Zaznaczyć właściwe. 7 Jeżeli zaznaczono TAK, każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie składa oświadczenie odrębnie. Jeżeli tak: proszę wskazać rolę Wykonawcy w grupie (lider, odpowiedzialny za określone zadania itp.): b) proszę wskazać pozostałych Wykonawców biorących wspólnie udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia: a): [……] b): [……] B: Informacje na temat przedstawicieli Wykonawcy8 Osoby upoważnione do reprezentowania: Odpowiedź: Imię i nazwisko, [……], [……] Stanowisko/Działający(-a) jako: [……] Adres pocztowy: [……] Telefon: [……] Adres e-mail: [……] W razie potrzeby proszę podać szczegółowe informacje dotyczące przedstawicielstwa (jego form, zakresu, celu itd.): Czy Wykonawca polega na zasobach innych podmiotów w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu? [ ] Tak [ ] Nie Jeżeli tak,9 proszę podać:
Zaznaczyć właściwe. 24 Wypełnić, jeśli dotyczy, w innym przypadku wykreślić lub pozostawić niewypełnione
Zaznaczyć właściwe. Załącznik nr 5 – Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych zawarta w dniu w Warszawie, pomiędzy: Funduszem Składkowym Ubezpieczenia Społecznego Rolników, z siedzibą w Warszawie, xx. Xxxxxxxxx 0X, 00-000 Xxxxxxxx, który reprezentuje: Pani Zarząd Funduszu Składkowego Ubezpieczenia Społecznego Rolników, zwanym dalej „Administratorem” a ………………………………………………………………………., reprezentowaną przez: ………………………………………………………………………. zwanym dalej „Podmiotem przetwarzającym”, łącznie zwanymi dalej „Stronami”, Mając na uwadze iż:
Zaznaczyć właściwe iż wyrażamy zgodę na samodzielne pobranie przez Xxxxxxxxxxxxx z tych baz danych oświadczeń lub dokumentów dotyczących Wykonawcy składającego ofertę w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego.
Zaznaczyć właściwe. Wzór - formularz nr 4 do SIWZ ………………………………. (nazwa i adres Wykonawcy)
Zaznaczyć właściwe. 9. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach.
Zaznaczyć właściwe. 2 Niepotrzebne skreślić Staszica w Krakowie;
Zaznaczyć właściwe. 4 Dotyczy Wykonawców będących osobami fizycznymi.
Zaznaczyć właściwe. 2 Niepotrzebne skreślić
Zaznaczyć właściwe. 12 Wypełnić tabelę 13 Należy wskazać załączniki do oferty. DZP.260.50.2022.JG Załącznik nr 4a Nazwa: Adres: Jako uprawniony/-i do działania w imieniu i na rzecz podmiotu wskazanego wyżej, zgodnie z art. 118 ust.1 ustawy z dnia 11 września 2019 r Prawo zamówień publicznych zobowiązuję się do oddania do dyspozycji na rzecz Wykonawcy :: biorącego udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym bez negocjacji na zakup i dostawę sprzętu komputerowego na potrzeby wyposażenia Pracowni Przewrotu Kopernikańskiego na potrzeby realizacji zamówienia lp Zasób oddany do dyspozycji Wykonawcy w zakresie spełnienia warunku udziału w postępowaniu: Sposób wykorzystania zasobów przy wykonywaniu zamówienia1 Charakter stosunku, jaki będzie łączył Wykonawcę z innym podmiotem ( np. umowa o pracę, umowa przedwstępna, umowa o dzieło itp.)2 Okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia3 (faktyczny okres, przez który inny podmiot udostępni wykonawcy swoje zasoby) 1 ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… 2 ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… 3 ………………………………………………………… ………………………………………………………… …………………………………………………………