민원사례. A고객은 고지혈증, 당뇨병으로 90일간 투약처방을 받은 사실을 보험설계사에게만 알리고, 청약서에 기재하 지 않은 채 OO건강보험에 가입하였으며, 가입 이후 1년간 당뇨병으로 통원치료를 받아 보험금을 청구하였 으나, 보험회사는 보험계약이 해지됨과 동시에 보험금 지급이 어려움을 안내 일반적으로 보험설계사는 독자적으로 보험회사를 대리하여 보험계약을 체결할 권한이나 고지의무를 수행할 권한이 없음
민원사례. A고객은 OO건강보험 가입 후 8개월이 지나서 뇌출혈로 진단받고 보험회사에 뇌출혈진단보험금을 청구하였으 나 보험회사에서는 가입 후 1년이 경과하지 않아 보험금의 50%만 지급함을 안내함. 감액지급이 설정된 급부는 감액기간동안 보험금의 50%만 지급됩니다.
민원사례. A고객은 OO암보험 가입 후 2개월이 지나서 위암으로 진단받고 보험회사에 암진단보험금을 청구하였으나 보험 회사에서는 계약일로부터 90일이 경과하지 않아 보험금 지급이 어려움을 안내함. 암진단보험금은 계약일 또는 부활(효력회복)일로부터 그 날을 포함하여 90일이 되는 날 의 다음날부터 보장개시됩니다.
민원사례. A씨는 고지혈증, 당뇨병으로 90일간 투약처방을 받은 사실을 보험설계사에게만 알려주고, 청약서에 기재하 지 않은 채 질병보험에 가입하였으며, 가입 이후 1년간 당뇨병으로 통원치료를 받아 보험금을 청구 보험회사는 보험계약이 해지됨과 동시에 보험금 지급이 어려움을 안내 일반적으로 보험설계사는 독자적으로 보험회사를 대리하여 보험계약을 체결할 권한이나 고지의무를 수행할 권한이 없음
민원사례. A고객은 비교적 저렴한 보험료로 OO입원특약(갱신형)을 가입하여 보장을 받던 중, 갱신지점에 갱신계약의 보 험료가 올라 민원을 제기함. 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재 피보험자의 나이에 따라 계산하고, 갱신시점의 보험요 율(위험률, 이율, 사업비율 등)을 적용합니다. 따라서 연령증가에 따라 최초계약 당시보 다 보험료가 인상될 수 있고, 고령시점에 부담하는 보험료가 큰 폭으로 인상될 수 있습 니다.
민원사례. A고객은 보험료를 2년만 납입하면 종신까지 보장을 받을 수 있다고 생각하고 유니버셜 종신보험에 가입하였 으나, 4년이 지난 후 보험회사에서 보험료 납입을 독촉하는 안내를 받음 유니버셜보험은 보험료를 납입하지 않아 주계약 해지환급금에서 월대체보험료를 충당 할 수 없게 된 경❹ 계약이 해지될 수 있고, 계약을 계속 유지하기 위해서는 추가적인 보험 료 납입이 필요합니다.
민원사례. A고객은 투자에 대한 고민 중 보험설계사 B를 통해 변액보험을 가입하였으나, 가입한지 5년이 지난 후 원금 손실이 발생했다는 사실을 알고 민원을 제기 변액보험은 투자실적이 악화될 경❹ 원금 손실이 발생할 수 있는 투자형 상품으로 투자 결과에 대한 책임은 계약자에게 귀속됩니다.
민원사례. A고객은 OO암보험 가입 후 2개월이 지나서 위암으로 진단받고 보험회사에 암진단보험금을 청구하였으나 보 험회사에서는 계약일로부터 90일이 경과하지 않아 보험금 지급이 어려움을 안내함.
민원사례. A씨는 암보험 가입 후 2개월이 지나서 위암을 판정받아 보험회사에 암 진단비를 청구 보험회사는 보험가입 후 90일이 경과하지 않아 보험금 지급이 어려움을 안내 이 계약에는 일정기간 보험금이 일부만 지급되는 [감액지급]이 설정된 급부가 있습니다. ● 감액지급 적용 급부 주계약 2종 간편심사형 사망보험금 재해 이외의 원인으로 사망할 경❹ 가입 후 2년간 기본보험금 50% 지급 (무)뇌출혈/급성심근 경색증진단특약 뇌출혈진단보험금 가입 후 1년간 보험금 50% 지급 급성심근경색증 진단보험금 (무)뇌혈관질환 진단특약 뇌출혈진단보험금 가입 후 1년간 보험금 50% 지급 뇌혈관질환진단보험금 (무)암진단특약 암진단보험금Ⅰ 가입 후 1년간 보험금 50% 지급 (무)특정질병수술특약 수술급여금 가입 후 1년간 보험금 50% 지급 (무)허혈성심장질환 진단특약 급성심근경색증 진단보험금 가입 후 1년간 보험금 50% 지급 허혈성심장질환 진단보험금 (무)표적항암약물방사 선치료특약(갱신형) 표적항암약물 허가치료보험금 가입 후 1년간 보험금 50% 지급 ※ 상기 내용 중 암의 정의는 각 보험별로 다를 수 있으므로 해당 약관을 반드시 확인하시 기 바랍니다. ※ 갱신형의 경❹ 최초계약에만 감액지급이 적용됩니다.
민원사례. A씨는 암보험 가입 후 2개월이 지나서 위암을 판정받아 보험회사에 암 진단비를 청구 보험회사는 보험가입 후 90일이 경과하지 않아 보험금 지급이 어려움을 안내 이 계약에는 일정기간 보험금이 일부만 지급되는 [감액지급]이 설정된 급부가 있습니다. ● 감액지급 적용 급부 구분 급부명칭 감액기간 및 비율 주계약 암진단보험금Ⅰ 가입 후 2년간 보험금 50% 지급 ※ 상기 내용 중 암의 정의는 각 보험별로 다를 수 있으므로 해당 약관을 반드시 확인하시 기 바랍니다. ※ 갱신형의 경❹ 최초계약에만 감액지급이 적용됩니다.