Forsikringsbetingelser for

Oplysning om fortrydelsesret ved etablering (nytegning) af frivillige forsik- ringsaftaler. Eventuelle ændringer er ikke omfattet af fortrydelsesretten.

Du kan fortryde din aftale i 30 dage. Vi regner fristen fra den dag, du modtager dokumentation for forsikringen i form af en forsikringsmeddelelse, der viser dækninger, udløbstidspunkt m.v. Fristen regnes dog tidligst fra det tidspunkt, hvor du har modtaget underretning om, at forsikringen er etableret. Hvis du fx modtager dokumentation mandag den 1. og har fået de nævnte oplysninger, kan du fortryde aftalen til og med onsdag d. 31. Hvis fristen udløber på en hellig- dag, lørdag, grundlovsdagen (5. juni), juleaftensdag eller nytårsaftensdag, kan du vente med at fortryde til den følgende hverdag.

Du skal give besked til:

Business Danmark Xxxxxxxxxxx 000

2610 Rødovre

Personoplysninger mv.

I Topdanmark behandler vi personoplysninger i henhold til gældende lovgiv- ning, herunder Persondataforordningen og databeskyttelsesloven.

Det primære formål med behandlingen af personoplysninger er, at Topdanmark kan varetage dine forsikringer, herunder håndtere skadebehandlinger og pensi- onsordninger. I Topdanmark behandler vi følgende kategorier af personoplys- ninger, når de er nødvendige og relevante for dine forsikringer:

• Kontakt- og identifikationsoplysninger

• Personnummer

• Police- og indtegningsoplysninger

• Skadeoplysninger

• Betalingsoplysninger

• Helbredsoplysninger

• Indtægt- og formueforhold

• Fagforening

Du kan læse mere om, hvordan vi behandler personoplysninger i Topdanmarks persondatapolitik, som du finder på xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxx herunder om videregivelse af personoplysninger til relevante tredjeparter. Her kan du også læse mere om dine rettigheder som fx retten til altid at få at vide, hvilke oplysninger vi har om dig samt at få rettet oplysninger, der er urigtige. Hvis du ikke har adgang til internettet, kan du få tilsendt en fysisk kopi af per- sondatapolitikken ved at ringe eller skrive til os.

Beskyttelse mod hvidvask og terrorfinansiering

Topdanmark arbejder for at beskytte både vores kunder, vores selskab og samfundet generelt mod kriminelle handlinger som hvidvask og finansiering af terrorisme. For at opfylde lovgivningens krav, har vi pligt til at indhente oplysninger, der kan identificere dig som kunde samt oplysninger, der kan dokumentere baggrund for og formål med dine transaktioner. Oplysningerne kan indhentes i forbindelse med etablering af kundeforholdet, ved ændringer og ved udbetaling.

Topdanmark kan undlade at gennemføre en ønsket transaktion, hvis vi får mistanke om, at transaktionen er forbundet med hvidvask eller finansiering

af terrorisme, ligesom Topdanmark er berettiget til at indberette mistanke om hvidvask og finansiering af terrorisme til SØIK / PET.

Topdanmark er forpligtet til at opbevare disse oplysninger i minimum 5 år efter forsikringsaftalen i Topdanmark er ophørt, hvorefter oplysningerne normalt slettes.

1 Gruppeliv med Forsikring ved visse kritiske sygdomme

Stk. 1. Disse forsikringsbetingelser gælder for Gruppeliv med Forsikring ved visse kritiske sygdomme i Topdanmark Livsforsikring A/S, i det følgende Topdanmark.

Stk. 2. Forsikringen kan etableres af medlemmer af Business Danmark, samt medlemmers ægtefælle eller samlever. For at etablere forsikringen skal man være fyldt 18 år, men endnu ikke 60 år.

2 Forsikringssum ‌

Stk. 1. Det beløb, der udbetales ved dødsfald eller ved diagnosticering af visse kritiske sygdomme, fremgår af forsikringsmeddelelsen.

Stk. 2. Xxxxxxx, der udbetales ved dødsfald, aftrappes proportionalt fra det fyldte 53. år til forsikrede fylder 60 år.

3 Dækning ‌

Død:

Stk. 1. Forsikringen dækker ved dødsfald i forsikringstiden.

Visse kritiske sygdomme:

Stk. 2. I dækningsskemaet nedenfor har vi beskrevet, hvilke diagnoser Forsik- ring ved visse kritiske sygdomme dækker. Ved en diagnose forstås de syg- domme eller tilstande der er beskrevet i afsnit A-Z i dækningsskemaet neden- for. Diagnoser, der ikke er beskrevet i dækningsskemaet eller ikke opfylder kravene, berettiger ikke til udbetaling.

Stk. 3. En kritisk sygdom skal være beskrevet i dækningsskemaet samt være diagnosticeret i forsikringstiden, før den er omfattet af forsikringsdækningen. Det er diagnosetidspunktet, der er afgørende, og ikke det tidspunkt, forsikrede får kendskab til diagnosen.

Stk. 4. Forsikringen dækker ikke, hvis forsikrede i forsikringstiden får stillet en diagnose, som forsikrede også har fået stillet før forsikringstiden. Det bety- der, at hvis du eksempelvis har fået stillet en kræftdiagnose (fx lungekræft) før forsikringstiden, er du ikke dækket for nogen form for kræftdiagnose (fx tarm- kræft) i forsikringstiden – se dog stk. 5 nedenfor.

Stk. 5. For kræft gælder dog, at hvis forsikrede inden forsikringstidens begyn- delse har fået diagnosticeret kræft, og der er gået mindst 10 år siden kræftdiag- nosen blev stillet, vil der være ret til udbetaling, hvis der atter diagnosticeres en kræftsygdom i forsikringstiden. Det er en forudsætning, at der ikke er kon- stateret tilbagefald (recidiv) i den nævnte periode på mindst 10 år.

Stk. 6. Der kan ikke ske udbetaling mere end en gang pr. diagnose. Det bety- der, at hvis du fx har fået udbetaling for diagnosen kræft (se afsnit A i dæk- ningsskemaet) pga. lungekræft og du senere får fx tarmkræft, så kan du ikke få udbetaling pga. tarmkræft, da det falder ind under diagnosen kræft.

Sygdom		Hvad dæ kker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke? Andre begrænsnin- ger i dækningen?
A	Kræft, leu-	En ondartet (malign) svulst (tumor)	Diagnosen skal være	a. Tumore	klassificeret som
			baseret på histologisk	præmali	gne, non-invasive,

	Sygdom	Hvad dækker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke?	Andre begrænsnin- ger i dækningen?
	kæmi og lym- fomer – med undtagelse af mindre ag- gressive for- mer	diagnosticeret histologisk og karak- teriseret ved ukontrolleret vækst af maligne celler, som har tendens til invasion af omkringliggende væv og tendens til lokalt recidiv samt spredning til regionale lymfekirtler og andre organer (metastasering). Dækningen omfatter desuden føl- gende maligne blodsygdomme: • Akut leukæmi, • Behandlingskrævende kro- nisk lymfatisk leukæmi (CLL high risk/stadie III og IV/Binet’s stadie B og C) • Hodgkins sygdom stadie II – IV • Lymfomer og myeloma- tose.	eller cytologisk un- dersøgelse af fjernet svulst eller en biopsi heraf, vurderet af en speciallæge i vævs- og celleundersøgelser (patologisk anatomi).	carcinoma in situ, borderline eller med lavt malignt potenti- ale (uanset valgt behandling) b. Alle former for hudkræft inklu- sive lymfomer i hud bortset fra modermærkekræft (ma- lignt melanom)
				c. Kronisk lymfatisk leukæmi stadie I og II, Hodgkins Iym- fom stadie I samt alle præ- leukæmiske former og forsta- dier til leukæmi (herunder myeloproliferative og mye- lodysplastiske sygdomme)
				d. Blærepapillomer
				e. Svulster opstået under forløbet af HIV-infektion, herunder Karposi’s sarkom
				f. Prostatakræft med en Gleason score på 5 eller derunder.
B	Visse godar- tede tumorer i hjerne eller rygmarv med aggressivt forløb (behov for operation) og blivende følger	En svulst (tumor) opstået i hjerne, hjernestamme, rygmarv eller disse organers hinder (centralnervesyste- met) der medfører betydelige bety- delige neurologiske følger (dys- funktion) og nedsat førlighed sva- rende til mindst 15 %, vurderet ef- ter Arbejdsmarkedets Erhvervssik- rings tabel.		Cyster eller granulomer • Hypofyseadenomer • Acusticus neurinomer (schwannomer)	Forsikringen udbeta- les først, når følgetil- standen vurderes ri- meligt stabil, dvs. tid- ligst 3 mdr. efter ope- ration.
		Dækningen omfatter desuden til- fælde, hvor operation ikke kan gen- nemføres af tekniske årsager, hvis de øvrige kriterier om at tumor har medført betydelige neurologiske følger og nedsat førlighed svarende til mindst 15 % (Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings tabel) er opfyldt.

	Sygdom	Hvad dækker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke?	Andre begrænsnin- ger i dækningen?
C	Større blod-	Et akut opstået henfald af en del af	Diagnosen skal være	MI i forbindelse med PCI eller	Diagnosticering af blodprop i hjertet (akut myokardiein- farkt (AMI)) (C) in- den forsikringstiden eller udbetaling pga. denne diagnose i for- sikringstiden udeluk- ker senere udbetaling pga.: • Blodprop i hjer- tet (akut myo- kardieinfarkt (AMI)) (C) • Hjertekaropera- tion pga. svær åreforkalkning i kranspulsårerne (by pass opera- tion (CABG) el- ler PCI behand- ling) (D) • Kronisk hjerte- svigt med svære symptomer og nedsat funkti- onsevne (E) • Livstruende ryt- meforstyrrelser med indopera- tion af ICD-en- hed (G)
	prop i hjertet	hjertets muskelvæv som følge af	klar og entydig for	CABG.
	(akut myo-	pludseligt ophørt blodtilførsel til	akut myokardiein-
	kardieinfarkt	den pågældende del af hjertet.	farkt (MI) type 1 ud
	(AMI)) af		fra en typisk stigning
	svær grad		og/eller fald i kardi-
			ale biomarkører (for-
			trinsvis troponin)
			med mindst én værdi
			klart diagnostisk for-
			højet samt evidens
			for MI med mindst to
			af følgende kriterier:
			a. Symptomer på
			myokardieiskæmi
			(pludseligt opstå-
			ede vedvarende
			brystsmerter)
			b. Ekg-forandringer
			der tydende på
			nyopstået iskæmi
			(nye ST-T æn-
			dringer, nyt ven-
			stresidigt gren-
			blok) eller udvik-
			ling af patologi-
			ske Q-takker på
			ekg’et
			c. Billeddiagnostisk
			evidens (ekkokar-
			diografi, myoscint-
			iografi eller MR-
			scanning) for nyt
			tab af hjertemu-
			skelvæv/ regional
			dyskinesi
			Diagnosen skal være
			stillet på hospital el-
			ler af kardiologisk
			speciallæge.

	Sygdom	Hvad dækker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke?	Andre begrænsnin- ger i dækningen?
D	Hjertekarope-	En revaskulerende behandling ved kranspulsåreforkalkning i form af: a. Gennemført eller planlagt PCI behandling på én eller flere af hjertets kranspulsårer, som ikke kan behandles tilfredsstil- lende medicinsk, eller b. Gennemført eller planlagt åben hjertekirurgisk by-pass operation (CABG) på én eller flere af hjertets kranspulsårer			Ved planlagt opera-
	ration pga.				tion skal forsikrede
	svær årefor-				være accepteret på
	kalkning i				venteliste for denne
	kranspuls-				diagnose.
	årerne (by-
	pass opera-				Diagnosticering af
	tion (CABG)				hjertekaroperation
	eller PCI be-				pga. svær åreforkalk-
	handling)				ning i kranspuls-
					årerne (by pass ope-
					ration (CABG) eller
					PCI behandling) (D)
					inden forsikringsti-
					den eller udbetaling
					pga. denne diagnose i
					forsikringstiden ude-
					lukker senere udbeta-
					ling pga.:
					• Blodprop i hjer- tet (akut myo- kardieinfarkt (AMI)) (C) • Hjertekaropera- tion pga. svær åreforkalkning i kranspulsårerne (by pass opera- tion (CABG) el- ler PCI behand- ling) (D) • Kronisk hjerte- svigt med svære symptomer og nedsat funkti- onsevne (E). • Livstruende ryt- meforstyrrelser med indopera- tion af ICD-en- hed (G)

	Sygdom	Hvad dækker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke?	Andre begrænsnin- ger i dækningen?
E	Kronisk hjer- tesvigt med svære symp- tomer i hvile og nedsat funktions- evne	En tilstand med kronisk nedsat ud- drivningsfraktion (EF) i venstre ventrikel på 30 % eller derunder, med funktionel begrænsning i hvile (fx dyspnø, træthed, palpitationer) som forværres ved enhver form for aktivitet (jf. New York Heart Asso- ciations klassifikation NYHA klasse III eller IV).	Diagnosen skal være stillet på en kardiolo- gisk afdeling.		Dækningen forudsæt- ter at: • påvirkningerne er tilstede på trods af suffici- ent behandling i mere end 6 må- neder, eller • der er gennem- ført indopera- tion af cardio- verter defibrilla- tor (ICD-enhed)
F	Operations-	En planlagt eller gennemført hjerte-			Ved planlagt opera-
	krævende	kirurgisk behandling for hjerteklap-			tion skal forsikrede
	hjerteklapfejl	fejl (forsnævring eller utæthed)			være accepteret på
		med indsættelse af mekanisk eller			venteliste for denne
		biologisk hjerteklapprotese samt			diagnose.
		homograft eller reparation af klap-
		pen med plastik.
G	Livstruende	En planlagt eller gennemført im-			Ved planlagt opera-
	rytmeforstyr-	plantation af implantérbar cardio-			tion skal forsikrede
	relser med	verter defibrillator (ICD) på grund			være accepteret på
	indoperation	af tidligere livstruende hjerterytme-			venteliste for denne
	af ICD-enhed	forstyrrelse.			diagnose.
H	Svær sygdom	En bristning (ruptur) eller lokal ud-	Diagnosen aneurisme		Benævnelsen aorta
	i hovedpuls-	videlse af aorta (aneurisme) til over	eller dissektion skal		inkluderer den thora-
	åren (aorta)	5 cm i diameter, en tillukning af	være stillet ved MR-		kale og abdominale
		aorta (okklussion) eller en aortadis-	scanning eller aorto-		aorta, men ikke deres
		sektion med ruptur i aortas indre	grafi, samt en ultra-		grene.
		lag og blødning ind i aortavæggen.	lydsundersøgelse, en
			ekkokardiografi eller
			CT-scanning af abdo-
			men.
I	Hjerneblød- ning eller blodprop i hjernen (apo- pleksi) med blivende føl- ger	En akut opstået beskadigelse af hjernen eller hjernestammen med samtidig opståede objektive neuro- logiske udfaldssymptomer af mere end 24 timers varighed som enten skyldes: a. En spontant eller traumatisk op- stået blodansamling i hjernen eller mellem hjernehinderne, som følge af et bristet blodkar eller en misdannelse i hjernens kar, eller	Diagnosen skal være stillet på en neurolo- gisk eller neurokirur- gisk afdeling, eller være bekræftet af en neurologisk special- læge, og anden årsag til de neurologiske følger skal være ude- lukket.	• Transitorisk cerebral iskæmi (TCI)/transitorisk is- kæmisk attak (TIA) • Tidligere hjerneinfarkter påvist ved hjernescanning (CT/MR) • Blodpropper eller blødninger i den perifere del af nervevæ- vet, dvs. udenfor hjernen (fx øjne, øre, hypofyse)

	Sygdom	Hvad dækker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke?	Andre begrænsnin- ger i dækningen?
		b. En forsnævring eller tillukning af en pulsåre (arterie) i hjernen pga. en trombose eller emboli, hvor tilfældet har medført bli- vende følger i form af neurolo- giske udfald svarende til den ved hjernescanning (CT /MR) påviste hjernebeskadigelse. Dækningen kan desuden omfatte en blodprop i hjernen, hvor der ikke er foretaget scanning, hvis samtlige klassiske tegn på blodprop i hjer- nen er opfyldt, og der er blivende neurologiske følger (vurderet tid- ligst efter 3 måneder) svarende til hjernebeskadigelsen i form af lam- melser, gangbesvær, føle-, syns-, tale-, koordinations eller be- vidsthedsforstyrrelser.
J	Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer (aneurisme) eller karmis- dannelse inde i kraniet (AV- malfor- mation) med behov for operation	En planlagt eller gennemført opera- tion for en defekt i hjernens kar i form af én eller flere sækformede udvidelser af hjernens pulsårer eller arteriovenøse karmisdannelser (inkl. kavernøst angiom), som er blevet påvist ved røntgen af hjer- nens pulsårer (angiografi) eller CT/MR scanning. Dækningen omfatter desuden til- fælde, hvor der er operationsindika- tion, men operationen ikke kan gennemføres af tekniske årsager.	Diagnosen skal være stillet på en neurolo- gisk eller neurokirur- gisk afdeling.		Ved planlagt opera- tion skal forsikrede være accepteret på venteliste for denne diagnose.
K	Hjerne- eller hjernehinde- betændelse (inkl. TBE og Borrelia) medførende svære neuro- logiske føl- ger.	En infektion i hjerne, hjernenerve- rødder eller hjernehinder, forårsa- get af bakterier, vira, svampe mv., som har medført vedvarende neuro- logiske følger, svarende til en mén- grad på 15 % eller mere efter Ar- bejdsmarkedets Erhvervssikrings tabel vurderet af en neurologisk speciallæge.	Diagnosen skal være stillet på en neurolo- gisk eller medicinsk afdeling ud fra: a. påvisning af mi- krober i spinalvæ- sken, eller b. en rygmarvsvæ- skeundersøgelse med påvisning af tydelig inflammatorisk reak- tion (pleocytose), med forhøjet antal hvide blodlegemer, eventuelt suppleret med MR-/CT - scan- ning. Ved Tick- Born- En- cephalitis (TBE) skal

	Sygdom	Hvad dækker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke?	Andre begrænsnin- ger i dækningen?
			diagnosen være veri- ficeret ved påvisning af virusantistoffer i serum og spinalvæ- ske, og ved Borrelia ved påvisning af Bor- relia specifikke anti- stoffer i serum og spinalvæske.
L	Creutzfeldt- Jakobs syg- dom	En progressiv degenerativ sygdom i centralnervesystemet, forårsaget af prioner.	Diagnosen skal være stillet på relevant sy- gehus afdeling og vurderes overvejende sandsynlig ud fra: a. Typiske kliniske symptomer (med fremadskridende demens, påvirket koordination, nedsat syn, påvir- ket taleevne, stiv- hed mv.) b. Forandringer på EEG, CT- og MR-scanning samt c. Prionmarkører i blodet
M	Svær blod- prop i lunge – behandlet ki- rurgisk	En gennemført revaskulerende be- handling på én eller flere centrale lungearterier pga. lungeemboli, som har medført kronisk pulmonal hypertension og ikke kan behandles tilfredsstillende medicinsk.	Diagnosen skal være stillet på baggrund af typiske symptomer (WHO funktions- klasse III-IV og for- andringer lokaliseret tilstrækkeligt centralt i pulmonalkredsløbet på CT-scanning med kontrast, lungeangio- grafi og evt. ekkokar- diografi (med tegn på højresidig trykbelast- ning)).
N	Primær Ideo- patisk Parkin- sons sygdom (paralysis agitans, ryste- lammelse) med vedva- rende symp- tomer	En kronisk sygdom kendetegnet ved vedvarende øget muskelstivhed (rigiditet), rysten (tremor) og ned- sættelse af de spontane bevægelser (oligokinesi).	Diagnosen skal være stillet af en neurolo- gisk speciallæge og dækningen forudsæt- ter tilstedeværelsen af hovedsymptomet: • Bradyki- nesi/hypoki- nesi/akinesi (langsomhed) Samt et af følgende symptomer:	• Atypisk Parkinson (Parkinson+) • Sekundær Parkinson

	Sygdom	Hvad dækker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke?	Andre begrænsnin- ger i dækningen?
			• Rigiditet (stiv- hed i muskula- turen) • Tremor (rysten)
O	Dissemineret sklerose (DS)	En kronisk sygdom i centralnerve- systemet, der har vist sig ved • to eller flere (gentagne) veldefi- nerede episoder af neurologiske udfaldssymptomer fra forskellige dele af nervesystemet, efterfulgt af hel eller delvis remission, eller • Et attak med klart fremadskri- dende forløb Dækningen kan også omfatte til- fælde hvor der ikke er foretaget MR-scanning eller hvor der ved MR-scanning ikke er fundet klare forandringer i hjernens hvide sub- stans, hvis der har været to eller flere attakker med klare kliniske tegn på dissemineret sklerose kom- bineret med fund af oligoklonale bånd i CSF (cerebro spinal væske), forlænget latenstid ved VEP (evo- ked potentials) eller forhøjet IgG I CSF.	Diagnosen skal være stillet af neurologisk speciallæge og være bekræftet ved fund af flere typiske foran- dringer (plaques) i hjernens hvide sub- stans ved MR-scan- ning.	Tilfælde alene med synsnerveud- fald (opticus neurit).
P	Amyotrofisk Lateral Skle- rose (ALS) eller anden lignende ikke-arvelig motorisk ner- vecellesyg- dom (MND) med frem- skridende symptomer	En kronisk sygdom som skyldes fremadskridende nedbrydning af nervesystemets motoriske celler i rygmarv, hjernestamme og hjerne, medførende lammelser, muskel- svind og spasticitet.	Diagnosen skal være stillet af en neurolo- gisk speciallæge efter El Escorial kriteri- erne med lower mo- tor neuron sympto- mer (LMN) og upper motor neuron symp- tomer (UMN) i mindst tre regioner samt progression af symptomerne og ab- norme fund ved elek- tromyografi (EMG) i klinisk normal mu- skel.	Arvelig MND, herunder SMA (spinal muskulær atrofi).
Q	Myasthenia gravis – med vedvarende symptomer	En autoimmun neuromuskulær syg- dom kendetegnet ved kraftnedsæt- telse og hurtig udtrætning.	Diagnosen skal være stillet på en neurolo- gisk afdeling eller af neurologisk special- læge, og være be- kræftet ved mindst to af følgende undersø- gelser: • EMG der viser

	Sygdom	Hvad dækker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke?	Andre begrænsnin- ger i dækningen?
			defekt neuromu- skulær transmis- sion • Acetylcholinre- ceptorantistoffer i blodet • Klart behand- lingsrespons på relevant medi- cinsk behand- ling
R	Muskelsvind (myopati og neuropati) – med vedva- rende frem- adskridende symptomer	En veldiagnosticeret anerkendt ar- velig muskeldystrofi kendetegnet ved progressivt tab af muskelmasse og kraft (fx Duchennes muskeldy- strofi, Beckers muskeldystrofi, Limb Girdle muskeldystrofi (LGMD), Facio-scapulohumeral muskeldystrofi (FSHD), Okulop Laryngeal muskeldystrofi (OPMD) eller Dystrofia Myotonica.	Diagnosen skal være stillet på en neurolo- gisk afdeling.
S	HIV Infek- tion ved blod- transfusion eller arbejds- betinget smitte	En infektion med HIV som følge af: a. En blodtransfusion eller anden lægelig behandling modtaget efter forsikringstidens begyn- delse, hvor forsikrede er beret- tiget til godtgørelse fra Sund- hedsstyrelsen. b. En arbejdsbetinget læsion eller smitteudsættelse på slimhin- derne under udførelse af for- sikredes erhverv efter forsik- ringstidens begyndelse.			Dækning forudsætter at uheldet er anmeldt som arbejdsskade, og at der foreligger en negativ HIV-test ud- ført inden for den før- ste uge efter smitte- udsættelsen, efter- fulgt af en positiv HIV-test inden for de næste 12 måneder.
T	AIDS	Et erhvervet immundefektsyndrom som følge af infektion med HIV er- hvervet efter forsikringstidens be- gyndelse.	Dækning forudsætter, at det kan dokumen- teres, at forsikrede er smittet i forsikringsti- den, og at diagnosen er stillet på en infek- tionsmedicinsk afde- ling, efter Sundheds- styrelsens kriterier for anmeldelsesplig- tig AIDS.
U	Kronisk nyre- svigt med be- hov for varig dialyse eller transplanta- tion	En tilstand med dobbeltsidigt nyre- svigt, hvor begge nyrer kronisk og uigenkaldeligt er holdt op med at fungere og med behov for varig di- alysebehandling eller nyretrans- plantation.			Ved planlagt trans- plantation skal forsik- rede være accepteret på venteliste for denne diagnose.

	Sygdom	Hvad dækker vi?	Hvilke krav er der til diagnosen?	Hvad dækker vi ikke?	Andre begrænsnin- ger i dækningen?
V	Større organ- transplanta- tion	En planlagt eller gennemført mod- tagelse af hjerte, lunge, lever, hjer- telunge eller hjerte-lunge-lever- transplantat på grund af organsvigt hos forsikrede.		Knoglemarvstransplantation	Ved planlagt trans- plantation skal forsik- rede være accepteret på venteliste for denne diagnose.
W	Praktisk blindhed	Et permanent synstab på begge øjne, hvor synsstyrken på bedste øje er 1/60 (0,01666) eller derunder eller der er kikkertsyn med syns- feltindskrænkning til under 10 %.	Diagnosen skal være stillet hos øjenlæge.
X	Total døvhed	Et totalt permanent høretab på begge ører, med en høretærskel på 100 dB eller derover.	Diagnosen skal være stillet af en ørelæge.
Y	Større for- brændinger (ambusitio)	En brandskade (inkl. forfrysninger og ætsninger) af tredje grad, der dækker mindst 20 % af forsikredes legemsoverflade.	Diagnosen skal fremgå af journalop- lysninger fra behand- lende brandsårsafde- ling.
Z	Terminal sygdom (alle diagnoser, der ikke er omfattet af A-Y i dette dæknings- skema, hvor levetiden er højst 1 år)	Ved terminal sygdom forstås en fremskreden eller hurtigt udvik- lende uhelbredelig sygdom, hvor forventet restlevetid trods lægelig behandling maksimalt er 12 måne- der.	Vurderingen skal fo- retages af en special- læge indenfor det re- levante speciale. Spe- ciallægen skal ar- bejde i Danmark, være godkendt af Sundhedsstyrelsen, og må ikke alene være speciallæge i al- men medicin. Speci- allægen skal under- skrive en erklæring, udfærdiget af Top- danmark, og Topdan- marks læge skal god- kende udbetalingen. Erklæringen skal sup- pleres af journalmate- riale, der dokumente- rer, at sygdommen skønnes terminal. De 12 måneder regnes fra erklæringens ud- fyldelse.		Den terminale syg- dom må ikke være en følge af: a. et ulykkestilfælde (se ordliste) b. en sygdom, der har medført eller vil medføre udbe- taling efter A- Y i dette dæknings- skema eller syg- domme, der skyl- des den lægelige behandling heraf, eller c. infektioner eller epidemier. Der kan alene ske ud- betaling, når alle læ- gelige anvisninger i relation til den dæk- ningsberettigede syg- dom er blevet fulgt. Forsikringen ophører den 1. i måneden ef- ter udbetaling på grund af terminal sygdom.

Sygdom

Hvad dækker vi?

Hvilke krav er der til diagnosen?

Hvad dækker vi ikke?

Andre begrænsnin- ger i dækningen?

For forsikringer etab- leret før 1. januar 2007, kan der alene ske udbetaling for terminal sygdom, hvis forsikrede forud for udbetalingen ac- cepterer, at forsikrin-

gen ophører.

4 Begrænsninger i dækningen ‌

Stk. 1. Selvmord inden for det første år af forsikringstiden dækkes ikke.

Stk. 2. Under krigstilstand, borgerlige uroligheder, oprør eller anden farefor- øgelse af tilsvarende art med virkning på dansk område bortfalder dækningen efter forsikringen. Forsikring og Pension træffer i samråd med myndighederne bestemmelse om, hvorvidt den omtalte tilstand skal anses for indtrådt og i bekræftende fald om det tidspunkt, hvorfra fareforøgelsens indtræden og ophør skal regnes.

Stk. 3. Uden for dansk område dækker forsikringen ikke forsikringsbegivenhe- der, der er en følge af aktiv deltagelse i krig, oprør eller lignende.

Stk. 4. Dødsfald eller kritisk sygdom, der opstår som følge af terror (se defini- tion i punkt 21), er ikke dækket.

5 Anmeldelse af visse kritiske sygdomme og dødsfald ‌

Stk. 1. Forsikrede skal snarest muligt efter at have fået diagnosticeret en af de i punkt 3 nævnte visse kritiske sygdomme indsende en skriftlig anmeldelse til Topdanmark.

Stk. 2. Dør forsikrede inden skriftlig anmeldelse er indsendt til Topdanmark, bortfalder retten til erstatning for den kritiske sygdom., medmindre forsikrede inden sin død skriftligt har anmeldt en dækningsberettiget kritisk sygdom til Topdanmark og på dette tidspunkt opfyldte betingelserne for udbetaling.

Stk. 3. Er forsikringsaftalen ophørt som følge af opsigelse eller af andre grunde, skal skriftlig anmodning om udbetaling være fremsat overfor Topdan- mark inden 6 måneder efter forsikringsaftalen er ophørt. Ved udløbet af denne tidsfrist bortfalder retten til udbetaling af forsikringssummen for visse kritiske sygdomme, der ikke skriftligt er anmeldt.

Stk. 4. Ved dødsfald skal forsikredes pårørende snarest muligt efter at have konstateret dødsfaldet kontakte Business Danmark, der efterfølgende kontakter Topdanmark.

6 Udbetaling ‌

Stk. 1. Inden udbetaling kan finde sted, må der forevises fornøden dokumenta- tion for den stillede diagnose.

Stk. 2. Forsikrede er forpligtet til at give de oplysninger Topdanmark anser for

nødvendige til opgørelse af betalingsforpligtelsen, herunder give tilladelse til, at Topdanmark indhenter lægelige oplysninger. I modsat fald, har forsikrede ikke ret til udbetaling.

Stk. 3. Den forsikringssum, der forfalder ved forsikredes død, udbetales til forsikredes nærmeste pårørende, medmindre andet skriftligt er aftalt med Top- danmark. Udbetaling omfatter den forsikringssum, der var gældende den dag, hvor dødsfaldet indtrådte.

Stk. 4. Hvis forsikringssummen skal udbetales til forsikredes nærmeste pårø- rende, vil udbetaling ske til forsikredes ægtefælle. Hvis forsikrede ikke efterla- der sig en ægtefælle, vil udbetaling ske til den næste person i rækkefølgen af nærmeste pårørende.

Begrebet nærmeste pårørende er ændret pr. 1. januar 2008. De nye regler gæl- der dog kun, hvis begunstigelsen er indsat, eller hvis forsikringen er ændret efter denne dato.

Hvem der er nærmeste pårørende afhænger af, hvornår begunstigelsen er ind- sat.

For forsikringer etableret efter 1. januar 2008 anses følgende personer som ”nærmeste pårørende” i nævnte rækkefølge:

1. ægtefælle

2. samlever

3. børn/livsarvinger

4. xxxxxxxx ifølge testamente eller arvelov

En samlever betragtes kun som nærmeste pårørende, hvis samleveren har levet i et ægteskabslignende forhold med forsikrede og opfylder en af de følgende betingelser på det tidspunkt, forsikringen skal udbetales:

• bor sammen med forsikrede og venter, har eller har haft et fælles barn

• har boet sammen med forsikrede de seneste to år før forsikredes død 17

For forsikringer etableret inden den 1. januar 2008, hvor udbetalingen efter betingelserne eller efter forsikringstagers valg skal ske til ”nærmeste pårø- rende”, kan en samlever ikke være berettiget til en udbetaling. Genindsætter forsikringstager efter 1. januar 2008 skriftligt ”nærmeste pårørende” som be- gunstigelse, gælder rækkefølgen ovenfor herefter fuldt ud som hvis forsikrin- gen var etableret efter 1. januar 2008.

Stk. 5. Udbetaling af forsikringssummen for visse kritiske sygdomme sker til forsikrede. Udbetaling omfatter den forsikringssum, der var gældende den dag, hvor sygdommen blev diagnosticeret eller i forhold til terminal sygdom (se afsnit Z i dækningsskemaet i punkt 3) hvor udbetalingskravene er opfyldt.

Stk. 6. Dør den forsikrede inden 3 måneder efter diagnosen er stillet, modreg- nes udbetalingen for den kritiske sygdom i dødsfaldsdækningen.

Stk. 7. Forsikringssummen for visse kritiske sygdomme kan udbetales flere gange til samme person forudsat, at følgende 2 betingelser er opfyldt:

a. der er forløbet mindst 6 måneder mellem diagnosetidspunkterne (er udbeta- ling sket ved accept på venteliste, regnes 6 måneders fristen først fra foretaget operation) og

b. den efterfølgende diagnose ikke falder ind under den eller de diagnosetyper, der tidligere er sket udbetaling for. Hvis du fx tidligere har fået udbetalingen pga. lungekræft, og du senere får diagnosticeret en anden form for kræft fx brystkræft, kan du ikke få udbetaling.

Stk. 8. Skatter og afgifter, som det påhviler Topdanmark at tilbageholde, fragår i udbetalingen.

7 Præmie ‌

Stk. 1. Præmien fastsættes for et år ad gangen på grundlag af alders- og køns- sammensætningen, skadesforløbet og udviklingen i ordningen og ved eventuel anvendelse af indestående på præmiereguleringskontoen.

Stk. 2. Præmien forfalder den første dag i hver præmiebetalingsperiode og opkræves via Business Danmark.

Stk. 3. Opkrævning på betaling sendes til den opgivne betalingsadresse. Æn- dres betalingsadressen, skal Business Danmark straks underrettes.

Stk. 4. Xxxxxxx første præmie ikke efter påkrav (opkrævning), ophører forsik- ringen og dermed Topdanmarks ansvar med virkning fra ikrafttrædelsesdatoen.

Stk. 5. Xxxxxxx en senere præmie ikke efter påkrav, sender Business Danmark en påmindelse. Påmindelsen indeholder oplysning om, at forsikringen ophører, hvis præmien ikke er blevet betalt indenfor den angivne frist. Business Dan- mark forbeholder sig ret til at opkræve morarenter eller gebyr, hvis Business Danmark udsender en sådan påmindelse.

Stk. 6. Har forsikringstageren valgt, at præmien skal betales via BetalingsSer- vice eller en lignende betalingsordning, og er præmien ikke betalt på forfalds- datoen, gælder de ovenstående regler således, at Business Danmark ved første præmie sender en opkrævning efter stk. 4 og ved senere præmier sender en påmindelse efter stk. 5.

8 Præmiefritagelse ‌

Stk. 1. Der er ret til præmiefritagelse såvel ved forsikredes midlertidige eller varige tab af 2/3 af erhvervsevnen. Retten til præmiefritagelse omfatter en karensperiode på 3 måneder og løber i maksimalt 3 år. Karensperioden begyn- der når forsikrede opfylder betingelserne for at få præmiefritagelse, dog tid- ligst fra første lægekontakt.

Stk. 2. Genvindes erhvervsevnen i en sådan grad, at forudsætningen for præ- miefritagelse ikke længere er til stede, genoptages præmiebetalingen. Forsik- rede er forpligtet til at informere Topdanmark, hvis der sker ændringer i er- hvervsevnen.

9 Beskatningsform ‌

Stk. 1. Forsikringen etableres som en livsforsikring uden fradragsret (skatte- kode 5). Med de gældende skatteregler er udbetalingen skattefri, men dog svares eventuel afgift efter lov om afgift af dødsboer og gaver.

10 Opsigelse og ændring af forsikringsbetingelser ‌

Stk. 1. Forsikringen gælder for et kalenderår ad gangen og fortsætter for endnu et kalenderår, hvis ikke forsikringstageren skriftligt opsiger den.

Stk. 2. Forsikringstageren kan til enhver tid opsige forsikringen med en må- neds varsel til 1. januar, 1. april, 1. juli eller 1. oktober.

Stk. 3. Topdanmark kan ændre forsikringsbetingelser for allerede etablerede forsikringer. Er ændringerne til ugunst for forsikringstageren, så skal ændrin- gerne foretages med 1 måneds skriftlig varsel.

Stk. 4. Ved skærpelse af forsikringsbetingelserne, kan forsikringstageren skriftligt opsige forsikringen til det tidspunkt, hvor ændringen skulle være trådt i kraft.

11 Ikrafttræden ‌

Stk. 1. Etablering af forsikringen er betinget af, at der afgives tilfredsstillende risikooplysninger, herunder tilfredsstillende oplysninger om helbredsforhold.

Stk. 2. Hvis Topdanmark kan antage forsikringen ud fra de givne oplysninger, træder forsikringen i kraft den 1. i måneden, hvor begæringen er underskrevet, medmindre en senere ikrafttrædelsesdato er aftalt.

12 Ophør ‌

Stk. 1. Forsikringen ophører senest på den dato, der er angivet i forsikringsaf- talen eller i forsikringsmeddelelsen.

Stk. 2. Derudover ophører forsikringen ved udgangen af den måned, hvor forsikrede fylder 60 år eller hvor medlemskabet eller ansættelsesforholdet til Business Danmark, der berettiger til forsikringen, ophører.

Stk. 3. For ægtefæller og samlevere ophører forsikringen endvidere 3 måneder efter at de ikke længere har samme folkeregisteradresse som medlemmet eller den ansatte hos Business Danmark. Dette gælder dog ikke, hvis den forskellige adresse skyldes udstationering i udlandet.

Stk. 4. Forsikringen ophører endvidere ved manglende præmiebetaling.

Stk. 5. Ophører den overordnede aftale mellem Business Danmark og Topdan- mark om Gruppeliv og Forsikring ved visse kritiske sygdomme, så ophører den enkelte forsikringsaftale samtidig.

13 Videreførsel af dødsfaldsdækningen ‌

Stk. 1. Ophører forsikringen gennem Business Danmark inden forsikrede fyl- der 60 år uden at forsikrede indtræder i en anden gruppelivsforsikring, kan forsikrede uden afgivelse af nye helbredsoplysninger etablere en livsforsikring med samme løbetid og dækning, men til individuel præmie og på Topdan- marks almindelige betingelser.

Stk. 2. Ønsker forsikrede at videreføre dødsfaldsdækningen, skal forsikrede senest 2 måneder efter denne forsikrings ophør rette henvendelse til Topdan- mark herom.

14 Aftalegrundlag ‌

Stk. 1. Forsikringen er etableret, forhøjet, ændret eller sat i kraft på grundlag af de oplysninger, der er afgivet skriftligt i en begæring eller på anden måde, herunder oplysninger om helbred.

Stk. 2. Som dokumentation for aftalen udstedes en forsikringsmeddelelse. Aftalens indhold fremgår heraf sammenholdt med forsikringsbetingelserne, samt eventuelle underliggende skriftlige aftaler.

Stk. 3. Ønsker forsikringstager at foretage en ændring af sin forsikring under forsikringens løbetid, betyder det at forsikringen fortsætter med de forsikrings- betingelser, der gælder på ændringstidspunktet.

15 Urigtige oplysninger ‌

Stk. 1. Er der fortiet oplysninger eller afgivet urigtige oplysninger ved forsik- ringens etablering, ændring eller seneste ikraftsættelse, får det de konsekven- ser, som følger af reglerne i Forsikringsaftaleloven. Efter den nuværende lov gælder følgende:

a. Har forsikrede svigagtigt givet urigtige oplysninger, er der ingen forsikrings- dækning.

b. Hvis forsikrede hverken vidste eller burde vide, at hans oplysning er urigtig, er der fuld forsikringsdækning.

c. Har forsikrede givet urigtige oplysninger, der ikke er omfattet af punkt a eller b, hæfter Topdanmark kun i et omfang svarende til, at de rigtige oplysninger havde foreligget ved etableringen. Dvs. forsikringsdækningen kan bortfalde.

Stk. 2. Er fortielsen eller den urigtige oplysning givet af forsikringstageren, forsikredes arbejdsgiver, en læge eller anden sagkyndig, har det samme virk- ning, som hvis oplysningen var givet af forsikrede.

16 Rådighedsforhold ‌

Stk. 1. Forsikringen kan ikke afhændes, pantsættes eller på anden måde gøres til genstand for omsætning, og vil i tilfælde af ophør ikke have opnået nogen værdi.

17 Forældelse ‌

Stk. 1. Krav på dækning forældes 3 år efter forsikrede fik eller burde have fået kendskab til sit krav mod selskabet. Forældelse indtræder dog senest 10 år fra forsikringsbegivenhedens indtræden.

18 Tavshedspligt

Stk. 1. Oplysninger om forsikringsforholdet vil blive behandlet fortroligt. Uvedkommende vil således ikke få adgang til disse oplysninger.

19 Lovvalg og tilsyn ‌

Stk. 1. Dansk rets almindelige bestemmelser om forsikringsaftaler, samt dansk lovgivning i øvrigt, finder anvendelse i det omfang, denne lovgivning ikke er fraveget ved bestemmelser i forsikringsbetingelserne.

Stk. 2. Topdanmark er underlagt tilsyn af Finanstilsynet.

20 Klageadgang ‌

Stk. 1. Hvis forsikrede er uenig eller utilfreds, med den afgørelse Topdanmark har truffet, kan forsikrede skrive til Topdanmark Livsforsikrings juridiske afdeling, der er klageansvarlig i Topdanmark Livsforsikring og få revurderet afgørelsen. Adressen er følgende:

Topdanmark Livsforsikring Liv Compliance Borupvang 4

2750 Ballerup

Stk. 2. Ønsker forsikrede fortsat at klage over den afgørelse den klageansvar- lige har truffet, kan forsikrede klage til Ankenævnet for Forsikring. Det er ikke en betingelse for at klage til Ankenævnet for Forsikring, at man har henvendt sig til Topdanmarks klageansvarlige, se stk. 1. Adressen for Ankenævnet for Forsikring er følgende:

Ankenævnet for Forsikring Xxxxx Xxxxxxxxx Gade 2 1572 København V

Stk. 2. Klager til Ankenævnet skal indsendes på et særligt klageskema, og der skal betales et mindre gebyr. Gebyret betales tilbage, hvis forsikrede helt eller delvist får medhold i klagen, hvis klagen afvises, eller hvis klageren selv tilba- gekalder klagen. Er forsikrede ikke tilfreds med ankenævnskendelsen, kan sagen forelægges for de almindelige domstole.

For yderligere information henvises til Ankenævnets hjemmeside www.anke- xxxxxxxxxx.xx

Ønsker du yderligere oplysninger eller har du spørgsmål til din forsikring, kan du ringe til Topdanmark på telefon 00 00 00 00. Du kan også læse mere på vores hjemmeside xxx.xxxxxxxxxx.xx

På hjemmesiden xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx kan du få mere generelle oplys- ninger om forsikring og forsikringsforhold. Forsikringsoplysningen er forsik- ringsselskabernes fælles informationstjeneste.

21 Ordliste ‌

Denne ordliste med definitioner er en del af forsikringsbetingelserne.

Forsikringstager

Forsikringstageren er den kollektive organisation, der har indgået aftalen med Topdanmark.

Forsikrede

Forsikrede er den, på hvis liv eller helbred forsikringen er etableret.

Forsikringsbegivenhed

Den begivenhed der giver ret til udbetaling af forsikringen.

Forsikringstiden

Forsikringstiden strækker sig fra forsikringens ikrafttrædelsesdato til udløbsda- toen eller til forsikringens bortfald forinden.

Gruppeaftale

Ved en gruppeaftale forstås en aftale mellem Topdanmark og en virksomhed, en organisation eller en forening (forsikringstager), hvor forsikringen dækker de ansatte, medlemmerne eller andre.. De, der er dækket under en sådan grup- peaftale benævnes gruppemedlemmer.

Karensperiode

En tidsperiode, hvor forsikringen ikke yder nogen dækning medmindre andet er angivet i forsikringsmeddelelsen.

Terror

Ved en terrorhandling forstås en handling, der er egnet til eller har til formål at skabe frygt i en befolkning eller i en befolkningsgruppe eller med ulovlige midler at påvirke myndigheder, organisationer eller virksomheder til at fore- tage eller undlade at foretage en handling eller at destabilisere eller ødelægge et lands, en organisations eller en virksomheds grundlæggende, økonomiske eller samfundsmæssige struktur.

Ulykkestilfælde

Ved ulykkestilfælde forstås en pludselig hændelse, der forårsager personskade. Der skal være sammenhæng mellem ulykkestilfældet og skaden. Ved vurderingen lægger vi blandt andet vægt på, om hændel- sen er egnet til at forårsage personskaden.

Document Metadata

Table of Contents

Forsikringsbetingelser for

Document Metadata