용어 정의 관련 조항 예시

용어 정의. 일정 기간을 주기로 보험기간이 자동 갱신되는 형태를 말합니다. 이 담보를 갱신형으로 가입한 경❹에는 보험증권에 갱신 주기를 기재하 갱신형 비갱신형 여 드립니다. 예시) 10년/20년만기 자동갱신 만기까지 갱신되지 않고 보장이 지속되는 형태를 말합니다. 예시) 80세/100세 만기

용어 정의. 일반 청구금액(Amount Generally Billed, AGB)은 본 재정 지원 정책에 따라 재정 지원에 적격한 환자가 개인적으로 지불할 책임이 있는 최대 금액이다. 일체의 공제액 및 할인(본 정책에 따라 이용 가능한 할인 포함)을 적용하고 보험사가 변제한 이후의 금액이다. 재정 지원에 적격한 환자에게는 환자에게 제공된 EMCare 에 대하여 AGB 를 초과하여 청구되지 아니한다. CommonSpirit 은 AGB 백분율로 제공하는 여하한 EMCare 에 대한 “총 청구금”을 증대시키는 “사후 조정” 방법을 사용하여 병원 시설별로 AGB 를 산정하며, 이는 Medicare 와 연방법에서 규정한 민영보험에 따라 허용된 과거의 청구금액이 기준이 된다. 이러한 목적에서 “총 청구금”이란 각 EMCare 서비스에 대해 모든 병원 시설의 청구비 목록에 명시된 금액이다.

용어 정의. 계약자 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람을 말합니다.

용어 정의. 상해 보험기간 중에 발생한 급격하고도 ❹연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경❹는 포함합니다)에 입은 상해를 말합니다.

용어 정의. 국민건강보험법」에 따른 본인부담금 상한제 「국민건강보험법」에 따른 요양급여 중 연간 본인부담금 총액이 「국민 건강보험법 시행령」 별표3에서 정하는 금액을 넘는 경우에 그 초과한 금액을 공단에서 부담하는 제도를 말하며, 국민건강보험 관련 법령의 변 경에 따라 환급기준이 변경될 경우에는 회사는 변경되는 기준에 따름 「의료급여법」에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제 「의료급여법」에 따른 의료급여 중 연간 본인부담금이 「의료급여법 시 행령」 제13조(급여비용의 부담)에서 정하는 금액을 넘는 경우에 그 초 과한 금액을 의료급여기금 등에서 부담하는 제도를 말하며, 의료급여 관 련 법령의 변경에 따라 환급기준이 변경될 경우에는 회사는 변경된 기준 에 따름 보장대상 의료비 실제 부담액 - 보상제외금액* * 제3관 「회사가 보상하지 않는 사항」에 따른 금액 및 비급여 병실료 중 회사가 보장하지 않는 금액 보상책임액 (보장대상의료비 — 피보험자부담 공제금액)과 보험가입금액 중 작은 금 액 다수보험 실손 의료보험계약(우체국보험, 각종 공제, 상해ㆍ질병ㆍ간병보험 등 제 3보험, 개인연금ㆍ퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험·공제 계약을 포함)이 동시에 또는 순차적으로 2개 이상 체결되었고, 그 계약 이 동일한 보험사고에 대하여 각 계약별 보장책임액이 있는 여러 개의 실손 의료보험계약을 말함 상급병실료 차액 상급병상을 이용함에 따라 요양급여 대상인 입원료 외에 추가로 부담하 는 입원실 이용 비용 도수치료 치료자가 손(정형용 교정장치 장비 등의 도움을 받는 경우를 포함합니 다)을 이용해서 환자의 근골격계통(관절, 근육, 연부조직, 림프절 등)의 기능 개선 및 통증감소를 위하여 실시하는 치료행위 * 의사 또는 의사의 지도하에 물리치료사가 도수치료를 하는 경우에 한 함 체외충격파치료 체외에서 충격파를 병변에 가해 혈관 재형성을 돕고 건(힘줄) 및 뼈의 치 유 과정을 자극하거나 재활성화 시켜 기능개선 및 통증감소를 위하여 실 시하는 치료행위(체외충격파쇄석술은 제외) 증식치료 근골격계 통증이 있는 부위의 인대나 건(힘줄), 관절, 연골 등에 증식물 질을 주사하여 통증이 소실되거나 완화되는 것을 유도하는 치료행위 주사료 주사치료시 사용된 행위, 약제 및 치료재료대

용어 정의. 소송제기의 원인이 되는 사건 소송제기의 원인이 되는 사건이란 사실관계가 객관적으로 입증할 수 있는 사건으로 그 예는 아래와 같습니다. - 채무불이행/부당이득의 경우: 보험기간 이전에 발생한 일이 없고, 보험기간 중에 처음으로 채무불이행/부당이득이 발생한 사건 - 손해배상의 경우: 해당 사고가 보험기간 중에 발생한 사건 연간 하나의 사건 보험기간 첫날(1회 보험료 받은 시점)부터 이후 보험연도 매 1년간의 기간 중 피보험자와 타인간에 발생한 법적 분쟁으로서 소송이 제기된 원인이 된 하나의 사실을 말합니다. 하나의 소송 대법원 법원재판사무처리규칙 및 사건별 부호 문자에 관한 예규에서 분류되는 소송사건 중 제1조(보험금의 지급사유)에 해당하는 사건 분류 번호상의 구별되는 1개의 사건 소송을 말합니다.(민사소송법에 정한 파기환송심, 재심은 제외합니다.) 다만, 사건번호가 달리 구분되지만 이미 발생된 소송으로 인한 반소(민사소송법 제269조(반소)에 정한 것으로 피고가 원고의 소송에 대하여 제기하는 소송을 말합니다), 동법 제412조(반소의 제기)의 경우에는 이를 하나의 소송에 포함된 것으로 보며, 구분되는 사건 소송으로 간주하지 않습니다.

용어 정의. 본 약관에서 사용하는 용어의 정의는 다음과 같습니다.

용어 정의. 이 약관에서 사용하는 용어의 의미는 다음 각 호와 같습니다.

용어 정의. 가족 피보험자 본인의 배우자, 본인 또는 배우자의 부모, 본인 또는 배우자의 자녀, 본인의 며느리 및 사위, 본인 및 배우자의 형제자매 여행동반자 피보험자와 해외여행(여행사를 통한 패키지여행주) 포함)을 함께하는 모든 사람 주) 여행사가 항공, 숙박, 여행지 등 모든 일정과 장소를 정하고 여행객은 정해 진 일정대로 움직이는 여행상품