FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y/O ACTUALIZACION DE DATOS DEL REGISTRO DE PROVEEDORES DE LA PROVINCIA DE ENTRE RIOS.

Unidad Central de Contrataciones

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN X/X XXXXXXXXXXXXX XX XXXXX XXX XXXXXXXX XX XXXXXXXXXXX XX XX XXXXXXXXX XX XXXXX XXXX.

(Completar a máquina de escribir o en tinta con letra imprenta legible)

1. Marque con una xxxx (x) el trámite que desea realizar.

Solicitud de inscripción:

Actualización de datos (1):

1. Deberá completar solamente los ítems en donde se haya producido una modificación respecto de los datos consignados originariamente, y además presentar la documentación respaldatoria de tales modificaciones si correspondiere.-

2. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Completar los casilleros en blanco cuando corresponda.

2.1.

CUIT / /
Personas físicas / Sucesiones indivisas/ Sociedades de hecho (1)
Apellido:		Nombres:		DNI/LC/LE:
     		     		     
     		     		     
     		     		     
     		     		     
Nombre de fantasía:      

(1) Las sociedades de hecho y sucesiones indivisas deberán mencionar sus integrantes

Personas jurídicas

Denominación y/o razón social:

     

2.2. Domicilios.

Domicilio real:      
Localidad:      	Provincia:
Código Postal:      	Teléfono/Fax/E-mail:      

Domicilio legal de la firma:      
Localidad:      	Provincia:
Código Postal:      	Teléfono/Fax/E-mail:      

2.3. Domicilio en la provincia.

Domicilio constituido en la provincia de Entre Xxxx:      
Localidad:      
Código Postal:      	Teléfono/Fax/E-mail:      

2.4. Identificación de los miembros de los órganos de dirección y administración de la firma (solo para personas jurídicas).

Apellido y nombres	DNI/LC/LE	Cargo que ocupa	Adjunto certificación de firmas (1) (marcar lo que corresponda)
     	     	     	Si No
     	     	     	Si No
     	     	     	Si No
     	     	     	Si No
     	     	     	Si No
     	     	     	Si No
     	     	     	Si No

(1) Por Escribano Público (debidamente colegiada si correspondiere), o Institución Bancaria o Poder Judicial (Juzgado xx Xxx.)-.-

2.5. Apoderado/s de la firma.

Apellido y nombres	DNI/LC/LE	Adjunto instrumento extendido ante Escribano Público (1) (marcar lo que corresponda)	Adjunto certificación de firmas (2) (marcar lo que corresponda)
     	     	Si No	Si No
     	     	Si No	Si No
     	     	Si No	Si No
     	     	Si No	Si No

(1)Debidamente colegiado, si correspondiere .-

(2)Autenticada/s ante Escribano Público (1)o institución bancaria o Poder Judicial (Juzgado xx Xxx.)-.-

6. Rubros de comercio en los que interesa su inscripción.

Código (1)	Actividad (2)
     	     
     	     
     	     
     	     

(1) Los códigos de actividad deberán expresarse según el nomenclador de la A.F.I.P.o de la D.G.R. de la provincia de Entre Xxxx.

(2) Las actividades enunciadas deberán circunscribirse al objeto societario (personas jurídicas) y coincidir con la actividad declarada ante los organismos impositivos y de habilitación correspondiente.

6. Firmas nacionales o extranjeras a las que representa.

Denominación	Adjunto contrato de representación (1) (marcar lo que corresponda)
     	Si No
     	Si No
     	Si No
     	Si No

1. Debidamente certificado (y colegiado si correspondiera). Los representantes de firmas extranjeras deberán presentar además copia del contrato de representación certificado por Consulado argentino en el país de origen, traducido al castellano por Traductor Público Nacional.-

6. Referencias bancarias y comerciales.

Banco con los que opera	Localidad		Tipo y nº de cuenta bancaria
     	     		     
     	     		     
     	     		     
     	     		     
     	     		     
Empresas/Comercios con los que opera		Localidad/Provincia
     		     
     		     
     		     
     		     

6. Reparticiones u organismos de los que fuera proveedor y nº de inscripción si posee.

Reparticiones u organismos	Localidad/Provincia	Nº de inscripción
     	     	     
     	     	     
     	     	     
     	     	     
     	     	     

2. Manifestaciones juradas

Deberá completar los espacios en blanco.

1. Capacidad legal.

El que subcribe …………………………………………………… en mi carácter de ⁽¹⁾ ……………………………………… de la empresa o entidad ………………………………………………… manifiesto bajo Declaración Jurada que la misma tiene capacidad legal para contratar, no es deudora morosa del estado nacional, ni de ningun estado provincial y/o municipal, ni ha sido eliminada como proveedor de ninguno de ellos.

⁽¹⁾ Titular, apoderado o representante legal.

3.2 Incompatibilidad.

El que subcribe …………………………………………………… en mi carácter de ⁽¹⁾ ……………………………………… de la empresa o entidad ………………………………………………… manifiesto bajo Declaración Jurada que ninguno de los integrantes de la misma, directores, gerentes o titulares, se desempeña como funcionario o empleado de la Administración Pública de la Provincia de Entre Xxxx, ni se desempeño como tal por el plazo de un año anterior contado hasta la fecha de presentacion de la presente solicitud.

⁽¹⁾ Titular, apoderado o representante legal.

3. Procedimientos concursales.

El que subcribe …………………………………………………… en mi carácter de ⁽¹⁾ ……………………………………… de la empresa o entidad ………………………………………………… manifiesto bajo Declaración Jurada que la misma no se encuentra inhibida ni atravesando por ninguna de las etapas de los procedimientos concursales regulados en la Ley n° 24.522 – Ley de concursos y Quiebras-, y que las personas vinculadas a ello (directores, gerentes, apoderados, etc), no se encuentran inhibidas, concursadas o fallidas.

⁽¹⁾ Titular, apoderado o representante legal.

4. DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR

Deberá marcar lo que corresponda y adjuntar la documentación correspondiente.-

1. Contrato Social.

La documentación deberá estar certificada por Escribano público y debidamente colegiada si correspondiera o Poder Judicial (Juzgado xx Xxx.).

• Adjunto copia del contrato social o estatuto. Si No

• Adjunto copia de las modificaciones del contrato social o estatuto. Si No

• Adjunto copia de la constancia de inscripción en el Registro público correspondiente. Si No

• Adjunto copia de la documentación donde consta la designación de las Si No

autoridades y la distribución de los cargos con la toma de razón del organismo

de contralor correspondiente.

2. Últimos Estados Contables o Estado de Situación Patrimonial

Estados Contables o Estado de Situación Patrimonial, vigentes a la fecha de solicitud de inscripción, acompañado con dictamen (Informe de Auditoria) de Contador Público Nacional con certificación de la firma en original por el Consejo Profesional de Ciencias Económicas respectivo.

- Adjunto Estados Contables Si No

- Adjunto Estado de Situación Patrimonial Si No

2. Constancias de inscripción impositiva

• Adjunto constancia y/o formulario de Clave Única de Identificación

Tributaria expedida por la A.F.I.P obtenida vía Internet deberá estar

rubricada por el interesado. De lo contrario deberá estar certificado por

Escribano Público y colegiado si correspondiere o Poder Judicial

(Juzgado xx Xxx). Si No

• Adjunto constancia y/o formulario de inscripción en Ingresos Brutos

Provincial, convenio multilateral obtenida vía Internet deberá estar

rubricada por el interesado. De lo contrario deberá estar certificado por

Escribano Público y colegiado si correspondiere o Poder Judicial

(Juzgado xx Xxx). Si No

4. Habilitación Municipal

La documentación deberá estar certificada por Escribano Público y debidamente

colegiada si correspondiera o Poder Judicial (Juzgado xx Xxx).

.

- Adjunto copia de la constancia de habilitación. Si No

-Adjunto copia de la constancia de última inspección (si correspondiera).

Si No

- Adjunto copia de la constancia de inicio de trámite de Habilitación

Municipal y Acta de Constatación Notarial del mismo domicilio. Si No

- Adjunto Certificación extendida por la Autoridad Municipal en donde conste

que la actividad a inscribir por su naturaleza o disposición legal, no requiere

Habilitación Municipal. Si No

4. Habilitaciones especiales

La documentación deberá estar certificada por Escribano Público y debidamente

colegiada si correspondiera o Poder Judicial (Juzgado xx Xxx.).

• Adjunto copia de las constancias de habilitaciones especiales (ANMAT,

XXXXX, X.X.X., BROMATOLOGIA, otras.) Si No

Mencionar cuales:

Aclaraciones:

El que subscribe …………………………………………………… en mi carácter de ⁽¹⁾ ………………………………………… de la empresa o entidad ………………………………………………… declaro bajo juramento que los datos consignados en este formulario son veraces, que esta solicitud se ha confeccionado sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, y que las previsiones contenidas en el articulo 5º de la ley 7.060 – procedimientos para tramites administrativos – no me son aplicables.-

⁽¹⁾ Titular, representante legal o apoderado

Lugar y Fecha :      


Firma y Aclaración :................................................

Certificada ante Escribano Público (debidamente colegiada si correspondiere), o Institución Bancaria o Poder Judicial (Juzgado xx Xxx.)-

La aceptación de la documentación presentada no implica otorgarle validez a la misma, dado que se encuentra sujeta al contralor posterior.-

IMPORTANTE :

A.- Los trámites vinculados con solicitudes de inscripción tienen un plazo de vigencia máximo de noventa (90) días, en el cual el solicitante deberá dar cumplimiento a la totalidad de los requerimientos. La falta de cumplimiento en dicho plazo traerá aparejada sin más la caducidad del trámite iniciado.

B.- Las certificaciones efectuadas por escribano público que no pertenezcan a la jurisdicción de la provincia de Entre Xxxx, deberán estar debidamente legalizadas por el colegio xx xxxxxxxxx correspondiente.

Actualización de datos:

Es una OBLIGACION comunicar fehacientemente al Registro de Proveedores de la provincia de Entre Xxxx todo cambio que afecte la información registrada, debiendo acompañar anualmente los Estados Contables correspondientes y manifestación de que la información suministrada oportunamente no ha sufrido modificaciones. De haberse producido modificaciones como: cambio de razón social, nueva designación de autoridades, modificaciones del contrato social o estatuto, cambio de apoderados o de domicilio, ampliación de rubros, etc., la firma deberá comunicarlo oportunamente y acompañar la documentación respectiva.

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