Grupo Nacional Provincial, S.A.B.
Grupo Nacional Provincial, S.A.B.
Xx. Xxxxx xx xxx Xxxxxx 000, Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx
x.x. 00000, Xxxxxx X.X. Tel. 0000 0000. xxx.xxx.xxx.xx
Carta de adhesión al Fideicomiso FI01S-023-00
Instrucciones al Fideicomiso GNP para Inversión y pagos denominados en: Moneda Nacional Dólares
Fecha
día mes año
Póliza No.
I. Nombre del(os) Fideicomitente(s) por adhesión (Solicitante(s) / Asegurado(s))
Apellido paterno
1
Apellido materno Nombre(s)
Código Cliente (si cuenta con él)
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) (vidas conjuntas)
2
Código Cliente (si cuenta con él)
El (los) Fideicomitente(s) por adhesión instruye(n) al Fiduciario (GNP) para que las indemnizaciones derivadas de las coberturas amparadas en la póliza, mismas que constituyen el patrimonio del Fideicomiso, sean entregadas a los Fideicomisarios (beneficiarios) designados a continuación para cada una de las coberturas, de acuerdo a las condiciones de las mismas, siempre y cuando exista saldo en el fondo del Fideicomiso.
El (los) Fideicomitente(s) por adhesión nombra(n) a los Fideicomisarios contingentes, para recibir temporalmente las rentas que correspondan a los Fideicomisarios menores de edad y/o en estado de incapacidad jurídica, en tanto éstos no cumplan los 18 años de edad o mientras dure el estado de incapacidad.
Los Fideicomisarios contingentes tendrán derecho a recibir las rentas en los términos estipulados en el párrafo anterior, de acuerdo al orden en que aparecen en la presente carta de adhesión y se sustituirán entre sí, por muerte, incapacidad jurídica, suspensión de derechos civiles y/o políticos o renuncia del anterior.
II. Designación de Fideicomisarios para cada cobertura
*La indemnización correspondiente a la cobertura de Invalidez y Supervivencia/Retiro sólo puede ser entregada al Fideicomitente por adhesión (Solicitante/Asegurado)
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
1
Fecha de nacimiento
día mes año
% del fondo
Parentesco
Cobertura
Fallecimiento Ahorro Garantizado Invalidez* Supervivencia / Retiro*
Monto Inicio
Rentas mensuales
Término
Mes a pagar
Pagos adicionales
Monto Inicio
Inicio
Plan escolar
Término
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
13a. renta
14a. renta
Evento / Fecha
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
Datos de los Fideicomisarios contingentes
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
2
Fecha de nacimiento
día mes año
% del fondo
Parentesco
Cobertura
Fallecimiento Ahorro Garantizado Invalidez* Supervivencia / Retiro*
Monto Inicio
Rentas mensuales
Término
Mes a pagar
Pagos adicionales
Monto Inicio
Inicio
Plan escolar
Término
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
13a. renta
14a. renta
Evento / Fecha
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
Datos de los Fideicomisarios contingentes
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
3
Fecha de nacimiento
día mes año
% del fondo
Parentesco
Cobertura
Fallecimiento Ahorro Garantizado Invalidez* Supervivencia / Retiro*
Monto Inicio
Rentas mensuales
Término
Mes a pagar
Pagos adicionales
Monto Inicio
Inicio
Plan escolar
Término
Cadhefiv7An.p65-dic06
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
13a. renta
14a. renta
Evento / Fecha
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
Datos de los Fideicomisarios contingentes
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
4
Fecha de nacimiento
día mes año
% del fondo
Parentesco
Cobertura
Fallecimiento Ahorro Garantizado Invalidez* Supervivencia / Retiro*
Monto Inicio
Rentas mensuales
Término
Mes a pagar
Pagos adicionales
Monto Inicio
Inicio
Plan escolar
Término
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
13a. renta
14a. renta
Evento / Fecha
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
Datos de los Fideicomisarios contingentes
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
5
Fecha de nacimiento
día mes año
% del fondo
Parentesco
Cobertura
Fallecimiento Ahorro Garantizado Invalidez* Supervivencia / Retiro*
Monto Inicio
Rentas mensuales
Término
Mes a pagar
Pagos adicionales
Monto Inicio
Inicio
Plan escolar
Término
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
13a. renta
14a. renta
Evento / Fecha
Evento / Fecha
No. de años / Fecha
Datos de los Fideicomisarios contingentes
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
clave lada
Teléfono
La suma de los porcentajes de la distribución del fondo asignado a los Fideicomisarios debe ser el 100%.
• Si algún Fideicomisario fallece, su parte se distribuirá entre los Fideicomisarios sobrevivientes designados para esa cobertura en forma proporcional.
• En el Plan Escolar, GNP liquida a la institución educativa el importe total de los pagos facturados por la misma.
• Si al concluir todos los pagos indicados existe remanente en el fondo, se entregará al Fideicomisario correspondiente en una sola exhibición.
• Las cantidades en moneda nacional administradas en el Fideicomiso se actualizarán en enero de cada año con la inflación del periodo inmediato anterior.
• Las cantidades en dólares administradas en el Fideicomiso se pagarán al tipo de cambio vigente publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación a la fecha de pago.
Observaciones
El Fiduciario administrará el patrimonio de acuerdo a las últimas instrucciones que haya recibido del Fideicomitente por adhesión, en tanto exista saldo en el fondo.
Para todos los efectos que pueda tener esta solicitud de constitución e instrucciones al Fideicomiso, el (los) Fideicomitente(s) por adhesión ratifican con su firma, que todas las declaraciones e instrucciones contenidas en la misma las han dado personalmente, que son verídicas, están completas y que éstas se considerarán la base sobre la que se celebre el contrato.
Firma Solicitante 1 / Asegurado 1 Fideicomitente por adhesión
Firma Solicitante 2 / Asegurado 2 (Vidas Conjuntas) Fideicomitente por adhesión
Datos del agente(s)
Clave del agente
CUA Contrato
Clave del agente
CUA Contrato
D.A. Nombre del agente Distribución
%
D.A. Nombre del agente Distribución
%
Firma del agente
Firma del agente