17 195 |
16 | 38 691 | 36 872 | 35 180 | 33 603 | 32 130 | 30 752 | 29 461 | 28 249 | 27 109 | 26 035 | 25 022 | 24 065 | 23 160 | 22 303 | 21 491 | 20 720 | 19 987 | 19 290 | 18 627 |
17 | 41 728 | 39 766 | 37 941 | 36 240 | 34 652 | 33 165 | 31 772 | 30 465 | 29 235 | 28 077 | 26 984 | 25 952 | 24 976 | 24 052 | 23 176 | 22 344 | 21 554 | 20 802 | 20 086 |
18 | 44 827 | 42 718 | 40 757 | 38 930 | 37 224 | 35 628 | 34 131 | 32 726 | 31 404 | 30 160 | 28 986 | 27 877 | 26 828 | 25 835 | 24 894 | 24 000 | 23 152 | 22 344 | 21 575 |
19 | 47 988 | 45 730 | 43 631 | 41 675 | 39 848 | 38 139 | 36 537 | 35 032 | 33 617 | 32 285 | 31 028 | 29 841 | 28 718 | 27 655 | 26 647 | 25 690 | 24 781 | 23 917 | 23 094 |
20 | 51969 | 48 803 | 46 562 | 44 475 | 42 525 | 40 701 | 38 991 | 37 385 | 35 875 | 34 452 | 33 111 | 31 843 | 30 645 | 29 510 | 28 435 | 27 414 | 26 444 | 25 521 | 24 643 |
21 | 56 109 | 52 715 | 49 553 | 47 331 | 45 256 | 43 314 | 41 494 | 39 785 | 38 178 | 36 664 | 35 235 | 33 887 | 32 611 | 31 403 | 30 258 | 29 172 | 28 139 | 27 157 | 26 223 |
22 | 60 411 | 56 783 | 53 402 | 50 949 | 48 041 | 45 980 | 44 048 | 42 233 | 40 527 | 38 919 | 37 403 | 35 971 | 34 617 | 33 334 | 32 118 | 30 965 | 29 869 | 28 826 | 27 834 |
23 | 64 879 | 61 011 | 57 403 | 54 708 | 51 606 | 48 699 | 46 652 | 44 731 | 42 923 | 41 220 | 39 614 | 38 097 | 36 662 | 35 304 | 34 016 | 32 794 | 31 633 | 30 528 | 29 477 |
24 | 69 517 | 65 401 | 61 562 | 58 609 | 55 308 | 52 214 | 49 970 | 47 278 | 45 367 | 43 567 | 41 870 | 40 266 | 38 749 | 37 313 | 35 951 | 34 659 | 33 432 | 32 265 | 31 153 |
25 | 74 326 | 69 957 | 65 881 | 62 657 | 59 151 | 55 864 | 53 413 | 50 553 | 47 860 | 45 961 | 44 170 | 42 478 | 40 878 | 39 362 | 37 926 | 36 562 | 35 267 | 34 035 | 32 863 |
26 | 79 311 | 74 683 | 70 363 | 66 854 | 63 138 | 59 653 | 56 982 | 53 950 | 51 095 | 49 025 | 46 517 | 44 735 | 43 049 | 41 453 | 39 939 | 38 503 | 37 139 | 35 842 | 34 607 |
27 | 84 476 | 79 581 | 75 011 | 71 203 | 67 272 | 63 583 | 60 683 | 57 473 | 54 451 | 52 201 | 49 545 | 47 036 | 45 263 | 43 585 | 41 994 | 40 483 | 39 048 | 37 684 | 36 385 |
28 | 89 742 | 84 656 | 79 830 | 75 707 | 71 555 | 67 659 | 64 516 | 61 125 | 57 931 | 55 491 | 52 684 | 50 032 | 48 109 | 45 760 | 44 089 | 42 503 | 40 996 | 39 563 | 38 199 |
29 | 89 833 | 84 823 | 80 370 | 75 992 | 71 882 | 68 486 | 64 909 | 61 537 | 58 899 | 55 937 | 53 137 | 51 056 | 48 576 | 46 226 | 44 563 | 42 982 | 41 480 | 40 049 | |
30 | 89 916 | 85 195 | 80 586 | 76 256 | 72 595 | 68 827 | 65 274 | 62 427 | 59 306 | 56 355 | 54 108 | 51 494 | 49 015 | 47 219 | 45 009 | 43 435 | 41 937 | ||
31 | 90 110 | 85 339 | 80 785 | 76 846 | 72 882 | 69 144 | 66 079 | 62 794 | 59 687 | 57 266 | 54 514 | 51 905 | 49 968 | 47 641 | 45 429 | 43 862 | |||
32 | 90 182 | 85 472 | 81 242 | 77 078 | 73 149 | 69 856 | 66 404 | 63 137 | 60 534 | 57 641 | 54 896 | 52 813 | 50 365 | 48 038 | 46 352 | ||||
33 | 90 249 | 85 786 | 81 417 | 77 294 | 73 762 | 70 138 | 66 707 | 63 914 | 60 876 | 57 992 | 55 755 | 53 184 | 50 739 | 48 927 | |||||
34 | 90 413 | 85 903 | 81 580 | 77 799 | 73 999 | 70 401 | 67 409 | 64 221 | 61 196 | 58 798 | 56 100 | 53 534 | 51 591 | ||||||
35 | 90 472 | 86 012 | 81 971 | 77 990 | 74 220 | 71 021 | 67 680 | 64 509 | 61 943 | 59 115 | 56 425 | 54 344 | |||||||
36 | 90 526 | 86 280 | 82 115 | 78 169 | 74 753 | 71 256 | 67 935 | 65 194 | 62 232 | 59 414 | 57 190 | ||||||||
37 | 90 666 | 86 377 | 82 250 | 78 608 | 74 950 | 71 477 | 68 552 | 65 453 | 62 504 | 60 131 | |||||||||
38 | 90 714 | 86 466 | 82 589 | 78 767 | 75 136 | 72 021 | 68 781 | 65 698 | 63 168 | ||||||||||
39 | 90 759 | 86 699 | 82 709 | 78 917 | 75 603 | 72 219 | 68 997 | 66 305 | |||||||||||
40 | 90 880 | 86 779 | 82 821 | 79 301 | 75 769 | 72 406 | 69 544 | ||||||||||||
41 | 90 920 | 86 854 | 83 118 | 79 435 | 75 926 | 72 888 | |||||||||||||
42 | 90 958 | 87 057 | 83 219 | 79 561 | 76 339 | ||||||||||||||
43 | 91 063 | 87 124 | 83 313 | 79 900 | |||||||||||||||
44 | 91 097 | 87 187 | 83 575 | ||||||||||||||||
45 | 91 129 | 87 366 | |||||||||||||||||
46 | 91 221 | ||||||||||||||||||
* A visszavásárlási táblázat azon szerződésekre érvényes, melyeknél az automatikus díjemelés egyetlen alkalommal sem kerül elutasításra.
** A tartam alatt a díjfizetési tartam értendő.
*** Eltelt és díjjal fedezett biztosítási év.
A biztosítás első évében, illetve egy teljes évi biztosítási díj befizetése előtt a visszavásárlási összeg az addig befizetett biztosítási díjak 20%-a.
A nyereségszámla visszavásárlási értéke: az aktuális érték 50%-a.
12
B) Díjmentesítés utáni biztosítás összeg* forintban, 100000 Ft kezdeti biztosítási összegre
Eltelt évek*** | Tartam** | ||||||||||||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | |
1 | 4 285 | 3 308 | 2 489 | 1 872 | 1 734 | 1 612 | 1 503 | 1 407 | 1 320 | 1 242 | 1 171 | 1 098 | 1 032 | 971 | 915 | 864 | 817 | 773 | 732 |
2 | 15 733 | 13 719 | 12 024 | 10 509 | 9 269 | 8 187 | 7 235 | 6 391 | 5 638 | 4 965 | 4 359 | 4 098 | 3 860 | 3 641 | 3 440 | 3 255 | 3 082 | 2 922 | 2 773 |
3 | 27 126 | 24 109 | 21 566 | 19 327 | 17 449 | 15 805 | 14 352 | 13 060 | 11 902 | 10 860 | 9 918 | 9 330 | 8 794 | 8 303 | 7 850 | 7 431 | 7 042 | 6 681 | 6 343 |
4 | 38 412 | 34 435 | 31 077 | 28 142 | 25 648 | 23 458 | 21 519 | 19 788 | 18 234 | 16 830 | 15 557 | 14 646 | 13 813 | 13 050 | 12 346 | 11 695 | 11 091 | 10 528 | 10 002 |
5 | 49 537 | 44 649 | 40 516 | 36 916 | 33 832 | 31 119 | 28 711 | 26 557 | 24 618 | 22 862 | 21 264 | 20 034 | 18 909 | 17 875 | 16 923 | 16 041 | 15 222 | 14 458 | 13 745 |
6 | 60 441 | 54 700 | 49 838 | 45 611 | 41 969 | 38 759 | 35 903 | 33 343 | 31 033 | 28 937 | 27 025 | 25 484 | 24 071 | 22 771 | 21 572 | 20 462 | 19 429 | 18 467 | 17 566 |
7 | 71 067 | 64 534 | 58 996 | 54 186 | 50 021 | 46 343 | 43 066 | 40 121 | 37 458 | 35 036 | 32 822 | 30 981 | 29 289 | 27 728 | 26 286 | 24 949 | 23 706 | 22 547 | 21 461 |
8 | 81 359 | 74 098 | 67 939 | 62 596 | 57 949 | 53 839 | 50 168 | 46 864 | 43 869 | 41 139 | 38 638 | 36 508 | 34 547 | 32 735 | 31 056 | 29 497 | 28 046 | 26 691 | 25 423 |
9 | 91 024 | 83 341 | 76 619 | 70 793 | 65 712 | 61 208 | 57 177 | 53 541 | 50 239 | 47 222 | 44 451 | 42 048 | 39 831 | 37 778 | 35 871 | 34 096 | 32 441 | 30 894 | 29 446 |
10 | 91 994 | 84 989 | 78 732 | 73 263 | 68 409 | 64 057 | 60 121 | 56 538 | 53 258 | 50 238 | 47 580 | 45 121 | 42 840 | 40 717 | 38 735 | 36 883 | 35 148 | 33 522 | |
11 | 92 801 | 86 371 | 80 561 | 75 401 | 70 768 | 66 569 | 62 737 | 59 219 | 55 974 | 53 082 | 50 400 | 47 905 | 45 578 | 43 401 | 41 361 | 39 446 | 37 647 | ||
12 | 93 478 | 87 567 | 82 145 | 77 271 | 72 849 | 68 802 | 65 077 | 61 631 | 58 529 | 55 645 | 52 954 | 50 437 | 48 078 | 45 862 | 43 776 | 41 811 | |||
13 | 94 063 | 88 603 | 83 530 | 78 921 | 74 697 | 70 799 | 67 183 | 63 895 | 60 832 | 57 966 | 55 277 | 52 750 | 50 370 | 48 125 | 46 004 | ||||
14 | 94 570 | 89 509 | 84 752 | 80 387 | 76 351 | 72 596 | 69 154 | 65 935 | 62 917 | 60 077 | 57 399 | 54 869 | 52 477 | 50 212 | |||||
15 | 95 014 | 90 307 | 85 838 | 81 698 | 77 840 | 74 274 | 70 929 | 67 782 | 64 813 | 62 004 | 59 343 | 56 818 | 54 421 | ||||||
16 | 95 405 | 91 018 | 86 809 | 82 878 | 79 224 | 75 785 | 72 537 | 69 461 | 66 544 | 63 770 | 61 130 | 58 615 | |||||||
17 | 95 753 | 91 653 | 87 683 | 83 973 | 80 472 | 77 153 | 73 998 | 70 994 | 68 130 | 65 393 | 62 778 | ||||||||
18 | 96 064 | 92 225 | 88 491 | 84 958 | 81 601 | 78 396 | 75 332 | 72 398 | 69 588 | 66 890 | |||||||||
19 | 96 344 | 92 751 | 89 218 | 85 850 | 82 627 | 79 531 | 76 554 | 73 689 | 70 932 | ||||||||||
20 | 96 600 | 93 224 | 89 876 | 86 661 | 83 564 | 80 570 | 77 677 | 74 879 | |||||||||||
21 | 96 831 | 93 652 | 90 474 | 87 401 | 84 421 | 81 526 | 78 712 | ||||||||||||
22 | 97 039 | 94 042 | 91 019 | 88 078 | 85 209 | 82 406 | |||||||||||||
23 | 97 229 | 94 397 | 91 519 | 88 700 | 85 935 | ||||||||||||||
24 | 97 402 | 94 721 | 91 978 | 89 273 | |||||||||||||||
25 | 97 560 | 95 020 | 92 400 | ||||||||||||||||
26 | 97 705 | 95 295 | |||||||||||||||||
27 | 97 839 | ||||||||||||||||||
28 | |||||||||||||||||||
29 | |||||||||||||||||||
30 | |||||||||||||||||||
31 | |||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||
33 | |||||||||||||||||||
34 | |||||||||||||||||||
35 | |||||||||||||||||||
36 | |||||||||||||||||||
37 | |||||||||||||||||||
38 | |||||||||||||||||||
39 | |||||||||||||||||||
40 | |||||||||||||||||||
41 | |||||||||||||||||||
42 | |||||||||||||||||||
43 | |||||||||||||||||||
44 | |||||||||||||||||||
45 | |||||||||||||||||||
46 | |||||||||||||||||||
* A díjmentesítési táblázat azon szerződésekre érvényes, melyeknél az automatikus díjemelés egyetlen alkalommal sem kerül elutasításra.
13
B) Díjmentesítés utáni biztosítás összeg* forintban, 100000 Ft kezdeti biztosítási összegre
Eltelt évek*** | Tartam** | ||||||||||||||||||
29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | |
1 | 000 | 000 | 000 | 593 | 564 | 537 | 511 | 487 | 465 | 443 | 423 | 405 | 387 | 370 | 354 | 339 | 325 | 312 | 299 |
2 | 2 633 | 2 502 | 2 380 | 2 265 | 2 157 | 2 055 | 1 959 | 1 869 | 1 784 | 1 704 | 1 629 | 1 558 | 1 490 | 1 427 | 1 367 | 1 311 | 1 257 | 1 206 | 1 158 |
3 | 6 028 | 5 732 | 5 455 | 5 194 | 4 948 | 4 717 | 4 499 | 4 294 | 4 101 | 3 918 | 3 746 | 3 583 | 3 430 | 3 285 | 3 148 | 3 018 | 2 895 | 2 779 | 2 668 |
4 | 9 510 | 9 049 | 8 616 | 8 208 | 7 823 | 7 461 | 7 119 | 6 796 | 6 492 | 6 204 | 5 933 | 5 676 | 5 433 | 5 204 | 4 987 | 4 782 | 4 588 | 4 404 | 4 229 |
5 | 13 077 | 12 449 | 11 860 | 11 304 | 10 780 | 10 285 | 9 817 | 9 376 | 8 958 | 8 563 | 8 190 | 7 837 | 7 503 | 7 187 | 6 888 | 6 605 | 6 337 | 6 082 | 5 841 |
6 | 16 722 | 15 930 | 15 184 | 14 480 | 13 816 | 13 188 | 12 594 | 12 032 | 11 499 | 10 996 | 10 519 | 10 067 | 9 639 | 9 234 | 8 850 | 8 487 | 8 143 | 7 817 | 7 507 |
7 | 20 443 | 19 486 | 18 584 | 17 733 | 16 929 | 16 168 | 15 447 | 14 763 | 14 115 | 13 501 | 12 919 | 12 367 | 11 844 | 11 347 | 10 877 | 10 431 | 10 008 | 9 607 | 9 227 |
8 | 24 233 | 23 112 | 22 056 | 21 058 | 20 114 | 19 220 | 18 373 | 17 568 | 16 804 | 16 079 | 15 390 | 14 736 | 14 116 | 13 527 | 12 968 | 12 437 | 11 934 | 11 456 | 11 003 |
9 | 28 085 | 26 804 | 25 595 | 24 451 | 23 369 | 22 343 | 21 369 | 20 444 | 19 564 | 18 728 | 17 932 | 17 176 | 16 457 | 15 774 | 15 124 | 14 507 | 13 921 | 13 365 | 12 836 |
10 | 31 995 | 30 555 | 29 195 | 27 909 | 26 689 | 25 532 | 24 433 | 23 388 | 22 393 | 21 446 | 20 543 | 19 683 | 18 865 | 18 087 | 17 346 | 16 641 | 15 971 | 15 334 | 14 728 |
11 | 35 954 | 34 360 | 32 852 | 31 424 | 30 070 | 28 784 | 27 560 | 26 396 | 25 287 | 24 230 | 23 221 | 22 258 | 21 341 | 20 466 | 19 633 | 18 840 | 18 084 | 17 364 | 16 680 |
12 | 39 958 | 38 211 | 36 558 | 34 993 | 33 506 | 32 093 | 30 747 | 29 465 | 28 243 | 27 076 | 25 962 | 24 898 | 23 882 | 22 911 | 21 985 | 21 102 | 20 260 | 19 457 | 18 692 |
13 | 43 999 | 42 103 | 40 308 | 38 608 | 36 992 | 35 454 | 33 989 | 32 591 | 31 257 | 29 983 | 28 765 | 27 600 | 26 485 | 25 419 | 24 400 | 23 427 | 22 498 | 21 611 | 20 765 |
14 | 48 065 | 46 028 | 44 096 | 42 263 | 40 521 | 38 862 | 37 280 | 35 770 | 34 326 | 32 945 | 31 625 | 30 360 | 29 149 | 27 989 | 26 878 | 25 815 | 24 798 | 23 826 | 22 898 |
15 | 52 143 | 49 976 | 47 915 | 45 954 | 44 089 | 42 312 | 40 616 | 38 995 | 37 445 | 35 960 | 34 538 | 33 176 | 31 869 | 30 617 | 29 415 | 28 263 | 27 159 | 26 103 | 25 092 |
16 | 56 219 | 53 933 | 51 753 | 49 673 | 47 688 | 45 796 | 43 990 | 42 262 | 40 608 | 39 023 | 37 502 | 36 043 | 34 643 | 33 299 | 32 008 | 30 769 | 29 580 | 28 439 | 27 346 |
17 | 60 278 | 57 886 | 55 598 | 53 408 | 51 314 | 49 311 | 47 397 | 45 566 | 43 811 | 42 127 | 40 511 | 38 958 | 37 466 | 36 033 | 34 655 | 33 330 | 32 056 | 30 832 | 29 657 |
18 | 64 302 | 61 819 | 59 435 | 57 148 | 54 953 | 52 849 | 50 832 | 48 899 | 47 047 | 45 269 | 43 560 | 41 917 | 40 336 | 38 814 | 37 350 | 35 942 | 34 586 | 33 280 | 32 025 |
19 | 68 275 | 65 715 | 63 251 | 60 879 | 58 595 | 56 399 | 54 287 | 52 259 | 50 312 | 48 443 | 46 645 | 44 914 | 43 246 | 41 640 | 40 092 | 38 601 | 37 165 | 35 780 | 34 447 |
20 | 72 174 | 69 558 | 67 028 | 64 585 | 62 226 | 59 949 | 57 753 | 55 638 | 53 601 | 51 643 | 49 759 | 47 944 | 46 194 | 44 506 | 42 877 | 41 306 | 39 790 | 38 328 | 36 918 |
21 | 75 979 | 73 326 | 70 750 | 68 251 | 65 830 | 63 485 | 61 217 | 59 024 | 56 907 | 54 865 | 52 898 | 51 002 | 49 172 | 47 406 | 45 699 | 44 051 | 42 459 | 40 921 | 39 436 |
22 | 79 669 | 76 998 | 74 396 | 71 860 | 69 392 | 66 993 | 64 665 | 62 407 | 60 219 | 58 102 | 56 057 | 54 082 | 52 177 | 50 335 | 48 554 | 46 832 | 45 166 | 43 555 | 41 998 |
23 | 83 219 | 80 555 | 77 945 | 75 392 | 72 896 | 70 459 | 68 084 | 65 773 | 63 526 | 61 344 | 59 229 | 57 182 | 55 203 | 53 289 | 51 438 | 49 645 | 47 908 | 46 227 | 44 599 |
24 | 86 606 | 83 973 | 81 379 | 78 826 | 76 321 | 73 864 | 71 458 | 69 107 | 66 813 | 64 579 | 62 404 | 60 293 | 58 245 | 56 263 | 54 344 | 52 484 | 50 681 | 48 932 | 47 237 |
25 | 89 803 | 87 227 | 84 673 | 82 145 | 79 649 | 77 190 | 74 770 | 72 395 | 70 068 | 67 793 | 65 571 | 63 405 | 61 299 | 59 252 | 57 268 | 55 345 | 53 478 | 51 666 | 49 907 |
26 | 92 790 | 90 293 | 87 804 | 85 324 | 82 860 | 80 417 | 78 003 | 75 621 | 73 276 | 70 973 | 68 716 | 66 508 | 64 352 | 62 250 | 60 206 | 58 222 | 56 295 | 54 423 | 52 603 |
27 | 95 548 | 93 152 | 90 748 | 88 341 | 85 931 | 83 527 | 81 136 | 78 766 | 76 420 | 74 104 | 71 825 | 69 587 | 67 393 | 65 247 | 63 152 | 61 111 | 59 127 | 57 199 | 55 322 |
28 | 97 962 | 95 783 | 93 487 | 91 172 | 88 841 | 86 498 | 84 152 | 81 811 | 79 482 | 77 172 | 74 885 | 72 630 | 70 411 | 68 231 | 66 096 | 64 008 | 61 971 | 59 988 | 58 058 |
29 | 98 076 | 96 001 | 93 799 | 91 567 | 89 309 | 87 029 | 84 738 | 82 444 | 80 157 | 77 880 | 75 622 | 73 390 | 71 190 | 69 025 | 66 900 | 64 820 | 62 788 | 60 807 | |
30 | 98 182 | 96 204 | 94 089 | 91 935 | 89 746 | 87 527 | 85 289 | 83 040 | 80 792 | 78 548 | 76 318 | 74 109 | 71 928 | 69 778 | 67 664 | 65 592 | 63 566 | ||
31 | 98 281 | 96 392 | 94 361 | 92 280 | 90 156 | 87 994 | 85 806 | 83 601 | 81 390 | 79 179 | 76 977 | 74 790 | 72 627 | 70 492 | 68 390 | 66 327 | |||
32 | 98 372 | 96 569 | 94 615 | 92 603 | 90 541 | 88 434 | 86 294 | 84 131 | 81 956 | 79 776 | 77 600 | 75 436 | 73 292 | 71 171 | 69 081 | ||||
33 | 98 458 | 96 733 | 94 852 | 92 907 | 90 903 | 88 848 | 86 753 | 84 631 | 82 491 | 80 341 | 78 191 | 76 049 | 73 923 | 71 817 | |||||
34 | 98 538 | 96 888 | 95 076 | 93 192 | 91 244 | 89 238 | 87 187 | 85 103 | 82 997 | 80 877 | 78 752 | 76 631 | 74 523 | ||||||
35 | 98 613 | 97 032 | 95 285 | 93 460 | 91 565 | 89 606 | 87 597 | 85 550 | 83 477 | 81 385 | 79 285 | 77 185 | |||||||
36 | 98 683 | 97 168 | 95 483 | 93 713 | 91 867 | 89 954 | 87 986 | 85 974 | 83 933 | 81 868 | 79 791 | ||||||||
37 | 98 749 | 97 296 | 95 668 | 93 951 | 92 154 | 90 283 | 88 353 | 86 376 | 84 365 | 82 327 | |||||||||
38 | 98 811 | 97 417 | 95 844 | 94 177 | 92 425 | 90 595 | 88 702 | 86 758 | 84 776 | ||||||||||
39 | 98 869 | 97 530 | 96 009 | 94 390 | 92 681 | 90 891 | 89 033 | 87 121 | |||||||||||
40 | 98 924 | 97 638 | 96 166 | 94 592 | 92 924 | 91 171 | 89 348 | ||||||||||||
41 | 98 976 | 97 739 | 96 314 | 94 783 | 93 155 | 91 438 | |||||||||||||
42 | 99 025 | 97 835 | 96 454 | 94 964 | 93 374 | ||||||||||||||
43 | 99 072 | 97 926 | 96 588 | 95 136 | |||||||||||||||
44 | 99 116 | 98 012 | 96 714 | ||||||||||||||||
45 | 99 157 | 98 093 | |||||||||||||||||
46 | 99 197 | ||||||||||||||||||
* A díjmentesítési táblázat azon szerződésekre érvényes, melyeknél az automatikus díjemelés egyetlen alkalommal sem kerül elutasításra.
II. RENDKÍVÜLI BEFIZETÉSEK
A rendkívüli befizetések aktuális értékét a visszavásárlás és díjmentesítés nem csökkenti.
III. ADÓJÓVÁÍRÁS
Az adójóváírás számla aktuális értékét a visszavásárlás és díjmentesítés nem csökkenti.
14
A kiegészítô biztosításokra vonatkozó általános feltételek
2. sz. melléklet
1. A jelen (alap)biztosítás mellé – külön díj ellenében – kiegé- szítő biztosítások köthetők.
A kiegészítő biztosítások csak az alapbiztosításhoz kapcso- lódóan, azzal egyidejűleg köthetők meg és tarthatók fent.
I. ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK
2. A kiegészítő biztosítások SZERZŐDŐJE az alapbiztosítás szer- ződőjével azonos.
3. A biztosítás BIZTOSÍTOTTJA – az ajánlaton rögzített ellenkező megállapodás hiányában – az alapbiztosítás biztosítottjával azonos. Amennyiben a kiegészítő biztosításra – kiegészítő ajánlaton – az alapbiztosítástól eltérő biztosítottat jelöltek meg, ahhoz az alapbiztosítás biztosítottjának hozzájárulása is szükséges.
A kiegészítő biztosításnak nem lehet biztosítottja az a sze- mély, akinek részére rokkantsági vagy baleseti rokkantsági ellátást állapítottak meg, akinek baleseti járadékot vagy re- habilitációs ellátást folyósítanak, illetve munkaképesség csökkenés vagy össz-szervezeti egészségkárosodás megál- lapítására irányuló kérelmet nyújtott be a mindenkor illeté- kes hatóságokhoz.
4. A biztosítási szolgáltatás KEDVEZMÉNYEZETTJE a biztosított.
5. A kiegészítő biztosítás LÉTREJÖTTÉRE, KOCKÁZATVISELÉSÉNEK KEZ- DETÉRE az alapbiztosítás feltételei vonatkoznak, de a biztosí- tónak jogában áll a jelen kiegészítő biztosításra tett ajánlatot
– az alapbiztosítás létrejötte esetén is – indoklás nélkül el- utasítani.
6 A kiegészítő biztosítás az alapbiztosítás tartamával meg- egyező TARTAMRA jön létre.
7. A BIZTOSÍTÁSI ÉVFORDULÓ és BIZTOSÍTÁSI IDŐSZAK azonos az alap- biztosítás biztosítási évfordulójával, illetve biztosítási idősza- kával.
8. A kiegészítő biztosítás (és a biztosító kockázatviselése) meg- szűnik
– az alapbiztosítás lejáratakor;
– az alapbiztosítás megszűnésével;
– az alapbiztosítás díjmentesítése esetén, illetve az alapbiz- tosítás feltételeiben szereplő egyéb esetekben;
– a kiegészítő biztosítás díjnemfizetése esetén;
– a kiegészítő biztosítás felmondása esetén.
A kiegészítő biztosítást a szerződő a biztosítási évfordulóval felmondhatja. A felmondást legalább 30 nappal az évfor- duló előtt, írásban kell megtenni.
II. A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSOK DÍJA
9. A biztosítás díját a választott biztosítási szolgáltatás hatá- rozza meg. A díjat befolyásolhatja egyebek mellett a bizto- sított életkora, foglalkozása, munkahelyi és szabadidős te- vékenysége, egészségi állapota is. Az életkor a biztosítás technikai kezdetének naptári éve és a születés éve közötti különbségként kerül meghatározásra.
10. A kiegészítő biztosítás díját az alapbiztosítással egyidejűleg, azzal azonos módon és gyakorisággal kell megfizetni.
11. Az alapbiztosítás díjfizetési tartamának lejáratát követően a kiegészítő biztosításra is megszűnik a díjfizetési kötelezett- ség.
12. A díjfizetés elmulasztásának következményeire az alapbiz- tosítás feltételei vonatkoznak.
Amennyiben az alapbiztosítás a folytatólagos díj nemfize- tése miatt megszűnik, illetve díjmentesítésre kerül, a kiegé- szítő biztosítás is megszüntetésre kerül. A kiegészítő biz- tosítás az alapbiztosítás reaktiválása esetén sem reakti- válható.
13. A kiegészítő biztosításra nem vonatkozik az alapbiztosítás automatikus díjemelése. Az értékkövetésre, azaz a szolgál- tatási összegek évenkénti emelésére díjemelése vállalása mellett sincs mód.
III. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
14. A kiegészítő biztosítás maradékjogokkal, azaz visszavá- sárlási és díjmentesítési lehetőséggel nem rendelkezik.
15. A kiegészítő biztosítás a befektetési hozamból való ré- szesedésre nem jogosít.
16. A kiegészítő biztosításra kötvénykölcsön nem igényelhető.
15
A járadékszolgáltatás feltételei
3. sz. melléklet:
Jelen feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) – továbbiakban biztosító – klasszikus nyug- díjbiztosítási feltételeihez kapcsolódnak, és a szolgáltatások já- radék formájában történő kifizetésének szabályait tartalmazzák. Az itt nem szabályozott kérdésekre a nyugdíjbiztosítás feltétele- iben foglaltak vonatkoznak.
I. ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK
1. A nyugdíjbiztosítási szerződés megszűnését követően a já- radékszolgáltatást a biztosító technikailag önálló járadék- szolgáltatási szerződés formájában kezeli.
2. A járadékszolgáltatás tartama alatt a szerződői jogokkal is a nyugdíjbiztosítási szerződés biztosítottja rendelke- zik.
3. A biztosító a járadékfolyósítás kezdeti időpontjától a jára- déktőke terhére havi járadékot fizet a biztosított részére a járadékszolgáltatási tartam lejáratáig, feltéve, hogy a biz- tosított életben van.
4. Amennyiben a biztosított a járadékszolgáltatás tarta- mán belül elhalálozik, a járadéktőke aktuális értéke kerül kifizetésre a megjelölt kedvezményezett, illetve ennek hiá- nyában a biztosított örököse részére.
5. A járadékszolgáltatás tartamát a biztosított határozza meg. A folyósítás legfeljebb 25 éves határozott tartamra igényel- hető. Amennyiben a nyugdíjbiztosítási szerződés kezdetétől még nem telt el 10 év, a járadékszolgáltatás választása kö- telező, és minimális tartama úgy kerül megállapításra, hogy a nyugdíjbiztosítás kezdetétől az utolsó járadék-kifize- tésig 10 év elteljen.
6. Az első járadék-kifizetés a járadéktőke megállapítását (7. pont) követő hónapban esedékes.
II. A JÁRADÉK ÖSSZEGÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSA
7. A JÁRADÉKTŐKE kezdeti összege a nyugdíjbiztosítás szolgálta- tási összegével azonos.
8. Az egyes járadékfolyósításokkor havonta kifizetésre kerülő összeg úgy kerül megállapításra, hogy a járadéktőke kezdeti összege elosztásra kerül a – járadékszolgáltatás tartamától (5. pont) és az első járadék-kifizetés időpontjától (6. pont) függő – járadék-kifizetések számával.
A fentiek szerint havonta felhasználandó összeg alkotja a kezdeti BRUTTÓ HAVI JÁRADÉKOT, mely a járadékfolyósítások során a járadéktőkét csökkenti.
9. A biztosító költségeinek és megtérülésének fedezetére a já- radékszolgáltatás tartama alatt havi kezelési díjat számít fel, így a bruttó járadék kezelési díjjal csökkentett része (a kezdeti NETTÓ HAVI JÁRADÉK) kerül kifizetésre.
10. A kezelési díj mértékét a kezdeti bruttó havi járadék forint- összege határozza meg, mértékét a Függelék I. pontja tar- talmazza.
III. A JÁRADÉKTŐKE BEFEKTETÉSI HOZAMÁNAK VISSZAJUTTATÁSA
11. A biztosító a járadéktőkét befekteti, és a járadéktőke egyes naptári években elért hozama 0,3% feletti részének 90%-át a rákövetkező év január 1-jei hatállyal, legkésőbb január 31-ig a járadéktőkén jóváírja.
A hozam a járadéktőke felhasználásának figyelembe vételé- vel, biztosításmatematikai módszerrel kerül meghatározásra. Az aktuális járadéktőke a jóváírt hozammal növelt, és a fel- használt bruttó járadékokkal csökkentett összeggel egyezik meg.
12. A biztosító a járadéktőke hozamának jóváírásával egyidejű- leg újraszámítja a folyósítható havi járadék összegét. Az ak- tuális bruttó járadék megállapítása úgy történik, hogy az aktuális járadéktőke összege elosztásra kerül a hátralevő já- radék-kifizetések számával. Az emelt járadék február hónap- tól kerül kifizetésre.
Amennyiben az utolsó járadékot is beszámítva a járadéktőke nem kerülne felhasználásra, a többletet a biztosító az utolsó járadékkal egyidejűleg kifizeti. Ugyancsak az utolsó járadék- kal kerül kifizetésre az esetleg még be nem számított több- lethozam. Amennyiben a hozam végleges megállapítására még nem került sor, annak összegét a biztosító becsléssel állapítja meg
13. A bruttó járadék növelése nem módosítja a kezdeti járadék alapján megállapított kezelési díj mértékét.
IV. A KIFIZETÉSEK TELJESÍTÉSE
14. A biztosító a havi járadékot a hónap első 5 munkanapján belül folyósítja.
15. A biztosító a nettó járadék kifizetéséért Magyarországon belül külön utalási költséget nem számít fel.
V. VEGYES RENDELKEZÉSEK
16. A járadékfolyósítás csak olyan időtartamra kérhető, amely esetén a nettó havi járadék eléri a Függelék II. pontjában meghatározott forintösszeget.
Amennyiben a nyugdíjbiztosítási szerződés kezdetétől még nem telt el 10 év, és a nettó havi járadék a járadékszolgál- tatás minimális tartama (5. pont) esetén sem éri el a Függe- lék II. pontjában szereplő összeget, a biztosító a nyugdíjbiz- tosítási szolgáltatást egy összegben teljesíti.
17. A biztosító – a biztosított költségére – jogosult évente egy- szer meggyőződni a biztosított életben létéről.
18. A járadékszolgáltatás megszüntetése a folyósítás tartama alatt bármikor, de legkorábban a járadékszolgáltatás mini- mális tartamának (5. pont) letelte után kérhető. Ez esetben a biztosító az aktuális járadéktőkének a 99,5%-át fizeti ki egy összegben a biztosított részére, és a továbbiakra a jára- dékszolgáltatás megszűnik.
A kifizetés a nyugdíjbiztosítási feltételekben a kifizetések tel- jesítésére meghatározott eljárás szerint történik, figyelem- mel a mindenkori adójogszabályokra is.
19. A járadékszolgáltatásra kötvénykölcsön nem igényelhető.
16
Függelék a 3. sz. melléklethez
I. A kezelési díj mértéke a kezdeti bruttó havi járadék függvényében (10. pont)
A bruttó havi járadék összege, Ft (8. pont) | Kezelési díj a bruttó havi járadék (9. pont) százalékában |
–9 999 | 5,00% |
10 000–19 999 | 3,00% |
20 000–34 999 | 2,00% |
35 000–49 999 | 1,50% |
50 000–99 999 | 0,99% |
100 000– | 0,50% |
A megállapított kezelési díj mértéke a járadékszolgáltatás tartama alatt nem módosítható.
II. A járadékszolgáltatás havi összegének minimuma:
– a biztosított által kért járadékszolgáltatás esetén: 10 000 Ft.
– amennyiben a járadék megállapításakor hatályos törvény szerint az egyösszegű kifizetés az adójóváírás visszafizetését ered- ményezné, a törvény által előírt minimális tartamra a minimális járadék a törvény által meghatározott, alacsonyabb összegben is megállapításra kerülhet.
17
Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló
kiegészítő biztosítás különös feltételei Termékkód: 873
Egyik kéz teljes elvesztése | 55% |
Egyik hüvelykujj elvesztése | 20% |
Egyik mutatóujj elvesztése | 10% |
Többi ujj elvesztése, egyenként | 5% |
Egyik láb combközép fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége | 70% |
Egyik láb combközépig való teljes elvesztése vagy tel- jes működőképtelensége | 60% |
Egyik láb térdig történő elvesztése | 50% |
Egyik lábszár térd alattig történő elvesztése | 45% |
Egyik lábfej elvesztése | 40% |
Egyik nagyujj elvesztése | 5% |
Többi lábujj elvesztése, egyenként | 2% |
Jelen biztosítási feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Buda- pest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) azon szerződéseire érvényesek, melyeket ezen feltételekre hivatkozással kötöttek. Jelen biztosítás csak a biztosító által meghatározott biztosítási szerződéshez (alapbiztosításhoz) kapcsolódóan köthető meg és tartható fent. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdéseket és fogalmakat az alapbiztosítás feltételei – különösen annak a kiegészítő biztosí- tásokra vonatkozó általános feltételei – tartalmazzák. Amennyiben az alapbiztosítás feltételei és a jelen feltételek eltérnek egymástól, akkor a jelen feltételekben rögzítettek a mérvadók.
I. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY ÉS SZOLGÁLTATÁS
I.1. Biztosítási események
1. Biztosítási eseménynek minősül – a jelen kiegészítő biztosí- tásra vonatkozó kockázatviselés tartamán belül bekövetke- zett, és bejelentett – baleset, ha az a biztosított baleset be- következtétől számított 2 éven belül megállapított mara- dandó egészségkárosodását okozza.
2. Jelen feltételek szempontjából BALESET a biztosított akaratá- tól független, hirtelen fellépő külső behatás, amelynek kö- vetkeztében a biztosított elhalálozik, testi sérülést vagy ma- radandó egészségkárosodást szenved.
Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (rokkant-
SÁG) a biztosított közvetlenül baleseti eredetű anatómiai el- változással járó funkciókárosodása, végleges egészségkáro- sodása, testi vagy szellemi teljesítőképességének végleges csökkenése.
3. A biztosítási esemény időpontja a baleset időpontja.
I.2. Biztosítási szolgáltatások
4. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a ki- egészítő biztosítás baleset időpontjában érvényes biztosí- tási összegének a megállapított maradandó egészség- károsodás mértékével megegyező százalékát téríti.
5. A bekövetkezett maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke a felsorolt testrészek és érzékszervek elvesztése vagy funkcióképtelensége esetén, az összes körülményt fi- gyelembe vevő orvosi vizsgálat során, az alábbi táblázat iránymutató mértékei alapján kerül megállapításra:
Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése | 100% |
Egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 50% |
Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 60% |
Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 30% |
Szaglóérzék teljes elvesztése | 10% |
Ízlelőképesség teljes elvesztése | 5% |
Egyik kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége | 70% |
Egyik kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége | 65% |
Egyik kar könyökízület alattig való teljes elvesztése vagy teljes működőképtelensége | 60% |
6. Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funk- ciócsökkenése esetén a biztosító a táblázat megfelelően csökkentett értékeit veszi figyelembe.
A táblázatban nem szereplő esetekben a biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A biztosító orvos szakértőjének megállapítása független minden más orvosi és társadalombiztosítási szerv vagy tes- tület, valamint más orvos szakértők, intézmények megálla- pításától, és az igény elbírálásánál a biztosító a saját orvos- szakértőjének véleményét veszi alapul.
7. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek ká- rosodnak, melyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes rokkantság százalékos mértéke levonásra kerül.
8. Ha a kiegészítő biztosítás tartamán belül több biztosítási esemény következett be, vagy ugyanazon balesetből ere- dően, több szervet, testrészt érintő többszörös károsodás vagy funkciócsökkenés következett be, a megállapított egészségkárosodások (rokkantságok) százalékos mértékei összeadódnak, de a biztosító szolgáltatása – a kiegészítő biztosítás teljes tartamán belül összességében – nem ha- ladhatja meg a 100%-os egészségkárosodási mértéknek megfelelő szolgáltatási összeget.
II. A BIZTOSÍTÁS DÍJA
9. A biztosítás DÍJÁT a választott biztosítási összeg határozza meg. A díjat befolyásolhatja egyebek mellett a biztosított foglalkozása, munkahelyi és szabadidős tevékenysége, egészségi állapota is.
III. A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI
10. A szolgáltatás teljesítésének feltételeire vonatkozóan az alapbiztosítás feltételeiben foglaltak kibővülnek a követke- zőkkel:
11. A szolgáltatás teljesítéséhez a baleset helyének, idejének, körülményeinek, következményeinek leírása és az azt doku- mentáló iratok benyújtása minden esetben szükséges. A biztosító kérheti a biztosított személyes vizsgálatát is.
18
12. A biztosító a maradandó egészségkárosodás (rokkantság) mértékét legkorábban a balesetet követő 30 nap elteltével, legkésőbb, illetve véglegesen a balesetet követő két év el- teltével állapítja meg.
Ha a baleset következtében a biztosított 30 napon belül meghal, a szolgáltatás nem igényelhető. Ha a biztosított 30 nap után, de még azelőtt meghal, hogy a biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét megállapította volna, a szolgáltatást a rendelkezésre álló orvosi dokumen- tumok alapján határozza meg, és a kifizetést a biztosított örökösének teljesíti.
IV. A KÖZLÉSI ÉS VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG MEGSÉRTÉSE, MENTESÜLÉSEK, KIZÁRÁSOK
13. A biztosító mentesülésére vonatkozóan az alapbiztosí- tás feltételeiben foglaltak kiegészülnek a következőkkel:
A szolgáltatás teljesítése alól akkor is mentesül a bizto- sító, ha a biztosítási eseményt okozó balesetet a bizto- sított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő.
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak minő- sül különösen az a baleset, amely a biztosított
– súlyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérő) állapotával, vagy
– bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával, vagy toxikus anyagok szedése miatti függőségével, vagy
– érvényes jogosítvány nélküli vagy 0,8 ezrelékes véral- kohol szintet elérő ittasság melletti, és egyéb közleke- dési szabályt is megsértő gépjárművezetésével
közvetlen okozati összefüggésben következett be.
14. A biztosító kockázatviselésének a szűkítésére és a kizá- rásokra vonatkozó, az alapbiztosítás feltételeiben fog- lalt rendelkezések az alábbiakkal egészülnek ki.
A biztosító kockázatviselése köréből – az alapbiztosítás feltételeiben foglaltak mellett – az alábbi eseményeket is kizárja:
– foglalkozási ártalom és annak következményei;
– szilárd, légnemű, folyékony anyagok szándékos bevé- tele, belégzése miatti sérülés;
– gyógyszeres kezeléssel, drogfogyasztással, kábító ha- tású szerek fogyasztásával, 0,8 ezreléket meghaladó alkoholos befolyásoltsági állapottal okozati összefüg- gésbe hozható esemény;
– gyógykezelés-, gyógyászati beavatkozás következmé- nyei (kivéve, ha a beavatkozás biztosítási esemény ha- tálya alá tartozó baleseti esemény miatt vált szüksé- gessé);
– napszúrás, hőguta, napsugár általi égés, továbbá fa- gyás következménye, ha a balesettel nincs okozati ösz- szefüggésben;
– hasi, altesti sérv, megemelés, porckorong sérülés, sér- vesedés, nem baleseti eredetű vérzés, agyvérzés kö- vetkezménye, ha a balesettel nincsenek okozati össze- függésben.
19
Kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosítás
különös feltételei Termékkód: 891, 892, 893
Jelen biztosítási feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Buda- pest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) azon szerződéseire érvényesek, melyeket ezen feltételekre hivatkozással kötöttek. Jelen kiegé- szítő biztosítás csak a biztosító által meghatározott biztosítási szerződéshez (alapbiztosításhoz) kapcsolódóan köthető meg és tartható fent. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdéseket és fogalmakat az alapbiztosítás feltételei – különösen annak a kiegészítő biztosításokra vonatkozó általános feltételei – tartal- mazzák. Amennyiben az alapbiztosítás feltételei és a jelen felté- telek eltérnek egymástól, akkor a jelen feltételekben rögzítettek a mérvadók.
I. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK ÉS SZOLGÁLTATÁSOK
1. A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEKET és az ezekhez tartozó BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSOKAT a választott szolgáltatási csomag hatá- rozza meg. A jelen kiegészítő biztosítás 2. sz. melléklete sze- rinti három (K1, K2, K3) szolgáltatási csomag közül az aján- lattételkor kell egyet választani.
I.1. Biztosítási események
2. Jelen feltételek értelmében biztosítási esemény – a szer- ződő által választott csomag tartalmától függően – a bizto- sítottnak a kockázatviselés ideje alatt és a biztosítás területi hatályán belül bekövetkező, a jelen kiegészítő biztosítás
1. számú mellékletében meghatározott kritikus betegségben történő megbetegedése vagy az 1. számú mellékletében meghatározott műtét biztosítotton történô elvégzése.
3. A biztosítási események bekövetkezésének – biztosítási eseményenként eltérő – időpontját ugyancsak az 1. számú melléklet tartalmazza.
4. A jelen kiegészítő biztosítás vonatkozásában a biztosító kockázatviselése az Európai Unió területén belül diag- nosztizált betegségekre és az Európai Unió területén belül elvégzett műtétekre terjed ki (területi hatály).
I.2. Biztosítási szolgáltatások
5. A biztosító a 2. pontban meghatározott biztosítási esemé- nyek bekövetkezése esetén a kiegészítő biztosításra vonat- kozó biztosítási összeget fizeti ki a biztosított részére.
6. A biztosító a szolgáltatásokat az alábbi korlátozások fi- gyelembevételével teljesíti.
7. Az egyes biztosítási események bekövetkezésének idő- pontjai között legalább 12 hónapnak kell eltelnie. A biz- tosító nem teljesít szolgáltatást arra a biztosítási eseményre, mely az itt jelzett köztes időtartamok alatt következett be.
8. Amennyiben a jelen kiegészítő biztosítás 3. sz. mellék- lete szerinti 1. csoportba sorolt – szolgáltatásra jogo- sító – biztosítási esemény következik be, a biztosító koc- kázatviselése a biztosítási esemény időpontjától meg- szűnik, és a kiegészítő biztosítás törlésre kerül.
9. Amennyiben a jelen kiegészítő biztosítás 3. számú mel- léklete szerinti 2. csoportba sorolt – szolgáltatásra jogo- sító – biztosítási esemény következik be, a biztosító koc- kázatviselése a biztosítási eseménnyel érintett kritikus betegség, továbbá annak esetleges szövődményei vo- natkozásában megszűnik.
A nem érintett kritikus betegségekre a biztosító kockázatvi- selése továbbra is fennáll.
10. A szolgáltatás kifizetésének feltétele, hogy a biztosított a biz- tosítási esemény bekövetkezésének bejelentésekor életben legyen.
II. A BIZTOSÍTÁS DÍJA
11. A biztosítás díja a választott szolgáltatási csomag és – az ajánlaton meghatározott – biztosítási összeg mellett a biz- tosított életkorától függ.
12. Amennyiben a jelen kiegészítő biztosítás díjtételeit megha- tározó kockázati viszonyok megváltoznak – így többek között a szolgáltatások igénybevételi gyakorisága vagy ér- téke – , akkor az egyes biztosítási időszakok kezdetével a biztosítónak jogában áll a biztosítási díjat megfelelően mó- dosítani. A díj módosításáról a biztosító a biztosítási idősza- kot meg előző 45. napig értesítést küld a szerződőnek. Amennyiben a szerződő 30 napon belül írásban elutasítja a díjnak a kockázati viszonyok megváltozásából fakadó mó- dosítását, illetve nem az ennek megfelelően emelt díjat fizeti meg, a biztosító jogosult a szolgáltatásokat megfelelően csökkenteni, illetve módosítani vagy a kiegészítő biztosítást felmondani.
A díj módosítása, továbbá a biztosítót megillető felmondási jog vonatkozásában nem tekinthető a biztosítási kockázat jelentős növekedésének a biztosított életkora előrehaladá- sából származó természetes egészségromlás.
III. A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI
13. A szolgáltatás teljesítésének feltételeire vonatkozó, az alap- biztosítás feltételeiben foglalt rendelkezések kibővülnek a következőkkel:
14. A biztosítási szolgáltatások igénybevételéhez a szolgálta- tásra jogosultnak az alábbi iratokat kell bemutatnia, illetve átadnia:
a) az egészségügyi ellátás, a gyógyulási időszak orvosi dokumentációját, a kórházi zárójelentést;
b) baleseti eredet esetén a baleseti sérülést és annak kö- vetkezményeit dokumentáló orvosi és egyéb igazolá- sokat, jegyzőkönyveket.
15. A biztosítónak az igény elbírálásához jogában áll az egész- ségügyi ellátással, megbetegedéssel orvosilag kapcsolatba hozható esetleges kórelőzmények vizsgálata céljából to- vábbi orvosi dokumentációkat is bekérnie.
20
16. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához saját orvos- szakértőt vehet igénybe. A biztosító orvos-szakértőjének megállapításai függetlenek minden más orvosi, vagy tár- sadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos- szakértők megállapításaitól, és az igény elbírálásánál a biz- tosító a saját orvos-szakértőjének véleményét veszi alapul.
17. Abban az esetben, ha a biztosító által kért dokumentumo- kat felhívás ellenére sem, vagy hiányosan nyújtják be, a biz- tosító a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló dokumen- tumok alapján bírálja el, illetve a szolgáltatási igényt eluta- síthatja.
IV. A KÖZLÉSI ÉS VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG MEGSÉRTÉSE, MENTESÜLÉSEK, KIZÁRÁSOK
18. A biztosító mentesülésére vonatkozó, az alapbiztosítás feltételeiben foglalt rendelkezések kiegészülnek a kö- vetkezőkkel:
Mentesül a biztosító a szolgáltatás teljesítése alól, ha a kapcsolódó biztosítási eseményt előidéző betegséget, balesetet, illetve egészségkárosodást a biztosított szán- dékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő.
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak minő- sül különösen az az az esemény, amely a biztosított
– szándékosan elkövetett bűncselekményével;
– súlyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérő) állapotával, vagy
– bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával, vagy toxikus anyagok szedése miatti függőségével, vagy
– érvényes jogosítvány nélküli vagy alkoholos állapot- ban történő gépjárművezetésével
közvetlen okozati összefüggésben következett be.
19. A biztosító kockázatviselésének a szűkítésére és a kizá- rásokra vonatkozó, az alapbiztosítás feltételeiben fog- lalt rendelkezések kiegészülnek a következőkkel:
A biztosító a biztosítási események köréből kizárja
– az ajánlat aláírásakor már fennálló bármely betegség- gel vagy állapottal összefüggésben bekövetkező egészségromlást;
– a biztosított elme- vagy tudatzavarával, illetve öngyil- kosságával vagy annak kísérletével okozati összefüg- gésben bekövetkező eseményeket,
– a valamely balesettel összefüggésbe nem hozható
– ember vagy állat terjesztette – bakteriális-, vagy ví- rusfertőzéseket,
– a versenyszerű sportolás, edzés közben bekövetkezett eseményeket,
– a biztosított fegyveres szolgálatának teljesítése köz- ben, illetve a biztosított fegyverviselésének vagy fegy- verhasználatának során, azzal összefüggésben bekö- vetkezett eseményeket.
20. Ha a biztosított jelen kiegészítő biztosítás hatálya alá tartozó valamely kritikus betegségét közvetlenül vagy közvetve valamely kizárt kockázat okozta vagy a bizto- sító mentesülésének valamely feltétele fennáll, a szol- gáltatás nem kerül kifizetésre.
21. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége a biztosító koc- kázatviselésének kezdetétől számított 180 napon belül kizárólag az ez idő alatt bekövetkezett balesetek és a heveny fertőző betegségek következményeire terjed ki.
V. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
22. A jelen kiegészítő biztosítást a biztosító – a 12. pontban fog- lalt kivétellel – rendes felmondással nem szüntetheti meg.
21
A kritikus betegségekre fedezetet nyújtó kiegészítő biztosítás 1. számú melléklet
feltételeiben meghatározott biztosítási események meghatározása Termékkódok: 891, 892, 893
A kritikus betegségekre fedezetet nyújtó kiegészítő biztosí- tás kizárólag a jelen Mellékletben meghatározott és a leírá- soknak teljes mértékben megfelelő kritikus betegségek be- következésére nyújt fedezetet.
1. Rosszindulatú daganatos betegség: a szövettani atípia je- leit mutató sejtek (rosszindulatú sejtek) kontrollálatlan sza- porodása, melynek során a rosszindulatú sejtek a szövetha- tárokat áttörve terjeszkednek (invázió), és fennáll a rosszin- dulatú sejtek távoli szervekben való megtelepedésének, sza- porodásának és a szervinváziójának lehetősége (metasztá- zis). Jelen kiegészítő feltételek szerint a rosszindulatú beteg- ségek csoportjába a vérképző szövetek rosszindulatú daga- natai (leukémiák), a retikuloendoteliális és nyirokrendszer- ből kiinduló daganatok (limfómák), a rosszindulatú plazma- sejt-rendellenességek (plazmasejtes mieloma) is beletar- toznak.
Jelen kiegészítő feltételek szempontjából nem minősülnek biztosítási eseménynek:
a) a rákelőző (precarcinóma) állapotok,
b) a környezetet el nem árasztó (in situ) daganatok,
c) a bőrrákok, kivéve a festékes anyajegyek rosszindulatú daganatait (melanoma malignum),
d) a HIV pozitív diagnózis mellett fellépő bármely daganat. A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
2. Agyi érkatasztrófa: az a koponyán belüli érben kialakuló kóros állapot (érfal-szakadás, teljes vagy részleges érelzáró- dás trombózis vagy embólia következtében), melynek foly- tán a központi idegrendszernek az ér által ellátott területei elhalása, infarktusa és maradandó szervi, idegrendszeri ká- rosodása (úgynevezett góctünet) alakul ki, azaz a károso- dást jelző fizikális tünetek az érkatasztrófa fellépését követő 60 nap után is egyértelműen kimutathatók.
– Az érkataszrófa tényét, a maradandó neurológiai deficit tényét és a kettő közötti okozati összefüggés tényét a biz- tosító orvosa vagy az általa kijelölt konziliárius állapítja meg.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
3. Aorta műtét: olyan mellkasi vagy hasi műtétet jelent, mely az aorta aneurysmája, szűkülete, elzáródása vagy disszek- ciója miatt történt. Az aorta a mellkasi és a hasi aortát je- lenti, mely nem foglalja magába annak ágait.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki az intraarterialis technikákra (pl.: perkután endovascularis aneurysma műtét).
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
4. Cardiomyopathia: a szívizomzat szerkezeti és funkcionális károsodása. A diagnózist kardiológus vagy belgyógyász szakorvos állítja fel tartós balkamra-károsodás esetén írás- ban, szakorvosi leletbe foglalva, melynél az ejekciós frakció (EF) 25%-nál kisebb és – megfelelően beállított, stabilizált kezelés mellett – legalább 6 hónapon keresztül olyan súlyos
fizikális aktivitási korlátot jelent, mely megfelel a IV. stá- diumú New York Heart-beosztásnak.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a droghasználat vagy alkoholizmus mellett kialakuló szívizomzat-károso- dásra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
5. Elsődleges kisvérköri hipertónia: Az elsődleges pulmoná- ris hypertónia diagnózisának legalább három, egyidejűleg fennálló tényen kell alapulnia az alábbi négy közül. A szak- orvos által felállított diagnózist vizsgálati eredményekkel kell alátámasztani, beleértve a szívkatéteres vizsgálatot is.
– Az artéria pulmonális nyomása legalább 30 Hgmm vagy annál nagyobb;
– Az EKG jobb kamra hipertrófiát mutat (RV1 + SV5 > 1.05 mV);
– Nyugalmi állapotban csökkent a vér oxigén koncentráci- ója;
– Szívultrahang jobb kamra tágulatot mutat (d > 30 mm). A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
6. Koszorúér áthidalási (by-pass) műtét: nyitott mellkasban végzett olyan operáció, amely egy vagy több koszorúér szű- kületének, illetve elzáródásának megszüntetésére irányul a korábban angina pectoris tüneteit mutató betegnél.
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
7. Szívbillentyű műtét: nyitott mellkasi szívműtét, melynek célja a kóros szívbillentyű(k) kicserélése, illetve korrekciója. A műtét orvosi szükségességét kardiológusnak, illetve szív- érsebésznek kell írásban megerősítenie szakorvosi leletbe foglalva.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki az intravénás droghasználat mellett kialakult szívbillentyűkárosodás miatt szükségessé váló műtétekre.
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
8. A szívizomelhalás (szívinfarktus): a szívizomzat bizonyos részének elhalása, melynek oka az elhalt terület vérellátásá- nak hirtelen kialakuló elégtelensége.
– Jelen kiegészítő feltételek szempontjából csak azok a kóros állapotok tekinthetők szívizomelhalásnak, ahol a sérült te- rület kiterjedése olyan mértékű, amely a szokásos EKG re- gisztrációs technikákkal is észlelhető kóros Q-hullám ki- alakulását okozza.
– Jexxx xeltételek szempontjából nem minősül szívizomelha- lásnak a korai beavatkozást követően vagy spontán Q-hul- lám nélkül gyógyuló betegség (non-Q infarktus).
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
9. Alzheimer-kór: a memória és az intellektuális funkciók ál- landó és folyamatos leépülése, melyet a standardizált kér- dőívek, illetve agyi vizsgálatok igazolnak. Az Alzheimer-kór diagnózisát neurológus vagy pszichiáter szakorvos állítja fel,
22
írásban, szakorvosi leletbe foglalva. Jelen kiegészítő feltéte- lek vonatkozásában Alzheimer-kórnak minősül a Biztosított mentális, ideg- rendszeri és szociális funkcióinak olyan mér- tékű romlása, hogy legalább 6 hónapon keresztül folyama- tosan képtelen az alábbi öt, a mindennapi életvitelhez szük- séges tevékenységek közül háromnak az elvégzésére.
A jelen kiegészítő feltételek szempontjából a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek az alábbiak:
a) Tisztálkodás képessége: a tisztálkodás képessége fürdő- kádban vagy zuhanyzóban (beleértve a kádba vagy zu- hanyzóba való ki- és bejutás képességét), vagy más esz- közzel történő megfelelő tisztálkodás;
b) Öltözködés képessége: képesség arra, hogy valaki biz- tonságosan ruháit felvegye, illetve levegye, az esetlege- sen meglévő protéziseit, illetve egyéb segédeszközeit fel- csatolja, illetve levegye;
c) Közlekedés képessége: képesség arra, hogy valaki az ágyból kikeljen és normál székbe vagy kerekes székbe üljön, illetve az ágyba visszajusson;
d) Illemhelyhasználat képessége: széklet vagy vizelet ürítése mellékhelyiségben vagy egyéb megfelelő eszköz hasz- nálata a személyes higiéné céljából;
e) Étkezés képessége: az elkészített vagy készen kapható étel önálló elfogyasztásának képessége.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a nem szervi ere- detű megbetegedésekre, neurózisokra, pszichiátriai beteg- ségekre, agyi keringési zavarra és alkoholfogyasztással ösz- szefüggésben kialakult agyi károsodásokra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
10. Creutzfeldt-Jaxxx xxx: olyan gyógyíthatatlan agyi fertőzé- ses megbetegedés, mely a mozgást, illetve a mentális tevé- kenységet gyorsan károsítja. Ideggyógyász szakorvos a kór- ismét objektív idegrendszeri tünetek, súlyos, romló demen- cia és EEG alapján állítja fel írásban, szakorvosi leletbe fog- lalva.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
11. Kóma: olyan eszméletvesztést jelent, amely az alábbi együt- tes feltételeknek megfelel:
a) külső vagy belső ingerekre nem reagál és státusza a Glas- gow Kóma Skála szerint nem haladja meg a 4-es érté- ket,
b) legalább 30 napon keresztül fennáll,
c) a légzést intubációval és mechanikus lélegeztetéssel lehet csak fenntartani.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a gyógyszer által kiváltott kómára, illetve alkohol vagy drog használatával kapcsolatban kialakult kómára, illetve tudatzavarra (túlada- golás, megvonás).
A biztosítási esemény időpontja a kóma első megállapítá- sától számított 30. nap.
12. Krónikus veseelégtelenség: mindkét vese működésének visszafordíthatatlan csökkenése, amennyiben ez a csökkenés olyan mértékű, hogy az állapot művese-kezelés vagy vese- átültetés nélkül az élettel nem összeegyeztethető, és a biz- tosított a dialízis kezdetétől számított legalább 60 napig dialízis-kezelésre szorul.
A biztosítási esemény időpontja az első dialízistől számított
60. nap.
13. Motoneuron (mozgató idegsejt) károsodás: A diagnózist ideggyógyász szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva, amennyiben a jelen pont második bekezdésében meghatározott feltétel fennáll, a következő betegségek megállapítása esetén: spinális muszkuláris atrófia, progresz- szív bulbáris bénulás, amiotrófiás laterálszklerózis vagy pri- mer laterálszklerózis. A kortikospinális pályák, vagy az elülső szarv sejtek, vagy a bulbáris efferens neuronok progresszív károsodásának fennállása szükséges.
Az idegrendszeri mozgató funkció tartós, folyamatos, leg- alább 3 hónapja fennálló objektíven (EMG-, ENG-vizsgálat által) bizonyított idegrendszeri eredetű károsodásának fenn- állása szükséges a diagnózis felállításához.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
14. Paralízis: Két vagy több végtag működőképességének tel- jes (100%-os) és végleges elvesztése baleset vagy betegség következtében, amennyiben sem akaratlagos, sem akarattól független mozgás nem észlelhető. A bénulásnak egyér- telmű idegrendszeri okának kell lennie. Az ideggyógyász szakorvosnak írásban, szakorvosi leletbe foglalva nyilatkoz- nia kell arról, hogy a bénulás legalább 3 hónapja tart, vég- leges, javulásra nincs esély.
A jelen kiegészítő feltételek vonatkozásában végtagnak mi- nősül:
a) A teljes alsó végtag, mely magába foglalja a csípő-, térd-, boka- és lábízületeket.
b) A teljes felső végtag, mely magába foglalja a váll-, kö- nyök-, csukló- és kézízületeket.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a szándékos ön- károsításra, részleges bénulásra, vírusfertőzés utáni vagy ol- tási szövődményként jelentkező átmeneti bénulásra, vagy pszichés okok miatti bénulásra.
A biztosítási esemény időpontja a bénulás első diagnoszti- zálásától számított harmadik hónap utolsó napja.
15. Parkinson kór: egy progresszív neurológiai betegség, mely a motoros és nem motoros funkciók károsodását jelenti. Diagnózisát neurológus szakorvos állítja fel írásban, szakor- vosi leletbe foglalva. Jelen kiegészítő feltételek vonatkozá- sában Parkinson-kórnak minősül a Biztosított mentális, idegrendszeri és szociális funkcióinak olyan mértékű rom- lása, hogy legalább 6 hónapon keresztül folyamatosan kép- telen az alábbi öt, a mindennapi életvitelhez szükséges te- vékenységek közül háromnak az elvégzésére.
A jelen kiegészítő feltételek szempontjából a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek az alábbiak:
a) Tisztálkodás képessége: a tisztálkodás képessége fürdő- kádban vagy zuhanyzóban (beleértve a kádba vagy zu- hanyzóba való ki- és bejutás képességét), vagy más esz- közzel történő megfelelő tisztálkodás;
b) Öltözködés képessége: képesség arra, hogy valaki biz- tonságosan ruháit felvegye, illetve levegye, az esetlege- sen meglévő protéziseit, illetve egyéb segédeszközeit fel- csatolja, illetve levegye;
c) Közlekedés képessége: képesség arra, hogy valaki az ágyból kikeljen és normál székbe vagy kerekes székbe üljön, illetve az ágyba visszajusson;
d) Illemhelyhasználat képessége: széklet vagy vizelet ürítése mellékhelyiségben vagy egyéb megfelelő eszköz hasz- nálata a személyes higiéné céljából;
23
e) Étkezés képessége: az elkészített vagy készen kapható étel önálló elfogyasztásának képessége.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a Parkinson-szind- rómára, drog vagy toxikus anyag okozta parkinzonizmusra. A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
16. Sclerosis multiplex: a központi idegrendszer fehérállomá- nyának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló beteg- ség, amelynek eredményeképpen a biztosítottnál járás- vagy egyéb idegrendszeri zavarok (például látóideg-gyulla- dás, érzészavarok, pszichés zavarok) alakulnak ki.
A Biztosító csak abban az esetben teljesít szolgáltatást, amennyiben az ideggyógyász szakorvos sclerosis multiplex fennállását a hosszmetszeti kép alapján írásban, szakorvosi leletbe foglalva diagnosztizálja, és az alábbi két kritérium együttes meglétét igazolja:
a) a mozgató és az érző idegek állandó funkcionális káro- sodását, mely folyamatosan legalább 6 hónapja tart, és
b) az alábbi vizsgálatok támasztják alá: lumbálpunkció, látás, illetve hallás – egyensúly kóros elváltozásai és az MRI által igazolt központi idegrendszeri károsodások.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
17. Szervátültetés: külső donortól származó vese, csontvelő, máj, szív, hasnyálmirigy és tüdő tényleges átültetése a biz- tosított testébe.
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
18. Szisztémás szklerózis (Scleroderma, PSS): olyan, egész szervezetet érintő kötőszöveti betegség, mely progresszív, átható (diffúz) kötőszöveti átépüléssel jár a bőrben, az ér- falakban, és a zsigeri szervekben. A diagnózist reumatoló- gus vagy immunológus szakorvos állítja fel írásban, szak- orvosi leletbe foglalva. A diagnózis felállításának feltétele a betegséget igazoló biopszia (szövettan), vérlelet (szeroló- gia), illetve hogy a betegség több szervre ráterjedjen, ma- gában foglalva a szívet, tüdőt, veséket.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki az alábbiakra:
a) Lokális scleroderma (morphea)
b) Eosinophil fasciitis
c) CREST-szindróma
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
19. Végállapotú májelégtelenség: a májműködés állandó és végleges károsodása, mely az alábbi három tünet együttes fennállását okozza:
a) tartós sárgaság (össz-szérum bilirubinérték > 200 μmol/l legalább 3 hónapon keresztül, 3 ismételt alkalommal meghatározva 1 hónapos időközönként),
b) ascites (hasvízkór) 1000 ml felett,
c) máj eredetű encephalopathia (agyi funkciók károsodása, melyet neurológus szakorvos írásban, szakorvosi leletbe foglalva igazol).
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a droghasználat vagy alkoholizmus mellett kialakuló májelégtelenségre.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
24
20. Végső stádiumú tüdőbetegség: Végső stádiumú, idült légzési elégtelenséghez vezető tüdőbetegség megállapítá- sának feltételei a következők:
a) FEV1 < 60% ismételten: legalább 3 alkalommal, 3 hó- napos időközökben mérve, minden alkalommal, és;
b) folyamatos oxigénterápia alkalmazása szükséges a fenn- álló oxigénhiány kezelésére, és;
c) az ütőérvérgáz-analízis szerint az oxigénnyomás 55 Hgmm-nél alacsonyabb, és
d) nyugalmi légszomj áll fenn.
A végleges diagnózist tüdőgyógyász szakorvos állítja fel írás- ban, szakorvosi leletbe foglalva.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
21. A gerincvelő szürkeállományának gyulladása (Poliomye- litis-Gyermekbénulás): a Poliomyelitis diagnózisát az alábbi két feltétel együttes jelenléte támasztja alá.
– Azonosított Poliovirus a megbetegedés okozója,
– A végtagok vagy a légzőszervek izmainak legalább három hónapja folyamatosan fennálló bénulása.
A biztosítási esemény időpontja a bénulás első diagnoszti- zálásától számított harmadik hónap utolsó napja.
22. Agyvelőgyulladás: az agy állományának (agyfélteke, agy- törzs vagy kisagy) súlyos gyulladását okozó vírusfertőzés, amely tartós neurológiai károsodáshoz vezet. A tartós neu- rológiai károsodásnak minimum 6 hétig folyamatosan fenn kell állnia, és a diagnózist neurológus szakvéleményével kell alátámasztani.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a HIV fertőzött ál- lapotban diagnosztizált agyvelőgyulladásra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
23. Aplasztikus anaemia: egy krónikus csontvelőbetegség, mely súlyos vérképzési zavart jelent. A diagnózist hemato- lógus szakorvos írásban igazolja, szakorvosi leletbe foglalva. Aplasztikus anaemiának minősül a csontvelő legalább 3 hó- napja fennálló és legalább 25%-át érintő károsodás, feltéve, hogy az alábbi három tényezőből legalább kettő fennáll:
a) Az abszolút fehérvérsejt szám kevesebb, mint 500/mm3
b) A vérlemezkék száma kevesebb, mint 20 000/mm3
c) A reticulocyta szám kevesebb, mint 20 000/mm3
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki az időszakos vagy reverzibilis aplasztikus anaemiára.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
24. Bakteriális agyhártyagyulladás: bakteriális fertőzés, ami az agyhártyák és a gerincvelő gyulladásos folyamatain keresz- tül súlyos és visszafordíthatatlan neurológiai károsodást okoz, és a károsodás már legalább hat hete folyamatosan fennáll. A diagnózist gerinccsapolással nyert gerinc-velő- folyadékban azonosított bakteriális fertőzéssel és neuroló- gus szakorvosi véleményével kell alátámasztani.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a HIV fertőzött ál- lapotban diagnosztizált bakteriális agyhártyagyulladásra. A biztosítási esemény időpontja a betegség diagnosztizálá- sának időpontja.
25. Harmadfokú égés: A jelen kiegészítő feltételek vonatkozá- sában harmadfokú égésnek minősül a teljes mélységű, azaz
a bőr minden rétegére kiterjedő, a testfelület legalább 20%- át érintő elváltozás.
A diagnózist intenzív terápiás vagy sebész szakorvosnak kell írásban igazolnia, szakorvosi leletbe foglalva, részletes és pontos testtérképpel dokumentálva.
A biztosítási esemény időpontja a harmadfokú égés bekö- vetkezésének időpontja.
26. Heveny, súlyos májgyulladás: A heveny májgyulladás a máj heveny megbetegedése, melyet elsősorban különböző vírusfertőzések, de más károsító hatások is okozhatnak. Jelen Különös Feltételek vonatkozásában heveny súlyos máj- gyulladásnak minősül a következő feltételek együttes, leg- alább 2 héten keresztül történő fennállása:
– Hixxxxxx, nagyfokú romlás a májfunkciós laborparaméte- rekben (GOT, GPT, GGT közül legalább 2 > 1000 U/l),
– Súlyos sárgaság (összbilirubin > 200 umol/l).
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a droghasználat vagy alkoholizmus mellett kialakuló májkárosodásra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
27. Jóindulatú agydaganat: az agyban található, életveszélyt jelentő daganat, mely állandó idegrendszeri tünetet okoz az érző és a motoros idegműködésben, és legalább 6 hó- napon keresztül fennáll. A daganat jelenléte megfelelő vizs- gálatokkal, azaz CT-, MRI-vizsgálatokkal igazolandó. Az idegrendszeri tünet meghatározás a következőket fog- lalja magában: agyideg bénulása, beszédkészség elvesztése, végtagi bénulás, érzéskiesés, járásképtelenség. A biztosítás nem terjed ki a hangulatváltozásra, koncentráció- és me- móriazavarra, fejfájásra, aluszékonyságra, fáradékonyságra, szédülésre, továbbá olyan kórformákra, mint agyi ciszta, granuloma, az agy ereiben (artéria és véna) kialakult elvál- tozások, haematoma, tályog, a gerincvelő, illetve az agy- alapi mirigy daganata.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
28. Némaság: a beszéd teljes, állandó és visszafordíthatatlan elvesztése, melyet a gége, a hallóideg vagy az agyi hallás- központ balesete vagy visszafordíthatatlan betegsége oko- zott. A diagnózist neurológus vagy fül-orr-gégész szak- orvosnak kell írásban megerősítenie szakorvosi leletbe fog- lalva, igazolni a gégeműködés képtelenségét, valamint azt, hogy a beszédképesség elvesztése több mint 6 hónapja tart. A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a pszichiátriai okból, autizmus, illetve értelmi fogyatékosság következté- ben kialakult némaságra.
A biztosítási esemény időpontja a némaság első diagnosz- tizálásának időpontja.
29. Siketség: mindkét oldali fül hallásának baleseti eredetű vagy betegségből kifolyólag bekövetkező teljes, állandó és visszafordíthatatlan, azaz semmilyen eszközzel vagy műtét- tel nem korrigálható elvesztése. A diagnózist fül-orr-gégész szakorvosnak kell írásban, szakorvosi leletbe foglalva meg- erősítenie, melyet az audiometria és a hallásküszöb-vizsgálat alátámaszt.
Jelen kiegészítő feltételek vonatkozásában süketnek minősül az, akinek hallásküszöb-értéke a beszédfrekvenciákon mind- két fülön 60 dB felett van.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki az időskori hallás- vesztésre.
A biztosítási esemény időpontja a siketség első diagnoszti- zálásának időpontja.
30. Súlyos fejsérülés: az olyan baleseti eredetű koponyasérülés, mely az agyi funkciók károsodásával jár. Ezt ideggyógyász szakorvos állapítja meg írásban, szakorvosi leletbe foglalva, melyet MRI- és/vagy CT-vizsgálatok eredményével támaszt alá.
Jelen kiegészítő feltételek vonatkozásában súlyos fejsérülés- nek minősül a Biztosított mentális, idegrendszeri és szociális funkcióinak olyan mértékű romlása, hogy legalább 6 hóna- pon keresztül folyamatosan képtelen az alábbi öt, a min- den- napi életvitelhez szükséges tevékenységek közül há- romnak az elvégzésére.
A jelen kiegészítő feltételek szempontjából a mindennapi élet- vitelhez szükséges tevékenységek az alábbiak:
a) Tisztálkodás képessége: a tisztálkodás képessége fürdő- kádban vagy zuhanyzóban (beleértve a kádba vagy zu- hanyzóba való ki- és bejutás képességét), vagy más esz- közzel történő megfelelő tisztálkodás;
b) Öltözködés képessége: képesség arra, hogy valaki biz- tonságosan ruháit felvegye, illetve levegye, az esetlege- sen meglévő protéziseit, illetve egyéb segédeszközeit fel- csatolja, illetve levegye;
c) Közlekedés képessége: képesség arra, hogy valaki az ágyból kikeljen és normál székbe vagy kerekes székbe üljön, illetve az ágyba visszajusson;
d) Illemhelyhasználat képessége: széklet vagy vizelet ürítése mellékhelyiségben vagy egyéb megfelelő eszköz hasz- nálata a személyes higiéné céljából;
e) Étkezés képessége: az elkészített vagy készen kapható étel önálló elfogyasztásának képessége.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a gerincvelő-sé- rülésre, illetve olyan agyi funkciózavarra, melyet nem bal- eset okozott.
A biztosítási esemény időpontja a súlyos fejsérülés bekövet- kezésének időpontja.
31. Súlyos, műtéti beavatkozást igénylő Crohn-betegség: a Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegségek egyik tí- pusa, amely a bélrendszer nyálkahártyájának gyulladásával jár, ezáltal súlyos hasmenéshez és hasi fájdalomhoz vezet. Jelen kiegészítő feltételek vonatkozásában súlyos Crohn- betegségnek minősül az olyan, biopsziával (szövettannal) igazolt Crohn-betegség, amely legalább két műtéti beavat- kozást tesz szükségessé (a végbélsipoly műtétjének kivéte- lével). A végleges diagnózist gasztroenterológus, belgyó- gyász szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva, amelyhez csatolni kell a szövettani vizsgálat eredményét. A biztosítási esemény időpontja a második műtét végrehaj- tásának időpontja.
32. Súlyos, vastagbél-eltávolítással kezelt colitis ulcerosa: a colitis ulcerosa a gyulladásos bélbetegségek egyik fajtája, ami az emésztőrendszer, általában a vastagbél és a végbél nyálkahártya felületes rétegeit, és jellegzetesen a bélszakasz összefüggő területeit érintő krónikus gyulladásával jár, jel- legzetesen hasi fájdalom és hasmenés kíséri. A végleges di- agnózist gasztroenterológus, belgyógyász szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva.
25
Jelen kiegészítő feltételek vonatkozásában súlyos colitis ul- cerosának minősül az olyan, biopsziával (szövettannal) iga- zolt colitis ulcerosa, amely a vastagbél teljes vagy részleges műtéti eltávolításával jár (totalis vagy subtotalis colecto- mia).
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
33. Szisztémás lupus erythematosus (SLE): a test több szervét érintő autoimmun betegség, amelynek tünetei időnként fel- erősödnek, időnként lecsökkennek. Az SLE diagnózisát reu- matológus, immunológus, belgyógyász-nefrológus vagy ideggyógyász szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva, amennyiben az alábbi feltételek együttesen telje- sülnek:
– típusos bőrjelenségek (pillangószárny erythaema, discoid bőrkiütés),
– sokízületi gyulladás,
– serositis,
– SLE által kiváltott vérképzőszervi és immunológiai kóros elváltozások,
– pozitív antinukleáris antitest kimutatása vérvizsgálat során,
– központi idegrendszeri károsodás,
– vesekárosodás.
A vesekárosodás megállapításának jelen kiegészítő feltételek vonatkozásában feltétele a tartós fehérjevizelés fennállása napi 0,5 gramm feletti vizeletfehérje-ürítés esetén.
A központi idegrendszer tartós károsodása megállapításá- nak jelen kiegészítő feltételek vonatkozásában feltétele az idegrendszeri fizikális vizsgálat alapján, ideggyógyász szak- orvos által írásban, szakorvosi lelet formájában igazolt ob- jektív mozgató vagy érző idegkárosodás, mely legalább 3 hónapja fennáll. Görcsrohamok, fejfájások, kognitív (tu- dati) és pszichiátriai eltérések nem tekintendők a központi idegrendszer tartós károsodásának.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a discoid lupusra. A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosz- tizálásának időpontja.
34. Vakság: mindkét szem látásának baleseti eredetű vagy be- tegségből kifolyólag bekövetkező teljes, állandó és vissza- fordíthatatlan, azaz semmilyen eszközzel vagy műtéttel nem korrigálható elvesztése. A diagnózist szemész vagy ne- urológus szakorvosnak kell írásban, szakorvosi leletbe fog- lalva megerősítenie.
Jelen kiegészítő feltételek vonatkozásában vaknak minősül az, akinek
– látóélessége megfelelő korrekcióval mindkét szemén leg- feljebb 5/70, vagy az egyik szemén legfeljebb 5/50, a másik szemén három méterről olvas ujjakat, vagy az egyik szemén legfeljebb 5/40, a másik szemén fényérzékelés nincs, vagy a másik szeme hiányzik,
– akinek közeli látásélessége rövidlátás esetén Csapody V., vagy annál rosszabb, vagy
– akinek látótere mindkét oldalon körkörösen húsz foknál szűkebb.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a szürkehályog okozta látáskárosodásra.
A biztosítási esemény időpontja a vakság első diagnosztizá- lásának időpontja.
35. Végtagelvesztés: egy végtag végleges elvesztése, baleset- ből vagy betegségből kifolyólag, boka, illetve csukló feletti magasságban elszenvedve.
A jelen kiegészítő biztosítás nem terjed ki a szándékos ön- károsításra.
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
26
Kritikus betegségekre szóló kiegészítô biztosítás 2. számú melléklet
szolgáltatási csomagjai Termékkódok: 891, 892, 893
K1 | K2 | K3 |
Rosszindulatú daganatos betegség | Rosszindulatú daganatos betegség | Rosszindulatú daganatos betegség |
Agyi érkatasztrófa | Agyi érkatasztrófa | |
Aorta műtét | Aorta műtét | |
Cardiomyopathia | Cardiomyopathia | |
Elsődleges kisvérköri hipertónia | Elsődleges kisvérköri hipertónia | |
Koszorúér áthidalási (by-pass) műtét | Koszorúér áthidalási (by-pass) műtét | |
Szívbillentyű műtét | Szívbillentyű műtét | |
Szívizomelhalás (szívinfarktus) | Szívizomelhalás (szívinfarktus) | |
A gerincvelő szürkeállományának gyulladása (Poliomyelitis-Gyermekbénulás) | ||
Agyvelőgyulladás | ||
Alzheimer-kór | ||
Aplasztikus anaemia | ||
Bakteriális agyhártyagyulladás | ||
Creutzfeldt-Jaxxx xxx | ||
Xarmadfokú égés | ||
Heveny, súlyos májgyulladás | ||
Jóindulatú agydaganat | ||
Kóma | ||
Krónikus veseelégtelenség | ||
Motoneuron (mozgató idegsejt) károsodás | ||
Némaság | ||
Paralízis | ||
Parkinson kór | ||
Sclerosis multiplex | ||
Siketség | ||
Súlyos fejsérülés | ||
Súlyos, műtéti beavatkozást igénylő Crohn-betegség | ||
Súlyos, vastagbél-eltávolítással kezelt colitis ulcerosa | ||
Szervátültetés | ||
Szisztémás lupus erythematosus (SLE) | ||
Szisztémás szklerózis (Scleroderma, PSS) | ||
Vakság | ||
Végállapotú májelégtelenség | ||
Végső stádiumú tüdőbetegség | ||
Végtagelvesztés |
27
A kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosítás betegségcsoportjai 3. számú melléklet
(Kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosítás feltételei 8–9. pont) Termékkódok: 891, 892, 893
1. csoport |
Rosszindulatú daganatos betegség |
Agyi érkatasztrófa |
Aorta műtét |
Cardiomyopathia |
Elsődleges kisvérköri hipertónia |
Koszorúér áthidalási (by-pass) műtét |
Szívbillentyű műtét |
Szívizomelhalás (szívinfarktus) |
Alzheimer-kór |
Creutzfeldt-Jaxxx xxx |
Kóma |
Krónikus veseelégtelenség |
Motoneuron (mozgató idegsejt) károsodás |
Paralízis |
Parkinson kór |
Sclerosis multiplex |
Szervátültetés |
Szisztémás szklerózis (Scleroderma, PSS) |
Végállapotú májelégtelenség |
Végső stádiumú tüdőbetegség |
2. csoport |
A gerincvelő szürkeállományának gyulladása (Poliomyelitis-Gyermekbénulás) |
Agyvelőgyulladás |
Aplasztikus anaemia |
Bakteriális agyhártyagyulladás |
Harmadfokú égés |
Heveny, súlyos májgyulladás |
Jóindulatú agydaganat |
Némaság |
Siketség |
Súlyos fejsérülés |
Súlyos, műtéti beavatkozást igénylő Crohn-betegség |
Súlyos, vastagbél-eltávolítással kezelt colitis ulcerosa |
Szisztémás lupus erythematosus (SLE) |
Vakság |
Végtagelvesztés |
28
Med TopDoc kiegészítő betegségbiztosítás
különös feltételei Termékkód: 894
Jelen biztosítási feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Buda- pest, Xxxxxx Xxxxxx xrt. 70–74.) azon szerződéseire érvényesek, melyeket ezen feltételekre hivatkozással kötöttek. Jelen kiegé- szítő biztosítás csak a biztosító által meghatározott biztosítási szerződéshez (alapbiztosításhoz) kapcsolódóan köthető meg és tartható fent. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdéseket és fogalmakat az alapbiztosítás feltételei – különösen annak a kiegészítő biztosításokra vonatkozó általános feltételei – tartal- mazzák. Amennyiben az alapbiztosítás feltételei és a jelen felté- telek eltérnek egymástól, akkor a jelen feltételekben rögzítettek a mérvadók.
I. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEKHEZ KAPCSOLÓDÓ FOGALMAK
1. Agyi szindróma: az agyban fellépő rendellenesség vagy ká- rosodás, amely az agyi funkciók részleges vagy teljes mű- ködészavarát okozza.
2. Alternatív gyógyászat: olyan gyógyászati és egészségügyi rendszerek, gyakorlatok és termékek, amelyeket az orvosi szakma nem tekint a hagyományos gyógyászat vagy a szo- kásos orvosi kezelések részének, ideértve, de nem kizáróla- gosan a következőket: akupunktúra, aromaterápia, kirop- raktika, homeopátiás gyógyászat, természetgyógyászat és oszteopátia (csontkovácsolás).
3. Best Doctors: az a vállalkozás (Best Doctors Services S.L.U., a Best Doctors Inc. része), mely jelen biztosítás vonatkozá- sában az InterConsultation™ és a FindBestCare® elneve- zésű egészségügyi szolgáltatásokat nyújtja.
4. Betegség: az egészségi állapotban bekövetkező változás, melyet megfelelő szakképesítéssel rendelkező, a törvényi előírásoknak megfelelően regisztrált orvos diagnosztizál és erősít meg.
4.1. Jelen kiegészítő biztosítás vonatkozásában egy beteg- ségnek kell tekinteni az egy diagnózisból következő, valamint az egy okból vagy egymással összefüggő okokból kialakult összes sérülést és egészségromlást. Ha valamely egészségromlás oka megegyezik egy ko- rábbi betegség okával, vagy azzal összefügg, akkor az új betegség a korábbi betegség folytatásának tekin- tendő, nem pedig önálló betegségnek.
5. Biztosítási esemény: Biztosítási esemény a kockázatviselés tartama alatt a jelen feltételek III. Fejezetében felsorolt fe- dezett betegségek, állapotok fellépése, és ezek következté- ben az ugyanott felsorolt fedezett orvosi beavatkozások szükségessé válása, feltéve, hogy a II. Fejezet 22.3 és 22.4 feltételei együttesen teljesülnek. Az ugyanazon okból ere- deztethető következmények egyetlen biztosítási eseménynek tekintendők.
6. Biztosítási szolgáltatás: a biztosítottat a jelen kiegészítő biztosítás alapján megillető szolgáltatás.
7. Biztosítási összeg: a jelen feltételek III. fejezetében definiált, a jelen kiegészítő biztosítás által fedezett betegségek és fede- zett orvosi beavatkozások vonatkozásában az 1. számú Füg- gelékben megjelölt maximálisan fizethető összeg.
8. Egészségi nyilatkozat: a jelen kiegészítő biztosítás megkö- tése előtt, az ajánlat megtételekor a biztosított által kitöltött és aláírt azon nyomtatvány, amely a biztosító által végzett
kockázatelbírálás alapját képezi. Kiskorúak esetén a nyom- tatványt a szerződő vagy a biztosított törvényes képviselője tölti ki és írja alá.
9. Előzetes fedezetigazolás: a Best Doctors által, a biztosított állandó lakóhelyétől eltérő (Magyarországon kívüli) ország- ban megjelölt kórházban végzendő – a jelen kiegészítő biz- tosítás által fedezett – szolgáltatások nyújtását megelőzően kibocsátott írásos jóváhagyás, amely megerősíti a biztosítási eseménnyel összefüggő orvosi kezelésre, szolgáltatásokra, ellátásra vagy orvosi rendelvényre alkalmazott gyógyszerre nyújtott fedezet tényét.
10. Gyógyszer: olyan anyag vagy anyagok kombinációja, amely a biztosított által használható vagy neki beadható a fizioló- giai funkciói – farmakológiai, immunológiai vagy anyag- csere-folyamatok beindítása révén történő – helyreállítása, javítása vagy módosítása céljából, vagy orvosi diagnózis fel- állítása érdekében, és amely kizárólag orvosi rendelvényre szerezhető be és engedéllyel rendelkező gyógyszerész által adható ki.
10.1. Amennyiben az orvosi rendelvényen a gyógyszer már- káját is feltüntették, úgy a recept ezzel azonos aktív hatóanyagú, erősségű és dózisú generikus gyógyszerre is érvényes.
11. InterConsultation™ szolgáltatás: a második orvosi szak- vélemény szolgáltatás strukturált folyamata, melynek kere- tében egy világszerte elismert, tapasztalt szakértő orvos részletesen áttekinti a biztosított orvosi dokumentációját és az azt alátámasztó diagnosztikai információkat. A szolgál- tatást a Best Doctors biztosítja.
12. Kizárás: olyan meghatározott helyzet vagy körülmény, amelyre a jelen kiegészítő biztosítás fedezete nem terjed ki, és amely vonatkozásában biztosítási esemény bekövetkezte- kor a biztosító nem köteles szolgáltatást teljesíteni. A kizá- rások felsorolását a jelen feltételek VI. fejezete tartalmazza.
13. Kísérleti kezelés: orvosi és műtéti felhasználásra, használatra szánt kezelések, eljárások, folyamatok, sorozatos kezelések, eszközök, gyógyszerek és gyógyszerészeti termékek, melye- ket a nemzetközi orvosszakma által elismert különböző tu- dományos szervezetek még nem fogadtak el általánosan biztonságos, hatékony és megfelelő kezelésnek a betegségek és sérülések gyógyítására. Azok a módszerek is ide tartoznak, melyek vizsgálati, kutatási, tesztelési szakaszban, vagy a kli- nikai kipróbálás bármelyik stádiumában vannak.
14. Konzulens kardiológus: szív- és kardiovaszkuláris megbe- tegedésekre szakosodott orvos.
15. Meglévő betegség: olyan betegségek, melyeket a biztosítás kockázatviselésének kezdete előtti 10 éves időszakban már diagnosztizáltak, kezeltek, vagy létezésük a biztosított előtt ismert volt.
16. Műtét: minden olyan, diagnosztikai vagy terápiás céllal végzett sebészeti beavatkozás, amelyet a sebész bemetszés vagy más módon történő behatolás útján kórházban végez, és amely általában műtő használatához kötött.
17. Nem invazív vagy a környezetet el nem árasztó (in situ) rák: rosszindulatú daganat, mely nem terjed tovább a hámszö- vet azon sejtjeiről, ahol kialakult, és nem támadja meg a kö- tőszöveti vázat (stróma) vagy a környező szöveteket. Ez egy preinvazív rosszindulatú tumor, amit kialakulásának kezdeti
29
szakaszában diagnosztizálnak, és teljes eltávolítása esetén kedvező túlélési rátával rendelkezik.
18. Orvos: olyan szakember, aki orvosi tevékenység végzésére törvényileg elismert szakképesítéssel rendelkezik.
19. Orvosilag indokolt egészségügyi ellátás: olyan egészség- ügyi szolgáltatások és ellátások:
19.1. melyek a biztosított alapvető egészségi szükségletei- nek biztosításához szükségesek; és
19.2. melyeket orvosszakmai szempontból leginkább meg- felelőnek ítélt módon és körülmények között nyújta- nak, figyelembe véve az egészségügyi szolgáltatás költségét és minőségét; és
19.3. melyek az alkalmazott kezelések típusát, gyakoriságát és hosszát tekintve összhangban vannak a biztosító által elismert orvosi, kutatási vagy egészségügyi szol- gáltatást nyújtó szervezetek vagy kormányzati szervek tudományosan megalapozott irányelveivel; és
19.4. melyek a betegség vagy állapot diagnózisával össz- hangban vannak; és
19.5. melyek nem a biztosított vagy a biztosított orvosának
kényelmi szempontjai miatt válnak szükségessé; és
19.6. melyek az általánosan elfogadott orvosi irodalom ural- kodó nézetei szerint:
19.6.1. biztonságosak és hatékonyak annak az álla- potnak vagy betegségnek a kezelésére vagy di- agnosztizálására, amelyre javasolták; vagy
19.6.2. biztonságosak abban az értelemben, hogy ígéretesen hatékonyak életveszélyes állapotok vagy betegségek kezelésére klinikailag kontrol- lált kutatási környezetben.
20. Protézis: olyan eszköz, amely egy szervet vagy annak egy részét, vagy egy működésképtelen vagy rosszul működő testrész funkcióját részben vagy egészben helyettesíti.
21. Sérülés: a biztosított testét ért károsodás.
II. A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS TARTALMA
22. A jelen kiegészítő biztosítás fedezetet nyújt a biztosí- tott számára a szerződés által fedezett betegségek ke- zeléséhez és fedezett orvosi beavatkozásokhoz kapcso- lódó szolgáltatásokra és orvosi költségekre az alábbi fel- tételek mindegyikének maradéktalan teljesülése esetén:
22.1. a beavatkozás a kockázatviselés tartama alatt történik;
22.2. az orvosi beavatkozáshoz vezető diagnózist az Inter- Consultation (második orvosi vélemény) szolgáltatás keretében megerősítették;
22.3. az érintett betegséget vagy állapotot nem diagnoszti- zálták, és annak nem jelentkeztek tünetei a biztosí- tottnál a kockázatviselés kezdete előtt, vagy a kocká- zatviselés kezdetétől számított 180 napon belül;
22.4. a kezelés orvosilag indokolt;
22.5. az orvosi költségek nem haladják meg az 1. számú Függelékben megjelölt biztosítási összeget és kerete- ket;
22.6. a kezelést a Best Doctors szervezi a VII. fejezetben meghatározott szolgáltatási folyamattal összhangban;
22.7. az orvosi költségek Magyarország területén kívül me- rülnek fel;
22.8. a jelen kiegészítő biztosítás a IV. fejezetben foglaltak szerinti fedezetet nyújtja az orvosi diagnózis, kezelés, szolgáltatás, ellátás vagy orvosi rendelvényre alkalma- zott gyógyszer kapcsán felmerült költségekre.
III. A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS ÁLTAL FEDEZETT BETEGSÉGEK ÉS ORVOSI BEAVATKOZÁSOK
A kiegészítő biztosítás a következő betegségekre és orvosi be- avatkozásokra nyújt fedezetet:
23. Rákos megbetegedés kezelése: olyan rosszindulatú tumo- rok, köztük a leukémia, a szarkóma és a limfóma (kivéve a cutan limfóma) kezelése, amelyeket a rosszindulatú sejtek kontrollálatlan növekedése, szóródása és a szövetekbe való behatolása jellemez; valamint olyan a rosszindulatúvá válást megelőző állapotú (pre-malignus) tumorok és a környezetet el nem árasztó (in situ) rákok kezelése, amelyek nem terjed- nek tovább a hámszövetről, ahol kialakultak, és nem támad- ják meg a strómát vagy a környező szöveteket.
24. Szívkoszorúér áthidaló (bypass) műtét (a szívizom vér- ellátásának helyreállítására): műtét végrehajtása konzulens kardiológus javaslatára egy vagy több szívkoszorúér szűkü- letének vagy elzáródásának bypass graft segítségével tör- ténő korrigálása céljából.
25. Szívbillentyű cseréje vagy korrekciója: műtét végrehajtása konzulens kardiológus javaslatára egy vagy több szívbillentyű cseréje vagy korrekciója céljából.
26. Idegsebészeti beavatkozás: az agyat vagy a koponyaűr más struktúráit, valamint a gerincoszlopban található jóin- dulatú tumorokat érintő műtéti beavatkozás.
27. Élő donoros szervátültetés: a vizsgálatok során megfele- lőnek bizonyult élő emberi donorból származó vese, májle- beny, tüdőlebeny, illetve hasnyálmirigy-rész műtéti úton tör- ténő átültetése.
28. Csontvelő-átültetés: csontvelő-sejtek transzplantációja csontvelő-átültetés vagy perifériás vér-őssejt transzplantáció útján:
28.1. a biztosított saját szervezetéből (autológ csontvelő- transzplantáció) vagy;
28.2. megfelelőnek bizonyult élő emberi donorból (allogén csontvelő-transzplantáció).
IV. A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS ÁLTAL FEDEZETT KÖLTSÉGEK (A BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS)
29. A jelen kiegészítő biztosítás (az 1. számú Függelékben meg- határozott költségkeret erejéig) a – jelen feltételek III. feje- zetében részletezett – fedezett betegségek és fedezett orvosi beavatkozások kapcsán felmerülő alábbi költségeket téríti meg:
30. Külföldi orvosi költségek:
30.1. Kórházi ellátás költségei, úgymint:
30.1.1 a biztosított kórházi szobában, kórteremben, kórházi részlegen, intenzív ápolási vagy meg- figyelési osztályon történő elhelyezésének, ét- keztetésének és általános ápolásának költsége a benntartózkodás ideje alatt;
30.1.2. egyéb kórházi szolgáltatások költsége, ide- értve a kórház járóbeteg részlegei által nyúj- tott szolgáltatások költségét és a biztosított kísérője számára biztosított vendégágy költ- ségét, feltéve, hogy a kórház ilyen szolgálta- tással rendelkezik;
30.1.3. műtő és szolgáltatásainak használati költsége.
30.2. Egynapos sebészeti beavatkozásokat végző ambulan- ciákon vagy független egészségügyi központokban történő kezelés, műtét, orvosi rendelvényre alkalma-
30
zott gyógyszer költsége, de csak akkor, ha ezekre kór- házi ellátás esetén a biztosítás fedezetet nyújtana.
30.3. Orxxx xxtal végzett vizsgálat, kezelés, egészségügyi el- látás vagy műtét költsége.
30.4. A kórházi fekvőbeteg gyógykezelés ideje alatti orvosi vi- zitek költsége.
30.5. A következő egészségügyi és műtéti szolgáltatások, kezelések vagy orvosi rendelvényre alkalmazott gyógyszerek költsége:
30.5.1. érzéstelenítés és altatás, valamint az ezekhez használt szerek beadásának költségei, feltéve, hogy az érzéstelenítést és altatást szakképzett aneszteziológus végzi;
30.5.2. laboratóriumi és patológiai vizsgálatok, diag- nosztikai célú röntgen vizsgálatok, sugárterá- pia, radioaktív izotópos eljárások, kemoterá- pia, elektrokardiogram (EKG), szívultrahang, a gerincvelőről készült röntgenfelvétel (mye- logram), elektroenkefalogram (EEG), angiog- ram, komputer tomográfia (CT), valamint más hasonló tesztek és kezelések, melyek a fe- dezett betegségek diagnosztizálásához és ke- zeléséhez, illetve a fedezett orvosi beavatkozá- sokhoz szükségesek, feltéve, hogy ezeket orvos végzi vagy orvosi felügyelet mellett végzik;
30.5.3. vérátömlesztés, valamint vérplazma és vér- savó beadása;
30.5.4. oxigén használata, valamint intravénás olda- tok és injekciók alkalmazása.
30.6. Orvosi rendelvényre alkalmazott gyógyszerek költsége a fedezett betegségek kezelésének vagy a fedezett or- vosi beavatkozás miatt szükségessé vált kórházi fekvő- beteg gyógykezelésnek a tartama alatt. A gyógykezelés poszt-operatív szakaszára előírt gyógyszerek költsége a biztosított külföldi kezelésének végét követő 30 napra megtérítésre kerül, feltéve, hogy a gyógyszere- ket a Magyarországra történő visszaérkezés előtt sze- rezték be.
30.7. Mentőautóval vagy légimentővel történő szállítás költsége, ha azt orvos írja elő, és a Best Doctors előző- leg jóváhagyja.
30.8. Az élő szervdonor számára a beültetendő szerv eltá- volításához kapcsolódóan nyújtott szolgáltatások költ- sége, úgymint:
30.8.1. a lehetséges donorok kereséséhez kapcsolódó egyes költségek;
30.8.2. a donornak nyújtott kórházi szolgáltatások költsége, ideértve a donor kórházi szobában, kórteremben vagy részlegen történő elhelye- zésének és étkeztetésének költségét, az álta- lános ápolási költségeket, a kórházi személy- zet szokásos szolgáltatásainak költségét, a la- boratóriumi tesztek költségét és a kórház egyéb eszközei, berendezései használatának költségét (kivéve azoknak a személyes hasz- nálatú eszközöknek a költségét, melyek nem szükségesek a szerv- vagy szöveteltávolítás le- bonyolításához);
30.8.3. a transzplantáció érdekében a donoron vég- zett szerv- vagy szöveteltávolításhoz kapcso- lódó műtét és egészségügyi szolgáltatások költsége.
30.9. A biztosítottba történő szövetátültetéshez kapcsoló- dóan a csontvelő kultúrákhoz szükséges anyagok és szolgáltatások költsége. Jelen költségtípus biztosítás- ból történő finanszírozása csak attól az időponttól le- hetséges, amikor az első, jelen kiegészítő biztosítás által fedezett egészségügyi költség felmerült.
31. Utazási költségek:
31.1. A Best Doctors által jóváhagyott, kizárólag külföldi ke- zelés céljából történő utazás költségei a biztosított és egy kísérője (továbbá szervátültetés esetén az élő donor) számára. Az utazás teljes lebonyolítását kizá- rólag a Best Doctors végezheti, a biztosított vagy a ne- vében eljáró harmadik fél által szervezett utazás költ- ségeit a biztosító nem téríti meg.
31.2. A Best Doctors felel az utazás időpontjának a jóváha- gyott kezelési időtervhez igazodó megválasztásáért. Az utazás időpontjáról a biztosítottat legalább 10 nappal az indulás előtt tájékoztatják annak érdekében, hogy elegendő időt biztosítsanak személyes ügyei el- intézésére.
31.3. Amennyiben a biztosított megváltoztatja a Best Doc- tors által megadott utazási időpontot, a biztosítottnak kárpótolnia kell a biztosítót és/vagy a Best Doctors-t minden, az új utazási időpont megszervezésével és biztosításával kapcsolatos költségért, kivéve, ha orvosi szempontból a Best Doctors is szükségesnek tartja az utazás átszervezését.
31.4. A jelen kiegészítő biztosítás által fedezett utazási költ- ségek a következőket tartalmazzák:
31.4.1. A biztosított állandó lakhelyéről a biztosított és egy kísérője (továbbá szervátültetés esetén az élő donor) számára megszervezett utazás a kijelölt repülőtérre vagy nemzetközi vasút- állomásra, másodosztályú vonat- vagy repü- lőjegy térítése a kezelés helye szerinti telepü- lésre, illetve a kijelölt szállodába.
31.4.2. A Best Doctors által kijelölt személyzet elkíséri a biztosítottat a biztosított állandó lakhelyéről a kijelölt repülőtérre vagy nemzetközi vasút- állomásra, illetve az érkezési repülőtérről vagy nemzetközi vasútállomásról a kijelölt szállo- dába.
31.4.3. A biztosított kérheti, hogy a Best Doctors adjon általa kijelölt kísérőt úgy az oda-, mint a visszautazás során.
31.5. Az utazási kérelmek számát nem korlátozzák, azonban a Best Doctors-nak a jelen kiegészítő biztosítás feltéte- lei és tartalma szerint minden egyes utazást előre jóvá kell hagynia.
32. Szállásköltségek:
32.1. A Best Doctors által jóváhagyott, kizárólag a külföldi kezelés céljából történő utazás során felmerülő szál- lásköltségek a biztosított és egy kísérője (továbbá szer- vátültetés esetén az élő donor) számára. A szállásfog- lalás teljes lebonyolítását kizárólag a Best Doctors vé- gezheti, a biztosított vagy a nevében eljáró harmadik fél által foglalt szállás költségeit a biztosító nem téríti meg.
32.2. A Best Doctors felel a jóváhagyott kezelési időtervhez igazodó szállásfoglalásért. A foglalás időpontjáról leg- alább 10 nappal az indulás előtt tájékoztatják a bizto- sítottat annak érdekében, hogy elegendő időt bizto- sítsanak személyes ügyei elintézésére.
31
32.3. A Best Doctors határozza meg a kezelés befejezéséhez igazodóan a visszautazás időpontját, feltéve, hogy a kezelőorvos a biztosítottat már utazásra alkalmasnak nyilvánította.
32.4. Amennyiben a biztosított megváltoztatja a Best Doc- tors által lefoglalt és közölt utazási időpontot, a bizto- sítottnak kárpótolnia kell a biztosítót és/vagy a Best Doctors-t minden, az új szállásfoglalási időpont átszer- vezésével és biztosításával kapcsolatos költségért, ki- véve, ha orvosi szempontból a Best Doctors is szüksé- gesnek tartja az utazás átszervezését.
32.5. A jelen kiegészítő biztosítás által fedezett szálláskölt- ségek a következőket tartalmazzák:
32.5.1. Kétágyas vagy franciaágyas szoba egy magas színvonalú (3/4 csillagos) szállodában, amely a biztosított érdekeinek a legjobban megfelel. (A szálloda a szabad helyektől függően a kór- ház vagy a kezelőorvos 10 km-es körzetében kerül kiválasztásra).
32.6. A reggelit, az étkezéseket és az egyéb szállodai költ- ségeket a jelen kiegészítő biztosítás nem fedezi. A biz- tosított nem kérhet magasabb színvonalú szállodai szolgáltatást saját költségére.
32.7. A térített szállodai éjszakák száma nem korlátozott; a foglalás hossza a kezelés időtartamához igazodik.
33. Hazaszállítási költségek:
33.1. Amennyiben a biztosított (illetve szervátültetés esetén az élő donor) a jelen kiegészítő biztosítás alapján szer- vezett gyógykezelés során a lakóhelye szerinti orszá- gon kívül elhalálozik, a biztosító fedezi az elhunyt földi maradványainak Magyarországra történő hazaszállí- tását.
33.2. A fedezet kizárólag azon szolgáltatásokra és ellátá- sokra terjed ki, amelyek az elhunyt holttestének felké- szítéséhez és Magyarországra történő szállításához szükségesek, ideértve:
33.2.1. a nemzetközi hazaszállítást szervező temetke- zési vállalat által nyújtott szolgáltatásokat, köztük a balzsamozási eljárást és az összes ad- minisztratív intézkedés költségeit;
33.2.2. a minimális követelményeknek megfelelő ko- porsót;
33.2.3. az elhunyt földi maradványainak a repülőtér- től a magyarországi temetkezési helyre tör- ténő szállítását.
34. Gyógyszerek költségei:
34.1. A Best Doctors által az előzetes fedezetigazolásban jó- váhagyott, a fedezett betegségek kezelése vagy fede- zett orvosi beavatkozások után szükségessé váló, Ma- gyarországon vásárolt gyógyszerek költségei feltéve, hogy a gyógyszerek
34.1.1. műtét vagy
34.1.2. olyan kórházi fekvőbeteg gyógykezelés, amely legalább 4 éjszakás bennfekvés, vagy legalább 7 napig tartó járóbeteg-gyógykeze- lés
miatt váltak szükségessé.
34.2. Az e szolgáltatás igénybevételére jogosító fedezet csak az alábbiakra terjed ki:
34.2.1. a gyógyszert a biztosítottat kezelő nemzetközi orvos/orvosok a Best Doctors-on keresztül ja- vasolta/javasolták a folytatólagos kezelés szükséges részeként;
34.2.2. a gyógyszert Magyarországon az illetékes egészségügyi szakhatóság vagy szervezet en- gedélyezte és hagyta jóvá, és felírása valamint beadása szabályozott;
34.2.3. a gyógyszer Magyarországon csak orvosi ren- delvényre kapható;
34.2.4. a gyógyszer Magyarországon megvásárolható;
34.2.5. a gyógyszer legfeljebb 2 hónapra elegendő dózisokban kerül felírásra.
34.3. A szolgáltatás nem fedezi:
34.3.1. a magyar társadalombiztosítás, illetve az egyéb biztosítás által fedezett gyógyszerköltségeket;
34.3.2. a gyógyszer beadásának költségeit;
34.3.3. a nem Magyarországon vásárolt gyógyszerek
költségeit;
34.3.4. a gyógyszer vásárlásáról kiállított számlát, amennyiben 180 nappal a vásárlás után nyújtják be a biztosítónak.
35. Támogatás és pénzvisszatérítés:
35.1. A 34. pontban rögzített vásárlást közvetlenül a bizto- sított bonyolítja le és fizeti meg. A biztosító a vonat- kozó vény másolata, eredeti számla és fizetési igazolás biztosítóhoz való beküldése után téríti meg a biztosí- tott e körben felmerülő költségeit.
35.2. Amennyiben a gyógyszer költségeit a társadalombiz- tosítás vagy a biztosított más biztosítása részben fe- dezi, a visszatérítésre irányuló kérelemben egyértel- műen el kell különíteni a teljes mértékben, illetve rész- ben a biztosított által fedezett költségeket.
V. KÓRHÁZI NAPI TÉRÍTÉS
36. Kórházi napi térítés: az 1. számú Függelékben rögzített ke- reteken belül, a Best Doctors által az előzetes fedezetigazo- lásban – a jelen kiegészítő biztosítás által fedezett betegségek kezelése és a fedezett orvosi beavatkozások céljából – jóvá- hagyott kórházi benntartózkodás minden teljes 24 órájára járó napi költségtérítés.
VI. A KÖZLÉSI ÉS VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG MEGSÉRTÉSE, MENTESÜLÉSEK, KIZÁRÁSOK
37. A biztosító kockázata szűkítésére vonatkozóan az alap- biztosítás feltételeiben foglaltak kiegészülnek a követ- kezőkkel:
38. Mentesül a biztosító a szolgáltatás teljesítése alól, ha a kapcsolódó biztosítási eseményt előidéző betegséget, balesetet, illetve egészségkárosodást a biztosított szán- dékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő.
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak minő- sül különösen az az az esemény, amely a biztosított
– szándékosan elkövetett bűncselekményével;
– súlyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérő) állapotával, vagy
– bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó sze- rek fogyasztása miatti állapotával, vagy toxikus anya- gok szedése miatti függőségével, vagy
– érvényes jogosítvány nélküli vagy alkoholos állapot- ban történő gépjárművezetésével
közvetlen okozati összefüggésben következett be.
32
39. Általános kizárások:
39.1. minden olyan költség, amely a III. fejezetben nem kifejezetten körülírt fedezett betegségek vagy fe- dezett orvosi beavatkozások kapcsán merül fel;
39.2. minden olyan költség, amely fedezett betegségek vagy fedezett orvosi beavatkozások kapcsán merül fel olyan biztosított esetében, aki a diagnózis fel- állításakor nem rendelkezett állandó tartózkodási hellyel Magyarországon;
39.3. minden olyan betegség vagy sérülés kapcsán felme- rülő költség, mely háború, terrorcselekmény, szeiz- mikus földmozgás, lázadás, felkelés, árvíz, vulkán- kitörés, valamint a nukleáris reakció és egyéb rend- kívüli vagy katasztrófának minősülő jelenség köz- vetlen vagy közvetett hatásaként jelentkezik, ide- értve a hivatalosan bejelentett járványokat is;
39.4. minden olyan egészségügyi kiadás, amely alkoho- lizmussal, kábítószer-függőséggel és/vagy bódító hatású anyagok használatával kapcsolatban vált szükségessé túlzott alkoholfogyasztás és/vagy pszichoaktív, narkotikus vagy hallucinogén szerek használata miatt. Szintén kizárásra kerülnek a biz- tosításból a biztosított öngyilkossági kísérletének, valamint a saját magának szándékosan okozott sé- rüléseinek következményei, illetve az ebből eredő betegségek;
39.5. minden költség, amely a biztosított olyan beteg- ségeivel vagy állapotaival kapcsolatban merül fel, amelyeket szándékosan vagy csalárd módon idé- zett elő, vagy amelyek a biztosított súlyosan gon- datlan magatartásának, illetve az általa elkövetett bűncselekménynek a következményei;
39.6. minden költség, amely öröklött és veleszületett rendellenességgel kapcsolatban merül fel;
39.7. minden költség, amely a versenyszerű sportolás, edzés közben bekövetkezett eseményekkel kap- csolatban merül fel.
40. Orvosi, egészségügyi kizárások:
40.1. minden meglévő betegség;
40.2. kísérleti kezelés, valamint minden olyan diagnosz- tikai, terápiás és/vagy műtéti beavatkozás, melyek biztonságosságát és megbízhatóságát a megfelelő módon tudományosan nem igazolták;
40.3. minden olyan orvosi beavatkozás, mely összefüg- gésben áll a biztosított AIDS (szerzett immunhiá- nyos szindróma) vagy HIV (emberi immunhiány- előidéző vírus) fertőzöttségével vagy ezek kezelé- sével, vagy az ezekből következő bármilyen álla- pottal (ideértve a Kaposi szarkómát);
40.4. minden olyan szolgáltatás, amely a III. fejezetben definiált fedezett betegségek kezeléséhez és a fe- dezett orvosi beavatkozások elvégzéséhez orvosi- lag nem indokolt;
40.5. minden olyan nem szervátültetéshez kapcsolódó kezelés, szolgáltatás, ellátás vagy orvosi rendel- vényre alkalmazott gyógyszer költsége, amely olyan betegség kapcsán merül fel, melyre a leg- megfelelőbb gyógymód a szervátültetés;
40.6. minden olyan megbetegedés, melyet szervátülte- tés okozott, kivéve, ha az adott megbetegedés a jelen kiegészítő biztosítás által fedezett betegség, vagy a jelen kiegészítő biztosítás által fedezett or- vosi beavatkozást igényel.
40.6.1. A jelen kiegészítő biztosítás által fedezett szerv- és csontvelő-átültetéssel közvetlenül összefüggő komplikációk, amelyek a műtét során vagy a műtét utáni lábadozás alatt merülnek fel Magyarország területén kívül, a transzplantáció következményének minősülnek, így azokra a biztosítási fede- zet kiterjed.
41. Nem fedezett költségek, kiadások:
41.1. minden olyan, diagnosztikai eljárással, kezeléssel, szolgáltatással, ellátással vagy orvosi rendelvényre alkalmazott gyógyszerrel kapcsolatos vagy abból következő költség, amely Magyarországon merül fel, kivéve a IV. fejezetben szereplő gyógyszerek költségeit;
41.2. minden olyan költség, amely a kockázatviselés első 180 napja alatt diagnosztizált betegséggel vagy olyan betegséggel kapcsolatban merül fel, amely- nek első tünetei ezen időszak alatt jelentek meg;
41.3. minden olyan költség, amely az előzetes fedezet- igazolás kibocsátása előtt merül fel;
41.4. minden olyan költség, amely az előzetes fedezet- igazolásban engedélyezett és megjelölt kórháztól eltérő kórházban merül fel;
41.5. minden olyan költség, amely a VII. fejezetben is- mertetett szolgáltatási folyamat be nem tartása esetén merül fel;
41.6. minden olyan költség, mely a biztosított felügye- letéhez, illetve őrzéséhez kapcsolódó szolgáltatá- sok, otthoni ápolási szolgáltatások, szanatóriumi központ vagy ápolási intézmény (elfekvő osztály) által nyújtott szolgáltatások, haldokló páciensek gondozása (hospice) vagy idősek otthonában nyújtott szolgáltatások kapcsán merül fel, még akkor is, ha ezek a szolgáltatások a jelen kiegészítő biztosítás által fedezett betegségek vagy orvosi beavatkozások folytán válnak szükségessé;
41.7. mindenfajta protézis vagy egyéb ortopédiai esz- köz, fűzők, kötszerek, mankók, művégtagok és szervek, parókák (még abban az esetben is, ha használatuk kemoterápiás kezelés következtében válik szükségessé), ortopéd cipők, sérvkötők és egyéb hasonló felszerelések vagy eszközök meg- vásárlásának vagy bérlésének költsége, kivéve az emlőeltávolító műtét esetében használt mellpro- tézisek, valamint a szívbillentyű protézisek költsé- gét;
41.8. minden olyan költség, amely kerekes-székek, spe- ciális ágyak, légkondicionáló vagy légtisztító be- rendezések, vagy az ezekhez hasonló felszerelések megvásárlása vagy bérlése kapcsán merül fel;
41.9. minden olyan gyógyszerészeti termék vagy gyógy- szer költsége, melyet nem engedéllyel rendelkező gyógyszerésztől vásároltak, vagy amely orvosi ren- delvény nélkül beszerezhető;
41.10. minden, az alternatív gyógyászat igénybevételé- hez kapcsolódó költség, ideértve a kifejezetten orvos által előírt kezelést is;
41.11. minden olyan költség, amely agyi szindróma, sze- nilitás vagy agykárosodás miatt szükségessé vált orvosi felügyelet vagy zárt osztályra helyezés kap- csán merül fel, függetlenül ezek előrehaladottsá- gának fokától;
33
41.12. az olyan tolmácsolási, telefonhasználati és egyéb költségek, melyek személyes célú használattal jel- lemezhető vagy nem egészségügyi természetű té- telek vonatkozásában merülnek fel, illetve amelyek rokonok, látogatók vagy kísérők részére nyújtott szolgáltatások kapcsán merülnek fel;
41.13. minden olyan költség, amely a biztosított, a bizto- sított rokonai, látogatói és kísérői kapcsán merül fel, kivéve azokat, amelyeket a jelen kiegészítő biz- tosítás kifejezetten megenged;
41.14. minden olyan egészségügyi költség, amely nem szokványos vagy nem indokolt mértékű;
41.15. minden olyan költség, amely a kijelölt szálloda és a kórház vagy a kezelőorvos közötti rendszeres utazással kapcsolatban merül fel.
42. Kizárt betegségek és orvosi beavatkozások:
42.1. A rákos megbetegedések kezelése vonatkozásá- ban:
42.1.1. minden tumor, a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) jelenlétében;
42.1.2. a bőrrák, kivéve a rosszindulatú (malignus) melanómákat.
42.2. A szívkoszorúér áthidaló (by-pass) műtét vonatko- zásában:
42.2.1. minden olyan szívkoszorúér megbetege- dés, melynek kezelése során a by-pass mű- téttől eltérő technikát alkalmaztak, így pél- dául az angioplasztikai műtét bármely tí- pusát;
42.3. Az élő donoros szerv- és szövetátültetés vonatko- zásában:
42.3.1. az olyan transzplantáció, amely alkoholiz- mus következtében kialakuló májbetegség miatt válik szükségessé;
42.3.2. az olyan transzplantáció, amelyet saját szerv felhasználásával hajtanak végre, ki- véve a csontvelő-átültetést;
42.3.3. az olyan transzplantáció, melyben a bizto- sított egy harmadik fél donorjaként szere- pel;
42.3.4. szervátültetés halott donorból;
42.3.5. bármely transzplantáció, amely őssejt át- ültetést tartalmaz;
42.3.6. az olyan transzplantáció, mely a donor szerv megvásárlása miatt válik lehetsé- gessé.
VII. SZOLGÁLTATÁSI FOLYAMAT
43. Ha a biztosítottnál a III. fejezetben definiált valamely fede- zett betegséget diagnosztizáltak vagy a fedezett orvosi bea- vatkozások valamelyikét javasolták, a biztosított vagy a biz- tosított nevében jogszerűen eljáró személy az alábbi folya- mat szerint kell, hogy eljárjon.
44. A jelen pontban szabályozott szolgáltatási folyamatnak való megfelelés előfeltétele annak, hogy a biztosított jogosult le- gyen a kiegészítő biztosítás által fedezett betegségekkel és orvosi beavatkozásokkal kapcsolatos bármilyen kezelésre, szolgáltatásra, ellátásra vagy orvosi rendelvényre alkalma- zott gyógyszerre.
34
45. Igénybejelentés:
45.1. A biztosított vagy a biztosított nevében jogszerűen el- járó személy köteles a lehető leghamarabb felvenni a kapcsolatot a Biztosítóval, hogy bejelentse a potenci- ális biztosítási eseményt, és igényelje a második orvosi szakvélemény (InterConsultation) szolgáltatást.
45.2. A Biztosító tájékoztatja a Best Doctors-t a szolgáltatási igényről, és igény esetén közreműködik a további ügyintézésben.
45.3. A szolgáltatási folyamat során minden kommunikáció magyar nyelven történik.
45.4. Ezt követően, a Best Doctors közvetlenül tájékoztatja a biztosítottat minden olyan lépésről, mely a második orvosi szakvélemény elkészítéséhez szükséges, ide- értve a biztosított által aláírt meghatalmazást, amely alapján a Best Doctors releváns diagnosztikai vizsgála- tokat és orvosi dokumentációt kérhet.
45.5. A második orvosi szakvélemény célja, hogy megerő- sítse a diagnózist és a jelen kiegészítő biztosításban foglalt fedezetet.
46. A szolgáltatási igény elbírálása és a külföldi kórház kivá- lasztása:
46.1. A második orvosi szakvélemény (InterConsultation) el- készülte után megerősítésre kerül, hogy a szolgáltatási igényre kiterjed-e a biztosítási fedezet. Amennyiben a biztosított úgy dönt, hogy igénybe veszi a Magyaror- szágon kívüli gyógykezelést, a Best Doctors 10 mun- kanapon belül eljuttatja a biztosított részére az általa javasolt külföldi kórházak listáját.
47. Külföldi gyógykezelés: előzetes fedezetigazolás:
47.1. Amikor a Best Doctors-hoz megérkezik, hogy a bizto- sított a javasolt kórházak közül melyikben kívánja a ke- zelést igénybe venni, a Best Doctors 10 munkanapon belül mind logisztikailag, mind orvosilag teljes körűen megszervezi a választott kórházba történő felvételt, továbbá egy előzetes fedezetigazolást bocsát ki, mely kizárólag a kiválasztott kórházra érvényes.
47.2. Az előzetes fedezetigazolásban megjelölttől eltérő kór- házban felmerült költségekre a jelen kiegészítő bizto- sítás nem nyújt fedezetet.
47.3. Az előzetes fedezetigazolás kibocsátása előtt felmerült költségekre a jelen kiegészítő biztosítás nem nyújt fe- dezetet.
47.4. A javasolt kórházak listáját és az előzetes fedezetigazo- lást a Best Doctors a biztosított kibocsátáskori egész- ségi állapota alapján állítja ki. Tekintettel arra, hogy a biztosított egészségi állapota változhat, ezek a doku- mentumok a kibocsátásuktól számított három hóna- pig érvényesek.
47.5. Amennyiben a biztosított ez idő alatt nem választotta ki a kórházat vagy nem kezdte meg a kezelést az elő- zetes fedezetigazolásban jóváhagyott kórházban, a Best Doctors a biztosított aktuális egészségi állapota alapján újra kiállítja ezeket a dokumentumokat.
48. A külföldi gyógykezeléshez kapcsolódó költségek meg- térítése:
48.1. Mindaddig, amíg az előzetes fedezetigazolásban fog- lalt feltételek fennállnak, a biztosító a jelen kiegészítő biztosításban foglalt szolgáltatások szerint közvetlenül átvállalja és megfizeti a biztosított vonatkozásában fel- merülő költségeket a jelen kiegészítő biztosításban meghatározott korlátozásokkal, kizárásokkal és felté- telekkel.
49. A biztosított, valamint a biztosított hozzátartozói köte- lesek hozzájárulni, hogy a Best Doctors-t vagy a bizto- sítót képviselő orvosok bármikor felkeressék a biztosí- tottat, és a biztosító által a szolgáltatási folyamat szem- pontjából lényegesnek ítélt minden információt, felvilá- gosítást beszerezzenek, mely célból a biztosított ugyan- csak felmenti az őt kezelő orvosokat az orvosi titoktartás alól.
49.1. Ezen kötelezettségek megsértése esetén a biztosí- tott azonnali hatállyal elveszti a jogát a jelen ki- egészítő biztosításból eredő, adott biztosítási ese- ményhez kapcsolódó biztosítási szolgáltatásra.
VIII. TARTAM
50. A jelen kiegészítő biztosítás – az alapbiztosítástól elté- rően – határozatlan tartamú az alábbiak szerint: a 3. biz- tosítási időszak utolsó napját legkésőbb 60 nappal megelő- zően a biztosító írásban jelzi a jelen kiegészítő biztosítás meghosszabbításának lehetőségét további egy biztosítási időszakra. Amennyiben a szerződő a fenti időpontot meg- előző 30 napig nem jelzi a megszüntetési igényét, a jelen kiegészítő biztosítás újabb 1 évre meghosszabbodik. A to- vábbiakban amennyiben a biztosítási évfordulót megelőző
30. napig sem a szerződő, sem a biztosító nem intéz a másik félhez ellenkező tartalmú írásbeli nyilatkozatot, úgy a jelen kiegészítő biztosítás további egy biztosítási időszakra folytatódik, de legkésőbb az alapbiztosítás lejáratakor meg- szűnik.
A kiegészítő biztosítás az alapbiztosítás lejáratáig tartható meg.
IX. A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS DÍJA, DÍJMÓDOSÍTÁS
51. A jelen kiegészítő biztosítás díja a biztosított szerződéskö- téskori életkorától függ.
52. Amennyiben a biztosítás kockázati viszonyai megváltoz- nak – így többek között a szolgáltatások igénybevé- teli gyakorisága vagy a szolgáltatók által felszámított árak –, akkor az egyes biztosítási időszakok kezdetével a biztosítónak jogában áll a jelen kiegészítő biztosítás díját megfelelően módosítani, kivéve a biztosított élet- kora előrehaladásából származó természetes egészség- romlást.
53. A biztosító a biztosítási időszak kezdetével jogosult a jelen kiegészítő biztosítás díjának a nyújtott szolgáltatások forint- ban mért piaci árainak változása, továbbá a biztosítási ese- mények biztosított kockázatközösségen mért gyakorisága miatti felülvizsgálatára, és biztosításmatematikai alapon új díjtétel megállapítására.
53.1. A devizaárfolyam jelentős változás esetén a biztosító jogosult a biztosítási díj biztosítási időszakon belüli módosítására.
54. A módosított díjról a biztosító annak érvénybe lépése előtt 60 nappal írásban tájékoztatja a szerződőt.
55. A szerződőnek jogában áll az emelést a módosított díj ér- vénybe lépését megelőző 30. napig írásban visszautasítania. Amennyiben a szerződő visszautasítja a díjmódosítást, úgy a jelen kiegészítő biztosítási szerződés a módosított biztosí- tási díj érvénybe lépését megelőző napon megszűnik.
56. Az 52. pontban meghatározott díjmódosításon túlmenően értékkövetésre nincs lehetőség.
X. A SZOLGÁLTATÁS ELLEHETETLENÜLÉSE
57. Abban az esetben, ha a biztosító és a Best Doctors között a biztosítás szolgáltatásainak nyújtására létrejött szolgáltatási szerződés bármilyen okból megszűnik, a biztosító a jelen ki- egészítő biztosítást a szolgáltatás ellehetetlenülésének nap- jára felmondhatja, azzal, hogy ebben az esetben a biztosító köteles a kockázatviseléssel nem fedezett időszakra vonat- kozó biztosítási díjat a Szerződőnek visszafizetni. A jelen ki- egészítő biztosítás megszűnéséről a biztosító írásban tájé- koztatja a Szerződőt.
58. A biztosító és a Best Doctors között a biztosítás szolgáltatá- sainak nyújtására létrejött szolgáltatási szerződés megszű- nése esetén a folyamatban lévő biztosítási eseményekre vo- natkozóan a szolgáltatás – lehetőség szerint – a megszűnés- től számított 24 hónapon keresztül marad fenn.
XI. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
59. Az orvosi és egészségügyi tevékenység hibás teljesítéséből adódó károkért az egészségügyi szolgáltató, és nem a biz- tosító tartozik helytállni. A biztosító az egészségügyi szol- gáltatók által nyújtott szolgáltatások minőségével, a szol- gáltatás színvonalával és az esetlegesen elkövetett orvos- szakmai hibákkal kapcsolatos panaszokat az ellátást végző szervezethez továbbítja, és közreműködik abban, hogy az egészségügyi szolgáltató a panaszt kivizsgálja, és a kivizs- gálás eredményéről a panaszost tájékoztassa.
60. A szerződő és a biztosított tudomásul veszik, hogy jelen ajánlat megtételekor a feltételekben meghatározott ellátász- szervező szolgáltató a Best Doctors, amely a biztosítóval kö- tött külön szerződés alapján jogosult arra, hogy a jelen ki- egészítő biztosítás keretében az ellátás-szervezési tevékeny- séget a biztosítottak tekintetében elvégezze. A biztosítónak jogában áll az ellátásszervező egészségügyi szolgáltató sze- mélyét – a szerződő tájékoztatása mellett – a jelen kiegé- szítő biztosítás tartamán belül bármikor megváltoztatni.
35
A Med TopDoc kiegészítő betegségbiztosítás feltételeihez
1. számú Függelék
(Az egyes szolgáltatásokról további információk a Med TopDoc kiegészítő betegségbiztosítás feltételeiben találhatók.)
Az InterConsultation™ és a FindBestCare® elnevezésű egészségügyi szolgáltatásokhoz rendelt térítési összeghatárok:
Szolgáltatások | Biztosítási összegek és limitek |
InterConsultation™ Szolgáltatás (második orvosi vélemény) | korlátlan |
Orvosi, utazási és szállásköltségek térítése | 1 millió euró/év |
2 millió euró/tartam | |
Külföldi kórházi kezelés esetén költségtérítés | 100 euró/nap (maximum 60 nap/eset) |
Utókezelés belföldi gyógyszerköltsége | 50 ezer euró/tartam |
Érvényes 2016. október 1-től visszavonásig.
36
UNIQA Biztosító Zrt.
1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.
Tel.: x00 0 0000-000, x00 00 0000-000, x00 00 0000-000, x00 00 0000-000
Levelezési cím: 1390 Budapest, 62. Pf. 197
E-mail: xxxx@xxxxx.xx · Internet: xxx.xxxxx.xx H 8548/ 2018. 01./ 001