POOBLASTILO. Odjemalec s podpisom pogodbe o dobavi pooblašča dobavitelja, da v njegovem imenu in za njegov račun uredi vse potrebno v zvezi z odpovedjo pogodbe o dobavi z obstoječim dobaviteljem, kot tudi vsa vprašanja v zvezi z dostopom do sistema, sklepanjem ali spreminjanjem pogodbe o dostopu do sistema in pravilnostjo merilnih podatkov z distribucijskim operaterjem. Odjemalec dobavitelju posreduje vse podatke, ki jih ta potrebuje za izvrševanje pooblastila, in poravna vse morebitne stroške, ki nastanejo v zvezi z izvrševanjem takega pooblastila. Posredovani podatki morajo biti popolni, pravilni in resnični.
POOBLASTILO. Ponudnik s podpisom te izjave: pooblašča naročnika, da lahko naročnik na podlagi potrjenega računa opravlja plačilo neposredno podizvajalcu, v kolikor bi podizvajalec podal zahtevo za neposredno plačilo, in izjavlja, da bo v primeru morebitnih sprememb informacij o podizvajalcih oz. morebitne zamenjave podizvajalca med izvajanjem javnega naročila gradnje ali storitve o tem obvestil naročnika, in sicer najkasneje v petih dneh po spremembi; izjavlja, da bo v primeru spremembe informacij o podizvajalcih oz. vključitve novih podizvajalcev naročniku posredoval nove podatke, dokazila in dokumente. Kraj in datum: …………………… Ponudnik: (žig in podpis odgovorne osebe) …………………………………. Matična številka: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Identifikacijska številka za DDV: SI |__|__|__|__|__|__|__|__| Transakcijski račun: : SI56 |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Naziv banke Pristojni davčni urad: Dela, ki jih prevzema: ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. Količina del: ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. Vrednost del v skupni vrednosti ponudbe: …………………………………. EUR brez DDV …………………………………. EUR z DDV oz. ____________________ % ponudbene vrednosti Kraj izvedbe del: …………………………………………………………………………….. Rok izvedbe del: …………………………………………………………………………….. Kraj in datum: ……………. Soponudnik: (žig in podpis odgovorne osebe) ………………………………… Opomba3* Predmet javnega naročila: »REŠEVALNO VOZILO« Izkazujem usposobljenost za izvedbo posla s predložitvijo seznama naročnikov, za katere smo v zadnjih treh (3.) letih pred oddajo te ponudbe izvedli dobavo opreme (1 kom), primerljive zahtevam naročnika, za katero je pravilno, pravočasno in kakovostno (brez pogostih reklamacij) izpolnjeval storitve vzdrževanja in servisiranja, ki so predmet tega javnega naročila, in pogodbene obveznosti (brez pritožb) oz. izpolnjeval vse pogodbene obveznosti. NAROČNIK (naziv, naslov, id. št. za DDV) POGODBENA VREDNOST POSLA z DDV (v EUR) POGODBENA VREDNOST VOZILA Z DDV (v EUR) TOVARNIŠKO NOVO VOZILO: VOZILO IZDELANO V EU: DA NE DA NE Odgovorna oseba naročnika za potrditev referenčnega posla (ime, priimek, telefon, e-pošta) Kraj in datum:_________________ Ponudnik: (žig in podpis odgovorne osebe ponudnika) ____________________ Opomba: Xxxxxxxx lahko pri naročniku referenčnega posla preveri verodostojnost referenčnega seznama in v kolikor je potrebno tudi z ogledom na lokaciji naročnika referenčnega posla, pri čemer s...
POOBLASTILO. Spodaj podpisani pooblaščam naročnika OBČINO RADOVLJICA, Gorenjska cesta 19, 4240 Radovljica, da za potrebe preverjanja izpolnjevanja pogojev v postopku javnega naročila od Ministrstva za pravosodje pridobi potrdilo iz kazenske evidence. Moji osebni podatki so naslednji: Ime in priimek: EMŠO: Datum rojstva: Kraj rojstva: Država rojstva: Naslov stalnega oz. začasnega bivališča: Državljanstvo: Kraj in datum: Ime in priimek osebe, na katero se nanašajo zgoraj navedeni osebni podatki : Podpis osebe, na katero se zgoraj navedeni osebni podatki nanašajo: OPOMBA: obrazec soglasja izpolni ponudnik-fizična oseba oziroma vsak podizvajalec – fizična oseba in vsi zakoniti zastopniki ponudnika (pravne osebe)/ podizvajalca. V primeru, da ima ponudnik, ki je pravna oseba, več zakonitih zastopnikov, se obrazec kopira v zadostnem številu za vsakega zakonitega zastopnika posebej. V ponudbi je potrebno priložiti izpolnjene in podpisane obrazce za vse zakonite zastopnike. PONUDNIK (firma/družba): (naziv in naslov ponudnika) Davčna številka: Matična številka ponudnika: I Z J A V A IN S O G L A S J E, Izjavljamo, da nimamo na dan, ko je bila oddana ponudba, v skladu s predpisi države, v kateri imamo sedež, ali predpisi države naročnika zapadlih, neplačanih obveznosti v zvezi s plačili prispevkov za socialno varnost ali v zvezi s plačili davkov v vrednosti 50,00 EUR ali več ter hkrati pooblaščamo naročnika OBČINO RADOVLJICA, Gorenjska cesta 19, 4240 Radovljica, da kot pooblaščenec v postopku oddaje predmetnega javnega naročila za potrebe preverjanja pogoja javnega razpisa glede plačilne sposobnosti, iz davčne evidence Ministrstva za finance Finančne uprave RS, pridobi potrdilo, da na dan, ko je bila oddana ponudba, nismo imeli neplačanih, zapadlih obveznosti v zvezi s plačili davkov in prispevkov za socialno varnost v skladu z zakonskimi določbami države, kjer imamo svoj sedež. Kraj in datum: žig in podpis zakonitega zastopnika/pooblaščene osebe ponudnika OPOMBA: obrazec soglasja št.: 3 izpolni ponudnik, ki je pravna oseba oziroma vsak prijavljeni podizvajalec. Ponudnik pri elektronski oddaji ponudbe v razdelek »ESPD – ponudnik« uvozi *.xml obliko datoteke obrazca ESPD, ki je priložen razpisni dokumentaciji. Na portalu javnih naročil je na spletni povezavi xxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/_XXXX/ dostopna aplikacija za ESDP, s katero se zagotavlja brezplačna elektronska storitev ESPD. Gospodarski subjekt v to aplikacijo uvozi s strani naročnika pripravljen ESPD ali enega od svojih pre...
POOBLASTILO. JAVNO NAROČILO: UREJANJE IGRIŠČ IN VEČNAMENSKIH JAVNIH POVRŠIN (naziv ponudnika/podizvajalca) (naslov) Podpis pooblaščenca: __________________________________ Ime in priimek: ________________________ Podpis: _____________________________
POOBLASTILO. ZA SODELOVANJE PRI JAVNEM ODPIRANJU PONUDB
POOBLASTILO. JAVNO NAROČILO: TEHNIČNA OPREMA PROSTOROV GASILSKO REŠEVALNEGA CENTRA POSTOJNA (naziv ponudnika/podizvajalca) (naslov) Podpis pooblaščenca: __________________________________ Ime in priimek: ________________________ Podpis: _____________________________
POOBLASTILO. Pooblaščamo naročnika, da na podlagi potrjenega računa oziroma situacije neposredno plačuje podizvajalcem, ki smo jih kot ponudnik navedli v obrazcu 3/5 »Seznam podizvajalcev« in zanje priložili podatke. Ta izjava je sestavni del in priloga ponudbe, s katero se prijavljamo na razpis, objavljen na Portalu javnih naročil z dne , pod št. objave . Datum: Žig Podpis: ........................... ................................... Obrazec 3/5 ponudnik oz. skupina izpolni, podpiše, žigosa in predloži le v primeru, če nastopa s podizvajalci. V primeru, da nastopa sam se predloži parafiran in žigosan neizpolnjen obrazec. 3.6 IZJAVA PONUDNIKA O SPREJEMU RAZPISNIH POGOJEV IN O IZVEDBI DEL Ponudnik ......................................................................................................................... da smo seznanjeni z vsemi določili Xxxxxxxx in navodila k oddaji ponudb ter pogoji za udeležbo pri oddaji razpisanega javnega naročila (razpisna dokumentacija), da smo jih razumeli ter soglašamo, da so sestavni del ponudbe. Izjavljamo, da so podatki, ki so podani v ponudbeni dokumentaciji, resnični, ter da fotokopije priloženih listin ustrezajo originalu. Za podane podatke, njihovo resničnost in ustreznost fotokopij prevzemamo popolno odgovornost. Datum: Žig Podpis: ........................... ...................................
POOBLASTILO. JAVNO NAROČILO: OPREMA OTROŠKIH IGRIŠČ (naziv ponudnika/podizvajalca) (naslov) Podpis pooblaščenca: __________________________________ Ime in priimek: ________________________ Podpis: _____________________________
POOBLASTILO. Pooblaščamo naročnika SPLOŠNA BOLNIŠNICA JESENICE, Cesta maršala Tita 112, 4270 Jesenice, da za potrebe preverjanja izpolnjevanja pogojev v postopku javnega naročila od Ministrstva za pravosodje pridobi potrdilo iz kazenske evidence in evidence o prekrških. Kraj in datum: Ime in priimek: _____________________
POOBLASTILO. Spodaj podpisani pooblaščam naročnika SPLOŠNA BOLNIŠNICA JESENICE, Cesta maršala Tita 112, 4270 Jesenice, da za potrebe preverjanja izpolnjevanja pogojev v postopku javnega naročila od Ministrstva za pravosodje pridobi potrdilo iz kazenske evidence. Moji osebni podatki so naslednji: Moj prejšnji priimek se glasi: Kraj in datum: Ime in priimek: _____________________